江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良Ivor-Lewis手术治疗中段食管癌41例临床分析
手术是治疗食管癌的首选方法.中段食管癌由于其解剖结构的复杂性,手术操作难度大,给手术切口的选择提出了更高的要求.选择合理的手术路径,对是否能达到根治目的,提高肿瘤切除率和术后生存率显得尤为重要[1,2].本文总结41例中段食管癌采用改良Ivor Lewis手术的治疗效果.
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预注右美托咪定用于无痛纤维支气管镜检查的效果
目的 探讨预注右美托咪定用于无痛纤维支气管镜检查术的效果.方法 选取择期行无痛纤维支气管镜检查术患者40例,随机将患者分为右美托咪定组(观察组)、生理盐水组(对照组),每组20例.观察组静脉注射右美托咪定1.0 μg/kg麻醉诱导,对照组静脉注射等量生理盐水.两组均用丙泊酚、雷米芬太尼维持.记录两组诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、检查中(T2)、苏醒后(T3)的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征;记录两组丙泊酚、雷米芬太尼用量,观察两组麻醉效果及术后不良反应.结果 观察组BP、HR、RR、SpO2、RR下降低于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚、雷米芬太尼用量少于对照组(P<0.05).两组麻醉效果相似,术后无不良反应发生.结论 预注右美托咪定1.0 μg/kg用于无痛纤维支气管镜检查安全有效,血流动力学稳定,麻醉用药量少.
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口腔颌面外科住院患者医院感染现患率调查与分析
目的 了解口腔颌面外科住院患者医院感染现患率,探讨其医院感染相关危险因素及特点.方法 采用床旁调查及查阅病例相结合的横断面调查方法,对2013年5 7月某三级甲等口腔专科医院口腔颌面外科的全部住院患者进行医院感染现患率调查,将调查结果进行统计分析.结果 调查期内住院患者550例,发生医院感染5例(0.91%),其中上呼吸道、手术切口感染各2例,下呼吸道感染1例;550例中,使用抗生素381例(69.27%).结论 口腔颌面外科住院患者医院感染现患率相对较低,应加强抗菌药物的监控和管理,降低抗菌药物的使用率.
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绿色通道在消毒供应中心的环节管理
随着医疗技术的飞速发展,需要消毒的医疗器械设备的数量、种类也在不断增多,其具有污染严重、结构复杂的特点[1],各大医院都面临着手术量及手术难度的增加,导致手术器械供不应求.急用器械范围很广,涵盖脑外科器械,胸外科器械、体外循环器械、动力工具等,品种多样,价格昂贵,需用时间急,购买定制时间长.2013年7月我科启用急用手术器械的绿色通道,通过对绿色通道启用前后手术器械供应的时间及手术室满意度进行比较,做好持续质量改进.
关键词: -
洁净手术室连台手术空气质量动态监测分析
手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发生率呈正相关,浮游菌总数<180 cfu/m3,则感染的危险性明显下降[1].洁净手术室空气中含尘量多少是决定手术室细菌浓度是否达标的主要原因[2].目前,为提高洁净手术室的利用率,连台手术的运作模式已得到广泛应用.我们对洁净手术室连台手术无自净时间状态下的尘埃粒子数和空气沉降菌进行了动态监测,结果报道如下.
关键词: -
左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效
目的 探讨左西孟旦对老年急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭的治疗效果.方法 选取老年AMI合并心力衰竭患者30例,在常规治疗基础上再加左西孟旦持续静脉滴注24 h,观察治疗前后患者临床症状改善情况,观察B型利钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、左室射血分数(LVEF)、血压(BP)、心率(HR)、24h尿量(UV)等变化.结果 30例中,左西孟旦治疗24h后,患者呼吸困难改善,总有效率为83.4%.左西孟旦治疗后48、72 h,患者BNP下降,LVEF升高,24-hUV增加,HR下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),BUN及Cr无明显变化(P>0.05).结论 左西孟旦能改善老年AMI并心力衰竭患者症状及心功能,使用安全,临床疗效好.
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盐城地区成人社区获得性肺炎住院患者病原学调查及耐药性分析
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,是呼吸道常见疾病.20世纪90年代以来,美国、英国、加拿大等国及欧洲呼吸病学会相继制订了各自的CAP诊治指南.我国部分地区有CAP病原体流行病学调查资料,本文报道江苏省盐城地区CAP病原体的流行病学调查资料,为盐城地区CAP的经验治疗方案提供依据.
关键词: -
64排螺旋CT扫描对胃肠道间质瘤的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT扫描对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值.方法 回顾性分析74例手术病理证实的GIST患者的影像学及病理资料.结果 肿瘤平均大小为5.2 cm×4.0 cm×4.2 cm,低度危险性12例(16.22%),中度危险性13例(17.57%),高度危险性49例(66.22%),以梭形细胞瘤为主(60.81%).64排螺旋CT扫描诊断准确率达94.59%(70/74).肿瘤直径小于5 cm的主要表现为圆形或类圆形,密度均匀,边缘光滑,轻中度强化;直径大于10 cm多表现为分叶状.结论 64排螺旋CT对GIST的术前诊断有较高的应用价值.
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电针结合穴位注射对带状疱疹神经痛的临床疗效
目的 观察电针结合穴位注射对带状疱疹神经痛的治疗效果.方法 使用电针结合恩再适夹脊穴穴位注射治疗27例带状疱疹患者,将患者根据中医证型及西医神经支配区域分组,采用视觉疼痛评分(VAS)与睡眠质量评分评定疗效.结果 各组治疗1个疗程后VAS与睡眠质量评分均优于治疗前(P<0.01或P<0.05).结论 电针结合恩再适夹脊穴穴位注射治疗带状疱疹神经痛效果好.
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血管超声引导下静脉植入式输液港在肿瘤患者静脉管理的应用
目的 观察血管超声引导下静脉植入式输液港(IVAP)在肿瘤患者的应用效果.方法 住院化疗肿瘤患者100例,随机均分为两组:A组在血管超声引导下静脉植入IVAP;B组通过常规深静脉留置导管化疗.比较两组患者生活质量、并发症发生情况和对治疗服务的满意度.结果 A组并发症发生率2.0%,低于对照组的14.0%(P<0.05).A组生活质量和治疗满意度均高于B组(90.0% vs.70.0%)(P<0.05).结论 超声引导下经颈内静脉植入IVAP安全有效,能够减少患者输液的痛苦,提高患者生命质量.
