江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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50例鼻咽窝部动静脉内瘘建立的体会
建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析的重要条件;而自体动静脉内瘘因其方便,安全,使用寿命长,并发症少等优点,成为尿毒症患者长期透析的首选通路.我科2005年6月～2009年10月共为50例尿毒症患者建立了鼻咽窝部动静脉内瘘,获得了较满意的临床效果.
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加速康复外科理念在胆囊切除术中的应用
目的 比较加速康复外科治疗方案与常规治疗方法在胆囊切除术围手术期的应用效果.方法 100例单纯胆囊切除术患者,随机分成加速康复外科(FTS)组50例与常规治疗方法(对照)组50例.比较两组患者术后住院时间、住院费用、术后下床活动时间、术后进食时间及并发症的发生率.结果 FTS组比对照组术后住院时间明显缩短,住院费用明显减少,术后下床活动时间与进食时间也明显提前(P＜0.05).而进食后不适情况与并发症差异无统计学意义.结论 加速康复外科理念在胆囊切除术围手术期处理中的应用是经济、有效的.
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侧卧位调节麻醉平面在剖宫产腰麻中的应用
在剖宫产手术中,腰麻的许多并发症均与阻滞范围密切相关,如何控制腰麻的阻滞范围,一直是麻醉学者们密切关注的话题.本研究探讨腰一硬联合麻醉(CSEA)时在侧卧位下完成麻醉平面的调控对产妇麻醉的影响.
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3.0T磁共振MRCP的质量控制
作为胆胰管病变无创检查技术,磁共振胆胰管成像(MR cholangiopancreatgrapgy,MRCP)一出现就引起了大家的关注[1].近年来,3.0T MRI因高分辨率、高信噪比的图像质量而被广泛应用于临床,但其腹部成像质量却仍待进一步改进,尤其是MRCP的成像质量.现总结我院2008年MRCP检查100例患者的临床资料,报道如下.
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异丙酚复合布托啡诺、高乌甲素、芬太尼静脉麻醉在人工流产术的应用
异丙酚具有麻醉诱导起效快、恢复快且彻底的特点,被广泛用于无痛人工流产(人流)术.但其镇痛作用弱,用药量大,术后宫缩痛发生率高,麻醉效果不满意.本研究通过异丙芬分别复合布托啡诺、高乌甲素、芬太尼静脉麻醉,与异丙芬单纯麻醉对比,观察和评估复合静脉麻醉的安全性和可行性.
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氨酚曲马多片治疗骨科门诊中、重度急性疼痛的临床研究
目的 观察氨酚曲马多治疗骨科门诊中重度急性疼痛的疗效及安全性.方法 骨科门诊中、重度急性疼痛患者89例,予氨酚曲马多片(1～2片/次,1次/6h,≤6片/d,≤5 d)治疗,随访采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛强度,6点Likert分级法评估疼痛缓解度,数字分级法评估疼痛对睡眠、日常生活的影响、医患满意度.结果 83.1%患者服药后疼痛缓解程度在中等程度或以上,睡眠及生活质显著提高,疼痛强度评分显著降低;65.17%患者和71.91%医生的整体满意度为"满意"或"非常满意";29.21%患者发生一般不良事件.结论 氨酚曲马多起效快,作用时间长,耐受性好,医患满意度高,是骨科门诊中重度急性疼痛临床治疗的理想选择.
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脂肪细胞因子和乳腺癌的相关性
目的 研究乳腺癌患者抵抗素、脂联素、瘦素及血脂变化及临床意义.方法 90例经病理诊断为乳腺癌的患者为病例纽,50例与之年龄匹配的健康人群为对照组,测定血清中的抵抗素,脂联素、瘦素、空腹血糖(FBG)及血脂.结果 病例组脂联素及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P＜0.01或P＜0.05).病例组抵抗素、瘦素、空腹血糖及甘油三酯均明显增加(P＜0.01或P＜0.05).但抵抗素、脂联素及瘦素在乳腺癌患者与健康对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).有淋巴结转移的乳癌患者与无淋巴结转移乳腺癌患者间,抵抗素、脂联素及瘦素差异有统计学意义(P＜0.01).逐步回归分析,脂联素及HDL-C的降低,瘦素和抵抗素的升高将会增加罹患乳癌的风险.血清中脂联素降低和瘦素的增加与乳腺癌患者淋巴结的转移呈现相关性.结论 血清中脂联素水平的降低和抵抗素及瘦素水平的升高是乳腺癌患病的危险因素.血清较低的脂联素和较高的瘦素是乳腺癌转移的危险因素.
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宫颈糜烂347例治疗效果临床分析
宫颈糜烂是妇科常见的疾病,与宫颈癌的发生密切相关,治疗宫颈糜烂是防止宫颈癌发生的重要措施.目前,宫颈糜烂的治疗方法很多,如激光、红外线辐射、宫颈锥形电切术(LEEP)、自凝刀等.现将我院347例宫颈糜烂临床治疗效果总结如下.
