江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞报警系统评价
目的 评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞报警在实际工作中的可信性.方法 采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测标本800例,同时涂片镜检,评价其白细胞报警提示的可靠性.结果 800例中,有白细胞报警的真阳性率为88.4%,假阳性率11.6%;无白细胞报警的真阴性率99.3%,假阴性率0.7%.结论 Sysmex XE-2100血细胞分析仪具有较高的阴性预测值,其白细胞报警系统是一个高效的过筛工具.
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腹腔镜阑尾切除术后腹痛病因分析
目的 分析腹腔镜阑尾切除术后腹痛病因.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术后出现腹痛患者14例的临床资料.结果 14例患者中,腹璧损伤导致的腹痛5例,残端漏1例,戊二醛化学刺激性腹痛4例,腹腔残余感染2例,肠易激综合征1例,原因不明1例.除原因不明1例患者半年后复查仍未明确病因外,余13例均经抗炎及对症治疗后治愈.结论 明确的术前诊断,重视术中、术后的每一个操作环节是预防腹腔镜阑尾切除术后腹痛发生的关键.
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腹腔镜手术治疗小径线卵巢良性畸胎瘤44例分析
我们收集44例符合腹腔镜手术指征的小径线卵巢良性畸胎瘤,经治疗后恢复良好,无中转开腹,无严重术中及术后并发症,术后疼痛明显减轻并恢复快,现报道如下.资料与方法1.一般资料44例患者年龄17-66岁,已婚36例,已育34例,绝经3例,有下腹部手术史10例.单侧39例,双侧5例,肿瘤直径2-4 cm.所选患者有以下特征:(1)患者有临床症状,如阴道流血、腹痛等;(2)行常规妇科检查于子宫一侧或双侧触及形态规则、表面光滑可活动的囊性或实性包块;(3)每个患者均重点超声检查提示附件区混合回声,边界清楚,囊性内见光点,囊壁光滑,囊腔内无乳头状突起,不伴有腹水;(4)腹部平片、CT或MRI检查见到瘤体内有牙齿或骨质阴影,或囊壁为密度增高的钙化层;(5)行癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)等评价,临床无恶性肿瘤可疑征象,血乳酸脱氢酶及雌激素水平正常;(6)均无手术禁忌证.术后病理类型:成熟畸胎瘤.
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骨肉瘤MG-63细胞中生存素反义寡核苷酸转染细胞株的制备及体外研究
目的 分析生存素(survivin)在骨肉瘤细胞中的表达,并制备针对骨肉瘤MG-63细胞系的生存素反义寡核苷酸(ASODN)转染细胞株.方法 体外培养MG-63细胞,分为空脂质体(A)组、脂质体介导的正义寡核苷酸(B)组和脂质体介导的ASODN(C)组,采用Western blot法检测各组MG-63细胞转染后生存素蛋白的表达.结果 Western blot检测结果证实MG-63细胞裂解液中有特异性的生存素蛋白条带.转染后C组生存素蛋白表达弱于A组和B组(P<0.05).结论 靶向生存素的ASODN可以显著抑制骨肉瘤细胞中生存素的蛋白表达,这种转染细胞株的制备为进一步研究奠定了理论基础.
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新生儿PICC置管术中穿刺静脉选择的比较
目的 探讨新生儿外周置入中心静脉导管(PICC)佳穿刺静脉的选择.方法 选择行PICC置管术的低出生体重儿125例,根据穿刺置管术中静脉选择的不同将患儿分为三组,分别为贵要静脉组59例,头静脉组20例,肘正中静脉组46例.观察并记录三组患儿置管操作时间、置管成功率及PICC置管相关并发症情况.结果 采用贵要静脉、肘正中静脉和头静脉进行穿刺的操作时间分别为(48.12±9.51) min、(58.33±9.54) min和(71.50±12.03) min,差异有统计学意义(F=32.79,P=0.000);三组置管成功率分别为89.83%、86.96%和65.00%(x2=12.23,P=0.016);三组术后并发症发生率分别为8.47%、10.87%和30.00%(x2=6.44,P=0.040).结论 在给新生儿进行PICC穿刺置管时,应尽量选择贵要静脉穿刺,其次为肘正中静脉,尽量不选择头静脉.
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骨皮质切开辅助正畸的临床观察
目的 研究骨皮质切开辅助正畸治疗复杂正畸病例的临床疗效.方法 收集复杂正畸病例12例,采用局部骨皮质切开,2周后进行常规正畸治疗.结果 12例患者均达到理想的正畸效果,较预期时间缩短6-12个月,无一例出现异常并发症.结论 对于复杂正畸病例,骨皮质切开是一种理想的辅助正畸方法,值得在临床推广应用.
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改良经椎间孔腰椎体间融合术手术失败综合征15例分析
目的 探讨改良经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)手术失败综合征的主要原因及治疗.方法 随访我科应用改良TLIF治疗腰椎管狭窄症和退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的患者78例,采用日本骨科协会(JOA)腰背痛手术评分标准评估患者术后神经功能恢复情况,术后恢复不理想者归入改良TLIF相关的腰椎手术失败综合征,并进行原因分析及治疗.结果 术后有15例患者出现腰椎手术失败综合征,发生率为19.2%;其中,术后单侧或双侧臀部酸痛11例,术后腰腿痛症状无缓解1例,术后严重腰背部抽搐样疼痛1例,术后原有症状缓解又加重2例.12例患者经痛点注射、脱水、止痛等对症治疗后症状好转,3例行腰椎翻修术.结论 臀上皮神经卡压是改良TLIF术后失败综合征常见的原因,痛点注射效果好;腰椎管狭窄症减压不充分,尤其是Cage应用并发症引起的手术失败综合征后果严重,常需要再次手术.
