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尿血管紧张素原在不伴高血压的糖尿病患者肾损害中的意义
目的 探讨尿血管紧张素原(urinary angiotensinogen,UAGT)在不伴高血压的糖尿病患者肾损害中的意义.方法 单中心横断面研究,102例不伴高血压、未服用RAS阻断剂的糖尿病患者,根据尿白蛋白/肌酐(UALB/Cr)分为尿蛋白阴性组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,18例健康人作为对照组,收集人口学资料、生化指标,ELISA法检测UAGT.结果 与健康对照组相比,尿蛋白阴性组患者尿血管紧张素原/肌酐(UAGT/Cr)即显著升高(P＜ 0.001),伴随舒张压显著升高和eGFR显著降低(P＜0.01),大量蛋白尿组患者这种差异进一步明显,相关分析显示UAGT/Cr与舒张压、UALB/Cr独立相关(P＜0.01),回归分析显示糖尿病患者UAGT是eGFR降低独立的危险因素.结论 本研究发现尿AGT在不伴高血压且尿蛋白阴性的糖尿病患者即开始升高,在糖尿病肾病患者进一步升高,且可能与肾损害进展相关.尿AGT有可能成为预测糖尿病患者肾损害的早期指标.
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尿血管紧张素原与IgA肾病患者新月体形成相关性分析
目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者尿血管紧张素原(angiotens inogen,AGT)与肾小球新月体形成的关系.方法 入选北京大学第三医院肾内科2011年3月～2013年6月经肾脏活检病理检测证实的IgAN患者45例,ELISA检测尿AGT水平,计算新月体指数,分析二者的相关性.结果 IgAN患者尿AGT水平显著高于正常对照(212.3±276.1 μ g/g比6.6±4.9 μg/g,P＜0.05),有新月体患者显著高于无新月体患者(272.3±329.7 μ g/g比143.6±187.2 μ g/g,P＜0.05),新月体指数≥10％的患者显著高于新月体指数＜10％的患者(375.8±391.9 μ g/g比201.3±186.3 μ g/g,P＜0.05),尿AGT与新月体指数(r=0.483,P=0.001)、24h尿蛋白(r=0.618,P=0.000)水平正相关,与血白蛋白(r=-0.535,P=0.000)水平负相关,与肾小球硬化程度无关.结论 IgAN患者尿液AGT水平可能反映肾组织新月体形成.
关键词： IgA肾病 新月体 蛋白尿 尿血管紧张素原 肾素-血管紧张素系统 -
“亚临床”2型糖尿病肾病患者尿血管紧张素原水平及相关因素分析
目的 评价“亚临床”2型糖尿病肾病患者尿血管紧张素原(UAGT)水平的变化及相关因素.方法 (1)80例无高血压且未服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类药物的2型糖尿病患者,按照尿蛋白水平及肾小球滤过率分为正常蛋白尿正常滤过组(即正常对照组)、正常蛋白尿高滤过组(即“亚临床”糖尿病肾病组)、微量蛋白尿组(早期糖尿病肾病组),比较各组间UAGT水平;(2)同时将患者根据肾小管受损的严重程度进行分组,比较各组间的UAGT水平并分析其相关因素;(3)另入选20例处于早期糖尿病肾病阶段且应用ACEI或ARB类药物的2型糖尿病患者,与处于同一阶段未应用ACEI或ARB类药物患者比较UAGT水平差异.结果 与正常对照组患者相比,“亚临床”糖尿病肾病组患者的UAGT明显下降[(1.47±0.11对1.59±0.11)ng/ml,P＜0.05],但进展至早期糖尿病肾病UAGT明显升高[(1.62±0.15) ng/ml,P＜0.05];随肾小管损伤程度的逐渐加重,UAGT呈逐渐升高趋势;多元线性回归分析显示UAGT与估算的肾小球滤过率呈负相关(P＜0.05),与视黄醇结合蛋白呈正相关(P＜0.05);早期糖尿病肾病患者,应用ACEI或ARB类药物可明显降低UAGT水平[(1.43±0.16对1.62±0.15) ng/ml,P＜0.05].结论 肾脏局部UAGT在“亚临床”糖尿病肾病及早期糖尿病肾病阶段存在先下降而后升高的动态变化过程,可能参与了2型糖尿病肾小球及肾小管损伤的发生发展,肾素-血管紧张素系统抑制剂可以降低微量白蛋白尿患者的UAGT,延缓肾脏病变进展.
