江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者的疗效
目的 观察沙美特罗/氟替卡松吸入粉剂(舒利迭,50 μg/500μg)联合噻托溴铵(18μg粒)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法 COPD稳定期患者80例随机均分为两组,分别采用舒利迭联合噻托溴铵(沙美特罗/氟替卡松50 μg/500 μg和18 μg,A组)和单用舒利迭(沙美特罗/氟替卡松50 μg/500 μg,B组)治疗,疗程均为28 d.比较两组治疗前后的临床症状的改善及肺功能变化.结果 两组治疗后临床症状及肺通气功能均显著改善,A组总有效率显著高于B组(92.5％ vs.82.5％) (P＜0.05).治疗后,A组第1秒用力呼气容积占预计值百分比和第1秒用力呼气容积比用力肺活量均高于B组[(68.9±8.27)％ vs.(59.5±7.63)％和(68.1±7.1)％vs.(63.6±4.82)％](P＜0.05).结论 舒利迭联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者的临床疗效优于舒利迭.
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恒温输液器加温吸氧对COPD患者氧疗舒适度和依从性的影响
目的 通过提高吸入气体的温度提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧疗的舒适度和依从性.方法 选择COPD患者100例,随机分为A、B两组,两组患者均给予输氧保湿化氧疗,A组在此基础上气体加温.比较两组患者氧疗舒适度和依从性.结果 给予气体加温氧疗后,A组患者氧疗舒适度及依从性高于B组(P＜0.05).结论 提高吸入气体的温度更利于提高COPD患者舒适度和依从性.
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琥珀酸氢考治疗肺炎支原体感染伴哮喘发作患儿的疗效
目的 观察琥珀酸氢考治疗肺炎支原体(MP)感染伴哮喘发作患儿的疗效.方法 MP感染伴哮喘发作患儿120例,随机均分为治疗组和对照组,治疗组予琥珀酸氢考5 mg/kg,每日1次,静脉点滴.两组患儿均加用抗生素及氨茶碱治疗,710d后观察两组临床疗效及治疗前后血清IgE水平.结果 治疗组血清IgE水平下降率高于对照组(86.7％ vs.51.7％) (P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(91.7％ vs.63.3％)(P＜0.05).结论 琥珀酸氢考治疗MP感染伴哮喘发作患儿临床疗效可靠.
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规范化管理模式对新生儿高胆红素血症发病率的影响
目的 观察规范化管理模式对新生儿高胆红素血症发病率的影响.方法 选择我科出生的新生儿100例,分为A、B两组,每组50例.两组均给予常规新生儿护理,A组在此基础上建立早期评估指标、标准化工作流程,观察两组新生儿胎粪转黄时间、经皮胆红素值和转儿科率.结果 A组新生儿经皮胆红素值低,黄疸消退早,新生儿胎粪转黄早,转儿科治疗率低,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新生儿黄疸进行规范化的管理,早期评估和干预,可减少新生儿高胆红素血症的发生.
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悬吊式腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗MRKH综合征的临床效果
先天性子宫阴道缺如(MRKH)综合征是由于双侧副中肾管未发育或其尾端发育停滞而未向下延伸所致,表现为子宫及阴道发育不全,其发病率约为1/4500[1].此类患者的核型为46XX,其智力及体格发育正常,卵巢发育及功能正常,具有典型的女性第二性征和性心理,所以有迫切的治疗要求.MRKH综合征的主要治疗方式为人工阴道成形术.我院采用悬吊式腹腔镜下的腹膜代阴道成形术治疗MRKH综合征11例,取得了良好的效果.
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脑电图检查评估脑卒中后癫痫预后的价值
目的 分析脑电图(EEG)检查评估脑卒中后癫痫患者预后的意义.方法 脑卒中后癫痫患者64例,根据EEG检查分为出现周期性癫痫样放电(PED)或双侧同步放电(BSD)特征分为PED组(26例)和非PED组(38例)或BSD组(27例)和非BSD组(37例),分析四组患者的预后.结果 PED组患者预后良好患者占15.4％(4/26),低于非PED组的63.2％ (24/38) (P＜0.05).PED组改良Rankin评分为(3.8±0.5)分,高于非PED组的(2.4±0.3)分(P＜0.05).BSD组和非BSD组的预后良好率和改良Rankin评分无统计学差异[(51.9％ vs.35.1％)和(3.3±0.3)分vs.(3.4±0.2)分](P＞0.05).结论 EEG检查可为判断卒中后癫痫患者的预后提供参考,PED患者预后较差,而BSD患者预后可能较好.
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同期鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲
目的 探讨同期行鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的可行性.方法 回顾性分析经鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗60例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的临床资料.结果 60例患者术后鼻部外观满意,鼻腔通气畅,嗅觉良好.1例鼻中隔前端穿孔,经放置软骨支撑愈合.随访3 12个月,无外鼻塌陷等并发症.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲可同期行鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术,同期手术具有直视下操作,复位精确,切口灵活、微创,疗效可靠.