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康复新液联合派瑞松软膏治疗中心静脉留置透析导管相关皮肤过敏的疗效
近年来中心静脉留置透析导管(以下简称透析导管)的广泛使用为血液透析患者提供了重要的血管通路,但同时反复使用的透析导管也带来诸多弊端,如感染、出血、血栓形成、导管脱落等并发症[1].由于留置时间长、过敏体质、季节性因素和相关导管维护材料过敏等使透析导管周围皮肤出现不同程度的过敏症状,一般经积极处理后缓解,如果处理不当或不及时可引起皮肤感染或其他严重并发症[2].我们采用康复新液湿敷联合派瑞松软膏外涂治疗透析导管相关皮肤过敏取得良好的疗效,现报道如下.
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股骨干骨折术后钢板断裂原因分析
目的 探讨股骨干骨折术后钢板断裂及骨折内固定失败的原因.方法 收集我院2007年1月-2012年6月收治的8例股骨干骨折术后钢板断裂患者的资料,对其断裂原因进行回顾性分析.结果 钢板折断距手术时间3-9个月.造成钢板断裂的原因主要是术后锻炼不得当、内植物放置及应用不当、骨折复位不良及碎骨块血运破坏等因素.再次手术后骨折愈合良好.结论 术中良好的解剖复位、正确规范的AO操作、术后科学合理的功能锻炼及定期随访能有效防止术后钢板断裂.
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结直肠癌合并急性肠梗阻支架置入的疗效
目的 探讨自膨胀金属支架置入对结直肠癌合并急性肠梗阻患者限期手术的效果.方法 选择结直肠癌合并急性肠梗阻患者36例,分为置入支架组及急诊手术组,每组18例.置入支架组在DSA引导下经肛门将自膨胀金属支架经肠腔狭窄处置入,患者梗阻症状解除、肠功能恢复后再行限期手术治疗;急诊手术组行常规急诊手术治疗.观察两组术后相关并发症发生率、限期外科手术成功率.结果 置入支架组18例中,置入成功17例,患者在支架置入后8-19 d内行限期肿瘤根治术,均未行肠造瘘术;1例完全梗阻不能行支架置入改急诊手术治疗.置入支架组术后相关并发症发生率低于急诊手术组(11.8%vs.94.4%)(P<0.05).结论 结直肠癌合并急性肠梗阻置入自膨胀金属支架后行限期手术安全、有效.
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基层医院腹腔镜脾切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜脾切除术(LS)在基层医院的临床应用.方法 1例原发性血小板减少性紫癜(ITP)、2例肝硬化脾功能亢进(脾亢)、4例外伤性脾破裂患者均行LS.结果 7例手术均获成功,无中转开腹.ITP患者手术时间140m in,术中失血量30ml.肝硬化脾亢患者平均手术时间190min,术中平均失血量200ml.外伤性脾破裂患者平均手术时间80 min,术中平均失血量450ml.7例均无术后并发症发生.结论 LS具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短的优点,是一种安全、有效、可行的治疗方法.
关键词: 腹腔镜脾切除术 -
宫颈电环切术治疗宫颈炎及宫颈上皮内瘤变1级的效果
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)1级的疗效.方法 选择病理活检为宫颈炎(90例)及CIN1 (74例)要求手术的患者进行LEEP,术后病理为CIN3、年龄大于40岁且无生育要求者行子宫全切术,余进行宫颈液基细胞学(TCT)检查随访和宫颈塑形满意度调查.结果 74例CIN1行LEEP,术后诊断炎症者3例,CIN1 55例,CIN2 12例,CIN34例;90例宫颈炎LEEP术后诊断炎症者78例,CIN1 9例,CIN2 3例.CIN3 4例行子宫全切术;其余160例术后3个月宫颈塑形满意度为95.0%(152/160).64例终诊断为CIN1者随访6个月后阴道镜活检仍为CIN1者2例,复发率为3.13%(2/64),治愈率为96.88%(62/64);81例终诊断为宫颈炎患者随访3个月治愈率为95.06%(77/81).阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.10%(133/164),CIN2/CIN3的漏诊率为11.59%.结论 LEEP治疗宫颈炎及CIN1治愈率高,宫颈塑形好,且能减少阴道镜下活检的漏诊.
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胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值
目的 总结胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值.方法 慢性腹痛患者68例实施胶囊内镜检查,总结检查结果.结果 68例中,31例(45.6%)获得阳性结果.其中,单纯腹痛患者32例,获得阳性结果7例(21.9%);腹痛合并贫血或消瘦36例,获得阳性结果24例(66.7%).阳性病变以小肠肿瘤为常见.所有患者检查后胶囊均排出,未出现因梗阻而需外科手术现象.结论 胶囊内镜检查安全、无创伤,对慢性腹痛患者相对于其他传统的检查方法有较高的临床价值.
