江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体重指数、臂围及袖带大小对血压测量的影响
目的 调查社区居民体重指数(BMI)、臂围及袖带大小对血压测量的影响.方法 采用横断面研究,连续入选608名社区居民,测量其BMI、臂围、右上臂及右前臂血压.分别比较BMI、臂围及袖带大小对血压测量值的影响.结果 75.35％的人员臂围超过27.5 cm.超重及肥胖组与常规袖带失当组(≥27.5 cm)的血压测量值明显高于对照组(P＜0.05).其中40-59岁女性BMI和臂围与血压测量值相关为明显(P＜0.05).结论 BMI及臂围与血压测量值呈显著正相关性,对于臂围高于27.5 cm者,若用前臂血压替代上臂血压,可能低估了血压测量值.尽早根据臂围选取合适血压测量袖带进行血压测量.
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国产封堵器介入治疗先天性心脏病17例
目的 观察西藏地区应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病疗效.方法 17例先天性心脏病患者经临床和经胸彩色超声心动图确诊动脉导管未闭(PDA)7例,房间隔缺损(ASD)6例,室间隔缺损(VSD)4例,采用经导管介入封堵术治疗.术后即刻采用造影或术后72 h行经胸心脏超声检查观察疗效并定期随访.结果 术后完全封堵率100％,术中未发生任何严重并发症.结论 在西藏地区经导管置人国产封堵器是一种操作简便、技术成功率高、疗效可靠的介入治疗方法.
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520例尿路结石成分分析
目的 分析尿路结石化学成分构成及构成原因.方法 采用STONE红外线光谱自动分析仪器分析520例尿路结石样本,对其结果进行总结分析.结果 520例尿路结石患者,单纯草酸盐结石117例(22.5％),单纯碳酸灰石9例(1.7％),草酸盐合并碳酸磷酸盐结石364例(70.0％),尿酸盐结石25例(4.8％),尿酸铵2例(0.4％),无水尿酸铵合并一水草酸钙2例(0.4％),六水磷酸胺镁1例(0.2％).其中二水草酸钙多见于女性患者;无水尿酸结石相对较少见,见于中老年男性患者.结论 尿路结石以草酸盐、碳酸磷酸盐为主.分析结石成分,可有机会针对性进一步检查明确结石原发病,并为预防结石复发提供参考.
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恶性腹膜间皮瘤5例临床分析
恶性腹膜间皮瘤(MPM)是一种起源于腹膜腔上皮或间皮组织的侵袭性肿瘤,既往罕见,近20年其发病率有增高趋势.该病临床表现缺乏特异性,首次诊断率不高,确诊时多为中晚期,中位生存期仅6-12个月,病死率极高.医师对该病若缺乏认识,可导致误诊和漏诊,延误治疗时机.我院2004年-2010年间收治5例MPM,报道如下.
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新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征12例临床分析
目的 探讨新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征患者的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析12例新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征患者的临床资料.结果 该病多发于丘陵地带中老年人,临床表现为发热伴白细胞、血小板减少,可有多脏器功能损害.经抗病毒、对症支持治疗,临床治愈11例,死亡1例.结论 新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征是一种新发感染性疾病,临床表现多样,易于漏诊、误诊,早诊断、早治疗是治疗成功的关键.
关键词： 新型布尼亚病毒 发热伴血小板减少综合征 -
经尿道前列腺电切术中电切综合征的预防和治疗体会
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中预防和治疗经尿道电切综合征(TURS)的方法.方法 应用TURP治疗良性前列腺增生(BPH)患者315例,对前列腺体积大、手术时间长者,给予预防性治疗;对出现TURS者,及时给予利尿、补给高渗钠等治疗.结果 本组有11例发生TURS,经过及时积极治疗,病情均得到控制,康复出院.结论 TURS是TURP严重的并发症,早期合理治疗,术中注意低压灌注、控制手术时间、掌握手术技巧等措施可以有效预防和治疗TURS.
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强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断的意义
强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病.发病高峰主要为青壮年,AS累及髋关节是引起肢体功能障碍使患者致残主要原因之一[1].因此,研究AS髋关节病变对早期诊断、及时治疗有重要的临床意义.收集我院近5年来123例AS患者的临床资料和影像学资料,重点对AS髋关节病变的X线平片、CT及MRI资料进行分析和研究,以提高对AS髋关节病变的早期诊断.
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肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及其鉴别诊断.方法 收集经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤12例(13个瘤体),回顾性分析其CT、病理学特点.结果 CT扫描显示肾上腺类似椭圆形病灶,脂肪密度为主的肿块9个瘤体,4个瘤体呈软组织性肿块内脂肪密度.5个瘤体不均匀轻度强化,余8个瘤体未见强化.3个瘤体边缘有钙化,1个瘤体内有出血.结论 CT检查对肾上腺髓样脂肪瘤具有一定的特异性,是诊断肾上腺髓样脂肪瘤的好方法.
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内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻的临床应用
目的 探讨内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻的疗效和临床价值.方法 对32例结直肠恶性梗阻施行了X线辅助下经内镜植入钛镍记忆合金支架术.结果 32例患者中,31例结肠内支架植入成功,1例发生肠穿孔,成功率为96.9％.26例为姑息性治疗,2例分别于支架植入后3个月、6个月支架阻塞,再行支架植入或内镜下气囊扩张,未发生支架移位.6例子支架植入后1-2周行外科手术治疗,Ⅰ期吻合,术后恢复顺利,未发生感染、吻合口瘘等并发症,生存6个月以内32％(10/31),6个月以上68％(21/31),5例已超过12个月,现仍在随访中.结论 内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻能够有效缓解患者的梗阻症状及并发症,可降低患者的创伤和痛苦,提高生活质量.
