江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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遗传性乳光牙本质的家系调查及修复方法
目的 探讨遗传性乳光牙本质牙列缺损的修复方法及遗传特征.方法 调查1例遗传性乳光牙本质的家系,并对其缺牙及牙体进行修复治疗.结果 遗传性乳光牙本质家系中涉及六代25例患者,其中7例进行修复,效果良好.结论 遗传性乳光牙本质患者采用多种修复方法可恢复牙齿美观及咀嚼功能.
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TissueLink电刀在肝切除手术中的应用
目的 比较TissueLink电刀和超声电刀及钳夹法在肝切除术中的应用.方法 回顾性总结了22例应用TissueLink电刀和25例应用超声电刀、27例用钳夹法行肝切除术患者的资料.观察三组患者断肝时间、手术出血量,术后血清ALT、TBil的变化,并加以比较.结果 TissueLink电刀组和超声电刀组、钳夹组的断肝时间分别为(22±4.5)min和(45±10.0)min、(36±5.4)min;手术中出血量分别为(420±144)ml和(360±124)ml、(739±505)ml,以上观察指标TissueLink组明显少于钳夹组(P<0.05),与超声电刀组在术中出血量无明显差异.结论 与钳夹法比较,TissueLink电刀行肝切除术,术中出血量少,手术时间短,术后肝功能损害程度轻.与超声电刀比较,TissueLink的肝切除术,手术时间短,术后肝功能损害轻,而术中出血量无明显差异.
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药物洗脱支架治疗多支血管病变的疗效及安全性
目的 探讨药物洗脱支架(DES)和DES+金属裸支架(BMS)治疗冠脉多支血管病变的疗效和安全性.方法 经冠脉造影证实≥2支血管病变的冠心病患者297例,置入DES(DES组)174例,置入DES+BMS(DES+BMS组)123例.对比分析两组基线临床及造影资料,术后随访1~3.5年主要心脏事件(MACE)发生率.结果 DES组患者心肌梗死、糖尿病史比例高于DES+BMS组(P<0.05);与DES+BMS组相比,DES组术中靶病变血管直径较小、长度较长(P<0.05);术后总MACE发生和靶病变血运重建(TLR)率DES组显著低于DES+BMS组(P<0.01);两组间心脏性死亡及非致死心梗发生率无显著差异.结论 治疗多支血管病变采用DES优于DES+BMS,可获得较高的收益与风险比,长期疗效及安全性有待进一步研究.
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11047例围产儿出生缺陷分析
出生缺陷(BD)指新生儿在出生时就已经存在的缺陷,包括形态上的异常,也包括细胞的异常.在我国各大城市,出生缺陷也是围产儿和婴儿死亡的主要原因.为了解我院产科围产儿出生缺陷的发生率,发现引起出生缺陷的相关因素,探讨降低出生缺陷发生率的干预措施,对本院产科出生的11047例出生缺陷儿进行分析,结果报道如下.
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下肢静脉曲张术后复发的诊断和处理
目的 分析下肢静脉曲张术后病情复发的因素,总结再次处理方法.方法 回顾性总结了我院12年收治的93例104条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者,采用下肢静脉顺性造影、腘静脉插管造影、血管彩色多普勒、多普勒超声和肢体体积描记仪等检查,判断患肢静脉曲张复发的病因,并决定相对应的治疗方法.结果 本组中直接复发原因:49条为大/小隐静脉主干残留,22条为小腿交通支功能不全,9条为原发性深静脉功能不全,大隐静脉分支残留7条,深静脉血栓后遗症5条,另布加综合征、左髂静脉压迫各4条,先天性血管畸形、小腿外伤后动静脉瘘各2条.分别予以浅静脉剥脱、交通支结扎切除、深静脉瓣膜包裹等手术和相应保守治疗后效果肯定.结论 下肢静脉曲张手术后复发主要是术前诊断错误和手术操作不当所致,术前应以影像学检查和功能学评估相结合,可准确了解病情并选择正确的手术治疗方案;重视改善小腿肌肉泵功能,以减少复发可能.
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门诊糖尿病患者血糖监测频率及影响因素分析
自我血糖监测(SMBG)是糖尿病综合治疗的重要措施之一.为了解门诊糖尿病患者血糖监测的现状及影响因素,我们对89例门诊糖尿病患者血糖监测频率及影响因素进行了问卷调查,现报道如下.资料与方法
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儿童肺炎支原体感染常见的肺外表现临床分析
肺炎支原体(mp)是儿童呼吸道感染的常见病原体,其感染率在儿科有逐年增加趋势.肺炎支原体感染靶器官常见为肺,表现为肺炎支原体肺炎,但是近年来肺炎支原体感染的肺外表现报道越来越多,且累及多个器官、系统,临床表现多样.现将我院2001年2月~2006年12月收治的256例肺炎支原体感染病例分析如下.