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21例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床分析
1953年Delaney和Stfeet首次报告了股骨干合并同侧股骨颈骨折,文献报道此类骨折约占所有股骨干骨折的1%～9%,这种损伤多发生于青壮年,且为高能量损伤伴有多发损伤.由于髋关节位置深在,且股骨颈骨折多为无移位或轻微移位骨折,其症状常被股骨干骨折及其他损伤所掩盖,故股骨颈骨折极容易被漏诊,治疗较为困难.本文就近10年来收治病例做一回顾性分析.
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嗜肺军团菌感染不同时间血清IL-12浓度的变化
目的 探讨嗜肺军团菌感染对机体血清白细胞介素(IL)12水平及免疫功能的影响.方法 BalB/C小鼠,实验组(又分1、2、3、4周组,n=15,各周第3天时间点观察),腹腔内注射含有嗜肺军团菌菌液0.2 ml(1×104/ml),对照组(n=15),腹腔内注射无菌生理盐水0.2 ml.分别在感染第1～4周内的相应时间点,采集小鼠血清,用酶联免疫吸附法(ELlSA)观察血清IL-12水平的动态变化.结果 感染嗜肺军团菌后第1、2、3和4周内的第3天BalB/C小鼠血清IL-12水平分别为(16.16±3.18)、(15.48±3.22)、(16.96±3.43)和(18.12±3.41)μg/ml;对照组相应时间点血清IL.12水平分别为(19.01±3.49)、(19.17±3.95),(19.58±3.64)和(18.86±3.32)μg/ml;实验组与对照组比,第1～3周差异有统计学意义(P＜0.05),而第4周差异无统计学意义(P＞0.05);嗜肺军团菌感染后前2周血清IL-12水平下降,第2周达到低,第3周有上升趋势,第4周基本恢复到正常水平.结论 嗜肺军团菌感染后对机体免疫功能早期下降,后期逐渐恢复.
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丙泊酚复合布托啡诺用于清宫术麻醉的临床观察
目的 探讨丙泊酚混合布托啡诺麻醉能否减轻清官术后的子宫收缩痛.方法 观察组静脉注射布托啡诺1 mg+丙泊酚2 mg/kg;对照组单独静脉注射丙泊酚2 mg/kg.结果 观察组麻醉效果优于对照组、苏醒时间短于对照组、丙泊酚总用药量少于对照组(P＜0.05).病人苏醒即刻、苏醒后15 min及30 min观察组的宫缩痛VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01).结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉能显著减轻清宫术后的子宫收缩痛.
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小剂量硫酸镁预处理对芬太尼诱导呛咳的影响
普遍认为阿片类药物具有镇咳的效应,然而芬太尼静脉注射后常引起病人的呛咳反应,呛咳的发生率为28%～65%[1].Kamei等[2]报道,兴奋性氨基酸和-N-甲基-O-天冬胺酸(NMDA)受体的激动剂能调整咳嗽反射.硫酸镁作为生理性钙通道阻滞剂和NMDA受体拮抗剂具有抑制咳嗽反射的可能,我们使用小剂量硫酸镁预处理,观察其对芬太尼诱导呛咳的影响.
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胺碘酮治疗食管癌术后心房颤动的疗效观察
食管癌术后并发心律失常较为常见,其中尤以心房纤颤(atrial fibrillation,AF)多见,国外文献报道食管癌术后发生AF的几率为15%～20%[1].AF可以引起患者血流动力学改变,使血栓栓塞和手术并发症发生率增加,并延长患者的住院时间[2].
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帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
帕瑞昔布钠是能唯一采用注射形式给药的选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂.本研究观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.
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缓释型5-氟尿嘧啶术中使用对进展期胃癌的疗效
胃癌是消化道肿瘤中发病率高的恶性肿瘤,到目前为止,胃癌患者术后5年生存率仅为30%左右,死亡的主要原因是腹腔复发和肝转移.为探讨进展期胃癌术中使用缓释型5-氟尿嘧啶(5-FU)对防止复发转移的疗效,2005～2006年,本院给予69例进展期胃癌患者术中使用缓释型5-FU腹腔化疗,另53例术中未用药患者作为对照组,比较两组的存活率、复发转移率的差异,现报道如下.
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急性下壁心梗合并J波的临床分析
目的 探讨下壁急性心肌梗死(AMI)合并J波的临床特点.方法 回顾性分析87例下壁AMI患者心电图,观察出现J波与否的冠脉造影结果及窦房阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、室性心律失常的发生率.结果 有J波组冠脉狭窄程度重于无J波组(P＜0.05);窦房阻滞、窦性停搏、房窜传导阻滞及室性心律失常的发生率均高于无J波组(P＜0.05).结论 下壁AMI合并J波者冠脉狭窄程度较严重并累及窦房结及房室结的血液供应,易发生室性心律失常,病情较重,对判断近期预后有重要的指导意义.