关键词: 静脉植入式输液港 -
高原地区葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征81例临床分析
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症,或新生儿剥脱性皮炎.是由凝固酶阳性第2噬菌体组金黄色葡萄球菌感染引起的一种严重皮肤感染,此菌分泌表皮剥脱毒素,从而造成表皮剥脱.临床表现为全身性红斑,松弛状大疱及大片表皮剥脱.我科门诊2011年9月2013年9月救治81例SSSS,报道如下.
关键词: -
MSCT对诊断学龄前儿童急性阑尾炎的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对诊断学龄前儿童急性阑尾炎的临床价值.方法 回顾性分析学龄前急性阑尾炎患儿89例MSCT影像资料.结果 89例病理证实为急性阑尾炎病例中,单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎64例(伴穿孔25例),坏疽性阑尾炎16例(伴穿孔3例),阑尾脓肿4例.CT表现为阑尾增粗、管壁增厚及其周围炎症53例,阑尾粪石65例,右下腹肠管管壁增厚16例,盆腹腔积液30例,肠系膜增厚及多发小淋巴结5例,阑尾腔外积气影2例.结论 MSCT检查有助于诊断学龄前儿童急性阑尾炎.
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高血压患者血压晨峰与血清脑钠肽、尿微量白蛋白的关系
目的 探讨高血压患者血压晨峰与血清脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白(UALB)的关系.方法 选择原发性高血压患者129例,根据24 h动态血压检测结果,分为晨峰组66例,非晨峰组63例.比较两组患者BNP、UALB的差异.结果 晨峰组BNP高于非晨峰组[(94.32±3.20) pg/mlvs.(63.30±3.10) pg/ml,P<0.05],晨峰组UALB高于非晨峰组[(55.30±3.12) g/L vs.(40.80±2.66) g/L,P<0.05.结论 高血压晨峰加剧了高血压患者靶器官的损害.
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MR扩散加权成像在前列腺癌诊断中的应用
目的 探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经病理学证实的前列腺癌患者32例MRI影像学表现,观察病变位置、形态及信号特点.结果 发生于周围叶者24例(75%),发生于前列腺中央叶者3例(9.4%),瘤灶累及周围叶与中央叶分界不清者5例.26例(81.2%) DWI表现为高信号,表观弥散系数(ADC)图为低信号;6例(18.8%)表现为DWI及ADC图等或稍低信号.结论 结合DWI及ADC图的典型信号特点,可提高MRI对前列腺癌的诊断.
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进展期贲门癌术中区域性缓释化疗的效果
目的 探讨术中应用5氟尿嘧啶植入剂在进展期贲门癌治疗中的价值及安全性.方法 选择进展期贲门癌患者89例,分为治疗组45例,对照组44例.治疗组术中行贲门癌根治术+区域性5氟尿嘧啶缓释化疗,对照组仅行贲门癌根治术;两组术后化疗方案相同.观察两组早期恢复情况,并发症发生率及化疗不良反应,术后1、2年复发及生存情况.结果 两组患者术后均恢复顺利,未出现严重并发症,无明显不良反应.术后1年,两组生存及复发转移率差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,治疗组生存率高于对照组(88.9%vs.68.2%,P<0.05),复发转移率低于对照组(20.0% vs.40.9%,P<0.05).结论 区域性缓释化疗对进展期贲门癌患者术后恢复无明显影响,但可降低复发率,延长生存期.
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老年腹股沟嵌顿疝无张力修补术诊疗体会
随着人口老龄化的日益加剧,老年人腹压增高的慢性疾病逐渐增多,加之老年人腹部肌肉及韧带松弛,老年腹股沟疝发病率逐年上升.老年人机体反应下降,发生嵌顿疝的机会增加.嵌顿性腹股沟疝是外科常见急症,一旦发生,大多需要手术治疗,治疗延误常导致嵌顿物绞窄坏死,从而引发严重并发症.我科2010年6月2012年12月对48例无肠坏死的老年急性嵌顿性腹股沟疝进行嵌顿松解+疝环充填式无张力疝修补术,效果满意,报道如下.
关键词: -
全脊柱MRI技术在脊柱脊髓疾病诊断中的应用价值
目的 探讨全脊柱MRI技术在脊柱脊髓疾病诊断中的临床应用价值.方法 对1200例脊柱脊髓疾病患者行全脊柱MRI,应用全脊柱阵列线圈和自动移床跟踪扫描技术,分别行颈段、胸段及腰骶段脊柱的MRI扫描,然后用MobiView软件将分段图像拼接成全脊柱图像.结果 1200例均获得清晰而完整地显示全脊柱及脊髓结构的MRI图像,其中,1080为脊柱病变,120例为脊髓及椎管内病变.结论 全脊柱MRI技术可全面观察脊柱及脊髓多发性、弥漫性病变,可准确显示病灶的部位、数目及邻近结构侵犯的范围,为临床提供直观可靠的信息.
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预防误吸型胃管在颅脑术后气管切开昏迷患者中的应用
重型颅脑外伤术后昏迷患者常需气管切开;但气管切开容易出现并发症,尤其会因胃内容物反流引起肺部感染,临床上往往采取留置胃管的方法,以保证肠道正常功能,达到营养供给的目的[1].普通医用胃管鼻饲时常易导致患者反流误吸[2].2013年8月2014年3月,我们对28例重型颅脑损伤手术后昏迷行气管切开的患者留置预防误吸型胃管(防误吸胃管),经细心护理,效果满意.
关键词: -
凶险型前置胎盘24例临床分析
目的 总结24例凶险型前置胎盘的诊断和治疗体会.方法 回顾性分析2010年2011年24例凶险型前置胎盘孕妇临床资料.结果 24例凶险型前置胎盘孕妇均行剖宫产术终止妊娠.其中,3例出现失血性休克,积极抗休克处理之后行子宫切除术.产后出血10例,给予宫缩剂和补充血容量治疗.结论 凶险型前置胎盘严重威胁着母婴的生命健康,剖宫产终止妊娠是主要的治疗手段.需要积极预防产后出血,尽量避免子宫切除.
关键词: 前置胎盘 -
孕产期保健需求调查及健康教育模式
随着医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化,孕妇对孕产期医疗保健服务模式和保健知识的需求越来越高.孕产期健康教育是保障孕妇妊娠过程安全和母婴健康的基础,其覆盖率已成为衡量孕产妇系统管理质量的一项指标.
