江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血糖对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响
目的 探讨急性期血糖值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响.方法 选取动脉瘤性SAH并行栓塞术的患者61例,按入院时及入院后1、2周的空腹血糖(FPG)值分为三组:A组19例,入院时及2周后FPG≥7.2mmol/L;B组20例,入院时FPG≥7.2mmol/L,2周内FPG恢复正常;C组22例,入院时FPG＜7.2 mmol/L.观察三组患者血管痉挛的发生率、出院时GOS评分及平均住院时间.结果 A组血管痉挛发生率高,GOS评分高,住院时间长,与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉瘤性SAH患者急性期血糖值升高是导致预后不良的危险因素.
-
神经梅毒18例临床分析
目的 总结18例神经梅毒的临床特点.方法 回顾性分析18例神经梅毒患者的临床表现、脑脊液检查及影像学改变.结果 本组患者男15例,女3例;临床分型包括间质型(9例)、实质型(5例)、混合型(3例)、无症状型(1例);常见的症状是认知功能减退,其次是言语不清、头晕.脑脊液异常表现为白细胞增加、蛋白及IgG升高,脑脊液快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体凝集试验阳性;影像学表现多样.17例患者接受大剂量青霉素治疗,1例选用头孢曲松,治疗后临床症状不同程度改善.7例患者脑脊液指标恢复正常.结论 神经梅毒的临床表现多样,血清及脑脊液梅毒螺旋体抗体、脑脊液细胞数及蛋白含量是诊断神经梅毒的重要依据,早期治疗、规范随访可改善预后.
关键词： 神经梅毒 -
慢性阻塞性肺疾病患者医院获得性肺炎危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法 回顾性分析COPD合并HAP患者43例(病例组)和COPD未发生HAP患者77例(对照组)的临床资料.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析COPD患者HAP的相关危险因素.结果 单因素分析筛选出HAP的8项可能危险因素:年龄≥75岁、入住呼吸科重症监护病房(RICU)、住院时间超过30 d、呼吸衰竭、低蛋白血症、气管插管机械通气、全身激素的应用、先前应用＞2种广谱抗生素.多因素Logistic回归分析显示,先前应用＞2种广谱抗生素、全身激素的应用、入住RICU是COPD患者HAP的独立危险因素.结论 合理应用激素及抗菌药物,加强RICU管理是降低呼吸科病房COPD患者HAP发生的关键.
-
神经导航在额顶叶脑胶质瘤手术中的应用
目的 评价神经导航在手术切除额颞叶胶质瘤中的应用价值.方法 应用神经导航,对11例额顶叶胶质瘤行显微外科手术切除.结果 肿瘤全切9例,次全切除2例,无新增神经功能障碍.结论 神经导航辅助下显微手术切除额顶叶脑胶质瘤,有着定位精确,提高肿瘤切除率,减少功能区损伤等优点.
-
经腹、经阴道、腹腔镜辅助全子宫切除术的疗效
目的 探讨经腹、经阴道、腹腔镜辅助全子宫切除术的临床特点及价值.方法 回顾性分析140例全子宫切除患者的临床资料,其中经腹传统全子宫切除术50例(A组)、经阴道全子宫切除术46例(B组)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术44例(C组),观察三组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛率、术后病率.结果 C组手术时间较A、B组延长(P＜0.05);C、B组术中出血量较A组减少(P＜0.05),术后肛门排气时间和术后住院时间均短于A组,术后镇痛率、术后病率均低于A组(P＜0.05).结论 C及B组临床疗效优于A组,腹腔镜辅助全子宫切除术更安全,但在手术时间及住院费用等方面仍存在不足.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到佳治疗效果.
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方案的探讨
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期并发症之一,若处理不当,将会因大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及生命.近年来,该类疾病发生率日渐增高,国内报道为4.4％[1].因此,探索CSP的有效治疗方法已越来越重要,我们分析了目前各种治疗方法的利弊,提出了将B超引导下吸宫+选择性宫腔水囊压迫用于CSP的治疗.
关键词： -
血栓抽吸装置在STEMI患者直接PCI中对心肌灌注及病死率的影响
目的 评价血栓抽吸装置在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)中应用.方法 选择急性心肌梗死行直接PCI的372例STEMI患者,随机分为血栓抽吸组211例与标准治疗组161例,观察两组PCI术后TIMI血流分级、术后心电图ST段回落(STR＞70％)和住院期间病死率、术后30 d及1年病死率.结果 直接PCI术后TIMI血流3级发生率:血栓抽吸组91.4％,标准治疗组为81.9％(P＜0.05);术后STR＞ 70％:血栓抽吸组59.2％,标准治疗组40.3％(P＜0.05);血栓抽吸组住院期间病死率、术后30 d病死率、1年病死率分别为2.3％、3.8％、6.1％,与标准治疗组的4.3％、5.6％、10.5％,相比无统计学差异(P＞0.05).结论 在STE-MI患者行直接PCI术联合应用血栓抽吸装置能增加术后TIMI血流3级和ST段升高回落率STR＞70％,减少无复流现象,但未能降低患者近期与中远期病死率.
-
慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后复发的相关因素分析
目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)术后复发的相关因素,为其治疗和预后评价提供依据.方法 回顾性分析313例(369侧)成人CSDH患者的临床资料,其中复发19例(19侧).用单因素x2检验分析年龄、性别、高血压、糖尿病、凝血功能障碍、CT表现(血肿侧别、密度、形态)及术后颅内积气情况等因素对复发的影响;用t检验比较复发组血肿厚度、术后脑复张率与未复发组的差异.结果 高龄(年龄＞70岁)、双侧血肿、分隔型血肿和凝血功能障碍是复发的显著危险因素;血肿高密度者的复发率高于低密度和等密度者;血肿厚度及术后脑复张率对复发有影响.结论 发病年龄、凝血功能障碍、脑组织的机能状态、血肿的CT表现等因素与术后复发密切相关,术前详细的临床和影像学评估对治疗策略的制订和预后评价具有重要意义.
关键词： 硬脑膜下血肿 -
自发性硬脊膜外血肿的诊断与治疗
目的 探讨自发性硬脊膜外血肿(SSEH)的诊断、治疗及预后相关因素.方法 回顾性分析我科近年来收治的4例SSEH的诊断、治疗方法及预后情况,并复习相关文献.结果 MRI示椎管内硬脊膜外梭形或半月形占位影,多位于椎管后方或侧后方.患者的预后与血肿位置及术前神经功能状态、发病到手术的时间及患者病情进展速度密切相关.结论 MRI是SSEH诊断的佳方法,明确诊断后及时手术治疗是SSEH预后良好的关键.
