江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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川崎病冠状动脉病变的临床特点
川崎病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种病因不明的以全身性血管炎为主要病变的儿童急性发热出疹性疾病.川崎病严重的危害是冠状动脉受损,近年来,川崎病的发病率在国内外逐年上升,跃居儿童后天性心脏病之首.现将我科2001～2005年收治的10例川崎病患儿临床特点和随访进行分析,报道如下.
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高能聚焦超声治疗腹、盆腔肿瘤
热疗尤其是高能聚焦超声治疗(HIFU)已成为良恶性肿瘤治疗的手段之一.本院2001年10月～2003年10月共治疗各种肿瘤病人92例,现报道如下.
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癫痫儿童服药不依从性调查分析及对策
儿童癫痫的发病率明显高于成人[1].在医生的指导下长期、合理、规范地服用抗癫痫药物(AED)是控制癫痫的主要治疗措施.本文对我院106例癫痫患儿服药依从性进行调查分析,并对不依从现象探讨对策,现报道如下.
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红景天-黄芪合剂预处理对缺氧大鼠脑组织的保护作用
红景天生长于西藏等高寒地带,自身有适应寒冷、缺氧、少雨及遭受太阳强烈辐射等苛刻的生存条件的能力,对生物体有"适应原"样作用[1],其主要化学成分为红景天苷、苷元酪醇近年来的实验研究证明它们有很好的抗氧化能力[2];黄芪文献报道有改善微循环,减轻脑水肿,改善血脑屏障通透性,增加大脑局部血流量的作用[3],且有通过影响脑胶质细胞促进脑组织修复作用[4].
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雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的维持剂量探讨
雷米芬太尼(remifentanil)是一种新型的μ阿片类镇痛药,具有作用强、起效快、苏醒迅速.丙泊酚也是一种起效迅速(约30 s)、短效、苏醒快、镇静作用较强的全身静脉麻醉药.本文探讨两药复合应用于静脉麻醉的维持用量.
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近视准分子激光原位角膜磨镶手术前后视觉生活质量主观评价与客观检查的关系
随着准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)的不断深入开展和普及,临床上发现有些术后客观视力不错的患者常有各种各样的视觉主诉,影响生活质量.由于所选客观检查不能对患者术后视觉生活质量进行全面准确的评价,医生往往很难给患者满意的解释,甚至会引起医患之间的争议.
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胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗体会
胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危及生命的严重并发症,病死率极高,有报道达50%～76%[1].我院1985年12月至2005年12月收治胸外伤并发ARDS患者32例,报道如下.
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缺铁性贫血对婴幼儿脑干听觉诱发电位的影响
营养性缺铁性贫血(IDA)是小儿常见病,主要发生在6个月～3岁的婴幼儿,对小儿各系统的发育均有影响,特别是对神经系统的影响已引起广泛关注.选取40例中、重度IDA患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,并对结果进行分析,以探讨IDA对婴幼儿听觉传导系统功能的影响.
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翼状胬肉两种不同术式的临床疗效评价
翼状胬肉是常见的外眼病之一,治疗翼状胬肉的手术方法很多,但复发率较高,我们采用翼状胬肉切除联合球结膜下转移及翼状胬肉切除联合羊膜移植术的方法治疗翼状胬肉取得了较好的效果,现报道如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折的髓内固定在复原股骨髁关节面及恢复膝关节功能方面有着明显的优势.2000年3月～2004年10月我院对20例股骨髁上骨折采用逆行植入的股骨交锁髓内钉治疗,取得较好的治疗效果.
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系统性红斑狼疮伴发结核病临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统损害原因未明的自身免疫性疾病.近年来SLE预后显著改善,但感染仍为其主因,特别是结核感染.本院1992年1月～2006年4月共收治SLE 938例,统计到17例伴结核感染,现将资料完整的13例分析报道如下.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病48例
我院2002年10月～2005年12月应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗48例显著高血糖状态的2型糖尿病患者,现报道如下.
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上睑下垂手术的相关问题探讨
上睑下垂在眼科较为常见,既影响美容也影响视功能,没有自愈性,上睑下垂除了重症肌无力不主张手术外,绝大部分只能依靠手术治疗,早做手术可以解决美容,恢复视功能,错过了视觉发育期,到青中年期手术只能解决美容问题,而视功能不能恢复,因此提倡在儿童时期手术.
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复方皂矾丸、环孢菌素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血
慢性再生障碍性贫血(CAA)是一种常见病,积极寻找疗效高、副作用小、价格低廉的治疗方法,是当今临床医师一项艰巨而又重要的任务.2003～2006年我们采用复方皂矾丸或环孢菌素A(CsA)联合康力龙治疗CAA 62例,现报道如下.