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急诊内科意识障碍患者病因学构成及临床预后分析
目的 分析急诊内科意识障碍患者常见病因构成及其临床预后.方法 回顾性分析326例意识障碍患者的病因学构成及其与预后的关系.结果 326例意识障碍患者的病因学构成以神经系统疾病(30.98%)和中毒(29.14%)为多见;中毒组平均年龄低于其他组(P<0.05);神经系统疾病组的平均动脉压(MAP)高于其他组(P<0.05);急诊病死率6.13%,死亡病因以心力衰竭组高(33.33%),其次为恶性肿瘤致意识障碍者(20.00%).意识障碍患者病死率随着格拉斯哥昏迷评分(GCS)降低而增加,其病死率与GCS密切相关(r=0.76,P<0.01).结论 急诊内科意识障碍患者病因较为复杂,主要为神经系统疾病及中毒;意识障碍程度越严重,患者病死率越高.
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腹腔镜子宫骶骨岬固定术治疗年轻患者子宫脱垂
目的 探讨腹腔镜子宫骶骨岬固定术治疗年轻患者子宫脱垂的效果.方法 对18例根据POP-Q分度达Ⅰ度及Ⅱ度较年轻的子宫脱垂患者行腹腔镜子宫骶骨岬固定术,应用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上.结果 手术全部在腹腔镜下顺利完成,手术时间60-90 min,术中出血量20-60 ml,平均住院时间4-6 d,无膀胱、输尿管或直肠损伤等严重并发症的发生.根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法及问卷评价手术效果,18例患者术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,盆底结构基本正常,术后性生活无不适.结论 腹腔镜子宫骶骨岬固定术是治疗较年轻子宫脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法.
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右美托咪定在心脏术后镇静、镇痛中的应用
目的 探讨右美托咪定对心脏术后患者镇静、镇痛的疗效及安全性.方法 38例心脏术后患者采用右美托咪定负荷量0.5-1.0 μg/kg,继以0.2-0.7 μg·kg-1·h-1维持,在用药前及用药后10、30、60 min记录BP、HR、spO2、RR和潮气量,并评估镇静程度,观察不良反应.结果 38例均能达到镇静、镇痛目标评分.与用药前比较,用药后BP、HR下降(P<0.05),RR、潮气量及SpO2均无明显变化(P>0.05).2例收缩压降至90 mm Hg,1例发生心动过缓,对症处理后均缓解.结论 右美托咪定用于心脏术后患者具有良好的镇静、镇痛作用,不良反应小.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤的超声诊断
目的 探讨超声诊断卵巢成熟性囊性畸胎瘤的价值.方法 回顾性分析经病理证实 的卵巢成熟性囊性畸胎瘤93例患者的超声特征和误诊资料.结果 93例中,单侧86例,双侧7例.检查瘤体共104枚.超声声像图表现为类囊肿型、囊实混合型、类实质型.超声诊断符合96枚(92.3%);误诊8枚,其中6枚误诊为单纯囊肿,1枚误诊为巧克力囊肿,1枚误诊为黏液性囊腺瘤.结论 超声对卵巢成熟性囊性畸胎瘤具有较高的诊断价值.
关键词: 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 超声 -
血压变异性对2型糖尿病患者血栓前状态的影响
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血压波动与血栓前状态的关系.方法 观察T2DM患者(糖尿病组,121例)和健康志愿者(对照组,119例)24-h血压、白天和夜间血压变异性,并检测血浆血管性假性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)和组织纤溶酶原激活物(t-PA).比较两组血压变异性与血栓前状态指标,并进行相关性分析.结果 糖尿病组24-h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压变异性均高于对照组(P<0.05),糖尿病组vWF、D-二聚体和PAI-1高于对照组(P<0.05).糖尿病组24-h收缩压变异性与vWF和GMP-140呈正相关(r分别为0.713和0.624,P<0.05);24-h以及夜间舒张压变异性与GMP-140呈正相关(r分别为0.638和0.634,P<0.05).结论 T2DM患者的血压变异性显著增高,并伴有血管内皮损害、血小板和凝血纤溶系统的激活.
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胸腔镜辅助射频消融治疗中央型肺癌的近期疗效
目的 探讨对不能手术切除的中央型肺癌行胸腔镜辅助射频消融治疗的近期疗效.方法 28例肺癌患者因心肺功能差不能耐受肺叶或全肺切除或者手术中发现肿瘤外侵明显、肺门冻结,从而接受了胸腔镜辅助射频消融治疗.术后定期行胸部CT检查观察肿瘤大直径和肿瘤CT值变化.结果 与治疗前比较,CT检查证实射频消融治疗后,肿瘤直径明显缩小、肿瘤实体液化和肿瘤外部强化环明显.28例患者经射频消融后均康复出院,无严重手术并发症.结论 胸腔镜辅助射频消融治疗是对肺癌手术方式的一种有益补充,近期疗效明显,尤其适用于不能手术切除的中央型肺癌.
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肝细胞肝癌患者血清胸苷激酶1检测的临床意义
目的 探讨血清胸苷激酶1(STK1)在诊断肝细胞肝癌(肝癌)中的临床意义.方法 采用增强发光免疫点印迹法检测100例肝癌患者(A组)和13例肝血管瘤患者(B组)STK1含量,并以STK1值≤2 pmol/L作为参考值对检测结果进行分析.结果 A组STK1值高于B组[(1.94±1.55) pmol/L vs.(0.85±0.44) pmol/L](P<0.05).A组36例的STK1值>2 pmol/L,B组所有病例的STK1值均≤2 pmol/L.结论 检测STK1有助于肝癌的诊断及肝脏良恶性疾病的鉴别.
