江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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柴胡皂苷对石菖蒲醇沉液抗抑郁作用的影响
目的 观察石菖蒲醇沉液的抗抑郁作用及柴胡皂苷对其抗抑郁作用的影响.方法 选用小鼠尾悬挂试验、大鼠强迫游泳试验和小鼠5-HTP增强试验分别测定小鼠悬尾不动时间、大鼠强迫游泳不动时间和小鼠甩头次数.结果 在小鼠尾悬挂试验和大鼠强迫游泳试验中,石菖蒲醇沉液能使小鼠和大鼠的不动时间显著缩短,柴胡皂苷可加强石菖蒲醇沉液缩短小鼠、大鼠不动时间的作用;在小鼠5-HTP增强甩头试验中,较大剂量(10 g/kg)的石菖蒲醇沉液能增强小鼠甩头反应,柴胡皂苷有加强石菖蒲醇沉液增强小鼠甩头反应的作用.结论 石菖蒲醇沉液有抗抑郁作用,柴胡皂苷可加强石菖蒲醇沉液的抗抑郁作用.
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不同剂量氟吗西尼用于全麻病人术后催醒
咪唑安定具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺应性遗忘等作用[1],是目前常用的静脉麻醉药.但其术毕的残留作用可引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应.氟吗西尼能有效竟争苯二氮(卓)类受体,从而拮抗咪唑安定的残余作用.本文采用不同剂量的氟吗西尼来拮抗咪唑安定,观察其苏醒时间,为临床麻醉提高参考.
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46例重症急性胰腺炎临床分析
近年来,随着对重症急性胰腺炎(SAP)治疗模式和治疗观念的改变,确立了以重症监护(ICU)为基础、以器官功能维护为中心的综合治疗模式,优先采取非手术和微创治疗的综合治疗方案,降低病死率.针对基层医院ICU和微创治疗技术有限,部分患者因多种因素不能及时转入上一级医院进行治疗的现状.我院自2000年起在普通病房用新的治疗模式和观念,对急性胰腺炎(AP)进行多指标观察,并及早干预影响预后的各种因素,取得满意的效果,现报道如下.
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脑室穿刺-腰穿逆行冲洗治疗脑室出血铸型
自1994年7月~2005年12月,我院采用侧脑室前角穿刺置管、尿激酶灌注、血肿引流,并同时在L2-3~L4-5椎间作穿刺、蛛网膜下腔置管逆行冲洗方法,治疗脑室系统出血、铸型患者共17例,收到良好疗效,现总结如下.
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徐州地区高血压脑出血的发病季节及发病时辰的分布
一般认为,高血压并发脑出血(HICH)的高发季节在冬季,夏季发病率低.但由于不同地区同一季节平均气温差异较大,不足以指导各地区的重点预防工作.我们对徐州地区高血压患者发生脑出血的季节性分布进行统计分析,同时也对每日发病的时辰进行了统计分析,以期为本地区HICH高危人群干预措施的实施提供理论依据.
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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床试验
噻托溴铵是新型的长效抗胆碱药,其扩张支气管的作用优于目前在临床作为治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)一线药物的异丙托溴铵,在2004年经美国FDA核准可作为COPD长期维持治疗用药.因此,我们首次采用国产噻托溴铵对稳定期COPD患者进行13周的随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验,观察该药在国人COPD患者的疗效.
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肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗
目的 分析肱骨干骨折伴桡神经损伤的原因及治疗方法.方法 325例肱骨干骨折患者,行切开复位手术294例,保守治疗31例,出现桡神经损伤7例(2.15%).其中4例给予单纯松解术,3例端端吻合.结果 术后随访3~15个月,7例桡神经损伤者5例伸腕伸指完全恢复,2例不完全恢复.结论 肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查
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新生儿染色体异常核型分析及孕妇分娩畸形儿的风险
新生儿染色体疾病病因复杂,多伴有器官畸形并缺乏有效的治疗方法,已成为新生儿死亡的主要原因.先天畸形种类繁多,已成为围产儿死亡的重要原因.本研究从新生儿染色体核型及孕妇分娩畸形儿的风险等方面进行分析,旨在揭示新生儿染色体疾病的病因,并为优生咨询及产前诊断提供依据.
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短节段椎弓根内固定治疗骨折-脱位型胸腰椎损伤
高能量损伤的胸腰椎骨折-脱位的临床特点和治疗不完全等同于非脱位型的胸腰椎骨折.前路手术治疗这类损伤时不易使脱位椎体复位,不能解决后方椎板骨折内陷、关节突交锁及硬膜囊撕裂等问题[1].我院2001年3月~2004年9月对17例骨折脱位型胸腰椎损伤采用后路椎弓根内固定手术治疗,效果满意.现报道如下.