关键词： 硬脊膜外血肿 -
分水岭脑梗死的MR表现及血管造影分析
目的 探讨分水岭脑梗死(WI)的MR特征及其与脑血管病变的关系.方法 回顾性分析95例经磁共振弥散加权成像(DWI)证实的急性WI患者的磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)表现,并进行统计学分析.结果 MR显示皮层前型(AWI)14例,皮层后型(PWI)23例,皮层下型(IWI)42例,混合型(MWI) 16例.95例中,脑血管狭窄或者闭塞70例(73.7％),无明显狭窄25例(26.3％);23例患者有2处以上狭窄,共93条责任血管.结论 脑分水岭梗死有其特征性的发病部位和MR表现,与脑血管狭窄或闭塞密切相关.
-
妊娠期糖尿病新生儿体重的相关因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)新生儿出生体重的相关因素.方法 搜集GDM患者109例的相关资料,包括孕妇年龄、身高、孕产次、孕期能量摄入、孕期摄入食物的血糖负荷值、孕24-28周及分娩前空腹血糖、孕晚期血清瘦素水平、孕晚期胰岛素样生长因子1(IGF-1)等,进行单因素和多因素回归分析.结果 孕期增长体重、分娩孕周、孕晚期IGF-1为新生儿体重的主要影响因素(P＜0.05).结论 孕期增长体重、分娩孕周、孕晚期IGF-1是影响GDM新生儿体重的主要因素,需采取针对性的干预措施.
-
补佳乐配合黄体酮治疗宫腔粘连的临床效果
人工流产术、感染性流产后清宫术、子宫内膜去除术等宫腔操作是引起宫腔粘连的主要高危因素,其临床表现为经量减少、不孕、复发性流产、闭经、胎盘剥离不全等[1].目前,宫腔镜下分离宫腔粘连,同时放置宫内节育器是治疗宫腔粘连的首选方案.本研究中,我们在手术治疗的基础上,加用补佳乐联合黄体酮治疗宫腔粘连,探讨雌激素对宫腔粘连患者子宫内膜的影响.
关键词： -
右美托咪定在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气中的应用
目的 评估右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气中的镇静效果.方法 选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气的患者52例,随机均分为右美托咪定治疗组和咪达唑仑对照组.观察两组患者用药前后呼吸相关生理指标及临床指标的变化.结果 两组镇静效果相似(P＞0.05).治疗组拔管时患者无明显不适,且生命体征较平稳;对照组拔管时患者出现烦躁不安,且HR、MAP、RR均较拔管前有明显变化(P＜0.05).治疗组谵妄发生率、48 h内再插管率低于对照组,且平均插管时间、ICU留住时间均较对照组短(P＜0.05).结论 右美托咪定用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气镇静效果确切,不良反应低,ICU留住时间短.
-
超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血
目的 探讨超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的手术要点及疗效.方法 对58例经CT证实血肿量为30-70 ml且未出现脑疝症状的基底节区脑出血患者,超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿.结果 本组患者术后第1天复查CT,血肿清除率达80％以上占94.8％,清除不足70％仅1例.术后再出血2例,出血量不足20ml.随访6个月日常生活能力(ADL)恢复良好率89.6％,无死亡病例.结论 超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血,具有对脑组织损伤小,血肿清除率高,止血彻底,神经功能恢复良好等优点.
-
非对称性双额叶脑挫裂伤78例临床分析
目的 探讨颅内压监测联合偏侧性冠状开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的手术方法.方法 回顾性分析78例符合纳入条件的非对称性双额叶脑挫裂伤患者,术前或术中置入颅内压探头,采用偏侧性冠状开颅,术中序贯清除主侧额颞部、对侧额部挫伤脑组织及血肿,并大骨瓣减压.结果 术后脑肿胀死亡4例,存活74例.根据伤后3个月GOS评分评估预后,恢复良好45例(60.8％),中残16例(21.6％),重残8例(10.8％),植物生存4例(5.4％),死亡1例(1.4％).结论 颅内压监测联合偏侧性冠状开颅可以个体化设计手术入路,减压充分、暴露良好,对颅内压的控制更精确.
-
右美托咪定对蛛网膜下腔出血患者镇痛、镇静的疗效观察
目的 观察右美托咪定对蛛网膜下腔出血患者的镇痛、镇静作用.方法 选择伴有头痛、烦躁需要镇痛、镇静的急性蛛网膜下腔出血患者58例,随机分为右美托咪定组(D组)28例,强痛定、咪达唑仑组(M组)30例.D组给予右美托咪定,M组给予强痛定、咪达唑仑治疗.在用药前、用药后30 min、1、2、4h,以语言评分法(VRS)及Ramsay评分评定患者的镇痛、镇静效果,同时观测患者呼吸频率、SpO2、心率、平均动脉压的变化.结果 D组镇痛效果优于M组(P＜0.05),D组的镇静效果与M组差异无统计学意义(P＞0.05).D组循环、呼吸系统的不良反应小于M组(P＜0.05).结论 右美托咪定镇静、镇痛疗效确切,可替代强痛定及咪达唑仑用于蛛网膜下腔出血患者的镇痛、镇静.
-
普拉克索对脑血管源性吞咽障碍的康复作用
目的 观察普拉克索治疗脑血管源性吞咽障碍的康复效果.方法 68例因患脑血管病遗有吞咽障碍患者随机分成两组.治疗组34例采用常规治疗加普拉克索口服或鼻饲,对照组34例采用常规治疗.分别于治疗前、治疗14、28 d采用洼田饮水试验分级和改良才藤吞咽障碍程度分级评价吞咽功能.结果 治疗组的康复效果优于对照组(P＜0.05).结论 对于脑血管病导致的吞咽障碍患者,加用普拉克索治疗有助于其功能康复.
-
子痫前期患者血清YKL-40、CXCL10变化及意义
目的 分析子痫前期患者血清软骨糖蛋白40(YKL-40)、趋化因子配体10(CXCL10)水平,探讨子痫前期的发生与炎症反应及免疫反应关系.方法 选取子痫前期患者45例,其中重度子痫前期25例(A组),轻度子痫前期20例(B组);对照组为正常妊娠孕妇40例(C组)和正常未孕妇女40例(D组).用ELISA法检测血清YKL-40和CXCL10水平.结果 A、B、C、D组血清YKL-40分别为(10475.50±4444.42) pg/ml、(6446.14±1902.11) pg/ml、(1301.67±347.24) pg/ml、(1087.98±420.39) pg/ml;CXCL10分别为(147.30±14.52) pg/ml、(136.62±16.20) pg/ml、(96.20±9.42) pg/ml、(81.10±8.24) pg/ml;A、B、C组YKL-40、CXCL10的表达高于D组(P＜0.05),A、B组增高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者YKL-40和CXCL10增高;YKL-40与子痫前期的严重性相关.