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大肠癌根治术后胃瘫综合征的治疗
术后胃瘫综合征(PGS)是腹部手术后出现的一种以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征,多发生于上腹部手术,而中下腹部手术较少见.目前PGS发生的原因尚不完全明确,治疗困难,但愈后好.胃术后有10%～25%患者发生胃排空延迟,其中5%～10%有临床症状[1].现将我院2000年1月～2005年12月大肠癌患者中行根治性切除术发生PGS的病例报道如下.
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198例化学烧伤的临床分析
化学烧伤在整个烧伤领域中占第二位,如何诊治化学烧伤,尤其是受伤现场的急救处理,对患者的预后具有十分重要的意义.总结我科1988年1月～2005年12月化学烧伤患者198例,报道如下.
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自发性食管破裂的诊断和治疗
自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是指除外医源性、异性、外伤及原发食管病变等因素,健康个体因剧烈呕吐等多种原因而导致食管自发破裂.我院1996年6月～2006年6月共收治自发性食管破裂10例,现报道如下.
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高龄老人心理卫生与高血压及血脂代谢异常的调查分析
随着我国人口老龄化进程的加快,如何维护老年人心理卫生健康水平,预防老年人常见心身疾病,提高生活质量,促进"健康老龄化"的标准,我们对902名离退休老年人在健康体检时进行心理卫生及生活满意度调查,及其与本次体检老年人前位疾病-高血压与高脂血症的关系调查,探讨如何对老年人进行有针对性的健康教育,积极预防心身疾病,以提高生活质量.
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鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗
目的 探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗方法.方法 对43例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访1年,观察其疗效.结果 43例中,治愈22例(51.1%),好转20例(46.5%),无效1例(2.3%),总有效率97.7%.19例(44.2%)发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈.结论 鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连及复发.
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植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症
我院2002年6月～2006年6月对47例退变性腰椎滑脱症患者应用椎间植骨融合内固定或横突间植骨融合内固定的方法进行治疗,疗效满意,报道如下.
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
青光眼是常见的致盲性眼病,临床上多采用小梁切除术来达到控制眼压,保护视功能的目的,而术后浅前房是较常见的并发症[1].长期或严重的浅前房会引起一系列并发症,致抗青光眼手术失败及眼内组织结构异常而影响视功能.现将我院2001年9月～2005年9月240例(282眼)青光眼小梁切除术后发生浅前房32眼进行分析,现报道如下.
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Sonovue超声造影对肾脏占位诊断的价值
目的 探讨Sonovue(声诺维)超声造影对肾脏占位诊断的应用价值.方法 22例经彩色多普勒超声诊断为肾脏占位的患者,用Sonovue对患侧肾脏进行超声造影,实时动态记录整个超声造影过程,观察注射造影剂前后的肾脏及局部病灶的超声造影声像图特征表现.结果 超声造影后肾癌病灶内的血流信号明显增强,但是肿瘤内的血流灌注无论从时间上还是回声强度上都没有一定的规律和特点.1例转移性肾癌则是快进增强,持续时间长,即为快进慢出现象.肾错构瘤大部分不增强,小部分可有病灶内血流信号稍增强,但持续时间短.肾囊肿无增强,肾柱肥大则与肾实质增强消退一致.结论 应用超声造影剂能显著增强肾肿瘤的血流信号,并有助于准确的评价肾肿瘤的血供状况,对肾占位的诊断与鉴别诊断有重要的意义.
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星形细胞胶质瘤中生存素、周期蛋白E和端粒酶相关蛋白的表达与意义
目的 探讨生存素(survivin)、周期蛋白E(cyclin E)和端粒酶相关蛋白(hTP1)在星形细胞胶质瘤中的表达与意义.方法 应用免疫组织化学SP法、原位杂交法分别检测106例星形细胞胶质瘤组织中生存素、周期蛋白E和hTP1的表达, 分析它们之间的相互关系.结果 生存素定位于肿瘤细胞胞浆,周期蛋白E和hTP1主要定位于肿瘤细胞核.生存素、周期蛋白E 和hTP1的阳性表达率分别为55.7%(59/106)、61.3%(65/106)和84.9%(90/106).生存素、周期蛋白E表达和hTP1标记指数均与星形细胞胶质瘤病理分级密切相关(P＜ 0.05).生存素和周期蛋白E阳性共表达率均为50.9%(54/106),两者的表达呈正相关(P＜ 0.01).生存素、周期蛋白E表达与hTP1标记指数有相关性(P＜0.01).结论 生存素、周期蛋白E和hTP1表达与星形细胞胶质瘤恶性程度有关,其表达异常可能在星形细胞胶质瘤的形成和恶变中发挥重要作用.