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载脂蛋白E基因多态性与颈动脉粥样硬化及相关炎症因子的关系
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)的基因多态性与颈动脉粥样硬化(CAS)及相关炎症因子的关系.方法 83例入选对象均行彩色多普勒检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,根据结果分成CAS组及对照组,采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性方法检测ApoE基因多态性,并测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及相关炎症因子.结果 CAS组ε3/4基因型频率明显高于对照组(P<0.05);两组间ε4等位基因频率差异显著(P<0.05);不同ApoE等位基因组间TC、LDL-C、TG、颈动脉IMT、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)均有显著性差异(P<0.05),并且上述指标的值以携带ε4等位基因组为高.结论 ApoE基因多态性是影响血清TC及LDL-C水平的重要遗传因素之一,同时与CAS程度及体内炎症状态有关.
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新生儿缺氧缺血性脑病血NSE变化及与高压氧治疗的相关性
神经元特异性烯醇酶(NSE)存在于神经元和神经内分泌细胞中,其血清与脑脊液中含量是神经元损伤程度较为敏感的生化指标.本研究在检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE变化基础上,分析高压氧治疗前后血清NSE的变化.
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改良法腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎手术
随着腹腔镜微创技术的应用发展,近2年应用腹腔镜技术治疗腹股沟疝,不仅疗效确切,更具有创伤小,恢复快的优点,改良法对于小儿腹股沟疝的治疗,只需0.5cm小切口及0.15cm小戳孔便能完成手术,能在术中发现并治疗隐性疝.总结我院2003年3月~2006年3月采用改良法腹腔镜下小儿腹股沟疝高位结扎22例,现报道如下.
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三维适形和调强放疗治疗妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移
妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移多见于宫颈癌和晚期卵巢癌,以往的主要治疗是常规固定野放疗和全身化疗,但疗效有限.近年来三维适形放疗和调强放疗技术在临床上得到了越来越多的关注.我院对11例妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴转移采用三维适形放疗和调强放疗技术,效果较好,现报道如下.
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外阴阴道上皮内瘤变9例及文献复习
在过去的20年里,国外学者报道,外阴阴道癌前病变即上皮内瘤变的诊断率逐年上升,并且年轻妇女的发生率似有上升趋势[1,2].我院2000年1月~2006年6月间共诊治该类患者9例,现分析报道如下.临床资料
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经尿道双极等离子电切术治疗高危前列腺增生症
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病,前列腺电切术(TURP)已成为BPH治疗的"金标准"[1],但TURP并非完美的手术方式,术中出血、经尿道前列腺电切综合征(TURS)等并发症仍有一定的发生率,尤其是对伴有心、脑、肝、肾等疾病的高危BPH,仍有危险性[2].本院自2005年8月至2006年11月,采用双极等离子电切治疗高危BPH 35例,安全有效,现报道如下.
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低kV多层螺旋CT扫描技术的胸部应用
胸部是一个低X线衰减区域,在胸部检查中,放射线剂量可以随之减少.因为它固有的高对比,多个研究结果都显示降低管电流(如mAs),并不引起图像质量的下降.有作者提出根据体重来调整射线量,优化地降低球管电流.本研究评价低管电压(例如90kV)在成人胸部检查中的可行性以及评价这一系列方案对辐射剂量和图像质量影响.
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听神经瘤的生长分型及显微外科手术策略
目的 探讨在听神经瘤分型的基础上,制定相应的手术策略,提高手术效果.方法 将232例听神经瘤分为三叉神经型、脑干型、小脑型、乳突型及原位型5型.并根据各自的特点选择不同的手术策略.结果 依据各种分型,采取合理的手术径路及方法后,减少了术中操作的盲目性和危险性,提高了手术的成功率,使面神经解剖保留率达93.97%,功能保留率达84.91%.结论 近11年的临床实践证明,我科1995年提出的听神经瘤分型方法具有较强的临床实用性,根据其分型再制定相应的手术策略,可显著提高手术的成功率.
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经阴道超声扫查对妊娠黄体与早期输卵管妊娠的鉴别
近年来,我们在应用经阴道超声扫查(TVS)探测输卵妊娠(TP)的同时,对妊娠黄体的声像图表现进行了研究,旨在探讨妊娠黄体和早期TP的超声鉴别.资料与方法1.一般资料临床拟诊宫外孕患者50例,年龄20~41岁,停经时间4.5~9.5周.
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戴不适合老视眼镜致中老年人视疲劳
电脑普及应用和电视节目的滚动播放,平时以书报为伴的老年人以视疲劳主诉而来门诊的相当普遍,我们2000年8月~2006年8月对戴不合适眼镜致中老年人视疲劳169例,进行眼科系统检查,并重新验光配镜消除或减轻视疲劳,报道如下.