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颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗烟雾病的临床疗效
目的 探讨颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗烟雾病的临床疗效.方法 确诊为烟雾病患者16例,随机均分为两组:A组给予颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗;B组仅给予患者单独颞肌贴敷治疗.随访3个月,测定脑血流变化,比较两组疗效.结果 A组总有效率为87.5%,高于B组的62.5% (P<0.05);A组脑血流量(16.12±1.45) mm/s、脉压差(35.22±1.78)mmHg、血流峰值(162.22±4.45) cm/s,均高于B组的(13.98±1.34) mm/s、(30.02±1.67)n mHg、(151.41±5.15) cm/s(P<0.05).结论 采用颞肌贴敷联合颅内外血管吻合术治疗烟雾病能有效恢复脑血流供应,改善患者的临床症状.
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hTERC基因在预测宫颈上皮内瘤变1级患者转归中的价值
目的 探讨人端粒酶RNA(hTERC)基因在预测宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)患者疾病转归的价值.方法 病理诊断为CIN1的患者118例,实施宫颈环形电切术患者56例(A组),未行手术患者62例(B组).均收集宫颈脱落细胞,用荧光原位杂交法检测hTERC基因,并据此又分为hTERC基因阳性(A1和B1)组和阴性(A2和B2)组.以宫颈液基细胞学(TCT)检查联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) DNA检测(HC-Ⅱ)作为随访指标,必要时行阴道镜下多点活检并行病理检查.结果 115例(97.5%)完成随访24个月.B1组的病变逆转低于B2组(P<0.05);A1组和A2组患者疾病的转归相仿(P>0.05).B1组HPV转阴率低于B2组(P<0.05);A1组和A2组的HPV转阴率相仿(P>0.05).结论 2年内,hTERC基因阳性的CIN1患者有较高的CIN发生风险,HPV转阴率低.宫颈环切术可以改善hTERC基因阳性CIN1患者的预后.hTERC基因或许可以作为预测CIN1患者转归的一项生物学指标.
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NGF早期干预对缺血-缺氧性脑病新生儿脑损伤及神经行为发育的影响
目的 探讨神经生长因子(NGF)早期干预对缺血-缺氧性脑病(HIE)新生儿脑损伤及神经行为发育的影响.方法 HIE新生儿200例随机均分为两组.在常规治疗基础上,B组加用胞二磷胆碱100 mg+脑蛋白水解物2ml静脉滴注,每日1次,治疗14d;A组再加用NGF 20μg肌肉注射,每日1次,治疗14d.比较两组治疗前后血清酸性钙离子结合蛋白S-100、髓鞘碱性蛋白(MBP)和神经行为功能评分(NBFS)变化.结果 A、B组死亡率相仿(4.0%vs.8.0%)(P>0.05).A组患儿意识恢复、反射恢复及肌张力恢复时间均短于B组(P<0.05).治疗7 d时,A组MBP和S-100均低于B组(P<0.05).治疗7d和14d时,A组NBFS高于B组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,加用NGF对HIE新生儿早期干预有利于减轻脑损伤程度,促进神经行为恢复.
关键词: 神经生长因子 新生儿缺血-缺氧性脑病 -
Vitapex糊剂根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的疗效
目的 探讨不同材料根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的临床疗效.方法 90颗(85例患者)年轻恒牙根管感染行根尖诱导成形术治疗,随机均分为两组:A组采用Vitapex糊剂,B组采用氢氧化钙糊剂.随访24个月,比较两组疗效.结果 A组患者术后3、12、24个月的总有效率为88.9%、93.3%、86.7%,均分别高于B组的66.7%、73.3%、64.4% (P<0.05).A组术后根尖闭合时间早于B组[(12.2±1.5)个月vs.(16.7±1.8)个月](P<0.05).结论 采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的临床疗效优于氢氧化钙糊剂,可减少患者就诊次数及治疗周期.
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亲缘全相合造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血
目的 研究亲缘全相合造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 3例SAA患儿中,2例行人类白细胞抗原(HLA)全相合同胞供者骨髓造血干细胞移植,1例行HLA全相合同胞供者骨髓十外周血造血干细胞移植,监测移植后血常规及并发症等.结果 3例患儿均获成功移植,外周血中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L时间为11-15d,血小板≥20×109/L时间为12-17 d.无移植物抗宿主病发生;1例患儿移植后发生巨细胞病毒感染,1例并发其他病原体感染,后经治疗痊愈.结论 亲缘全相合造血干细胞移植是治疗儿童SAA的有效方法.
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颞下小脑幕入路显微手术切除中后颅窝型三叉神经鞘瘤
目的 探讨颞下小脑幕入路行显微手术切除中后颅窝型三叉神经鞘瘤的优点.方法 MRI诊断为中后颅窝型三叉神经鞘瘤患者14例,行颞下小脑幕入路手术切除肿瘤,评价手术优点并分析治疗体会.结果 11例(78.6%)患者肿瘤获得全切,其麻木及疼痛等原有症状均消失.术后无新发神经并发症.随访1-8年(中位时间5.8年)未见肿瘤复发.结论 颞下小脑幕入路对于中后颅窝型三叉神经鞘瘤可行,创伤小.
