江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地奥司明片口服联合马应龙痔疮膏外用治疗发作期痔疗效
目的 观察地奥司明片口服联合马应龙痔疮膏外用治疗发作期痔的疗效.方法 将120例发作期痔患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用地奥司明片口服加马应龙痔疮膏外用治疗,对照组单用马应龙痔疮膏外用.两组均以14 d为1个疗程.结果 治疗组有效率98.3％,优于对照组86.7％ (P＜0.05).结论 地奥司明片口服联合马应龙痔疮膏外用治疗发作期痔疗程短,疗效可靠,无明显不良反应.
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迟发型右侧创伤性膈疝的诊断与治疗
目的 探讨迟发性右侧创伤性膈疝的发病机理、漏诊原因及治疗要点.方法 回顾性分析1993年-2013年共收治的7例迟发型右侧创伤性膈疝患者的临床资料.结果 7例患者经手术治疗后均痊愈出院.结论 迟发型右侧创伤性膈疝容易误诊及漏诊,对可疑患者应进一步检查及定期复查,一旦确诊应当及时手术,手术效果良好.
关键词： 膈疝 -
血清半乳甘露聚糖检测对儿童侵袭性肺曲霉病早期诊断的价值
目的 探讨血清半乳甘露聚糖(GM)检测在儿童侵袭性肺曲霉病(IPA)早期诊断的价值.方法 IPA高危患儿80例中,确诊IPA的3例、临床诊断20例和疑似患者25例作为IPA组,32例非IPA患者为非IPA组.以双抗体夹心ELISA检测血清GM浓度.结果 IPA组,GM检测的AI值为1.52±0.74,高于非IPA组的0.57±0.23(P＜0.05).GM测定AI值≥1为阳性时,GM诊断儿童IPA的敏感性为81.25％(39/48),特异性为93.75％(30/32),阳性预测值为95.12％(39/41),阴性预测值为76.92％(30/39).GM测定AI值≥0.5为阳性时,GM诊断儿童IPA的敏感性为91.67％(44/48),特异性为75.00％(24/32),阳性预测值为84.62％(44/52),阴性预测值为85.71％(24/28).结论 血清GM试验对检测儿童IPA有一定的临床诊断价值.GM试验阳性界值对检测准确性影响较大,阳性界值为1.0时诊断敏感性及特异性较高.
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垂体前叶功能减退症53例临床分析
垂体前叶功能减退症是指各种不同病因引起腺垂体全部或大部受损,导致垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础、应激等情况的需要,出现靶腺如甲状腺、肾上腺、性腺功能减退综合征群,可见于任何年龄,受累的激素可以是单一或多种的垂体激素[1].因病因不同,累及的垂体激素分泌细胞及程度的差异,临床表现复杂多变.在综合医院诊治的不同性别垂体前叶功能减退症患者病因和发病机制差别很大,患者误诊时间长,影响治疗效果,特别是性腺方面.为提高对本病的认识,使患者能得到及时的诊治,现将我科2007年2月-2013年1月收治的53例垂体前叶功能减退症患者的临床资料分析如下.
关键词： -
叶酸对围产儿先天性心脏病发生率的影响
目的 研究增补叶酸前后围产儿中先天性心脏病发生率变化情况.方法 从2009年开始淮安市为全市怀孕前3个月、怀孕早期3个月农村孕产妇免费增补叶酸.监测2007年-2011年淮安市围产儿先天性心脏病发生情况.结果 增补叶酸前2007年-2009年淮安市围产儿先天性心脏病发生率由0.22‰上升至0.61‰,增补叶酸后2009年-2011年淮安市围产儿先天性心脏病发生率下降至0.27‰.结论 怀孕前3个月、怀孕早期3个月增补叶酸可以降低围产儿先天性心脏病发生率.
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孕妇对分娩方式的认知及其影响因素调查
世界卫生组织倡议,正常的情况下剖宫产率应该在15％以下[1];而我国剖宫产率一直居高不下,部分医院可高达60％以上[2,3].本文分析孕妇对分娩方式的认知及其影响分娩方式的相关因素.资料与方法1.一般资料选取2012年1月-2013年1月我院产科孕周满37周的入院待产孕妇1500例为研究对象.排除标准:早产者,入院诊断为临产者.
关键词： -
COX-2抑制剂在脊柱后路手术术后镇痛中的应用
目的 探讨环氧化酶2 (COX-2)抑制剂对脊柱后路手术患者术后镇痛的效果.方法 全麻下后路脊柱手术患者108例均分为两组:A组术前3d给予赛来昔布200 mg口服,每天2次,麻醉诱导时予静脉滴注40 mg帕瑞昔布钠;术后12h起予40 mg帕瑞昔布钠静脉滴注,每12小时给药1次,直至术后48 h.B组在相同时间给予生理盐水2ml.术后6、12、24、48、72 h行VAS疼痛评分.结果 与B组比较,A组术后6、12、24、48、60、72 h的VAS疼痛评分低,满意度高(P＜0.05).两组的恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和异常出血等不良反应的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 COX-2抑制剂对脊柱后路手术患者有良好的术后镇痛作用.
