江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制及基因分型分析
目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药机制及基因分型.方法 7491株肠杆菌采用PCR检测CRE碳青霉烯酶基因,并对扩增产物进行测序,分析各自构成比,全自动细菌分析仪鉴定菌株,纸片扩散法测试CRE药敏率.结果 7491株肠杆菌中检测到CRE共52株,检出率为0.69％;其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌构成比高,分别为42.31％与32.69％.CRE对阿米卡星和头孢吡肟的耐药率低,分别为5.77％和23.08％.52株CRE中全部检出碳青霉烯酶基因,其中KPC型、IMP型、GES型、OXA型阳性率分别为55.77％、40.38％、3.85％、11.54％.结论 CRE构成比高的是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐药基因主要为KPC和IMP基因型,临床上需在药敏试验的指导下有目的地用药.
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天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗眩晕症的疗效
目的 分析天麻素注射液(天麻素)联合盐酸苯海拉明注射液(苯海拉明)治疗眩晕症的疗效和安全性.方法 选取眩晕症患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均给予苯海拉明20 mg溶于葡萄糖溶液250 ml,静脉滴注,每天1次;7d为1个疗程.观察组再加用天麻素600 mg静脉滴注,每天1次,共用7d.观察两组患者的临床疗效、眩晕症状改善时间和不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组临床疗效高于对照组(94.0％vs.76.0％)(P＜0.05);观察组眩晕症状改善时间短于对照组[(1.26±0.31)d vs.(2.81±0.39) d](P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 天麻素联合苯海拉明缓解和控制眩晕症安全、有效,能促进患者早期康复.
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4DCBCT在肺内多发转移灶放疗中的应用
目的 探讨四维锥形束CT(4DCBCT)在肺内多发转移灶放疗中的应用.方法 采用常规四维CT(4DCT)定位扫描10例肺内多发转移灶患者,勾画靶区与4DCT图像配准.取4DCT的20％时相图像与4DCBCT的中位图像进行融合匹配,坐标系转换,评价肿瘤几何中心距离变化,并用融合指数(DSC)相似法计算相似度评价肿瘤运动.结果 10例患者两两转移灶之间的距离为(3.9±5.0) mm,偏差具有统计学差异(F=33.2,P＜0.05).肿瘤相对位移变化规律为头脚方向大于左右和前后方向[(0.38±0.12) cmvs.(0.15±0.06) cm和(0.13土0.02)cm] (P＜0.05).随着治疗进展DSC逐渐减小(F=5.517,P＜0.05).结论 肺内多发转移灶的治疗过程中肿瘤之间的位移偏差较大,应进行治疗前的4DCBCT验证.各转移灶在靶区勾画应在头脚外放3～5 mm之外再均匀外放1～2mm,避免靶区受量不足.
关键词： 四维锥形束电子计算机断层扫描 肺内转移灶 -
呼出气一氧化氮检测对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)检测对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值.方法 慢性咳嗽患儿108例行FENO检测,分析其诊断不同病因慢性咳嗽的灵敏度和特异度.结果 CVA患儿FENO测定值高于上气道咳嗽综合征(UACS)和感染后咳嗽(PIC)患儿[(36.12±3.67) ppb vs.(25.15±3.32)ppb和(20.41±2.81) ppb](P＜0.01).以FENO测定值≥20 ppb为临界值,FENO测定诊断CVA的灵敏度(95.06％ vs.42.30％和25.40％)与特异度(66.96％vs.19.13％和13.90％)高于UACS和PIC(P＜0.01).以FENO测定值≥35 ppb为临界值,FENO测定诊断CVA的灵敏度(83.95％ vs.3.85％和0％)与特异度(97.14％ vs.2.85％和0％)高于UACS和PIC(P＜0.01).结论 FENO检测对CVA诊断有较高的灵敏度和特异度,对临床治疗有指导价值.
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儿童血培养阳性细菌分布与耐药性分析
目的 分析儿童血培养阳性细菌谱和耐药情况.方法 血培养标本中分离出细菌4316株,采用Bactec FX进行增菌培养,VITEK2 Compact鉴定阳性菌株.结果 革兰阴性菌1148株中主要为嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性菌3168株中主要为表皮葡萄球菌.嗜麦芽窄食单胞菌对头孢替坦、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、氨曲南耐药率均达100％,对头孢他啶、左旋氧氟沙星和复方新诺明较敏感,耐药率分别为0.44％、0.44％和0％.表皮葡萄球菌对复方新诺明、红霉素、青霉素、苯唑西林和克林霉素耐药率分别为53.96％、82.18％、97.52％、90.59％和58.25％,对万古霉素、利奈唑胺、亚胺培南和左旋氧氟沙星较敏感,耐药率为0％.结论 儿童血培养细菌分布以革兰阳性菌为主,葡萄球菌为优势菌种.革兰阴性菌对亚胺培南和氨曲南的耐药性比较高,革兰阳性菌对青霉素类抗生素耐药性较高.
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强化高危妊娠管理对妊娠结局及新生儿的影响
目的 评估强化高危妊娠管理对妊娠结局及新生儿的影响.方法 选取高危孕妇738例,随机分为观察组和对照组,每组369例.两组均给予常规高危妊娠管理,观察组再强化高危妊娠管理,其措施包括建立专业化、高素质的高危妊娠管理,制定切实可行的高危妊娠程序化管理流程及针对性的管理干预措施.比较两组产妇的妊娠结局、新生儿出生情况及新生儿并发症发生率.结果 观察组剖宫产率低于对照组(P＜0.05),两组提前终止妊娠、胎膜早破、产后出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组早产儿、低体重儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率低于对照组(P＜0.05),两组新生儿感染、心肌损害发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现新生儿死亡.结论 强化高危妊娠管理能有效降低剖宫产率和早产率,减少新生儿并发症的发生.
