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连续性高容量血液滤过成功救治产科DIC1例报道
产科DIC是以妊娠期、围生期多种疾病引发的弥漫性血管内凝血为主临床特征的病理生理过程,是产科严重的并发症之一.起病急剧,发展迅速,可导致广泛出血、溶血,组织细胞缺血、坏死,甚至多脏器功能障碍,是导致孕产妇死亡的主原因之一.积极维持内环境平衡及免疫内稳态平衡,有效预防及纠正MODS的发生至关重.现将本科运用连续性高容量血液滤过成功救治1例产科D1C报道如下.1临床资料患者32岁,经产妇,孕25周.因“发热一天,产后出血伴散在出血点七小时”入院.因唐氏筛查试验阳性,于入院一周前行羊水染色体检查.入院一天前有畏寒发热,体温高39.5℃,自觉胎动减少,急诊入院,查B超示晚期难免流产.于入院第二日凌晨3点左右经阴道分娩一女婴(死胎),清除宫腔内容物时可闻及恶臭异味,产时出血约200ml,产后阴道流血不止,伴口鼻腔出血及消化道出血.病情危重,转入我科进一步抢救治疗.体格检查:体温38.7℃,脉搏130次/分,呼吸35次/分,血压87/54mmHg,神志清楚,精神萎靡.贫血貌,全身散在出血点及瘀点瘀斑.口唇发绀,鼻腔及牙龈活动性出血.两肺听诊呼吸音低,满布哮鸣音及湿罗音.心律齐.腹膨隆,轻压痛,无肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.阴道有血性液体流出.全身浮肿明显.实验室检查:白细胞18.8×109/L,血红蛋白70g/L,血小板15×109/L,谷丙转氨酶85U/L,谷草转氨酶63.75U/L,白蛋白21g/L,总胆红素55mmol/L,结合胆红素34mmol/L,尿素氮16mmol/L,血肌酐185μmol/L,凝血酶原时间24s,纤维蛋白原0.71g/L,部分活化凝血活酶时间88.9s,D-二聚体1738μg/L,血气分析示:PH7.15,PCO2 25mmhg,PO2 58mmhg,BE- 17mmhg,HCO3 12mmol/L.