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POEMS综合征合并膜增生性肾炎一例并国内文献复习
POEMS综合征其特征性临床表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、器官肿大(organo-megaly,O)、内分泌改变(endoerinopathy,E)、M蛋白血症(M-protein,M)和皮肤改变(skin-lesion,S);此外尚有发热、杵状指、视乳头水肿、体重下降及浆膜腔积液、蛋白尿、肾功能衰竭等[1].POEMS综合征相关性肾病近年来多有报道,本文就本院确诊的1例经肾活检证实POEMS综合征相关性肾病的患者,结合相关文献复习简要探讨POEMS综合征相关性肾病的临床表现及治疗.
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米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察
无痛人工流产术在减轻疼痛的同时,也存在着影响子宫收缩、阴道流血多.如遇宫颈条件差,勉强操作可致患者在麻醉状态下不自主的摆动,引发子宫穿孔等手术损伤.我们采用无痛流产前阴道放置米索前列醇,现报道如下.
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三重固定纽扣钢板重建肩锁关节脱位的疗效分析
目的 分析三重固定纽扣钢板重建TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 使用三重固定纽扣钢板重建TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,用3个薄型金属固定纽扣钢板,缩小并稳定喙锁间隙,其中2个固定纽扣钢板定位于锁骨,另1个翻转到喙骨的下表面.结果 25例患者肩锁关节内固定稳固.结论 三重固定纽扣钢板重建TossyⅢ型肩锁关节脱位是一种安全有效的方法.
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生命网模式在冠心病患者康复护理中的应用
心血管疾病是危害人类健康的头号杀手,全世界每年约1300万人死于心血管疾病,其中冠心病死亡占509,6左右.近年来,冠心病发病率呈不断上升趋势,有资料表明许多患者并非死于冠心病本身,而死于对自己健康认识不足和不健康的生活方式.
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后腹腔镜切除肾上腺囊肿11例报告
肾上腺囊肿是一种少见的疾病,至2004年国外文献共报道613例[1].近年来随着影像学技术的广泛应用,偶然检出者明显增多.我科2003年5月～2009年7月收治肾上腺占位性疾病患者217例,其中肾上腺囊肿11例(5.07%),均采用后腹腔镜肾上腺囊肿切除术,效果满意,现报道如下.
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准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视疗效观察
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)是近年来发展起来的一种新型的准分子激光角膜屈光手术[1],它结合了准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术方式的优点,降低了手术的风险.我科2006年10月～2008年10月对近视患者施行LASEK手术195例,现报道如下.
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不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效
目的 探讨不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对78例Pilon骨折分别采用切开复位内固定35例(A组),有限内固定结合外同定24例(B组),分步延期(ORIF)切开复位内固定19例(C组),比较各组骨折治疗后踝关节功能恢复情况和并发症.结果 78例获随访12～26个月,平均14.5个月,三种手术方法疗效比较差异无统计学意义.但外固定支架组术后并发症高于其他两组(P＜0.05).结论 正确的手术方案的制定和手术时机的选择在Pilon骨折治疗中非常重要.合理的分步延期(ORIF)是高能量Pilon骨折安全有效的治疗手段.
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儿童尿路感染85例分析
尿路感染(UTI)在儿童极为常见,回顾性分析85例UTI患儿的临床资料,报道如下.
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丙泊酚复合阿芬太尼在胃镜检查中的应用
目的 观察丙泊酚复合阿芬太尼用于无痛胃镜检查的效果及并发症.方法 选取无痛胃镜检查患者300例,观察在静脉麻醉下对内镜插人刺激的耐受性及主要不良反应.结果 均在麻醉下顺利完成胃镜检查.内镜置人顺利,无抵抗.血压、心率平稳.2例出现肢动,1例出现短暂呃逆,追加丙泊酚后安静入睡.易发生下颌松弛,出现短暂性呼吸抑制,血氧饱和度轻微下降.结论 丙泊酚复合阿芬太尼具有作用迅速、镇痛镇静完全、苏醒快等特点,消除了传统胃镜检查给患者带来的恐惧心理和不良刺激,有利于检查和治疗.但应注意呼吸、循环系统管理,术前合并严重心肺疾病患者应慎用全麻.
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40例骨髓增生异常综合征染色体核型及凋亡
目的 探讨不同类型骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓染色体核型和凋亡现象及其机制.方法 采用骨髓短期培养和G显带技术对40例MDS患者进行染色体核型分析,钙磷脂结合蛋白(Annexia-V)-FITC标记药物骨髓单个核细胞,了解其早期凋亡的情况,逆转录-PCR分析自杀相关因子(Fas)和凋亡抑制蛋白(survivin,生存素)mRNA表达变化.结果 20/40例MDS患者检出染色体异常,其中难治性贫血(RA)7/20例(35%),RA伴有环状铁幼粒细胞(RARS)1/2例(50%),RA伴多系发育异常(RCMD)5/8例(62.5%),RA伴原始细胞增多(RAEB)7/10例(70%);国际预后评分系统(IPSS)1年白血病转化率为低危组5%(1/20),中危1、2组25%(3/12),高危组75%(6/8),各组间差异有统计学意义(P＜0.05);骨髓单个核细胞凋亡MDS患者高于10例正常体检者(对照组),从低危组到高危组凋亡减少,生存素基因mRNA表达增加,Fas mRNA表达下降.结论 染色体核型分析在MDS的预后评估中有重要价值;MDS从低危组到高危组凋亡减少,可能与生存素、Fas基因表达有关.