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布托啡诺浸润膨胀海绵在鼻内镜手术后镇痛的应用
目的 探讨布托啡诺浸润膨胀海绵用于鼻内镜术后镇痛效果.方法 局麻下行鼻内镜手术患者50例随机均分为两组:B组每侧鼻腔使用布托啡诺1 mg,加生理盐水稀释到3ml,滴入鼻腔,浸润膨胀海绵.C组单用生理盐水3 ml,滴入鼻腔,浸润膨胀海绵.比较两组患者术后2、4、8、24 h及海绵取出时的数字疼痛评定量表评分、夜间入睡时间、止痛药使用量和填塞后出血量.结果 B组患者术后疼痛低于C组(P＜0.05).B组患者夜间入睡时间多于C组而丙帕他莫用量少于C组[(6.2±0.8) hvs.(4.1±1.8)h和(0.2±0.7)g vs.(0.7±0.4)g](P＜0.05).结论 鼻内镜手术后布托啡诺浸润膨胀海绵鼻腔填塞能明显减轻患者痛苦.
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倍他乐克联合缬沙坦治疗部队青年高血压动态血压观察
高血压病是一种常见病,以往多集中于中老年人,但随着社会经济的快速发展、生活水平的提高,饮食结构和生活方式也发生了很大变化,高血压发病年龄日趋年轻,同样,部队青年高血压的发病率也有增高趋势.因此,加强高血压的防控,对保证部队战斗力尤为重要.
关键词： -
128层双源CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值
目的 评价128层双源CT冠状动脉成像(128s-DSCTCA)诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 59例临床拟诊冠心病患者行128s-DSCTCA检查,10d内行选择性冠状动脉造影(SCA)检查.半定量分析128s-DSCTCA诊断冠状动脉狭窄程度,并以SCA结果为标准,评估128s-DSCTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等.结果 128s-DSCTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别为93.41％、95.79％、91.63％、96.71％和95.00％;若以中、重度狭窄为阳性,则分别为90.07％、99.37％、95.45％、97.83％和97.43％.对诊断冠状动脉狭窄,128s-DSCTCA与SCA具有较好的一致性(κ=0.925,P＜0.01).结论 128s-DSCTCA诊断冠状动脉狭窄具有较高的敏感度和特异度,可作为冠心病的一种常规、无创的诊断技术.
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妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术后感染相关因素分析及其干预
目的 分析妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术后发生感染的相关因素.方法 妊娠合并子宫肌瘤患者109例(A组),行剖宫产术的同时实施子宫肌瘤剔除手术,术后病理诊断确诊为子宫肌瘤;随机选取同期剖宫产术患者109例为对照(B组),术后确诊无子宫肌瘤.分析两组患者术后发生感染的因素.结果 A组患者术后感染发生率为3.7％ (4/109),高于B组的0.9％ (1/109)(x2=15.15,P＜0.05).患者的年龄、怀孕次数、子宫肌瘤个数、子宫肌瘤直径和手术时间与妊娠合并子宫肌瘤术后感染无明显相关(P＞0.05).但术前阴道镜检查次数≥3次和术前贫血与术后感染密切相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 阴道镜检查次数和术前贫血与妊娠合并子宫肌瘤患者的术后感染相关.应注重术后感染防治和护理.
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MRI对创伤性关节积脂血症的诊断价值
创伤性关节积脂血症(TLH)又称关节积脂血病、脂肪血性关节炎等,是指关节外伤后关节囊内出现脂肪和血液组织,形成脂肪-血液平面[1].临床上以膝关节多见,主要是由膝关节急性损伤引起,尤其是伴有关节内骨折[2].现将我院收集的膝关节TLH患者的MRI影像表现总结如下,以进一步提高对这一征象的认识.
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甲状腺功能减退对促排卵妊娠结局的影响
目的 研究甲状腺功能减退(甲减)对于排卵障碍患者促排卵治疗妊娠结局的影响.方法 将促排卵治疗患者63例分成三组,A组为甲减组(包括亚临床甲减)20例,B组为甲减经优甲乐治疗组18例,C组为甲状腺功能正常组25例,三组均予以克罗米芬/尿促性腺激素/绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵方案,比较hCG日子宫内膜厚度、hCG日≥20 mm卵泡个数、排卵率、妊娠率以及早期流产率.结果 三组子宫内膜厚度、hCG日≥20 mm卵泡个数比较无统计学差异,但A、B组排卵率、妊娠率以及早期流产率与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲减对于促排卵治疗的妊娠结局具有明显的影响,而通过治疗后其妊娠率可以恢复,提示促排卵治疗前筛查甲状腺功能有重要的意义.
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RHAMM及TPX2在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义
目的 探讨透明质酸介导的细胞游走受体(RHAMM)以及Xklp2靶蛋白(TPX2)蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化EnVision二步法检测51例卵巢上皮性癌(A组)、20例上皮性卵巢交界性肿瘤(B组)、22例上皮性卵巢良性肿瘤(C组)以及12例正常卵巢组织(D组)中RHAMM和TPX2蛋白的表达.结果 RHAMM与TPX2蛋白在D组均不表达;在C组、B组和A组中阳性表达率分别为22.7％和9.1％、30.0％和55.0％、88.2％和86.3％,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).A组中RHAMM蛋白表达与病理分期、淋巴结转移相关(P＜0.05),而与年龄、病理类型、组织分级无关(P＞0.05);TPX2蛋白表达与病理分期、组织分级、淋巴结转移相关(P＜0.05),而与年龄、病理类型无关(P＞0.05).RHAMM与TPX2蛋白在卵巢上皮性癌中表达呈正相关(rs =0.446,P=0.001).结论 RHAMM与TPX2可能共同参与卵巢上皮性癌的发生与发展;RHAMM与TPX2有望成为卵巢上皮性癌预后评估的指标.
