江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超早期微骨瓣镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效
目的 分析超早期行微骨瓣显微镜下血肿清除术干预出血性脑卒中的可行性.方法 选择基底节区脑内血肿患者82例,随机均分为观察组41例和对照组41例,对照组患者予常规降压治疗,观察组患者予超早期(发病6h内)行微骨瓣显微镜下血肿清除术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者术后残疾率7.32%(3/41),对照组患者术后残疾率26.83%(11/41),两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组术后有效率95.12%(39/41),对照组术后有效率68.29%(28/41),两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 超早期行微骨瓣显微镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血疗效较好,值得临床推广应用.
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右美托咪定对重症肺炎感染性休克患者血管麻痹的影响
目的 探讨右美托咪定对重症肺炎感染性休克患者血管麻痹的影响.方法 选取重症肺炎感染性休克患者63例,随机分为观察组32例,对照组31例.观察组给予右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1持续静脉泵入,对照组给予生理盐水持续静脉泵入;两组其他治疗相同.干预6h后测定两组患者的血流动力学情况,记录补液量、去甲肾上腺素(NE)用量、体循环阻力指数(SVRI)变化.结果 干预6 h后,观察组NE用量少于对照组[(5.8±3.2)μg/min vs.(7.4±3.7)μg/min](P<0.05),观察组SVRI高于对照组(2572.0±627.3 vs.2316.0±514.9)(P<0.05),两组补液量差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可增加重症肺炎感染性休克患者外周血管阻力,减少NE用量.
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冠心病患者105例临床用药分析
目的 分析冠心病的临床特点、危险因素及药物治疗对策.方法 选取江苏省中医院心内科住院治疗的冠心病患者105例,回顾性分析患者的临床资料及临床用药情况.结果 105例中,年龄≥60岁89例(84.8%);临床表现为心功能不全、心绞痛、心肌梗死或冠状动脉综合征、心律失常;冠心病危险因素中,高血压83例,2型糖尿病29例,吸烟34例,高血脂35例;合并脑梗死30例.药物治疗包括针对冠心病、危险因素、合并症等的综合治疗.结论 冠心病以老年患者居多,临床主要表现为典型或不典型心绞痛,其危险因素主要为高血压,其次为高脂血症和2型糖尿病;应采用综合性药物治疗.
关键词： 冠心病 -
痔出血诱发因素的临床分析
目的 探讨痔出血的诱发因素.方法 对150例痔出血患者和150例痔静息期患者进行问卷调查,了解睡眠、饮食、排便习惯等,并对痔出血的诱因进行单因素分析.结果 晚睡(O R=23.826)、饮酒(OR=5.107)、辛辣饮食(OR=2.681)、煎炸烧烤饮食(OR=2.260)、粪便质硬(OR=2.091)均与痔出血有关(P<0.05或P<0.01).结论 晚睡、饮酒、辛辣饮食、煎炸烧烤饮食、粪便质硬是痔出血的诱发因素.
关键词： 痔出血 -
实时荧光定量PCR检测外周血白细胞和血浆EB病毒DNA载量
目的 通过实时荧光定量PCR方法比较外周血白细胞和血浆EB病毒DNA检测载量的差异.方法 收集512例非鼻咽癌住院患者静脉血,应用实时荧光定量PCR技术分别在采血完成后2、6、24、48 h检测外周血白细胞和血浆EB病毒DNA载量.结果 外周血白细胞EB病毒DNA阳性率高于血浆(10.94%vs.2.54%)(P<0.05).在4℃储存条件下,外周血白细胞EB病毒载量在2、6、24、48 h比较均无统计学差异(P>0.05),2 h和48 h时EB病毒载量相关曲线拟合度较好(R2>0.8).结论 实时荧光定量PCR检测外周血白细胞EB病毒DNA优于血浆.4℃储存48 h内,外周血白细胞EB病毒载量稳定.