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高能聚焦超声治疗对原发性胰腺癌患者免疫功能的影响
目的 观察高能聚焦超声(HIFU)治疗后,原发性胰腺癌患者的免疫功能变化.方法 应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对46例原发性胰腺癌患者进行治疗,分别取HIFU治疗前和治疗后4周外周血10 ml,检测T细胞亚群:CD4、CD8、CD4/ CD8;Th细胞因子;γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10.结果 46例胰腺癌患者治疗后CD4T细胞百分数、CD4/ CD8比值较治疗前明显升高,而CD8T细胞百分数下降;治疗后IL-2、IFN-γ含量较治疗前明显升高,而IL-4、IL-10含量较治疗前明显下降.结论 应用HIFU技术治疗原发性胰腺癌可以改善患者体内的细胞免疫功能.
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成人骨髓间充质干细胞多向分化潜能特性
目的 探讨体外不同诱导条件下成人骨髓间充质干细胞(MSCs)向成骨细胞、脂肪细胞分化的能力.方法 采用地塞米松、胰岛素、β-磷酸甘油、抗坏血酸等诱导培养液对体外分离培养的成人骨髓MSCs进行成骨细胞及脂肪细胞的定向诱导并进行鉴定.结果 成人骨髓MSCs向成骨细胞诱导后可见钙盐分泌,茜素S与钙盐结合成红色,四环素标记后可见到黄色发光的钙化结节;而向脂肪细胞诱导后则可见含有多量脂滴的脂肪细胞,苏丹Ⅳ染色脂滴呈红色,苏木精染色细胞核呈蓝色.结论 成人骨髓MSCs在体外一定条件下可以诱导分化为成骨细胞和脂肪细胞,具有多向分化潜能.
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不同采集模式门控心肌显像对左室功能参数测定的影响
目的 比较16帧和8帧采集模式下99Tcm-MIBI门控心肌显像对测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)的影响.方法 91例患者,在相同条件下分别进行每个心动周期为16帧和8帧的门控采集.采用GS Quant软件分别计算出两种采集方法的EDV、ESV、LVEF,并进行比较.结果 (1)16帧和8帧门控采集对左室功能测定的重复性好,变异系数(CV)均小于2%.(2)16帧和8帧门控采集测定的EDV、ESV和LVEF分别为(68.2±20.5) ml、(20.9±11.9) ml和(71.3±9.2)%,(74.9±21.9) ml、(26.2±13.9) ml和(66.9±9.5)%.16帧测定的EDV、ESV值较8帧测定的小(P＜0.01),但其测定的LVEF 值较8帧高(P＜0.01).结论 16帧和8帧采集的门控心肌显像测定的EDV、ESV和LVEF值有很好的相关性.
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高糖和茶多酚对人脐静脉内皮细胞谷胱甘肽S转移酶、髓过氧化物酶活性及基质金属蛋白酶诱导因子表达的影响
目的 探讨高糖对内皮细胞产生活性氧和基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)的影响及茶多酚(TPs)的干预作用.方法 培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),分为正常对照组、高糖组、TPs对照组和TPs干预组.培养0、6、12、24 h后,用分光光度比色法测定细胞上清液髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽S转移酶(GSH-ST)含量,用免疫细胞化学法测定细胞内EMMPRIN的变化.结果 高糖导致内皮细胞GSH-ST活性下降和MPO含量升高,下调EMMPRIN表达,其变化随时间延长更为明显.TPs干预可拮抗高糖时内皮细胞的上述改变.结论 高糖能引起内皮细胞的氧化应激,影响细胞外基质降解,TPs可以抑制这种作用.
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早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织内TNF-α和TGF-β1的表达
目的 探讨自然流产患者母胎界面肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,从免疫学角度分析自然流产的发生因素.方法 采用免疫组织化学技术半定量测定28例早期自然流产患者和28例正常妊娠妇女绒毛和蜕膜组织内TNF-α及TGF-β1表达强度.结果 早期自然流产组细胞滋养层细胞及合体滋养细胞表达TNF-α强度均显著高于正常人工流产妇女(P＜0.01),而早期自然流产患者绒毛合体滋养细胞层表达TGF-β1强度显著低于正常人工流产妇女(P＜0.01).结论 细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞TNF-α表达增加,提示在母胎界面局部发挥作用可能参与自然流产过程;早期自然流产患者绒毛合体滋养细胞层TGF-β1低表达可能与自然流产相关.
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三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌
目的 探讨提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的治疗方法.方法 用三维适形放射治疗(3D-CRT)加长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)方案(NP)同期化疗治疗局部NSCLC.12例患者作为治疗组:诱导化疗用NVB 25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,d1,d2,d3;28d为1周期,连续2周期.放疗开始后同期化疗,用NVB 25 mg/m2加NS 100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,放疗的间隙每周给药1次,给药2周,休息2周,直至放疗结束.放射治疗:第2周期诱导化疗结束后开始常规放疗,每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周.结束后,予以3D-CRT局部加量,每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周.14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组.结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加2 600～3 000 Gy/2.6～3周.放疗结束后序惯化疗,即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28 d为1个给药周期.结果 治疗组1、2年观察期末生存率为92%和61%,对照组为57%和14%(P＜0.05).两组患者均没有发生严重的放化疗毒副反应.结论 3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效.