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对比增强超声造影与磁共振成像在肝硬化患者肝脏局灶性病变诊断中的应用
目的 探讨对比增强超声造影(CEUS)与磁共振成像(MRI)在肝硬化患者肝脏局灶性病变诊断中的应用.方法 64例肝硬化患者分别行CEUS与MRI检查,比较其诊断结果.结果 MRI诊断肝脏局灶性病变的准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为85.71％、87.18％和82.35％,高于CEUS的64.81％、66.67％和61.11％(P＜0.05).结论 MRI对肝脏局灶性病变的诊断优于CEUS.
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肝细胞癌肝切除术后预后预测模型的建立与评价
目的 探讨肝细胞癌(HCC)肝切除术后预后预测模型的建立与评价.方法 回顾性分析128例手术切除并经病理证实的HCC患者病例资料及随访资料,以单因素分析和多因素Cox比例风险模型进行筛选与评估.将筛选出的独立危险因素纳入二分类Logistic回归分析,建立预后预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价.结果 肿瘤分化程度、侵犯血管数目、甲胎蛋白(AFP)水平是影响预后的独立因素,3年生存时间的二分类Logistic回归模型:Ln(P/l-P)=-2.547+1.601×肿瘤分化程度+0.798×侵犯血管数目+0.002×AFP.似然比检验:x2=42.336,P=0.000.ROC曲线下面积0.924,95％CI:0.872-0.976;佳截断值0.538,灵敏度90.77％,特异度90.48％.结论 通过对HCC肝切除术后影响预后的危险因素分析,可建立高效的预后预测模型.
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T波电交替试验预测急性脑出血患者预后的意义
目的 探讨T波电交替(TWA)试验预测急性脑出血患者预后的意义.方法 回顾性分析53例急性脑出血患者的临床资料,TWA阳性(A组)15例和TWA阴性(B组)38例,比较两组住院时间、住院期间死亡率和神经功能缺损评分,分析预后的独立危险因素.结果 A组住院时间长于B组[(24.1±4.6)d vs.(21.8±2.5)d](P＜0.05);A组神经功能缺损评分减少7例,少于B组的30例(P＜0.05).脑出血量和TWA均为影响急性脑出血患者预后的独立危险因素[(OR=0.54,95％CI:0.35-0.86,P＜0.01)和(OR=0.15,95％CI:0.03-0.78,P＜0.05)].结论 急性脑出血合并TWA可能意味预后较差.
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严重创伤患者免疫功能抑制的影响因素
目的 分析严重创伤患者免疫功能持续抑制的影响因素.方法 ICU收治的严重创伤患者104例,创伤严重度评分(ISS)＞25分.其中,一过性免疫功能抑制组62例,单核细胞人白细胞抗原DR(mHLA-DR)在1周内表达率能恢复到80％以上,持续性免疫功能抑制组42例,1周内mHLA-DR表达率的恢复＜80％.对患者的临床资料分别进行Logistic单因素和多因素回归分析.结果 持续性免疫功能抑制发生率40％.Logistic多因素分析示:ISS(OR=2.41,P＜0.05)、入院24-h血乳酸值(OR=1.14,P＜0.05)、入院24 h内大量输血(OR=3.22,P＜0.01)和入院72 h内输血量(OR=2.41,P＜0.05)是mHLA-DR持续低表达的独立危险因素;而早期肠内营养(OR=0.21,P＜0.01)是mHLA-DR恢复的有利因素.结论 严重创伤、休克、早期大量输血和反复输血是严重创伤患者免疫功能持续抑制的独立危险因素,早期肠内营养能促进免疫功能的恢复.
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MSCTA对颅内动脉血管病变的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对颅内动脉血管病变的诊断价值.方法 选择高度疑似动脉血管病变及自发性蛛网膜下腔出血患者65例,进行MSCTA检查,采用多平面重建、大密度投影、容积重建对血管显示情况进行评估.结果 65例中,MSCTA诊断动脉瘤22例(25枚),其中单发动脉瘤19例,两枚动脉瘤3例;同时发现大脑大静脉瘤样扩张1例,脑动静脉畸形2例,大动脉炎2例,颈内外动脉闭塞4例,颅内动脉狭窄5例.结论 MSCTA检查可明确颅内动脉血管病变.
关键词： 多层螺旋CT血管成像 -
替吉奥联合奥沙利铂对晚期胃癌的疗效
目的 比较替吉奥胶囊联合奥沙利铂与FOLFOX4方案对晚期胃癌疗效.方法 晚期胃癌患者65例分为两组,分别采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂联合(A组,34例)和FOLFOX4(B组,31例)治疗.3个治疗周期后评价近期疗效;随访观察1年,评价两组患者远期疗效指标及不良反应发生情况.结果 A组总有效率58.82％,高于B组的25.81％ (P＜0.05).A组恶心、呕吐发生率低于B组(P＜0.01).结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果优于FOLFOX4方案.