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儿童咳嗽变异性哮喘89例临床分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型,既往称为过敏性咳嗽,是儿童慢性咳嗽常见原因,以持续、反复发作性咳嗽为主要症状,治疗不及时常发展成更严重的哮喘状态[1].现将我院收治的89例咳嗽变异性哮喘患儿的临床特点分析报道如下.资料与方法
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改良XELOX方案治疗老年晚期结肠癌
结肠癌是老年人常见消化道肿瘤,我科2002年3月~2007年3月利用奥沙利铂联合卡培他滨组成的改良XELOX方案治疗老年晚期结肠癌26例,报道如下.资料与方法
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Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿常见的一种四肢畸形,近年来由于各种矫形手法从出生后即开始治疗,使大部分患儿免于手术矫形.2006年3月~2007年4月我院采用Ponseti方法,通过手法矫正、连续石膏矫形、经皮跟腱切断术,继而使用足外展矫形支具等序列疗法,治疗CCF 25例31足,取得了较满意疗效.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血三例
经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)后大出血是重要并发症及主要死因.2005年5月~2006年6月对78例肾或输尿管上段结石患者行PCNL联合超声碎石清石术,其中3例并发术后大出血,均及时处理治愈.现报道如下.资料与方法
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肱三头肌两侧入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折36例
儿童不稳定型肱骨髁上骨折大多数须行切开复位内固定手术,传统的肘后肱三头肌舌形瓣手术入路可对骨折行良好的复位及固定,但对肘关节的伸屈功能影响较大.2001年以来我们对此手术入路进行了改进,采用肱三头肌两侧入路;不切断肱三头肌切开复位、交叉克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折36例,取得了较满意的临床效果,报道如下.
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激素联合来氟米特及雷公藤多甙治疗激素抵抗的IgA肾病
原发性IgA肾病是一种以病理上系膜区IgA沉积为主的肾小球疾病,其特点为临床和病理表现的多样性.大量蛋白尿型IgA肾病因其对激素反应不佳,是临床上的治疗难题.近年来联合治疗应用越加广泛,对激素治疗无效的患者,采用激素联合两种作用机制不同的免疫抑制剂治疗,取得了较好的疗效.
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中心静脉导管引流治疗气胸34例分析
近5年来我院采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,治疗各种自发性气胸34例,取得满意疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 66例均为住院病人,随机分为基本资料相仿的两组.
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内镜下黏膜切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤
大肠侧向发育型肿瘤(LST)的概念早由日本学者提出,2000年Kudo等[1]根据病变的起源途径和预后将大肠平坦型肿瘤分为轻微隆起型、凹陷型及侧向发育型.LST是指直径在10mm以上的Ⅱa型病变,生长特点是病变沿黏膜表面侧向浅表扩散,极少向肠壁深层垂直侵犯.LST因与大肠癌的关系密切[2],从而引起人们的关注.
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15例呼吸衰竭新生儿三种氧疗方式的比较
随着新生儿重症监护中心的普及和新生儿管理技术的提高,新生儿存活率明显提高.但新生儿肺发育不成熟、呼吸中枢不完善,呼吸疾病为新生儿常见问题.以往机械通气(CMV)作为治疗呼吸衰竭的主要手段,但CMV易发生呼吸机相关并发症,我们用可变流量鼻罩持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭,取得较好效果.
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MRA与DSA血管成像对脑血管疾病的诊断价值
随着影像学的发展,脑血管疾病的检出率明显增高,收集我院1999年6月~2004年3月临床资料完整,经磁共振(MR)和数字减影血管造影(DSA)进行血管成像,诊断明确经DSA或手术证实的106例脑血管疾病患者,对其MRA与DSA两者间诊断价值进行分析.资料与方法
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关节镜监视下胫骨平台骨折的微创治疗
胫骨平台骨折为负重关节内骨折,传统的切开复位钢板内固定治疗存在手术创伤大,且难于处理关节腔内合并损伤等缺陷,易导致创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等不良后果[1].2004年8月~2006年8月,我院在关节镜辅助下对Schatzker分型Ⅰ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者行微创手术治疗,尽可能使骨折取得解剖复位,同时对合并损伤进行处理,取得了良好的近期疗效.
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病
大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)是防治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)髓外浸润和全身巩固治疗的有效措施,但不良反应多,甚至可危及生命.通过监测MTX血清浓度,在恰当时间应用恰当剂量四氢叶酸钙(CF)解救,可减轻不良反应并增加疗效.本文观察不同剂量MTX治疗ALL,报道如下.
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参附注射液联合化疗治疗小细胞肺癌
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,小细胞肺癌预后差,化学治疗的不良反应大,常导致患者无法耐受,影响疗效.我们于2002年8月~2007年3月,用参附注射液配合化疗治疗小细胞肺癌20例,取得较好疗效,报道如下.资料与方法
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不孕妇女宫腔镜治疗对IVF/ICSI妊娠结果的影响
子宫腔及子宫内膜异常病变的宫腔镜治疗已成为妇科常规的微创手术,近年来也逐渐成为生殖助孕领域不可缺少的检查和治疗手段.在胚胎质量良好的情况下,子宫腔及子宫内膜异常的正常是保证体外受精和胚胎移植(IVF-ET)技术成功的关键,我们对2004年1月~2005年12月,在我中心进行常规体外受精(IVF)和单精子卵浆内注射(ICSI)治疗的患者中,B超或子宫输卵管造影(HSG)检查发现子宫腔及子宫内膜异常的妇女,以及原因不明的IVF/ICSI失败患者230例进行了宫腔镜检查和治疗.