关键词: -
贝伐单抗联合IFL方案治疗晚期结肠癌的临床研究
目的 探讨贝伐单抗联合IFL方案[伊立替康(Iri)+5氟尿嘧啶(5 FU)+亚叶酸钙(CF)]治疗晚期结肠癌的临床疗效和安全性.方法 晚期结肠癌患者28例,应用贝伐单抗联合IFL方案治疗,观察其临床疗效、不良反应及疾病进展时间.结果 28例中,1 5例部分缓解,13例稳定;1 5例客观有效,28例疾病控制,中位疾病进展时间为10.6个月.不良反应轻微,均可耐受.结论 贝伐单抗联合联合IFL方案治疗晚期结肠癌效果较好,疾病控制率较高,不增加不良反应.
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品管圈活动在缓解子宫肌瘤患者全麻术后咽部不适中应用
子宫肌瘤患者在全麻下经腹或腹腔镜下行全子宫、子宫次全切除术、肌瘤挖除术,术后大约有80%-90%患者易出现咽部不适的症状,若用力咳嗽,患者会感觉伤口疼痛,影响早期活动,延缓康复速度[1].品管圈(QCC)是指在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,以团员间分工合作的方式,应用品管工具进行分析,解决工作场所中的关键性问题,达到改善业绩之目标[2].这个小团体要求全员在自我启发、相互启发下,灵活运用各种质量控制(QC)手法,对自己的工作现场不断地进行维持与改善,称为QCC活动.2013年3月成立妇科二病区QCC以来,确立了“降低子宫肌瘤全麻术后咽部不适率”为活动主题,取得满意效果.现报道如下.
关键词: -
婴儿食物过敏致下消化道出血20例分析
近年来我国儿童自身免疫性疾病与过敏性疾病发生率显著升高[1],婴幼儿期食物过敏可增加儿童后期发生其他过敏性疾病(如特应性皮炎、哮喘和过敏性鼻炎等)的发生率[2].常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆、花生、鱼、虾、坚果、小麦[3],常受累的器官为消化道,其次为皮肤、呼吸道及黏膜,且临床表现常缺乏特异性,易造成误诊或漏诊.现对我院食物过敏致下消化道出血患儿资料进行回顾性分析.报道如下.
关键词: -
踝臂指数评价急性心肌梗死患者支架术后早期康复的意义
目的 探讨踝臂指数(ABI)评价急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉支架植入(PCI)术后早期康复的临床意义.方法 58例PCI术后AMI患者均分为康复组和对照组,康复组在药物治疗基础上实施1周早期康复训练治疗,比较两组踝臂指数(ABI)值变化.结果 康复组治疗后ABI值高于治疗前(1.08±0.05 vs.0.86±0.04) (P<0.05).康复组治疗后ABI值高于对照组的0.91±0.02(P<0.05).结论 踝臂指数是AMI患者康复治疗的重要指标.
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莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效
目的 分析社区获得性肺炎(CAP)应用莫西沙星序贯疗法的临床效果.方法 104例CAP患者随机均分为两组.在常规治疗基础上,治疗组予静脉滴注莫西沙星0.4g,每日1次,持续3-5d,继以口服莫西沙星0.4g,每日1次,持续57d;对照组采用静脉滴注阿奇霉素0.5g,每日1次,持续10 d.比较两组临床效果和细菌清除情况.结果 治疗组总有效率高于对照组(82.69% vs.55.77%) (P<0.05),治疗组细菌清除率高于对照组(100% vs.63.46%) (P<0.05).结论 CAP应用莫西沙星序贯疗法,临床效果确切,安全可靠,值得临床推广.
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HC可视软性喉镜引导气管插管在困难气道患者的应用
在困难气道患者,传统的喉镜直视下气管插管暴露不好,插管成功率不高.反复插管操作不但容易导致气道损伤,有时可因气道梗阻缺氧而严重威胁患者的生命安全.对困难气道患者,我院采用保留自主呼吸,在HC可视软性喉镜引导下完成气管插管,取得满意的效果.资料与方法1.一般资料 择期全麻手术患者30例,男20例,女10例,年龄27-75岁,体重42-64 kg.术前评估患者均有不同程度气道困难情况.
关键词: -
类风湿关节炎足正位摄影方法的改进
目的 探讨能更好的显示类风湿关节炎足部结构的摄影方法.方法 选择类风湿关节炎患者40例,随机分成A、B两组,每组20例.A组采取常规摄影方法;B组采用改进摄影方法,将中心线向头侧倾斜5度,通过第三跖骨基底部入射.分析两组图像质量,测量第二、三跖趾关节面投影半影.结果 B组第二、三跖趾骨关节间隙清晰,无明显的骨组织重叠影,而A组第二、三跖趾骨关节间隙大部分被趾骨关节面的半影遮挡.B组第二、三趾骨关节面投影半影较A组小(P<0.05).结论 改进摄影方法的足部正位摄影能较好的显示关节结构.
关键词: 类风湿关节炎 -
择期剖宫产患者术前不常规留置尿管的可行性
剖宫产术前常规留置导尿管导致产妇不适,是剖宫产患者生活质量下降的主要原因之一;同时可以增加尿路感染,也是导致产后泌尿系感染的主要原因[1].随着手术操作技术的进步,手术时间大大缩短,本文探讨术前不常规留置导尿的可行性.资料与方法1.一般资料选择足月妊娠择期剖宫产孕妇100例,随机数字表法分为术前不留置导尿组(N组)和术前常规留置导尿组(C组),每组50例.
关键词: -
先天性肠闭锁产前超声诊断及预后相关因素分析
目的 探讨先天性肠闭锁产前超声诊断价值及分析影响预后相关因素.方法 回顾性分析74例先天性肠闭锁患儿的产前诊断资料、临床资料、随访资料,对产前超声诊断、病死率和并发症进行统计学分析.结果 治愈出院65例,院内死亡3例,放弃治疗出院死亡6例.与42例生后诊断比较,31例产前超声诊断患儿就诊时间短,肠穿孔的发生率低,但合并畸形、短肠综合征、肠梗阻的发生率高(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ型先天性肠闭锁预后较Ⅰ、Ⅱ型差(P<0.05).闭锁位于空肠较十二指肠和回肠的预后差(P<0.05).早产、术后肠梗阻是影响先天性肠闭锁病死率的主要因素(P<0.05).结论 对怀疑有肠闭锁孕妇,需重视产前超声诊断.早产、术后肠梗阻是影响先天性肠闭锁患儿预后的独立因素.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术在周围型肺癌诊断中的作用
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断周围型肺癌的价值.方法 108例周围型肺癌患者在CT引导下行经皮肺穿刺活检,回顾性分析患者病理学及临床相关资料,评价其临床应用价值.结果 一次穿刺成功102例,成功率达94.4%.其中腺癌43例(39.8%)、鳞癌48例(44.4%)、小细胞肺癌11例(10.2%)、未分型癌6例(5.6%).并发气胸12例(11.1%),咯血4例(3.7%),穿刺针道部位出血13例(12.0%).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断周围型肺癌安全、准确.