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再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效预测因素
目的 探讨再生障碍性贫血免疫抑制治疗(IST)疗效的预测指标.方法 选择接受IST的初诊再生障碍性贫血患者35例,回顾性分析患者年龄、确诊至IST时间和血环孢素A(CsA)浓度等指标与疗效的关系.结果 35例患者随访6-12个月,总有效率71.4％.年龄≤40岁者有效率高于年龄＞40岁者(75.0％vs.66.7％)(P＜0.05);确诊至IST时间＜23 d者有效率为67.7％,确诊至IST时间≥23 d者有效率为0.治疗有效者起始治疗第2、3周的CsA浓度高于治疗无效患者(P＜0.01).结论 再生障碍性贫血患者的年龄、确诊至IST的时间和起始治疗2、3周CsA浓度可作为IST疗效的预测指标.
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盐酸乙哌立松、塞来昔布和甲钴胺三药联用在腰椎间盘突出症的疗效
目的 评价盐酸乙哌立松、塞来昔布和甲钴胺三药联用在腰椎间盘突出症患者的疗效.方法 100例腰椎间盘突出症患者随机均分为盐酸乙哌立松、塞来昔布和甲钴胺三药联用组(A组)和塞来昔布、甲钴胺治疗对照组(B组).采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,日本骨科学会(JOA)评分评估功能改善情况.结果 与治疗前相比,A组和B组治疗后的VAS疼痛评分降低(P＜0.05),JOA评分增加(P＜0.05).A组治疗后的VAS疼痛评分低于B组(P＜0.05),而JOA评分高于B组(P＜0.05).结论 盐酸乙哌立松、塞来昔布和甲钴胺三药联用治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于塞来昔布和甲钴胺.
关键词： 腰椎间盘突出症 -
Airtraq喉镜与Lightwand光棒行气管插管的应用
目的 探讨Airtraq喉镜与Lightwand光棒在气管插管中的应用效果.方法 全麻患者48例,术前改良Mallampati气道评估分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为Airtraq喉镜组(A组)和Lightwand光棒组(L组),记录两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、一次插管成功率、插管时间及插管后并发症发生情况.结果 一次插管成功率A组100％,L组95.8％;L组插管时间短于A组[(23.7±6.1)s vs.(33.0±3.2)s](P＜0.05).插管前后血流动力学变化两组间无统计学差异(P＞0.05).L组术后2例出现吞咽疼痛.结论 Airtraq喉镜和Lightwand光棒插管过程中血流动力学稳定.Airtraq喉镜能提供更好的插管条件.
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脉血康胶囊联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 探讨脉血康胶囊联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 确诊急性脑梗死患者100例,随机分为两组:对照组48例,采用常规治疗;治疗组52例,加用脉血康胶囊和奥拉西坦.两组患者均治疗1个疗程(3周).观察患者神经功能缺损的改善情况,并用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价疗效.结果 治疗后,两组患者神经功能缺损均有明显改善,治疗组的有效率高于对照组(86.54％ vs.72.92％)(P＜0.05).治疗后,两组的MMSE和ADL评分均较治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗组MMSE和ADL评分均高于对照组[(25.7±2.6)分vs.(20.3±2.2)分和(57.5±3.8)分vs.(43.7±8.2)分](P＜0.05).结论 脉血康胶囊联合奥拉西坦治疗急性脑梗死疗效优于常规治疗.
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脑心通联合丁苯酞对血管性痴呆的疗效
目的 观察脑心通联合丁苯酞治疗血管性痴呆(VD)的疗效.方法 108例VD患者随机均分为脑心通组(口服脑心通胶囊,每日3次,每次2-4粒)、丁苯酞组(口服丁苯酞软胶囊,每日3次,每次2粒)和两药联合应用组;疗程3个月.治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)评价疗效.结果 三组治疗后MoCA及ADL评分均较治疗前改善(P＜0.05),联合用药组较脑心通组及丁苯酞组改善更明显(P＜0.05).结论 脑心通联合丁苯酞治疗VD疗效优于脑心通或丁苯酞单用.
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右美托咪定在局部麻醉下颈椎后路手术中的应用
目的 评价右美托咪定在局部麻醉下颈椎后路手术中的镇静效果.方法 将42例行颈椎后路手术的患者随机均分为两组:D组术前泵注右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.3μg·kg-1·min-1维持至术毕;C组给予等量生理盐水.记录入室后5 min(T0)、切皮前(T1)、切皮后(T2)、手术开始后1 h(T3)、2 h(T4)及缝皮时(T5)的HR、MAP和SpO2.记录D组患者Ramsay评分.观察术中降压药物的使用以及患者的配合程度,记录术后2h的VAS疼痛评分.结果 D组T1-T5时HR和MAP均低于C组(P＜0.05).与C组相比,D组降压药使用少(P＜0.01),患者配合程度高(P＜0.01),术后2h的VAS评分低(P＜0.05).结论 右美托咪定在颈椎后路手术中可提供充分镇静,减轻术后疼痛,无呼吸抑制等不良反应.
