江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜直肠癌根治术48例临床分析
目的 探讨腹腔镜在直肠癌治疗中的应用.方法 对48例直肠癌患者进行腹腔镜下根治术.结果 48例腹腔镜手术均获得成功,手术时间130-210 min,术中出血少.患者术后住院8-12 d,无术后切口感染、吻合口瘘、肠粘连肠梗阻、出血等近期并发症发生.结论 腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点.
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家长对哮喘患儿治疗依从性的影响
目的 分析家长对哮喘患儿治疗依从性的影响因素,提高儿童哮喘规范治疗的依从性.方法 通过对320例哮喘患儿家长学历、年龄及地区的调查,统计并分析影响治疗依从性的因素,并观察宣教后,不同患儿家长治疗依从性的变化.结果 不同学历的家长对哮喘患儿治疗依从性存在差异,随着学历的增高,其依从性也增高,大学以上学历家长依从性好(42.7％),初中以下学历家长依从性低(13.3％).宣教后,大学以上学历家长的提高幅度大(P＜0.05).25-34岁年龄组家长依从性好(50.5％),城市家长依从性均明显高于农村家长(P＜0.05).结论 不同年龄、不同学历及不同地区的家长对哮喘患儿治疗依从性不同,提示在临床上应根据不同组别的家长采取相应的对策,提高患儿规范治疗的依从性.
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培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线方案治疗晚期老年肺腺癌的比较
目的 探讨培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期老年肺腺癌的临床疗效.方法 符合入组标准的72例晚期肺腺癌患者随机分为两组,每组36例.PEM组以培美曲塞联合顺铂化疗,DXT组以多西他赛联合顺铂化疗.结果 所有患者均完成2个以上诊疗周期化疗,两组有效率、疾病控制率、中位生存期、中位无进展生存期差异无统计学意义(P＞0.05).PEM组Ⅲ-Ⅳ级毒性反应WBC、PLT减少及乏力、恶心呕吐的发生率低于DXT组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗老年肺腺癌临床疗效相当,但培美曲塞联合顺铂毒副反应发生率低.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法 选择胆总管结石患者100例,分为微创组和开腹组,每组50例.微创组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,开腹组采用传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T型管引流术;比较两组的临床疗效.结果 两组患者手术均获成功.微创组无中转开腹病例,微创组术中出血量、术后住院时间、切口感染率均小于开腹组(P＜0.05);两组手术时间、术后胆漏发生率及术中结石残留率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点,值得临床推广应用.
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PPH术治疗痔疮37例临床观察
目的 评价吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ-Ⅳ期脱出性内痔的临床效果.方法 选择Ⅱ-Ⅳ期脱出性内痔37例,用国产吻合器进行手术治疗.结果 37例患者均一次性吻合成功,切除的直肠黏膜环完整,宽度为2-3 cm,手术时间25-40 min,术后患者痔核完全消失.患者获随访3-12个月,便血、肛门不适症状消失、痔块回缩36例,总有效率97.3％.无复发患者.结论 PPH术有患者术后痛苦小、恢复快、复发率低、并发症少、手术效果好等优点.
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悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用
目的 比较悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性.方法 36例子宫肌瘤患者随机分为悬吊式无气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组(18例)和传统气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组(18例).患者均由相对固定的一组医生进行手术,记录手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、体温恢复时间、肛门排气时间等情况.结果 两组手术均顺利完成,无中转开腹,与传统腹腔镜手术相比,悬吊式腹腔镜组手术时间短,术中及术后出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 悬吊式无气腹腹腔镜具有手术时间短,出血少,手术操作简便,并发症少,对呼吸循环影响小等优点.
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美罗培南治疗重型脑外伤气管切开术后肺部感染的疗效
目的 探讨国产美罗培南治疗重型脑外伤患者气管切开术后肺部感染的疗效.方法 选择重型脑外伤气管切开术后肺部感染患者70例,分为治疗组36例,给予美罗培南治疗;对照组34例,给予头孢他啶治疗;疗程7-10 d.结果 治疗组有效率高于对照组(83.3％ vs.50.0％,P＜0.05),治疗组细菌清除率高于对照组(75.0％ vs.50.0％,P＜0.05);两组发生药物不良反应率差异无统计学意义(13.9％ vs.14.7％,P＞0.05).结论 美罗培南治疗重型脑外伤气管切开术后肺部感染安全有效.
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常州市武进区4062例妊娠中期产前筛查结果分析
目的 分析常州市武进区妊娠中期孕妇产前筛查结果.方法 选择常州市武进区产前筛查的孕妇4062例,孕周15-20周,年龄20-41岁.应用时间分辨免疫荧光分析法,检测血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离E3,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素计算风险率,对高风险孕妇进行羊膜腔穿刺,羊水细胞染色体核型分析.结果 4062例中,筛查出高风险孕妇367例(9.03％),其中唐氏综合征高风险256例(6.30％),18-三体综合征高风险46例(1.13％),神经管缺陷36例(0.89％),年龄＞35岁的29例(0.71％).行羊膜腔穿刺300例,羊水细胞染色体检查发现异常核型6例,其中唐氏综合征3例,18-三体综合征2例,其他异常1例.结论 孕中期孕妇进行无创伤性产前筛查,结合产前诊断,及时终止妊娠,可以减少出生缺陷,对优生工作具有重要意义.