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手术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位68例
目的 评估4种内固定法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效及并发症.方法 68例AllmanⅢ型急性肩锁关节脱位患者行韧带修补或重建术,22例采用克氏针张力带钢丝固定(A组)、14例螺钉锁骨喙突固定(B组)、17例锁骨钩钢板固定(C组)、15例锁骨喙突钛缆固定(D组).随访分析各组手术优良率(Karlsson标准)及并发症.结果 随访12.5(6~24)个月,优良率A组81.8%、B组85.7%、C组94.1%、D组93.3%.并发症A组内固定松动3例,肩锁关节炎2例;B组螺钉断裂1例,松动、部分拔出2例;C组肩峰下撞击综合征1例;D组无明显并发症.结论 4种内固定法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位临床疗效无明显差异,锁骨喙突钛缆固定法更符合生物力学原理,术后并发症少.
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腹腔镜胆囊切除657例分析
腹腔镜胆囊切除术的临床应用已在临床广泛开展,如何真正体现其创伤小、恢复快、痛苦小的优越性,避免并发症,减少中转开腹,是临床关注的问题.我们对657例腹腔镜下切除胆囊的经验与教训作一分析.
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伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效
近来研究表明,反流性食管炎(RE)与消化动力障碍有关,约1/2的患者存在排空延缓[1].我们用新型促胃肠动力药伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎86例,取得较好疗效.
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大腹皮等七味中药对豚鼠离体胃纵行肌条的作用影响
目的 观察大腹皮、蒲公英、莱菔子、白术、小茴香、莪术、香附等七味中药对豚鼠离体胃纵行肌条的收缩作用,以探讨归脾、胃经的不同性效中药的作用规律.方法 制备豚鼠胃底胃体平滑肌条,以生理盐水(NS)和乙酰胆碱(Ach)作对照,观察中药大腹皮、蒲公英、莱菔子、白术、小茴香、莪术、香附对离体胃纵行平滑肌的收缩效应.结果 七味中药对胃底胃体纵行肌条均有不同程度的兴奋作用.与生理盐水组比较,有显著性差异(P<0.01).以Ach标化实验数据,莱菔子的收缩作用强,与其他五味中药比较,有统计学差异(P<0.05),但与大腹皮无统计学差异(P>0.05).白术、蒲公英、小茴香的作用次之,无论在胃体还是胃底,莪术和香附的收缩作用均稍弱,与其他五味药比较均有差异(P<0.05).结论 在促进胃平滑肌收缩方面从性味看辛温药物较强,其次是苦甘味药物.将性味归经理论用于促胃动力研究是一个中西医结合药物研究的有效途径.
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TVCDI与血β-hCG对输卵管妊娠超声介入治疗术后的随访价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声显像(TVCDI)与血促绒毛膜性腺激素(β-hCG)对输卵管妊娠(FTP)超声介入治疗术后的随访价值.方法 对96例FTP超声介入治疗前后的患者应用TVCDI检测孕囊大小、滋养层周围血流丰富程度、患侧输卵管动脉血流参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期 大流速(PSV)、平均流速(TAMAX)及血β-hCG水平,并进行统计学处理.结果 施行大剂量(MTX50 mg)介入治疗的治愈率为100%(84/84),小剂量(MTX20 mg)介入治疗的治愈率为75%(9/12).治愈的93例FTP超声介入治疗后,RI、PI值明显高于介入治疗前,而PSV、EDV、TAMAX明显低于介入治疗前(P<0.01).介入治疗前后的血β-hCG水平比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 TVCDI检测FTP超声介入治疗前后的输卵管动脉血流参数和血β-hCG水平变化对判断疗效提供了可靠的依据.
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35例农村老年烧伤临床分析
随着生活水平的提高,老年人群逐渐增加,由于老年人各器官系统功能衰退,抗病力差,发生烧伤并发症及死亡率较高,是烧伤治疗中困难的问题之一.我院自1995至2005年收治60岁以上农村老年烧伤35例,现分析如下.
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基底节区脑出血微创血肿清除与保守治疗的疗效分析
高血压脑出血以基底节区出血发病率高,微创颅内血肿穿刺及应用血肿液化技术清除血肿(以下简称微创术),正被许多临床医师采用,但对其疗效、手术时机、再出血及其它并发症一直有争议.我院从2001年10月~2005年12月的住院病人中,将符合入选标准的85例高血压基底节区脑出血患者进行了对照研究,现报道如下.
