江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎孕妇3例
抗病毒药物拉米夫定抑制乙型肝炎病毒(HBV)的疗效已被临床公认,并得到广泛应用.妊娠期使用拉米夫定对母亲和胎儿的安全性问题尚存争议,所以国内对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)孕妇是否选择拉米夫定治疗仍持慎重态度.我院2005~2006年共收治3例慢性乙肝孕妇,对不同时机使用拉米夫定抗病毒治疗,现报道如下.
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乳果糖和培菲康对儿童功能性便秘的疗效比较
2006年5月美国发布了新修订的小儿功能性胃肠病(FGIDs)诊断标准[1],更新了儿科医生对小儿FGIDs的认识.随着人们生活方式和饮食结构的变化,便秘逐渐成为影响儿童身心健康和生活质量的常见问题,近年来儿童便秘的规范诊治越来越受到临床医生的重视,微生态制剂和渗透性通便剂已成为药物治疗的首选,两者的联合使用也时有报道[1],但两者之间的疗效比较研究较少.我们比较乳果糖和培菲康(粪链球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的三联活菌制剂)对儿童功能性便秘的疗效,报道如下.
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52例不宁腿综合征的临床分析
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是指在静息状态下出现难以形容的肢体不适感,迫使肢体不断运动以缓解症状的一种感觉运动障碍,该病严重影响患者的睡眠质量和生活质量,患者常因睡眠障碍而就诊.现将我科门诊2008年6月~2008年11月诊治的52例RLS患者,总结如下.
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喉罩通气在小儿整形手术中的应用
小儿整形手术存在创伤大、手术时间长、常采取特殊体位,术中呼吸管理比较困难.喉罩通气道(LMA)是精细的声门上气道设施,简便易行,既可保留自主呼吸,又能实施正压通气[1].
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亚胺培南联合万古霉素鞘内给药治疗严重难治性颅内感染
神经外科手术后的颅内感染是较常见的严重并发症,一直是神经外科发展中难以克服的困难.近年随着抗菌药物的迅速发展,愈来愈多的敏感抗生素应用于腰大池鞘内给药治疗颅内感染,取得了较好的疗效.然而,我们发现对严重的难治性的颅内感染头孢三代抗生素和万古霉素等抗生素难以奏效.为了挽救患者的生命,我们用亚胺培南和万古霉素静脉和鞘内联合用药治疗严重难治性颅内感染,取得了明显的疗效,报道如下.
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非脱垂子宫切除三种术式的临床分析
非脱垂子宫切除传统上多以剖腹手术完成.随着微创手术在妇科领域的应用,非脱垂子宫切除经阴道或经腹腔镜完成.本文对140例非脱垂子宫行子宫切除3种手术途径的临床资料进行分析.
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腰大池持续引流对重型颅脑损伤患者术后的意义
重型颅脑损伤[格拉斯哥(GCS)评3~8分]的患者在开颅行血肿清除,去骨瓣减雎或内减压术后的病死率在35%左右,其死亡的主要原因是术后脑水肿导致的颅内高压,2004~2007年我们收治重型颅脑损伤患者62例,现总结如下.
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地震后转送后方医院骨科伤员的病情特征和治疗对策
2008年5月12日四川汶川发生里氏8.0级地震,震后伤员经初步处理后,转运至后方医院进一步处理.5月27日,我院接收来自地震灾区骨折患者29例,现对其特征及治疗对策报道如下.
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新生儿高未结合胆红素血症423例病因分析
新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)是新生儿期常见症状之一,占新生儿以黄疽为主诉住院者的首位[1,2].作者总结我院2005年1月~2007年12月住院的新生儿高胆患儿423例,分析其病因及临床特点.
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经皮两枚双加压空心螺钉治疗股骨颈骨折48例
老年人股骨颈骨折容易发生股骨头坏死和骨折不愈合等并发症.随着手术条件的改善和手术技巧的积累,特别是空心钉固定技术引入治疗股骨颈囊内骨折,使年青人和能积极活动的老年病人有了更好的治疗方法.我院采用经皮两枚双加压空心螺钉治疗股骨颈骨折48例,取得了良好效果.
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戊乙奎醚在无痛结肠镜检查中的应用
结肠镜检查过程中,由于肠道反射性痉挛等原因,使患者感觉疼痛难受.我们在无痛基础上应用戊乙奎醚,取得了满意效果.
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雷帕霉素和紫杉醇药物涂层支架的临床疗效比较
药物涂层支架通过持续地向靶血管壁的平滑肌细胞释放抗狭窄物质,抑制血管平滑肌细胞的过度增生.预防了支架内再狭窄的形成.目前临床应用广的是雷帕霉素和紫杉醇支架[1].许多研究表明,雷帕霉素支架再狭窄率及晚期管腔丢失略低于紫杉醇支架[2],但因患者本身因素对再狭窄的发生有重要影响[3],故该结论有待进一步探讨.
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布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后镇痛
虽然阿片类镇痛药常用于术后镇痛,但单一应用某种药物剂量较大,镇痛效果不理想,不良反应发生率高.因此,联合用药行术后镇痛日益受到重视.本组观察布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后镇痛效果及安全性.
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带单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压
目的 探讨应用自制带单向活瓣补片矫治室间隔缺损合并重度肺动脉高压的方法及疗效.方法 采用自体心包片缝制于中央打孔的涤纶补片上形成单向活瓣,用该补片修补15例伴有重度肺动脉高压的室间隔缺损患者,术后早期观察其血流动力学变化.结果 术后无早期死亡,6例出现低氧血症需呼吸机支持;术后2周复查心脏彩超,12例活瓣已关闭,3例存在右向左分流;其中1例术后2个月活瓣关闭.结论 带单向活瓣补片修补伴重度肺动脉高压的室间隔缺损,术后早期特定情况下活瓣开放,出现右向左分流,可以有效缓解右心室后负荷,使患者能度过术后危险期,减少围手术期病死率.