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超声造影在肾细胞癌临床诊断中的应用价值
目的 观察肾细胞癌(肾癌)超声造影表现,以探讨超声造影对肾癌的临床诊断价值.方法 分析106例经手术和病理检查证实的肾癌患者的常规超声及超声造影资料,比较两种方法对肾癌假包膜的显示能力.结果 106例肾癌中,肾透明细胞癌98例,多房性囊性肾细胞癌3例,乳头状肾细胞癌5例.超声造影显示假包膜80例(75.4％),而常规超声显示假包膜29例(27.3％),超声造影及常规超声均不显示假包膜26例,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影对肾癌假包膜显示率明显高于常规超声,超声造影对诊断肾癌有重要的临床价值.
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糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)内科综合治疗中的应用价值.方法 回顾性分析78例SAP患者的临床资料,根据是否应用GC分为观察组46例和对照组32例,观察GC对SAP患者临床症状、血淀粉酶、并发症、病死率、住院时间及全身炎症反应综合征(SIRS)积分的影响.结果 与对照组比较,观察组患者治疗后临床症状消除时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间明显缩短(P＜0.01),并发症发生率由40,6％降为21.7％ (P＜0.01);SIRS积分明显降低(P＜0.05).结论 SAP患者在综合治疗基础上早期联合大剂量应用GC能有效缓解临床症状,阻止SIRS的进一步发展,改善预后.
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急性心肌梗死合并室间隔穿孔12例分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 对12例合并VSP的AMI患者进行回顾性分析.结果 AMI合并VSP的发病率为1.14％,12例患者中女9例,男3例,平均年龄(74.2±9.1)岁,其中10例合并高血压,11例为广泛前壁心梗,9例有中重度三尖瓣返流,8例有肺动脉高压,8例为窦速,4例合并室壁瘤,4例新发右束支传导阻滞,平均室间隔穿孔直径为(12.9±6.18) mm,平均双室压差为(51.3±11.5)mm Hg.10例采取内科保守治疗,1例存活;2例经介入行VSP封堵,均存活.结论 急性AMI合并VSP的危险因素为高龄、女性、广泛前壁心肌梗死及高血压患者,内科保守治疗病死率高,应采取更为积极的治疗.
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120例隐蔽性鼻出血的出血部位分析
目的 总结隐蔽性鼻出血的高发部位及规律.方法 回顾分析120例隐蔽性鼻出血患者经鼻内镜检查及止血治疗的临床资料,总结其易发部位及规律.结果 120例患者经鼻内镜检查发现明确出血点者95例(79.2％),其中鼻顶部15例(12.5％),嗅裂前段鼻中隔面28例(23.3％),嗅裂前段中鼻甲处4例(3.3％),中后端鼻中隔17例(14.2％),鼻底部12例(10.0％),下鼻甲3例(2.5％),下鼻道及下鼻甲附着之穹窿部16例(13.3％);出血部位不明确者25例(20.8％).结论 隐蔽性鼻出血易发于嗅裂前段及中后段鼻中隔以及下鼻道,出血点明确后电凝止血效果良好.
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经胸超声心动图指导下室间隔缺损封堵治疗临床分析
目的 探讨经胸超声指导下心导管封堵术在室间隔缺损治疗中的价值.方法 回顾分析18例介入治疗室间隔缺损患儿的疗效.结果 18例中,封堵成功17例,失败1例,术后随访2个月-2年,无并发症发生.结论 经胸超声指导下封堵术治疗室间隔缺损安全有效,创伤小,操作简单,是一项有发展前景的治疗方法.
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肾上腺髓质脂肪瘤23例诊治体会
目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析肾上腺髓质脂肪瘤23例患者的资料,对其临床特征、诊断和治疗方法以及预后进行总结.结果 23例患者术前影像学检查均明确诊断,17例开放手术,6例腹腔镜手术.23例患者均痊愈.患者术后病理检查均证实为肾上腺髓质脂肪瘤,随访时间1个月-8年,未见肿瘤复发,9例腰背酸胀患者术后症状消失,6例高血压患者术后3个月内血压恢复正常,3例头昏患者术后症状消失.结论 部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能,影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段,开放或腹腔镜下切除肿瘤为主要治疗方法.
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经皮肾镜碎石取石术治疗有功能萎缩肾肾结石
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗有功能萎缩肾肾结石的疗效.方法 22例有功能萎缩肾肾结石患者术前抗感染治疗后,在B超定位及引导下穿刺,用筋膜扩张器、金属扩张器扩张,置入肾镜鞘,采用EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统,并在低压的状况行超声联合弹道碎石和清石,术后留置双J管和肾造瘘管.结果 22例均一期成功建立皮肾通道.一期手术结石全部取净15例(15/22,68.2％),二期手术17例(17/22,77.3％).5例残留结石经排石、体外冲击波碎石治疗,3例排净结石.结石终排净率为90.9％ (20/22).3例术后出现全身炎症反应综合征,1例出现肾周积液感染.术中、术后未出现大出血、邻近脏器损伤等并发症.术后1个月随访,3例肾功能不全者血肌酐较术前平均下降42.1μmol/L,术后6个月静脉肾盂造影提示患侧肾显影、积水均改善.结论 采用PCNL术治疗有功能萎缩肾肾结石是一种安全、高效的方法,但对术者要求较高,应在熟练掌握经皮肾镜技术的基础上开展.