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动力髁螺钉治疗远折端冠状面劈裂的股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折,多发生在老年病人,属于低能量型损伤.而发生于年轻患者的转子间骨折多属于高能量型损伤,骨折往往为粉碎性,同时伴有股骨远折端下骨干冠状面的劈裂.股骨大转子下方1~3cm处冠状面纵形或大斜形骨折甚至严重粉碎骨折,动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉往往难以起到坚强的内固定作用.
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原发性胃淋巴瘤47例临床分析
原发性胃淋巴瘤(PGL)由于没有特征性临床表现,容易误诊,术前明确诊断者约10%.对我院外科1996年1月~2006年12月收治的47例PGL患者进行回顾分析,现报道如下.资料与方法
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血小板计数在食管胃底静脉曲张诊断中的价值
食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压的严重并发症,内镜检查是确定有无食管胃底静脉曲张的重要手段.但内镜检查是侵入性操作,医疗费用高,患者依从性差.我们回顾分析85例经胃镜检查确诊的肝硬化患者,探讨血小板计数预测食管胃底静脉曲张的价值.资料与方法
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等离子双极电切治疗前列腺增生术后再梗阻
2005年4月~2007年4月,我院对23例前列腺增生术后再梗阻患者施行经尿道等离子双极内切开及电切治疗,疗效较好,现报道如下.资料与方法
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STERIS低温灭菌器在腔镜手术中的运用
为了使腔镜器械得到及时有效的消毒灭菌处理,更好地服务于临床,我们自2005年10月来使用了STERIS低温灭菌器,取得了良好的效果.资料与方法1.灭菌要求及使用现状根据《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》[1]要求,凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌.
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女性教师电声门图与嗓音声学检测参数分析
目的 探讨幼儿园、小学、中学等不同教育阶段女教师的电声门图和声学测试的参数特点.方法 采用电脑多媒体操作系统,使用Dr.Speech 3.0软件,嘱受试对象发稳态元音/ae/、/a:/、/i:/,同步进行声门图和声学测试的检测和分析,并以嗓音健康普通人群作为对照组.结果 小学女教师的声学测试习惯基频(Fo)明显高于对照组(P<0.05),幼儿园、小学教师的声门图接触商(CQ),接触商微扰(CQP)与对照组相比也有明显差异,幼儿园、小学、中学教师声门图各项基频微扰(jitter),振幅微扰(shimmer)值与对照组相比均有统计学意义(P<0.05),声学测试与声门图中标准化超声能量(NNE)均有一项以上高于对照组(P<0.05).结论 女教师群体的整体嗓音健康状况堪忧,幼儿园、小学女教师的嗓音问题尤为显著.
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血清降钙素原在诊断系统性红斑狼疮合并感染中的意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在系统性红斑狼疮(SLE)合并感染中的鉴别诊断意义.方法 66例SLE(伴发热54例)患者,分为SLE合并非病毒感染组22例、SLE合并病毒感染组17例、SLE活动组15例、SLE稳定组12例,利用胶体金法进行血清PCT半定量检测分析.结果 SLE非病毒感染组与其他各组两两比较血清PCT水平差异有显著意义(P<0.01).以血清PCT≥0.5ng/ml为临界点,对发热的SLE合并非病毒感染患者诊断敏感性和特异性分别达77.3%、79.5%,阳性预测值、阴性预测值分别为65.4%、87.5%.结论 PCT能早期鉴别SLE合并非病毒感染,为临床医师治疗策略的选择和调整提供帮助,对于改善SLE尤其是重症患者的预后有非常重要的意义.
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IL-18BP与肝脏肿瘤血管异常形成相关性的初步研究
目的 探讨IL-18BP在慢性乙型肝炎(慢乙肝)、肝炎后肝硬化(肝硬化)、原发性肝癌(肝癌)和肝血管瘤发病过程中的作用.方法 IL-18BP-N端多肽与福氏佐剂常规反复免疫新西兰白兔,制备IL-18BP抗体.应用IL-18BP抗体采用二步法免疫组化检测肝癌的癌组织及癌周组织各41例;肝硬化组织11例、慢乙肝组织9例、肝血管瘤组织4例和正常肝组织5例中的IL-18BP表达.结果 成功制备了高效价(1∶50000)的IL-18BP抗体;肝血管瘤和肝癌的癌周组织大量表达IL-18BP (100%和97.56%);两者均显著高于肝癌的癌组织、肝硬化组织和慢乙肝组织(34.15%、36.36%和22.22%)(P<0.01);肝硬化组织中的表达也显著高于慢乙肝组织(P<0.05);而正常肝组织表达量极少.肝血管瘤组织、癌周组织免疫组化评分值分别与癌组织、乙肝组织、肝硬化组织和正常肝组织比较均有显著统计学意义(P<0.01).结论 IL-18BP高表达可能与肝肿瘤的局部血管异常生成相关.
