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日间高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征中应用的优势
目的 探讨日间连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中应用的安全性及治疗效果的评价.方法 入选患者为安徽省立医院ICU 2008年4月至2009年9月收治的MODS患者36例,随机将36例患者分为A组(持续标准容量血液滤过组,16例)和B组(日间高容量血液滤过组,20例).比较两组血液净化的安全性和治疗效果,并以住ICU天数、28 d无脏器衰竭天数、28 d病死率作为预后指标,比较两组上述参数的差异.结果 B组与A组28 d病死率分别为25.00%和31.25%,差异无统计学意义x2=0.173,P=0.667);两组血液净化过程及血液净化后低血压发生率分别为15.00%和12.50%急性左心衰竭发生率分别为5.00%和6.25%,差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组住ICU天数较A组明显缩短分别为(8±5)d和(11±5)d,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.029),28 d内无脏器功能衰竭的天数明显增多分别为(18±8)d和(11±8)d,差异有统计学意义(t=2.21,P=0.036).结论 日间连续性高容量血液滤过在MODS的治疗中是安全高效的.
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连续性高容量血液滤过治疗重症急性呼吸窘迫综合征的效果
目的：观察连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法选取广东省高要市人民医院2006年3月～2013年5月收治的83例重症ARDS患者，均行连续性高容量血液滤过对治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果83例行CHVHF治疗的重症ARDS患者，机械通气时间3～15 d，平均（4.9±3.7）d；患者呼吸窘迫症状有效改善，双肺湿啰音显著下降，氧合功能显著提高，胸部X线检测示斑片状阴影逐步消除；死亡11例，死亡率13.3%。观察83例患者治疗3、6、12 h动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、吸入气氧浓度与动脉血氧饱和度比值（PaO 2/FiO 2），治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性高容量血液滤过治疗重症ARDS，具有改善患者肺功能、降低机械通气时长、提高机械通气撤机成功率等优点，积极促进患者治疗恢复。
关键词： 连续性高容量血液滤过 重症急性呼吸窘迫综合征 临床疗效 -
连续性高容量血液滤过治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
目的 探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2007年6月至2011年6月入住本院重症监护病房(ICU)的65例重度ARDS患者进行研究,按照随机数字表法分为治疗组(37例)和对照组(28例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗.观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h肺功能指标氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,并观察机械通气的持续时间、住ICU天数、撤机成功率、28 d存活率等指标.结果 两组治疗后肺功能指标较治疗前均有明显改善,随治疗时间延长PaO2/FiO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa)逐渐升高,EVLWI (ml/kg)、PaCO2(mm Hg)逐渐下降,且治疗组较对照组改善明显(6 h PaO2/FiO2:92.6±7.2比83.8±11.4,24 h EVLWI:10.8±3.7比12.6±4.5,24 h PaCO2:47.2±8.5比51.4±4.8,均P＜0.05).两组治疗后血流动力学指标HR、MAP较治疗前明显改善,但两组间比较差异无统计学意义.与对照组比较,治疗组机械通气时间(d)、住ICU天数(d)明显缩短(机械通气时间:12±4比19±6,住ICU天数:21±4比33±8,均P＜0.05),撤机成功率、28 d存活率明显升高(撤机成功率:81.1％比64.3％,28 d存活率:86.5％比71.4％,均P＜0.05).结论 重度ARDS患者采用CHVHF治疗能明显改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率,对血流动力学无明显不利影响.
关键词： 连续性高容量血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 血流动力学 -
连续性高容量血液滤过联合血浆吸附治疗重症急性胰腺炎疗效观察
2005年8月-2008年7月,对16例重症急性胰腺炎(SAP)取连续性高容量血液滤过(HVHF)联合血浆吸附等综合措施疗效较好,报告如下.