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右美托咪定联合舒芬太尼在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中的应用
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在经鼻纤维支气管镜(FBS)辅助气管插管的应用效果.方法 90例择期全麻手术患者均分为三组,以2％利多卡因实施咽喉表面麻醉,并用1％麻黄碱收缩鼻黏膜,然后分别静脉泵入舒芬太尼2 μg/kg(A组)、右美托咪啶1μg/kg(B组)和两者联合应用(C组).三组药物均15 min泵完.其后在FBS引导下经鼻气管插管.记录Koung评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、不良事件发生情况以及血管活性药的使用情况;术后24 h随访咽喉疼痛、声音嘶哑及气管插管时知晓情况.结果 C组Koung评分低于A、B组[(2.9±0.5)分vs.(4.0±0.6)分、(3.1±0.5)分](P＜0.05).C组呼吸抑制发生率低于A、B组(3.3％ vs.23.3％、16.7％)(P＜0.05).C组使用美托洛尔1例(3.3％)和乌拉地尔2例(6.7％),均明显少于B组的2例(6.7％)和8例(26.7％)和A组的5例(16.7％)和7例(23.3％)(P＜0.05).C组气管插管知晓发生率10.0％(3/30),明显低于A组的40.0％(12/30)和B组的33.3％ (10/30) (P＜0.05).结论 联合应用舒芬太尼和右美托咪定可以有效减轻经鼻FBS辅助气管插管患者痛苦,减少插管应激反应和不良反应.
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三维步态分析在膝关节周围恶性肿瘤患者术后康复治疗中的应用价值
目的 探讨三维步态分析在膝关节周围恶性肿瘤患者术后康复治疗中的应用价值.方法 采用三维步态分析方法比较15例肿瘤型人膝关节假体置换术患者(A组)和15例正常对照人(B组)的时间-空间参数、膝关节运动学参数以及力学参数.结果 与B组相比,A组步长、步速、步频、患侧单腿支撑时间、承重反应期大屈膝角度、支撑相大伸膝角度、摆动相大屈膝角度、矢状面第1次及第2次大伸膝力矩均减少,而矢状面大屈膝力矩增大(P＜0.05).结论 三维步态分析可以精确测量肿瘤型膝关节假体置换术后患者的膝关节时间-空间参数、运动学参数及力学参数,从而为患者提供康复指导.
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基于Alu序列的分支DNA技术定量检测血游离DNA方法的建立
目的 建立一种操作简便、灵敏性较高的定量检测血游离DNA(CFD)的方法.方法 运用基于Alu序列的分支DNA技术定量检测血清CFD.结果 该检测的标准曲线相关系数R2=0.9916,线性范围0-400 ng/ml,低检出限0.86ng/ml,回收率93.35％-115.76％,重复性良好.正常人血清CFD水平为181.9(109.5,328.7)ng/ml,男性和女性的CFD水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于Alu序列的分支DNA技术定量检测血清CFD线性较好,灵敏度较高,结果较为准确且重复性较好,易于标准化,适于临床开展大样本检测.
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规范化结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后造口并发症的影响
目的 探讨规范化结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后造口并发症的影响.方法 89例行Miles手术的直肠癌患者分为A组(46例)和B组(43例),A组予规范化结肠造口灌洗,B组予自然排便传统造口袋护理.随访6个月,比较两组患者干预前和干预后1、3、6个月造口并发症发生情况.结果 干预前,两组患者造口并发症发生率比较无统计学差异.干预后,两组造口并发症发生率均下降(P＜0.05);但A组干预后各随访时间点造口并发症发生率均低于B组(P＜0.05).结论 规范化结肠造口灌洗能有效减少患者直肠癌Miles术后造口并发症的发生.
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腰椎后路椎间融合术后伤口感染的相关因素分析
目的 探讨后路腰椎间融合术后伤口感染的相关因素.方法 回顾性分析1138例行后路腰椎间融合术患者资料.将20例发生伤口感染的患者作为观察组,1118例未发生感染的患者作为对照组.分析引起腰椎后路椎间融合术后伤口感染的危险因素.结果 腰椎间融合术后伤口感染率为1.76％(20/1138).基础疾病、体重指数、术后输血及引流管放置时间为后路腰椎间融合术后伤口感染的危险因素(P＜0.05).而性别、年龄、手术持续时间、切口长度、融合节段、围手术期抗生素使用情况、术中是否有参观人员等与术后伤口感染无明显关联(P＞0.05).结论 围手术期应针对患者的基础疾病、体重指数、围手术期输血和引流管放置时间等危险因素进行后路腰椎间融合术后伤口感染的预防.
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依折麦布联合舒洛地特对高龄冠心病患者血脂和TNF-α、IL-6水平的影响
目的 探讨依折麦布联合舒洛地特对高龄冠心病患者血脂和TNF-α、IL-6水平的影响.方法 144例年龄≥80岁冠心病患者随机分为A(口服依折麦布10 mg每日1次+舒洛地特250LSU每日2次,50例)、B(口服依折麦布10 mg每日1次,48例)和C(口服瑞舒伐他汀20 mg每日1次,46例)三组.在治疗前和治疗后第6、16周末分别检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平;在治疗前及治疗后第16周末测定血浆TNF-α和IL-6水平.结果 与治疗前相比,三组治疗后血TC、LDL-C、TNF-α和IL-6水平均降低(P＜0.05),A组治疗后TG水平降低(P＜0.05),治疗后第16周末HDL-C水平升高(P＜0.05).治疗后第16周末,A、B组血清TC、LDL-C水平均低于C组(P＜0.05).结论 依折麦布联合舒洛地特对高龄冠心病患者有着良好的降脂、抗炎作用.