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74例小儿先天性胆总管囊肿临床影像分析
目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿影像学检查的诊断价值.方法 回顾性分析74例经手术病理证实的小儿先天性胆总管囊肿的超声(US)、计算机断层扫描(CT)、上消化道钡餐造影鞍(UGI)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、腹腔镜胆造影(LCP)表现.结果 超声确诊率97%,CT确诊率100%,UGI确诊率65%,MRCP确诊率100%,腹腔镜胆道造影成功率100%.结论 超声对本病有较高的诊断价值;CT及MRCP可显示囊肿解剖及与肝内外胆管的关系,为临床手术提供重要信息;腹腔镜胆道造影结合微创手术治疗是儿童先天性胆总管囊肿外科发展方向.
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胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会
目的 探讨胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的手术处理.方法 对12例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者进行彻底清创引流,一期植骨,加外固定.结果 随访2~3年,12例患者伤口均一期愈合,除2例因缺乏功能锻炼,遗留不同程度踝、膝关节僵硬外,其余病例下肢功能恢复正常.结论 胫骨创伤性慢性骨髓炎在彻底清创的基础上,一期植骨与良好外固定,并通过合理的功能锻炼后仍可获得良好的疗效.
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二尖瓣成形手术31例临床分析
我院2001年10月~2005年10月行二尖瓣成形手术31例,取得满意效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组31例,男18例,女13例.年龄13~73岁.病因:缺血性病变22例、先天性缺损2例、风湿性病变4例、细菌性心内膜炎1例、左房黏液瘤2例.病程5个月至17年.心功能(NYHA)Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级2例.术前超声心动图检查,二尖瓣反流中度9例,重度22例.
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灯盏花素辅助治疗外伤后脑梗死26例临床分析
灯盏花素是中药灯盏花中提取出来的黄酮类有效成份,具有增加脑血流量,降低血管阻力,改善脑部血液循环的作用.临床研究表明[1],灯盏花素治疗缺血性脑血管病疗效显著.我院2002年1月~2005年12月在常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液治疗外伤后脑梗死26例,并与进行常规治疗的16例进行疗效的对照研究,发现灯盏花素组疗效明显好于常规治疗组,现报告如下.
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CIK细胞体外实验研究及治疗肿瘤的临床疗效
细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)是近年来发现的一种新型抗瘤细胞,以其体外增殖数量大、对肿瘤杀伤活性强、抗瘤谱广、副作用小等特点,逐渐被人们所认识,并应用于临床.本文就CIK细胞体外增殖特性进行了研究并对CIK细胞治疗肿瘤的疗效进行观察.
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糖代谢正常者糖皮质激素受体基因多态性与糖皮质激素敏感性以及肥胖和血脂代谢的研究
本研究通过对糖代谢正常人群糖皮质激素受体基因多态性的分析,评估其与体内糖皮质激素敏感性的相关性,并进一步探讨其与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱的关系.
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普贝生用于足月妊娠引产的临床观察
在产科某些特殊情况下,为保证母婴的安全需要适时终止妊娠.选择阴道分娩时引产为常用的方法,引产成功的关键在于宫颈是否成熟.自2006年2月以来,我们对有临床引产指征的100例孕妇采用普贝生促宫颈成熟取得满意效果,现报道如下.
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体外循环心脏手术围术期红细胞内钙镁离子含量变化
目的 观察心脏手术围术期红细胞内钙镁离子含量的变化.方法 对15例心脏直视手术患者进行动态观察,分别于麻醉诱导前、锯胸骨、体外心肺转流建立、主动脉阻断5 min、转流结束、手术结束、术后第1、2和3天9个时间点取动脉血,测定红细胞内钙、镁离子含量.结果 心脏手术期间及术后3天红细胞内钙、镁离子含量无变化显著变化.结论 麻醉、心脏直视手术及体外循环对红细胞内钙、镁离子代谢无显著影响.
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干式激光成像系统的临床应用及质量控制
干式激光相机的临床应用,是信息时代的必然产物.它完全取代了传统的卤化物为感光材料在成像过程中一系列程序,从而将从CT,CR或MRI机上直接获取的数据用激光打印于涂有碳粉或银盐的胶片上直接成像.这类系统可在明室操作,而且可多机联网,共用一台相机.免除了清洗机器、更换药水等繁杂劳动和环境污染.