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连续性高容量血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用
目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者辅助应用连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)的临床效果.方法:选取南京军区福州总医院2009年02月～2016年02月间收治的60例SAP病例资料进行分析,20例采用常规治疗+CHVHF辅助治疗,为CHVHF组;20例采用常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)辅助治疗,为CVVH组,另随机选取同期收治的20例仅采用常规治疗方法的病例,作为常规对照组,观察3组临床疗效和转归.结果:各组患者治疗前一般情况及各项检查指标均无明显差异(P＞0.05);治疗后24h、72 h、5d不同时间点,CHVHF组与CVVH组的各项生命体征及生化指标改善均优于常规治疗组,且CHVHF组指标改善优于CVVH组,包括:体温降低(F=7.841,P＜0.001)、心率减慢(F =9.318,P＜0.001)、平均动脉压升高(F=5.671,P＜0.001)、APACHE Ⅱ评分降低(F =7.087,P＜0.001);血钙升高(F=7.398,P＜0.001)、血肌酐降低(F=3.365,P=0.032)、尿素氮降低(F=6.157,P＜0.001)、血淀粉酶降低(F=5.507,P＜0.001)、C反应蛋白降低(F=6.168,P＜0.001).28 d病死率比较可见CHVHF组及CVVH组均低于对照组(x2 =7.121,P=0.028),但CHVHF组与CVVH组之间28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:连续性血液净化治疗是辅助治疗SAP患者的有效手段之一,可能改善患者的预后,而CHVHF模式较CVVH模式可更有效清除炎症介质、稳定患者生命体征,但CHVHF模式是否能更进一步降低病死率尚需要更多研究加以明确.
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血液灌流联合血液滤过对脓毒症患者内毒素清除及免疫功能重建的临床研究
目的 研究血液灌流(HP)联合连续性高容量血液滤过(CHVHF)对脓毒症(spesis)患者体内内毒素清除及免疫功能重建的作用.方法 采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)筛选,脓毒症或脓毒症休克患者随机分为两组,对照组用CHVHF治疗,试验组用CHVHF联合HP治疗.检测两组治疗前(0h)及治疗后不同时间点血浆中内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、10(IL-10)水平、T细胞亚群CD4+与CD8+比值及单核细胞分子标志HLA-DR(人类白细胞抗原DR型)的变化;监测血流动力学、乳酸及氧合指数(PO2/FiO2)的变化,观察28天病死率.结果 两组患者年龄、性别比、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组内毒素都下降,只试验组降至正常水平且与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05);试验组治疗2 h、24h、72 h后IL-6、IL-10、TNF-a三种炎症因子与治疗前比较均有下降(P<0.01),而对照组只在治疗后72 h,各炎症因子水平与治疗前比较有下降(P<0.01);治疗后36h、72h的CD4+百分比、CD4+/CD8+比值及单核细胞HLA-DR的表达水平,试验组高于同时段对照组(P<0.05).治疗后72h后两组患者血流动力学均正常,与各组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中N E、PO2/FiO2试验组恢复优于对照组(P<0.05);治疗后28天,试验组无死亡,对照组病死率50％.结论 双亲型吸附材料填充的血液灌流器联合CHVHF治疗在清除内毒素及炎症细胞因子,重建机体免疫平衡,降低死亡率方面优于单用CHVHF方法,在脓毒症抢救治疗中具有广阔的临床应用前景.
关键词： 血液灌流 连续性高容量血液滤过 脓毒症 内毒素 细胞因子 -
连续性血液净化治疗重症脓毒症合并ARDS的临床研究
目的 探讨连续性高容量血液滤过(continuous high-volume haemofiltration,CHVHE)对重症脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)血流动力学及存活率的影响.方法 应用前瞻性的分组干预研究选择2009年10月至2012年10月由各种病因导致的60例重症脓毒症合并ARDS患者,其中30例接受连续性高容量血液滤过治疗作为CRRT治疗组,余为对照组,所有患者均给予PiCCO监测血流动力学.在连续性高容量血液滤过治疗开始及治疗后24、48、72、96 h,分别同时监测两组患者血流动力学参数及急性生理指标.同时对血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)与PaO2/FiO2进行相关性研究.结果 两组患者入组开始治疗时心指数(cardiac index,CI)正常,胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)及EVLWI均高于正常范围,差异无统计学意义.CHVHF组治疗24 h后患者即出现ITBVI及EVLWI下降,48 hPVPI降低,PaO2/FiO2改善显著(P＜0.05);对照组也出现不同程度的改善,ITBVI及EVLW、PVPI 72 h下降,PaO2/FiO296 h上升.住院总死亡率为33.3％,而预测死亡率分别为61％(基于APACHEⅡ评分)和68％(基于SAPSⅡ评分);两组患者住院死亡率(CRRT组为30％,对照组为36.7％)差异无统计学意义(P=0.584).EVLWI与PaO2/FiO2呈明显负相关(r=-0.52,P＜0.01).当EVLWI≤14 ml/kg时,两者无明显相关性(r=0.20,P=0.3);当EVLWI＞ 14 ml/kg时,两者呈明显负相关(r=-0.54,P＜0.01).结论 CHVHF能更快地改善重症脓毒症合并ARDS患者的血流动力学状况,提高患者的氧合指数.