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高效液相色谱法测定转化糖注射液果糖和葡萄糖含量
目的 建立以高效液相色谱法测定转化糖注射液中果糖和葡萄糖含量的方法.方法 色谱柱为Phenomenex Luna NH2(250.00 mm×4.60 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(80:20),流速为1.0 ml/min,紫外检测波长200 nm,柱温30℃.以水配制对照品及供试品溶液,果糖和葡萄糖浓度均为2.5 mg/ml.结果 果糖检测浓度的线性范围为2.08-3.12 mg/ml(γ=0.9997),回收率为99.18％、相对标准偏差(RSD)=0.51％;葡萄糖检测浓度的线性范围为2.29-3.43 mg/ml(γ=0.9998),回收率为99.23％,RSD=0.69％.结论 本方法操作简便,准确可靠,可用于该试剂的含量测定.
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超声引导下半自动肾脏组织活检的临床应用
目的 探讨超声引导半自动肾脏组织活检在肾脏疾病诊断中的应用价值.方法 102例肾脏疾病患者,在超声引导下用半自动活检针进行肾脏穿刺活检取材.结果 102例全部取材成功,取材分送病理光镜、电镜及免疫荧光检验,均取得满意的病理结果.结论 超声引导半自动肾脏组织活检的创伤小、操作时间短、准确性高、安全性好,对肾脏疾病诊断具有重要价值.
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多种超声检查评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效
目的 探讨多种超声检查对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效评价.方法 子宫肌瘤患者60例行HIFU治疗,于治疗前后及6个月后行常规二维超声、经阴道超声、彩色多普勒超声、超声造影,另行增强MRI为对照,比较其中资料完整的55例.结果 常规二维超声可清晰显示子宫肌瘤位置、形态、大小、数目及内部回声特点,经阴道超声可清晰显示肌瘤边界.治疗后6个月未出现强化的肿瘤例数,彩色多普勒超声为48例(87.3％),超声造影为45例(81.8％),增强MRI为44例(80.0％).超声造影与增强MRI结果比较无统计学差异.结论 常规二维超声、经阴道超声、彩色多普勒超声均可粗略判断HIFU疗效,而超声造影可以更准确的评价其疗效.
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腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中应用的临床意义.方法 回顾性分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术33例患者的临床资料.结果 33例中,腹腔镜手术成功32例,1例患者为胃小弯侧淋巴瘤穿孔中转开腹行全胃切除术,无出血及腹腔感染等手术并发症发生,患者均治愈出院.结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补是一种集诊断、治疗为一体的外科微创技术,值得临床推广应用.
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非慢性完全闭塞性冠脉病变介入治疗并发冠状动脉穿孔的临床分析
目的 总结非慢性完全闭塞性冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠脉穿孔的临床特点和处理方法.方法 回顾性分析2004年1月-2012年5月连续进行的1203例非慢性完全闭塞性冠脉病变行PCI的临床资料.结果 1203例非慢性完全闭塞性冠脉病变行PCI术,发生冠脉穿孔5例(0.42％),5例均为3型穿孔,经及时诊断及时处理,均好转出院.结论 对于PCI术并发冠脉穿孔,及时行心包穿刺术引流,球囊封堵,覆膜支架植入和外科处理,疗效确切.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 冠脉穿孔 -
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效
目的 观察替吉奥联合奥沙利铂(OXA)治疗晚期胃癌患者的疗效和不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者26例,替吉奥胶囊70 mg/m2,每天2次,餐后口服,OXA 130 mg/m2静脉滴注.3周为1个疗程,至少完成2个疗程后评价完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)、客观有效率(OR)、疾病控制率(DCR)和药物毒性不良反应分度.结果 26例患者中,1例(3.8％)CR,10例(38.5％)PR,9例(34.6％)SD,6例(23.1％)PD,OR为42.3％,DCR为76.9％.不良反应主要是Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性等,可耐受.结论 替吉奥联合OXA治疗晚期胃癌患者疗效确切,不良反应较轻,患者耐受性较好.
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反面部正中矢状切面检查手法在胎儿胼胝体及小脑超声探查中的应用
目的 探讨反面部正中矢状切面检查手法在胎儿胼胝体及小脑超声探查中的应用.方法 对5000例孕妇行胎儿筛查,同时采用冠状切面、轴切面+反面部正中矢状切面检查手法和单纯冠状切面、轴切面检查手法.比较两种检查手法阳性检出率及筛查情况.结果 两种检查手法颅内结构异常阳性检出率比较无统计学差异(P＞0.05).冠状切面、轴切面+反面部正中矢状切面检查手法检出胼胝体及小脑结构异常或发育不良12例,多于行单纯冠状切面、轴切面检查手法检出的3例(P＜0.05).结论 在常规检查手法基础上加入反面部正中矢状切面检查手法,对颅脑常规切面超声检查有重要补充作用.
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丙氨酰-谷氨酰胺在危重症患者早期肠外营养支持中的应用
机体在休克、严重感染、创伤等应激情况下易发生肠黏膜屏障及免疫系统功能受损,细菌和内毒素易位,进而引起全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能衰竭(MOF).有研究表明,谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸具有增强机体蛋白质合成、调控细胞因子产生及释放、减轻有害炎症反应的作用[1],及时补充谷氨酰胺可能有利于危重症患者的恢复.