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早期红细胞压积、血糖变化对预测重症急性胰腺炎的临床意义
目的 评价早期红细胞压积(Hct)、血糖变化对预测重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义.方法 回顾性分析急性胰腺炎(AP)住院患者入院24h内Hct、血糖数值,比较轻症胰腺炎(MAP,131例)和SAP(40例)两组Hct、血糖的变化,建立ROC曲线,评估早期Hct和血糖变化预测SAP的诊断效率.结果 SAP组Hct和血糖均较MAP组明显升高(P<0.01).早期Hct和血糖变化诊断SAP的敏感度分别为0.80和0.90,特异度分别为0.725和0.679,阳性预测值分别为0.430和0.462,阴性预测值分别为0.922和0.957,约登指数分别为0.525和0.579.结论 早期Hct和血糖检测有助于早期识别SAP和评估AP严重程度.
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HIF-1α、GLUT-1和MMP-2在非小细胞肺癌中的表达
目的 研究缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 应用RT-PCR法和免疫组化检测80例NSCLC组织和26例癌旁正常肺组织中HIF-1α、GLUT-1和MMP-2 mRNA和蛋白表达,并分析其与临床病理特点之间及三者相互关系.结果 NSCLC组织中HIF-1α和GLUT-1、MMP-2 mRNA、蛋白阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(P<0.01),有淋巴结转移的表达高于无淋巴结转移者,中晚期(Ⅲ~Ⅳ期)肺癌组织中的表达高于早期(Ⅰ~Ⅱ期)(P<0.05).HIF-1α与GLUT-1、MMP-2 mRNA蛋白表达呈正相关(P<0.01).结论 HIF-1α、GLUT-1和MMP-2在NSCLC组织中的过表达与肺癌的生长、侵袭转移有密切关系,联合三者的检测有助于判断NSCLC的转移、分期以及评估患者的预后.
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不良妊娠胎儿和母亲体内必需营养素及重金属含量的关系
目的 探讨不良妊娠胎儿的发生与其母亲体内部分必需营养素及重金属含量的关系.方法 分析5~8个月龄先天性畸形胎儿和难免流产胎儿大脑、臀肌、胸腺、枕骨、肝脏组织及与其相关的母亲血、脐血、胎盘中钙、锌、铜、铁、硒、铅、镉、汞以及其母亲血、脐血中维生素A的含量,并与正常对照组比较.结果 除先天性畸形胎儿组中的铁偏高外,其余血液及各组织中必需营养元素钙、锌、铜、铁、硒和维生素A含量普遍偏低,在母血、脐血和胎盘及胎儿肝脏中差异显著(P<0.05);重金属铅、镉、汞含量普遍较高,在胎盘、胎儿肝脏和枕骨等组织中差异显著(P<0.05).结论 不良妊娠胎儿的发生与部分必需营养素的缺乏及重金属的积蓄有关.
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非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平与生存期的相关性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆D-二聚体水平及其与生存期的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对55例NSCLC患者及20例健康体检者的血浆D-二聚体进行测定.结果 NSCLC患者血浆D-二聚体水平显著高于健康对照组(P<0.01);血浆D-二聚体水平与肺癌的病理类型、TNM分期之间无明显关系,但与其生存期呈显著负相关(r=-0.42,P<0.01).结论 NSCLC患者存在血浆D-二聚体水平增高,且与患者的生存期呈负相关,可作为评估NSCLC预后的重要指标.
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缺氧缺血性脑病新生儿头颅CT与血清NSE及外周血细胞Smac mRNA的关系
目的 探讨缺氧缺血性脑损伤新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和外周血单核细胞第二线粒体源的半胱天冬酶激活物(Smac) 的mRNA的变化.方法 65例新生儿在出生后 24h采集血标本,2h内分离血清,用电发光化学法检测NSE浓度.沉淀的血细胞用Trizol一步法提取RNA,通过逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)检测分析其中Smac mRNA的水平.1周左右行头颅CT检查.结果 影像学检查阳性组(26例)和阴性组(39例)血清NSE浓度分别为(32.73±10.20)μg/L和(14.23±7.14)μg/L,(P<0.01),以β-肌动蛋白为内参照的Smac mRNA相对水平分别为(0.43±0.12)和(0.19±0.08),(P<0.01).血清NSE浓度与5-min Apgar评分呈负相关(r=-0.849,P<0.01),与Smac mRNA相对量呈高度正相关(r=0.975,P<0.01).结论 外周血血清 NSE 和Smac mRNA水平可作为临床早期评价新生儿脑损伤严重程度的客观指标.
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血栓吸除导管X-sizerTM治疗血栓性病变的疗效和安全性
目的 总结血栓吸除导管X-sizerTM减轻血栓负荷,改善经皮冠状动脉成形术(PCI)的疗效及安全性.方法 21例患者(心肌梗死12例,不稳定性心绞痛9例;7例为静脉桥)行PCI同时X-sizerTM导管血栓吸除.结果 X-sizerTM导管血栓吸除操作成功率为95.2%(20/21),PCI成功率85.7%(18/21);X-sizerTM导管治疗后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流平均由(1.08±1.08)增至(2.01±0.97)级(P<0.05 ),手术结束时为(2.53±1.07)级;术中内膜撕裂2例,远端栓塞1例,导丝穿孔1例,短暂无血流2例,导丝远段断在血管内1例,导丝缠住X-sizerTM导管1例.结论 X-sizerTM血栓吸除导管可改善PCI治疗的TIMI血流,但不能完全预防冠脉远端栓塞和无血流现象;使用时应注意病例选择和防范并发症.