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血糖水平对肺结核合并糖尿病老年患者临床疗效的影响
目的 分析血糖水平对肺结核合并糖尿病老年患者临床疗效的影响.方法 回顾性分析92例肺结核合并糖尿病老年患者的临床资料.依据治疗期间血糖水平将患者分为四组:A组18例,空腹血糖4.4~6.1 mmol/L,餐后2-h血糖4.4~8.0 mmol/L;B组33例,空腹血糖6.2~7.0 mmol/L,餐后2-h血糖8.1~10.0 mmol/L;C组29例,空腹血糖7.1~8.0 mmol/L,餐后2-h血糖9.0~11.0 mmol/L;D组12例,空腹血糖>8.0 mmol/L,餐后2-h血糖>11.0 mmol/L.比较各组抗痨治疗后2~3个月的效果.结果 患者以咳嗽、咳痰、体重减轻和食欲不振为主要临床表现.A组治愈、有效和无效率分别为72.2%、22.2%和5.5%,B组治愈、有效和无效率分别为57.6%、21.2%和21.2%,C组治愈、有效和无效率分别为48.3%、20.7%和31.0%,D组治愈、有效和无效率分别为33.3%、25.0%和41.7%.结论 有效、合理地控制血糖水平是治疗肺结核合并糖尿病老年患者的关键.
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腹腔镜前列腺癌根治术相关并发症的处理体会
目的 总结腹腔镜前列腺癌根治术并发症处理方法.方法 回顾性分析腹腔镜前列腺癌根治术210例患者的临床资料,总结发生并发症27例的处理经验.结果 210例中发生并发症27例,发生率12.86%.并发症包括术中闭孔神经损伤2例、直肠损伤4例、术后吻合口尿漏21例.通过相应处理后,患者均恢复良好出院.结论 腹腔镜前列腺癌根治术具有出血少、恢复快等优势;但术中、术后仍会出现一些手术相关并发症,需要规范谨慎操作,密切观察,进行有效处理.
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联合应用ABCD2评分和头颈部CTA对TIA患者短期预后的预测价值
目的 分析联合应用ABCD2评分和头颈部CT血管成像(CTA)对短暂性脑缺血发作(T IA)后短期发生脑梗死的预测价值.方法 选取T IA患者153例,就诊后行ABCD2评分和C T A检查,入院1、2、7 d检查M R,评估脑梗死的发生率.结果 153例中,依据ABCD2评分标准,低危50例,中危59例,高危44例;T IA发病1、2、7 d,低危患者脑梗死发生率分别为2.0%、2.0%、8.0%;中危患者脑梗死发生率分别为8.5%、16.9%、27.1%;高危患者脑梗死发生率分别为18.2%、34.1%、47.7%;差异有统计学意义(P<0.05).依据头颈部CTA,颈部血管轻度狭窄65例,中度狭窄47例,重度狭窄或闭塞41例;中、重度狭窄或闭塞患者脑梗死发生率高于轻度狭窄患者(P<0.05).ABCD2评分中、高危患者颈部血管重度狭窄或闭塞的发生率高于低危患者(P<0.05).结论 联合应用ABCD2和头颈部CTA可以提高预测TIA患者7 d内脑梗死的发生率.
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改良椎间孔成形术在经椎间孔脊柱内镜中的应用
目的 探讨改良椎间孔成形术在经椎间孔脊柱内镜中的应用价值.方法 采用改良椎间孔成形术建立工作通道的手术患者32例,记录术前、术后腰痛及腿痛VAS评分,采用Macnab评分标准评价疗效.结果 32例患者均顺利完成手术,术前腰痛VAS评分为(5.3±2.0)分,术后即刻为(1.5±2.0)分,术后3个月为(0.5±1.3)分;术前腿痛VAS评分为(7.3±2.1)分,术后即刻为(0.5±2.0)分,术后3个月为(0.2±1.9)分.32例患者术后3个月的Macnab评分,优26例,良6例.结论 使用改良椎间孔成形术建立工作通道可拓宽镜下视野范围,提高手术效率.
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急性哺乳期乳腺炎患者血小板指标的临床意义
目的 探讨急性哺乳期乳腺炎患者血小板和平均血小板体积的临床意义.方法 检测38例急性哺乳期乳腺炎患者入院时及入院48 h后血小板及平均血小板体积,并与38例健康体检女性(对照组)比较分析.结果 急性哺乳期乳腺炎患者入院48 h后血小板为(223.81±46.06)×109/L,高于对照组的(205.66±40.26)×109/L(P<0.05).患者入院时及入院48 h平均血小板体积分别为(9.30±1.38)fl和(8.64±1.18)fl,均低于对照组的(10.13±0.84)fl(P<0.05).结论 急性哺乳期乳腺炎患者血小板指标有助于预测疾病转归和指导临床治疗.