关键词: 三叉神经鞘瘤 -
收缩性心力衰竭患者超声心动图E/Ea参数水平评估预后的价值
目的 探讨二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)评估收缩性心力衰竭(SHF)患者预后的价值.方法 将144例随访期SHF患者分为心血管事件组(A组,65例)和未发生心血管事件组(B组,79例).比较两组的E/Ea值、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF).结果 与B组相比,A组E/Ea、LVEDd升高(P<0.01),而LVEF降低(P<0.01).多元Logistic回归分析显示,E/Ea为远期心血管事件的独立预测因子(P<0.01),E/Ea预测SHF患者心血管事件的受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.962(P<0.01).当E/Ea选定14.5和17.5为切点时,其预测SHF患者心血管事件的敏感度分别为98.5%和84.6%,特异度分别为79.7%和93.7%.结论 超声心动图参数E/Ea是影响SHF患者预后的独立预测因素.
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HMGB1在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测65例乳腺浸润性导管癌和30例正常乳腺组织中HMGB1的表达,分析其与临 床病理特征的关系.结果 HMGB1在正常乳腺组织中的阳性表达率低于乳腺癌组织(16.7%vs.52.3%)(x2=14.875,P=0.004).HMGB1的阳性表达与患者年龄、肿瘤淋巴结转移无关(P>o.05),而与肿瘤组织学分级、肿瘤大直径密切相关(P<0.05).结论 HMGB1的异常表达是乳腺癌发生中的早期事件,在乳腺癌的发生、发展中起重要作用.
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Ksp-cadherin、β-catenin和生存素在肾透明细胞癌中的表达
目的 探讨肾特异性钙黏附蛋白(Ksp-cadherin)、β-链蛋白(β-catenin)和生存素在肾透明细胞癌(RCCC)中的表达及其相关性.方法 免疫组化SP法检测73例RCCC组织标本中Ksp-cadherin、β-catenin和生存素的表达,分析其相关性.结果 随着病理分级和临床分期的增高,β-catenin胞质和生存素阳性表达率升高(P<0.01),而β-catenin胞膜阳性表达率下降(P<0.05).Ksp-cadherin表达在不同的病理分级和临床分期中无统计学差异(P>0.05).-Catenin胞质表达与生存素表达呈正相关性(r=0.475,P<0.05),β-catenin胞膜表达与生存素表达呈负相关性(r=-0.390,P<0.05),β-catenin胞质表达与β-catenin胞膜表达呈负相关性(r=-0.540,P<0.01).Ksp-cadherin表达与β-catenin、生存素表达均无相关性.结论 β-Catenin和生存素可作为预测RCCC患者生物学行为和预后的重要指标.
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血浆sEPCR、IL-6、vWF在原发性肾小球疾病患者中的表达及临床意义
目的 探讨血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、白细胞介素6(IL-6)和血管性血友病因子(vWF)在原发性肾小球疾病中的变化及其临床意义.方法 66例原发性肾小球疾病患者按肾穿刺活检结果分为IgA肾病(IgAN) 15例、膜性肾病(MN)15例、局灶节段性肾小球硬化症(FSGS) 13例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN) 11例和微小病变性肾小球病(MCD) 12例;另取健康正常对照组20例.采用ELISA法检测血浆sEPCR、IL-6和vWF水平.结果 与正常对照组相比,各病例组血浆sEPCR、vWF及IL-6水平均升高(P<0.05),其中MN组vWF含量、MsPGN组IL-6水平高(P<0.05).血浆sEPCR水平与vWF(r=0.423,P<0.01)和IL-6(r=0.214,P<0.05)呈正相关.结论 sEPCR、IL-6和vWF在原发性肾小球疾病中升高可能与内皮损伤、炎症反应和高凝状态有关.
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PVT1基因rs2720709多态性与2型糖尿病肾病的相关性
目的 研究人浆细胞瘤转化迁移基因(PVT1) rs2720709的A/G多态性与糖尿病(DM)肾病(DN)易感性的关系.方法 将连云港市225例2型糖尿病患者分为DN组[微量白蛋白/肌酐比值(ACR)>30 mg/g,135例]和DM组(ACR≤30 mg/g,90例);另选94例健康人群为正常对照(NC组).抽取外周静脉血,提取基因组DNA,PCR技术扩增目标基因并测序鉴定,比较各组等位基因及基因型频率.结果 三组PVT1基因的分布符合Hardy-Weinberg定律,基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PVT1基因rs2720709的A/G多态性与该地区汉族人的DN易感性无关.
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经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗创伤后迟发性椎体骨坏死(Kummell病)的临床疗效.方法 确诊Kummell病患者16例,行PKP治疗,比较手术前后椎体前缘高度、Cobb角及VAS评分.结果 16例患者获得随访(19.7±6.3)个月.术后病椎前后缘高度比值较术前增加[(90.3±1.4)%vs.(70.2±1.5)%](P<0.01),Cobb角较术前降低[(1.82±0.65)度vs.(6.72±2.05)度](P<0.01),VAS评分较术前减少[(2.5±1.9)分vs.(8.8±2.1)分](P<0.01).术中1例发生骨水泥渗漏,但未出现神经症状.结论 PKP治疗Kummell病临床疗效满意.
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血清内脂素与妊娠期糖尿病并发子痫前期的关系
目的 探讨血清内脂素与妊娠期糖尿病(GDM)并发子痫前期的关系.方法 ELISA法检测GDM并发子痫前期孕妇(A组,12例)、GDM无子痫前期孕妇(B组,30例)和正常孕妇(C组,50例)外周血清内脂素浓度;并测定三组孕妇的平均动脉压(MAP)、空腹胰岛素(FIns)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体重指数(BMI),分析血清内脂素水平与GDM并发子痫前期的关系.结果 A组血清内脂素、FIns和HOMA-IR均高于B组(P<0.05),B组高于C组(P<0.01).多元回归分析显示,血清FIns水平是影响血清内脂素的重要因素.结论 GDM并发子痫前期孕妇血清内脂素水平明显升高,且与胰岛素抵抗有关.