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基因芯片技术分析肝癌细胞系Bel-7402、Hep-3B与胎儿肝细胞基因表达差异
目的 研究肝癌细胞系的基因表达概况,寻找在肝癌细胞系及胎儿肝细胞中差异表达基因.方法 应用基因芯片技术检测肝癌细胞系Bel-7402、Hep-3B与胎儿肝细胞的全基因组序列,分析其基因表达差异.结果 在检测的54614个探针组中,Bel-7402、Hep-3B 2株肝癌细胞与胎儿肝脏细胞相比表达共同上调2倍及2倍以上的有1452个基因;表达下调2倍及2倍以上的有2054个基因.涉及凋亡、细胞黏附、细胞周期等多种生物学过程,钙离子信号通路、G蛋白信号通路等多种信号通路.结论 肝癌的发生、发展是由数千个癌症相关基因异常表达,进而引起多种生物功能异常的综合过程,对这些表达异常基因的综合分析,可以为阐明肝癌的发生机制提供重要的线索.
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65例青春期卵巢肿瘤临床及病理分析
目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床及病理特点.方法 回顾性分析我科65例10~19岁卵巢肿瘤患者相关资料.结果 临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部肿物;病理类型:生殖细胞肿瘤31例(恶性3例),上皮性肿瘤23例(交界性2例,恶性1例),性索间质细胞肿瘤1例,其他10例.治疗方法:良性肿瘤均经开腹或腹腔镜行一侧附件切除术或卵巢囊肿剔除术,交界性肿瘤行患侧附件切除,恶性肿瘤患者术后辅以化疗.结论 青春期少女卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤及上皮性肿瘤为多见,治疗应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能,治疗方案应个体化.
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MRI在诊断舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移中的作用
目的 研究舌鳞状细胞癌(舌鳞癌)的MRI表现,探讨舌鳞癌颈淋巴结转移的MRI诊断方法.方法 24例舌鳞癌患者进行MRI检查,分析其MRI征像,测量舌鳞癌的厚度,并与病理结果进行对照研究.结果 MRI对舌鳞癌的累及部位、厚度、范围有较好显示,判断颈淋巴结转移的敏感性为66.7%,特异性为76.9%,准确性为66.7%;舌鳞癌厚度>10mm 组的淋巴结转移MRI征像与<5mm、5~10mm组有差异(P<0.05).结论 MRI征像结合舌鳞癌厚度可提高颈淋巴结转移诊断的准确性.
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肾综合征出血热患者血清MCP-1、IFN-γ、IL-10、E-选择素和ICAM-1的变化
目的 研究单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、γ干扰素(IFN-γ)、E-选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和白细胞介素10(IL-10)在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用.方法 29例HFRS患者按病情分为轻症组15例和重症组14例,另取20例健康者作对照.每例均按病期采血,用ELISA方法检测血清MCP-1、IFN-γ、E-选择素和ICAM-1含量,用放射免疫法(RIA)检测IL-10,并同时作肝、肾功能和血常规检查.结果 从发热期至多尿期,血清MCP-1、IFN-γ、E-选择素、ICAM-1均显著高于对照组水平,至恢复期则逐渐趋向正常,其变化曲线与ALT、BUN的变化趋势相似,而与血小板计数(Plt)的变化趋势相反;血清IL-10在病程前四期也见增高,但其增幅远不及IFN-γ;轻、重两组急性期IFN-γ/IL-10比值均显著升高,两组的峰值分别为0.45±0.75和0.23±0.25,均明显高于对照组(0.12±0.16)(P<0.01).结论 HFRS急性期血清MCP-1、IFN-γ、E-选择素、ICAM-1以及IFN-γ/IL-10比值均显著升高,且与肝、肾损害呈相关性,提示趋化因子与黏附分子之过度表达,加上1型与2型辅助性T细胞(TH1/TH2)之失平衡,在HFRS发病机制中起着重要的作用;合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后.
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江苏省以人群为基础的出生缺陷调查结果分析
目的 探讨江苏省出生缺陷发病情况及妊娠结局.方法 采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,在江苏省抽取东西南北中城市与农村95个点,各项目点抽样1年,妊娠12周内的孕妇全部参与,进行以人群为基础的出生缺陷调查,并进行出生后半年~4年的随访.结果 研究孕妇26803例,人群参与率98.1%,三级随访率达96.4%.正常妊娠分娩率为96.33%,流产1.40%,死胎0.34%,死产0.06%,引产0.37%,另外新生儿死亡率为33.6/万,婴儿死亡43.6/万,存活但合并畸形71.3/万.确诊出生缺陷儿282例,其中先天性心脏病发生率为15.0万,总唇腭裂为10.1/万,脑积水为9.7/万,染色体异常发生率为9/万,非窒息导致的脑瘫为8.2/万,眼部畸形8.2/万,神经管缺陷发生率为7.5/万等.结论 进行以人群为基础的出生缺陷调查及随访是明确产前诊断工作重点、评价实施出生缺陷干预效果的重要方法.