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女性生殖道发育异常MRI检查技术探讨
目的 探讨女性生殖道发育异常应用MRI检查的相关扫描技术.方法 回顾性分析17例子宫阴道先天性畸形的临床和MRI检查资料,评价扫描序列和扫描方位合理组合的意义.结果 清晰显示先天性子宫阴道未发育1例,单角子宫1例,单纯双子宫1例,阴道斜隔综合征3例,双角子宫2例,完全型纵隔子宫4例,复合畸形1例,鞍型子宫2例,处女膜闭锁2例.结论 根据子宫阴道先天性畸形的具体类型合理组合扫描序列和扫描方位对女性生殖道发育异常的满意显示和准确诊断至关重要.
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眼干燥综合征相关因素分析及临床干预的效果
目的 探讨眼干燥综合征(干眼症)的相关因素和临床干预效果.方法 干眼症患者218例,随机均分为干预组(A组,常规给予病因治疗、泪液治疗及系统的临床干预)和对照组(B组,仅常规给予病因治疗和泪液治疗),比较两组治疗2周后的泪液功能试验( SIT)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色检查(FL)和自我测评等指标.结果 视频终端综合征或看书为干眼症相关的主要因素,占45.41％(99/218),其次分别为闭经或泪腺萎缩老化占37.16％(81/218),眼表手术或用药占33.49％(73/218),户外工作或户外运动者占29.36％(64/218),佩戴隐形眼镜占21.56％(47/218),饮食结构(维生素A缺乏)占7.34％(16/218).A组SIT、TBUT、FL和自我测评评分均明显高于B组(P＜0.05).结论 干眼症的相关因素是多方面的,科学、有效的实施临床干预能减轻干眼症患者的症状.
关键词： 眼干燥综合征 -
江苏汉族群体15个STR基因座遗传多态性分析
目的 分析15个短串联重复序列(STR)基因座在江苏汉族群体中的基因多态性和基因频率.方法 取2010年-2011年来自江苏省的1000例无血缘关系的汉族个体.用Sinofiler 16荧光标记复合扩增系统15个STR位点进行扩增,自动基因分析仪片段分析并进行基因分型.结果 累积STR等位基因共发现211个,其中罕见等位基因36个.基因型频率超过0.1的基因座型22个,其中D3S1358基因座的15/16等位基因型频率高达到0.2225.杂合度达到了0.802±0.051,随机个体相同表型偶合率值为0.068±0.031,多态信息总量值为0.778±0.060,个体识别能力和非父排除率值分别为0.932±0.032和0.607±0.091.FGA、D12S391基因座在发生24次突变的11个基因座中有较高的突变率.结论 通过大量的样本实验和等位基因频率总结,得到了江苏人群更多法医学亲权鉴定和个人识别等位基因多样性的客观数据.
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GNAS1基因T393C多态性与肾透明细胞癌临床分期和病理分级的关系
目的 研究GNAS1基因T393C多态性与肾透明细胞癌的临床分期和病理分级的关系.方法 收集42例手术切除肾透明细胞癌的标本,应用PCR-限制性片段长度多态性法,对肾透明细胞癌患者和健康查体者进行基因多态性的比较.结果 在GNAS1基因T393C多态性与肾透明细胞癌的病理分级及临床分期无明显相关性(P＞0.05).结论 GNAS1基因T393C多态性与肾透明细胞癌的临床分期及病理分级无明显相关关系.
关键词： GNAS1基因多态性 肾透明细胞癌 -
血清尿酸水平在2型糖尿病发生发展中的意义
目的 探讨血清尿酸水平在2型糖尿病(T2DM)发生发展中的意义.方法 检测934例T2DM患者、1329例空腹血糖(FPG)受损者及16243例健康体检者血清尿酸水平及其相关代谢指标.根据血清尿酸水平分别对男、女T2DM患者进行分组,分析不同尿酸水平与各代谢指标的相关性.结果 T2DM及FPG受损者较血糖正常者年龄偏大,体重指数(BMI)、收缩压、FPG、甘油三酯、尿酸增高,高密度脂蛋白胆固醇降低;不同性别血糖水平与尿酸水平变化呈正性线性关系,相同血糖水平下男性尿酸水平明显高于女性;T2DM患者按照性别尿酸分层分析显示,BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯和FPG与血清尿酸水平呈正相关.结论 血清尿酸水平是T2DM发生发展的独立危险因素.
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肥胖对胰岛功能及胰岛素作用的影响
目的 探讨肥胖对胰岛功能及胰岛素作用的影响.方法 选择2010年3月在我院体检的某单位人群331例,按体重指数(BMI)分为体重正常组(122例),BMI 18.5-23.9 kg/m2、超重组(166例),BMI 24.0-27.9 kg/m2和肥胖组(43例),BMI≥28 kg/m).均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C肽释放试验,计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素分泌指数( HBCI)和空腹β细胞功能指数(FBCI),比较3组之间胰岛功能及胰岛素作用的变化.结果 超重组与肥胖组BMI、腰围、餐后2-h血糖(2-h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、口服糖水后60 min胰岛素(INS60)、胰岛素稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素稳态模型-β细胞分泌功能(HOMA-β)、FBCI水平增高,高密度脂蛋白(HDL)降低,与正常体重组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖组TG较超重组、体重正常组升高(P＜0.05).其他代谢指标如空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)3组间差异无统计学意义.结论 肥胖为糖尿病的高危因素.肥胖者伴随着胰岛素抵抗及敏感性进行性下降,胰岛分泌功能呈代偿性增高趋势.