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麻醉和术后镇痛对食管癌患者辅助性T淋巴细胞细胞因子的影响
目的 研究不同麻醉和镇痛方法对食管癌患者围术期Th1、Th2类细胞因子的影响.方法 择期食管癌开胸手术患者60例,随机均分三组.采用静脉麻醉,Ⅰ、Ⅱ组复合胸段硬膜外麻醉.术后Ⅰ、Ⅲ组行自控静脉镇痛,Ⅱ组行自控硬膜外镇痛.检测麻醉前(TO)、切皮后2h(T1)、术后4、24、48 h(T2、T3、T4)血清白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)和IL-4、H,6、IL-10浓度.结果 与T0比较,T2时Ⅰ组、Ⅲ组血清IL-10明显升高(P＜0.05),T2、T3时Ⅲ组血清IL-6水平明显升高,且明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组T4血清Ⅱ,4水平明显高于T2(P＜0.05).结论 静脉麻醉复合胸段硬膜外阻滞和术后镇痛可减轻食管癌手术患者的细胞免疫抑制.
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免疫磁株法联合荧光原位杂交检测微小残留病
目的 探讨联合免疫磁珠分选和荧光原位杂交(FISH)技术检测慢性粒细胞白血病(CML)患者微小残留病的敏感性.方法 采集10例CML患者的骨髓,利用免疫磁珠法纯化CD34阳性细胞,对比分析纯化前后FISH检测结果.结果 CD34阳性细胞纯化前占细胞百分数为(0.7 ±0.2)%,纯化后为(93.4±2.5)%(P＜0.05).CD34阳性细胞纯化前FISH检测4例阳性,纯化后9例阳性(P＜0.05).结论 免疫磁珠技术联合FISH技术可提高检测CML患者微小残留病的敏感性.
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超声检测胎儿颈项透明层厚度
目的 建立南京地区11～14周胎儿颈项透明层厚度(NTT)的参考值,为开展产前超声筛查提供参考依据.方法 超声筛查1233例11～14周胎儿NTT,随访观察至胎儿出生,并进行统计学分析.结果 获得各孕周胎儿NTT的参考值范围.通过筛查及随访观察检出染色体异常儿及结构异常儿17例.结论 通过胎儿NTT的测量及随诊超声观察可有效地检出染色体异常高危儿及结构异常儿.
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MHD患者外周血单核细胞COX-2与IL-6、IL-8的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血单核细胞(PBMC)环氧合酶2(COX-2)与白细胞介素(IL)6、IL-8的关系.方法 利用逆转录-PCR方法检测MHD患者(A组,42例)、慢性肾衰竭非透析患者(B组,26例)、正常人(C组,20例)PBMC COX-2、IL-6、IL-8的mRNA表达.结果 C组PBMC中未检测到COX-2、IL-6、IL-8的mRNA表达;A组明显高于B组(P＜0.05),且COX-2与IL-6、IL-8存在正相关关系(r=0.895,0.880)(P＜0.01).结论 MHD患者存在微炎症状态,COX-2与IL-6和IL-8间的正反馈效应可加剧其发展.
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DLK1及c-FLIP基因在AML中的表达
目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)患者c-FLIPL、c-FLIPS及DLKl基因的表达水平及临床意义.方法 应用逆转录-PCR半定量检测8例AML(AML组)及3例非恶性血液病患者(对照组)骨髓单个核细胞中c-FLIPL、c-FLIPS及DLKl mRNA的表达水平.结果 AML组患者DLKl mRNA、c-FLIPL mRNA、c-FLIPS mRNA表达均明显高于对照组(P＜0.05),且AML各FAB亚型间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DLKl、c-FLIPL及c-FLIPS基因在AML患者中表达异常增高,可能在白血病细胞逃脱凋亡、无限增殖中发挥作用.
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PTEN、FOXP1基因在单心室胎儿心肌组织中的表达
目的 探讨单心室胎儿心肌组织中PTEN、FOXP1基因的表达.方法 取3例妊娠26周龄单心室胎儿(单心室组)和正常胎儿(对照组)各3例心室肌组织标本,采用实时荧光定量一PCR技术检测心室肌组织ITEN、FOXP1基因mRNA的表达.结果 单心室组PTEN基因的表达量显著高于对照组[(1477.95±93.3881)vs.(320.6969±27.6075)](P＜0.01);单心室组FOXPl基因的表达量也显著高于对照组[(1271.4907±167.3863)vs.(376.5057±236.4714)](P＜0.05).结论 PTEN、FOXP1基因在单心室胎儿心肌组织中表达上调可能与单心室的发生有关.