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应用PDCA循环加强工勤人员手卫生管理的体会
目的 总结通过PDCA持续质量改进,提高工勤人员手卫生知识知晓率、洗手正确率的体会.方法 选取工勤人员131人,2013年5月2013年8月对全工勤人员进行手卫生情况调查分析,依据PDCA循环持续质量改进,对实施持续质量改进后的工勤人员手卫生管理效果进行评估、总结、标准化,对没能达到的目标进入下一循环持续改进.结果 应用PDCA循环加强手卫生管理后,工勤人员手卫生知识知晓率较实施前提高(100% vs.65.2%) (P<0.05),洗手六步法正确率提高(96.9% vs.68.5%) (P<0.05).结论 应用PDCA循环进行手卫生管理,能有效加强工勤人员手卫生意识.
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替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察
目的 观察替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 选取晚期胃癌患者32例,采用替吉奥胶囊80 mg/m2,每天2次,餐后口服,连服14 d,休息7d;多西他赛75 mg/m2,每个周期第1天,静脉滴注;至少化疗2个周期评价疗效和不良反应.结果 32例患者均可评价疗效,完全缓解2例,部分缓解11例,疾病稳定9例,疾病进展10例.客观有效率为40.6%,疾病控制率为68.8%,临床受益有效率为65.6%,疾病进展时间6.8个月,1年生存率73.6%.不良反应以骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性为主,可以耐受.结论 替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌有较好疗效,不良反应可耐受,值得临床应用.
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氟比洛芬酯微球制剂复合芬太尼术后静脉镇痛效果
目的 观察氟比洛芬酯微球制剂复合芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)效果.方法 宫颈癌根治术患者240例随机均分为两组:A组PCIA采用氟比洛芬酯复合芬太尼(氟比洛芬酯300 mg+芬太尼1.2 mg);B组PCIA单用芬太尼(芬太尼2.4 mg).两组均用生理盐水配置成150 ml,持续输注量2 ml/h; PCIA单次量2 ml/次,锁定时间10 min.记录术后12、24、48和72h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和不良反应发生情况.并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定凝血功能.结果 A组术后12 h和24 h的VAS疼痛评分低于B组(P<0.01),而Ramsay镇静评分高于B组(P<0.01);但术后48 h和72 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分相仿(P>0.05).术后A组PCIA按压次数少于B组(P<0.01).两组镇痛期血小板功能与术前相仿(P>0.05).A组不良反应发生率低于B组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯微球制剂复合芬太尼用于术后PCIA优于单用芬太尼.
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阴茎鳞状细胞癌中细胞周期素D1和Ki67蛋白表达及HPV16/18感染的意义
目的 探讨细胞周期素D1 (Cyclin D1)和Ki67蛋白的表达及人类乳头状病毒(HPV)感染在阴茎鳞状细胞癌(阴茎鳞癌)中的意义.方法 采用免疫组化SP法检测60例阴茎鳞癌组织中Cyclin D1(高分化32例,中分化22例,低分化6例)和Ki67蛋白的表达,原位杂交法检测HPV16/18的感染情况.结果 阴茎鳞癌中Cyclin D1、Ki67和HPV16/18总阳性表达率分别为56.7%、61.7%和41.7%,中、低分化组的表达均高于高分化组(72.7%、100% vs.37.5%和81.8%、83.3%vs.43.8%和45.5%、66.7% vs.34.4%)(P<0.05).Cyclin D1和Ki67的表达与HPV16/18感染率呈正相关(r=0.489,r=0.449,P<0.05).结论 Cyclin D1和Ki67的过表达可作为评定阴茎鳞癌预后的指标.
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早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值
目的 评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值.方法 失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR>10%为达标.比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率.结果 复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4) mmol/L vs.(7.1±1.3) mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3) Lvs.(3.6±2.7)L,Hb低于B组[(100.7±20.6) g/L vs.(102.4±19.2) g/L] (P<0.05).两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6) mm Hg vs.(70.8±14.3) mm Hg] (P>0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0% vs.36.0%)(P<0.05).结论 以早期LCR>10%作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值.
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磷酸化CREB蛋白在肝内胆管癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨磷酸化环腺苷酸(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)在肝内胆管癌(ICC)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测48例ICC组织和20例正常胆管组织中磷酸化CREB的表达,并分析其与临床病理特征的相关性.结果 磷酸化CREB在ICC组织中的阳性表达率高于正常胆管组织(72.9% vs.35.0%) (P<0.05).磷酸化CREB蛋白表达与组织分化及淋巴结转移相关(P<0.05).结论 磷酸化CREB表达与ICC的发生发展相关.
关键词: 肝内胆管癌 环腺苷酸反应元件结合蛋白 -
门控心血池显像评估右心室功能的价值
目的 探讨门控心血池显像(GBPI)评估右心室功能的价值.方法 20例心脏病患者1周内均行GBPI (A组)和实时三维超声心动图(B组)检查,比较两组右心室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期容量(RVEDV)和右心室收缩末期容量(RVESV),并进行相关性分析和Bland-Aham一致性检验.结果 A组RVEDV和RVESV均大于B组[(113.85±37.00)m vs.(93.48±43.28)ml和(64.50±19.38) ml vs.(49.27±16.73) ml] (P<0.05).A、B组RVEF、RVEDV和RVESV均有良好相关性(r=0.739、r=0.780、r=0.702,P<0.01).两组RVEF一致性较好.结论 GBPI是一种安全简便的评价右心室功能的方法.
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中西医结合疗法对腹部术后早期炎性肠梗阻的疗效
目的 探讨中西医结合治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法 腹部术后早期炎性肠梗阻患者49例分别采用西医常规治疗(B组,24例)和中西医结合治疗(A组,加用复方大承气汤,25例).测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平,比较两组疗效.结果 A组肛门排气恢复时间、恢复进食时间和住院时间均早于B组(P<0.05);治疗后第7和14天A组血清TNF-α、IL-6和CRP浓度均低于B组(P<0.05).结论 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻优于西医常规治疗.