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多层螺旋CT血管成像评估肝动脉解剖变异
目的 探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)对肝动脉正常解剖和变异的评估作用.方法 上腹部多层螺旋CT三期扫描患者500例,将动脉期原始数据进行薄层重建.采用多平面重建(MPR),大密度投影(MIP)和容积再现(VR)后处理技术,根据Michel's分型标准对肝动脉解剖变异进行分析.结果 500例患者中,Michel' s Ⅰ型300例(60.0％)[肝动脉变异者为200例(40.0％)],Ⅱ型40例(8.0％),Ⅲ型42例(8.4％),Ⅳ型10例(2.0％),Ⅴ型28例(5.6％),Ⅵ型30例(6.0％),Ⅶ型18例(3.6％),Ⅷ型6例(1.2％),Ⅸ型8例(1.6％),Ⅹ型6例(1.2％);另外12例肝动脉变异不在Michel's分型中(2.4％).结论 多层螺旋CT血管成像作为非损伤性检查方法对肝动脉解剖变异分型具有指导意义.
关键词： 电子计算机X射线断层扫描血管成像 肝动脉 -
重组人p53腺病毒联合奥沙利铂对胃癌细胞BGC-823的生长抑制作用
目的 观察重组人p53腺病毒(rAd-p53)联合奥沙利铂对胃癌细胞BGC-823的生长抑制作用.方法 用rAd-p53注射液(A组)及奥沙利铂(B组)及两者联合(C组)作用于胃癌细胞株BGC-823不同时间后,MTT法检测其对体外培养细胞的抑制率,免疫组织化学SP法检测p53蛋白表达,流式细胞术分析其细胞凋亡蛋白半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达;结果与对照组(D组)比较.结果 在A组、B组中,随药物浓度及作用时间的增加,细胞的生长抑制率逐渐增高;C组作用24 h,在较低浓度时细胞生长抑制率即明显增高(P＜0.05).C组与D组比较,胃癌细胞Caspase-3蛋白的含量升高(P＜0.05),但p53蛋白无明显升高(P＞0.05).结论 rAd-p53有增强奥沙利铂化疗敏感性的作用;其机制可能与其通过线粒体途径激活下游的Caspase-3诱导细胞凋亡有关.
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丹参酮Ⅱ-A和地塞米松胸腔注射对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中IL-6表达的影响
目的 比较丹参酮Ⅱ-A和地塞米松胸腔注射对结核性胸膜炎患者的血清和胸腔积液中IL-6表达水平的影响及疗效.方法 64例结核性胸膜炎患者均分为A组(胸腔注射丹参酮Ⅱ-A)和B组(胸腔注射地塞米松).ELISA法检测用药前、用药后第3、6、9天外周血和胸腔积液中IL-6水平;胸部CT检查用药后1个月胸膜肥厚和胸腔积液吸收情况.结果 用药后第3、6、9天两组胸腔积液和血清中IL-6水平均下降,且血清中IL-6水平降低程度小于胸腔积液(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).用药1个月后,A、B组胸腔积液完全吸收率分别为81.25％和84.38％,胸膜肥厚发生率分别为18.75％和15.62％,组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 胸腔注射丹参酮Ⅱ-A与地塞米松均可明显降低局部IL-6的表达,两者疗效相似.
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封堵器介入治疗室间隔缺损对术后传导阻滞发生的影响
目的 分析对称型和不对称型封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)术后传导阻滞的发生率及其影响因素.方法 成功植入106例偏心型室间隔缺损封堵器(AVSDO)和122例对称型室间隔缺损封堵器(SVSDO)的PMVSD患者,于术前、术后1周、1、3、6个月及每年分别行常规ECG和Holter检查.结果 术后新发生传导阻滞33例,AVSDO组与SVSDO组发生率无统计学差异(14.2％ vs.14.8％)(P＞0.05).33例中以右束支传导阻滞(RBBB)常见(19例),其次为左束支传导阻滞(LBBB)(8例)和房室传导阻滞(AVB)(6例);1例Ⅱ度Ⅱ型AVB和3例Ⅲ度AVB均经临时起搏、激素治疗后恢复为正常窦性心律;出院前21例传导阻滞消失.发生传导阻滞者较未发生者的PMVSD距主动脉瓣距离(DDRAV)长,PMVSD距三尖瓣隔瓣的距离(DDSTV)短,封堵器直径与PMVSD直径的差值(DDOV)大(P＜0.05).新发生传导阻滞出现时间越早越难恢复.结论 应用AVSDO和SVSDO介入治疗PMVSD术后传导阻滞发生率相似,且多数能恢复正常.DDSTV、DDRAV和DDOV可作为术后新发传导阻滞较好的预测指标.