关键词： 连续性高容量血液滤过 重症脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 血流动力学 血管外肺水指数 -
连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者靶器官功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平的影响
目的 观察连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者靶器官功能、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平的影响.方法 选取54例MODS患者.观察组行疾病基础治疗及间歇性血液透析治疗,实验组在此基础上行连续性高容量血液滤过治疗.比较2组靶器官功能、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子水平.结果 2组治疗后的靶器官功能指标均显著低于治疗前(P＜0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P＜0.05);2组治疗后血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P＜0.05);2组治疗后的内皮损伤因子水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且实验组各指标水平均显著低于观察组(P＜0.05).结论 连续性高容量血液滤过能够改善多器官功能障碍综合征患者靶器官功能,并缓解血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α与内皮损伤因子等指标的水平,有利于保护患者的血管内皮功能,增强临床疗效.
关键词： 连续性高容量血液滤过 多器官功能障碍综合征 靶器官功能 血管内皮功能 -
连续性高容量血液滤过治疗呼吸窘迫综合征
目的 研究连续性高容量血液滤过(CHVHF)对14例呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果.方法 采用改装简易装置AK-10泵建立体外循环,保持血管通路畅通,血流量为280～330ml/min,基本为日间进行,与机械通气及支持疗法同步进行.结果 14例中,死亡8例,5例属于传统血液滤过(CVVH)组.CHVHF组治疗后氧合指数及临床体征的改善明显优于CVVH组.结论 应用CHVHF治疗ARDS比CVVH能有效提高血氧饱和度及改善一系列症状,提高疗效.我院使用简易装置作CHVHF治疗是可行的.
关键词： 连续性高容量血液滤过 呼吸窘迫综合征 -
连续性高容量血液滤过治疗巨细胞病毒肺炎合并ARDS患者的护理
连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration, CHVHF)以其能清除大量的细胞因子和炎症介质,明显改善患者的免疫功能、重建机体免疫内稳态 [1] 等优势,已成为救治危重患者的又一重要手段.
关键词： 连续性高容量血液滤过 巨细胞病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 护理 -
连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响
目的:探讨连续性高容量血液滤过对重症脓毒血症患者血流动力学及存活率的影响.方法:30例重症脓毒血症患者.在连续性高容量血液滤过治疗期间及治疗结束后24 h分别监测患者血流动力学参数及去甲肾上腺素的需要量,使平均动脉压维持在>70 mm Hg.采用ELISA法测定白介素-2、白介素-6、白介素-8、白介素-10、肿瘤坏死因子α、内毒素,连续性高容量血液滤过治疗时调节血流量在250～350 mL/min,维持超滤比率在20%～25%,碳酸氢盐置换液以前置换与后置换按1:1比例同时输入.结果:所有治疗均顺利进行,经过连续性高容量血液滤过的治疗,血流动力学较治疗前改善,收缩压提高(P<0.05),去甲肾上腺素的需要量有明显减少,并且能维持到治疗结束后24 h(P<0.01),而体温、心脏指数、氧合状况无明显变化(P>0.05).治疗结束时血浆内毒素、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平较前均明显下降(P<0.05).预测病死率为71%(基于APACHE Ⅱ评分)和66%(基于SAPSⅡ评分),实际28 d病死率为47%(14/30).结论:连续性高容量血液滤过能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况,提高患者的存活率,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症及脓毒血症休克的方法.
关键词： 脓毒血症 重症 连续性高容量血液滤过 血流动力学 -
肾移植术后严重肺部感染患者血液滤过的护理
对10例肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重肺部感染患者实行连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗.结果4例痊愈出院,6例存活时间超过15 d(15 d后5例死亡,1例放弃治疗);CHVHF治疗过程中,患者血压、心率平稳,APACHEⅡ评分48 h后显著改善(P＜0.05,P＜0.01).提示肾移植术后合并ARDS的严重肺部感染患者应用CHVHF治疗是一种安全有效的方法,加强护理评估与监测,保持体外循环通畅,做好心理护理是使治疗顺利进行,取得满意疗效的重要保障.
关键词： 肾移植术后 严重肺部感染 连续性高容量血液滤过 护理 -
连续性高容量血液滤过治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床有效性
目的:研究连续性高容量血液滤过治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床有效性.方法:选取某院2013年6月～2015年6月收治的重症急性呼吸窘迫综合征患者62例为研究对象,将研究中所有患者分为两组,对照组采用常规治疗方法进行治疗,观察组采用连续性高容量血液滤过治疗进行治疗,对比分析两组临床效果.结果:治疗后观察组患者平均动脉压、心率、血管外肺水指数以及肺功能指标氧合指数等指标均优于对照组.结论:连续性高容量血液滤过治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床有效性显著,在临床上值得广泛推广.