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布比卡因-高渗葡萄糖混合溶液在硬膜外麻醉中的应用
本文将局麻药和高渗葡萄糖的复合溶液应用于外科手术中,并取得了满意的效果,现总结如下.
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应用羊水细胞学检查进行产前诊断的临床价值
孕中期羊水细胞学检查进行产前诊断这一经典方法仍具有很大的临床价值.本文总结了2003年以来163例孕中期羊水细胞学检查结果,结合其临床情况,分析报道如下.
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274例重度癌痛患者的止痛状况临床分析
据WHO统计,大约有50%~80%的癌症患者,在病程后期会遇到不同程度的癌性疼痛[1].2002年10月~2005年3月,我们对本科住院及门诊的274例重度癌痛患者进行调查,对未能得到正确治疗的部分患者给予规范的治疗,从而改善了患者的生存质量.
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儿童、少年动态屈光与静态屈光状态分析
对越来越多的儿童少年屈光不正患者,准确测出每个人的实际屈光度(静态屈光)是评价和处理屈光不正的关键.本文对177例2.5~18岁的屈光不正患者分别进行了动态及静态屈光检查,并进行分析.
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颅脑外伤合并躯干四肢骨折65例处理经验
颅脑损伤常合并有躯干或四肢的骨折,由于患者早期多存在意识障碍,容易造成误诊或漏诊,而骨折的早期处理又对颅脑损伤的治疗产生很大影响.我院自1998年1月~2006年4月,共收治颅脑外伤合并躯干或四肢骨折患者65例,现将治疗体会报道如下.
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无痛胃镜检查的临床效果观察
无痛胃镜是静脉给予麻醉镇静药,使患者在安静、舒适、无痛苦的状态下完成诊查的一种新技术.我院自2005年1月~2006年2月用丙泊酚静脉注射行无痛胃镜检查105例,现报道如下.
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连续性高容量血液滤过治疗呼吸窘迫综合征
目的 研究连续性高容量血液滤过(CHVHF)对14例呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果.方法 采用改装简易装置AK-10泵建立体外循环,保持血管通路畅通,血流量为280~330ml/min,基本为日间进行,与机械通气及支持疗法同步进行.结果 14例中,死亡8例,5例属于传统血液滤过(CVVH)组.CHVHF组治疗后氧合指数及临床体征的改善明显优于CVVH组.结论 应用CHVHF治疗ARDS比CVVH能有效提高血氧饱和度及改善一系列症状,提高疗效.我院使用简易装置作CHVHF治疗是可行的.
关键词: 连续性高容量血液滤过 呼吸窘迫综合征 -
非脱垂子宫阴式筋膜内切除术的临床应用
2002年8月至2004年8月,我院采用阴式筋膜内子宫切除术45例,现报道如下.资料与方法1.临床资料 患者均为非脱垂的病变子宫,采用阴式筋膜内子宫切除术[1],45例作为实验组,将我院前期(2000年8月至2002年7月)完成的52例采用传统阴式子宫切除术作为对照组.97例中,子宫肌瘤(含宫颈肌瘤)70例,子宫腺肌病12例,子宫肌瘤合并腺肌病10例,功能失调性子宫出血5例.年龄40~65岁.妇科检查:子宫正常大10例,子宫萎缩2例,小于孕12周85例,宫颈外口平坐骨棘水平,子宫活动,附件囊肿均小于5 cm.手术中同时切除附件9例,术后病理检查结果均与临床诊断相符.
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微波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效
目的 观察微波局部治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 随机收集60例结核性胸膜炎,30例常规抗结核、抽液治疗为对照组;30例同时加局部微波治疗为治疗组,比较治疗疗效.结果 前者完全吸收1例,总有效率76.7%;后者完全吸收8例,总有效率96.7%,两组间比较有显著性差异.结论 微波辅助治疗结核性胸膜炎具有良好的疗效.
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高血压脑出血手术时机对神经结构的影响
目的 研究高血压脑出血的手术时机与血肿周围神经细胞病理变化的关系.方法 采用遗传性高血压鼠建立自发性高血压脑出血模型,随机分A、B两组,分别于出血后4、6 h处死.观察两组血肿周围神经细胞结构的变化及脑含水量百分比的差异.结果 光镜及电镜下B组病理变化均较A组显著:血肿旁的缺血区神经细胞线粒体肿胀显著、其脑含水量百分比(82.75±0.14)%也高于A组(80.87±0.31)%(P<0.01).结论 高血压脑出血后4 h内清除血肿将有助于神经功能的保护.