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眶上外侧入路或翼点入路手术治疗前循环动脉瘤的临床疗效
目的 比较眶上外侧入路(SOLA)与经典翼点入路(PA)夹闭前循环动脉瘤的临床疗效.方法 Hunt-HessⅠ~Ⅲ级前循环动脉瘤夹闭手术患者127例,分别采用SOLA(SOLA组,60例)和PA(PA组,67例),比较两组手术效果.结果 两组动脉瘤夹闭手术成功率均为100%.与PA组比较,SOLA组手术切口和骨窗较小,术中出血量较少,手术时间较短(P<0.05).SOLA组未见颞浅动脉损伤、颞肌萎缩和脑脊液漏及颅内感染病例.结论 SOLA手术夹闭前循环动脉瘤较PA创伤小,并发症少.
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基因芯片快速检测结核分枝杆菌评估利福平和异烟肼耐药性的价值
目的 探讨基因芯片法快速检测结核分枝杆菌(M TB)评估利福平和异烟肼耐药性的价值.方法 收集283例结核患者的痰液标本,采用罗氏固体培养绝对浓度法对M T B进行传统药敏试验.应用晶芯?M TB耐药检测试剂盒对M TB利福平耐药相关基因rpoB的rpoB-RRDR 511、513、516、526、531和533位点以及异烟肼耐药相关基因katG315、inhA-15位点进行检测,比较两种检测方法的结果.结果 与罗氏法相比,基因芯片法对菌株利福平药敏检测的灵敏度为83.33%,特异度为98.42%,对菌株异烟肼药敏检测的灵敏度为89.19%,特异度为97.15%.结论 采用基因芯片法对rpoB基因和katG基因相关位点的检测可为临床评估结核病患者利福平和异烟肼耐药提供一种快速、准确和批量性的检测手段.
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中药注射剂不良反应103例分析
目的 分析中药注射剂的不良反应.方法 收集103例中药注射剂的不良反应报告资料,总结其发生原因和临床表现.结果 103例均为静脉滴注给药的患者.其中,应用参麦注射液34例(33.01%),血必净注射液14例(13.59%).不良反应出现在滴注30 min内者68例(66.02%).可能原因:溶媒选择不当者34例(33.01%),给药途径不当者21例(20.39%),输液速度过快者13例(12.62%),个体差异14例(13.59%),原因不确定者21例(20.39%).临床表现:皮肤及软组织的皮疹、荨麻疹和皮肤瘙痒者68例(66.03%);寒战、发热、紫绀、胸闷、胸痛、心悸、恶心呕吐、腹痛、便秘、头晕、头痛、呃逆和大汗等全身性反应者21例(20.39%);腰痛、肌肉痛、静脉炎、喉痛、咳嗽、注射部位静脉疼痛等局部反应者14例(13.59%).所有病例经相应处理后症状消失.结论 随着中药注射剂广泛的临床应用,需要重视其不良反应的发生,应当针对其不良反应的发生原因,采取有效的防治措施,安全应用中药注射剂.
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改良化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的远期疗效
目的 观察采用经鼓室内放置庆大霉素明胶海绵的改良化学性迷路切除术对顽固性梅尼埃病的远期疗效.方法 采用改良化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病患者22例,回顾性分析其远期疗效.结果 22例手术均顺利完成.5例术后随访4~16个月,均无眩晕发作;17例随访2年以上,13例眩晕完全控制,另4例分别在治疗后2个月、4个月、3年和5年再发旋转性眩晕.2例患者出现听力轻度恶化,1例术后一过性耳鸣加重.结论 改良化学性迷路切除是一种治疗顽固性梅尼埃病有效、安全的新方法.
关键词： 梅尼埃病 改良化学性迷路切除术 -
髋部几何形态与骨折类型的相关性
目的 探讨髋部几何形态与骨折类型的相关性.方法 老年髋部骨折患者60例;其中,股骨颈骨折24例(A组),股骨转子间骨折36例(B组).行髋部X射线及C T扫描,测量股骨颈长度、股骨头直径、股骨颈直径和颈干角,分析其与骨折类型的相关性.结果 A组股骨颈长度、股骨颈直径和颈干角均小于B组[(9.62±0.49)cm v s.(9.99±0.34)cm、(3.21±0.25)cm v s.(3.85±0.24)cm和(130.2±6.1)度vs.(137.8±6.4)度](P<0.05或P<0.01).两组股骨头直径比较无统计学差异[(4.74±0.34)cm v s.(4.69±0.32)cm](P>0.05).结论 股骨颈长度、股骨颈直径和颈干角与髋部的骨折类型相关.股骨颈长度越短、直径越小、颈干角越小,发生股骨颈骨折的可能性越大,反之发生转子间骨折的可能性大.