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依达拉奉联合法舒地尔对急性脑梗死的临床疗效
目的 观察依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 150例急性脑梗死患者随机均分为常规治疗组(A组)、依达拉奉治疗组(B组)和依达拉奉联合法舒地尔治疗组(C组).A组采用常规治疗,包括静脉滴注丹红注射液和脱水剂、口服肠溶阿司匹林、调控血压和血糖等;B组加用依达拉奉治疗;C组加用依达拉奉和法舒地尔治疗.依达拉奉30 mg和法舒地尔30 mg均加入0.9%氯化钠100 ml中静脉滴注,每日2次,连用14d.治疗后的第28天,采用欧洲卒中评分(ESS)评估神经功能缺损和Barthel指数(BI)评估日常生活能力.结果 治疗后第28天,C组ESS评分及BI分别为(72.1±13.9)分和74.9±14.6,高于B组的(66.0±14.2)分和65.4±18.6(P<0.05)和A组的(62.6±13.0)分和48.9±18.6(P<0.05).B、C组无明显不良反应.结论 依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效优于依达拉奉单用.
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胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床效果
目的 比较胸骨前径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床效果.方法 单侧甲状腺良性疾病患者49例分为两组:A组,24例,在腔镜直视下手术;B组,25例,采用传统方法行甲状腺肿瘤切除术.记录并比较两组术中出血量、术后第1天引流量、住院时间、术后VAS疼痛评分、术后并发症以及术后3个月患者主观不适评价.结果 A组术中出血量、术后第1天引流量、住院时间和术后VAS疼痛评分均少于B组(P<0.05).A组患者颈前感觉减退或异常、吞咽不适及美容满意度均优于B组(P<0.05).结论 腔镜甲状腺手术具有术中出血少、损伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、美容效果好等优点.
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Peutz-Jeghers综合征家系LKB1/STK11基因突变分析
目的 分析Peutz-Jeghers综合征(PJS)家系致病基因的突变.方法 收集一个PJS家系成员三代9例的外周血,采用多重连接信赖性探针扩增和PCR-DNA测序方法检测LKB1基因大片段缺失、碱基突变、碱基插入和缺失.同时收集250例正常人外周血,PCR-变性高效液相色谱筛查验证突变位点在正常人群中的分布.生物信息学分析突变位点对编码蛋白质结构和功能的影响.结果 先证者及另2例家系受累成员均携带LKB1基因C.48 G>T的同义突变,其家系正常人和250例正常人群中无LKB1基因C.48 G>T突变位点.生物信息学分析结果显示,此突变可导致新的剪接调控位点产生,使mRNA的剪接发生改变,终影响蛋白质的结构和功能.结论 C.48 G>T位点的突变可能是一种病理性胚系突变,mRNA的剪接调控异常改变可能是此家系的致病性因素.
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Snail和PTEN在非小细胞肺癌侵袭、转移中的作用
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中锌指结构转录抑制因子Snail和张力蛋白同源10号染色体缺失的磷酸酶基因(PTEN)的表达与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测126例NSCLC及74例癌旁正常肺组织中Snail和PTEN蛋白的表达.结果 NSCLC中,Snail蛋白表达率为74.60%(94/126),PTEN蛋白表达率为41.27%(52/126);两者的表达水平均与肺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有关(P<0.05).NSCLC中Snail蛋白与PTEN蛋白的表达水平呈负相关(P<0.01).结论 Snail高表达与PTEN低表达与肺癌的侵袭、转移密切相关.
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高压氧对大鼠脊髓损伤后PPAR-β表达的影响
目的 研究高压氧(HBO)对大鼠脊髓损伤(SCI)后受损脊髓组织中过氧化物酶体增殖物激活受体β(PPAR-β)表达的影响.方法 60只SD大鼠随机均分为假手术组(N组)、单纯损伤组(M组)和HBO治疗组(H组).术后1、3、5、7d用半定量RT-PCR法检测损伤脊髓组织PPAR-βmRNA的表达水平;术后7d时用Western blot法检测PPAR-β蛋白表达.结果 与N组相比,M组大鼠损伤脊髓组织中PPAR-β mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05);而H组PPAR-β mRNA和蛋白表达高于M组(P<0.05).结论 HBO能促进SCI大鼠脊髓组织中PPAR-β的表达.