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改良B-Lynch缝合术用于难治性产后出血25例临床分析
2001年2月~2008年10月我们采用改良B-Lynch缝合术救治了25例产后出血患者,取得了良好的效果,现报道如下.
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青年脑梗死68例临床分析
近年来,青年脑梗死(年龄<45岁)占脑梗死的比例似有增加趋势.为进一步探讨青年脑梗死患者的病因及危险因素,我们分析连续住院青年脑梗死患者的临床资料、辅助检杳、治疗结果,为青年脑梗死更恰当的诊治提供一些有益的提示.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤37例分析
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤,属结外型淋巴瘤,临床诊断难,预后差.现对我院收治的37例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料分析如下.
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南京市妇幼保健院人工流产妇女情况调查分析
每年有大量育龄妇女因避孕失败而需要进行人工流产,严重影响妇女的身心健康.为了解我市人工流产女青年的避孕知识、行为和影响因素,减少非意愿妊娠率和人工流产率,对我院实施人工流产情况进行调查,并对其避孕行为及其影响因素进行分析,为年轻女性开展生殖健康服务提供参考依据.
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出血性输卵管炎误诊17例分析
出血性输卵管炎是临床较少见疾病,因对其认识不足常导致误诊.我院妇科1996年1月~2007年12月共收治腹腔内出血患者720例,其中出血性输卵管炎17例(2.36%).17例术前均未正确诊断:13例误诊为宫外孕,2例误诊为阑尾炎,1例误诊为黄体破裂,1例误诊为卵巢肿瘤.为积累经验,提高诊疗水平,现将17例资料总结报道如下.
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现代化供应室的颜色管理
现代化供应室是现代化医院发展的基本条件,是医院安全质量的基本保证,是有效控制全院消毒灭菌的一个重要部门.近年来,我院消毒供应中心通过运用颜色管理于各项工作环节的质管理中,不但使区域流程合理,工作效率增加,而且工作人员舒适感增加,自律性增强,与未实施颜色管理前相比,取得了明显效果,切实做到了消毒供应中心的有效管理.
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双侧减压治疗双侧额颞部对冲伤的探讨
颅脑损伤是一种常见外伤,占全身各部位损伤总数的20%左右,其发病率仅次于四肢损伤,占外伤的第2位,病死率居首位,而严重额颞部对冲伤是较常见的颅脑损伤,病死率和伤残率高,额颞瓣减压术病死率56.52%[1].我们前瞻性对2002年1月~2007年6月收住的50例重度颅脑损伤双侧额颞部对冲伤病例行双侧开颅手术治疗,其存活率及生存质量明显提高,取得较好的效果,现报道如下.
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三磷酸腺苷法肿瘤药敏检测与结肠癌个体化化疗的临床研究
目的 采用三磷酸腺苷法对结肠癌组织标本进行肿瘤药敏检测,为结肠癌的个体化化疗进行可行性研究.方法 55例结肠癌新鲜标本行肿瘤细胞分离,原代培养后用6种化疗药物进行检测.结果 同一种药物对不同结肠癌的强敏感度顺序为5-氟尿嘧啶(43.64%)、丝裂霉素(34.55%)、吡喃阿霉素(23.64%)、奥沙利铂(21.82%)、阿霉素(18.18%)、顺铂(12.73%),差异有统计学意义(P<0.01);不同药物对不同结肠癌的敏感程度也不同,差异有统计学意义(P<0.01).结论 三磷酸腺苷法可为结肠癌的临床个体化化疗提供重要的指导作用.
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左乙拉西坦对癫痫的治疗作用
癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.癫痫经过正规的抗癫痫药物(AED)治疗,有70%~80%的患者发作可以得到控制,但是仍有20%~30%的患者药物疗效欠佳,难以控制发作.左乙拉西坦(LEV)是一种吡咯烷衍生物,其分子式为C8H14N2O2,LEV作为近年新研发的抗癫痫药,具有独特的抗癫痫作用机制、较好的药理特性及良好的耐受性.
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Dickkopf1在肝癌组织中的表达
目的 检测Diekkopf1(DKK1)在肝癌组织中的表达.方法 采用四种不同方法检测DKK1在肝癌组织和痛旁肝组织的表达.结果 半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测显示,DKK1在4/5肝癌中高表达;适时-PCR(Real-time PCR)方法检测显示,DKK1在8/14肝癌中高表达;Western blot方法检测显示,DKK1在2/4肝癌中高表达;免疫组化方法检测显示,DKK1在46/79肝癌中高表达,但与AFP表达水平、分化程度、TNM分期等临床病理特征无关.四种方法检测结果均显示DKK1在肝癌组织的表达显著高于癌旁肝组织.结论 DKK1在肝癌组织表达高于癌旁肝组织,可能与肝癌发生、发展相关.
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外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断
目的 探讨外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期临床诊断技术.方法 回顾分析23例经手术证实闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床资料.结果 入院后1 h经多层螺旋CT确诊15例,2h经磁共振成像确诊4例,4 h经纤维十二指肠镜检查确诊1例,术前漏诊3例.治愈21例,死亡2例.结论 掌握外伤性腹膜后十二指肠破裂的临床特点、及时进行合适的影像学检查,能提高外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断率.