-
影响宫内节育器取出困难相关因素分析
目的 分析影响宫内节育器(IUD)取出困难的相关因素,探讨合理的置器取器时机及方法.方法 将在我院取器的2012例妇女的临床资料进行回顾性分析,分为取器容易组和取器困难组.将取器年龄、放置年限、孕产次、剖宫产史、放器时机、取器时机、子宫位置、IUD类型等进行对比分析.结果 取器困难组放置年限及年龄高于取器容易组(P＜0.01).绝经期妇女取器困难的比率较高,有剖宫产史者取器困难高于无剖宫产史者.人工流产同时和哺乳期闭经时放置IUD取器困难的比率高于正常月经后(P＜0.01).主要原因为IUD嵌顿,其次为取器器械进入宫腔困难.有尾丝的混合IUD,取器困难主要原因为超年限放置,部分断裂或金属附件丢失.结论 选择合适的置器取器时机,选择适当的IUD类型,规范的操作,定期合理检查,加强告知宣传工作能有效的降低取器困难的发生率.
关键词： 宫内节育器 -
联合药物保留灌肠治疗急性期溃疡性结肠炎的疗效
溃疡性结肠炎(UC)是一类与遗传、免疫、环境、感染等因素有关的慢性非特异性肠道炎性疾病,临床主要表现为反复发作性腹泻、腹痛和黏液脓血便,本病起病原因及发病机制仍未彻底研究清楚.临床上目前针对UC的常规治疗以口服氨基水杨酸盐类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂为主,但治疗效果欠佳,且治疗后复发率较高,药物不良反应亦多见;分子靶向治疗药物英夫利昔单抗价格昂贵,临床应用明显受限.本研究在口服氨基水杨酸制剂的基础上采用地塞米松、谷氨酰胺、锡类散联合美沙拉嗪保留灌肠治疗急性期UC,疗效较为满意,现报道如下.
关键词： -
氯诺昔康与芬太尼联合应用于术后镇痛的疗效
目的 观察氯诺昔康与芬太尼联合应用于患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床疗效.方法 60例应用PCIA的手术患者依据镇痛药不同均分为三组,L组采用氯诺昔康,LF组采用氯诺昔康+芬太尼,F组采用芬太尼.记录用药后4、8、12、24和48 h的VAS评分及不良反应发生情况.结果 三组各时间点所有患者VAS评分均≤5分,且LF组低于L组和F组(P＜0.05).F组的不良反应发生率高于L组和LF组(P＜0.05).结论 氯诺昔康与芬太尼联合应用于PCIA效果较好,不良反应少.
-
中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的MR表现
高度恶性的非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)极具侵袭性,为原发性中枢神经系统肿瘤.多发生在2岁以下的幼儿,且组织病理学和影像学与原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)、髓母细胞瘤很相似.以往由于对此病认识不够,加之发病率很低,常常误诊.我们收集4例AT/RT,回顾性分析其MR平扫及增强表现,以提高临床对该病的认识.
关键词： -
宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果比较
目的 比较宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果.方法 选取宫颈癌患者40例,按照手术方法分为腹腔镜组及开腹组,每组20例.两组患者均行根治性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较两组手术实施情况及术后康复效果.结果 腹腔镜组手术时间较开腹组时间长(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量明显少,术后肛门排气早,下床活动早,无切口感染发生,与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术中清扫淋巴结(23.46±3.68)枚,开腹组清扫淋巴结(21.70±2.89)枚,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌腹腔镜下根治术具有切口小、出血量少、并发症少及术后康复快等优势.
-
手术治疗食管及食管胃结合部双源癌23例临床分析
目的 分析食管及食管胃结合部双源癌的临床特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析23例食管及食管胃结合部双源癌患者的临床资料.23例患者均行手术治疗,其中经颈、右胸、腹三切口根治术7例,经右胸、腹二切口根治术9例,经左胸一切口根治术7例.结果 23例患者术中出血100-300ml.术后并发喉返神经损伤1例,乳糜胸1例,胃排空障碍1例,经对症处理后治愈.23例患者平均住院(21.6±3.5)d,均治愈出院.随访3-45个月,死亡6例.结论 食管及食管胃结合部双源癌虽病情较为复杂,应积极手术治疗.管状胃能有效替代食管,术后肠内营养的应用有利于患者康复.
-
卡孕栓在老年宫腔积液诊刮中的应用
老年女性发生宫腔积液的主要原因有子宫内膜炎症、子宫内膜增生(包括不典型增生及内膜息肉)、出血和恶性肿瘤[1].诊刮加病理学检查是诊治宫腔积液的有效方法.由于老年女性卵巢功能衰竭,体内雌激素水平下降,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低,给手术带来一定的难度,为了软化和扩张宫颈,减少疼痛反应,术前卡孕栓阴道给药是一种简便易行的方法,效果满意,现将结果报道如下.
关键词： -
经肛门肠壁下牵局部切除直肠中下段巨大广基息肉的28例临床分析
目的 评估经肛门丝线缝合肠壁下牵局部切除直肠中下段巨大广基息肉(直径＞2 cm)的治疗效果及预后.方法 通过对28例经肛门丝线缝合肠壁下牵局部切除直肠中下段巨大广基息肉患者的病例资料进行回顾性分析,评价其疗效及安全性.结果 28例病变直径2-4 cm.息肉距齿状线1 5cm者15例,6-11 cm者13例.28例病变完整切除,切除标本基底及边缘均无病变组织残留.术后病理示:管状腺瘤7例,管状-绒毛状腺瘤16例,绒毛状腺瘤5例;4例伴灶性癌变,17例伴轻-中度异型增生,7例中-重度异型增生.术后28例随访(＞1年),2例切口瘢痕远端复发良性息肉,再次经肛门局部切除后2年无复发.结论 经肛门肠壁下牵局部切除直肠中下段巨大广基息肉是一种安全、有效、可切除范围广、局部复发率低的手术方式,尤其适合身体条件差、有严重并发症及高龄患者.
关键词： 直肠息肉 -
宫腔镜下垂体后叶素联合甲氨蝶呤治疗内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠.由于超声及MRI诊断技术的不断提高,以及临床医生对CSP认识的逐渐加强,从而CSP能够得到早期诊断.本文回顾性分析我院收治的30例内生型CSP患者的临床资料,其中用垂体后叶素联合甲氨蝶呤于宫腔镜下治疗18例,临床效果满意,报道如下.
关键词： -
显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛
对药物难治性原发性三叉神经痛(ITN),目前普遍选择显微血管减压术(MVD)治疗.但对于老年ITN患者,考虑到手术的风险以及患者的接受程度,临床均推荐经皮穿刺技术或放射外科治疗.本文总结MVD治疗老年性ITN临床效果.