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钡餐双对比造影评价31例食管癌放疗后短期疗效
目的 观察钡餐双对比造影评价31例食管癌放疗后短期疗效.方法 食管癌31例采用三维适形放射治疗,1.8-2.0 Gy/次,每周5次,总计量59.4 66.0Gy.放疗前以及放疗结束时行食管钡餐双对比造影,观察疗效和肿瘤大小变化.结果 食管癌患者放疗后,甲级16例,乙级10例,丙级5例,总有效率为83.9％(26/31).肿瘤较放疗前缩小或基本消失,但病变食管壁僵硬,蠕动仍较差.结论 食管癌放疗后短期疗效明显,钡餐双对比造影是一种方便、快捷、有效的检查方法.
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经皮股静脉穿刺心脏介入术后患者早期活动的安全性分析
心脏介入诊疗技术是心脏疾病重要的诊断方法和有效的治疗手段,已被越来越多的患者所接受.经皮股静脉穿刺行心脏介入诊疗的患者术后穿刺侧肢体须伸直制动4 6 h[1].但即使指导患者按时下床活动,患者的实际卧床制动时间远远大于指导的时间[2].长时间卧床和肢体制动给患者造成腰酸背痛、肢体麻木、食欲下降或腹胀、尿潴留等负性效应,产生焦虑、烦躁等负性心理.本研究探讨在保证安全的前提下,如何协助心脏介入术后患者早期活动,以提高舒适度、减少负性效应.
关键词： -
心电图QRS-ST夹角和校正ST段延长联用对冠心病的诊断价值
目的 探讨心电图QRS-ST夹角(∠R-ST)和校正ST段(STc)延长联用对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 98例患者行冠状动脉造影术,分为冠心病组52例和对照组46例,测量分析心电图∠R-ST和STc值,并比较∠R-ST、STc及两者联用诊断CHD的敏感性、特异性及准确性.结果 STc延长和∠R-ST阳性诊断CHD的敏感性为65.4％和57.7％,特异性为93.4％和89.1％,准确性为72.4％和74.3％,两者联用敏感性和准确性分别为94.2％和85.9％,高于STc延长和∠R-ST阳性诊断(P＜0.01).冠心病组STc延长和∠R-ST阳性率均高于对照组(65.4％vs.6.52％和57.7％ vs.10.86％)(P＜0.01).结论 ∠R-ST与STc延长联用可提高诊断CHD敏感性和准确性.
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胎盘植入9例临床分析
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良,胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常的胎盘种植.植入性胎盘常引起大量的产后出血.胎盘植入发生率约为0.18％0.49％[1].由于近年来人工流产的增多及剖宫产率的增高,植入性胎盘的发生率有上升的趋势.本文回顾性分析9例植入性胎盘患者的诊断和治疗资料.
关键词： -
中文版阿片类镇痛药信念问卷在癌症患者中使用的信度和效度
目的 探讨中文版阿片类镇痛药信念问卷(POABS-CA)在癌症患者中的适用性、信度和效度检验.方法 翻译并修订阿片类镇痛药信念问卷,抽取符合条件的癌症患者115例进行测试,评价问卷的内部一致性、重测信度、内容效度和结构效度.结果 阿片类镇痛药信念问卷的Cronbachα系数0.827,10d后重测信度为0.867,积差相关系数为0.406-0.672;内容效度指数为0.892,主成分分析提取3个公因子,分别为镇痛药认知、止痛医疗的认知、疼痛的认知,累计贡献率为66.0％.结论 阿片类镇痛药信念问卷具有良好的信度和效度,且完成时间适当,可用于癌症患者的信念认知评估.
关键词： 阿片类镇痛药 -
低位直肠癌术后吻合口瘘手术治疗体会
低位直肠癌在直肠癌中多见,约占70％75％,因为肿瘤位置低,盆腔空间狭小,给手术带来了难度.全直肠系膜切除(TME)术作为低位进展期直肠癌手术的标准规范,可降低局部复发率,减少<英作者单位一>=远处转移[1],随着TME推广及双吻合器技术的普及,越来越多低位直肠癌患者获得保肛机会.然而由于吻合口位置低,吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症之一[2],本文报道低位直肠癌术后出现吻合口瘘6例患者手术治疗体会.
关键词： -
桡骨远端C型骨折48例手术治疗效果
桡骨远端C型骨折为完全关节内骨折,属于不稳定骨折,处理不当易导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、腕关节功能丧失等多种并发症的发生.我们对48例桡骨远端C型骨折予T型钢板或外固定支架进行手术治疗,获得满意疗效.资料与方法1.一般资料桡骨远端C型骨折48例,男29例,女19例,年龄24 70,中位年龄47.5岁.左侧22例,右侧26例.损伤原因:交通事故13例,跌伤21例,高空坠入伤8例,直接暴力伤6例.AO/ASIF分型:C1 13例,C2 19例,C3 16例.
关键词： -
256层CT血管成像对冠状动脉临界病变斑块性质的诊断价值
目的 探讨256层CT血管成像(CTA)对冠状动脉临界病变斑块性质的诊断价值.方法 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者96例,以血管内超声(IVUS)检查为金标准,比较256层CTA对冠状动脉狭窄50％ 70％临界病变斑块性质诊断的准确性.结果 96例患者临界病变112处,其中左主干病变10处,左前降支病变48处,回旋支病变24处,右冠状动脉病变30处.以IVUS对斑块的诊断为金标准,256层CTA对软斑块、混合斑块和硬斑块诊断的准确性分别为88.4％、86.6％和96.4％.结论 256层CTA对冠状动脉临界病变斑块性质的诊断具有较高的准确性,可作为临床重要参考.