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紫杉醇周方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性
目的 比较紫杉醇周方案与3周方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 晚期NSCLC患者74例分为两组:A组38例,给予紫杉醇80 mg/m2,d1,d8;B组36例给予紫杉醇135 mg/m2,d1.两组每周期均联合顺铂25 mg/m2,d1-3,或卡铂AUC=5,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应.结果 A、B两组客观缓解率、中位无进展生存期、中位总生存期差异均无统计学意义(P＞0.05).A组Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少的发生率低于B组(7.9％vs.25.0％)(P＜0.05);A组肌肉关节痛和周围神经病变的发生率低于B组(P＜0.05).结论 紫杉醇周方案治疗晚期NSCLC疗效与紫杉醇3周方案相当,但前者的患者耐受性更好.
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影响冠心病患者PCI手术预后相关因素分析
目的 分析冠心病(CHD)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗预后,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析300例行PCI的CHD患者临床资料.随访6个月,记录预后情况.随访期间3例心源性死亡,非致死性心肌梗死7例,充血性心力衰竭16例,不稳定心绞痛42例,再次PCI治疗12例,为预后差组(B组,80例);未发生上述情况者为预后好组(A组,220例).采用非条件Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 高血脂症、高血压病、糖尿病、病变血管数和采用的支架类型均与其预后密切相关(P＜0.05或P＜0.01).高血脂症(OR=2.012,95％ CI=1.101-3.676,P＜0.05)及金属裸支架(OR=2.942,95％CI=1.101-7.861,P＜0.05)是影响CHD患者心脏介入治疗预后的独立危险因素.结论 CHD患者PCI术后的预后与高血脂症、高血压病史、糖尿病史、病变血管数和采用的支架类型密切相关.高血脂症和金属裸支架是影响CHD患者心脏介入治疗预后的独立危险因素,PCI手术前后应对高脂血症进行积极控制,并尽可能选择药物涂层支架.
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创伤性脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1和神经元特异性烯醇化酶含量测定及临床意义
目的 测定创伤性脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1 (UCH-L1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量,探讨其临床意义.方法 选择创伤性脑损伤患者55例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分轻中度组(9-15分,25例)和重度组(3-8分,30例);选择30例正常体检者作为对照组.采集伤后12h静脉血,以ELISA法测定三组血清UCH-L1及NSE的含量,分析其与损伤程度及预后的关系.结果 与对照组相比,轻中度、重度组患者伤后12 h血清UCH-L1及NSE浓度升高(P＜0.05);且重度组高于轻中度组(P＜0.05).血清UCH-L1及NSE水平与创伤性脑损伤患者的预后呈负相关(r=-0.657,r=-0.728,P＜0.01).结论 创伤性脑损伤患者血清UCH-L1和NSE检测有助于判断损伤程度和预后.
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Ets-1基因真核表达载体的构建及其对人ORMDL3启动子的影响
目的 探讨Ets-1基因对人血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)启动子的影响.方法 RT-PCR扩增Ets-1基因,将产物克隆至真核载体pcDNA3.1(+)内,构建含Ets-1基因的重组真核表达质粒pcDNA-Ets-1.重组质粒转染人胚肾HEK-293细胞,Westernblot检测Ets-1蛋白表达;双荧光素酶报告基因检测Ets-1过表达后人ORMDL3启动子的活性.结果 核酸序列分析及Westernblot结果证实,构建含Ets-1基因的重组真核表达质粒pcDNA-Ets-1成功;过表达Ets-1基因能增强人ORMDL3启动子的活性.结论 成功构建了含Ets-1基因的重组真核表达质粒.Ets-1基因可促进人ORMDL3启动子的转录活性.
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右美托咪定对体外循环大鼠神经元凋亡的影响
目的 探讨右美托咪定对心肺转流(CPB)大鼠神经元凋亡的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机均分为假手术组(S组)、CPB组(C组)和右美托咪定组(D组).S组穿刺但不转流;C组建立CPB模型;D组CPB前20 min静脉注射右美托咪定10 μg/kg.于CPB后24 h时处死大鼠,取脑组织.用TUNEL法检测凋亡细胞,计算凋亡指数;用免疫组化法检测Bcl-2和Bax表达,计算Bcl-2/Bax比值.结果 与S组相比,C组和D组凋亡指数升高,Bcl-2和Bax表达上调,Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05);与C组相比,D组凋亡指数降低,Bcl-2表达上调,Bax表达下调,Bcl-2/Bax升高(P＜0.05).结论 CPB组前注射右美托咪定10 μg/kg可减轻大鼠神经元凋亡,其机制可能与调节Bcl-2和Bax表达有关.