关键词： -
Ligasure在处理宫颈癌阴道断端中的应用
目的 探讨经腹宫颈癌根治术中使用Ligasure处理阴道断端的效果.方法 回顾性分析35例在经腹宫颈癌根治术中采用Ligasure直接夹闭、切下阴道的患者及由同一医疗组完成的47例传统手术器械处理阴道患者的临床资料.比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后白细胞恢复正常时间、术后平均住院天数、术后阴道残端出血、阴道残端肉芽组织生长情况.结果 应用Ligasure夹闭阴道组平均手术时间140.5min,处理阴道断端时间1.4 min,术中出血量330.4ml,术后白细胞恢复正常时间2.6d,术后住院天数8.2d,术后2个月无阴道残端肉芽形成;传统组手术时间190.8m in,处理阴道断端时间16.6 min,术中出血量560.2ml,术后白细胞恢复正常时间4.3d,术后住院天数10.6d,术后2个月19例阴道残端肉芽形成,两组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 宫颈癌根治术中应用Ligasure直接夹闭阴道简化了操作步骤,安全、可靠.
-
卡孕栓配合多功能取环钳用于绝经期取环的临床观察
宫内节育器(ICD)是一种安全、简便、有效、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施.目前约70％的妇女选用ICD作为避孕方法,占世界ICD避孕总人数的80％[1].我国有大批绝经期妇女要行取环术;但很多人由于恐惧取环痛苦或缺乏医学知识于绝经后未能及时取出.因此,探讨一种行之有效的绝经取环方法很有必要.我院采用卡孕栓配以多功能取环钳用于绝经期取环,取得较好的效果.
关键词： -
经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术42例临床分析
目的 总结经鼻孔蝶窦人路神经内镜下切除垂体瘤的临床效果.方法 回顾性分析72例垂体瘤患者临床资料,其中经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术42例(神经内镜组),显微镜下垂体瘤切除术30例(显微镜组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况及随访半年时激素恢复情况.结果 神经内镜组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况及随访6个月后激素恢复情况均好于显微镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统显微镜手术比较,经鼻孔蝶窦人路神经内镜下切除垂体瘤具有手术时间短、住院时间短、并发症少等优点,患者经受的创伤小、痛苦轻、恢复快,值得临床推广应用.
-
麻醉机呼吸回路消毒与人工鼻滤器联合应用对呼吸回路细菌阳性率的影响
目的 探讨麻醉机呼吸回路消毒与人工鼻滤器联合应用对呼吸回路中细菌阳性率的影响.方法 8台麻醉机随机分成四组:A组麻醉机的呼吸回路使用前没有消毒,使用中没用人工鼻滤器;B组麻醉机的呼吸回路使用前没有消毒,使用中采用人工鼻滤器;C组麻醉机的呼吸回路使用前消毒,使用中没用人工鼻滤器;D组麻醉机的呼吸回路使用前消毒,使用中采用人工鼻滤器.使用前和使用后在每组麻醉机的吸气端口各取样100次做细菌培养,观察每组样本的细菌培养阳性检出率.结果 四组中,A组细菌阳性检出率高(P＜0.05),D组检出率低(P＜0.05).A组和C组麻醉机使用前后细菌阳性检出率之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而B组和D组麻醉机使用前后细菌阳性检出率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组和B组相比,C组和D组麻醉机消毒后使用前细菌阳性检出率降低(P＜0.05).与A组和C组相比,B组和D组使用后的细菌阳性率未明显增加(P＞0.05).结论 麻醉机呼吸回路消毒与人工鼻滤器联合应用更有效降低使用后呼吸回路中的细菌阳性检出率.
-
剖宫产术中行肌瘤剔除术48例临床分析
目的 探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 比较剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者(A组,48例)和同期单纯行剖宫产术(B组,48例)两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、恶露干净时间和住院时间.结果 A组手术时间长于B组[(48±15)min vs.(35±12) min](P＜0.05);两组其余各项指标均无统计学差异(P＞0.05).结论 对妊娠合并子宫肌瘤的患者,只要适应证选择适当,剖宫产术同时剔除直径＜8 cm的肌瘤是安全可行的.
-
地佐辛治疗剖宫产患者术中寒战反应的效果
目的 观察静注地佐辛对剖宫产手术患者椎管内麻醉后寒战反应的治疗效果.方法 择期剖宫产术中发生寒战的产妇150例,于胎儿娩出后随机分别静注地佐辛0.15 mg/kg(DZ组)、哌替啶1 mg/kg(ME组)和生理盐水(C组)治疗.评估用药后寒战反应的改善程度,记录HR、MAP和SpO2的变化,观察患者的不良反应.结果 DZ组和ME组治疗寒战效果优于C组(P＜0.05);DZ组和ME组寒战反应的改善率分别为92％和90％(P＞0.05).与用药前比较,用药后5和10 min,DZ组和C组的MAP、HR和SpO2均无明显变化,但ME组的MAP降低,HR增快,SpQ降低(P＜0.05).ME组呼吸抑制发生率为2％、恶心呕吐发生率为20％、低氧血症发生率为8％.DZ组无呼吸抑制病例;恶心呕吐发生率为10％、低氧血症发生率2％,均低于ME组(P＜0.05).结论 静注地佐辛0.15 mg/kg对剖宫产手术患者椎管内麻醉后寒战反应的治疗效果与哌替啶1 mg/kg相当,但不良反应少,更适用于剖宫产术中寒战反应的治疗.
-
开颅减压术后腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤临床观察
目的 探讨重型颅脑损伤术后行腰大池持续引流的临床意义.方法 将60例重型颅脑损伤患者开颅减压手术后随机分为实验组及对照组各30例,两组患者术后常规治疗相同,实验组术后使用腰大池持续引流术,对照组术后行常规腰穿引流术,比较两组患者术后GCS评分,蛛网膜下腔出血的清除速度,脑积水及脑梗死的发生率及愈后的差异.结果 两组患者经治疗后实验组GCS评分高于对照组,蛛网膜下腔出血的清除速度快于对照组,脑梗死及脑积水的发生率小于对照组;两组术后3个月经GOS评定预后,实验组预后良好15例,轻残8例,重残3例,植物生存2例,死亡2例,对照组预后良好8例,轻残4例,重残8例,植物生存7例,死亡3例;以上两组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 重型颅脑损伤患者通过开颅减压手术治疗后,行腰大池持续引流更能有效清除蛛网膜下腔的血性脑脊液,在降低颅内压、防治脑梗死及外伤性脑积水、改善预后等方面有积极的治疗意义.
-
血清β-hCG升高的单纯性卵巢无性细胞瘤5例分析
目的 分析血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)升高的单纯性卵巢无性细胞瘤的临床特性.方法 回顾性分析血清β-hCG升高的单纯性卵巢无性细胞瘤5例患者的临床资料.结果 5例患者中,术前3例误诊为异位妊娠,1例误诊为结核性胸膜炎.5例术中盆腔冲洗液均未见肿瘤细胞,对侧卵巢及双侧输卵管均未见肿瘤侵犯.病理诊断为卵巢无性细胞瘤.术后复查β-hCG及乳酸脱氢酶均恢复正常.结论 血清β-hCG升高的单纯性卵巢无性细胞瘤临床表现不典型,β-hCG值波动范围较大,没有特异性指标可供参考,容易误诊.手术切除肿瘤是唯一治疗方法.