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腋-股动脉旁路转流术治疗主髂动脉硬化闭塞症
目的 探讨腋-股动脉人造血管转流治疗主髂动脉硬化闭塞症的疗效.方法 24例主髂动脉硬化闭塞症患者(30条患肢),采用腋(同侧)-单股动脉或者腋双股动脉人造血管转流术治疗.结果 1例术后并发败血症而截肢,23例手术成功,缺血症状缓解,有效率达96.7%;随访1年,通畅率达73.3%;7例(8条)人造血管闭塞的患者,5例(6条)经过人造血管取栓手术,血供恢复,2例截肢.结论 腋-股动脉人造血管转流术,对于高龄、体弱或其他不适于作解剖旁路转流的主髂动脉硬化闭塞症患者,是一种保存肢体的较安全、有效的治疗方法.
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妇产科手术致输尿管损伤48例诊治体会
妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一,如术中及时发现并妥善处理,则预后良好,否则,可能会引起尿外渗,腹、盆腔感染,肾功能损害,严重者可危及生命[1].我们1992年1月~2003年12月共诊治48例妇产科手术所致输尿管损伤,现报道如下.
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氯诺昔康术后镇痛对血液流变学的影响
目的 观察下肢骨折术后持续输注氯诺昔康镇痛对血液流变学的影响.方法 90例下肢手术病人随机分成L组(氯诺昔康组)、F组(芬太尼组)和K组(对照组),每组30例.L组氯诺昔康负荷量为8 mg,术后持续输注0.064%氯诺昔康48 h;F组芬太尼负荷量为0.1 mg,术后持续输注0.001%芬太尼48 h.K组不使用镇痛.分别于术前(T 0)、术后24 h(T1)、48 h(T 2)采空腹静脉血测定血液流变学各项指标.结果 全血粘度L组术后(T1、T 2)较术前(T 0)有明显下降(P<0.05),L组与F组及K组比较也有明显下降(P<0.05),F组比K组稍有下降(P>0.05);血浆粘度术后K组较L组及F组明显升高(P<0.05). 结论术后持续输注氯诺昔康镇痛的同时也降低了患者的血液流变学指标,有利于改善患者术后血液的高粘状态.
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房间隔缺损患者心房肌组织中HCK基因的表达
目的 探讨HCK(hemopoietic cell kinase)基因在心房肌组织中的表达与房间隔缺损(ASD)的病理生理学关系.方法 获取10例单纯Ⅱ孔型ASD患者和8例正常对照者右房心耳肌组织标本,采用RT-PCR技术检测HCK基因mRNA的表达丰度.结果 HCK基因mRNA在正常心房肌和ASD心房肌组织中均有表达,但ASD患者心房肌组织中的HCK基因表达丰度为(24.50±10.29)%,显著低于正常对照组(60.19±17.03)%(t=5.5100,P<0.01).结论 HCK基因在心房肌组织中的异常表达可能与ASD的病理生理学相关.
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三氧化二砷诱导人脑胶质瘤细胞抑制与活性氧水平的关系
目的 研究三氧化二砷(As2O3)对人脑胶质瘤SHG44细胞活性氧浓度及60Co γ射线照射联合As2O3对细胞DNA损伤中的影响.方法 用2,7-二氢二氯荧光素(DCFH)标记细胞内活性氧(ROS),激光共聚焦显微镜扫描检测细胞内荧光强度;用单细胞凝胶电泳法检测DNA彗星尾长及尾部DNA百分含量,比较As2O3、γ线照射单独及联合作用对细胞DNA的损伤程度.结果 (1)As2O3可明显提高SHG44细胞内ROS水平,其ROS水平的改变随As2O3作用浓度的增加而升高.(2)60Coγ射线与As2O3联合作用诱导SHG44细胞DNA的损伤,其损伤程度随照射剂量的增加彗星尾长、尾部DNA百分比递增.两者联合作用后彗星尾长、尾部DNA百分比分别大于相应剂量的单独照射和As2O3组(P<0.01).结论 As2O3可明显抑制SHG44细胞的增殖,增强细胞的辐射敏感性,其抑制机制与诱导细胞内ROS水平提高具有相关性.
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心内膜微波消融房颤在二尖瓣置换术中的应用
目的 探索在二尖瓣置换术中同期进行心内膜微波房颤消融的临床效果.方法 对35例合并房颤的风湿性二尖瓣病变患者在二尖瓣置换术中同期进行心内膜微波消融治疗房颤.采用FLEX4微波探头,微波能量40 w,每次消融时间25 s.结果 全组顺利完成消融,微波消融时间12~17 min,平均(15.0±1.2)min.主动脉阻断时间55~79 min,平均(67.5±6.7)min.88.6%(31/35)的患者术中恢复窦性心律,11.4%(4/35)仍为房颤.随访1~25个月,77.1%(27/35)的患者维持窦性心律.结论 通过心内膜微波消融术治疗房颤安全有效,有着良好的应用前景.