关键词： -
CAS-R-2型机器人系统导航辅助显微外科切除颅内深部海绵状血管瘤
目的 探讨CAS-R-2型机器人系统在切除颅内深部海绵状血管瘤手术中的应用价值.方法 应用CAS-R-2型机器人系统导航穿刺定位,显微外科切除颅内深部海绵状血管瘤22例.结果 在CAS-R-2型机器人系统导航辅助下,22例颅内深部海绵状血管瘤定位准确,病灶均完整全切.术后原有症状改善,无相关神经系统并发症.术后随访恢复良好,复查MRI病灶无残留.结论 机器人系统导航辅助下显微外科治疗颅内深部海绵状血管瘤,定位精确,有助于设计佳手术入路,减少神经损伤和术后并发症,是一种安全有效的微创治疗方法.
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44例肺结核误诊分析
目的 分析44例肺结核误诊原因.方法 对44例肺结核患者误诊为其他疾病进行回顾性分析.结果 主要误诊为肺部感染、肺癌等.糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺等伴发病掩盖了肺结核的临床症状而误诊.本组44例确诊为肺结核后,经积极抗结核治疗,均好转出院.发生误诊的主要因素包括:非专科医生对肺结核认识和警惕性不高;结核专科医师知识面不广;放射科医生判断错误;充分利用现有诊断手段不够;不重视辅助检查;缺乏试验性治疗.结论 临床医生应提高对肺结核的认识,充分利用现有的诊断手段,尽量减少误诊.
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胰十二指肠术后出血23例分析
胰十二指肠切除术(PD)是壶腹部肿瘤及胰头癌根治性手术的常用手术方式.但多数患者由于阻塞性黄疸等原因,术前一般情况较差;加之PD手术切除器官多、创伤大,因而术后并发症也较其他手术多见.尤其是术后出血,是影响预后的严重并发症[1].本文回顾性分析PD术后并发出血23例的临床资料.
关键词： -
利奈唑胺治疗儿童革兰氏阳性菌感染疗效的Meta分析
目的 采用Meta分析比较利奈唑胺和万古霉素(或头孢羟氨苄)治疗儿童革兰氏阳性菌感染的临床疗效.方法 检索Medline数据库、Embase数据库、Ovid数据库、Cochrane图书馆及中文生物医学期刊数据库等,收集利奈唑胺治疗儿童革兰氏阳性菌感染的随机对照试验文献,对照组为万古霉素或头孢羟氨卞,采用RevMan 5.0进行统计分析.结果 共纳入合格文献5篇,患者1164例.利奈唑胺组临床治愈率与对照组相当[OR=1.54,95％CI(1.01-2.35),P=0.05];利奈唑胺组微生物清除率与对照组相当[OR=1.07,95％CI(0.62-1.83),P=0.81];利奈唑胺组不良反应少于对照组[OR=0.53,95％CI(0.33-0.86),P=0.01].结论 利奈唑胺疗效肯定,安全可靠.
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术前模拟肝脏手术在肝脏切除术中的应用
目的 探讨术前应用肝脏三维重建模型进行模拟肝脏手术的临床意义.方法 选择较复杂的肝大部分切除术患者22例,术前行64-MSCT薄层扫描,将获得的影像数据导入Myrian(R)XP-Liver医学影像分析系统,分别由1名外科医生和1名影像科医生将扫描图像三维重建进行虚拟肝脏切除手术.结果 6例患者通过预后风险分析,调整了手术方案.22例患者都施行了肝脏大部分切除术.其中的20例完整切除肿瘤达到R0切除.2例为R1切除:1例原发性肝癌切缘小距离＜4 mm,切缘阳性;另1例肝门部胆管癌,术后病理证实胆管断端阳性.全组无手术死亡和住院期间死亡病例.结论 应用Myrian(R) XP-Liver医学影像分析系统进行肝脏三维重建及模拟肝脏切除手术,可以为施行复杂肝脏大部分切除术患者制定合理的手术方案和采取正确的术中策略提供重要的术前参考.
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新生儿术后镇痛对炎症反应和术后感染的影响
目的 探讨新生儿术后镇痛对感染发生率的影响.方法 120例行开腹手术新生儿随机均分为三组:A组术后输注芬太尼6-8μg/kg+0.9％氯化钠45 ml;B组舒芬太尼0.6-0.8tg/kg+0.9％氯化钠45 ml;C组给予0.9％氯化钠45 ml.持续输注24 h.记录术后新生儿疼痛评分(NIPS).检测术前及术后24 h时外周静脉血白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)含量;比较术后感染发生率.结果 A、B组术后镇痛效果均满意.术后感染发生率低于C组[15.0％、5.0％ vs.35.0％],抗生素使用时间短于C组[(10.68±1.13)d、(7.22±0.46)d vs.(13.87±3.79) d](P＜0.05).术后,A、B组WBC计数低于C组[(10.93±5.08)×109/L、(8.83±2.98)×109/L vs.(13.97±5.96)×109/L],血清CRP低于C组[(38.52±20.31) mg/L、(27.67±16.50) mg/L vs.(67.44±24.82) mg/L],IL-6低于C组[(198.46±35.16)pg/ml、(156.94±15.08)pg/mlvs.(379.47±54.35) pg/ml],B组WBC计数、血清CRP和IL-6表达明显低于A组,抗菌药物使用时间亦短于A组(P＜0.05).结论 新生儿术后用芬太尼和舒芬太尼,尤其是舒芬太尼镇痛,可减轻炎症反应和感染发生率.