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胆总管巨大结石的内镜治疗
目的 探讨内镜下对胆总管巨大结石的治疗方法及其疗效.方法 42例患者经B超或CT检查提示有胆总管结石或胆总管扩张,根据病情和结石的情况分别选择内镜下机械碎石术(EML)、十二指肠子母镜下双频激光碎石取石术或胆道支架内引流术(ERBD).结果 42例患者中,23例经EML治疗,7例给予ERBD,12例经十二指肠子母镜下双频激光碎石,术后患者黄疸均有明显消退,治疗疗效较好.结论 通过十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)可确诊胆管内巨大结石.内镜下机械碎石方法治疗胆总管巨大结石是一种简便易行、安全有效及价格低廉的方法,可在临床上广泛应用.十二指肠子母镜下激光碎石对于充满型的胆道结石或机械碎石网篮无法取出的结石是一种较好的治疗方法,但操作复杂,价格较高.对于年老体弱或合并有其他疾病不能耐受手术者,ERBD可以缓解症状.
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NF-κB与胰腺癌血管新生及其临床意义
目的 探讨核因子κB(NF-κB)与胰腺癌肿瘤血管新生的作用以及临床意义.方法 对40例胰腺癌的石蜡包埋标本作NF-κB、CD31免疫组织化学染色,镜下对NF-κB评分和CD31标记的肿瘤微血管密度(MVD)计数.结果 NF-κB染色评分高的胰腺癌MVD明显增加(P＜0.01).肿瘤直径＞3.0 cm组 NF-κB染色评分明显高于＜3.0 cm组(P＜0.01);出现脉管癌栓、转移及TNM Ⅲ期者的NF-κB染色评分高(P＜0.05).术后生存期＞1年与＜1年者NF-κB评分无明显差异(P＞0.05).结论 NF-κB与胰腺癌的肿瘤血管新生可能具有某些相关性.NF-κB有可能成为胰腺癌分化、浸润、转移分析的指标之一.
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冠脉内超声指导下药物涂层支架植入在支架内再狭窄处理中的应用
目的 探讨冠脉内超声指导下使用药物涂层支架(DES)治疗支架内再狭窄的效果.方法 43例45处再狭窄病变.冠脉造影(CAG)证实后,用冠脉内超声导管显像(IVUS)检查再狭窄病变处,并指导选用适当大小及长度DES支架再植入,然后再行IVUS检查,对扩张不满意者行后扩张,术后随访.结果 IVUS示原支架植入时有扩张不充分(38%)及支架贴壁不良(24%),其他为支架覆盖不全、扩张过度、钙化扭曲变形等.再植入DES释放压力(13±5) atm,行后扩张33处(73%),后扩张压力(15±7) atm.29例行CAG随访示再次再狭窄1例(3.4%).结论 应用IVUS明确冠脉支架内再狭窄特点,选用合适DES,并在其指导下释放及后扩张对支架内再狭窄治疗,再次再狭窄率明显降低.
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腰麻加微量吗啡对剖宫产病人C反应蛋白和白细胞介素2的影响
目的 探讨腰麻加微量吗啡对剖宫产病人C反应蛋白(CRP)和白细胞介素2(IL-2)的影响.方法 30例择期剖宫产病人,随机分为两组:Ⅰ组(20例),腰麻用药0.75%布比卡因1.8 ml+吗啡0.2 mg;Ⅱ组(10例),0.75%布比卡因1.8 ml.分别于麻醉前(T0)、术后即时(T1)、24 h(T2)、72 h(T3)采集外周静脉血测定CRP和IL-2水平.结果 两组病人麻醉效果满意.与T0相比,两组T2、T3时CRP均明显增高[Ⅰ组:(47.85±16.78)、(43.68±17.54)vs.(4.07±1.7) ng/ml;Ⅱ组:(50.98±32.33)、(44.83±14.88)vs.(3.41±0.80) ng/ml](P＜0.01).T1与T0相比,Ⅰ组IL-2水平明显降低[(4.14±1.96)vs.(4.70±2.11) ng/ml](P＜0.01).结论 腰麻加微量吗啡用于术后镇痛不能抑制体内CRP的升高,但对IL-2水平有一过性抑制作用,提示具有一过性免疫抑制作用.