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缺氧诱导因子1α在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨缺氧诱导因子1a(HIF-1a)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测HIF-1α在44例NSCLC手术标本组织及16例癌旁肺组织中表达情况.结果 NSCLC组织中HIF-1α的阳性率为79.5%,癌旁肺组织中无HIF-1α表达(P<0.05).HIF-1α在Ⅲ~Ⅳ期肺癌组织中的阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期(90.6%vs.50.0%)(P<0.05).在有远处转移的肺癌组织中HIF-1α均为阳性,未出现远处转移的肺癌组织中HIF-1α的阳性率为70.0%(P<0.05).HIF-1α的表达与组织病理类型、患者年龄、性别及和淋巴结转移无显著件相关(P>0.05).结论 HIF-1α在NSCLC中存在过表达,并可能在NSCLC的发生、发展、转移过程中起重要作用.
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前列地尔含血停搏液在体外循环中的心肌保护作用
目的 探讨心脏含血停搏液加入前列地尔脂微球制剂(Lipo-PGE1)在心肺转流(CPB)心内直视术中的心肌保护作用.方法 32例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组(每组16例).B组在心脏含血停搏液中加入Lipo-PGE1 0.5 μg/kg;A组单用心脏含血停搏液作为对照.两组分别于CPB前(T0)和主动脉开放后2(T1)、6(T2)、16(T3)h采集桡动脉血,测定血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI);观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况.结果 两组术后CK-MB、cTnI较术前显著升高(P<0.05);与A组相比,B组术后多巴胺用昔显著减少(P<0.05),T2时的CK-MB及T2、T3时的cTnI显著降低(P<0.05).结论 Lipo-PGEl加入心停搏液中能显著提高心肌保护的效果.
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VEGF-C及其受体在子宫内膜癌的表达
目的 检测血管内皮生长因子(VEGF-C)及其受体KDR、FIt-4 mRNA在子宫内膜癌、癌周组织和正常子宫内膜组织的表达,探讨其与子宫内膜癌临床病理参数的关系及意义.方法 采用实时荧光定PCR方法检测62例不同临床分期的子宫内膜癌组织、癌旁组织及51例正常子宫内膜标本中VEGF-C及其受体mRNA水平,分析其与各临床病理参数之间的关系.结果 VEGF-C及其受体mRNA在子宫内膜癌组织中的表达明显高于癌周组织(P<0.01),它们在癌周组织中的表达量明显高于高于正常子宫内膜组织(P<0.01).子宫内膜癌组织中VEGF-C及其受体mRNA的表达水平与肿瘤的临床分期、组织分化程度、肌层浸润深度和有无淋巴结转移明显相关(P<0.01).结论 VEGF-C在子宫内膜癌的发生、侵袭、转移和预后过程中可能起着十分重要的作用,VEGF-C有可能成为治疗子宫内膜癌的一个潜在的分子靶点.
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全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者的应用
目的 研究全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者的临床效果.方法 30例老年合并高血压患者行择期行后腹腔镜手术,随机分均为全麻(A)组和全麻联合硬膜外阻滞(B)组.术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量指数(CI)和体循环血管阻力指数(SVRI).记录气腹前后呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血气分析结果,检测血浆皮质醇(Gor)、肾上腺素(E)及内皮素(ET)的含量.结果 A组气腹时MAP、HR、CI及SVRI均显著高于B组(P<0.05).与气腹15min时比较,气腹60min时两组PETCO2、PaCO2均显著升高,pH值逐渐下降(P<0.05).B组Cor、E及ET各个时间点均显著低于A组(P<0.05).结论 后腹腔镜手术中的高碳酸血症与CO2气腹有关.全麻联合硬膜外阻滞较之单纯全麻应激反应明显减轻,是适合老年手术患者的麻醉方法.
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围手术期应用糖皮质激素对胃癌患者术后康复的影响
目的 探讨围手术期应用糖皮质激素(GC)对胃癌患者术后康复的影响.方法 39例接受胃癌根治切除术的患者,分成GC组(20例)和对照(C)组(19例).两组均应用早期肠内营养支持.GC组术前2 h及术后24 h加用琥珀酸钠氢化可的松(Cor)静脉滴注.比较两组患者的血清白蛋白、前清蛋白、总蛋白、血钠、血糖、肝肾功能、总淋巴细胞计数及并发症的发生率等指标.结果 GC组术后第7天的血清白蛋白水平明显高于C组[(34.9±2.1)g/L vs.(31.4±3.1)g/L](P<0.01).两组术后第7天前清蛋白均明显低于术后第1天(P<0.05).两组血糖、血钠、肝肾功能改变以及术后并发症的发生率均无明显改变.结论 胃癌患者围手术期应用糖皮质激可有效改善患者术后白蛋白水平,促进康复.
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内镜治疗原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血
目的 总结原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血药物控制无效时,行急诊内镜下治疗的救治经验.方法 47例活动性大出血,急诊内镜下直接行硬化治疗27例、组织胶粘堵治疗2例;在二腔一囊管牵引压迫下行硬化治疗12例、硬化加组织胶粘堵治疗6例.结果 39例成功止血,5例术后仍有出血,3例无效死亡,急诊止血率83.0%(39/47).其中,8例在3个月内再次出血,近期再出血率18.2%(8/44).结论 选择合适的内镜治疗,可快速、有效地控制原发性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂活动性大出血,延长生存期,并为进一步治疗赢得时间和创造条件.