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前列腺被膜支血管阻力指数测定在前列腺癌的诊断价值
目的 探讨前列腺被膜支血管阻力指数(RI)与前列腺癌(PCa)的关系.方法 利用彩色多普勒超声检测87例前列腺穿刺活检患者的前列腺被膜支血管RI,并行前列腺穿刺组织活检.分析前列腺被膜支血管RI在PCa中的诊断价值,并与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)的诊断价值比较.运用受试者工作特性(ROC)曲线,确定前列腺被膜支血管RI佳临界点.结果 87例前列腺穿刺活检患者中,良性前列腺增生(BPH)56例(64.4％),PCa 31例(35.6％).与BPH相比,PCa的前列腺被膜支血管RI明显升高(0.72±0.10 vs.0.78±0.10)P＜0.05).tPSA、f/tPSA、PSAD在PCa和BPH患者之间均有统计学差异(P＜0.05).但在灰区(tPSA为4-10 ng/ml)患者中,仅前列腺被膜支血管RI和PSAD存在统计学差异(P＜0.05).ROC曲线确定前列腺被膜支血管RI诊断PCa佳临界点为0.72,当RI≥0.72系列联合PSAD＞0.15 ng·ml-1·cm3时,诊断PCa的敏感度77.4％、特异度78.6％.结论 测定前列腺被膜支血管RI对鉴别PCa与BPH有着重要临床应用价值,尤其当tPSA处于灰区时.前列腺被膜支血管RI联合PSAD在诊断PCa时有较好的敏感度和特异度.
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血清胸苷激酶1与CEA、CA125、CA72-4、CYFRA211、NSE联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)与癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)等肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值.方法 采用免疫印迹增强化学发光法检测49例肺癌患者(A组)、32例肺部良性疾病患者和29例健康体检者(B组)血清TK1、CEA、CA125、CA72-4、CYFRA21-1、NSE的水平.结果 TK1对肺癌诊断的敏感度为77.55％,特异度为93.44％.以上6项指标联合检测的敏感度和准确度分别为88.24％和90.91％.结论 联合检测血清TK1、CEA、CA 125、CA72-4、CYFRA21-1、NSE的水平在提高敏感度的同时,也提高了肺癌诊断的准确度.
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Trop-2在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 探讨肿瘤相关钙信号转导蛋白2(Trop-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测70例NSCLC手术标本、13例癌旁组织及32例肺部良性病变组织中Trop-2的表达,分析其表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系.结果 Trop-2在NSCLC组织中的阳性表达率明显高于正常肺组织及良性病变组织(40.0％ vs.9.38％和8.33％)(P＜0.01);Trop-2的阳性表达率随着TNM分期的升高而升高(P＜0.05);Trop-2在有淋巴结转移者阳性表达率高于无淋巴结转移者(P＜0.05).Trop-2的阳性表达与患者年龄、性别、吸烟情况、病理类型、分化程度无关(P＞0.05).结论 Trop-2在NSCLC中有较高的表达率.其表达与淋巴结转移及TNM分期有关.
关键词： 非小细胞肺癌 肿瘤相关钙信号转导蛋白2 -
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床与病理分析
目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床及病理学特点.方法 回顾性分析13例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床和组织学资料.结果 13例中,10例以无痛性肉眼血尿为首发症状,且肿瘤临床分期较高.影像学上CT增强幅度为(31.85±14.65) HU.行开放肾癌根治术7例,腹腔镜肾癌根治术5例,腹腔镜肾癌射频消融1例.组织学具特征的表现是由透明细胞构成的乳头状结构,常伴有由嗜酸性颗粒胞浆的瘤细胞组成的巢状结构.13例肿瘤均弥漫高表达TFE3,不同程度表达CD10、CK7、P504S和Vimentin.结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌发病率较低;肿瘤CT增强幅度较普通肾透明细胞癌小;其诊断主要依靠特征性的组织病理学改变和免疫标记TFE3阳性.
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COPD患者肺功能与骨密度及TRACP-5b的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与骨密度、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平及骨质疏松症的关系.方法 60岁以上男性COPD患者48例,根据一秒用力呼气容积(FEV1)分为两组:FEV1＜80％为COPD中重度组28例(A组);FEV1＞80％为COPD轻度组20例(B组);选择同期男性健康体检者40例作为对照(C组).用双能X线吸收测定仪(DEXA)测定3组腰椎、股骨颈部骨密度(BMD),同时测定肺功能以及血清TRACP-5b水平,比较不同肺功能组患者骨密度、TRACP-5b的关系.结果 A组骨密度较B、C组降低(P＜0.01);A组股骨颈及腰椎骨质疏松发生率高于B、C组(53.6％ vs.25.0％、12.5％,60.7％vs30.0％、20.0％)(P＜0.05).A组TRACP-5b值为(4.2±1.7)U/L,高于B和C组的(3.3±0.6)U/L和(2.5±0.8)U/L(P＜o.05).相关性分析显示,BMD与FEV1呈直线正相关(P＜0.01).TRACP-5b水平与FEV1水平及股骨颈、腰椎BMD呈负相关(P＜0.01).结论 60岁以上COPD患者骨密度降低;骨密度值与肺功能、体重指数(BMI)呈正相关,与血清TRACP-5b水平呈负相关.检测血清TRACP-5b对60岁以上COPD患者合并骨质疏松症的诊断有一定价值.