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AIS患者血清MMP-9含量变化及依达拉奉对其影响
目的 观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量变化及依达拉奉的治疗效应.方法 发病24 h内的AIS患者108例,随机分成依达拉奉治疗组(ET组,58例),常规治疗组(CT组,50例),同时选取门诊健康体检者56例作为对照组(C组).观察治疗前、治疗第7天和治疗14 d后血清MMP-9含鼍变化和神经功能缺损评分.结果 CT组和ET组治疗前血清MMP-9均高于C组(P＜0.01);ET组患者治疗第7天时,血液中MMP-9浓度明显下降(P＜0.01),并低于CT组,神经功能缺损评分亦低于CT组(P＜0.05).结论 依达拉奉注射液具有脑保护作用,能有效改善AIS患者的神经功能缺损.
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粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘及变应性鼻炎的临床疗效
目的 评估粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎的临床疗效和安全性.方法 对177例由粉尘螨引起的过敏性哮喘和变应性鼻炎患儿使用标准化粉尘螨变应原药物进行舌下脱敏治疗.定期随访,记录患儿的哮喘症状和鼻炎症状、对症用药情况、临床自我疗效评价以及治疗期间发生的不良反应,并在试验开始和结束时检测患儿的粉尘螨特异性抗体.结果 患儿治疗后的哮喘症状评分和鼻炎症状评分较治疗前显著降低(P＜0.01).对症用药评分:变应性鼻炎治疗前、后分别为(4.07±2.10)分、(1.32±0.99)分;过敏性哮喘分别为(6.31±2.94)分、(2.86±1.5.7)分(P＜0.01).粉尘螨特异性IgE在治疗结束时并没有发生显著的变化.但sIgG4浓度与治疗前相比明显上升(P＜0.01).治疗过程中无一例严重不良反应.结论 粉尘螨滴剂是治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎安全、有效的舌下特异性免疫治疗药物.
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VEGF-C在胆管癌组织中的表达及其意义
目的 观察血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胆管癌组织中的表达.方法 采用逆转录-PCR和免疫组化技术检测VEGF-C蛋白和VEGF-C mRNA在胆管癌和非肿瘤胆管粘膜组织中的表达.结果 胆管癌VEGF-C的阳性表达率明显高于非肿瘤胆管粘膜组织(84.1%vs.16.7%)(P＜0.05).胆管癌组中,有淋巴结转移者的VEGF-C mRNA表达明显高于无淋巴结转移者(0.24±0.03 vs.0.17±0.05)(P＜0.05).生存分析表明,VEGF-C阴性表达患者的生存时间明显长于阳性表达患者.结论 VEGF-C可能对胆管癌的淋巴转移起促进作用.
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硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤不良反应的临床分析
目的 观察含硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的毒副作用及处理方法.方法 回顾分析20例含硼替佐米为主方案治疗MM的临床资料,按国际肿瘤组织的毒性判定标准评价不良反应.结果 发生胃肠道反应10例,白细胞减少11例,血小板减少13例,周围神经病变症状9例,感染14例,经对症、暂时停药后均有所改善.出现少见不良反应抗利尿激素分泌失调综合征1例、急性心功能不全1例.结论 硼替佐米为主化疗方案治疗MM毒副作用患者基本可耐受,但也有少见不良反应的发生,需要引起重视.
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冠状动脉分叉病变不同处理方法的临床效果
目的 比较三种经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠状动脉(冠脉)真性分叉病变的临床效果.方法 回顾性比较92例95处冠脉真性分叉病变三种处理方法的临床资料.支架置入33例35处(A组);单纯球囊扩张27例28处(B组);未处理32例32处(C组).随访6～12个月,评价血管再狭窄率和程度及主要不良心血管事件(MA(2E)发生情况.结果 MACE发生率:A组12.12%,B组14.81%,C组18.75%(P＞0.05).冠脉造影(CAG)示边支血管开口狭窄程度:A组(46.18±11.15)%,B组(59.19±17.17)%,C组(65.13±19.16)%(P＜0.01);主支血管再狭窄发生率:A组8.57%,B组7.14%,C组6.25%(P＞0.05).结论 冠脉真性分叉病变三种不同PCI处理后的近期临床疗效差异无统计学意义,单纯主支支架植入方法简单、安全、有效.
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高血压病患者hs-CRP与脉搏波速度的关系
目的 探讨高血压病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与颈动脉-股动脉的脉搏波速度(cfPWV)的关系.方法 90例高血压病患者均分为高血压病1级(A)组、高血压病2级(B)组和高血压病3级(C)组;另选20例健康者为对照(D)组.测定血清hs-CRP浓度和cfPWV水平.结果 随着血压升高,A、B、C组hs-CRP、cfpWV水平均逐渐升高(P＜0.05),且cfpWV与hs-CRP呈正相关(r=0.692,P＜0.01).结论 hs-CRP与cfPWV具有良好的相关性,测定hs-CRP和cfPWV有利于高血压病防治.