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南京地区人群Duffy血型的基因分型
目的 调查南京地区人群中Duffy血型的基因分型情况.方法 收集3000例南京地区献血者标本,采用PCR-序列特异性引物法进行基因分型,对稀有表型进行Duffy表型确认.结果 3000例标本中,FYA/FYA 2726例,FYA/FYB 271例,FYB/FYB 3例;FYA和FYB基因频率分别为0.9538和0.0462,符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);3例FYB/FYB标本经血清学验证,均为稀有表型Fy(a-b+).结论 南京地区人群Duffy血型基因分型符合 Hardy-Weinberg平衡 ,与国内其他地区人群一致 ;稀有表型的确认对建立稀有血型库具有重要意义.
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三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值
目的 探讨三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值.方法 孕妇61例,孕14~43周.二维彩色多普勒超声检测胎心、脐动脉和胎儿大脑中动脉等血流参数异常,提示胎儿宫内缺氧;通过三维血管重建技术,观察脐带形态、走行及空间转向,同时利用实时三维成像观察胎儿活动状态及颜面表情.结果 二维超声诊断胎盘和脐带异常的临床符合率为96.9%和89.3%,二维超声+三维/煊流技术检查诊断胎盘和脐带异常的临床符合率均为100%,二维超声+三维/煊流技术超声诊断的临床总符合率高于单纯二维超声(100%v s.93.1%)(P<0.05).结论 彩色多普勒超声结合三维血管重建技术能准确诊断胎儿宫内窘迫的原因和程度,为临床选择恰当的分娩方式提供重要参考依据.
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维持性透析患者血清FGF23和Klotho蛋白与钙磷代谢 、动脉硬化和左心室肥厚的关系
目的 探讨维持性透析患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho蛋白与钙磷代谢、动脉硬化和左心室肥厚的关系.方法 测定血液透析患者50例(HD组)、腹膜透析患者50例(PD组)和健康体检者30例(对照组)血清FGF23和Klotho蛋白水平,分析其与钙磷代谢、动脉硬化和左心室肥厚的关系.结果 HD组和PD组血清FGF23水平均高于对照组(P<0.05),且HD组的FGF23水平高于PD组(P<0.05).HD组和PD组Klotho蛋白水平低于对照组(P<0.05),HD组和PD组Klotho蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).透析患者FGF23水平与磷、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、颈动脉硬化发生呈正相关(P<0.05或P<0.01),而Klotho蛋白水平与磷、Ca×P、iPTH呈负相关(P<0.05),尚未发现FGF23和Klotho蛋白水平与透析患者左心室肥厚发生有明显相关性(P>0.05).结论 在透析患者中,血清FGF23和Klotho蛋白与钙磷代谢紊乱及动脉硬化的发生相关.
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KRAS基因突变与大肠癌临床病理特征及预后的关系
目的 探讨KRAS基因突变与大肠癌临床病理特征及预后的关系.方法 应用实时荧光定量PCR法检测90例大肠癌患者KRAS基因突变情况,分析大肠癌KRAS基因突变与临床病理特征及预后的意义.结果 90例患者大肠癌标本中,33例患者检测出KRAS基因突变,突变率为36.7%.有淋巴结转移及有远处转移患者KRAS基因突变率分别高于无淋巴结转移及无远处转移患者(P<0.01).不同性别、年龄、肿块大小、浸润深度、病理组织学类型患者的KRAS基因突变率差异均无统计学意义(P>0.05).KRAS基因突变型患者3年生存率低于KRAS基因野生型患者(69.7%vs.96.5%)(P<0.01).结论 检测KRAS基因突变对大肠癌的治疗及预后评估具有重要的意义.
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慢性阻塞性肺疾病合并OSAHS患者促红细胞生成素的表达及意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者促红细胞生成素(EPO)的表达及意义.方法 115例受试者行肺功能及多导睡眠呼吸监测.其中,COPD组30例,OSAHS组30例,OS组30例,对照组25例.填写贝克抑郁量表(BDI),ELISA法检测血清IL-6和EPO水平,分析可能影响EPO的因素.结果 OS组的Epworth嗜睡评分、BMI、微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度小于90%的时间占总监测时间的百分比(TS90%)以及血RBC和Hb均高于COPD组(P均<0.05).OS组的长呼吸暂停时间、BDI评分、红细胞压积以及IL-6和EPO水平均高于其他三组(P<0.05),而低血氧饱和度则低于其他三组(P均<0.05).OS组EPO与BDI评分、TS90%、IL-6和AHI均呈正相关(P<0.05).结论 OS患者血清EPO水平高于COPD和OSAHS患者 ,且与夜间缺氧程度和抑郁评分密切相关.