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富氢液对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠线粒体通透性转换孔的影响
目的 探讨富氢液对局灶性脑缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠线粒体通透性转换孔(mPTP)的影响.方法 72只雄性SD大鼠随机均分为假手术组(S组)、I-R组、生理盐水组(NS组)、苍术苷组(A组)、富氢液组(H组)和富氢液十苍术苷组(HA组).以线栓法制备大鼠大脑中动脉I-R损伤模型,缺血120 min后再灌注.A组和HA组于再灌注前10 min行侧脑室注射苍术苷15μl(3×10-5 mmol),NS组和H组侧脑室注射等容量生理盐水,其余组不注射生理盐水;H组和HA组于再灌注即刻腹腔注射富氢液5 ml/kg,其余组腹腔注射等容量生理盐水.再灌注48 h行神经功能缺陷评分后处死大鼠,取缺血侧顶叶皮层组织,分离细胞线粒体,测定mPTP活性、线粒体膜电位和细胞凋亡情况.结果 与S组比较,其余各组再灌注48 h神经功能缺陷评分均升高,mPTP活性升高,线粒体膜电位降低,TUNEL阳性细胞增多(P<0.05);与I-R组比较,H组和HA组神经功能缺陷评分降低,mPTP活性降低,线粒体膜电位升高,TUNEL阳性细胞减少(P<0.05);与H组比较,HA组神经功能缺陷评分升高,mPTP活性升高,线粒体膜电位降低,TUNEL阳性细胞增多(P<0.05).结论 富氢液通过抑制神经细胞mPTP开放、减少线粒体膜电位降低而减轻大鼠局灶性脑I-R损伤.
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孕期酒精暴露对子鼠胆碱能神经系统的影响
目的 观察大鼠孕期酒精暴露对子代胆碱能神经系统的影响.方法 妊娠SD母鼠酒精2g· kg-1·d-1(模型组)或等体积蒸馏水(对照组)灌胃至分娩前.8周龄子代鼠进行水迷宫实验测定学习记忆行为,乙酰胆碱转移酶免疫组化和乙酰胆碱酯酶组织化学检测基底前脑胆碱能神经元和海马胆碱能纤维的变化.结果 与对照组相比,模型组学习记忆能力下降(P<0.05),基底前脑胆碱能神经元数目和海马乙酰胆碱能纤维终末减少(P<0.01).结论 孕期酒精暴露可导致子鼠隔-海马胆碱能神经系统损害.
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丝切蛋白-1的表达对人皮肤鳞状细胞癌细胞增殖和迁移能力的影响
目的 探讨丝切蛋白-1的表达对人皮肤鳞状细胞癌细胞增殖及迁移能力的影响.方法 丝切蛋白-1特异性小干扰RNA(siRNA)转染人皮肤鳞状细胞癌A431细胞;实时定量PCR和Western blot检测丝切蛋白-1表达,CCK-8法检测细胞增殖活性,细胞划痕试验检测细胞的迁移能力.结果 靶向抑制丝切蛋白-1后,A431细胞丝切蛋白-1表达水平下降,同时细胞增殖活性降低(P<0.05),划痕试验结果显示细胞迁移愈合能力下降.结论 抑制丝切蛋白-1表达可降低皮肤鳞状细胞癌细胞的活性与迁移能力,可作为皮肤肿瘤防治的靶点.
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XAF1基因对裸鼠肺癌移植瘤生长的影响
目的 探讨X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1 (XAF1)基因在肺癌裸鼠皮下移植瘤生长中的作用.方法 20只裸鼠随机均分成两组.A组裸鼠皮下注射A549/XAF1稳转细胞株,B组皮下注射A549/vector稳转细胞株作为对照.构建裸鼠皮下移植瘤模型,观察裸鼠皮下移植瘤生长情况.结果 A组皮下移植瘤生长速度慢于B组(P<0.05).结论 XAF1能延缓成瘤时间,并能够在体内抑制肺癌移植瘤的生长.XAF1基因可能成为肺癌基因治疗新靶点.
关键词: X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子 肺癌 -
细胞自噬对紫杉醇诱导人卵巢癌细胞HO-8910凋亡的影响
目的 探讨紫杉醇体外对人卵巢癌细胞株HO-8910自噬的影响.方法 体外培养人卵巢癌细胞HO-8910.不同浓度紫杉醇作用24、48、72 h后,采用MTT比色法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞自噬小体含量,Western blot测定自噬相关蛋白Beclin-1和LC3的表达水平,并检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)的表达变化.结果 紫杉醇可诱导HO-8910细胞发生凋亡,同时存在其他类型的死亡.紫杉醇0.1 μmol/L作用24 h,Beclin-1和LC3蛋白的表达水平均升高,p-Akt和PI3K的蛋白水平明显降低.结论 紫杉醇可诱导体外对人卵巢癌细胞株HO-8910发生自噬.其作用机制可能与上调自噬相关基因表达和抑制自噬负调控PI3K-Akt信号转导通路有关.
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丹参多酚酸盐对辐射损伤血管内皮细胞的保护作用
目的 探讨丹参多酚酸盐对电离辐射导致的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)系ECV-304损伤的影响.方法 用不同浓度丹参多酚酸盐0、0.5、1.0mg/L处理ECV-304细胞后,分别给予8、16 Gy 6MV-X射线照射24 h.采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别检测SOD活性和MDA含量,流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 丹参多酚酸盐呈浓度依赖性地增加受辐射损伤ECV-304细胞中SOD活性,降低MDA含量,减少细胞凋亡率.结论 丹参多酚酸盐对辐射造成的血管内皮细胞损伤具有明显的保护作用.
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信息技术助力门诊造口伤口患者的护理效果
信息技术就是获取信息、传递信息、处理信息、利用信息的技术.随着互联网普及,信息技术已广泛应用于我国医疗护理服务中[1].我们通过信息技术平台对造口伤口护理的患者进行远程健康教育、远程护理会诊及远程视频操作指导,为患者提供更及时、专业、连续的优质护理服务.资料与方法1.一般资料选择2010年-2012年造口伤口失禁患者50例,慢性伤口患者50例.入选标准:(1)因诊断恶性肿瘤行永久性肠造口或泌尿造口;(2)伤口持续>3个月;(3)年龄≥18岁;(4)患者或家属或陪护者具有运用手机或电脑等信息技术能力;(5)患者知情同意并签署知情同意书.排除标准:(1)有认知障碍;(2)精神疾病;(3)合并重要器官功能的损害或其他严重疾病.