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布地奈德福莫特罗联合槐杞黄治疗儿童哮喘的疗效
目的 探讨吸入布地奈德福莫特罗干粉联合口服槐杞黄颗粒治疗对支气管哮喘患儿的效果.方法 选择6 12岁哮喘患儿54例,分为A组28例,B组26例.两组均给予布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗,A组另加用槐杞黄颗粒口服.治疗1、3个月后测定第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1％)、呼气峰流速占预测值百分比(PEF％)及呼出气一氧化氮(FeNO)值;比较两组日、夜间临床症状评分.结果 两组治疗后FEV1％、PEF％、FeNO值均较治疗前有改善(P＜0.05);治疗1个月后,A组FEV1、PEF％上升及FeNO值降低更明显,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组日间临床症状评分低于B组(P＜0.05).结论 吸入布地奈德福莫特罗联用口服槐杞黄比单用布地奈德福莫特罗,可以更大程度改善哮喘儿童肺功能及临床症状.
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超声弹性成像联合彩色多普勒技术诊断乳腺良恶性肿块的临床价值
目的 探讨超声弹性成像联合彩色多普勒技术诊断乳腺良恶性肿块的临床价值.方法 采用超声弹性成像联合彩色多普勒技术对89例乳腺肿块患者进行联合检查,并与手术与病理结果对照.结果 联合检查结果示,良性肿块诊断符合率93.4％(57/61),恶性肿块诊断符合率92.9％(26/28).结论 采用超声弹性成像联合彩色多普勒技术有助于乳腺肿块鉴别诊断.
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颈内静脉穿刺定位方法的临床分析
目的 介绍一种颈内静脉穿刺新的定位方法.方法 回顾性分析208例颈内静脉穿刺患者的资料,采用新定位方法行颈内静脉穿刺150例(A组),采用传统定位方法行颈内静脉穿刺58例(B组),比较两组穿刺成功率及并发症发生情况.结果 A组穿刺成功率高于B组(96.7％vs.89.7％) (P＜0.05),A组并发症发生率低于B组(2.0％vs.8.7％)(P＜0.05).结论 新的定位方法可有效提高颈内静脉穿刺的成功率,降低操作相关并发症的发生.
关键词： 颈内静脉穿刺 -
多西他赛联合希罗达和多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药乳腺癌的临床疗效
目的 观察TX方案(多西他赛+希罗达)和TP方案(多西他赛+顺铂)治疗蒽环类药物耐药乳腺癌的临床效果.方法 蒽环类药物耐药的乳腺癌患者50例随机均分为TP方案化疗(A)组和TX方案化疗(B)组.观察两组患者的近期疗效、远期生存率和不良反应.结果 治疗结束后2个月,A组完全缓解率为16.0％,客观有效率为60.0％,略高于B组的12.0％和56.0％(P＞0.05).随访3年.A组和B组的1、2和3年生存率相仿(62.5％ vs.60.9％、37.5％ vs.30.4％和20.8％ vs.17.4％)(P＞0.05).两组不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,经对症治疗均好转.结论 TX方案和TP方案治疗蒽环类耐药乳腺癌均有良好疗效,不良反应可耐受.
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依达拉奉改善急性心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的Meta分析
目的 评价依达拉奉对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后再灌注损伤的疗效.方法 检索中英文数据库2001年1月2014年1月依达拉奉防治AMI患者溶栓治疗后再灌注损伤的随机对照试验(RCT).改良Jadad评分法行文献质量评价,Meta分析文献中依达拉奉的临床疗效.结果 共纳入7篇RCT文献,均为低质量研究文献,具有高偏倚风险.与对照组比较,依达拉奉试验组再灌注23h和再灌注1周时心律失常发生率均降低(P＜0.01或P＜0.05),而再灌注2周时左室射血分数增加(P＜0.01).结论 依达拉奉对AMI患者溶栓治疗后再灌注损伤具有改善作用.
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP-9和hs-CRP的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP9)和高敏C反应蛋白(hs CRP)的影响.方法 ACS患者60例分为口服瑞舒伐他汀10 mg/d(A组,30例)、20 mg/d(B组,30例)和正常对照(C组,20例).ELISA法检测治疗前后各组间血清MMP 9和hs CRP水平.结果 治疗前A、B组血清MMP 9和hs CRP水平均高于C组(P＜0.05).瑞舒伐他汀治疗2周后,A、B两组患者血清MMP-9和hs-CRP分别为(161.86±52.39) μg/L、(150.26±50.36) μg/L和(18.36±4.86) ng/ml和(15.61±4.53) ng/ml,均高于治疗前的(114.49±46.73)μg/L和(2.19±0.50) ng/ml(P＜0.05),B组较A组改善更明显(P＜0.05).结论 ACS患者早期使用较大剂量瑞舒伐他汀可改善ACS患者预后.