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经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石
目的 探讨经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石的方法与安全性.方法 回顾性分析采用经皮肾镜结合EMSⅢ代气压弹道、超声碎石清石机治疗63例75侧肾结石患者的临床资料.结果 总清石率85.3%,碎石率100.0%,平均手术时间120.3min.术中术后输血6例,占9.5%;并发肾功能不全2例,占3.2%;输尿管穿孔1例,占1.6%.结论 经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石是安全有效的.
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高血压肾损害患者肾小球滤过率与临床相关因素分析
目的 探讨肾小球滤过率(GFR)在高血压肾损害与年龄、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白(MAU)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(Scr)等指标间的相关性.方法 高血压患者按病程分A组32例,病程5~10年;B组33例,病程>10年;C组30例,正常对照组.测定上述指标并进行组间比较及多元回归分析.结果 三组间MAU、α1-MG、GFR、Scr存在显著性差异(P<0.01).多元回归分析显示,A组GFR与MAU、α1-MG、NAG、年龄均显著相关(P<0.01),而B组GFR与MAU、Scr年龄显著相关(P<0.01).结论 联合测定α1-MG、NAG、MAU等指标可早期判定高血压肾损害.
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颅内动脉瘤破裂急诊介入栓塞治疗
目的 评价颅内动脉瘤破裂急诊介入栓塞治疗的临床效果.方法 采用介入性微弹簧圈栓塞术,对16例颅内动脉瘤破裂进行急诊治疗(3天内),其中1例宽颈动脉瘤采用支架辅助技术栓塞.结果 16例患者的16枚动脉瘤全部成功栓塞,其中完全致密闭塞10枚、接近完全闭塞与大部分闭塞各3枚.1例前交通动脉瘤患者出现术中动脉瘤破裂,继续栓塞后达到了基本致密填塞,14例基本康复,1例有轻度神经功能缺失症状,1例死亡.结论 介入微弹簧圈栓塞急诊治疗颅内动脉瘤破裂是安全、有效的,积极、及时的栓塞治疗可有效防止动脉瘤再破裂.
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FasL基因修饰骨髓树突状细胞诱导同种异体反应性T淋巴细胞凋亡
目的 探讨FasL基因转染骨髓来源树突状细胞(DC)诱导同种效应T淋巴细胞凋亡及抗原特异性T淋巴细胞的低反应性的机制.方法 采用腺病毒载体将FasL基因转染骨髓来源树突状细胞用流式细胞术(FCM)检测FasL基因的表达及同种效应T淋巴细胞的凋亡率,通过混合淋巴细胞反应(MLR)检测抗原特异性T淋巴细胞的低反应性.结果 FasL基因通过腺病毒载体转染骨髓来源树突状细胞可以获得有效表达,FasL-DC组的凋亡率为83.19%,明显高于对照组(LacZ-DC组、Day-7-DC组)的11.57%、7.93%(P<0.05),FasL-DC组与对照组相比显著地抑制了淋巴细胞的增埴(P<0.05),但在与无关第三者(C3H)共培养时,T淋巴细胞仍然显示强的增埴能力(P>0.05).结论 FasL基因转染DC能够诱导同种反应性T淋巴细胞凋亡,产生抗原特异性T淋巴细胞的低反应性.
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肝细胞癌变过程中NF-κB的异常表达
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)形成过程中核转录因子κB(NF-κB)的表达机制及对HCC诊断的临床价值.方法 雄性SD大鼠以2-乙酰氨基芴(2-FAA)喂饲制备HCC模型,经病理组织学分析肝细胞的形态学变化,在癌变不同时期以免疫组织化学法研究NF-κB在肝脏组织的胞内分布情况,并定量分析了癌变过程中肝组织NF-κB的表达水平.结果 病理组织学检查发现大鼠在喂饲2-FAA后,正常肝细胞在诱癌早期发生颗粒样变性,中期阶段肝组织中出现不典型增生,后期可见大量癌巢结节,均为高分化HCC;变性、癌前及癌变组的肝细胞核中均可见NF-κB阳性的棕黄色颗粒,其阳性率分别为81.8%、83.3%及100%,各组阳性率无显著性差异,但都明显高于正常肝组织(低表达);同时随着肝细胞组织形态的变化,肝NF-κB表达逐渐增强,均显著高于正常对照组(P<0.01).结论 HCC变早期NF-κB信号转导途径即被激活,NF-κB的异常表达与HCC发生有关.
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大鼠脂肪组织来源的干细胞向软骨细胞诱导
目的 研究从大鼠附睾处脂肪垫组织中分离到的间充质干细胞在体外诱导为软骨细胞的生物学特性.方法 取SD大鼠附睾处脂肪垫组织,酶消化分离获间充质干细胞,经诱导液在体外诱导6周,观察、检测软骨细胞的生物学特性.结果 大鼠脂肪组织来源的间充质干细胞,诱导5d后倒置显微镜下见形态发生变化;检测到蛋白聚糖,随诱导时间延长含量呈增加趋势;Ⅱ型胶原单克隆抗体免疫荧光染色阳性,逆转录聚合酶链反应从RNA水平验证了Ⅱ型胶原的表达.结论 大鼠脂肪组织来源的间充质干细胞可在体外定向诱导表达为软骨细胞.