关键词： 连续性高容量血液滤过 重症急性呼吸窘迫综合征 有效性 -
连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会
目的:总结连续性高容量血液滤过技术治疗急性重症胰腺炎的效果及安全护理对其预后的影响.方法:回顾性分析2005年7月至2006年12月间入信我院ICU病房的重症胰腺炎患者共23例,病人在常规治疗基础上行连续性高容量血液滤过(HVHF)治疗.结果:患者成活率78.26%,28天存活率86.96%.CRRT治疗前、后的APCHE评分、体温、血肌酐、剩余碱、血清钙离子尝试有显著性差异(p＜0.05).结论:在常规治疗基础上进行连续性高容量血液滤过能改善脏器功能,降低SAP患者死亡率,在治疗期间密切观察病情变化,做好病人的心理护理,血管通路的护理,正确进行液体管理,CBP机器的操作是保证连续性高容量血液滤过治疗能顺利进行的重要原因.
关键词： 急性重症胰腺炎 连续性高容量血液滤过 预后 护理 -
基层医院连续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的：探讨连续性高容量血液滤过（CHVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效，评价其在基层医院SAP 治疗中的作用。方法：将2010年11月-2013年9月我院 ICU 收治的 SAP 患者39例随机分为研究组19例和对照组20例，前者予常规治疗＋ CHVHF 治疗，后者仅予常规治疗。比较两组治疗前、治疗后3 d、7 d的体温、呼吸、心率、平均动脉压、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分及白细胞计数、血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶、血肌酐的动态变化。结果：两组在治疗过程中的体温、呼吸、心率及平均动脉压、APACHEⅡ评分、白细胞计数、血清淀粉酶均逐步改善，但研究组较对照组的改善更明显（P ＜0．05），研究组治疗后第7d 的血肌酐明显低于对照组（P ＜0．05），而两组的丙氨酸转氨酶变化无明显差异；研究组的死亡率显著低于对照组（15．8％ vs 45％，P ＜0．05）。结论：CHVHF 治疗能改善SAP 患者的临床症状及实验室指标，降低死亡率，可作为SAP患者常规治疗外的辅助治疗。
关键词： 连续性高容量血液滤过 重症急性胰腺炎 临床疗效 -
连续性高容量血液滤过对重症胰腺炎患者血液中IRAK-4表达的影响
目的 探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者IRAK-4、TNF-α表达的影响和临床意义.方法 SPA患者41例随机分为两组,CHVHF+常规治疗组21例.常规治疗组20例.治疗前及治疗开始后24、48和72 h采集静脉血,分离出单核细胞,留取血清;同时对患者行APACHE Ⅱ评分.采用ELISA法检测血清中TNF-α,RT-PCR分析单核细胞中IRAK-4 mRNA表达水平,Westem blot检测单核细胞中IRAK-4蛋白表达水平.结果 CHVHF+常规治疗组21例患者中,存活18例,死亡3例;常规治疗组20例患者中,存活14例,死亡6例.存活患者中,CHVHF+常规治疗组其APACHE Ⅱ评分下降显著,组内各时间点比较具有统计学意义(P<05),治疗开始后与常规治疗组相同时间点相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);TNF-α水平、IRAK-4 mRNA水平与蛋白水平在CHVHF开始后24 h就开始明显下降,组内及与常规治疗组于治疗开始后同时间点比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 CHVHF治疗可降低SAP患者单核细胞中IRAK-4mRNA与蛋白水平及血清中TNF-α含量.显著改善临床症状及预后;其原因可能为CHVHF清除了血清中单核细胞的活化因子,抑制了TLR受体介导的单核细胞激活.