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氯胺酮雾化吸入在气道高反应性疾病患者麻醉中的应用
目的 探讨氯胺酮雾化吸入在气道高反应性疾病患者麻醉中的作用.方法 46例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级的气道高反应性患者,随机分成麻醉诱导雾化吸入氯胺酮(K组)和非氯胺酮雾化吸入(NK组)两组,每组23例.两组均于行面罩通气前和面罩通气30 min后行动脉血气分析.然后行麻醉诱导、插管,记录插管即刻、插管后15 min和30 min的气道压和术毕至拔管的时间.结果 与NK组比较,K组面罩通气30 min气道压降低(P<0.05),PaCO2降低,PaO2升高(P<0.01),SaO2也相应的升高(P<0.05).NK组拔管时间较K组较明显延长[(35.6±17.7)min vs.(23.6±10.1)min](P<0.05).结论 麻醉诱导前行氯胺酮雾化吸入可以改善气道高反应疾病患者麻醉过程中的呼吸道并发症.
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颅内复杂动脉瘤血管内辅助技术的介入治疗
目的 探讨不同的血管内辅助栓塞技术在颅内复杂动脉瘤介入治疗中的应用.方法 采用微导丝微导管辅助技术、双微导管技术、球囊再塑形技术和血管内支架载瘤动脉成形术治疗颅内复杂动脉瘤40例(41个).结果 动脉瘤完全或大部栓塞36个,部分栓塞动脉瘤5个,死亡2例.23例患者获随访,平均随访时间6~12个月,均无再出血,1例大脑中动脉巨大蛇形动脉瘤复发并增大.结论 血管内辅助栓寒技术治疗颅内复杂动脉瘤疗效确切.
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DC-SIGN的配体对肺结核患者树突状细胞黏附BCG水平的影响
目的 探讨DC-SIGN的配体脂阿拉伯甘露聚糖(ManLAM)对肺结核患者树突状细胞黏附BCG水平的影响.方法 构建带有EGFP基因的分枝杆菌穿梭质粒,电转化BCG,热诱导绿色荧光蛋白的表达,从而标记BCG;分离结核患者外周血单个核细胞,以GM-CSF和IL-4诱导树突状细胞生长,培养第5天用流式细胞术检测其表面DC-SIGN表达率,并在与不同浓度ManLAM预孵育后,与标记BCG结合,测定两者的黏附率.结果 (1)分枝杆菌穿梭质粒构建成功,命名为pHSP70-EGFP.(2)用绿色荧光蛋白标记BCG成功.(3)肺结核患者外周血树突状细胞表面DC-SIGN表达率为(86.69±3.66)%.(4)伴随着ManLAM浓度的不断增加,肺结核患者外周血树突状细胞和BCG的黏附率不断下降.结论 (1)可以用穿梭质粒pHSP70-EGFP在BCG中表达绿色荧光蛋白,从而标记BCG.(2)DC-SIGN分子是肺结核患者外周血树突状细胞表面结核分枝杆菌的重要受体.(3)纯化的ManLAM可以阻断肺结核患者外周血树突状细胞与BCG的黏附.
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乳腺癌中EGFR、p53和C-erbB-2基因蛋白表达及意义
目的 探讨上皮生长因子受体(EGFR),p53和C-erbB-2基因蛋白在乳腺癌中的表达及意义.方法 收集乳腺癌标本98例,用SP免疫组织化学方法,检测EGFR、p53和C-erbB-2基因蛋白的阳性率.结果 EGFR、p53和C-erbB-2在乳腺癌中的阳性率分别为61.22%、46.93%和54.08%.浸润性癌中EGFR和p53阳性率明显高非浸润件癌(P<0.05),淋巴结转移组明显高于无转移组(P<0.05).结论 EGFR,p53和C-erbB-2过表达是乳腺癌预后不良的重要指标.
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肝细胞肝癌中Spy1蛋白的表达及其临床意义
目的 研究肝细胞肝癌(HCC)组织中Spy1的表达,探讨其与增殖细胞核抗原(PCNA、Ki67)以及与临床病理之间的关系.方法 免疫组化方法检测50例HCC及癌旁组织和10例肝血管瘤旁肝组织中spy1和Ki67蛋白的表达.收集5例HCC及癌旁肝新鲜组织,免疫印迹技术检测Spyl和PCNA的表达.结果 Spy1在HCC中的表达高于对应的癌旁肝组织.HCC中,Spyl的表达强度与肿瘤病理分级、血清AFP值之间相关(P<0.05);Spy1与Ki67表达呈正相关(P<0.01).结论 Spy1在HCC组织中高表达,Spy1可能在HOC的发生、发展中发挥重要的作用.
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动态监测LDH和AST在早期诊断骨筋膜室综合征中的价值
目的 探讨相关生化指标检测在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用.方法 四肢骨筋膜室综合征患者40例,患者受伤入院后2、24 h及1、2、3、4周连续动态检测血浆乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)浓度.术中及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查.结果 患者受伤2 h后,血浆LDH、AST浓度即急剧升高,分别为正常值的2和4倍.24 h后各项指标达到峰值,LDH和AST分别达正常值的4和10倍.1周后,LDH和AST仍明显高于正常值(P<0.01).病理显示肌肉标本明显不可逆性坏死.结论 LDH和AST的变化能客观的反映病情严重程度.动态连续监测这些指标能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供有效帮助.