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精神分裂症治疗前后单胺类神经递质分析及疗效评定
目的 观察精神分裂症患者治疗前后血浆中单胺类神经递质含量变化及与疗效的相关性.方法 采用放免法测定85例精神分裂症患者治疗前后血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和生长激素(GH)含量及简明精神病量表(BPRS)的减分率来评定疗效.结果 治疗前后5-HT含量分别为(84.93±68.13)和(94.33±68.84)mmol/L,DA(34.14±10.24)和(32.89±9.63)mmol/L,NE(67.94±82.84)和(56.63±29.83)mmol/L,GH(3.69±10.02)和(2.28±4.20)mmol/L,前后对照均无统计学差异(P>0.05).5-HT、DA、NE和GH含量变化与疗效无明显相关(P>0.05).结论 精神分裂症患者治疗前后血浆中单胺类神经递质未发现明显差异,与疗效是否相关需进一步细化精神症状.
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药物涂层支架在冠状动脉易再狭窄病变的应用价值
目的 评估药物涂层支架(DES)对防治冠状动脉高危病变和糖尿病患者支架植入术后再狭窄的价值.方法 126例接受雷帕霉素或紫杉醇DES植入术的冠心病患者为DES组,至少具备下列情况之一:糖尿病或糖耐量异常;前降支病变;小血管病变(直径≤2.5mm);靶病变再狭窄.同期选择年龄、性别和狭窄程度等因素相匹配的146例行普通支架(BMS)术的冠心病患者为BMS组,比较两组住院和随访期间的心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶病变血运重建(TLR)等主要心脏事件(MACE).结果 DES组合并糖尿病、左前降支植入支架数均明显高于BMS组(P<0.01);DES平均内径较BMS显著为小(P<0.01).MACE发生率DES组(6例,4.8%)显著低于BMS组(40例,27.4%)(P<0.01).结论 DES能有效地降低冠状动脉高危病变和合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄率,进而减少MACE的发生率.
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肝癌组织热休克蛋白 gp96 异常表达及其临床病理学特征
目的 分析热休克蛋白(HSP)gp96在人肝细胞性肝癌(HCC)及非癌组织中的表达,并探讨其与肿瘤发生、发展及预后的关系.方法 采用免疫组织化学方法分别检测30例HCC癌灶组织及其自身对照的非癌组织HSPgp96的表达,并以生物素标记的HBV DNA探针检测肝癌组织中HBV DNA,分析HSPgp96表达与HBV复制及其临床病理学特征的关系.结果 无论是原发性肝癌还是转移性肝癌,HSPgp96均呈较高表达;HSPgp96在肝癌灶及非癌组织表达阳性率分别为73.3%和46.7%(P<0.05).HCC的癌灶组织中HSPgp96阳性表达与肿瘤分化程度及肿瘤大小显著相关(P<0.05),而与肿瘤数目无关(P>0.05).HBV DNA阳性肝癌组织中HSPgp96表达显著高于HBV DNA阴性组.结论 HSPgp96在HCC中过度表达,且与HCC的分化程度和大小有关,可作为肝癌早期诊断及预后判断的标志.
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颧骨复合体骨折的手术治疗
目的 探索颧骨复合体骨折手术治疗的入路方法和内固定部位.方法 回顾性分析手术治疗121例颧骨复合体骨折病人资料,按三级标准评价治疗效果.结果 甲级95例,占78.51%;乙级21例,占17.36%;丙级5例,占4.13%.结论 颧骨复合体骨折创伤大,伤情重,冠状切口为手术复位内固定一个较好的手术路径,暴露良好、复位精确.固定部位应根据骨折移位情况而定.