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支气管肺发育不良患儿肺功能变化的临床观察
目的 观察支气管肺发育不良(BPD)患儿肺功能变化.方法 采用婴幼儿体描箱检测并比较BPD患儿31例(A组)和40例健康婴幼儿(C组)达峰容积(VPEF)/呼气容积(VE)比值、达峰时间(TPTEF)/呼气时间(TE)比值、功能残气量(FRC)、有效气道阻力(Reff)、呼吸频率(RR)和每千克体重呼吸系统静态顺应性(Crs/kg)等肺功能指标.结果 A组VPEF/VE和TPTEF/TE比值、FRC和Crs/kg均低于C组,而Reff和RR高于C组(P＜0.05).两组其余肺功能指标相仿(P＞0.05).结论 BPD患儿均存在气道阻塞和肺功能下降.体描箱可作为检测BPD患儿肺功能的重要手段.
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常规二维超声联合超声造影在鉴别肾细胞癌亚型中的应用
目的 探讨常规二维超声联合超声造影在鉴别肾细胞癌(RCC)亚型中的应用价值.方法 104例RCC患者中,透明细胞癌(CCRCC)69例,乳头状细胞癌(PRCC) 11例,嫌色细胞癌(ChRCC) 24例.将常规二维超声和超声造影声像图与术后病理结果进行对照分析.结果 CCRCC病灶出现血流分布64例,多于PRCC和ChRCC的4例和15例(x2=24.52,P＜0.01).CCRCC表现“快进快出”和“同进同出”及高增强模式的例数均多于PRCC和ChRCC (P＜0.01).常规二维超声和超声造影在鉴别CCRCC和非CCRCC的敏感性分别为92.75％和75.36％,特异性分别为45.71％和65.71％.结论 常规超声联合超声造影鉴别RCC亚型上有一定的诊断价值.
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DC-CIK细胞联合同步化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效
目的 探讨树突状细胞细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)细胞联合同步化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 NSCLC患者65例随机分为A组(42例)和B组(23例),均采用同步化疗(DP)方案;A组加用DC-CIK细胞治疗.DC-CIK细胞治疗方法:化疗前2d用血细胞成分分离机单采外周血单个核细胞,培养DC-CIK细胞;培养14d后静脉回输,每次5×109个,每疗程输注4次;4个疗程后评定疗效.结果 A组患者的完全缓解率38.1％,高于B组的13.0％(P＜0.05),进展率2.4％,显著低于B组的30.4％ (P＜0.05).治疗后,A组CD3+ CD8+和CD3+ CD56+比例高于B组(P＜0.05),而CD4+ CD25+比例低于B组(P＜0.05).A组患者的无进展生存期、总生存期及Karnofsky评分均高于B组(P＜0.05).A组不良反应病例少于B组(5例vs.8例)(P＜0.05).结论 DC-CIK细胞联合同步化疗应用于老年局部晚期NSCLC治疗,可提高疗效,改善患者生存质量,降低化疗的毒副反应.
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影响胃癌患者预后的相关因素分析
目的 探讨影响胃癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析352例胃癌患者的临床及病理资料,评估总生存期和生存率,Cox回归模型分析相关因素与预后的关系.结果 总生存期为1.7-71个月,中位生存期60个月,死亡121例,1、3、5年生存率分别是89％、63％、51％.患者性别与胃癌预后无关(P＞0.05),而年龄、肿瘤直径、浸润深度、组织学类型、TNM分期、pN分期、淋巴结转移率(MLR)、糖链抗原199和癌胚抗原(CEA)均与胃癌预后相关(P＜0.05);其中,年龄、TNM分期、pN分期、MLR和CEA是影响胃癌预后的主要因素(P＜0.05).结论 年龄、TNM分期、pN分期、MLR和CEA与胃癌预后密切相关.
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口腔简化上颌窦内提升牙种植术的临床应用
目的 评价简化上颌窦内提升牙种植术的临床效果.方法 因上颌磨牙缺失行种植修复的患者60例,根据上颌窦底距牙槽嵴顶之间的垂直距离分为两组:实验组(A组)31例,上颌窦底到牙槽嵴顶的垂直距离3.8-7.8 mm,应用简化内提升的手术方法共计植入38枚长度为8 mm的较短种植体,均未使用上颌窦冲顶器及骨粉;对照组(B组)29例,上颌窦底到牙槽嵴顶的垂直距离12.8-14.0mm,常规方法植入35枚长度均为10 mm的种植体.随访9 24个月,比较两组种植牙成功率.结果 A组和B组种植牙成功率相仿(97.37％ vs.97.14％) (P＞0.05).结论 严格掌握适应证,上颌后牙区牙缺失采用简化内提升牙种植术临床效果可靠.
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对比增强超声造影对乳腺不典型肿块的诊断价值
目的 探讨对比增强超声造影(CEUS)对乳腺不典型肿块的诊断价值.方法 回顾性分析122例患者乳腺不典型肿块CEUS和常规超声(CUS)图像,观察肿块内部血管构筑模式,并与病理结果对照.结果 乳腺良性肿块血管构筑呈均匀团状或无血管,恶性肿块血管构筑以枯枝状、蟹爪样、根须样、团状伴灌注缺损为主.CEUS诊断乳腺不典型肿块的准确率、敏感性、阴性预测值均优于CUS(P＜0.05),CUS联合CEUS诊断准确率达88.5％(108/122).结论 CEUS能客观显示乳腺不典型肿块内部血管构筑模式,简便易行.