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EB病毒潜伏膜蛋白1在鼻咽癌组织中的表达及临床意义
目的 观察EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMP-1)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达,探讨LMP-1在NPC诊断、治疗中的意义.方法 采用MaxVision免疫组化的方法检测40例NPC组织及30例鼻咽炎组织中LMP-1的表达,分析LMP-1表达与NPC临床病理特征的关系.结果 LMP-1在NPC组织的阳性表达率显著高于鼻咽炎组织(72.50% vs.16.67%)(P<0.05).LMP-1阳性表达在NPC不同病理学分级及有无颈淋巴结转移方面均无统计学差异(P>0.05).结论 LMP-1在NPC组织中的表达显著高于鼻咽炎组织.应用EBV LMP-1作为NPC辅助诊断及靶向治疗的肿瘤相关分子标志具有一定可行性.
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妊娠晚期子宫平滑肌与蜕膜组织中前列腺素E2与F2 alpha的表达与缩宫素引产的关系
目的 研究妊娠晚期子宫平滑肌与蜕膜组织中前列腺素E2(PGE2)与前列腺素F2alpha(PGF2alpha)的表达与缩宫素引产成功率的关系.方法 取缩官素引产成功(A组)或失败(B组)孕妇的子宫蜕膜组织及子宫平滑肌(剖宫取胎者),用ELISA法检测组织匀浆中PGE2与PGFEalpha浓度.结果 A组PGE2和PGFEalpha浓度均显著增高于B组(P<0.01).结论 子宫平滑肌与蜕膜组织中PGE2、PGF2alpha的表达量与缩宫素引产成功率关系的密切.
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前路寰枢椎侧块螺钉内固定的解剖学与影像学研究
目的 通过成人寰枢椎复合体标本的直接测量和影像学间接测量,为前路寰枢椎侧块螺钉内固定的技术提供解剖学依据.方法 选择10具寰枢椎标本及其CT图像,比较标本直接测量与CT图像间接测量的数据;依据测量结果确定进钉点及方向,置入寰枢椎侧块螺钉20枚.结果 寰枢椎标本测得外偏角(17.74±2.03)度到(32.39±2.42)度,后倾角小于(26.42±1.63)度;CT图像测得外偏角在(17.51±0.92)度到(32.61±0.99)度,后倾角小于(26.46±1.40)度.CT图像测量值与标本测量值差异无统计学意义.在标本上模拟手术置钉,位置均理想.结论 采用前路寰楸椎侧块螺钉内固定治疗上颈椎不稳是可行、安全、稳定的.
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转化生长因子β1及其Ⅱ型受体在子宫内膜增生症及癌变组织中的表达
目的 探讨转化生长因子β1(TGFβ1)及TGFβⅡ型受体(TGFβRⅡ)在子宫内膜增生症、子宫内膜样腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法 子宫内膜蜡块标本241例分为4组:单纯性增生(A)组58例,复杂性增生(B)组45例,不典型增生(C)组36例,子宫内膜样腺癌(D)组60例;另取正常增生期子宫内膜42例为对照(E)组.应用免疫组织化学SP法检测TGFβ1及TGFβRⅡ在内膜组织中的表达.结果 (1)D组TGFβ1阳性率高于E组、A组和B组(P<0.05);D组中TGFβ1阳性率随肌层浸润深度的增加而升高(P<0.05),但在不同临床分期、不同病理分级、有无淋巴结转移中其表达差异无统计学意义(P>0.05).(2)E组TGFβRⅡ阳性率高于B组、C组和D组(P<0.05);TGFβRⅡ的阳性表达率随着肌层浸润深度的增加或病理分级的降低逐渐下降(P<0.05);但有无淋巴结转移中其阳性表达率无明显差异(P>0.05).结论 TGFβ1及TGFβRⅡ在子宫内膜增生、癌变的过程中发挥作用,与子宫内膜样腺癌发生、发展有关.
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术中部分肌肉松弛下多组颅神经监护对术后神经功能的影响
目的 评价术中部分肌松下应用多组颅神经监护对患者术后短期神经功能的影响.方法 70例择期行后颅窝肿瘤切除术患者,随机分为临测组(IOM组)和对照组(N组),每组35例.IOM组术中保持4个成串刺激(TOF)T4消失,同时采用面神经、三叉神经、舌咽神经完整性监护技术.记录两组患者术前和术后8 d三组颅神经功能.结果 IOM组较N组术后短期良好面神经功能(H-B Ⅰ~Ⅲ级)保存率明显提高.结论 部分肌松下多组颅神经监护能显著提高后颅窝肿瘤患者术后短期面神经功能保留率.
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来氟米特对MRL/1pr小鼠肾脏JAK/STAT信号转导途径的影响
目的 探讨来氟米特对MRL/1pr狼疮小鼠肾脏JAK/STAT 1信号转导途径的影响.方法 14只12周龄雌性MRL/1pr狼疮小鼠随机分为空白对照组和治疗组(来氟米特35 mg·kg-1·d-1×8周).检测小鼠肾脏磷酸化SrAT 1(p-STAT 1)蛋白及细胞信号传导抑制因子(SOCS)-1 mRNA表达情况,并观察小鼠体重、24-h尿蛋白、血浆抗双链DNA(ds-DNA)抗体浓度、肾组织病理改变及肾小球免疫荧光变化.结果 治疗组小鼠24-h尿蛋白及血浆抗ds-DNA抗体浓度均明显低于对照组(P<0.01),肾脏p-STAT 1蛋白及SCCS-1 mRNA表达均低于对照组(P<0.01);肾组织病理明显改善.结论 来氟米特能抑制肾脏JAK/STAT 1信号转导途径,对MRL/1pr狼疮小鼠有治疗作用.