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乳腺癌患者血清IGF-Ⅱ水平及其在肿瘤组织中的表达
目的 研究乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平及其在乳腺癌组织中的表达.方法 采用放射免疫分析法检测血清IGF-Ⅱ水平.配对以免疫组织化学SP法检测IGF-Ⅱ在正常乳腺组织和乳腺癌组织中的表达情况.结果 (1)乳腺癌组血清IGF-Ⅱ水平明显高于乳腺良性肿瘤患者组(P＜0.01);乳腺癌患者手术前血清IGF-Ⅱ水平明显高于手术后(P＜0.01),有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P＜0.01).(2)组织中IGF-Ⅱ阳性表达率乳腺癌组明显高于正常乳腺组(P＜0.05),淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P＜0.01),与淋巴结有无转移(rs＝0.236,P＜0.05)及TNM分期存在正等级相关关系(rs＝0.405,P＜0.01),与雌激素受体(ER)、表皮生长因子受体2(CerbB-2)表达无相关关系.(3)免疫组织化学SP法检测与放射免疫分析法检测结果无相关关系.结论 检测IGF-Ⅱ对乳腺癌的临床诊断和预后观察有重要价值.
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Ghrelin与儿童肥胖关系
目的 探讨新发现的促生长激素释放多肽ghrelin与儿童肥胖的关系.方法 采用ELISA方法测定肥胖组8例儿童和正常对照组12例儿童的血清ghrelin水平,同时测定各组儿童的血清胆固醇、甘油三酯,研究其相关性.结果 肥胖组儿童ghrelin(39.55±21.42) ng/ml,正常对照组儿童为(10.80±5.98) ng/ml( P＜0.01);肥胖组ghrelin水平与甘油三酯呈负相关(P＜0.05).结论 肥胖儿童空腹血清ghrelin水平显著升高,ghrelin可能与儿童肥胖的发生有关.
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游离与复合形式的心肌肌钙蛋白I快速免疫测定法的建立
目的 制备结合游离与复合形式的心肌肌钙蛋白I(cTn I)单克隆抗体(mAb),建立快速免疫测定法用于急性心肌梗死(AMI)的诊断.方法 mAb 通过提纯的人cTn I免疫小鼠和杂交瘤细胞融合技术制备, Western blotting 和间接酶联免疫吸附技术(ELISA)鉴定cTn I mAb的特异性.利用筛选的mAb 建立双抗夹心模式的ELISA 快速免疫测定法.结果 制备的mAb仅和游离或复合形式的cTn I结合,与cTn C、cTn T无交叉反应.快速免疫测定法低检测限1.2 μg/L;阳性、阴性质控平均批内CV分别是11.3%和9.3%,批间CV分别是16.4%和12.2%.快速免疫测定法与定量ELISA法同步检测415例样本,符合率92.77%.检测43例AMI病人和42例正常人样本,其诊断敏感性和特异性分别是91.48%和95.45%.结论 制备的抗cTn I mAb可以和游离或复合形式的cTn I结合,据此建立的cTn I快速免疫法可方便地应用于AMI实验室诊断.
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断流术中保留食管旁静脉的临床效果
目的 回顾性分析断流术治疗门静脉高压症时,保留自然形成的病理性扩张的食管旁静脉对自由门静脉压(FPP)、肝功能指标变化和术后近期并发症发生率的影响.方法 收集我院1994年3月～2006年4月门静脉高压症患者169例,分为单纯脾切除组、保留食管旁静脉组(保留组)和不保留食管旁静脉组(不保留组),比较手术前后FPP变化,并比较断流术组间手术前后肝功能指标变化和术后近期并发症发生率.结果 (1)三组手术前后FPP均明显下降(P＜0.05),其中保留组下降幅度大与不保留组比较有显著差异(P＜0.01);(2)保留组术后近期并发症发生率明显低于不保留组(P＜0.05).结论 保留食管旁静脉的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不会使肝功能恶化,且能降低近期并发症发生率.
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血管内皮生长因子D在胃癌中的表达及其与淋巴道转移的意义
目的 研究血管内皮生长因子D (VEGF- D)在进展期胃癌中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法 88例胃癌手术病例,分淋巴结转移阳性组50例和淋巴结转移阴性组38例;另设正常胃黏膜对照组10例.应用免疫组织化学EnVisionTM两步法检测正常胃黏膜和两组胃癌标本VEGF- D表达.结果 在胃癌组织中,VEGF- D呈阳性表达,阳性表达率为62.5%,明显高于正常组(P＜0.05).在伴淋巴结转移的胃癌中, VEGF-D阳性表达率与无淋巴结转移者无明显差异(P＞0.05).结论 胃癌组织中有VEGF- D阳性高表达,VEGF- D的表达可能与胃癌淋巴结转移无关.