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维持性血透患者上肢自体动-静脉内瘘制作方法的比较
目的 探讨上肢3种不同手术部位和吻合方法的自体动-静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用效果.方法 采用显微外科技术为322例维持性血液透析患者建立上肢自体动-静脉内瘘,根据手术部位和血管吻合方法不同分为3组:腕部标准内瘘215例(A组),肘部端侧吻合内瘘组54例(B组),肘部侧侧吻合内瘘组53例(C组).比较术后2周和4周内瘘血流量、术后至开始应用时间、1、2年通畅率及并发症.结果 A组术后2周和4周内瘘血流量低于其他两组,术后至开始应用时间长于其他两组(P＜0.05);3组的1、2年通畅率无统计学差异;B组血栓形成、假性动脉瘤发生率高于其他两组(P＜0.05).结论 肘部侧侧吻合内瘘具有和腕部标准内瘘一样并发症少的优点,又具有肘部端侧吻合内瘘成熟快、血流量高的优点.
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妊娠相关血浆蛋白A与血清新蝶呤在不稳定型心绞痛病变中的意义
目的 探讨冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血清新蝶呤(NPT)水平与冠状动脉不稳定斑块的相关性.方法 应用ELISA方法检测正常对照(C组,31例)、稳定型心绞痛(SA组,41例)、不稳定型心绞痛(UA组,61例)患者血清PAPP-A、NPT水平.冠状动脉造影检测冠脉复杂狭窄数量.结果 UA组血清PAPP-A、NPT水平分别为(12.17±3.08) μg/L、(9.27±3.01) μg/L,明显高于SA组的(8.38±3.31) μg/L、(7.16±3.60)μg/L和对照组的(4.71±3.09)μg/L、(5.01±1.70) μg/L(P＜0.01);UA组血清PAPP-A水平和NPT呈显著正相关(r=0.45,P＜0.01);在SA组和C组血清PAPP-A水平和NPT无明显相关性(P＞0.05).UA组冠脉复杂狭窄数明显大于SA组和C组(P＜0.01);UA组血清PAPP-A、NPT水平均与冠脉复杂狭窄数呈正相关(n=0.51,r2 =0.36,P＜0.01).结论 冠心病患者血清PAPP-A与NPT水平升高提示冠脉斑块不稳定,可能是冠脉病变活动性的指标.
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美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性的影响
目的 评价美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性(HRV)的影响.方法 心血管病老年患者426例,年龄≥70岁,口服美托洛尔治疗12个月.观察治疗前、治疗12个月后BP、HR、HRV(340例窦性心律患者)、左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)的变化.结果 与治疗前比较,治疗后BP、HR明显降低(P＜0.05),LVEDV及LVESV明显降低[(173.22±45.42)ml vs.(158.55±40.34) ml和(150.34±54.14) mlvs.(134.65±44.02) ml](P＜0.05)],而LVEF和CO明显增加[(56.16±3.26)％ vs.(60.25±4.05)％和(4.2±1.2)L vs.(5.4±1.9)L](P＜0.05)].HRV各参数均较治疗前明显升高.药物相关的不良反应无明显增加.结论 对老年患者,美托洛尔降低心率和血压的同时,明显改善HRV及心功能.
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慢性肾病患者颈动脉粥样硬化的临床分析
目的 研究慢性肾病(CKD)患者颈动脉的结构、形态及血流动力学.方法 将168例CKD患者根据肾小球滤过率(GFR)分为CKD2-3期组(59例)、CKD4期组(52例)和CKD5期组(57例),彩色多普勒超声检测双侧颈总动脉的内-中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张期血流峰值流速(Vmin)、有无斑块,计算阻力指数(RI).根据CKD患者有无糖尿病、粥样斑块分组进行数据分析.结果 CKD4期患者的IMT和斑块检出率高于CKD2-3期患者(P＜0.05或P＜0.01);CKD5期患者的IMT和斑块检出率高于CKD2-3期(P＜0.01)和CKD4期患者(P＜0.05),Vmax、Vmin较CKD2-3期患者低(P＜0.05).糖尿病组的年龄、IMT和斑块检出率高于非糖尿病组(P＜0.01),Vmax、Vmin降低(P＜0.05).颈动脉斑块阳性组的年龄和IMT较斑块阴性组高(P＜0.01),GFR、Vmax、Vmin明显低(P＜0.05).结论 CKD患者随着肾功能的恶化和年龄的增高,动脉粥样硬化逐渐加重,并出现相应的血液动力学改变;糖尿病是动脉粥样硬化加重的重要因素.
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慢性乙型肝炎血清LHBs与HBV DNA、HBeAg、ALT的相关性
目的 探讨HBV表面大蛋白(LHBs)与HBV DNA、HBeAg、ALT的相关性及LHBs指标在慢性乙型肝炎(CHB)诊治中的临床意义.方法 选择324例CHB患者,分别检测LHBs、HBV DNA、HBeAg、ALT.血清LHBs和HBeAg采用ELISA法,HBV DNA检测采用荧光定量PCR法.结果 324例CHB患者血清中,随着HBV DNA载量的升高,LHBs的浓度呈上升趋势,两者之间有良好的相关性(r=0.97,P＜0.01),且LHBs的阳性率也逐步增加,不同组别间LHBs阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05);在171例HBeAg阴性血清中,LHBs和HBV DNA的阳性率分别为66.08％和61.99％(P＞0.05);171例HBeAg阴性血清中,113例LHBs阳性与58例LHBs例阴性组血清ALT有统计学差异(P＜0.05).结论 LHBs是反映HBV感染者,特别是HBeAg阴件患者体内病毒复制程度敏感、可靠指标;检测CHB患者血清中LHBs对于了解乙型肝炎肝细胞损伤程度、抗病毒疗效和评估预后具有一定的临床价值.