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宫颈环扎加头低脚高斜坡卧位治疗宫颈机能不全
目的 探讨宫颈环扎加头低脚高斜坡卧位治疗宫颈机能不全的效果.方法 宫颈机能不全患者35例分为两组:A组17例,宫颈环扎,术后臀高位卧床住院保胎;B组18例,术后4-6d出院卧床休息.比较两组妊娠结局.结果 A组孕34周以上者13例,28-34周3例;新生儿存活16例.B组孕34周以上5例,28-34周7例;新生儿存活11例.A组新生儿存活比例高于B组(94.1%vs.61.1%)(P<0.05).结论 宫颈环扎加住院头低脚高斜坡卧位能够明显延长患者妊娠时间,提高新生儿存活率.
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应用自动功能成像评价原发性高血压患者左室纵向收缩功能
目的 探讨自动功能成像(AFI)在评价原发性高血压患者左室心肌纵向收缩功能中的价值.方法 选择不伴左心室肥厚的原发性高血压患者35例(高血压组)和健康体检者30例(对照组),分别获取左室心尖实时三平面二维动态灰阶图像并存储,应用AFI软件检测左室17节段的收缩期纵向应变,获取相应的数据并分析.结果 高血压组平均总应变(GLS-a)、四腔观总应变(GLS-4ch)及两腔观总应变(GLS-2ch)均低于对照组(P<0.05).高血压组基底段(后间隔、前间隔、前壁、侧壁),中段(前壁、侧壁、后壁)及心尖段侧壁的纵向应变均低于对照组(P<0.05).结论 原发性高血压患者在早期左室收缩功能正常时即可出现整体及局部应变减低,AFI技术可简便、准确地定量评估原发性高血压患者左室整体及局部纵向收缩功能.
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甲状旁腺癌5例的诊断和治疗
目的 总结5例甲状旁腺癌(PTC)的诊治经验.方法 回顾性分析5例PTC患者的临床资料.结果 5例均有原发性甲状旁腺功能亢进症的表现,4例有高钙血症,3例血甲状旁腺素(PTH)升高达正常上限的2倍以上.5例均经常规病理及免疫组化确诊.1例行甲状旁腺切除术+患侧甲状腺全切除术+Ⅵ区淋巴清扫术,4例行甲状旁腺肿瘤残留灶切除+患侧甲状腺全切除术+同侧颈淋巴清扫术(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区).随访1-7年,4例复发.2例PTC伴多发性骨转移和颈淋巴结转移及1例PTC伴颈淋巴结转移患者,术后再次手术行颈部淋巴清扫并颈部放射治疗;1例PTC伴颈淋巴结转移患者,术后再次手术行颈部淋巴清扫并颈部放射治疗,2年后发现肺部转移,行γ刀治疗.结论 术前血钙、PTH、超声和CT检查有利于明确PTC诊断.手术方式以甲状旁腺切除术+患侧甲状腺全切除术+同侧颈淋巴清扫术为宜.
关键词: 甲状旁腺癌 -
南京市20 698例体检人群前列腺特异性抗原筛查与分析
目的 分析南京市20 698例体检人群前列腺特异性抗原(PSA)筛查结果.方法 采用化学发光酶免疫分析法检测20 698例男性体检者血清PSA浓度.结果 随年龄增长,血清PSA>4.0 ng/ml者在各年龄段组中比例呈明显上升趋势,特别是45岁以上年龄段组上升趋势更明显(P<0.01).PSA≤10.0 ng/ml的20 510例体检人群中,18岁~、21岁~、40岁~、60岁~、70 97岁年龄段者的血清PSA浓度分别为(0.63±0.48) ng/ml、(0.93±0.64) ng/ml、(1.12±0.98) ng/ml、(1.63±1.48) ng/ml、(2.34±2.02) ng/ml,各年龄组间比较均有统计学差异(F=717.07,P<0.01).结论 血清PSA浓度随年龄的增长呈明显上升趋势.45岁以上男性应定期检测PSA.
关键词: 前列腺特异性抗原 -
妊娠期急性脂肪肝产后肝肾功能及凝血功能的变化
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者终止妊娠后肝肾功能及凝血功能的变化.方法 明确诊断AFLP患者19例,予以改善凝血功能后即刻终止妊娠.回顾性分析患者产后肝肾功能及凝血功能各指标变化.结果 19例AFLP患者产后AST和ALT恢复较快,产后4d接近正常;血清总胆红素(TBil)恢复较慢;血清肌酐(SCr)于产后3d开始下降,7d基本恢复正常;产后1周血小板开始回升;产后3d凝血酶原时间逐渐缩短,1周恢复正常;纤维蛋白原降低明显,恢复缓慢,产后5d逐渐上升.结论 AFLP患者有肝肾功能损害和凝血功能变化,终止妊娠后经综合治疗1周左右均可逐渐恢复正常.
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血浆同型半胱氨酸与帕金森病痴呆的关系
目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与帕金森病痴呆的关系以及恩他卡朋对左旋多巴诱导的高Hcy血症的治疗效果.方法 抽取正常健康老人(A组,30例)、帕金森病非痴呆患者(B组,60例)和帕金森病痴呆患者(C组,60例)静脉血,采用酶循环法测定血浆Hcy浓度.B组、C组又分别均分为美多巴治疗组(B1组,30例;C1组,30例)和美多巴联合恩他卡朋治疗组(B2,30例;C2组,30例).结果 B1、B2、C1和C2组血浆Hcy水平均高于A组[(18.03±0.99) μmol/L、(14.91±0.90) μmol/L、(24.05±1.46) μmol/L和(20.44±1.30) μmol/L vs.(9.26±0.81) μmol/L](P<0.01).C组血浆Hcy水平高于B组(P<0.01);B1组血浆Hcy水平高于B2组,C1组Hcy水平高于C2组(P<0.01).结论 高Hcy血症可能是帕金森病痴呆的危险因素之一;恩他卡朋可以降低左旋多巴诱导的高Hcy血症.
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SPECT/CT局部融合显像在诊断转移性骨肿瘤的增益价值
目的 评价带CT的单光子发射计算机断层(SPECT/CT)局部融合显像在诊断转移性骨肿瘤的增益价值.方法 80例转移性骨肿瘤患者接受全身平面骨扫描检查和SPECT/CT局部融合显像检查.静脉注射99Tcm-亚甲基二磷酸盐925-1110 MBq,采用5级评分法对SPECT/CT融合图像和全身平面骨扫描图像进行评分.结果 SPECT/CT融合显像有增益价值共58例(72.5%);其中,轻度增益33例,明显增益25例.SPECT/CT融合显像对除肋骨以外的胸部转移性骨肿瘤诊断的增益价值高,其次为四肢骨、骨盆骨、颅骨、脊柱和肋骨.结论 SPECT/CT融合显像能够提供一定的增益价值,对于胸部病灶诊断的增益价值大.