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腺苷与双嘧达莫预适应在心肺转流中的心肌保护作用
目的 观察腺苷与核苷转运抑制剂双嘧达莫药理性预适应在心脏直视术心肺转流(CPB)中对心肌的保护作用.方法 53例心脏瓣膜置换术患者随机分为四组:腺苷组转流前微量泵入腺苷;联合组术前口服双嘧达莫,余同腺苷组;双嘧达莫组仅口服双嘧达莫;对照组泵入同体积生理盐水.分别于转流前、主动脉开放后2、6、16 h采集患者桡动脉血,测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn I)、丙二醛(MDA);观察术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用.结果 腺苷组术后多巴胺用量少,开放后2 h CK-MB、6 h MDA,开放后cTn I均较对照组显著降低,联合组开放后CK-MB、cTn I、MDA均降低.结论 外源性腺苷预适应有显著心肌保护作用,核苷转运抑制可增强这一作用,内源性腺苷对心肌保护的效果不明显.
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全髋关节髋臼骨溶解的特点和治疗对策
目的 分析全髋关节置换术后髋臼骨溶解发生的特点,观察不同治疗方法的近期临床结果.方法 对8例髋臼松动患者通过术前X线的评估,比较骨水泥臼和非骨水泥臼骨溶解的不同特点.并对由骨溶解造成的髋臼骨缺损进行Paprosky分型,其中4例进行了颗粒打压植骨和加强杯(roof reinforcement ring)骨水泥臼翻修,1例在原来的金属臼内植入骨水泥臼,另外3例进行了颗粒打压植骨非骨水泥臼固定.对手术后的患者进行放射学和髋关节功能的随访.结果 骨水泥臼和非骨水泥臼在骨溶解的发生上有不同的特点.髋臼骨缺损根据Paprosky分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.随访12个月无感染和脱位等并发症.X线发现髋臼固定牢靠.8例患者术前平均Harris评分36分,术后1年89分.结论 骨水泥臼和非骨水泥臼骨溶解有不同特点,术前充分的X线评估和术中有效的植骨固定是手术成功的关键.
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严重创伤后氧对T细胞功能的影响
目的 探讨严重创伤后病人T淋巴细胞转化活性及CD4+T、CD8+T细胞活性变化,CTLA-4分子水平在严重创伤转归、干预治疗等方面的意义.方法 将133例病人分为创伤对照组46例、高流量吸氧组44例、高压氧组43例,创伤对照组患者入院后给予常规治疗;高流量吸氧组患者辅以5 L/min,120 min/d吸氧治疗;高压氧组患者辅以高压氧治疗(压力2 ATA,60 min/d).于3、7 d时间点,对各组分别进行T淋巴细胞转化活性、T淋巴细胞亚群及CTLA-4分子水平的测定.结果 与创伤对照组比较,高流量吸氧组和高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4+T细胞数明显增多(P＜0.01),CD4+/CD8+细胞比值明显增加(P＜0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达明显降低(P＜0.01);与高流量吸氧组相比,高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4+T细胞数明显增多(P＜0.05),CD4+/CD8+细胞比值明显增加(P＜0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达降低(P＜0.05).结论 氧能够明显提高T淋巴细胞转化活性,使CD4+T细胞增多,CD4+/CD8+细胞比值明显增加,并且明显降低T细胞表面和总CTLA-4分子的表达.
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肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值
目的 探讨肝脓肿增强动态CT扫描时动脉期肝脏实质短暂强化(THPE)的病理基础及其临床意义.方法 回顾性分析行增强动态CT扫描的肝脓肿病例43例,均常规先行平扫,分别于注射对比剂后30 s、65 s和3～5 min行动脉期、门静脉期和延迟扫描,分析THPE发生率、部位、形态和各期强化表现.结果 43例中,动脉期有28例出现THPE,发生率65%.28例共有脓肿36个,出现THPE 36处,表现为动脉期出现肝叶/段形(占31%)、扇形(占50%)、不规则形(占14%)或弥漫形(占5%)强化,门静脉期/延迟扫描与正常肝实质呈等密度.肝脓肿THPE以叶/段形、扇形多见(81%).结论 肝脓肿THPE常以叶/段形、扇形多见,提高对THPE征象的认识,对了解病变的病理基础、病变定性,尤其是化脓性炎症期、脓肿形成初期的不典型肝脓肿的诊断和鉴别诊断具有重要作用.
关键词： 肝脏脓肿 X线计算机体层摄影术 -
脑缺血缺氧后大鼠外周血淋巴细胞热休克蛋白70的表达
目的 研究大鼠缺氧缺血性脑损伤后海马区脑组织病理学损伤变化和外周血单个核细胞的热休克蛋白(HSP)70的表达.方法 建立大鼠脑缺氧缺血模型,苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察脑组织病理学损伤的变化,采用流式细胞术(FCM)检测外周血淋巴细胞HSP70.结果 在缺氧缺性脑损伤后, 外周血淋巴细胞的HSP70水平迅速升高,24 h达到高峰51.05±2.27,其后逐渐降低14.13±1.04至正常水平(P＜0.01),与脑组织病理损伤的时序变化相一致.结论 运用FCM检测外周血淋巴细胞HSP70水平可以作为反映缺氧缺血后脑损伤的辅助指标.