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尼莫地平对蛛网膜下腔出血后坐骨神经炎性因子表达的影响
目的 探讨尼莫地平对蛛网膜下腔出血(SAH)后坐骨神经肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6表达的干预作用.方法 SD大鼠分成对照组(n=10),SAH组(n=15),尼莫地平干预组(n=15).尼莫地平干预纰从第1天开始通过尾静脉注射尼莫地平至第14天;第3、7和14天取各组坐骨神经进行TNF-α、IL-1β和IL-6免疫组化与荧光染色,并对结果进行数据分析.结果 第3、7和14天SAH组坐骨神经的TNF-α、IL-1β和IL-6表达较对照组明显增高(P<0.05);第3、7天干预组坐骨神经TNF-α、IL-1β和IL-6表达较SAH组明显减少(P<0.05);第14天,IL-1β和IL-6表达与SAH组的差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 蛛网膜下腔出血后,坐骨神经上TNF-α、IL-1β和IL-6表达明显升高,尼莫地平能降低其表达.
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靶向MMP-2基因的RNA干扰质粒表达载体的构建
目的 构建基质金属蛋白酶2(MMP-2)特异的RNA干扰(RNAi)质粒载体,用于探讨抑制MMP-2基因表达在抗胰腺癌侵袭转移中的意义.方法 根据GenBank中提供的MMP-2基因序列,设计能存体内转录小发央结构RNA(shRNA)的cDNA序列,合成该序列并将其连接到pGCsi-U6/Neo/GFP质粒,构建受控于人U6启动子的质粒表达载体.结果 PCR鉴定和测序鉴定显示构建的重组质粒pGCsi-MMP-2含有目的 基因序列.结论 靶向MMP-2基因的RNAi质粒表达载体被成功构建.
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依达拉奉对大鼠烧伤休克性急性肺损伤的保护作用
目的 探讨依达拉奉在烧伤休克导致急性肺损伤大鼠的抗氧自由基作用.方法 24只大鼠随机分为烧伤休克组(A组)、烧伤休克+依达拉奉给药组(B组)和对照组(C组),每组8只.休克6 h后检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽(GSH)及谷光甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量,评定氧自由基水平.结果 B组MDA[(3.35±0.28)nmol/L vs.(3.88±0.28)mml/L]明显低于A组,而SOD[(76.12±11.25)U/ml vs.(72.32±9.36)U/ml]、GSH[(132.41±22.42)mg/L vs.(120.23±24.15)mg/L]、GSH-px[(754.54±101.23)mg/L vs.(685.56±102.37)mg/L]水平明显高于A组(P<0.05).结论 依达拉奉对烧伤休克所致大鼠的急性肺损伤有保护作用.
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癫痫大鼠海马内谷氨酸含量与神经元凋亡的相关性
目的 研究癫痫大鼠大脑海马组织CA3区中谷氨酸(Glu)含量与神经元凋亡的相关性.方法 SD大鼠随机分成两组:海人酸(KA)致痫组大鼠海马杏仁核注射KA 2μg/kg后分为6 h、1 d、3 d、7 d组,每组8只;对照组注射与致痫剂等容量生理盐水.采用高效液相色谱(HPLC)测定大鼠海马组织CA3区中Glu含量变化,流式细胞术及原位末端标记法(TUNEL)测定相应区域神经元凋亡情况,对海马组织CA3区中Glu含量与神经元凋亡数据进行相关性分析.结果 致痫组6 h后海马组织出现神经元凋亡,Glu含增加,两者在3 d时达到高峰,7 d时出现下降.海马组织CA3区中Glu含量与神经元凋亡组间有统计学相关性.结论 急性期癫痫大鼠海马组织神经元凋亡增多,提示早期使用抑制Glu增加的药物可能会减少脑损害.
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脂联素对大鼠血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1表达的影响
目的 探讨脂联素对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞血管细胞黏附分子1(VCAM-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达及其意义.方法 复苏培养大鼠血管平滑肌细胞,通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫蛋白印迹法(Western blot)观察脂联素对TNF-α诱导的血管平滑肌细胞VCAM-1、ICAM-1蛋白及mRNA的影响.结果 TNF-α(10 ng/ml)刺激后血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1表达明显增强(P<0.01);脂联素对其则呈浓度依赖性抑制作用.结论 脂联素可抑制TNF-α诱导的血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1的表达,这可能对减轻血管壁的炎症反应、延缓动脉粥样硬化的发生、发展起一定作用.
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二氧化钛纳米对雌性小鼠的在体作用
目的 研究二氧化钛(TiO2)纳米对雌性小鼠重要脏器的影响.方法 5周龄雌性小鼠隔日腹腔注射TiO2纳米200 mg/kg(低剂量组)或500 mg/kg(高剂量组),对照组注射等体积生理盐水,共给药5次.停药1周后,测量各重要脏器的脏器系数、血清生化指标、雌二醇和孕激素水平,并行脏器病理切片和HE染色.结果 两纳米剂量组主要脏器的脏器系数变化与对照组未见统计学差异;低剂量组和高剂量组小鼠血生化指标中,ALT/AST比值均有显著增加,高剂量组小鼠的ALP显著升高(P<0.05);高剂量组小鼠尿酸显著升高(P<0.05);高剂量组小鼠α-羟丁氨酸脱氢酶增高明显.低剂量组和高剂量组小鼠的雌二醇、孕酮水平无统计学差异(P>0.05),组织病理也未发现明显异常.结论 TiO2纳米200 mg/kg对雌性小鼠肝、肾和心功能有轻度影响,但对小鼠雌、孕激素的分泌及卵巢组织病理无明显影响.