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缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义
目的 探讨缺血性脑血管病及其危险因素与颈动脉硬化病灶的关系.方法 对138例缺血性脑血管病患者(A组,年龄60-93岁)和251例同期非脑血管病住院患者(B组,年龄60 91岁)进行颈动脉超声检查,测量颈动脉和颈动脉斑块相关指标.结果 A组单纯颈动脉内中膜厚度增厚发生率为31.16%,稍高于B组的25.10%(P>0.05);A组Ⅰ类和Ⅱ类斑块的发生率为71.74%和58.70%,高于B组的30.68和38.65%(P<0.01).在缺血性脑血管病危险因素中,A组高血压病发生率高于B组(78.99% vs.47.81%) (P<0.01).结论 颈动脉斑块形成与缺血性脑血管病密切相关.缺血性脑血管病患者应当进行颈动脉超声检查,及早采取相应治疗,改善预后.
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血清PA、ALB和CRP在小儿脓毒症急性期和恢复期的水平变化
目的 探讨血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和C反应蛋白(CRP)在小儿脓毒症急性期和恢复期的水平变化.方法 采用免疫比浊法和溴甲酚绿法检测51例脓毒症患儿急性期(A组)和恢复期(B组)及30例正常体检儿童(C组)血清PA、ALB和CRP水平.结果 A组PA水平低于B组和C组[(87.56±38.40) mg/L vs.(275.03±49.19) mg/L和(269.63±42.87) mg/L](P<0.01).A组ALB水平低于B组和C组[(39.32±7.61) g/L vs.(48.17±4.58) g/L和(48.19±4.30) g/L] (P<0.05).A组CRP水平高于B组和C组[(72.17±60.05) mg/L vs.(7.40±5.40)mg/L和(6.04±2.79) mg/L](P<0.05).结论 急性期脓毒症患儿血清PA和ALB降低,而CRP升高,三者均可作为诊断早期脓毒症的敏感性炎症指标.
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SBRT治疗周围型非小细胞肺癌的布野剂量方案选择
目的 探讨立体定向体部放射治疗(SBRT)治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的布野剂量方案选择.方法 对5例Ⅰ期周围型NSCLC患者设计三野、五野、七野和九野SBRT计划方案.所有计划均遵循放疗布野原则,予以同样的处方剂量,采用剂量体积直方图评估各计划靶区剂量分布均匀性指数(HI)、靶区适形指数(CI)和双肺不同照射剂量肺体积百分比.结果 四种布野计划的靶区覆盖度均能达到要求,HI相仿(P>0.05),五野、七野和九野的CI均高于三野靶区(0.810±0.044、0.819±0.018和0.847±0.013 vs.0.774±0.077)(P<0.05).四种布野方案的肺组织受照射剂量均无统计学差异(P>0.05).结论 在周围型NSCLC的SBRT计划设计中,三野靶区适形性差,五野、七野和九野比较并未显示剂量学上的优势.
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血液超滤治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效
目的 分析血液超滤治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效.方法 25例利尿剂抵抗ADHF患者采用连续性静脉静脉血液滤过技术行血液超滤治疗,比较治疗前后心力衰竭相关指标变化.结果 血液超滤治疗后,18例患者的心力衰竭症状和体征改善;其中,16例合并肾功能不全患者的体重、心率、呼吸频率、血钾下降,而血氧饱和度、血钠和血氯升高(P<0.01或P<0.05).结论 血液超滤治疗有助于改善利尿剂抵抗ADHF患者心功能.
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直视微创冠状动脉旁路移植术26例临床分析
目的 总结直视微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)临床效果.方法 26例冠心病患者中,前降支病变14例,多支病变12例(介入术后);均采用MIDCAB治疗;其中25例经胸骨下端小切口,1例经左外侧胸部小切口.结果 26例手术均获成功,手术切口(9.12±1.48) cm,手术时间(166.15±59.01) min,ICU时间(32.8±19.3)h,术后住院时间(10.65±1.88)d.无严重并发症及住院死亡.随访2 36个月,患者无心肌缺血症状,生活质量良好.结论 MIDCAB手术安全有效、创伤小;对前降支病变的冠心病患者,应首选MIDCAB.
关键词: 冠心病 直视微创冠状动脉旁路移植术 -
右心室起搏部位对左心室收缩同步性的影响
目的 评估右心室起搏部位对左心室收缩同步性的影响.方法 植入DDD双腔起搏器的32例患者分为右心室心尖部起搏(DDDapx组,23例)和右心室间隔部起搏(DDDspt组,9例),另设正常对照组16例(C组).比较术前及术后2周实时三维超声心动图(RT 3DE)图像相关参数.结果 三组基线状态各项指标均无统计学差异(P>0.05).DDDapx组术后左心室收缩不同步指数(SDI)、QRS起始点至左心室小容积点的大时间差(Tmax)均高于术前及C组(P<0.05).术后DDDapx组的每搏输出量(SV)、舒张末期容积(LEDV)均低于DDDspt组和C组(P<0.05),而术后DDDspt组和C组的SDI、Tmax、SV和LEDV比较均无统计学差异(P>0.05).DDDapx组术后左室射血分数与SDI和Tmax呈负相关(r=0.536,r=0.573,P<0.05).结论 RT 3DE可以整体评价右心室不同部位起搏对左心室收缩同步性的影响.
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中国人UGT1A1*28和UGT1A1*6基因多态性与伊立替康不良反应的相关性
目的 研究尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 (UGT1A1)基因多态性与应用含伊立替康(CPT-11)方案治疗的汉族进展期恶性肿瘤患者的不良反应的关系.方法 检测68例接受含CPT-11方案化疗的进展期消化道肿瘤或小细胞肺癌患者的UGT1A1*28基因多态性.其中,32例同时检测UGT1A1*6基因多态性,分析UGT1A1基因多态性与CPT-11不良反应之间的关系.结果 UGT1A1*28突变患者在3-4级迟发性腹泻、中性粒细胞和白细胞减少方面与UGT1A1*28野生型患者比较无统计学差异(P>0.05).与UGT1A1*6野生型患者相比,UGT1A1*6突变患者3-4级迟发性腹泻发生率增加(P<0.05),而中性粒细胞和白细胞减少方面无统计学差异(P>0.05).同时检测UGT1A1*28及UGT1A1*6,存在两个位点突变患者3 4级迟发性腹泻及中性粒细胞减少发生率高于野生型或单个位点突变患者(P<0.05).结论 UGT1A1*6突变可显著增加汉族患者CPT 11相关的3 4级腹泻发生率;联合检测UGT1A1*28及UGT1A1*6,存在两个位点突变的患者CPT11相关的3 4级迟发性腹泻及中性粒细胞细胞减少发生率明显增加.