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术后镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响
目的 观察镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响.方法 60例剖宫产手术产妇随机均分为两组:I组术后采用布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA);E组采用布托啡诺硬膜外自控镇痛(PCEA).两组术毕均经硬膜外腔注入布托啡诺2mg.观察术后4、8、16、24 h的创口痛和宫缩痛的镇痛效果及不良反应发生情况.结果 I组术后8、16 h的宫缩痛的VAS评分明显低于E组,术后4、8 h Ramsay镇静评分明显高于E组(P＜0.05).两组术后不良反应发生情况相仿(P＞0.05),但E组下肢麻木的发生率明显高于I组(P＜0.05).结论 布托啡诺PCIA对宫缩痛镇痛效果优于布托啡诺PCEA,且不良反应少.
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输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石临床分析
目的 探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析116例输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料.结果 单次碎石成功率为96.5%(112/116),其中,上段结石单次成功率为76.4%(13/17),中、下段100%(99/99).平均手术时间为35 min,平均住院时间3.5 d;术后随访2～8周,结石排净为97.3%(109/112).结论 输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,尤其适用于输尿管中、下段结石.
关键词： 钬激光碎石术 -
水飞蓟宾对高糖诱导人足细胞中VEGF表达的影响
目的 探讨水飞蓟宾对高糖诱导的体外培养人足细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 体外培养的人足细胞分为7组:正常糖(NG,葡萄糖5.5 mmol/L)组、甘露醇对照(MN,甘露醇24.5mmol/L+葡萄糖5.5mmol/L)组、高糖(HG,葡萄糖30mmol/L)组、HG+低浓度水飞蓟宾(HG+LS,水飞蓟宾5 μg/ml)组、HG+中浓度水飞蓟宾(HG+MS,水飞蓟宾10μg/ml)组、HG+高浓度水飞蓟宾(HG+HS,水飞蓟宾20μg/ml)组、HG+二甲亚砜(HG+D,DMSO 1 mg/ml)组.各作用48 h后,RT-PCR半定量法及Western印迹法检测足细胞VEGF mRNA及蛋白表达水平.结果 体外培养人足细胞表达基础水平的VEGF,HG刺激48 h后足细胞VEGF基冈和蛋白表达均显著增加(P＜0.05);与HG组比较,加用5～20μg/ml水飞蓟宾均可抑制HG所诱导的VEGF基因和蛋白表达(P＜0.05),并呈剂量依赖性.结论 HG可使足细胞表达VEGF增加,水飞蓟宾可通过抑制HG诱导足细胞产生过多VEGF而具有潜在保护足细胞和防治糖尿病肾病的作用.
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原发性肾病综合征患儿CD4+CD2 5+调节性T细胞的变化及临床意义
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿外周血淋巴细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞的变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测23例PNS(肾病组)患儿外周血T淋巴细胞亚群,同时检测17例健康儿童作为对照组.结果 PNS患儿外周血中CD4+CD25+淋巴细胞较正常对照组明显升高(P＜0.05).结论 体内异常的CD4+CD25+调节性T细胞水平参与了PNS的发病过程.PNS患儿存在细胞免疫功能紊乱,纠正或调节细胞免疫功能可应用于PNS的临床治疗.
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辛伐他汀和二苯基碘对自发性高血压大鼠外周血单个核细胞NOX2表达和IL-1β分泌的影响
目的 探讨辛伐他汀和二苯基碘(DPI)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激的自发性高血压大鼠(SHR)外周血单个核细胞NADPH氧化酶2(NOX2)mRNA的表达和自细胞介素β(IL-1β)分泌的影响.方法 分离SHR外周血单个核细胞并进行培养,将细胞随机分为5组,每组6只:空白对照(仅加入培养液,A)组,AngⅡ(10-6mol/L,B)组,AngⅡ(10-6mol/L)+DPI(10-5mol/L,C)组,AngⅡ(10-6mol/L)+辛伐他汀(10-5mol/L,D)组,AngⅡ(10-6mol/L)+二甲基亚砜(DMSO,E)组.用RT-PCR检测各组单个核细胞NOX2 mRNA的表达,ELISA检测各组单个核细胞IL-1β蛋白的分泌.结果 NOX2 mRNA表达和IL-1β分泌,B组较A组明显升高(P＜0.01),C、D组较B组均明显降低(P＜0.01),E组与B组间差异无统计学意义.结论 AngⅡ促进SHR外周血单个核细胞IL-1β分泌与AngⅡ促进NOX2的表达有关;辛伐他汀抑制SHR外周血单个核细胞IL-1β的分泌可能与抑制其NOX2的表达有关.