关键词： 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒表面大蛋白 -
奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期和凋亡的影响
目的 探讨奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期及凋亡的影响.方法 Huh-7细胞用不同浓度奥曲肽(0、10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L,分别为A、B、C、D、E、F组)处理,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Western blot法检测半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达.结果 与A组相比,其余各组Huh-7细胞的生长抑制率、G期细胞的比例、凋亡率及Caspase-3蛋白表达均以浓度依赖性的方式明显增加.结论 奥曲肽可显著抑制Huh-7细胞的生长,诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡;且奥曲肽可能通过启动Caspases途径诱导人肝癌细胞Huh-7凋亡.
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纳米ZnO颗粒共培养对UVB照射体外人皮肤HACaT细胞株凋亡的影响
目的 研究纳米氧化锌(ZnO)颗粒对远紫外光(UVB)照射人皮肤HACaT细胞株凋亡的影响.方法 实验细胞分为对照(A)组、纳米ZnO共培养(B)组、UVB照射(C)组和UVB照射ZnO共培养(D)组.采用均匀沉淀法合成纳米ZnO颗粒并运用扫描电镜(SEM)和X-射线衍射(XRD)对其进行表征.使用310 nm UVB照射细胞,细胞计数试剂盒8(CCK-8)观察细胞增殖,流式细胞术观察细胞凋亡,Western blot观察细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)表达.结果 经SEM表征,ZnO颗粒平均粒径为(40±6)nm.纳米ZnO孵育细胞不会影响细胞的增殖,也不会导致细胞发生显著的凋亡;UVB照射细胞能抑制细胞增殖并导致细胞发生大量早期凋亡,而纳米ZnO能显著降低UVB照射细胞抑制率及凋亡率(P＜0.05).结论 纳米ZnO能很好的保护HACaT细胞免受UVB的影响.
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丹参酮Ⅱ一A对局灶性脑缺血大鼠COX-2、PGI2以及TXA2含量的影响
目的 探讨丹参酮Ⅱ-A对局灶性脑缺血大鼠脑组织环氧化酶2(COX-2)及其下游产物含量的影响.方法 46只SD大鼠随机分为假手术(S)组(n=10)、缺血模型(Ⅰ)组(n=11)和丹参酮Ⅱ-A低(T1)(n=12,丹参酮Ⅱ-A腹腔预注射1周,每日2mg/kg)、高(T2)(n=13,丹参酮Ⅱ-A腹腔预注射1周,每日4 mg/kg)剂量预防组.采用持续性大脑中动脉线栓法制作局灶性脑缺血模型.持续栓塞3h后进行神经行为学评分,6h后断头取脑,干湿重法求出脑组织含水量,ELISA法测定脑组织中COX-2、6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素B2 (TXB2)含量.结果 与Ⅰ组相比,T1、T2组神经功能损伤改善,脑组织含水量减少,COX-2、6-keto-PGF1α和TXB2的产生呈剂量依赖性的降低(P＜0.01).结论 抑制COX-2及其下游产物TXA2、前列环素(PGI2)可能是丹参酮Ⅱ-A保护局灶性脑缺血大鼠神经功能的作用机制之一.
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AMD3100动员造血干/祖细胞的实验研究
目的 观察AMD3100对造血干/祖细胞(HSC/HPC)动员作用.方法 C57BL/6小鼠分为两组:实验组皮下注射AMD3100 5rng/kg;对照组皮下注射等体积的生理盐水.分别于0、0.5、1、2、4、8及12h取血,检测外周血白细胞计数、流式细胞术检测KSL细胞及KL细胞.结果 用药30 min后,实验组白细胞、KSL细胞及KL细胞明显高于用药前及对照组(P＜0.05),2h达到高峰,随后逐渐下降,到24 h下降到用药前水平.结论 AMD3100对HSC/HPC有一定的动员作用,动员速度快,作用时间短.
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超声联合一氧化氮微泡体外干预骨髓间充质干细胞安全性探讨
目的 研究超声联合一氧化氮(NO)微泡体外干预大鼠骨髓间充质干细胞( BMSCs)的安全性.方法 体外分离培养大鼠BMSCs,分为超声联合NO微泡组(包括1∶70,1∶50,1∶20浓度亚组)及空白对照组,体外干预后MTT法检测BMSCs增殖,PI染色流式细胞术分析细胞凋亡及细胞周期.结果 与空白对照组比较,1∶20浓度组显著抑制BMSCs增殖(P＜0.05);1∶50浓度组与1∶20浓度组明显诱导细胞凋亡(P＜0.05).结论 超声联合NO微泡体外干预BMSCs,1∶ 70浓度对其是安全的.
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男性泌尿生殖道感染患者分离奈瑟菌的16S rDNA和PIA基因检测
目的 检测男性泌尿生殖道分离奈瑟菌的16S rDNA和PIA基因,探讨奈瑟菌属菌种的基因鉴定及其致病机理.方法 用PCR扩增和核苷酸序列分析方法分别检测11例男性泌尿生殖道感染患者泌尿生殖道分离的14株奈瑟菌属菌种的16S rDNA和PIA基因及其序列.结果 14株奈瑟菌属菌种经16S rDNA检测鉴定分别为淋病奈瑟菌2株,黏液奈瑟菌3株,灰色奈瑟菌5株,微黄奈瑟菌2株,干燥奈瑟菌1株,嗜乳糖奈瑟菌及多糖奈瑟菌各1株;与常规细菌学方法鉴定的符合率为85.7％.非淋球菌奈瑟菌未检出淋病奈瑟菌毒力相关的PIA核苷酸序列.结论 常规细菌学方法与染色体16S rDNA检测及其序列分析方法的联合使用,可提高奈瑟菌属菌种感染的实验室诊断准确率;PIA基因对于奈瑟菌属的男性生殖道致病性无关.