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同步放化疗对胰腺癌患者胰腺外分泌功能的影响
目的 探讨同步放化疗对胰腺癌患者胰腺外分泌功能的影响.方法 15例胰腺癌患者行单纯吉西他滨化疗,14例胰腺癌患者加行同步放疗(照射剂量5 50 Gy).ELISA检测两组治疗前及治疗后6个月内粪便中弹力蛋白酶1(FE1)水平;分析放疗后FE1水平与照射剂量参数的相关性.结果 单纯化疗组治疗前后FE1水平相仿(P>0.05);同步放化疗组治疗后FE1水平稍有降低(P>0.05).同步放化疗组中,与FE1水平未降患者(8例)比较,FE1水平降低患者(6例)的平均剂量(Dmean)较大[(2498.9±822.0) cGy vs.(1927.8±632.3) cGy],照射剂量为35 Gy时的正常胰腺组织体积百分比(V35)较小[(27.3±17.0)%vs.(36.6±8.8)%](P<0.05);且FE1水平与v35密切相关(R2=0.347,P<0.05).结论 以吉西他滨为基础的同步放化疗对胰腺癌患者的胰腺外分泌功能没有明显影响.
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α1胸腺肽辅助治疗老年重症医院获得性肺炎疗效的Meta分析
目的 Meta分析评价α1胸腺肽辅助治疗老年重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效.方法 按照Cochrane系统评价的方法全面检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、Cnki中国知网数据库、万方数据库等,选取α1胸腺肽辅助治疗老年重症HAP的随机对照研究(RCT)和临床对照研究文献,Jadad法评价纳入文献质量,Meta分析评价临床疗效.结果 共纳入5篇RCT文献.其中,α1胸腺肽治疗组278例,对照组273例.辅助使用α1胸腺肽治疗后,老年重症HAP的CD4/CD8比值较治疗前升高(P<0.01),且高于对照组(P<0.01).治疗组治疗有效率高于对照组(P<0.01).结论 α1胸腺肽有助于改善细胞免疫功能,提高老年重症HAP的疗效.
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实时三维超声心动图评估室间隔缺损患儿右心室功能的应用价值
目的 探讨实时三维超声心动图在检测室间隔缺损患儿右心室功能中的应用价值.方法 先天性心脏病室间隔缺损患儿30例,应用实时三维超声心动图、二维超声心动图分别测定右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)及右心室射血分数(RVEF),对比两种方法测定参数,进行相关性分析.结果 实时三维超声心动图对RVEDV、RVESV和RVEF的测量值较二维超声心动图的测量值明显偏小(P<0.01).实时三维超声心动图与二维超声心动图对RVEDV、RVESV和RVEF的测量值具有较好的相关性(P<0.01).结论 实时三维超声心动图可以准确评价室间隔缺损患儿的右心室功能,且操作简便、可重复性良好.
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二维超声斑点追踪显像技术评价心力衰竭兔左心室心肌力学改变
目的 探讨二维超声斑点追踪显像(2DSTI)评价心力衰竭(HF)兔左心室心肌力学改变的价值.方法 27只新西兰兔建立HF模型(A组)后分为轻度CF组[A1组,左心室射血分数(LVEF)≥45%,16只]和重度CF组(A2组,LVEF< 45%,11只),另取10只新西兰兔为对照(B组).于术前和术后4、8、12周行2DSTI检查,计算左室短轴面积变化率(FAC),分析左心室基底部、心尖部旋转运动及左室整体扭转和解旋运动.ELISA法测定血浆脑钠肽(BNP),Masson染色行心肌病理学观察.结果 与B组比较,A组术后心底旋转角度、心尖旋转角度、左心室扭转峰值(Ptw)、峰值扭转速度(PTV)、解旋速度峰值(PUTV)均下降,PUTV达峰时间(t-PUTV)延迟(P<0.01或P<0.05).A1、A2组术后血浆BNP均随时间延长进行性增加(P<0.01).Ptw与LVEF、FAC和PTV呈正相关(P<0.05),与t-PTV和BNP呈负相关(P<0.05).PUTV与t-PUTV、E/Em和BNP呈正相关,与Em/Am呈负相关(P<0.05).结论 应用2DSTI技术可定量评价HF兔左心室心肌力学改变.
关键词: 二维超声斑点追踪显像 心力衰竭 -
奥曲肽对人前列腺癌细胞株增殖与凋亡的影响
目的 研究奥曲肽对雄激素非依赖性前列腺癌细胞DU145和雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCaP增殖及凋亡的影响.方法 对体外培养的人前列腺癌DU145和LNCaP细胞采用不同剂量奥曲肽(0.1、1、10、100和1000 nmol/L)处理,采用XTT法测定细胞增殖,流式细胞法分析奥曲肽1000 nmol/L对DU145和LNCaP细胞作用72h后细胞凋亡的影响.结果 奥曲肽呈时间和剂量依赖性抑制DU145细胞的增殖,诱导其凋亡.奥曲肽1000 nmol/L作用72 h时,DU145细胞生长的抑制率达到57%.奥曲肽对LNCaP细胞生长的抑制和促凋亡作用不明显.结论 奥曲肽对激素非依赖性前列腺癌有一定治疗效果,其作用可能通过直接地抑制细胞增殖和促进细胞凋亡.
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部分肝切除术对小鼠近期与远期学习记忆功能的影响
目的 探讨部分肝切除术对小鼠近期与远期学习记忆功能及海马炎性细胞因子表达的影响.方法 将32只C57BL/6小鼠随机均分为早期手术组(O5组)、早期对照组(C5组)、远期手术组(O35组)和远期对照组(C35组).对手术组进行部分肝切除术后,C5、O5组在术后第1 4天行Morris水迷宫测试,第5天采用RQPCR检测海马组织TNF-α和IL-6mRNA表达;O35、C35组在术后第31-34天行Morris水迷宫测试,第35天检测海马组织TNF-α和IL-6mRNA表达.结果 与C5组比较,O5组的水迷宫测试成绩下降(P<0.05)、海马TNF-α和IL-6 mRNA表达增加(P<0.05).O35组水迷宫测试成绩较O5组改善(P<0.05),但仍差于C35组(P<0.05);O35组的TNF-α和IL-6mRNA表达与O5组无统计学差异(P>0.05),但高于C35组(P<0.05).结论 部分肝切除术使小鼠术后近期和远期学习记忆功能下降,海马炎性细胞因子表达上调.