-
传统检测指标在急性冠脉综合征早期诊断中的价值
目的 评价心电图、心肌损伤标志物及传统冠心病(CHD)危险因素在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的价值.方法 急性胸痛患者139例,冠状动脉造影明确冠状动脉情况,同时收集患者心电图、心肌损伤标志物及伴有的危险因素(吸烟、肥胖、高血脂、高血压、糖尿病).根据上述资料将患者分为四组:A组36例,患者有症状,心电图有异常表现,且心肌损伤标志物异常;B组50例,患者有症状,心电图有异常表现,但心肌损伤标志物无异常;C组23例,患者有症状,但胸痛发作时心电图无明显改变,患者有＞2个危险因素;D组30例,患者有症状,但胸痛发作时心电图无明显改变,患者有≤2个危险因素.比较各组患者ACS的发生率.结果 139例中,心肌梗死患者45例,不稳定性心绞痛患者65例,非心源性胸痛(NCCP)患者29例.A、B、C和D组ACS发生率分别为100.0％、84.0％、69.6％和53.3％.联合心电图及心肌损伤标志物诊断ACS的敏感性为73.6％,特异性为91.0％.结论 心电图及心肌损伤标志物在ACS早期诊断中具有较高的特异性,但敏感性较低.对于心电图及心肌损伤标志物均正常的患者,合并危险因素数量在ACS早期诊断中价值不大.
-
单管连续侧孔胸管引流在胸腔镜辅助肺叶切除术后的应用
目的 探讨单管连续侧孔胸管引流在电视胸腔镜辅助下(VATS)肺叶切除术后应用的可行性.方法 VATS肺叶切术患者92例随机分为两组,术毕分别采用改良单胸管引流(A组,47例)和双胸管引流(B组,45例),比较术后胸管引流相关资料.结果 A组和B组的胸腔引流量、引流管保持时间、自控镇痛按压次数、口服镇痛药给药次数、注射吗啡次数和VAS疼痛评分大值均无统计学差异(P＞0.05).拔管后,B组有1例因液气胸再次行胸腔穿刺置管引流.结论 单管连续侧孔胸腔引流与传统的双管引流效果相仿;但前者置管便捷、创伤小,且花费少,更适合VATS肺叶切除术后应用.
-
血液透析患者长期深静脉置管感染的危险因素分析
目的 探讨血液透析患者长期深静脉置管感染的危险因素.方法 180例长期深静脉置管患者分为感染组(42例)和非感染组(138例),分析深静脉置管感染相关的危险因素.结果 Logistic回归分析显示,糖尿病、血糖水平、血清白蛋白、血红蛋白和导管留置时间分别是导管相关感染的危险因素.结论 改善患者的营养状况、控制血糖、纠正贫血、减少导管留置时间可减少长期深静脉置管感染的发生.
-
支气管内超声引导下针吸活检术在肺癌伴纵隔、肺门淋巴结肿大诊断中的应用
目的 探讨支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺癌伴纵隔、肺门淋巴结肿大诊断中的临床应用价值.方法 对27例CT或PET-CT影像学检查提示肺部占位病变伴纵隔、肺门淋巴结肿大患者行EBUS-TBNA,标本送病理学检查.结果 共穿刺32个部位淋巴结;1例因纵隔淋巴结小未能穿刺活检外,其余均成功活检,无并发症发生.活检标本获明确病理学诊断,仅有1例诊断高度异型小细胞,后经手术淋巴结活检病理证实为淋巴结反应性增生.结论 EBUS-TBNA检查用于肺癌伴纵隔、肺门淋巴结转移活检安全、准确.
-
低级别脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶突变与患者预后的相关性
目的 分析异柠檬酸脱氢酶(IDH)1/2突变在低级别脑胶质瘤中与患者生存预后的相关性.方法 通过焦磷酸测序的方法检测89例低级别脑胶质瘤样本中IDH1/2突变状态,分析IDH1/2突变在低级别脑胶质瘤中的发生频率,应用Kaplan-Meier生存曲线与单变量Cox比例风险回归模型分析IDH1/2突变与患者无进展生存期和总生存期的关系.结果 有67例(75.3％)低级别脑胶质瘤样本存在IDH1突变,3例(3.4％)样本有IDH2突变.携带IDH1/2突变的低级别脑胶质瘤患者较IDH1/2野生型患者有较长的无进展生存期(P＜0.05)和总生存期(P＜0.01).结论 IDH1/2突变在低级别脑胶质瘤中高频存在并可作为预后评估的生物学标志物.
-
乙型肝炎病毒感染对妊娠晚期肝功能及妊娠结局的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠晚期肝功能及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析住院分娩妊娠晚期(孕28周以上)HBsAg阳性孕妇90例(A组)和同期住院的HBsAg阴性妊娠晚期孕妇171例(B组)肝功能变化及妊娠结局资料.结果 两组肝功能指标异常发生率相仿(P＞0.05);两组间剖宫产率及妊娠并发症的发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV感染对妊娠晚期影响程度较轻,对妊娠结局无明显影响.
-
长链非编码RNA在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变中的表达
目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达.方法 60例宫颈组织标本按病理诊断分为宫颈癌组、CIN组和正常组,每组20例.通过LncRNA数据库筛选在宫颈组织中可能异常表达的LncRNAs,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)进行验证.结果 通过NONCODE科学数据库筛选出与宫颈组织相关的LncRNA H19、MALAT1、HOTAIR、BCYRN1、ANRIL、SRA和UCA1.qRT-PCR结果:60例标本中LncRNA H19在宫颈癌组、CIN组标本中的表达量低于正常组(P＜0.01); SRA在宫颈癌组中的表达量低于CIN组(P＜0.01);HOTAIR、UCA1和MALAT1在CIN组中的表达量高于宫颈癌组及正常组(P＜0.05);BCYRN1和ANRIL在三组中的表达量无统计学差异(P＞0.05).结论 H19在宫颈癌和CIN发生中起抑制作用;SRA可抑制宫颈癌发生,但对CIN的发生有促进作用;HOTAIR、UCA1和MMAT1促进CIN发生.LncRNAs可能成为宫颈癌及CIN早期诊断和治疗的新监测指标.
-
连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征的效果
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床效果.方法 60例SIRS患者分别采用CVVH(CVVH组,30例)和常规治疗(对照组,30例).监测治疗前后两组患者体温、HR、RR和外周血WBC计数,ELISA法检测血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的水平,比较两组多器宫功能障碍综合征(MODS)的发生率和ICU住院时间.结果 治疗后,CVVH组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8水平的下降均快于对照组(P＜0.01),体温、HR、RR和外周血WBC计数改善效果均优于对照组(P＜0.01).与对照组相比,CVVH组MODS发生率低(6.67％ vs.33.33％) (P＜0.01),ICU住院日少[(8.4±2.9)dvs.(13.2±4.1)d](P＜0.01).结论 CVVH可以清除SIRS患者体内过度释放的炎症因子,有效阻断SIRS向MODS发展的进程.