关键词： 连续性高容量血液滤过 重症急性胰腺炎 IRAK-4 TNF-α -
连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用
目的:探讨连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果.方法:应用CHVHF治疗MODS患者58例,采用Fresenius ADM08TM/ABMTM型肾替代治疗床边机,血滤器采用Fresenius聚砜膜AV600S,置换液为Fresenius 4008B-on line透析机制备碳酸氢盐置换液,置换液输入量4 000～6 000 ml/h,前稀释输入,39例＜60 L/24 h,19例60～144 L/24 h,血流量250～300 ml/min,每天治疗8～24 h,平均CHVHF(38±10.4) h.结果:31例(53.4%)存活,27例(46.6%)死亡,停止CHVHF时平均BUN、Scr、CVP均显著降低(P<0.01),平均PaO2、MAP均显著升高(P<0.01),而多巴胺用量显著降低(P<0.01);置换液输入量60～144 L/24 h患者存活率显著高于＜60 L/24 h患者(P<0.05).结论:CHVHF显著改善MODS患者血流动力学,有助于提高生存率;CHVHF治疗剂量越大,预后越好.
关键词： 连续性高容量血液滤过 治疗 多脏器功能障碍综合征 -
连续性高容量血液滤过中血清氨基酸水平对免疫功能的影响
目的:探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗急性肾损伤(AKI)危重症患者中氨基酸水平的变化及其对免疫功能的影响.方法:选取接受24 h CHVHF治疗的AKI危重症患者20例,随机分为CHVHF组和CHVHF+氨基酸组.观察单次治疗前后患者血清游离氨基酸谱、免疫球蛋白、淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的变化,同时评价急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果:CHVHF治疗后,CHVHF组血清中所有氨基酸水平均降低,CH-VHF+氨基酸组血清中所有氨基酸水平均较治疗前升高,多数氨基酸水平的差异具有统计学意义(P＜0.05),CHVHF+氨基酸组7种必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸水平均高于CHVHF组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后中性粒细胞吞噬率、吞噬指数及淋巴细胞CD4+/CD8+均较治疗前升高(P ＜0.05),CHVHF组低于CHVHF+氨基酸组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组免疫球蛋白均升高(P ＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后患者A-PACHEⅡ评分均降低(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在AKI危重症患者行CHVHF治疗过程中补充足够氨基酸可以提高患者血清游离氨基酸水平,进一步改善其免疫状态.
关键词： 连续性高容量血液滤过 急性肾损伤 氨基酸 免疫 -
连续性高容量血液滤过对脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的 探讨连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗脓毒症相关重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月入住我院重症监护室(ICU)的117例脓毒症相关重度ARDS患者的临床资料,按是否接受CHVHF分为血滤组(49例)和常规组(68例),常规组接受常规治疗,血滤组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗.观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等呼吸功能指标以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化;检测治疗前及治疗后6、24、48、72 h白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的变化;并观察机械通气的持续时间、住ICU时间、撤机成功率、28 d存活率.结果 两组治疗后血流动力学指标HR、MAP、CVP较治疗前均有明显改善(P＜0.05),两组间没有显著差异(P＞0.05).血滤组的24 h PaO2/FiO2[(122.4±9.6) mmHg]、24 h EVLWI[(10.6±2.5) mL/kg]、24 h PaCO2[(46.7 ±6.2)mmHg]等肺功能指标较常规组[(91.2±12.5)mmHg、(12.8±2.6) mL/kg、(50.8±4.4)mmHg]改善明显(P＜0.05).血滤组的IL-6、CRP明显比常规组下降快,6h时血滤组IL-6[(51.61 ±6.09) pg/mL]、CRP[(22.97 ±4.24) mg/L]显著低于常规组[(61.31 ±2.90) pg/mL、(31.37 ±5.81)mg/L,P＜0.05];血滤组机械通气时间(11.5 ±4.3)d、住ICU时间(19.5 ±9.2)d与常规组[(20.6±7.4)、(35.0±6.3)d]比较,明显缩短(P＜0.05).血滤组撤机成功率(89.7％)、28 d存活率(83.8％)较常规组(61.2％、63.3％)明显增高(P＜0.05).结论 脓毒症合并重度ARDS患者采用CHVHF治疗能迅速改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率.
关键词： 连续性高容量血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症 -
连续性高容量血液滤过治疗横纹肌溶解致急性肾衰竭的临床观察
目的 观察连续性高容量血液滤过技术在治疗横纹肌溶解症所致急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 对某院10例诊断为横纹肌溶解症所致急性肾衰竭的患者使用连续性高容量血液滤过技术治疗,在治疗前、治疗3次及治疗后进行肾功能监测,对监测结果进行统计分析.结果 10例横纹肌溶解症所致急性肾衰竭的患者全部临床痊愈.结论 连续性高容量血液滤过治疗横纹肌溶解症所致急性肾衰竭临床疗效肯定,能有效提高患者存活率,临床值得广泛使用.
关键词： 连续性高容量血液滤过 横纹肌溶解症 急性肾衰竭