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冠心病患者金属硫蛋白2A基因多态性与冠状动脉病变程度的相关性
目的 研究冠心病(CHD)患者金属硫蛋白2A(MT2A)基因-838G/C多态性与冠状动脉病变程度的关系.方法 采用单荧光标记探针技术检测278例CHD患者的MT2A基因838G/C多态性,应用冠状动脉病变支数和SYNTAX积分表示冠状动脉病变程度.结果 CHD患者中,C等位基因(GC+CC基因型)携带者的SYNTAX积分明显高于非C等位基因(GG基因型)携带者(P＜o.05),不同冠状动脉病变支数间的基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉病变支数和SYNTAX积分与GC+ CC基因型呈显著正相关(r=0.282和r=0.135,P＜0.05).结论 CHD患者MT2A基因838G/C多态性与冠状动脉病变程度存在相关性.
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经皮氧和二氧化碳分压与动脉血氧和二氧化碳分压的相关性
目的 探讨经皮氧(PTCO2)和二氧化碳分压(PTCCO2)监测值与动脉血氧(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 拟行开放胰十二指肠切除手术的患者16例,年龄38-68岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.在麻醉前(T1)、麻醉诱导后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)、4 h(T5)同时记录并分析PTCO2、PTCCO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和PaO2、PaCO2值的相关性.结果 PTC CO2、PETCO2和PaCO2以及PTCO2与PaO2在T1-T5各时间点均存在良好的相关性.PTCCO2与PaCO总体线性回归关系:PTCCO2=17.70+0.42×PaCO2(r=0.644,P＜0.01).PETCO2与PaCO2总体线性回归关系:PETCO2 =23.44+0.30×PaCO2 (r=0.569,P＜0.01).PTCO与PaO2线性回归关系:PTCO2=10.07+0.99×PaO2(r=0.941,P＜0.01).结论 在长时间手术患者,PTCCO2和PTCO2可以及时准确地反映动脉血PaO2和PaCO2.
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血清Th17、IL-17与HBV相关性慢加亚急性、慢性肝衰竭的相关性
目的 分析T辅助细胞17(Th17)和白细胞介素17(IL-17)在乙型肝炎病毒(HBV)相关性慢加亚急性肝衰竭(SACLF)、慢性肝衰竭(CLF)患者中的表达水平,探讨其对预后判断的意义.方法 HBV相关性肝衰竭43例、慢性乙型肝炎(CHB) 29例、失代偿性肝硬化24例和健康对照者16例,采用流式细胞技术和ELASA法检测外周血Th17和IL-17水平.分析其结果,并与肝功能、凝血酶原时间(PT)和HBVM进行相关性分析.评估Th17和IL-17对预后判断的价值.结果 Th17与AST、TBil、PT、IL-17呈正相关,与ALB、CHE呈负相关(P＜0.05).IL-17与TBil、PT呈正相关,与ALB呈负相关(P＜0.05).Th17、IL-17与HBsAg呈负相关(P＜0.05).肝衰竭患者Th17表达高于失代偿性肝硬化、CHB及健康人群(P＜0.01),IL-17表达水平高于CHB和健康人群(P＜0.01).死亡患者Th17表达水平高于病情好转患者(P＜0.05).将Th17＞8.5％联合iMELD＞47.18作为对短期内死亡的判断标准,灵敏度为61.11％,特异性为91.49％.结论 Th17和IL-17与肝脏的损伤程度密切相关,Th17表达水平可作为疾病严重程度以及患者短期预后的判断指标之一.
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噻托溴铵粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效
目的 观察噻托溴铵粉剂吸人治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效.方法 AECOPD患者46例随机均分为两组,在常规治疗的基础上,观察组给予噻托溴铵粉剂18μg吸入;对照组常规吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉.疗程均为2个月;比较两组肺功能、生活质量和不良反应.结果 治疗后,两组肺功能和生活质量检测指标均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组的改善明显优于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为95.65％(22/23),明显高于对照组的65.22％(15/23)(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 在常规治疗的基础上,AECOPD患者加用噻托溴胺粉剂吸入比常规吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉能更好地扩张支气管,改善呼吸功能,提高患者活动能力和生活质量.
关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重 噻托溴铵粉剂 -
RKIP的表达与肺癌侵袭转移的相关性
目的 探讨Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在肺癌组织中的表达及其与肺癌侵袭转移的相关性.方法 采用RT-PCR和Western blot方法检测95例肺癌患者的肺癌组织及其癌旁正常肺组织中RKIP的表达,分析其与肺癌临床病理学特征的关系.结果 肺癌组织RKIP mRNA阳性表达率和蛋白表达量均低于正常肺组织(48.42％ vs.77.89％和0.598±0.124 vs.0.623±0.116),肺癌中、低分化组均低于高分化组[(39.47％、20.00％ vs.66.67％)和0.318±0.117、0.104±0.005 vs.0.623±0.116),伴有淋巴结转移组低于无淋巴结转移组(31.71％ vs.61.11％和0.309±0.112 vs.0.737±0.175),生存期＜2年者低于生存期≥2年者(34.78％ vs.61.22％和0.302±0.107 vs.0.742±0.225)(P＜0.05).结论 RKIP的低表达可能与肺癌的发生及侵袭转移有关.