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PHI逆转K562/A02细胞阿霉素耐药的机制
目的 探讨异硫氰酸苯乙酯(PHI)逆转K562/A102细胞株阿霉素(ADM)耐药的可能机制.方法 将耐ADM的人慢性粒细胞白血病K562/A02细胞株分别与不同浓度(0,5,10,20,30,40和50μM)的PHI共同孵育后,流式细胞术检测细胞周期、细胞内ADM浓度以及P-糖蛋白1(P-gp1)表达水平;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PHI作用前后细胞内mdr1 mRNA的转录水平.结果 与对照组相比,联合作用48 h后,随着PHI浓度的增加G2期细胞逐渐减少,G1期细胞明显增多,而S期细胞无明显变化;K562/A02细胞内ADM平均荧光强度均高于对照组,K562/A02细胞mdrl mRNA表达下降和P-gp1表达下调(P＜0.05).结论 PHI逆转K562/A02细胞耐药机制可能与细胞G1期阻滞和P-gp1表达下调有关.
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Mdr-1基因siRNA表达载体联合磁性纳米Fe3O4对转染率的影响
目的 探讨磁性纳米Fe3O4颗粒(Fe3O4,-MNPs)对Mdr-1基因siRNA表达载体转染白血病耐药细胞株K562/A02细胞转染效率的影响.方法 构建靶向Mdr-1基因的PGCsilencer-U6-neo-GFPsiRNA表达载体(PGY1-1),分别与10、15、20μg/ml Fe3O4-MNP置于37℃、5%CO2条件下共孵育,荧光显微镜下计数48 h细胞的转染效率.结果 PGYl-1对K562/A02细胞转染率未见明显变化.结论 PGY1-1对K562/A02细胞的转染效率不能通过共孵育的方法得到提高.
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硒化壳聚糖对HL60细胞增殖分化的影响
目的 探讨硒化壳聚糖与细胞c-myc和c-fos基因表达的关系及对人早幼粒白血病HL60细胞增殖和分化的影响.方法 采用SRB法和克隆形成法检测细胞增殖;Wright-Giemsa染色法检测细胞分化;流式细胞术检测CD11b、c-myc和c-fos分子表达.结果 25、50、100 mg/L硒化壳聚糖作用HL60细胞48 h可明显促进细胞分化和抑制细胞增殖(P＜0.05,P＜0.01);各浓度硒化壳聚糖均可使细胞CD11b蛋白表达显著升高(P＜0.01),c-myc蛋白表达下降(P＜0.05或P＜0.01),c-fos蛋白表达升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 硒化壳聚糖可通过调控c-myc和c-fos基因表达来抑制HL60细胞增殖,促进细胞分化.
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OX40-OX40L在人单核细胞和冠脉斑块中的共同表达
目的 探讨细胞刺激分子OX40及其配体OX40L在人单核细胞及冠状动脉粥样硬化斑块(冠脉斑块)中的表达.方法 采用荧光技术、流式细胞术检测Ox40、OX40L在单核细胞表面的表达,免疫组化方法检测在冠脉斑块中的表达.结果 OX40、OX40L在人单核细胞能连续表达,且细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α和INF-γ能明显刺激其表达;冠脉斑块中能共同表达OX40L(肩部和底部)和OX40(广泛),而动脉壁其它部分不表达.结论 人单核细胞表面及冠脉斑块中能共同高表达OX40和Ox40L.
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雷帕霉素诱导大鼠体内CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞的增殖
目的 探讨雷帕霉素(RPM)对大鼠CD4+CD25+FoxP3调节性T细胞的影响.方法 大鼠20只随机均分为两组:实验组RPM 2 mg·kg-1·d-1灌胃2周;对照组用生理盐水替代.无菌件下下腔静脉采血,并分离脾脏及胸腺,制备单个核细胞悬液.采用流式细胞术检测大鼠外周血、脾脏及胸腺内CD4+CD25+T细胞的占单个核细胞的比例,实时定量-PCR检测脾脏细胞FoxP3 mRNA表达,ELISA检测外周血血清转化生长因子β(TGF-13)和白细胞介素10(IL-10)含量.结果 实验组外周血、脾脏和胸腺中CD4+CD25+T细胞的比例明显高于对照组(P＜0.05).实验组大鼠脾脏细胞FoxP3 mRNA表达为对照组的4.1倍.实验组TGF-β和IL-10显著高于对照组(P＜0.05).结论 RPM能诱导大鼠体内CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞增殖,且增加体内免疫抑制性细胞因子TGF-β和IL-10的分泌.