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DC-CIK联合同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效
目的 探讨树突状细胞(DC)细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效.方法 局限期SCLC患者45例随机分为两组:A组23例,给予三维适形放疗(3D-CRT)同步EP方案化疗,治疗结束后给予DC-CIK细胞治疗;B组22例,给予3D-CRT同步EP方案化疗.比较两组疗效和不良反应.结果 与治疗前比较,A组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD16+ CD56+上升,CD8+细胞下降(P＜0.05);而B组治疗前后无明显变化(P＞0.05).A组完全缓解率和客观有效率稍微高于B组(52.2％和87.0％ vs.40.9％和72.7％)(P＞0.05).A组的1年和2年生存率均高于B组(90.5％和71.4％ vs.75.0％和60.0％)(P＜0.05).两组不良反应的发生率相仿(P＞0.05).结论 DC-CIK细胞联合同步放化疗治疗局限期SCLC可提高患者机体免疫力,延长生存期.
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骨髓增殖性肿瘤患者外周血中CD34+细胞水平及临床意义
目的 探讨骨髓增殖性肿瘤(MPNs)患者外周血中CD34+细胞水平及临床意义.方法 101例MPNs患者中,慢性粒细胞白血病54例(A组),特发性骨髓纤维化18例(B组),真性红细胞增多症18例(D组)和原发性血小板增多症11例(E组).A组中慢性期30例(A1组)、加速期11例(A2组)和急变期13例(A3组).正常健康人28名作为对照(C组).流式细胞术检测各组患者外周血CD34+细胞百分比、绝对数及单核细胞数.结果 A、B组患者CD34+细胞百分比、绝对数及单核细胞数均高于C组(P＜0.01或P＜0.05).与A1组比较,A2、A3组CD34+细胞百分比增高,而单核细胞数降低(P＜0.05).A3组CD34+细胞百分比高于A2组(P＜0.05).结论 CD34+细胞水平有助于MPNs鉴别诊断和病情演变预测.
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MTA1在非小细胞肺癌组织中的表达及意义
目的 探讨转移相关蛋白1 (MTA1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR技术和免疫组织化学法检测97例NSCLC组织(A组)及其相应癌旁组织(B组)MTA1的表达.结果 A组MTA1 mRNA及蛋白表达水平均高于B组(P＜0.01),腺癌MTA1的表达高于鳞癌(P＜0.01),MTA1的表达与NSCLC的淋巴结转移相关(P＜0.01).结论 MTA1在NSCLC组织中表达上调,可能参与了NSCLC的发生发展及转移.
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ATP2B1基因多态性与老年高血压动脉硬化的相关性
目的 探讨ATP2B1基因多态性与老年高血压患者动脉硬化的相关性.方法 采用SnaPshot技术分析185例高血压患者ATP2B1 rs2681472多态性;检测臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)和踝臂指数(ABI).结果 ATP2B1 rs2681472三种基因型之间,携带T等位基因患者(CT/TT)的ba-PWV和ABI值较CC基因型更高(P＜0.05).多元回归分析显示,ATP2B1rs2681472多态性是影响ba-PWV和ABI的主要因素.结论 ATP2B1 rs2681472基因多态性与老年高血压患者的动脉硬化相关.
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经伤椎单侧置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的效果
目的 探讨后路经伤椎单侧置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾分析手术治疗72例胸腰椎骨折的临床资料.其中,A组29例,后路经伤椎单侧5钉固定术;B组43例,经后路跨伤椎4钉固定术.比较两组术后VAS疼痛评分、伤椎前缘高度丢失比值及伤椎Cobb角.结果 患者均获12 19个月随访.两组术后VAS疼痛评分、伤椎前缘丢失高度和Cobb角恢复均比术前明显改善(P＜0.01),A组的改善优于B组(P＜0.05).结论 后路经伤椎单侧置钉短节段内固定是手术治疗胸腰椎骨折的良好选择.
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胃癌术后三维适形放疗同步XELOX方案治疗的临床疗效
目的 探讨术后三维适形放疗(3DCRT)同步卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)方案治疗胃癌的疗效.方法 胃癌患者76例随机均分为两组,A组术后采用3DCRT同步XELOX方案治疗,B组采用XELOX方案治疗.比较3个月时的生活质量评分、3年生存率和不良反应.结果 A、B组治疗完成率分别为85.71％和86.84％ (P＞0.05).A组生活质量评分良好率和较好率分别为39.47％和50.00％,均高于B组的21.05％和26.32％ (P＜0.05).随访9 36个月.A组1年、2年和3年生存率分别为73.68％(28/38)、52.63％(20/38)和36.84％(14/38),均高于B组的44.74％(17/38)、26.32％(10/38)和15.79％(6/38) (P＜0.05).两组不良反应发生率相仿,主要为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损伤及手指综合征.结论 胃癌术后采用3DCRT复合同步XELOX方案治疗能提高患者生存质量及生存期,不良反应尚可耐受.