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冠心病患者外周血热休克蛋白70表达的临床意义
目的 探讨冠心病患者外周血单核细胞热休克蛋白70(HSP70)阳性表达率和血清高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度的变化与冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系.方法 选择冠状动脉造影(CAG)确诊并分层冠心病60例[急性冠脉综合征(ACS)38例,稳定性心绞痛(SAP)22例]和非冠心病患者(对照组)20例,以流式细胞术测定单核细胞HSP70阳性表达率,同期ELISA法测定血清hsCRP浓度.结果 ACS组HSP70阳性表达率及血清hsCRP浓度明显高于SAP组及对照组(P<0.05);冠脉多支血管病变(MV)组HSP70表达水平及血清hsCRP浓度高于双支病变(DV)及单支病变(SV)组(P<0.05);而两项指标与患者冠脉病变形态类型无关(P>0.05);外周血单核细胞HSP70阳性表达率与血清hsCRP浓度呈显著正相关(P<0.01).结论 HSP70和hsCRP两项指标与冠脉病变程度及发病性质有关,而与病变形态无关.
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16 排螺旋 CT 血管成像对肝硬化门静脉系统及侧支循环的诊断价值
目的 探讨16排螺旋CT血管成像(MSCTA)在显示肝硬化门静脉系统及侧支循环血管方面的应用价值.方法 52例肝硬化患者及30例肝脏正常者行腹部增强扫描,然后行门静脉血管成像检查.分别测量门静脉系统短径,并对其进行统计学分析.结果 MSCTA显示肝硬化组食管下段静脉曲张21例次,胃底静脉曲张18例次,胃左静脉曲张23例次,胃短、胃后静脉曲张16例次,附脐静脉开放伴腹壁浅静脉曲张7例次,胃-肾/脾-肾分流5例次,奇静脉及半奇静脉扩张7例次,腹膜后静脉曲张4例次.肝脏正常组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉直径均明显小于肝硬化组(P<0.05).结论 16排螺旋CT肝脏血管成像在显示肝硬化门脉系统形态变化及门脉高压侧支循环方面具有重要的临床应用价值.
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老年性肱骨近端移位骨折的外科治疗
目的 探讨老年人复杂肱骨近端移位骨折的外科治疗方法.方法 21例患者年龄大于60岁,骨折属NeerⅢ、Ⅳ型或严重移位的Ⅱ型骨折.其中锁定加压钢板固定9例,T型或解剖型钢板固定7例,人工肱骨头置换5例,术后早期功能锻炼.结果 随访时间5~30个月.患肩功能按Neer评估标准,三组优良率分别为88.9%、71.4%和60.0%.结论 对于复杂的肱骨近端移位骨折,采用手术治疗配合早期功能锻炼,可获得满意的效果;合并骨质疏松的患者更适宜于选用锁定加压钢板固定.
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以乙肝病毒核心抗原HBcAg为载体的utrophin抗体的制备
目的 构建以乙肝病毒HBc为载体的带有utrophin的两个B细胞表位多肽的融合表达质粒pHBc-2UB,表达出融合蛋白并纯化,通过免疫新西兰大白兔获得抗utrophin的抗体.方法 通过DNA starⅡ模拟出utrophin的两个显著优势的B表位.用PCR法合成片段插入HBcAg序列的78位,将该合成片段克隆至pET28a载体中,构建重组表达质粒,表达出融合蛋白HBc-2UB,纯化后免疫新西兰白兔.再将该合成片段克隆至pGEX4-2载体中,构建重组表达质粒,表达出融合蛋白GST-2UB,用于检测两个表位的抗体.结果 测序结果表明重组质粒构建成功,SDS-PAGE电泳显示融合蛋白表达正确,ELISA检测到高滴度抗体.结论 以HBc呈现utrophin的B表位被成功表达和纯化,获得高滴度的与两个B表位结合的抗体,为utrophin检测和DMD治疗药物研究打下了基础.
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人血红素氧合酶-1重组腺病毒的构建与鉴定
目的 构建人血红素氧合酶-1(hHO-1)重组腺病毒,用以对供体器官的预处理.方法 将人hHO-1 cDNA克隆于腺病毒穿梭质粒pSGCMV,得到重组质粒pSGCMV-hHO-1.采用位点特异性重组系统(Cre/Loxp)将pSGCMV-hHO-1与腺病毒骨架载体pBHGloxP△E3通过lipofecta mine2000共转染至293细胞,生成带有hHO-1基因的重组腺病毒载体Ad-hHO-1.重组腺病毒质粒在293细胞中扩增,CsCl梯度离心纯化.结果 经酶切鉴定和测序证实载体构建的正确性,病毒滴度为2.0×1010 pfu/ml.结论 成功构建带有hHO-1 cDNA的重组腺病毒,用以器官移植时缺血再灌注损伤的基因治疗.