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ThrombusterⅡ血栓抽吸导管联合冠脉内替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗预后的影响
目的 探讨ThrombusterⅡ血栓抽吸导管联合冠脉内替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接介入治疗预后的影响.方法 直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者156例,随机均分为两组:A组用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管反复抽吸血栓后,经抽吸导管注入替罗非班至梗死相关血管(IRA),后行支架植入;B组直接行PCI治疗.比较两组心肌再灌注和临床预后.结果 A组术后2hST段回落(STR)70％患者的比例明显高于B组(76.9％ vs.35.9％)(P＜0.01),IRA远端血流分级高于B组(2.8±0.6 vs.2.1±0.4)(P＜0.05),慢血流/无复流发生率低于B组(2.6％vs.12.8％)(P＜0.01);A组术后30 d LVEF明显高于B组(0.56±0.12 vs.0.46±0.10)(P＜0.05);主要不良心血管事件发生率两组无统计学差异(P＞0.05).结论 血栓抽吸联合经冠脉内替罗非班能促进STEMI急诊PCI术后STR,改善TIMI血流和左心室功能.
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流式细胞术检测小量同质骨髓标本在多发性骨髓瘤诊疗中的应用
目的 探讨小量同质骨髓标本流式细胞术(FCM)浆细胞检测在多发性骨髓瘤(MM)诊疗过程中的应用价值.方法 20例MM标本行骨髓细胞形态学和FCM动态检测76例次,同时监测患者的血和尿M蛋白水平.结果 FCM检测浆细胞百分比和骨髓细胞形态学观察结果呈直线正相关(r=0.874,P＜0.05).FCM检测IgG型和IgA型各1例患者的异常浆细胞变化较检测M蛋白快(P＜0.01);FCM检测骨髓瘤细胞比例变化较检测M蛋白快(P＜0.01).结论 FCM检测联合骨髓细胞形态学观察可进一步提高MM诊疗水平.
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常温心肺转流不停跳二尖瓣置换术对肾功能的影响
目的 探讨常温心肺转流(CPB)不停跳二尖瓣置换术对肾功能的影响.方法 60例二尖瓣置换术患者随机均分为不停跳组(A组)和停跳组(B组),分别于转机前(T0)、转机15 min(T1)、停机后(T2)及停机后12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)同步测定血/尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果 与CPB前比较,两组CPB中和CPB后BUN和SCr均无明显改变(P＞0.05).A组T1-T3时血/尿β2-MG和尿NAG均明显高于T0(P＜0.05);T4、T5恢复正常.B组T1-T5的血/尿β2-MG和尿NAG均明显高于T0,且T4、T5时明显高于A组(P＜0.05).结论 常温不停跳二尖瓣置换术对肾功能的影响较停跳换瓣术者小.
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阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及超敏C-反应蛋白的影响
目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 CHF患者100例随机均分为加用阿托伐他汀治疗(A组)和常规治疗(B组)两组.荧光免疫法测定外周血血清BNP表达水平,免疫比浊法测定hs-CRP表达水平;比较两组临床疗效.结果 治疗后,A、B组中BNP和hs-CRP表达均较治疗前显著减低(P＜0.05),且A组显著低于B组[(1.64±0.16) ng/ml vs.(2.47±0.41) ng/ml和(6.57±0.43) μg/ml vs.(8.65±0.86) μg/ml](P＜0.01).CHF患者BNP和hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.462,P＜0.05).治疗后,A组心脏功能的改善显著优于B组(P＜0.05).A组的临床治疗有效率显著优于B组(76.0％ vs.40.0％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗可以显著减低CHF患者hs-CRP和BNP的表达,改善患者的心功能.
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CXCR7与VEGF在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 研究家族趋化因子受体7(CXCR7)和血管内皮生长因子(VEGF)在人胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测60例胃癌组织(A组)和20例正常胃黏膜组织(B组)CXCR7和VEGF的蛋白表达,分析其与临床病理特征之间的关系.结果 A组CXCR7表达率为63％;B组未见CXCR7表达.A组VEGF表达率为70％,明显高于B组的10％(P＜0.01).A组胃癌侵及浆膜、低分化、有淋巴结转移和TMNⅢ-Ⅳ期组的CXCR7和VEGF表达均明显高于其未侵及浆膜、中分化、无淋巴结转移和TMN Ⅰ-Ⅱ期组(P＜0.01或P＜0.05).A组CXCR7和VEGF的表达呈正相关(r=0.597,P＜0.01).结论 胃癌组织CXCR7和VEGF均呈高表达,与其发生、发展过程密切相关.
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彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨甲状腺良、恶性结节的超声诊断价值.方法 回顾性分析手术治疗的甲状腺结节患者253例(349个结节)的临床资料.术前均行甲状腺超声检查,记录结节边界、回声性质、回声结构、钙化情况、结节血流等超声特征.结果 术后病理诊断良性结节242个,恶性结节107个.边界不清楚、实性、低回声结构、钙化、周边血流等超声特征在恶性结节中较为常见,恶性结节在形态、结节边界、内部结构、钙化、内部回声等方面与良性结节差异有统计学意义.结论 综合分析甲状腺结节超声影像特点可以提高良、恶性结节的鉴别诊断准确率.