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辐射调控性TK基因载体在胃癌细胞中的表达
目的 利用放射敏感基因早期生长反应基因1(Egr-l)启动子驱动单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(TK),观察其在胃癌细胞中的表达.方法 以细菌内同源重组法构建含 TK基因的腺病毒载体pAdEgr-1-TK,转染人胃癌细胞株MGC-803,分别以0、5、7.5、10、15、20Gy剂量γ射线照射,逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)半定量分析,比较TK基因的mRNA表达.结果 转染后的胃癌细胞株经射线照射后其TK mRNA的表达较未照射组(56.4±1.46)%有明显提高,以10Gy为显著(132.3±2.18)%,(P<0.01).结论 经γ射线照射后,射线激活Egr-l启动子可引起TK基因在胃癌细胞中高效表达,为进一步研究胃癌的放化疗提供了依据.
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血糖水平对大鼠脑挫裂伤后伤灶周围神经细胞中Bcl-2和Bax mRNA表达水平的影响
目的 研究大鼠脑挫裂伤后不同血糖水平对伤灶周围神经细胞中凋亡相关基因Bcl- 2和Bax mRNA表达水平的影响.方法 将60只健康雄性SD大鼠随机分成对照组和实验组,以自由落体法制造大鼠脑挫裂伤模型后,颈静脉置管输入50%葡萄糖溶液建立高血糖动物模型,对照组以相同方法输入等量生理盐水溶液.在伤后即刻、6、12、24、48h 5个时间点,抽提大鼠伤灶周围组织总RNA,RT-PCR方法分析两组大鼠伤灶周围的脑组织中Bcl-2和Bax mRNA表达水平.结果 正常脑组织中Bcl-2 mRNA表达几乎为阴性;脑挫裂伤后早期伤灶周围神经细胞Bcl-2 mRNA表达明显增加,在伤后24h达到高峰,之后渐下降.而正常脑组织中有Bax mRNA表达,脑挫裂伤后早期伤灶周围脑细胞Bax mRNA表达亦有明显增加,伤后12h达到高峰,之后渐下降.伤后各时间点实验组大鼠Bcl-2 mRNA的表达水平较对照组大鼠明显减低,而Bax mRNA表达则明显升高.结论 脑挫裂伤后高血糖水平对挫裂伤灶周围神经细胞中Bcl- 2基因的表达有抑制作用,而对Bax基因的表达则有促进作用.脑挫裂伤后高血糖水平会加重伤灶周围神经细胞的凋亡.
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三苯氧胺对人胶质瘤细胞的生长抑制作用
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂三苯氧胺对人胶质瘤细胞SHG-44生长抑制作用.方法 SHG-44细胞中PKCα和雌激素受体(ER)的表达用免疫组化,细胞活性分析用台盼兰实验和四唑盐(MTT)比色实验,细胞增殖和凋亡,通过流式细胞术(FCM)进行检测,三苯氧胺作用终浓度为5、2.5、1.25μg/ml;治疗对照为卡氮芥(BCNU),终浓度与三苯氧胺相同.结果 SHG-44细胞中PKCα表达阳性,ER表达阴性.三苯氧胺组与空白对照组相比,细胞衰老、脱落、总数减少;细胞活性下降;G0~G1期细胞比例增加,提示细胞增殖受到抑制;凋亡细胞比例增高.与BCNU组相比,在2.5和1.25μg/ml剂量组中出现G0~G1期细胞比例增加;凋亡细胞比例无统计学差异.结论 三苯氧胺在体外对SHG-44胶质瘤细胞生长具有明显的抑制作用.
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无瘤技术在胃肠恶性肿瘤手术中的应用与配合
大量研究已证实,在肿瘤手术治疗过程中,除了无菌技术外,无瘤技术对于改善患者的预后,延长患者无瘤生存期更显重要.现将我院2005年7月~2006年12月214例肿瘤患者手术中采用无瘤操作的手术配合报道如下.资料与方法
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视网膜脱离行玻璃体切除术患者的护理
玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法之一[1],因手术时间长,加上术中需要注入眼内填充物,以及术后的特殊俯卧位姿势,患者极易产生各种生理及心理上的不适反应.我们对此类手术患者重点进行了全面科学的护理,现将护理体会报道如下.资料与方法
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复杂前臂离断再植成功一例
患者,男,30岁,因右上肢被机器绞轧伤2h入院.查体:右上臂中下段肿胀、畸形,皮下淤血,可及骨擦感及异常活动.右前臂中段离断仅桡背侧极少部分皮肤、软组织相连,尺、桡骨、伸屈肌群、血管神经断裂外露,软组织捻挫伤严重.右手远侧掌横纹以远掌、背侧皮肤脱套,手指肌腱和血管神经束外露,创面机油污染.X线片示:右肱骨中下段骨折,右尺、桡骨骨折.入院诊断:右前臂中段完全离断,右肱骨骨折,右手皮肤撕脱伤.