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大鼠急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中基质金属蛋白酶2的表达
目的 研究急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA和蛋白表达的变化,探讨表皮细胞生长因子(EGF)在急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中的作用.方法 雄性SD大鼠60只,随机均分为3组.A组:15Gy β射线照射组;B组:45Gy β射线照射EGF治疗组;C组:45Gy β射线照射生理盐水对照组.采用直线加速器产生的β射线照射大鼠臀部皮肤,面积20mm×40 mm.观察创面出现及愈合的时间;光镜观查创面愈合过程中组织学改变;以RT-PCR法和Western blot法检测创面愈合过程中MMP-2 mRNA和蛋白表达的变化.结果 A组未形成创面,B组和C组出现深Ⅱ度烧伤创面.B组创面愈合速度明显比C组快(P<0.05).A组5、6、8周时MMP-2的表达逐步减弱,B组和C组5、6、8、10周时MMP-2的表达由强到弱,而后由弱到强;B组在6、8周时MMP-2的表达均高于C组.结论 EGF在β射线皮肤损伤创面愈合过程中起重要作用,EGF可促进MMP-2的表达与合成,从而促进创面愈合.
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外源性神经生长因子对脊髓损伤后运动神经功能的影响
目的 探讨外源性神经生长因子(NGF)对急性脊髓伤后运动神经功能恢复的影响.方法 SD大鼠40只,随机分为对照组20只、NGF组20只.Allen's的WD法,造成T8节段急性脊髓挫伤.NGF组于伤后1周内通过微泵将NGF经置入皮下的导管泵入蛛网膜下腔.分别于麻醉清醒后、1周末、4周末,采用Gale联合计分法(CBS),计算脊髓损伤程度的百分数.4周末,以辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪脊髓下行传导通路,计算阳性细胞数及面积.结果 损伤4周后CBS记分及HRP逆行示踪提示NGF组与对照组比较运动神经功能恢复有显著性差异(P<0.01).结论 持续外源性NGF可促进脊髓损伤后运动神经功能的恢复及神经通路的重建.
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全反式维甲酸及胆酸钠对人卵巢上皮性癌细胞株NF-κB表达的影响
目的 探讨全反式维甲酸及胆酸钠作用于人卵巢癌细胞株时对细胞内核因子κB(NF-κB)表达的影响.方法 对经全反式维甲酸、胆酸钠及两者联合干预COC2细胞后不同时间点的细胞核NF-κB进行提取,采用电泳迁移率变动分析法对细胞核内NF-κB含量进行分析.结果 全反式维甲酸组癌细胞在用药24 h内随作用时间的延长出现NF-κB活性上升趋势,而胆酸钠能抑制癌细胞的NF-κB活性,两者联合应用较单独应用全反式维甲酸时能增强抗癌作用并且降低细胞内NF-κB活性.结论 全反式维甲酸及胆酸钠联合应用能降低对癌细胞NF-κB的激活作用,从而减少耐药性产生.
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皮肤黏膜淋巴结综合征的护理
皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous Iymphnode syndrome,MCLS)又名川崎病,是以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,多侵犯冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉瘤.本病好发于5岁以下的幼童,患儿的护理非常重要.2000年1月~2005年12月我科收治MCLS 20例,现将对MCLS的观察与护理报道如下.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的围手术期护理
2002年4月~2006年2月,我科应用可脱性球囊对24例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的患者行血管内治疗,取得了良好效果.现将护理体会总结如下.
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非体外循环冠状动脉搭桥手术的配合
非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)可缩短手术时间,避免体外循环和缺血再灌注损伤.手术护士的熟练配合也是手术顺利进行的环节之一[1].
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穿支皮瓣
穿支皮瓣作为应用皮瓣,与肌皮瓣、游离轴型皮瓣相比有诸多特殊的优点,它保留了肌肉组织,降低了供瓣区的并发症和功能减弱;多功能性解决了临床上很多的难题,是理想的三维组织重建的皮瓣.综述目前国际上发现的40种穿支皮瓣和常用的6种,认为穿支皮瓣是目前理想的临床应用皮瓣.
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腹腔干-胃左动脉-肠系膜上动脉动脉瘤一例
患者,女性,46岁,无不适主诉,2006年5月4日外院体检行彩超检查诊断为"上腹部囊性包块".增强CT诊断:"肠系膜上动脉瘤".于5月10日转入我院.体检:BP 112/82 mmHg,P72次/分,患者一般情况良好,无阳性体征.常规实验室检查正常.5月17日行选择性动脉造影显示"腹腔干远端狭窄并有一2.5 cm动脉瘤,并与肠系膜上动脉相交通"(图1、2、3,箭头所指为动脉瘤).术前常规检查后予手术治疗.