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脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度与红细胞分布宽度的相关性
目的 探讨脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度(CIM T)与红细胞分布宽度(RDW)的相关性.方法 脑梗死患者120例分为三组:低水平CIMT组42例,CIMT≤1.2 mm;中水平CIMT组41例,1.2 mm
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口腔黏膜病患者白色念珠菌感染的临床分析
目的 分析口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的情况.方法 收集2014—2016年口腔黏膜病治疗并行口腔白色念珠菌感染检验患者2770例的临床资料,其中男931例,女1839例.年龄分组:20~29岁(1组,198例),30~39例(2组,324例),40~49岁(3组,420例),50~59岁(4组,632例),60~69岁(5组,688例),≥70岁(6组,508例).分析口腔白色念珠菌感染的性别和年龄差异.结果 口腔白色念珠菌总感染率为34.0%,女性患者的感染率高于男性(35.2%v s.31.6%)(P<0.05).2014、2015和2016年度的口腔白色念珠菌感染率分别为36.1%、32.3%和34.2%(P>0.05).随年龄增长,口腔白色念珠菌感染率总体呈上升趋势:1组为22.2%、2组为22.8%、3组为24.5%、4组为29.8%、5组为37.9%、6组为53.4%;4、5、6组口腔白色念珠菌感染率高于1、2组(P<0.05),5、6组高于3、4组(P<0.05),6组高于5组(P<0.05).结论 口腔黏膜病患者白色念珠菌的感染率随年龄增长明显增加,女性高于男性.
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术后非周期应用GnR H-α 治疗重度卵巢子宫内膜异位症对卵巢储备功能及生育的影响
目的 探讨术后辅助非周期应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对重度卵巢子宫内膜异位症患者卵巢储备功能及生育的影响.方法 腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者150例分为三组:A组50例,为卵巢成熟性囊性畸胎瘤;重度卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例中,52例术后周期应用GnRH-α治疗(B组),48例术后非周期应用GnRH-α治疗(C组).随访1年,比较性激素[卵泡刺激素(FS H),黄体生成素(L H),雌二醇(E2)]水平、窦状卵泡数(A FC)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PS V)变化及妊娠结局.结果 A组手术前、术后的FS H、L H、E2、A FC和PS V均无明显变化(P>0.05).术后3个月,B、C组的上述指标均低于A组,C组高于B组(P<0.05);术后6个月,B组的上述指标低于A、C组(P<0.05),但A、C组比较无统计学差异(P>0.05).A组妊娠率90.0%,高于B和C组的35.3%和53.3%(P<0.05),C组妊娠率稍高于B组(P>0.05).结论 对重度卵巢子宫内膜异位症患者,术后非周期应用GnRH-α较周期应用对卵巢功能影响小,可提高子宫内膜异位症不育患者的妊娠率.
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SP110基因多态性与肺结核易感性的关系
目的 探讨S P110基因的单核苷酸多态性(S N P)位点与肺结核易感性的关系.方法 选取58例肺结核患者(试验组)和62例健康志愿者(对照组),进行S N P分型分析,比较两组S P110基因SNP位点rs2114592和rs3948464的基因型和等位基因频率.结果 rs2114592位点的基因型有3种,两组的基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).rs3948464位点的基因型在两组中均为CC型,未检测到其他2种基因型.结论 SP110基因rs2114592和rs3948464位点的多态性与肺结核的易感性无关.
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消化内镜术中黏膜下注射剂的研究现状
以内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术为代表的内镜技术成为消化道早期肿瘤的首选治疗方式.黏膜下注射剂的选用对其推广有着重要作用,注射不同材料可对手术的进行乃至预后均有影响,寻找一种适宜内镜操作的理想黏膜下注射剂成为学术界关注的重点.本文就目前黏膜下注射剂的研究进展综述如下.