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硝酸甘油及前列腺素对离体兔肺的保护作用
目的 探讨硝酸甘油及前列腺素对离体兔肺的保护作用.方法 18只兔随机分为对照组(A组)、硝酸甘油组(B组)和前列腺素E组(C组),每组6只.建立离体兔肺灌注模型.分别在2 h和4 h取肺部分标本做电镜分析.4 h末检测肺湿/干重比(W/D)、肺气道压力(Paw)、并将自身静脉血用泵从主肺动脉泵入,用负压吸引真空试管将肺静脉血自左心房引出后做血气分析.结果 C组肺组织气体交换功能的保护作用以及降低供体肺保存过程中含水量的作用明显优于其他组;降低气道压力和B组相当,明显优于对照组.B组肺实质细胞的气体交换功能的保护、降低肺含水量以及降低气道压力明显优于A组.结论 UW液中加入前列腺素E进行离体肺灌注可以使肺保存时间明显延长、肺气体交换功能保存良好.
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全反式维甲酸联合细胞因子诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的作用
目的 探索全反式维甲酸(ATRA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)在诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经元样细胞过程中的作用.方法 应用Ficoll分离骨髓中单核细胞,贴壁培养,观测形态并用流式细胞仪检测其细胞表面标志;用含ATRA、bFGF、EGF的条件培养基对培养的细胞向神经细胞诱导分化;采用免疫荧光染色法对分化的细胞进行鉴定.结果 分离培养的贴壁细胞具有典型的BMSCs形态和细胞表面标志,诱导后细胞表达神经元和星形胶质细胞标志神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP) .结论 ATRA联合细胞因子具有诱导BMSCs在体外分化为神经元样细胞的能力.
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HPLC/MS法测定人全血中的雷米芬太尼
目的 建立全血中雷米芬太尼的高效液相色谱/质谱(HPLC/MS)测定方法,并测定围麻醉期患者体内雷米芬太尼的血药浓度.方法 全血样品用1-氯丁烷进行提取,以50%甲醇含乙酸铵(20 mmol/L)为流动相,色谱柱为SunfireTMC -18柱(2.1 mm×150 mm,5 μm),流速0.3 ml/min.质谱采用电喷雾电离(ESI)方式,正离子采集,以选择离子(SIR)方式进行定量,检测离子为雷米芬太尼377.结果 芬太尼在0.5～70.0 ng/ml 浓度范围内呈良好的线性(r=0.9995).日内、日间精密度均在15%以内,提取回收率大于82.3% ,方法回收率在97.62% ～100.58%.结论 HPLC/MS方法灵敏、准确,适合雷米芬太尼的体内药物浓度测定.
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索他洛尔诱发兔离体心脏尖端扭转型室性心动过速
目的 探讨索他洛尔诱发尖端扭转型室性心动过速(TdP)的机制.方法 应用索他洛尔低钾镁台氏液灌流兔离体心脏,同时记录模拟肢体Ⅰ、aVL导联心电图和左室心内膜单向动作电位(MAP).结果 11只兔离体心脏在台氏液和低钾镁台氏液灌流下,均未见早期后除极(EADs)、触发活动(TA)及TdP;在400～1200 ms起搏时各个浓度的索他洛尔(5×10-5、1×10-4、2×10-4 M)低钾镁台氏液灌流都可延长QT间期和MAP复极90%时程(APD90).9只记录到EADs,11只都诱发出TA;9只诱发出TdP,诱发TdP的短起搏周长(CL)为1400 ms,所有TdP均能自行终止.5×10-5、1×10-4、2×10-4 M浓度索他洛尔各有4、4、7只分别诱发出TdP 9、8、13次.结论 索他洛尔低钾镁台氏液灌注在起搏频率较低时可反复诱发TdP;EADs引起的TA是发生TdP的基础;高浓度索他洛尔诱发TdP的作用明显.
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氯胺酮抑制内毒素休克大鼠中性粒细胞的CD11b表达和呼吸氧爆发
目的 观察氯胺酮对内毒素休克大鼠中性粒细胞CD11b表达和呼吸氧爆发的影响.方法 腹腔内注射内毒素(10 mg/kg)复制脓毒症模型.30只成年雄性SD大鼠,随机分为5组:生理盐水组;内毒素刺激组;内毒素刺激+氯胺酮(5 mg·kg-1·h-1)治疗组;内毒素刺激+氯胺酮(25 mg·kg-1·h-1)治疗组;内毒素刺激+氯胺酮(50 mg·kg-1·h-1)治疗组.在1、4、6 h使用流式细胞仪检测中性粒细胞CD11b和呼吸氧爆发.结果 与生理盐水组相比内毒素刺激后中性粒细胞的CD11b的表达和呼吸氧爆发明显增加(P＜0.01).与单纯内毒素刺激组相比,使用氯胺酮治疗组CD11b表达和呼吸氧爆发明显减少(P＜0.01).结论 氯胺酮抑制内毒素休克大鼠中性粒细胞的CD11b表达和呼吸氧爆发.