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血浆BNP检测在急性呼吸困难原因鉴别中的价值
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难(AD)病因鉴别中的价值.方法 AD患者68例,采用床旁快速免疫分析仪检测血浆BNP值,心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、周边短轴缩短率(FS)和心肌酶谱.68例分为LVEF≤50％组(A组,49例)和LVEF＞50％组(B组,19例)或血浆BNP＞500 pg/L组(C组,35例)和血浆BNP＜100 pg/L组(D组,33例).以同期健康体检志愿者20名为对照(E)组.结果 A组患者血浆BNP明显高于B组[(6685.9±2666.3) pg/L vs.(3001.5±3583.5) pg/L](P＜0.05).C组FS大于D组[(37.6±2.1)％vs.(31.8±8.0)％](P＜0.05).C组肌酸激酶(CK)高于D组[(158.6±171.3) U/L vs.(80.1±60.7)U/L](P＜0.05).C组肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于D组[(23.1±9.3) U/L vs.(15.3±5.6)U/L](P＜0.05).结论 检测血浆BNP值对AD患者可以初步鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,且可以作为心功能评价指标.
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胃癌患者循环单核样髓源抑制性细胞的表达及其临床意义
目的 探讨胃癌患者外周血髓源抑制性细胞(MDSCs)的表达及临床意义.方法 采用流式细胞术检测77例胃癌(A组)、21例胃上皮内瘤变(B组)、31例萎缩性胃炎(C组)、45例胃溃疡(D组)和20例正常对照(E组)外周血MDSCs占单核样细胞百分比,并进行分层分析.结果 A、B、C、D和E组外周血MDSCs占单核样细胞百分比分别为(21.72±10.12)％、(13.16±3.79)％、(7.74±1.14)％、(4.79±1.07)％和(2.90±1.80)％,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).进展期胃癌MDSCs(23.79±9.48)％,较早期胃癌MDSCs(11.74±4.01)％水平明显升高(P＜0.05);未观 察到MDSCs比例高低与患者肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关.结论 胃癌患者外周血MDSCs水平的升高与胃癌免疫功能低下及肿瘤的发展密切相关.
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治疗肺栓塞80例临床分析
目的 总结不同治疗方法对肺栓塞(PE)患者的疗效.方法 回顾性分析74例PE患者临床资料,比较介入碎栓、溶栓+滤器置人(A组,11例)、抗凝+滤器置人(B组,20例)、抗凝(C组,30例)、静脉溶栓+滤器置人(D组,9例)、静脉溶栓+抗凝(E组,4例)五种方法的治疗效果.结果 A组临床改善时间较D组明显缩短[(1.64±0.05)d vs.(3.22±1.30) d](P＜0.05);B组临床改善时间较C组缩短[(2.15±0.87)d vs.(6.50±2.74) d](P＜0.05);D组临床改善时间较E组缩短[(3.22±1.30)d vs.(8.25±5.32) d](P＜0.05).结论 介入溶栓效果优于静脉溶栓,滤器置入较抗凝或无滤器置入效果好.
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椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术对腰椎后凸Cobb角的影响
目的 探讨椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术治疗腰椎退行性病变对腰椎后凸Cobb角的影响.方法 47例腰椎退行性病变患者分为椎间融合植入Cage组(A组,36例)和后外侧植骨融合组(B组,11例).在侧位X线片上,按病变节段分别计算两组术前和末次随访时的后凸Cobb角度及其差值.结果 A、B两组患者末次随访时不同病变节段的Cobb角度均大于术前(P＜0.01);A组L4-L5和L-S1的Cobb角度差值均大于B组[(3.86±2.11)度vs.(1.29±0.92)度和(3.72±2.08)度vs.(0.73±0.22)度](P＜0.01).结论 椎间融合和椎体后外侧融合两种术式都能有效改善腰椎退行性病变时腰椎后凸Cobb角;椎间融合术式增大Cobb角和维持腰椎前凸的效果更好.
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乳腺癌干细胞RNA-DCs疫苗诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞抗肿瘤免疫应答
目的 制备负载乳腺癌干细胞RNA的树突状细胞(DCs)疫苗,研究其诱导的特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)的抗肿瘤免疫反应.方法 采用细胞毒性试剂盒检测2种乳腺癌干细胞疫苗[(A组,CD44+ CD24-+MCF-7-CTLs)、(B组,MCF-7-CTLs)]和DC-CTLs(C组)的体外细胞杀伤能力.取24只小鼠均分为四组:A1组皮下接种活化的A组疫苗+MCF-7乳腺癌细胞;B1组接种活化的B组疫苗+MCF-7乳腺癌细胞;C1组皮下注射活化的DCs-CTLs+ MCF-7乳腺癌细胞;D1组单用MCF-7乳腺癌细胞作为对照.分析裸鼠接种后肿瘤在体内的生长情况.结果 体外对CD44+CD24-+ MCF-7乳腺癌细胞杀伤能力强度:A组＞B组＞C组(P＜0.05).体外对MCF-7乳腺癌细胞杀伤能力强度:B组＞A组＞C组(P＜0.05).在体成瘤实验显示,B1组和A1组的成瘤时间分别为第7周和第6周,明显长于D1组(第1周)和C1组(第2周)(P＜0.05).结论 CD44+CD24乳腺癌干细胞RNA-DCs疫苗诱导的CTLs能够产生特异性免疫应答,从而抑制乳腺癌细胞成瘤.