-
重型颅脑损伤患者早期血乳酸与乳酸清除率的临床意义
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期乳酸清除率与预后的关系.方法 重型颅脑损伤患者198例,测定入院时及治疗后12 h动脉血乳酸,计算12h乳酸清除率.以12 h乳酸清除率为界限分为高乳酸清除率(≥10％,A组,131例)组和低乳酸清除率(＜10％,B组,67例)组,比较两组多脏器功能衰竭(MOFS)及病死率的差异.结果 两组治疗前格拉斯哥昏迷评分和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均无统计学差异(P＞0.05).A组MOFS发生率低于B组(30.54％ vs.73.13％)(P＜0.01);A组病死率低于B组(22.90％ vs.68.66％)(P＜0.01).结论 约35％的重型颅脑外伤患者入院时处于高乳酸血症状态;12h乳酸清除率可作为评估重型颅脑损伤患者病情严重程度及预后的指标.
-
慢性乙型肝炎弹性扫描值与肝纤维化四项指标以及Plt和AFP的相关性
目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者瞬时弹性扫描值(LSM)与肝纤维化4项血清指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CV-Ⅳ)、层黏蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)以及血小板计数(Plt)和甲胎蛋白(AFP)的相关性.方法 CHB患者83例,1d内采用弹性探测仪行肝硬度瞬时弹性扫描,并测定血清HA、CV-Ⅳ、LN、PⅢNP、AFP和Plt.分析LSM值与6项测定指标的关系.结果 Plt与肝硬度呈负相关(r=-0.284,P＜0.01),而HA、CV-Ⅳ与肝硬度呈正相关(r=0.296、r=0.336,P＜0.05).LN、PⅢNP和AFP与肝硬度在本组资料中未显示相关性(P＞0.05).结论 HA、CV-Ⅳ和Plt可作为诊断肝纤维化的无创血清学指标.
-
肥厚型心肌病患者心肌纤维化指标变化及其相关性
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化指标变化及其相关性.方法 采用ELISA法检测60例HCM患者和20例健康体检者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和转化生长因子β1 (TGFβ1)水平,并与心脏彩超指标进行相关性分析.结果 HCM组血清PⅢNP和TGFβ1水平均高于对照组[(12827.6±2185.4) ng/L vs.(6447.3±1376.4) ng/L和(6127.8±1726.7)ng/Lvs.(4226.2±1347.7) ng/L] (P＜0.01).HCM组血清PⅢNP与TGFβ1水平呈明显正相关(r=0.59,P＜0.01).左室射血分数是PⅢNP的独立影响因素(P＜0.05).结论 血清PⅢNP和TGFβ1水平间接反应心肌纤维化程度,可作为临床筛查指标.
-
CT测量指导跟骨载距突锁定钢板置钉的价值
目的 探讨CT测量指导跟骨载距突锁定钢板置钉的价值.方法 通过CT测量40例正常跟骨外侧壁与载距突各螺钉固定点的空间位置,确定由载距突向外侧壁置钉的角度及长度,在跟骨标本上置钉,评价螺钉固定的有效性及安全性.结果 跟骨外侧壁底部长度(62.28±4.98) mm,外侧壁前方高度(24.70±2.56) mm,外侧壁距下关节面长度(23.83±2.11) mm.载距突基底部长度、高度和斜度分别为(22.05±1.84) mm、(9.51±0.93) mm和(49.28±4.61)度.载距突锁定钢板由内向外置钉后,前螺钉前斜角(16.30±3.17)度、上斜角(7.96±3.23)度、长度(42.59±2.91) mm;中螺钉后斜角(0.03±3.28)度、下斜角(8.11±2.68)度、长度(40.90±2.72) mm;后螺钉后斜角(9.22±2.74)度、下斜角(4.78±3.34)度、长度(41.17±2.80) mm.在10例跟骨标本置钉均未穿透关节面,X射线摄片位置满意.结论 跟骨载距突可向外侧壁安全置钉.CT测量跟骨载距突与外侧壁空间关系可为载距突锁定钢板的设计提供可靠的理论依据.
-
氟伏沙明对老年卒中患者抑郁症状及血清褪黑素表达的影响
目的 探讨氟伏沙明对老年卒中患者抑郁症状及血清褪黑素表达的影响.方法 卒中患者39例随机分为两组,分别采用常规治疗(C组,20例)和加用氟伏沙明100 mg口服,每日1次,连续4周治疗(F组,19例).检测血清褪黑素浓度,采用卒中量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估治疗前及治疗后4周抑郁症状变化.结果 治疗4周后,F组NIHSS、SDS、MMSE评分均少于C组[(3.6±1.7)分vs.(4.5±2.3)分、(38.6±6.6)分vs.(53.2±7.3)分和(15.4±3.5)分vs.(26.3±4.6)分](P＜0.05或P＜0.01),血清褪黑素浓度均高于C组[(54.7±6.8) pg/ml vs.(20.3±5.7) pg/ml](P＜0.01).结论 氟伏沙明可改善老年卒中患者抑郁症状,其机理可能与上调血清褪黑素表达有关.
-
肝素雾化吸入减少脾切除术后患者肺部感染的疗效
目的 探讨肝素雾化吸入减少脾切除患者术后肺部感染的疗效.方法 脾切除术后患者126例,术后随机选择使用肝素雾化吸入(A组,54例)或氨溴索雾化吸入(B组,72例)治疗,比较两组术后5d排痰量、血气分析、凝血指标和术后肺部感染发生率.结果 A组雾化吸入5d总排痰量多于B组[(25.66±4.83) mlvs.(17.31±3.43) ml](P＜0.01);雾化吸入第5天,A组动脉血氧分压和氧合指数均高于B组[(103.6±20.6)mmHg和(555.4±59.2)mmHg vs.(95.1±17.6) mmHg和(489.3±43.5) mm Hg] (P＜0.05).A组术后肺部感染发生率低于B组[1.85％ (1/54) vs.6.94％(5/72)](P＜0.05).A组部分凝血活酶时间和D-二聚体改善优于B组(P＜0.05).结论 脾切除术后使用肝素雾化吸入能明显促进患者排痰,改善通气功能,降低肺部感染发生率.