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启发式教学在手术室护理教学中的应用
手术室是一个聚集急、危、重症患者的科室,手术种类多,病情复杂,护理操作专科性强,无菌操作严格,需要的知识面广.技能实践与知识综合应用能力使护生感到无所适从,甚至失去信心和兴趣[1].为了调动护生学习的积极性和主动性,有效激发学习兴趣,从而在短时间内能一定程度地掌握各种手术器械的使用方法及传递技巧、手术配合(按流程),我院手术室教学小组应用启发式教学对护生进行教学,效果较好,报道如下.
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人白蛋白与食用香油护理新生儿尿布疹的效果
新生儿尿布疹是新生儿臀部皮肤的常见病和多发病,发病率为32.6 %[1].由于新生儿皮肤娇嫩,抗病能力低下,极易患病.根据皮肤病变程度新生儿尿布疹分为轻、中、重度,轻度尿布疹经过1-2 d常规护理后即可痊愈;而中、重度尿布疹至少需要3-5 d,甚至需要更长时间方可痊愈.我院新生儿病房对中、重度尿布疹患儿使用人白蛋白液涂擦后,再用食用香油涂擦,取得较好效果,现将护理体会报道如下.
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39例血液透析动静脉内瘘的围手术期护理
血液透析是治疗终末期肾病的有效可行方法,动静脉内瘘是进行血液透析的必要条件[1].动静脉内瘘是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合,手术后该静脉逐渐扩张动脉化,具有出血少、易穿刺、流量大、不易感染、维持通畅时间长、可长期利用等优点[2],是维持性血液透析患者进行治疗的生命线.围手术期护理对提高手术安全性,降低术后并发症至关重要.2011年7月-2013年1月,我科对39例维持性血液透析患者实施了前臂动静脉内瘘术,现将围手术期观察及护理体会报道如下.
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隆乳术后包膜挛缩的研究进展
纤维包膜挛缩是假体植入式隆乳术后的常见并发症,其发生原因至今尚未明确.目前的研究认为其与假体类型、植入层次、局部炎症和血肿等因素有关.通过假体的合理选择,精细的手术操作及药物的适当运用,可降低挛缩发生率.手术切开及切除挛缩包膜或假体取出则是在包膜挛缩形成以后的常用治疗方法.
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肿瘤干细胞与骨肉瘤关系的研究进展
骨肉瘤是常见的骨恶性肿瘤,但其发生机制目前尚未阐明.而肿瘤干细胞因其具有自我更新和分化能力,是肿瘤启动、增殖生长、转移复发的根源,有望成为骨肉瘤等恶性肿瘤治疗的一个新靶点.
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原发性乳腺小细胞癌一例
患者,女性,49岁,2012年12月初无明显诱因下触及左侧乳房肿块一枚就诊,体检:左乳外上象限可触及一大小约5 cm×4 cm×3 cm肿块,质硬,可推动,边界尚可,轻度压痛,无表面皮肤红肿发热,无溃烂,无皮肤内凹,无橘皮样改变,无乳头溢液.B超提示左侧乳腺内实质性占位病变,诊断为左乳肿块.2012年12月7日在全麻下行左侧乳癌改良根治术,术中见左乳外上象限肿块约3 cm×2 cm大小,质硬,表面欠光滑.快速病理提示:左乳浸润性癌.术后病理:(左乳)见导管内小细胞癌残留,乳头、基底未见癌累及,淋巴结见癌转移(2/13).免疫病理提示:(左乳)小细胞癌.癌细胞神经黏附分子糖蛋白(SCLC)、神经烯醇化酶(NSE)、CD99、CD56均阳性,嗜铬素A(CgA)和突触素(Syn)均弱阳性,细胞增殖核抗原(Ki-67)阳性(50%),雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、癌基因CerbB-2均阴性.
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肝细胞癌伴左第5足趾转移一例
患者,女,83岁,因左第5足趾肿痛2个月加重1周入院.自诉2个月来,左第5足趾逐渐出现肿胀,伴红肿,感疼痛,且行走时疼痛加重,曾在外院拟骨髓炎予抗感染治疗,好转不明显,于1周前因外伤致左第5足趾肿痛加重,伴出血,不能行走,来院治疗.查体:全身淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,肺部呼吸音粗,肝区叩痛阳性,脾脏肋下二指,左第5足趾红肿,部分甲床发黑,足趾远端见一不规则暗褐色隆起,范围2.0cm×1.5 cm×0.7 cm,表面糜烂.皮温不高,触痛阳性,无波动感,末梢血运差,术前阳性实验室检查提示:甲胎蛋白>1000 ng/ml,C反应蛋白:18.1 mg/L.术前腹部B超提示:肝脏实质性占位,腹部增强CT(见内页4图1)提示:肝左叶癌(巨块型);左足正斜位片(见内页4图2)提示:左足第5趾末节趾骨破坏缺损.手术:取平卧位,手术区域常规消毒铺巾,普鲁卡因跟骨阻滞麻醉,驱血成功后,在第5跖趾关节处取切口,完整切除第5足趾,直至创面组织正常,缝合创口,加压包扎,术中行细菌培养及药敏.
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