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大鼠皮肤肌肉切口牵拉术对切口周围组织NGF mRNA表达的影响
目的 研究大鼠皮肤肌肉切口牵拉术(SMIR)对切口周围组织神经生长因子(NGF)mRNA表达的影响.方法 36只雄性SD大鼠随机均分为假手术组、SMIR组和空白对照组.假手术组只切开皮肤、肌肉;SMIR组切开皮肤、肌肉后牵拉1h制作SMIR模型;空白对照组不做任何处理.术前和术后第1、3、5、10、14、21、28天分别测量各组机械缩足阈值(MWT),术后第3天RT-PCR检测各组切口周围肌肉组织NGFmRNA的表达.结果 SMIR组术后第1-28天MWT较空白对照组下降(P＜0.05),术后第3-28天较假手术组下降(P＜0.05).SMIR组术后第3天切口周围肌肉组织NGFmRNA表达较空白对照组和假手术组增加(P＜0.01),假手术组NGF mRNA表达较空白对照组增加(P＜0.05).结论 SMIR促进术后机械性痛觉过敏和NGF mRNA表达上调;NGF可能参与SMIR术后疼痛的发生、发展.
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右美托咪定对大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定对大鼠脑缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法 采用颈内动脉阻塞60 min的方法建立局灶性脑I-R损伤模型大鼠50只.随机均分为A、B、C、D和E组五组,分别静脉灌注右美托咪定0.01、0.1、1、10μg·kg-1·min-1和生理盐水.药物均于缺血前15 min经股静脉输注,再灌注后20 min停止输注.每10分钟记录平均动脉压(MAP)值,检测缺血前后血糖值.行再灌注24 h神经功能缺陷评分和脑梗死体积百分比测定.结果 A、B、C组神经功能缺陷评分和脑梗死体积百分比均较E组降低(P＜0.05).与E组相比,A组缺血10 min时MAP值降低,缺血期B组各时间点MAP值降低,而D组各时间点MAP值升高(P＜0.05);A、B、C、D组缺血前5 min及缺血60 min血糖均较E组升高(P＜0.05).结论 右美托咪定0.01、0.1和1μg·kg-1·min1预先静脉给药可减轻大鼠局灶性脑I-R损伤.
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钙信号在PAR2激动剂促进SW620细胞增殖中的作用
目的 探讨钙信号在蛋白酶活化受体2激动剂(PAR2-AP)促进结肠癌SW620细胞增殖中的作用.方法 PAR2-AP 100 μmol/L作用于SW620细胞,用fluo-4/AM荧光法测定细胞内Ca2+荧光强度的变化;乙二醇-双-(2-氨基乙醚)四乙酸(EGTA)1 mmol/L、毒胡萝卜内酯(TG)1 tmol/L、PAR2-AP 100 μmol/L预处理细胞后,Western blot检测磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的变化,MTT法检测SW620细胞增殖活力的变化,流式细胞术检测细胞周期的变化.结果 PAR2-AP刺激SW620细胞后,Ca2+荧光强度短暂升高后减低;EGTA和TG预处理细胞能明显干预PAR2-AP对p-ERK1/2的升高作用及其促细胞增殖作用.结论 PAR2-AP活化PAR2受体后经钙信号通路影响p-ERK1/2表达,促进SW620细胞的增殖.
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α-硫辛酸预处理对葡萄糖/葡萄糖氧化酶所致大鼠心肌细胞损伤的保护作用
目的 探讨α-硫辛酸(α-LA)对葡萄糖/葡萄糖氧化酶(DG/GO)所致大鼠心肌细胞损伤的作用.方法 将体外培养的大鼠心肌细胞株H9c2分成对照组(A组)、α-LA组(B组)、DG/GO组(C组)和α-LA+DG/GO组(D组).24 h后,倒置显微镜观察细胞形态,MTT检测细胞生存率,Hoechst 33342染色检测细胞凋亡率.结果 与A组相比,C组细胞形态上变小、变圆、皱缩,细胞存活率下降(P＜0.01),细胞核固缩率增加(P＜0.01);而D组上述指标较C组均有明显改善(p＜0.01).结论 α-LA可显著减轻DG/GO引起的H9c2细胞损伤.
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胰高血糖素样肽1类似物对前列腺癌LNCaP细胞增殖的影响
目的 探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物对前列腺癌细胞(LNCaP)增殖的影响.方法 分别用浓度为0、1、10和100 nmol/L的GLP-1类似物利拉鲁肽、艾塞那肽处理LNCaP后,采用CCK-8法检测LNCaP细胞的增殖率;Hoechst/PI凋亡试剂盒检测LNCaP细胞的凋亡.结果 艾塞那肽作用LNCaP细胞24 h后,LNCaP细胞增殖率随艾塞那肽浓度的增加而降低(P＜0.01).利拉鲁肽作用细胞24 h后,细胞增殖率显著低于空白对照(P＜0.01),对细胞增殖抑制作用无明显剂量依赖性.1 nmol/L和10 nmol/L的利拉鲁肽作用后的细胞增殖率显著低于相同浓度的艾塞那肽.结论 艾塞那肽、利拉鲁肽均能抑制LNCaP细胞增殖并促进细胞的凋亡.
关键词： 胰高血糖素样肽1类似物 前列腺癌 -
美金刚对缺血性血管性痴呆大鼠神经元谷氨酸能信号通路的影响
目的 研究美金刚对缺血性血管性痴呆(VD)大鼠神经功能的影响及作用机制.方法 70只SD大鼠随机均分为VD组、美金刚5 mg·kg-1 ·d-1组(M1组)、美金刚10 rng· kg-1 ·d-1组(M2组)、美金刚20 mg·kg1 ·d-1组(M3组)和假手术组(C组).术后4周,采用Morris水迷宫观察大鼠的空间学习能力,尼氏染色法观察海马组织形态学,免疫组化法检测谷氨酸2B受体(NR2B)免疫阳性细胞的表达,生化法检测海马组织匀浆的谷氨酸、一氧化氮含量及总一氧化氮合酶、诱导型一氧化氮合酶活性.结果 与C组相比,VD组学习记忆能力降低,CA3区椎体细胞数及CA1、CA3区NR2B细胞表达减少,谷氨酸含量增高,一氧化氮含量减少(P＜0.05或P＜0.01);而美金刚能改善VD组上述指标的变化,其中M3组为显著(P＜0.05).结论 美金刚通过调节VD大鼠神经元谷氨酸能信号通路,从而改善慢性缺血导致的认知功能障碍.