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长链非编码RNA T-ALL-R-LncR1在胚胎型横纹肌肉瘤中的表达
目的 检测新的长链非编码RNA (LncRNA) T-ALL-R-LncR1在胚胎型横纹肌肉瘤(ERMS)中的表达.方法 对BALB/c裸鼠皮下注射RD细胞悬液建立ERMS动物模型;成瘤后肿瘤组织行HE染色和免疫组织化学检测,镜下观察结果.RT-PCR法检测T-ALL-R-LncR1在RD细胞和ERMS动物模型肿瘤组织中的表达.结果 接种RD细胞的裸鼠全部出现移植瘤,成瘤率100％.镜下观察HE染色及免疫组织化学切片后确定肿瘤组织病理分型为ERMS.通过RT-PCR检测及测序在RD细胞和ERMS动物模型肿瘤组织中发现T-ALL-R-LncR1.结论 成功建立ERMS动物模型.新的LncRNA T-ALL-R-LncR1可能为今后研究ERMS的诊断及治疗提供了新的靶标.
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Hsa-let-7g调控癌基因HERG1与胃癌发病的关系
目的 探讨Hsa-let-7g调控癌基因HERG1参与胃癌的发病机制.方法 RT-PCR和Western blot检测HERG1在胃癌细胞株中的表达;HERG1特异性干扰RNA技术阻断胃癌细胞株SGC-7901细胞中HERG1的表达,以MTT法检测细胞增殖变化;Transwell检测细胞迁移和侵袭能力;构建与Hsa-let-7g绑定结合的HERG1 3'端非编码区域荧光素酶报告基因质粒,检测转录活性以及HERG1表达.结果 HERG1在胃癌细胞中高表达;HERG1特异性干扰RNA阻断后,SGC-7901细胞增殖受到抑制,迁移和侵袭能力下降(P＜0.05);转染Hsa-let-7g mimics后,野生型报告基因质粒活性下降,SGC-7901细胞中Hsa-let-7g表达升高时HERG1表达降低,Hsa-let-7g表达降低时HERG1表达升高(P＜0.05).结论 HERG1基因在胃癌细胞中高表达,与肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭相关;HERG1表达直接受Hsa-let-7g的调控,是Hsa-let-7g特异性靶基因之一.
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东西方型幽门螺杆菌对Wnt/β-连环蛋白信号通路的影响
目的 探讨Wnt/β-连环蛋白(β-Catenin)信号通路在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃癌发病机制中的可能作用.方法 分别用东亚型和西方型Hp与人胃上皮细胞株(GES-1)共培养,Western blot检测细胞核内β-Catenin蛋白表达,荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测Wnt/β-Catenin信号通路下游c-myc和细胞周期蛋白D1 mRNA表达,细胞一步法增殖检测试剂盒(NTS)检测细胞的增殖.结果 东西方型Hp均引起了β-Catenin蛋白核内表达增加(P＜0.01),但是东西方型菌株之间β-Catenin核内表达的增加没有统计学差异(P＞0.05).东西方型Hp处理细胞48 h后,均引起了c-myc和细胞周期蛋白D1基因mRNA表达上调(P＜0.05和P＜0.01);但是东亚型组与西方型组间无统计学差异(P＞0.05).MTS检测显示,东西方型Hp处理细胞36 h后,均引起了细胞增殖呈时间依赖的增加(P＜0.01);并且在48 h时,东亚型组促细胞增殖作用高于西方型组(P＜0.05).结论 东亚型和西方型Hp均可激活Wnt/β-Catenin信号通路,促进胃癌的形成;但其作用在两种菌株之间无统计学差异.
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人脐带间充质干细胞移植修复烧伤皮肤的机制
目的 探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)移植修复烧伤皮肤的机制.方法 24只SD大鼠均分为UC-MSCs移植治疗组和对照组.分别收集烧伤后12 h、1、3、7d两组大鼠损伤局部的皮肤组织,抽提蛋白;ELISA法测定皮肤组织内细胞因子TNF-α、IL-1及IFN-γ的表达,Westernblot法检测大鼠皮肤中MCP-1及CCX-2蛋白的变化,免疫组化法检测烧伤后14d两组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管内皮生长因子(VEGF)表达量.结果 烧伤后,大鼠烧伤皮肤细胞因子TNF-α和IL-1增加,IFN-γ表达下降;治疗组UC-MSCs移植后3d,TNF-α和IL-1下降,IFN-γ含量增加(P＜0.05);烧伤7d时,受损皮肤中趋化因子MCP-1及CCX-2的表达增加,而UC-MSCs移植治疗组在烧伤7d时受损皮肤中MCP-1及CCX-2的表达量下降(P＜0.05).烧伤14 d时,UC-MSCs移植治疗组的bFGF及VEGF表达量较对照组增加(P.＜0.05).结论 烧伤后,UC-MSCs移植治疗可能通过抑制皮损局部的炎症反应,减少淋巴细胞的浸润,促进血管的再生和成纤维细胞的生长来促进损伤皮肤的修复.
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持续质量改进在骨创伤护生带教中的应用
持续质量改进(CQI)是在全面质量管理基础上发展的一种质量管理理论,以系统论为理论基础,强调持续的、全程的质量管理,在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制[1].临床实习是护生由学生向护士转变的重要时期,是护生将理论知识与实践紧密结合的关键环节,是护生获得临床护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[2],同时也是对带教老师教学质量的检验.我科在原带教方式的基础上,2012年6月起运用计划、实施、检查、处理循环(PDCA循环)管理模式进行持续质量改进,因人施教,采取带教老师、护生双向评价.