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右美托咪定复合芬太尼在腹部手术术后静脉镇痛的应用
目的 探讨右美托咪定复合芬太尼用于腹部手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的可行性.方法 择期全身麻醉下行腹部手术的患者60例,随机均分为D1、D2和F三组.术后镇痛药物配方:D1组,右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+芬太尼0.3 μg·kg-1·h-1+托烷司琼5 mg; D2组,右美托咪定0.2 μg·kg-1· h-1+芬太尼0.3 μg·kg-1· h-1+托烷司琼5 mg;F组,芬太尼0.4μg·kg-1·h-1+托烷司琼5 mg.记录术后2、6、12、24和48h的BP、HR、RR、SpO2、Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、有效按压次数及不良反应发生情况.结果 与F组相比,D1、D2组术后2、6、12、24 h Ramsay镇静评分升高(P＜0.01),术后各时间点HR、术后6、12 h的BP及D2组术后24 h的BP降低(P＜0.05).D2组术后12、24 h的BP较D1组降低(P＜0.05).D1、D2组术后恶心发生率较F组降低(P＜0.05).结论 右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1复合芬太尼0.3μg·kg-1·h-1用于腹部手术术后PCIA能提供良好的镇痛、适度的镇静,维持BP稳定,减少不良反应发生.
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SinoSCORE和EuroSCORE Ⅱ对老年冠状动脉旁路移植术患者死亡风险预测的价值
目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)和欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)对江苏省老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后院内死亡风险预测的临床应用价值.方法 回顾性分析610例年龄65岁以上单纯CABG患者的临床资料,评价SinoSCORE及EuroSCOREⅡ对其院内死亡率的识别度和校准度.结果 两种评估系统对死亡率的识别度和校准度均较好.SinoSCORE的受试者工作特征曲线下面积高于EuroSCOREⅡ(0.796 vs.0.767),SinoSCORE对江苏省老年CABG患者院内死亡率预测好于EuroSCOREⅡ.结论 SinoSCORE来源数据库在中国人群中有一定的代表性,可以用于预测老年CABG患者术后院内死亡率.
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清洁腮腺手术围术期抗菌药物对术后组织愈合的影响
目的 探讨清洁腮腺手术围术期抗菌药物对术后组织愈合的影响.方法 回顾性分析260例腮腺肿块手术治疗患者的临床资料.260例分为A组(使用抗菌药物,119例)和B组(未使用抗菌药物,141例).A、B组又分为有感染风险因素的A1组(37例)、B1组(42例)和无感染风险因素的A2组(82例)、B2组(99例).结果 A、B组在术后72h内体温升高、切口裂开、线头反应、涎瘘和手术部位感染方面比较均无统计学差异(P＞0.05).A1组切口裂开发生率高于A2组(16.2％vs.2.4％) (P＜0.05);B1组切口裂开发生率高于B2组(19.0％vs.3.0％)(P＜0.01).结论 清洁腮腺手术可以不使用抗菌药物预防术后感染,也并不会影响术后的组织愈合.
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2型糖尿病患者左心室不同舒张功能状态下左心房结构变化
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者左心室不同舒张功能状态下左心房结构变化.方法 采用三维超声心动图和斑点追踪显像检查75例T2DM患者(A组)和30例健康人(B组)左心房结构相关参数.A组分为左心室舒张功能正常(A1组,18例)、左心室舒张功能轻度降低(A2组,40例)和假性正常化/限制性舒张功能障碍(A3组,17例)三个亚组,比较各组心功能参数.结果 与B组比较,A组左心房容积指数增大、左心房收缩期整体应变峰值(S)和左心室舒张晚期左心房应变率峰值(SRa)下降(P＜0.05).A1组S和SRa低于B组[(24.76±14.98)％vs.34.91±16.54)％和(1.22±0.42)s-1 vs,(1.59±0.58)s-1](P＜0.05).A2组S和SRa为(35.65±19.71)％和(1.53±0.57)s-1,高于A1组(P＜0.05).A3组S和SRa为(16.66±9.82)％和(0.94±0.48)s-1,均低于A1组和B组(P＜0.05).结论 T2DM可引起左心室舒张功能障碍,促进左心房功能恶化.
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昆山市2001年-2009年早产儿流行病学分析
目的 探讨昆山地区早产儿发生率及其影响因素.方法 以2001年2009年江苏省昆山市围产保健监测系统登记的33 629例孕产妇及单胎活产儿为研究对象,足月产胎儿为对照,分析早产儿发生的影响因素.结果 早产儿总发生率为3.02％,随着时间的推移,其发生率有下降趋势(P＜0.05).在调整潜在混杂因素之后,非条件Logistic回归分析显示,产妇受教育年限＞10年(OR=0.81,95％CI=0.68-0.95)、有怀孕史(OR=0.87,95％CI=0.76-0.99)、人工流产史(1次)(OR=0.79,95％CI=0.69-0.91)等与早产儿风险减小有关联.产妇分娩年龄＜22岁(POR=1.22,95％CI=1.01-1.46)、初次产检时超重肥胖(POR=1.30,95％CI=1.06-1.60)、经产妇(POR=1.26,95％CI=1.01-1.57)、男性胎儿(POR=1.50,95％CI=1.32-1.71)与早产儿出生风险增加有关联.结论 产妇人口学特征、生殖相关史和胎儿性别等因素影响早产儿发生风险.