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来氟米特联合甲氨蝶呤对胶原诱导的关节炎大鼠骨破坏因子RANKL和IL-17的影响
目的 探讨来氟米特(LEF)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗大鼠胶原诱导的关节炎(CIA)的骨保护作用.方法 建立CIA模型后,大鼠分为模型对照组、LEF组、MTX组、MTX+ LEF(联合组);另设立空白对照组.用ELISA分析核因子κB受体活化因子的配体(RANKL)和白细胞介素17(IL-17)水平.结果 与空白对照组比较,CIA大鼠模型外周血RANKL、IL-17水平明显升高(P＜0.05).与模型对照组比较,LEF组、MTX组、联合组大鼠模型外周血RANKL及联合组IL-17的水平均明显下降(P＜0.05);与MTX组比较,联合组外周血RANKL、IL-17水平明显下降(P＜0.05).结论 在成功建立的CIA大鼠模型中,LEF联合MTX对类风湿关节炎有协同骨保护作用,可能与下调外周血RANKL、IL-17水平有关.
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全髋关节置换术后患者的延伸性护理和康复锻炼
随着现代医学的发展,人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)已经成为髋关节疾患的重要治疗手段之一.我们社区2010年-2011年间采用延伸性护理手段和家庭康复指导干预全髋关节置换术后患者,收到了良好的效果.现将护理体会总结如下.
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表麻下小切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶体植入术术前护理干预
随着现代白内障手术的不断进步,小切口手法碎核的术式同超声乳化手术相比,同样具有切口小、愈合快、并发症少的特点.表麻下小切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶体植入术的成功,除要求手术医生技术熟练,经验丰富外,患者术中需跟随手术医生指示改变注视方向,方便手术医生连贯操作,节约手术时间.因此,手术前对患者的宣教指导等护理干预对手术的影响十分重要.
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造口袋在全膀胱切除输尿管皮肤造口术后护理中的应用
随着医疗水平的提高,膀胱癌根治性切除原位膀胱术得到了迅速发展,但仍有部分患者由于各种原因采用输尿管皮肤造口术.我科采用二件式尿路造口袋应用于尿路造口护理,均取得满意效果.资料与方法1.一般资料 2004年1月-2011年6月间,我科收治膀胱癌行根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术共73例患者.
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中医饮食调护在预防疾病中的作用
饮食是营养人体、维护生命的物质基础,饮食失宜则会成为疾病发生发展的重要因素[1].中医饮食调护是指在中医理论的指导下合理搭配食物,利用中医饮食的辨证施治,根据饮食的性味进行辩证调和,使五脏各得其味而维持和恢复其正常功能[2],从而达到预防疾病发生和发展的作用.中医历来重视饮食调护,实践证明,正确的饮食调护,对于有发病倾向者,可预防疾病的发生;而对于已患疾病者,则可起到增强患者体质、缓解疾病症状及预防疾病进一步发展的作用[3].
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质子泵抑制剂基础与临床研究新进展
自第一个质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs)奥美拉唑1988年上市以来,PPIs已成为治疗酸相关性疾病首选药物.该类药物对胃酸分泌抑制作用显著,是目前发现作用强一类抑酸剂.PPIs研发成功是20世纪胃肠病学研究重要进展之一.近来随其研发不断创新,临床应用日益广泛,已不仅仅局限于消化系统,本文就PPIs新研究进展作一综述.
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半胱氨酰白三烯受体研究进展
半胱氨酰白三烯(CysLTs)是一类重要的炎症介质,通过与其特异性受体结合而参与炎症、哮喘、脑缺血-再灌注损伤、创伤和休克等病理生理过程.目前研究发现其受体主要有CysLT1和CysLT2两种亚型,也有人推测有新受体存在的可能性.探讨CysLT受体的生物特性、常用检测技术及其与疾病的关系.
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成人手足口病并发脑炎一例
患者,男性,32岁.因“发热、头痛、皮肤水疱疹1d,左上肢无力半天”入院.患者于5月31日开始出现发热,热峰39.5℃左右,同时发现手、足部出现皮疹,呈水疱样,伴轻度瘙痒,并感头痛、恶心,未予处理.6月1日晨始出现间断头晕、食欲差,呕吐3次,为胃内容物,量少,非喷射性,并明显感左上肢无力,举起困难,抓物不稳,伴有轻微肌肉震颤,无麻木、疼痛等异常感觉.患者发病时其儿子明确诊断手足口病,已处于恢复期,其子所在幼儿园中手足口病流行.
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右侧闭孔疝并肠梗阻一例
患者,女,89岁,因“腹胀、腹痛、呕吐伴肛门停止排便、排气4 d”入院.4d前,患者无明显诱因出现腹胀、腹痛,以脐周及下腹部为甚,呈持续性胀痛,与进食及体位改变无明显相关,无放射痛,伴呕吐3次,非喷射样,呕吐物为胃内容物,无呕血,伴肛门停止排便、排气.遂到当地医院就诊,诊断为“肠梗阻”,予以相关治疗3d后(具体用药不详),效果欠佳.今为进一步诊治,来我院就诊,门诊拟“肠梗阻”收治入院.