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腹腔注射黄芪对COPD模型大鼠的抗炎抗氧化作用
目的 研究黄芪注射液对大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症、氧化及气道重塑的影响.方法 采用熏吸香烟加气管内注射脂多糖的方法建立大鼠COPD模型,测定大鼠血清TNF-α、ET-1、肺泡灌洗液IL-8、肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)以及支气管平滑肌厚度及其变化.结果 黄芪治疗组血清ET-1、TNF-α以及肺泡灌洗液IL-8含量均较模型组低(P＜0.05),肺组织匀浆SOD值较模型组高(P＜0.05),病理形态观察黄芪组细支气管平滑肌变薄(P＜0.05).结论 黄芪具有抗炎症、抗氧化、缓解气道重塑的作用.
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尼美舒利对人γδ T细胞的作用
目的 探讨尼美舒利在预防消化道肿瘤中与人γδ T细胞关系.方法 用异戊烯焦磷酸法体外扩增人外周血γδ T细胞.用不同浓度的尼美舒利诱导γδ T细胞和SGC-7901,用流式细胞术检测培养前后的γδ T细胞表面标记和检测尼美舒利诱导的γδ T细胞和SGC-7901凋亡百分率.用乳酸脱氢酶法测定γδ T细胞的杀伤活性.结果 γδ T细胞培养10 d时从扩增前4.21%增加到70.35%, CD44达86.39%.尼美舒利在200 μmol/L时对γδ T细胞的生长抑制率达70%,显著高于对胃癌细胞SGC-7901抑制率(4%).γδ T细胞经不同浓度的尼美舒诱导12 h后杀伤SGC-7901细胞在浓度为3 μmol/L时强.γδ T细胞经尼美舒利(200 μmol/L)作用12 h后的凋亡率(54.19%)显著高于SGC-7901细胞(6.45%).结论 尼美舒利在临床常规使用的药物浓度时可增强γδ T细胞杀伤瘤细胞作用,超过这一浓度可明显抑制γδ T细胞的增殖能力和杀伤活性.
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转基因表达的γ干扰素对小鼠结肠移植癌的细胞周期与细胞凋亡的影响
目的 研究γ干扰素(IFN-γ)转基因方法对荷瘤小鼠的细胞周期及细胞凋亡的影响.方法 用小鼠结肠癌细胞CT26接种于Balb/c小鼠皮下,建立小鼠皮下种植模型.小鼠成瘤后分成A组(转基因治疗组)、B组(重组IFN-γ持续给药组)、C组(重组IFN-γ间断给药组)、D组(生理盐水组)及E组(空载质粒组).采用流式细胞技术检测细胞周期与细胞凋亡.结果 与D和E组比较,A组和B组的G0/G1期细胞的百分率及肿瘤细胞凋亡率明显增高 (P＜0.05).结论 IFN-γ转基因治疗可通过改变荷瘤小鼠的肿瘤细胞周期及促进凋亡来提高其抗肿瘤效果.
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同种异体单肺移植的手术配合体会
近年来,随着免疫药物的出现和器官移植技术的进步,肺移植已成为治疗终末期肺疾患的有效方法.我院于2006年6月29日成功实施了2例同种异体单肺移植术,现将手术的准备与配合介绍如下.
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溃疡贴治疗褥疮的临床观察和护理
褥疮是各种疾病导致皮肤血管神经由于长期受到压迫,影响血运和发生营养障碍所引起的组织坏死.见于机体衰弱、瘫痪及长期卧床患者[1].我科2004年1月～2006年10月采用溃疡贴治疗褥疮21例,取得了较为满意的效果,报道如下.
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胰高血糖素样肽1相关研究的进展
胰高血糖素样肽1(GLP-1)及其长效类似物作为糖尿病药物治疗领域研究的热点,已进行了深入的研究.本文将从GLP-1的生理学特征、生物学功能和基于GLP-1信号的糖尿病治疗药物相关进展进行阐述.
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CXCL12-CXCR4轴与乳腺癌转移研究进展
"归巢"理论认为乳腺癌的转移是一个主动、有序、有器官选择性的过程,其中特异性趋化因子受体4(CXCR4)和趋化因子配体12(CXCL12)所构成的生物学轴在乳腺癌器官特异性转移中发挥重要作用,本文就该轴与乳腺癌转移的临床试验和动物实验研究及其发挥作用机理的研究进展作一综述.
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原发性支气管内颗粒细胞瘤一例
患者,女性,17岁.2003年体检发现右肺肿块,一直未予治疗.1年后CT检查发现右肺下叶不张入院.纤支镜检查见右肺下叶外段开口白色新生物阻塞管腔.