关键词： 早产儿 -
健忘镇痛慢诱导麻醉插管对冠心病患者QTc间期的影响
目的 探讨健忘镇痛慢诱导麻醉插管对冠心病患者校正QT(QTc)间期的影响.方法 择期行开腹手术的老年冠心病患者80例均分为两组:A组行健忘镇痛慢诱导麻醉;B组行常规气管插管麻醉.记录诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、插管时(T2)、插管后30 s(T3)、2 min(T4)和5min(T)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及QTc间期.结果 A组T3时的QTc间期较T0明显延长[(385.1±19.8) ms vs.(374.7±16.7) ms](P＜0.05).B组T3、T4和T5时的QTc间期均较T0延长[(414.9±19.5) ms,(406.9±18.1) ms和(401.1±17.7) ms vs.(375.2±18.4) ms](P＜0.05).A组患者插管期HR和MAP较为平稳,但B组波动较大.结论 老年冠心病患者采用健忘镇痛慢诱导麻醉有助于减弱气管插管时HR和MAP波动,减轻气管插管诱发的QTc间期延长.
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TIP30和骨桥蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 探讨喉鳞状细胞癌组织中TIP30与骨桥蛋白(OPN)的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测60例喉鳞状细胞癌(A组)及癌旁组织(B组)TIP30与OPN的表达,分析TIP30表达与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系.结果 A组TIP30表达率低于B组(45.0％ vs.78.3％) (P＜0.05).A组OPN表达率高于B组(73.3％ vs.25.0％) (P＜0.05).TIP30蛋白的表达与临床分期、病理组织学分级和颈部淋巴结转移有关(P＜0.05).在喉鳞状细胞癌组织中,TIP30与OPN在蛋白水平的表达呈负相关(P＜0.05).结论 TIP30可能在喉鳞状细胞癌发生、发展和转移中起重要作用,可作为肿瘤标志物用于喉鳞状细胞癌临床诊断和预后判断.
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艾迪注射液对食管癌VEGF表达和MVD的影响
目的 探讨艾迪注射液对食管癌血管生成作用的影响.方法 66例经内镜活检证实为食管癌的患者随机分为两组:治疗组34例,术前给予艾迪注射液治疗5d;对照组32例,术前不用药物治疗.应用免疫组化SP法检测肿瘤标本中的血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达和肿瘤微血管密度(MVD),应用双抗体夹心ELISA法检测治疗前后血清VEGF的水平.结果 治疗后,治疗组VEGF蛋白表达和MVD均低于对照组[(10407.86±914.13 vs.11064.69±821.38)和(43.68±6.65 vs.50.11±5.89)(P＜0.05).治疗后,治疗组血清VEGF低于对照组[(430.73±55.14)pg/ml vs.(471.59±62.09) pg/ml](P＜0.05).MVD和VEGF的表达呈正相关(r=0.947,P＜0.01).结论 应用艾迪注射液可抑制食管癌的复发和转移.
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hsa-miR-26b表达沉默对脂肪细胞蛋白分泌的影响
目的 探讨hsa-miR-26b表达沉默对脂肪细胞蛋白分泌的影响.方法 将hsa-miR-26b表达沉默组及对照组慢病毒感染人脂肪前体细胞,在诱导分化过程中收集不同时间点的细胞培养基上清液,采用ELISA法检测IL-6和瘦素(leptin)的分泌量.结果 在细胞分化过程中,hsa-miR-26b表达沉默组IL-6与leptin表达量均较对照组降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 降低hsa-miR-26b表达在一定程度上可以改善人脂肪细胞炎症状态及胰岛素抵抗,为肥胖治疗提供潜在靶点.
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吡那地尔预处理对大鼠皮肤-肌肉切口牵拉术后组织NGF和GLUT-1表达的影响
目的 探讨吡那地尔预处理对大鼠皮肤肌肉切口牵拉(SMIR)术后周围组织神经生长因子(NGF)和葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠24只,随机均分成对照组、假手术组、SMIR组和吡那地尔25 μg/kg+SMIR组(吡那地尔组).假手术组只切割皮肤、肌肉,SMIR组在假手术组基础上牵拉皮肤、肌肉1h,吡那地尔组腹腔注射吡那地尔后1h制成SMIR模型.Western blot检测各组切口周围组织NGF和GLUT-1的蛋白表达.结果 与对照组比较,SMIR组NGF表达增加,GLUT-1表达降低(P＜0.01);假手术组GLUT-1表达降低(P＜0.05).与SMIR组比较,吡那地尔组NGF表达降低,GLUT-1表达增加(P＜0.05).结论 吡那地尔预处理改善SMIR术后切口周围组织局部微环境,可能与NGF和GLUT 1表达变化有关.