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螺内酯对慢性肾脏病患者尿蛋白和尿血管紧张素原的影响
目的 观察螺内酯降低非糖尿病性慢性肾脏病(CKD)患者尿蛋白和尿血管紧张素原(UAGT)水平的作用及效果.方法 2013年10月至2014年7月非糖尿病CKD患者40例.随机分为螺内酯组(n=20)和对照组(n=20).螺内酯组患者接受螺内酯治疗剂量40mg/d.分别观察患者1、3、6、12个月尿蛋白和UAGT的排泄水平及肾功能的变化.结果 对照组患者在随访期间,平均动脉压(MAP)水平无明显变化(P>0.05),而接受螺内酯治疗12个月后MAP显著降低(P<0.05).但两组在治疗期间均达到目标血压值(<140/90mmHg).随访6个月后,对照组和螺内酯组血肌酐浓度和估算肾小球滤过率(eGFR)与基线水平差异无统计学意义(P>0.05).但在12个月后,对照组中肌酐浓度显著高于基线水平(P<0.05),eGFR显著低于基线水平(P<0.05).螺内酯治疗6个月后,尿蛋白/肌酐(UP/Cr)、UAGT均呈下降趋势,与基线相比较差异有统计学意义(P<0.05).螺内酯治疗12个月后,UP/Cr的变化与Log(UAGT/Cr)呈正相关(r=0.447,P=0.048),与MAP(r=-0.288,P=0.219)及血AGT浓度(r=-0.058,P=0.808)无明显相关性.多元线性回归分析发现,Log(UAGT/Cr)与UP/Cr的变化相关(r=0.124,P=0.035).结论 在非糖尿病性慢性肾脏病患者中,螺内酯显著降低尿蛋白和尿血管紧张素原的排泄水平,从而发挥肾脏保护作用.
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不伴高血压 IgA 肾病患者尿血管紧张素原水平变化及意义
目的：观察不伴高血压 IgA 肾病患者尿血管紧张素原水平变化，并探讨其临床意义。方法64例不伴高血压 IgA 肾病患者（观察组），24 h 尿蛋白定量＞1 g 者32例、≤1 g 者32例，病理分级 HaasⅡ级10例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例。同时选取同期健康体检者32例为对照组。采用 ELISA 法对两组的尿血管紧张素原水平进行测定并比较。结果观察组24 h 尿蛋白定量＞1 g、≤1 g 者尿血管紧张素原水平分别为（77．36±6．58）、（24．57±5．36）ng／mL，均较对照组的（12．87±3．23）ng／mL 升高（P 均＜0．01），且两者相比 P ＜0．01。病理分级 HaasⅡ、Ⅲ、Ⅳ级者尿血管紧张素原水平分别为（25．84±2．36）、（68．53±5．85）、（92．63±8．63）ng／mL，均较对照组升高（P 均＜0．01），且三者间两两相比 P 均＜0．01。结论尿血管紧张素原在不伴高血压 IgA 肾病患者水平升高，可作为临床评估 IgA 肾病病情的重要指标之一。
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尿血管紧张素原在儿童梗阻性肾积水中的检测及其意义
目的 探讨梗阻性肾积水患儿尿液中尿血管紧张素原(uAGT)的测定及其与肾功能受损的关系,为肾积水患儿术前评价、术后评判预后提供新的参考指标.方法 收集2012年8月至2013年12月在郑州大学第一附属医院小儿外科门诊定期随访或住院接受治疗的单侧先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水48例患儿的病例资料,分为手术治疗组和定期随访组.手术治疗组28例(均为重度肾积水),均行离断式肾盂成形术.定期随访组20例(均为轻度、中度肾积水),为确诊肾积水后门诊定期复查,暂无手术指征且肾积水无进行性加重患儿.选择郑州大学第一附属医院同期住院患儿20例为对照组,其中男10例(鞘膜积液患儿),女10例(腹股沟斜疝患儿).3组间性别构成及年龄比较差异均无统计学意义.收集3组患儿清洁晨尿,手术治疗组术前、术后6周、12周各收集1次;定期随访组和对照组各收集3次,均间隔6周于门诊收集.手术治疗组和定期随访组均行放射性核素检查检测患肾肾小球滤过率(GFR).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组患儿尿中uAGT水平,全自动生化分析仪测定尿肌酐(uCr)水平.结果 术前、术后6周和术后12周对照组及定期随访组uAGT/uCr平均水平均显著低于手术治疗组,差异均有统计学意义(F=34.360、14.683、5.035,P均＜0.05).术前、术后uAGT/uCr与患肾GFR均呈负相关(r=-0.647、-0.786,P均＜0.05).手术治疗组术前患肾GFR水平为37.18±7.31,术后患肾GFR水平为45.27±8.18,治疗前后比较差异有统计学意义(t=-3.971,P=0.000).结论 uAGT/uCr比值在需要手术治疗的先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿中明显升高,uAGT升高可能是患儿梗阻性肾积水肾脏功能损伤的指标之一.