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临床教学满意度调查及质量改进效果分析
临床实习是护理学生(护生)将理论知识与临床实践相结合,可为以后的工作打下基础,创造良好的开端.因此,在临床教学中护生是主体,护生对教学工作的满意度是衡量临床教学质量的标志,护生的评价是对教学工作直接、客观的评价.我科在持续教学质量改进的过程中,坚持对教学满意度进行调查,讨论分析,不断改进,以促进临床教学质量的提高.
关键词： -
强化冠脉介入治疗术后管理对出院冠心病患者遵医及健康行为的影响
近年来,随着人们饮食结构的改变,人口老龄化的加剧以及社会生活压力的增加,冠心病已经成为威胁我国人民健康的"第一杀手".经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的一种有效的方法,但PCI术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化的进展,术后仍需对危险因素加强控制,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等.研究显示,随着患者出院时间的延长,对医生的嘱咐逐渐淡忘,遵医行为及健康行为依从性显著降低,从而导致再住院率及病死率增加[1].因此,我们对2012年1月-6月在我院住院的冠心病患者进行电话随访来强化PCI术后管理,现将结果报道如下.
关键词： -
离休干部用药安全及影响因素分析
离休干部是一个特殊的患者群体,每年定点来我院就诊的患者约2500人.药物是双刃剑,既治病也致病,而且新的用药风险还会不断出现[1].我们通过用药安全及影响因素的分析,为老人开展用药安全工作提供依据,从而消除老人潜在的用药危险因素,节省医疗资源.2011年7月-12月我们对在我科就诊的824例离休干部进行了用药安全状况调查,了解其安全用药的知识、态度、行为以及影响用药行为的因素.结果报道如下.
关键词： -
临床护生职业危害行为认知情况调查及措施分析
临床护理工作者是一个在特殊环境中从事护理专业的群体,实习护生和临床护士同样面临职业威胁.这些职业危害因素包括物理因素、化学因素和生物因素等.而手术室护士接触患者体液更多,锐器刺伤危险性更大,增加了发生职业性危害的危险[1].为了降低实习护生职业危害发生率,我们于2009年8月-2010年8月对全院215名人手术室的实习护生进行问卷调查,现报道如下.
关键词： -
先天性心脏病双源CT心脏检查的护理
先天性心脏病为小儿常见的心血管疾病,先天性心脏病复杂畸形常常需要手术矫正,因此全面了解畸形特征对手术治疗风险评估、方案制订和术后追踪至关重要.心脏检查方法较多,心血管造影是公认的金标准,但其是有创检查,且价格高昂.近年来随着多层螺旋CT的应用,为先天性心脏病提供了一种新的检查方法.与传统检查方法相比,双源CT检查简单、方便、诊断准确率高,一次扫描可同时清晰显示冠状动脉、主动脉、肺动脉以及心脏结构,是先天性心脏病无创、可靠的检查手段[1].
关键词： -
完全腹腔镜下成人胆总管囊肿切除、肝管Roux-en-Y吻合的手术配合
先天性胆总管囊肿是一种先天性胆管发育异常的外科疾病,多见于儿童,成人相对少见.但不论儿童还是成人,其公认的根治方法都是行胆总管囊肿切除及肝总管Roux-en-Y吻合术[1].在这类手术,以往多采用开放手术或腹腔镜加小切口辅助手术;随着腹腔镜技术的日益成熟以及腔镜仪器器械的不断改进,手术医师能在完全腹腔镜下完成胆总管囊肿切除及肝总管Roux-en-Y吻合术.现将我院2011年11月-2013年1月17例手术配合总结如下.
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维生素D与自身免疫病
维生素D(Vit D)可调节钙、磷代谢,促进肠道内钙吸收和骨钙动员,在细胞增殖与分化以及免疫调节等方面也起重要作用.类风湿关节炎、多发性硬化症、系统性红斑狼疮、1型糖尿病等自身免疫性疾病都与Vit D缺乏相关,本文综述Vit D的免疫调节作用及其与自身免疫病的关系.
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超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,早期诊断对其预后有重要意义.临床上,常规超声和乳腺钼靶作为乳腺癌常用诊断方法具有一定局限性.超声造影利用肿瘤微血管成像技术从微循环水平观察肿瘤血流灌注特征,从而提高乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确性.
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SMILE方案联合自体造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤二例
病例1,女,55岁,2011年5月因"反复发热伴皮肤结节半年"人住我院.查体:全身皮肤可见黄豆和(或)蚕豆样大小结节,高出皮面呈紫红色,无明显痛痒感及破溃,余无明显异常体征.结节活检病理免疫结果示:血管内异型细胞CD3、CD45-RO弥漫阳性,GB阳性,增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性(90％),CD20、CD79a、CD5、周期素、CD23、角蛋白、Bcl-2及Bcl-6均阴性,提示外周T细胞淋巴瘤(皮肤嗜血管T细胞型).
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