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PKC412联合阿霉素对大鼠膀胱肿瘤生长及细胞凋亡的影响
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂PKC412对大鼠膀胱肿瘤的生长和细胞凋亡的影响.方法 培养大鼠膀胱癌T739细胞,建立T739大鼠原位膀胱癌模型1周后分为模型对照(A组)、阿霉素膀胱灌注治疗(B组)、阿霉素联合PKC412 1 μmol/L膀胱灌注治疗(C组)和阿霉素联合PKC412 10 μmol/L膀胱灌注治疗(D组).8周后处死大鼠,观察肿瘤大小,测定CD31表达,计算微血管密度(MVD),TUNEL法测定肿瘤细胞凋亡.结果 8周后,B、C、D组的膀胱肿瘤的重量均小于A组,D组大于B、C组(P＜0.01).D组MVD低于B、C组(P＜0.01).A、B、C和D组肿瘤细胞凋亡指数分别为5.74±1.36、11.53±1.68、13.44±1.96和21.64±1.58,D组肿瘤细胞凋亡率高于B、C组(P＜0.01).结论 阿霉素联合PKC412对膀胱癌细胞生长和增殖抑制作用大于单用阿霉素.
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小鼠急性心肌梗死模型建立及左心室重构评价
目的 探讨小鼠急性心肌梗死模型建立及左心室重构评价.方法 取40只C57B/L6雄性小鼠,30只结扎冠状动脉(冠脉)左前降支,建立急性心肌梗死模型(A组),10只予假手术为对照(B组).术前1d和术后4周心脏超声评价左心室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).术后4周测量小鼠心脏重量/体重(HW/BW)比值,取心脏标本做Masson染色测量梗死纤维化面积,WGA染色测量小鼠心肌细胞横截面积.结果 A组心肌梗死模型建立成功率为73.3％(22/30).A组小鼠术后4周LVEDD、心肌细胞横截面积和HW/BW比值均大于B组[(4.45±0.57) mm vs.(3.44±0.36) mm、(746.60±74.48) μm2 vs.(296.20±37.21) μm2和0.0065±0.0010 vs.0.0054±0.0004] (P＜0.05).A组小鼠术后4周LVEF低于B组[(46.95±6.72)％vs.(73.79±6.56)％](P＜0.05).A组平均梗死后纤维化面积为(48±11)％.结论 采用结扎冠脉前降支可成功建立小鼠急性心肌梗死模型.LVEDD、LVEF HW/BW比值等可用于综合评价梗死后心肌重构程度.
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预见性护理在透析合并髋部骨折患者中的应用
慢性肾病患者由于矿物质代谢紊乱等原因髋部骨折发生率显著增加.维持性透析患者髋部骨折年发病率约为0.89％[1].由于维持性透析患者常合并多系统的损害,术后易出现多系统并发症,病死率较高[2].我院2007年12月2013年6月共收治维持性透析合并髋部骨折患者17例,针对患者可能出现的各种并发症,我们采取预见性护理,有效降低了围手术期并发症的发生率及病死率,现报道如下.
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新生儿院内感染相关危险因素分析及护理对策
近年来,新生儿医院感染的发生率有上升趋势,新生儿病房已成为医院感染控制关注的重点[1-3].新生儿由于自身的特点,容易发生各种感染[4,5].对新生儿院内感染的相关危险因素进行调查、分析,有利于对易感新生儿进行护理防控,减少感染的发生率.
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呼吸机相关性肺炎干预措施的效果分析
呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU机械通气患者常见的感染,ICU病房的患者若合并VAP将使其病死率升高至原来的2 10倍[1].减少VAP的发生,是减少护理并发症、降低病死率及医疗费用的重要途径.美国疾病预防与控制中心(CDC)提出对机械通气患者实行预防VAP集束化的护理方案,包括手部消毒措施、床头抬高30 45度、间歇镇静与脱管评估、预防深静脉血栓及消化性溃疡[2,3].我院ICU从2010年1月开始探索预防VAP发生,着重对手卫生依从性和床头抬高率进行干预,结果报道如下.
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妊娠心脏病合并肺动脉高压患者的临床护理
妊娠合并肺动脉高压(PH)是一种较少见的疾病,但严重威胁母儿的生命,病死率可高达30％50％;胎儿的患病率和病死率也较高,约50％的患者出现早产或胎儿生长受限[1].本文总结18例妊娠合并PH患者的临床护理资料.
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肺癌靶向治疗进展
肺癌是病死率高的恶性肿瘤,许多肺癌患者发现时已是晚期,丧失了手术机会,以化疗为主的内科治疗在肺癌的治疗中扮演着重要角色.近年来,以表皮生长因子受体等为靶点的靶向药物研制取得重大进展,有些药物已经应用于临床并取得了满意的效果.许多潜在靶点和药物也在世界范围内研究和开发中.现综述肺癌靶向治疗的研究进展.
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右心血管肉瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者,女,30岁,因“胸闷、胸痛1月余”就诊,患者1个月前无诱因出现胸痛,呈持续性,稍有咳嗽,无明显咳痰,活动后稍有气喘,无发热.入院查体:体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压176/91 mm Hg.实验室检查(血常规、心肌标志物、结核菌抗体、结核感染T细胞斑点实验、肿瘤指标)均未见异常.心电图示:窦性心律,R波递增不良(V1-V3),不完全性右束支传导阻滞.心脏超声示:右心房实质性占位,大小约4.3 cm×3.8 cm,活动度小,边缘欠规则,边界清,三尖瓣形态及功能未见异常,心包积液(见内页4图1).
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