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肺发育与慢性阻塞性肺疾病的相关性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的疾病,包括肺气肿和慢性支气管炎两种常见病症.引起COPD的危险因素包括个体易感因素及环境因素,两者相互影响.病理表现为外周性气道阻塞、肺实质破坏及肺血管异常.新研究表明肺气肿不仅仅是一个肺泡破坏的过程,肺动态平衡的分子信号通路的紊乱在肺气肿的发生、发展过程中扮演重要角色.胚胎发育期这些信号通路主要参与调节肺发育,成年后这些信号分子进一步参与肺损伤的修复和再生,以及维持肺动态平衡.这些分子信号通路的异常不仅导致肺发育异常,还直接影响成年后肺的修复及再生能力.因此,更好地了解肺发育和肺损伤修复中的分子机制不仅可以治疗早期肺发育异常,同样可以增强成年后肺的自我修复和再生能力,为全面完善地治疗COPD提供可靠的基础支持.
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食管贲门双原发癌腮腺转移1例
患者男 ,75岁 ,因"进食不适伴右颈部疼痛1个月"就诊.查胃镜示距门齿22~25 cm处食管右侧壁可见局部溃疡型新生物 ,呈火山口样 ,贲门小弯侧可见局部溃疡型新生物 ,直径约2 cm.咬检病理:(食管上段)小细胞癌,(贲门小弯处)腺癌.查体:Karnofsky评分70分 ,神清,表情自如 ,面部感觉正常 ,张口无受限,右腮腺区未触及肿物 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺、腹未及明显异常.辅助检查:癌胚抗原(CEA)23.9 ng/ml ,神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.99 ng/ml.PET :右侧下颌腮腺后下方部位可见一放射性浓聚结节 ,大标准摄取值11. 7 ,大小约1.1 cm × 0.7 cm.胸部CT :胸上段食管管壁增厚 ,食管旁及右锁骨上淋巴结转移.腮腺 B超 :右侧腮腺区腺体层较左侧稍厚 ,右侧腮腺区内可见一低回声 ,大小约1.9cm×1.3cm×0.7cm ,边界尚清 ,内部回声不均匀,无可压缩性,彩色多普勒血流成像提示低回声周边及内部可见点线状血流信号通过 ,内部可测得动脉频谱.既往有脉管炎病史 ,双足趾切除术后30余年.诊断考虑:(1 )食管胸上段小细胞癌 TxN1M1(Ⅳ期) ,食管旁淋巴结转移 ,右锁骨上淋巴结转移 ,右腮腺转移;(2 )贲门腺癌TxN0M0.于我科行食管上段病灶、食管旁及右锁骨上转移淋巴结、腮腺转移灶及贲门病灶调强放疗.患者拒绝行化疗.放疗后进食不适症状缓解 ,右腮腺区疼痛缓解.放疗结束时CEA 2.12 ng/ml ,NSE 10.81 ng/ml.放疗结束1个月时CEA 2.2 ng/ml , NSE 9.72 ng/ml.放疗结束后半年出现肝脏转移.
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Carney综合征伴反复心脏黏液瘤1例
患者女 ,18岁 ,反复出现皮下黏液瘤 ,数十次行手术切除肿块 ,14岁时被诊断为Carney综合征 ,其肿块分布于乳腺、耳后、阴唇等部位,所有肿块病理均报告为浅表血管黏液瘤.同时患者还表现有面部雀斑 ,但未发现肾上腺肿瘤和垂体瘤.患者的妈妈和舅舅均有反复出现皮下肿块的症状 ,但从未出现心脏黏液瘤.15岁时心脏超声检查意外发现左心室肿瘤(见内页4图1A ) ,心脏超声提示左心室、左心房内径在正常范围 ,左心室射血分数66% ,患者并未出现胸闷、心悸等不适症状.1周后患者在我院进行了左心室黏液瘤摘除术 ,术中发现肿块位于前外侧乳头肌和后内侧乳头肌之间 ,大小2. 0 cm × 2. 5 cm ,手术切除瘤蒂并予双极电灼瘤蒂根部组织 ,术后病理确诊为黏液瘤.患者术后规律随访 ,心脏黏液瘤切除术后18个月时 ,心脏超声检查发现左心房房间隔2枚肿瘤 ,左心室大小和射血分数均处于正常范围 ,肿瘤大小分别为2.4cm×1.9cm和0.7cm ×0.5cm ,肿瘤随着心脏搏动在左心房内来回摆动 ,较大肿块靠近二尖瓣瓣口处 ,但在整个心搏周期内不会进入左心室 ,彩色多普勒也未检测到血流阻塞情况(见内页4图1B ).患者在我院接受了第2次心脏黏液瘤切除术 ,术后病理仍为黏液瘤.第2次心脏黏液瘤术后 ,患者随访18个月未发现心脏肿瘤复发.
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