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临床分离鲍曼不动杆菌药物外排泵AbeM的基因克隆及特征
目的 探讨临床分离鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)耐药的分子机制.方法 以临床分离AB35、AB36染色体DNA为模板扩增abeM耐药基因;对abeM基因扩增产物进行DNA序列测定及同源性分析,并将转化子进行药敏测试.结果 AB35与AB36均呈多重耐药.abeM基因扩增产物与已报道的aheM基因核苷酸序列同源性分别达99%和98%.AB35的abeM结构基因推导的氨基酸序列发生了3个氨基酸残基变异,AB36的2个氨基酸残基发生了变异;含有AB36的abcM基因的转化子具有更广和更强的耐药图谱.两种转化子的耐药性均能被药物外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CX2EP)和维拉帕米逆转.结论 AB药物外排蛋白abeM中氨基酸残基Va152、Gin203及Ser256对多重耐药强度具有重要作用,药物外排泵抑制剂可有效抑制AbeM蛋白的耐药活性.
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大鼠脑星形胶质细胞的体外培养及鉴定
目的 探讨新生大鼠大脑皮质星形胶质细胞的分离、培养以及鉴定方法.方法 取出生1~2 d的Wistar大鼠大脑皮质,用机械法和胰酶消化法分散细胞,制成细胞悬液,差速黏附处理后,将未贴附的细胞接种培养.待细胞铺满瓶底后,置摇床摇晃,舍弃含脱落细胞的培养液,细胞传代.GFAP免疫细胞化学染色鉴定.结果 成功分离培养了原代星形胶质细胞,传代培养的星形细胞形态典型,纯度可达95%以上.结论 成功建立了大鼠星形胶质细胞体外培养方法.
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p19细胞向心肌样细胞分化过程中NRD1基因表达的变化
目的 观察苯乙肼裂解酶1(NRD1)在p19细胞向心肌样细胞诱导分化过程中表达的变化.方法 p19细胞经1%二甲基亚砜(DMSO)悬浮诱导培养4 d,续用生长培养基贴壁培养至16 d,观察细胞跳动情况,用Western blot鉴定心肌细胞肌钙蛋白I(cTnI),并采用RT-PCR、Westernblot检测p19细胞中NRD1基因mRNA和蛋白的表达.结果 p19细胞于诱导分化的第8天出现自发性节律跳动,cTnI蛋白呈阳性.NRD1基因在分化的第0~10天表达显著增高,各时间点之间差异有统计学意义(P<0.05);第12~16大该基因表达趋于稳定,各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 NRD1基因在p19细胞向心肌细胞分化过程中表达逐渐上调,可能参与心肌细胞的分化和发育.
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血管生成素1基因转染对胃癌细胞侵袭能力的影响
目的 探讨人血管生成素1(Ang-1)对人胃癌细胞BGC-823基质会属蛋白酶2(MMP-2)表达情况的影响.方法 利用腺病毒作为载体将已构建成功的含Ang-1基因的重组腺病毒(Ad-Ang-1)瞬时转染人胃癌细胞BGC-823为实验组,转染编码绿色荧光蛋白的复制缺陷型腺病毒重组体(Ad-GFP)为阴性对照组,未转染的正常细胞为对照组.应用RT-PCR和Western blot印迹检测三组细胞中MMP-2在mRNA和蛋白表达的情况.结果 MMP-2在实验组中表达明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.05).结论 Ang-1能显著提高人胃癌细胞BGC-823的MMP-2的表达,提示Ang-1可能具有促进肿瘤细胞侵袭的作用.
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丙泊酚对肝脏缺血-再灌注损伤大鼠胰岛素受体及其底物表达和磷酸化的影响
目的 研究丙泊酚对肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)大鼠胰岛素受体及其底物表达和磷酸化的影响.方法 健康SD大鼠80只,随机分为丙泊酚组(P组)和缺血-再灌注组(I-R组),每组40只.建立HIRI大鼠模型(肝门阻断30 min后再灌注2 h)后,P组从肝门阻断前20 min以10 mg·kg-1·h-1注入丙泊酚直到2 h再灌注结束,I-R组注入等量生理盐水.肝门阻断前(T1)及肝门阻断30 min再灌注2 h后(T2)测定血糖值,检测两组大鼠肝组织胰岛素受体β亚单位(IRβ)、胰岛素受体底物2(IRS-2)蛋白及其酪氨酸磷酸化蛋白的表达水平.结果 与T1比较,两组T2血糖均明显升高[I-R组,(10.92±0.94)mmol/L vs.(4.91±0.73)mmol/L;P组,(9.79±0.81)mmol/L vs.(4.57±0.54)mmol/L](P<0.01);T2时I-R组血糖明显高于P组[(10.92±0.94)mmol/L vs.(9.79±0.81)mmol/L](P<0.05).I-R组大鼠肝组织IRβ、IRS-2蛋白表达与P组无明显差异(P>0.05);但其酪氨酸磷酸化蛋白表达水平分别减少了22.8%和24.1%(P<0.01).结论 丙泊酚可通过改善IRβ、IRS-2蛋白的酪氨酸磷酸化表达水平减轻HIRI导致的血糖升高.
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妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征的护理体会
HELLP综合征(hemolysis,elevated livet enzymes andlow platelets syndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症.本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母婴生命.国内报道重度妊娠期高血压疾病患者并发HELLP综合征的发病率为2.7%,国外为4%~16%[1].我院2007年1月~2008年9月间共收治6例HELLP综合征患者,由于重视了护理,减少了并发症的发生,现报道如下.