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巴氯芬缓减大鼠胫骨癌痛及可能机制
目的 探讨巴氯芬对大鼠胫骨癌痛的作用及可能机制.方法 使用Walker 256乳腺癌细胞建立SD大鼠胫骨癌痛模型,第9天64只模型大鼠随机分8组(n=8):N1、N2组(生理盐水 10μ1),B1、B2组(巴氯芬0.1旭),C1、C2组[γ-氨基丁酸B型受体(GABAB)特异性拮抗剂(CGP3534:8)60 μg],D1、D2组(CGP35348 60 μg+巴氯芬0.1 μg).NI、B1、C1、D1组单次鞘内给药前0.5 h、给药后0.5、1、2、4、8、24 h使用Von Frey纤维测定患肢机械缩足阈值(MWT).N2、B2、C2、192组鞘内连续给药4 d,每天给药1次,后一次给药后6 h处死,用免疫组织化学方法检测磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERKl/2)表达.结果 与N1组比较,B1组大鼠MWT明显增加(P＜0.05),持续时间为4 h;与N2组比较,B2组大鼠脊髓背角p-ERK1/2阳性细胞数明显减少(P＜0.05).结论 巴氯芬可能通过GABAB受体调控下游p-ERK1/2变化减缓胫骨癌痛,其作用可被CGP35348阻断.
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电针对脑缺血再灌注大鼠颈静脉血氧饱和度和乳酸的影响
目的 观察电针治疗对脑缺血-再灌注(I-R)损伤后大鼠颈静脉血氧饱和度(SjO2)的影响.方法 雄性SD大鼠24只,随机均分脑I-R(A)组、脑I-R+电针(B)组及假手术(C)组.采用4-VO法建立大鼠全脑缺血模型,于再灌流开始后1 h内,B组电针"百会"、"命门"和"足三里"穴,电针频率30～50Hz,间断疏密波,电流强度1mA,以局部肌肉轻微震颤为度,时间20min.缺血24h后,右颈静脉抽血0.5ml,测定Sj2和乳酸.结果 A组SjO2水平明显高于C组(P＜0.05),乳酸值显著降低(P＜0.05);与A组比较,B组SjO2明显降低,乳酸水平升高(P＜0.05).结论 电针治疗可明显改善脑细胞代谢水平,增加氧的摄取和利用.
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骨髓间充质干细胞对造血干细胞"干性"的保持作用
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对造血干细胞(HSCs)"干性"的保持作用及其机制.方法 免疫磁珠分离纯化脐血HSCs-CD34+细胞,并分组培养:A组,CD34+细胞单独培养;B组,加细胞因子;C组,加细胞因子和MSCs(直接接触);D组,加细胞因子和MSCs(不接触);E组,加MSCs(直接接触);F组,加Mscs(不接触).0、7、14 d分别计扩增倍数、单位细胞数形成集落能力、CD34+比率,计数7 d时各组CD34+、CD34+CD38-比率.结果 随着时间延长扩增倍数增加(尤其B组),形成集落的能力和CD34+细胞比率渐下降,但E、F组下降不明显.结论 以MSCs为滋养层,对HSCs扩增作用不明显,但可更好地保持HSCs的"干性";这种保持"干性"的作用依赖于细胞与细胞间的相互黏附作用.
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LASIK术后激素性高眼压的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)已成为矫正近视的一种安全有效的方法,研究表明在治疗低、中度近视有较好的预测性、准确性和稳定性[1].由于该手术存在不同程度的屈光回退及角膜雾状混浊等并发症,因此术后普遍应用皮质类固醇进行防治[2]引.未及时发现和处理皮质类固醇性高眼压将会给患者带来严重的危害.笔者总结我科实行LASIK治疗近视眼术后激素性高眼压患者的临床资料,实施护理干预的体会报道如下.
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新生儿转儿科后产妇的心理护理
新生儿早产或因疾病转入儿科后,产妇的消极心理反应可直接影响产后康复和乳汁的分泌.我科通过对产妇生理、心理、社会状态的调查,针对存在的心理问题,采取相应的护理措施,促进这类产妇的产后康复和泌乳通畅.
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基质细胞衍生因子1在AMI中的研究进展
基质细胞衍生因子1(SDF-1)是一种组成性表达的趋化因子,其特异性地与受体CXCR4结合,在胚胎发育、造血、免疫和炎症反应、肿瘤的形成和转移、粥样斑块的形成以及干细胞的迁移等过程中发挥重要作用.此文重点将对SDF-1在急性心肌梗死中的作用的研究进展作一综述.
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小儿先天性心脏病心衰早期血清标志物监测及价值
心力衰竭(心衰)是小儿先天性心脏病主要并发症,而小儿心衰早期往往缺乏特异的临床表现.为探讨诊断心衰早期血清标志物的特异性及可靠性,综述心肌型脂肪酸结合蛋白、脑钠素、心肌肌钙蛋白I的特性及诊断价值.
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酵母样微生物误诊食管癌肺转移一例
患者,男,55岁,因食管癌7年伴咯血1天入院.CT见左肺实质有一肿块,初诊为食管癌肺转移做痰涂片找癌细胞.痰涂片内见脱落的上皮细胞背景中有大量孢子,呈圆形金黄色、有厚的细胞壁,长径约4 μm左右,未见癌细胞.