-
右美托咪定减轻腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战反应的效果
目的 探讨右美托咪定减轻腰-硬联合麻醉寒战反应的效果.方法 在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇90例随机均分为右美托咪定(D)组、曲马多(T)组和对照(C)组.胎儿娩出即刻,三组产妇分别静脉注射右美托咪定0.4 μg/kg、曲马多1 mg/kg和等容量生理盐水.比较寒战发生情况,记录围麻醉期循环、呼吸和耳温的变化,记录患者舒适度和镇静程度评分以及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 三组术中循环、呼吸和耳温的变化均无统计学差异.与C组相比,D组、T组产妇给药后寒战发生率降低(10.0％和13.3％vs.46.7％)(P＜0.05).D组的产妇舒适度和镇静评分优于其他两组(P＜0.05).T组的恶心、呕吐发生率高于其他两组(P＜0.05).结论 右美托咪定和曲马多均可有效减轻剖宫产产妇腰-硬联合麻醉期的寒战反应,但右美托咪定的不良反应少.
-
改良序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效分析
目的 探讨改良序贯疗法和四联疗法补救根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性和安全性.方法 经标准三联疗法根除Hp失败患者98例随机均分为改良序贯疗法组(A组)和四联疗法组(B组).A组前7d服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+胶体果胶铋150mg,后7d服奥美拉唑20 mg+左氧氟沙星500 mg+克拉霉素500 mg+胶体果胶铋150mg.B组服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg+胶体果胶铋150mg,共14d.治疗结束后4周复查13C-呼气试验.结果 共90例患者完成试验.按意向治疗和方案分析,A组总体Hp根除率高于B组(81.6％ vs.67.3％和85.1％ vs.76.7％)(P＜0.05);按方案分析,A组在慢性胃炎和消化性溃疡患者中的Hp根除率均高于B组(85.2％ vs.78.3％和85.0％ vs.75.0％)(P＜0.05).两组间不良反应发生率相仿(10.2％vs.16.3％)(P＞0.05).结论 对Hp根除失败的患者,改良序贯疗法可作为安全、有效的补救治疗方案.
-
氯吡格雷联合阿司匹林双负荷剂量治疗脑梗死的临床效果
目的 评价双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性缺血性脑血管病中的临床疗效和安全性.方法 脑梗死患者160例均分为两组,分别采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林(A组,第1天口服氯吡格雷300 mg+阿司匹林300 mg,以后服用氯吡格雷75 mg/d+阿司匹林100mg/d)和标准剂量氯吡格雷联合阿司匹林(B组,氯吡格雷75mg/d+阿司匹林100mg/d)治疗.评估给药后1周和1个月内的临床疗效和NIHSS和Barthel指数,检测血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)和血小板聚集率变化,记录不良反应发生情况.结果 治疗后,A组脑梗死复发率、hsCRP和血小板聚集率、NIHSS和Barthel指数均低于或小于B组(P＜0.05).治疗期间两组均未出现严重的不良反应.结论 使用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林可有效缓解脑梗死患者卒中进程,降低血浆hsCRP水平,改善预后,临床不良反应小.
-
剖宫产患者辅用右美托咪定对新生儿的影响
目的 探讨剖宫产患者辅用右美托咪定对新生儿的影响.方法 40例硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组在硬膜外麻醉成功予负荷剂量右美托咪定o.5μg/kg,继以0.5 μg·kg-1·h-1维持至术毕.C组给予等体积生理盐水.记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、切皮时(T2)、胎儿娩出时(T3)和术毕时(T4)产妇的HR、MAP、SpO2、警觉/镇静(OAA/S)和焦虑视觉类比试验(AVAT)评分.新生儿娩出后立即取脐静脉(UV)血行血气分析,采用液相色谱串联质谱法分别测定D组新生儿UV、脐动脉(UA)和母体动脉(MA)血中右美托咪定浓度(CUV、CUA和CMA).记录两组新生儿娩出后1-min和5-min的Apgar评分.结果 与T0时比较,C组T3时MAP、HR升高(P＜0.05),T1-T3时AVAT评分升高(P＜0.05);与D组比较,C组T3时MAP升高(P＜0.05);与C组或T0时比较,D组T2-T4时HR、OAA/S和AVAT评分降低(P＜0.05).两组新生儿血气分析值和Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).CUV、CUA和CMA分别为(184.89±43.57) pg/ml、(134.96±30.75) pg/ml和(268.74±53.29) pg/ml,CUV/CMA和CUA/CUV比值分别为0.69±0.12和0.74±0.09.结论 静脉输注小剂量右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1可以减轻剖宫产产妇的焦虑和应激反应,维持血流动力学稳定,虽然易通过胎盘,但不会对新生儿产生不良影响.
-
冠心病患者血清Lp-PLA2水平、颈动脉IMT与冠脉病变的相关性
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠脉病变的相关性.方法 依据冠脉造影结果将122例CHD患者分为急性心肌梗死(AMI组,42例)、不稳定型心绞痛(UAP组,40例)和稳定型心绞痛(SAP组,40例)三组,40例非CHD患者作为对照组.采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平,颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉IMT,分析血清Lp-PLA2水平、颈动脉IMT与冠脉病变的相关性.结果 三组CHD患者血清Lp-PLA2和颈动脉IMT均高于对照组(P＜0.01).双支病变和多支病变的CHD患者血清Lp-PLA2和颈动脉IMT均高于单支病变者(P＜0.05).CHD患者冠脉病变支数与血清Lp-PLA2和颈动脉IMT均呈正相关(r=0.74,r=0.57,P＜0.01),CHD患者颈动脉IMT与血清Lp-PLA2呈正相关(r2 =0.59,P＜0.01).结论 血清Lp-PLA2水平及颈动脉IMT可作为判断CHD患者冠脉病变严重程度的重要指标.
-
右美托咪定对强直性脊柱炎后路矫形术中唤醒试验的影响
目的 探讨右美托咪定对强直性脊柱炎(AS)后路矫形术中唤醒试验的影响.方法 28例行AS后路矫形术的患者随机均分为两组.麻醉诱导前10 min,D组静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,以0.2 μg· kg-1·-1维持至唤醒试验开始前10 min;R组给予等体积生理盐水.唤醒试验开始前两组均停用所有麻醉用药.记录术前(T0)、唤醒试验开始时(T1)和唤醒时(T2)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录唤醒时间和唤醒质量评级.结果 T1时两组MAP和HR相仿,T2时D组MAP和HR低于R组(P＜0.05).与R组比较,D组唤醒时间短,唤醒质量高(P＜0.05).结论 右美托咪定用于AS后路矫形术中,唤醒试验的唤醒时间短、唤醒质量高,唤醒期间血流动力学稳定.
-
原发性中枢神经系统淋巴瘤39例临床分析
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗方法和预后.方法 确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤患者39例,根据术后复查头颅CT或MR结果分为手术全切组(15例)和未全切组(24例),术后均给予同步放、化疗.治疗前后均对患者进行卡氏评分(KPS)并随访生存时间.结果 全切组与未全切组在疾病的缓解程度上无统计学差异.KPS≥70分者的中位生存时间提高(P＜0.05).结论 对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,需采用手术、放疗、化疗为主的综合治疗.手术全切病灶与否对预后无明显影响;KPS是预示患者生存期的一个重要指标.