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电视胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理
电视胸腔镜手术(VATS)因创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、并发症少、美观等优点逐渐发展成为胸外科常用的治疗手段,同时其对心肺功能影响小,使其更适用于老年及心肺功能较差的患者.我院2006年2月~2008年10月进行全VATS下食管癌根治术14例,现将护理体会总结如下.
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28例角膜碱烧伤疗效观察与护理
眼部被碱烧伤属化学伤,对眼组织损害大,给患者带来极大的痛苦,如不及时处理会影响视力,甚至造成睑球粘连等后遗症[1],早期的正确处理对于尽可能恢复视功能、减少并发症的发生十分重要.我科2006年6月~2008年6月共收治角膜碱性烧伤28例(36只眼),因早期处理及时,治疗中采用了地寒米松联合维生素C早期球结膜下注射,观察效果满意,现报道如下.
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人工髋关节置换术后感染的诊断治疗与预防
髋关节置换术后感染的发生率为1%~2%,而且感染所带来的后果是毁灭性的.了解引起髋关节置换术后感染的致病菌和感染途径,对于预防髋关节置换术后感染和选择治疗方法意义重大.本文综述初次髋关节置换术后引起感染的致病菌、感染途径、诊断和治疗进展,为早期发现和准确治疗提供先进的理念和方法.
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肿瘤坏死因子α在2型糖尿病胰岛素抵抗中的作用
肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种具有多种生物学功能的细胞因子,它在脂肪组织中的过度表达是肥胖相关2型糖尿病(T2DM)发生胰岛素抵抗(IR)的中心环节.本文综述了TNF-α在T2DM胰岛素抵抗中的作用机制,以及TNF-α的基因多态性对T2DM胰岛素抵抗的影响.
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分裂期胚胎移植后剩余胚胎行囊胚培养与冷冻并复苏后获足月分娩一例
在体外受精-胚胎移植周期中,分裂期胚胎移植后剩余达不到冷冻标准的胚胎,开展囊胚培养,如有囊胚形成则行囊胚冷冻的方法,可以大限度的节约胚胎,同时可评估胚胎继续发育能力.本中心自2005年开始对剩余胚胎进行囊胚培养与冷冻,并于2006年首次获得临床分娩,报道如下.
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低功率超声微泡联合化疗治疗晚期肺癌一例
患者,女性,76岁.曾于2006年5月查体发现CEA增高为200 U/ml,PET/CT检查发现右锁骨上、右肺门及纵隔多发性高代谢性肿大淋巴结,考虑纵隔及右肺多发淋巴结转移,给予"脱氧核酸、香菇多糖"等药物长期治疗,期间多次复查肿瘤指标呈持续性升高(具体数值不详).2007年以来患者逐渐出现右侧胸部疼痛,伴间断咳嗽,乏力,进行性消瘦.
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大脑后动脉巨大动脉瘤误诊一例
患者,女性,17岁,因"头痛3 d伴恶心呕吐"入院.患者两年来有视物模糊,并逐渐加重,曾在眼科就诊,行眼底动脉造影,查有视力下降,视野缺损,考虑为视神经炎,并给予药物治疗.近期患者有头痛,恶心、呕吐,能自行好转,再次就诊于眼科,仍考虑由视神经炎引起,未予重视.本次发病后,患者感头痛较剧伴频繁呕吐,就诊于中医科,予以中药口服3 d,症状无缓解,来我院急诊科就诊.
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肾上腺皮质增生伴嗜铬细胞瘤反复发作一例
患者,女性,32岁.因"反复头痛、心慌、口干、多饮24年,乏力、手足发麻5 d"入院.患者7岁时出现头痛、心慌、胸闷,烦渴、多饮、多尿,血压180/90 mmHg,于1983年12月行右肾上腺探查术,未发现肿块,切除60%右肾上腺,病理示肾上腺皮质球状带增生,术后上述症状消失.7年后再次出现上述症状,遂行左侧肾上腺部分切除术,术后病理示肾上腺皮质增生,术后症状好转.6年后患者再次出现以上症状,CT示左侧肾上腺直径2.5 cm圆形结节阴影,右侧肾上腺4.8 cm×3 cm高密度阴影.
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手术治疗垂体脓肿一例
患者男性,30岁,因"反复头痛、高热、寒战2个月"入院.患者于2个月前无明显诱因反复出现额枕部疼痛,为持续搏动件疼痛,同时出现高热、寒战,在当地医院抗炎、抗病毒治疗后好转.1周前再次出现高热、寒战,入院体检脑膜刺激征阳性,颈抵抗.给予抗炎治疗,行诊断性腰穿,测颅内压180 mm H<,2>O,脑脊液常规检查白细胞1120×106>/L,红细胞170×106>/L,生化提示糖正常,蛋白0.95 g/L,培养阴性,考虑颅内感染,诊断为细菌性脑膜炎,更换抗生素继续抗炎治疗,治疗期间出现多饮、多尿,尿色清.
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复发性星形细胞瘤伴中颅凹底脑膜源胶质瘤一例
患者,男,54岁,因右颞叶复发性胶质瘤于2008年10月27日收住入院.患者2007年8月反复头痛,左侧眼球外展受限,CT及MRI示右颞叶3 cm×3 cm占位,周围脑组织指状水肿,中线结构向左偏移,右侧脑室受压严重.在当地医院手术全切肿瘤.病理学诊断为胶质细胞瘤,WHO分级为Ⅲ~Ⅳ级,免疫组化显示GFAP(+++).术后患者拒绝行放射及化学治疗.