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老年糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的改进措施
糖尿病是由于胰岛素分泌及作用缺陷所致的代谢紊乱综合征.随着经济发展、生活水平提高、生活方式改变,老年糖尿病患病率增高[1].胰岛素作为治疗糖尿病的有效药物,如重复在某一部位注射易造成局部组织损伤、肿胀、硬结、皮下脂肪萎缩、疼痛等不良反应,且影响药物的吸收,导致血糖控制不佳.我科对2011年6月-2013年6月接受胰岛素治疗的62例老年糖尿病患者,通过及时指导并改进相关注射部位轮换措施,预防胰岛素注射并发症发生.
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心理护理对老年慢性肾功能衰竭患者生活质量与病情的影响
慢性肾功能衰竭是多种病因引起的肾脏损害和进行性变化的结果.老年慢性肾功能衰竭比其他年龄段更为常见,患者长期承受疾病的折磨,易出现各种心理障碍,因此心理护理已成为慢性肾功能衰竭治疗过程中不可忽视的重要环节.对我院住院的65岁以上的98例老年慢性肾功能衰竭患者进行观察,探讨心理护理对老年慢性肾功能衰竭患者生活质量及病情的影响.
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内镜室标本管理方法探讨
内镜病理标本是指经内镜直视下通过活检钳或其它各类内镜附件直接在病灶周边或病灶处取材而获得的活体组织标本.活体组织病理诊断是外科第一诊断[1].由于内镜检查的特殊性决定了内镜病理标本具有唯一、不可再生等特点,同时病理标本对患者的疾病诊断、治疗及预后有重要意义.
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23G玻璃体切除术患者围术期护理体会
20世纪70年代开展的闭合式玻璃体切除手术,为玻璃体视网膜疾病的治疗开辟了崭新的天地.随着现代医疗技术的不断进步,2005年以来,23G玻璃体切除手术逐渐被广泛应用.23G玻璃体切除手术其原理与传统的玻璃体切除手术类似,但切割头更小,直径仅0.72 mm,手术结束时可以不缝合.
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对比增强超声鉴别甲状腺良恶性结节的应用现状
对比增强超声(CEUS)是一种全新的血流灌注显影技术,具有简便、无创等优势.虽然CEUS在甲状腺结节中的增强特征及时间-强度曲线的量化分析应用尚乏统一,但其为甲状腺结节良恶性鉴别提供了有效的诊断方法.现就CEUS的理论基础及其在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用现状作综述.
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铁过载与钙离子通道关系的研究进展
铁过载是体内总铁量超过正常水平的病理状态.铁过载往往会造成一些组织器官功能异常,甚至产生疾病(如神经退变性疾病、铁过载性心肌病、铁介导骨质疏松症、铁沉积肝硬化等).新近研究提示,铁过载时钙离子通道可能是铁进入细胞和线粒体的又一重要途径,钙离子通道拮抗剂能改善机体铁过载状态.本文对“铁过载与钙离子通道”相关文献进行综述,旨在为细胞、线粒体铁转运的离子通道研究提供一些参考.
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妊娠期肝内胆汁淤积症产后并发可逆性后部白质脑病综合征一例
患者,女,26岁,因“停经36+3周,发现甘胆酸升高1d”入院.孕期多次查尿常规正常,尿蛋白阴性.既往体健,幼时有脊椎外伤史,无高血压病史,无癫痫病史.入院查血压、一般检查及产科检查无异常.实验室检查:ALT 364 IU/L,AST 152 IU/L,总胆汁酸23.1 μmol/L,血甘胆酸69.5 μmol/L,尿常规正常,尿蛋白阴性.入院诊断:G1P0,孕36+3周,左枕前位,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP).
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起搏器电极导线不完全断裂二例
患者,男,78岁,因“发现起搏器不工作3个月”入院.患者6年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”行双腔起搏器植入术,术后定期程控,未见起搏器功能异常.3个月前复查心电图提示“Ⅲ度房室传导阻滞”,拟更换起搏器入住我院.入院查体:血压160/70 mm Hg,心界无扩大,心率42次/分,心律不齐;心电图示,Ⅲ度房室传导阻滞,室性逸搏心律,可见心房感知信号;全胸片未见明显导线断裂.入院后完善相关检查后行起搏器更换术,术中测原心室电极阻抗＞4000 Ω,心房电极参数正常,考虑右室电极断裂,予以更换右室电极,考虑患者原起搏器植入6年,已过质保期,同时更换起搏器,术后随访3个月起搏器起搏感知功能正常.
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肠病相关性T细胞淋巴瘤一例
肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)来源于小肠上皮细胞,人群发病率低,恶性程度大,疾病进展快,预后极差,中位生存期大约7.5个月.患者临床症状不典型,误诊率高,且通常一般状态差,对治疗耐受性差,暂时缺乏标准的治疗方案.本文报道一例EATL.
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子宫内膜间质肉瘤伴腺上皮及肌源性分化一例
患者,女性,61岁,右腹痛半月,门诊CT示:右腹部升结肠旁见一不规则巨大低密度肿块影,周围可见絮状渗出,肿块前壁紧贴腹壁,后壁毗邻升结肠,诊断为右腹部囊实性肿块、腹腔积液.门诊诊断为“胃肠间质瘤”入院.入院后行腹腔肿瘤切除术.
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