关键词： 原发性中枢神经系统淋巴瘤 卡氏评分 -
鞘内注射右美托咪定对吗啡戒断大鼠脊髓磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白表达的影响
目的 探讨鞘内注射右美托咪定对吗啡戒断大鼠脊髓磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(p-CREB)表达的影响.方法 40只雄性成年SD大鼠随机均分为吗啡依赖组(MD组)、吗啡戒断组(MW组)、右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组).MD、MW、DEX组建立吗啡依赖模型.MW组和DEX组腹腔注射纳洛酮4mg/kg激发吗啡戒断反应.注射纳洛酮前30 min,DEX组鞘内注射右美托咪定3μg/kg.注射纳洛酮后1h内观察大鼠戒断反应和痛觉异常反应.处死大鼠,取脊髓组织,采用免疫组化法和Western blot法检测p-CREB的表达.结果 与MW组比较,DEX组戒断症状评分和促诱发痛评分均降低(P＜0.05);与C组比较,MW组大鼠脊髓背角p-CREB表达上调(P＜0.05);与MW组比较,DEX组大鼠脊髓p-CREB表达下调(P＜0.05).结论 鞘内注射右美托咪定可能通过抑制脊髓p-CREB的表达而减轻吗啡依赖大鼠戒断反应.
-
人NANOGP8基因原核表达及融合蛋白纯化
目的 构建人NANOGP8基因原核表达载体,并纯化其融合蛋白.方法 从plvx-NANOGP8重组质粒中扩增出NANOGP8基因,插入pGEX-4T-1载体中构建pGEX-4T-1-NANOGP8重组载体,并转化大肠杆菌BL21,优化其表达条件,分别以可溶及包涵体形式得到了融合蛋白并进行纯化,采用Western blot检测其抗原性.结果 成功构建了重组表达载体pGEX-4T-1-NANOGP8,经37℃诱导6h获得主要以包涵体形式存在的融合蛋白;而经16℃过夜诱导可获得可溶性融合蛋白,并分别成功对两种形式融合蛋白进行纯化且经Western blot检测显示其抗原性良好.结论 成功获得NANOGP8纯化蛋白,可用于进一步研究NANOGP8基因在肿瘤中的作用.
-
护理干预对维持性血液透析糖尿病足部健康行为的影响
维持性血液透析是糖尿病终末期肾功能衰竭常用的肾脏替代疗法之一,而糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症,也是患者致残、致死的重要原因,严重影响患者生活质量[1].我国糖尿病患者对糖尿病足认知度低、足部自我护理、接受教育及指导情况较差,且有关透析患者足部护理情况报道极少[4].本研究对血液透析糖尿病患者及其家属行系统足部护理教育并指导,取得满意效果,现报道如下.
关键词： -
不同学历水平和工作年限对护理人员职业倦怠的影响
职业倦怠又称为过度疲劳综合征,情绪耗竭、性格解体、缺乏个人成就感、自我意义和价值感降低是职业倦怠的主要特征[1].护理人员作为一种高危职业,要经常面临疾病威胁、急症抢救、生死离别等场面,在职业倦怠方面可能存在更大的风险.我们采用自编问卷对本院268名护理人员职业倦怠状况进行了详细调查,本文分析其结果.
关键词： -
产科护理带教体会
护生临床实践是护理专业教育的一个十分重要的阶段,是学与用、理论与实践的结合点,是护生向临床护士角色转换的关键过程[1].产科是一个比较特殊的科室,其护理的对象是孕产妇和新生儿,非真正意义的患者,治疗少,护理多,但同时又是一个高风险,专业性、实践性强的科室,孕产妇从入院到出院每个环节都关系着母婴的安全,因此在临床带教中我们紧紧围绕《实习大纲》要求,结合科室实际情况,制定合理的计划,选择优秀的带教老师,注重人文素质的培养,后严格考核,在确保护理质量安全的前提下使护生圆满完成实习计划.我科是母婴同室产科病区,每年接受中等、高等护理专业和助产专业护生近100名,现将产科护理带教体会报道如下.
关键词： -
预见性护理在宫颈癌患者术后膀胱功能恢复中的应用
宫颈癌是危害妇女健康的第二大恶性肿瘤,而且发病率呈逐年上升的趋势.目前对于宫颈癌的外科治疗国内外均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.由于宫颈癌根治术必须游离输尿管、分离下推膀胱并广泛剥离膀胱,使膀胱壁神经节及其血供受损,引起术后膀胱逼尿肌功能减弱,影响膀胱功能.广泛子宫切除后,丧失了其对膀胱颈的支撑作用,随着子宫主韧带和膀胱宫颈韧带的切除,膀胱失去支持而后倾,造成排尿障碍[1].本文总结预见性护理在宫颈癌患者术后膀胱功能恢复期的积极作用.
关键词： -
用直形器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的护理配合
单孔腹腔镜手术已渐渐成为现阶段具可行性的无瘢痕手术[1].本文总结96例单孔腹腔镜胆囊切除术的术中护理配合.资料与方法1.一般资料单孔腹腔镜下胆囊切除术96例,男32例,女64例,年龄23-72岁.
关键词： -
护理干预在颅内静脉窦血栓形成患者中的应用
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是脑血管疾病的一种特殊类型,占脑卒中的0.5％-1.0％[1],因其临床表现复杂多变极易被误诊和漏诊,病死率较高.早期明确诊断和进行合理的治疗、护理,对预后有很大影响,本文旨在探讨护理干预对CVST患者预后的影响,现将结果报道如下.
关键词： -
冻融周期后双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存一例
患者,女,27岁,因“原发性不孕症、多囊卵巢综合征、慢性输卵管炎、反复促排失败”在我院行体外受精(IVF)助孕,采用双压长方案.取卵13枚,受精10枚.因移植当日患者主诉腹胀且B超提示腹水,为预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)放弃新鲜周期移植,冷冻分裂胚5枚.2013年9月拟人工周期冻融周期胚胎移植(FET),因子宫内膜薄(7.5 mm)放弃周期.同年10月采用人绝经期促性腺激素促排周期FET,移植2枚胚胎后14d,患者自测尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性.移植后33 d,B超提示:宫内单胎见胎心,另见宫内小液性暗区.移植后46 d复查B超示:宫内单活胎,另见32 mm× 19 mm液性暗区,内有絮状回声及光点.
关键词： -
成功介入治疗产后卵巢动脉瘤破裂患者一例
产后出血是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1].产后卵巢动脉瘤破裂引起的腹膜后血肿十分罕见,我院2013年10月收治1例因卵巢动脉瘤破裂致腹膜后巨大血肿的产妇,现将临床诊治结果报道如下.
关键词：