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基于microCT的基因修饰小鼠骨微结构的分形维数分析
目的 分析基因修饰小鼠股骨及下颌骨显微CT (microCT)扫描影像的分形维数(FD).方法 采集1-α羟化酶敲除纯合子小鼠(A组)、人成纤维细胞生长因子23过表达小鼠(B组)、1-α羟化酶敲除联合成纤维细胞生长因子23过表达小鼠(C组)和野生型小鼠(D组)的股骨和下颌骨,采用microCT扫描及三维重建影像评估骨质疏松程度,并测量小鼠股骨和下颌骨影像兴趣区域的FD值.结果 与D组相比,A、B、C组小鼠股骨和下颌骨的皮质骨厚度、骨小梁容量减少,下颌第一、第二磨牙的牙尖釉质磨耗增加,股骨远端各兴趣区以及下颌第一、第二磨牙牙槽骨的FD值增加(P<0.05);而A、B、C组间股骨和牙槽骨的FD值均无统计学差异(P>0.05).下颌第一磨牙牙槽骨与股骨远端干骺端的FD值显著相关(r=0.777,P<0.01).结论 FD值可以较好地反映骨质疏松状况,股骨干骺端和下颌牙槽骨是较合适的兴趣部位,分形分析可运用于下颌骨影像的再分析.
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高频电刺激HL-1细胞对线粒体凋亡途径的影响
目的 探讨高频电刺激HL-1细胞对线粒体凋亡途径的影响.方法 Western blot检测对照组(HL-1细胞)和刺激组(25 Hz高频电刺激HL-1细胞24 h)B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶(Caspase)9和Caspase-3的蛋白表达量,细胞线粒体分离试剂盒分离对照组和刺激组HL-1细胞的线粒体和细胞质,Western blot检测细胞色素C(Cyt C)在线粒体内外的表达.结果 与对照组比较,刺激组Bcl-2表达下调,Bax、Caspase-9及Caspase-3表达上调(P<0.01),线粒体内的Cyt C表达下调,而细胞质内的Cyt C表达上调(P<0.01).结论 高频电刺激HL-1细胞能够通过激活细胞内的线粒体凋亡途径来促进HL-1细胞凋亡.
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加速康复外科在胃癌根治术围术期护理中的应用
加速康复外科(FTS)又称快通道外科,指采用有循证医学证据的一系列围手术期处理优化措施,减少或降低患者的生理及心理创伤应激,使其获得快速康复[1].FTS的目标主要靠先进的麻醉技术、微创及精细的手术操作以及围术期的管理等环节来实现.我们将FTS护理理念应用于胃癌根治术患者的围术期护理中,取得了较好的效果,报道如下.
关键词: -
综合干预措施对消化道出血患者预防跌倒依从性的影响
消化道出血患者常因心脑供血不足出现头晕而跌倒[1],跌倒可能会导致骨折、出血等严重后果,影响疾病治疗和康复.我科对消化道出血患者实施综合干预措施,预防跌倒的发生,取得较好的效果.报道如下.资料与方法1.一般资料 选择2013年1-10月在我科住院治疗的消化道出血患者140例,男87例,女53例,年龄16-89(63.6±16.8)岁.将140例患者按住院时间分两组,1-5月住院的70例患者为对照组,6-10月住院的70例患者为干预组.两组患者一般资料具有可比性.
关键词: -
术前呼吸功能综合训练对肺癌患者肺功能的影响
肺癌是我国为常见的恶性肿瘤,发病率和病死率均居各类恶性肿瘤的首位[1].手术治疗是肺癌的主要治疗手段之一.目前由于高龄、肺功能异常患者增多,肺癌手术创伤较大,加之全身麻醉和气管插管的刺激,使患者术后呼吸道分泌物增多,肺部并发症增加.故在术前需指导患者进行呼吸功能综合训练,预防术后并发症的发生,改善肺功能.我们对右上叶肺癌的患者在术前进行呼吸功能锻炼,取得了较好的效果.
关键词: -
临床护理路径在食管癌患者术后早期活动中的应用
临床护理路径是医疗服务团体集思广益,根据某种疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,可以将护理工作标准化,促进患者早日康复,降低医疗费用,提供优质服务,提高患者满意度.我科食管癌患者大多是老年,手术创伤大,卧床时间长,术后恢复慢,易诱发各种并发症.术后早期活动有利于全身代谢,增加肺活量,促进痰液排出,防止肺部并发症发生;改善血液循环,促进切口愈合;预防下肢静脉血栓形成;促进肠蠕动,防止腹胀便秘并增进食欲[1,2].我科针对食管癌患者的手术特点,制订了临床护理路径,促进患者术后早期活动,减少并发症的发生,取得了良好效果.报道如下.
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经膝关节镜交叉韧带修复重建术的手术配合
前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)损伤是膝关节常见的损伤[1].目前认为,临床上理想的治疗方案是膝关节镜辅助交叉韧带重建术[2].我院2010年1月2013年1月共实施膝关节镜辅助交叉韧带重建术30例,取得满意疗效,本文总结手术护理配合.资料与方法1.一般资料 膝关节镜辅助交叉韧带重建术30例,男26例,女4例,年龄26 52岁.左膝16例,右膝14例;ACL损伤26例,PCL损伤4例;急性损伤28例,陈旧性损伤2例;合并半月板损伤8例,合并内侧副韧带损伤2例,合并软骨损伤4例.所有病例术前检查前和/或后抽屉实验阳性,关节镜检查证实为交叉韧带断裂.
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流程管理在骨科外来器械管理中的应用
流程管理的基本理念是以企业的作业流程为核心,重新设计企业内部的组织结构、运作方式和行为规范,以达到成品、品质、服务和效率等绩效的发展[1].随着医院管理的高效与精细要求,流程管理已越来越渗透在工作的许多环节.我院骨科是省级医学重点专科之一,手术量大,手术范围广,外来器械管理不断面临新的问题.结合我院实际工作情况,手术室联合多部门对骨科外来器械的应用流程进行了全程的规范管理,得到器械供应商、手术医护人员、供应室人员的认可,保证了手术安全.
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