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负压引流在哺乳期耐甲氧西林金黄色葡萄球菌型乳腺炎治疗中的应用
目的 探讨负压引流管在哺乳期耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)型乳腺炎治疗中的应用.方法 60例哺乳期MRSA型乳腺炎患者随机均分为试验组和对照组.试验组应用多孔硅胶管负压引流,对照组为传统纱条填塞引流.对引流后患者首次换药疼痛评分、切口长度、换药时长及切口愈合时间等指标进行比较.结果 试验组切口愈合时间[(11.6±2.7)d vs.(24.7±5.5)d]、换药次数[(4.2±0.1)次vs.(20.3±0.7)次]、首次换药疼痛评分[(5.0±1.0)分vs.(7.0±2.3)分]、切口长度[(1.5±0.6)cm vs.(2.2±1.1)cm]、换药时长[(5.3±2.0)min vs.(7.6±2.5) min]及瘢痕满意度评分[(9.0±1.0)分vs.(4.0±2.2)分]均优于对照组(P＜0.01).结论 针对哺乳期MRSA型乳腺炎患者的治疗,应用多孔硅胶管引流术,相对于传统引流方式,可以做到美观切口、减轻换药痛苦及精简换药程序,具有一定的临床应用价值.
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甲状腺微乳头状癌颈中央区淋巴结转移的相关因素分析
目的 分析影响甲状腺微乳头状癌颈中央区淋巴结转移的相关因素.方法 选取单侧单病灶甲状腺微乳头状癌患者94例,病灶直径3～10 mm.分析患者性别、年龄、肿瘤直径与颈中央区淋巴结转移的关系.结果 94例中,终病理结果发现颈中央区淋巴结转移28例(29.8％),肿瘤直径(0.89±0.33) mm;66例无颈淋巴结转移者肿瘤直径(0.49土0.22)mm;差异有统计学意义(P＜0.05).26例男性患者中证实有颈淋巴结转移12例(46.2％),68例女性患者中发现有颈淋巴结转移16例(23.5％),男性患者颈中央区淋巴结转移的发生率高于女性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,男性、年龄≤40岁、肿瘤直径＞7mm的患者更容易发生颈中央区淋巴结转移(P＜0.05).结论 对于年龄≤40岁的男性且肿瘤直径＞7mm甲状腺微乳头状癌患者行颈中央区淋巴结清扫,患者具有受益的可能.
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血清半乳糖凝集素3在健康体检人群胰腺癌筛查中的价值
目的 探讨血清半乳糖凝集素3 (Galectin-3)在健康体检人群胰腺癌筛查中的价值.方法 采用时间分辨免疫荧光法检测1850例健康体检者血清Galectin-3水平,分析Galectin-3对胰腺癌的筛查价值.结果 取3.77 μg/ml为Galectin-3诊断胰腺癌的诊断界值,1850例体检者中,57例Galectin-3水平大于3.77μg/ml,为3.94(3.83,4.23) μg/ml.1例51岁女性Galectin-3水平明显增高,浓度高达9.85μg/ml.增强CT及MRI结果显示,胰腺颈部占位、伴远端胰管扩张,考虑胰腺癌可能.后收入我院普外科住院,行根治性切除术,术后标本病理学结果为中分化胰腺腺癌.术后3个月、1年未见转移、复发迹象.结论 血清Galectin-3可能是胰腺癌较好的筛查指标.
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膀胱神经内分泌癌的CT特征
目的 探讨膀胱神经内分泌癌(BNEC)的CT特征.方法 BNEC患者16例,采用CT显示BNEC的特征,并进行随访.结果 BNEC常见的CT表现是大的软组织膀胱肿块.膀胱壁增厚9例,体积变大10例,脂肪浸润9例,远处转移8例,坏死3例,钙化1例.7例肿块位于输尿管膀胱移行处,引起肾积水.邻近器官易受侵,其中6例患者有前列腺癌.盆腔淋巴结肿大5例,2例有腹膜后淋巴结和盆腔淋巴结转移.远处转移常见的部位是肝脏(8例),2例患者有骨转移和肺转移.12例患者进行3～48个月的随访,其中2例患者肝转移的数量和大小有进展,4例肺转移,2例骨转移,4例患者病情没有恶化.结论 BNEC的CT表现有一定的特征性,可为后续的诊断及治疗提供参考.
关键词： 膀胱神经内分泌癌 -
低剂量利多卡因静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量和术后疼痛及胃肠道功能的影响
目的 观察低剂量利多卡因持续静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量、术后疼痛及胃肠道功能的影响.方法 选取择期行胆囊切除术患者40例,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组20例.L组麻醉诱导气管插管前缓慢静脉注射利多卡因1 mg/kg,继予利多卡因25 μg· kg-1 ·min-1静脉泵注至手术结束;C组给予等量生理盐水.两组均行丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉麻醉,保持脑电双频谱指数(BIS)40～50,术后均用芬太尼行患者自控镇痛(PCA).记录苏醒即刻(T1),苏醒后0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、4 h(T5)、8 h(T6)、24 h(T7)VAS疼痛评分;记录两组术中丙泊酚平均输注速率(VP)、苏醒后24 h芬太尼消耗总量(TF)和PCA按压次数.观察患者术后首次肛门排气时间及恶心呕吐发生率.结果 两组患者手术顺利,术中血液动力学平稳.L组T3、T4、T5、T6时间点VAS疼痛评分低于C组(P＜0.05).两组患者术中丙泊酚VP差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,L组苏醒后24 h芬太尼TF少,首次肛门排气时间早,苏醒后24 h PCA泵按压次数少,差异有统计学意义(P＜0.05).L组术后恶心呕吐发生率低于C组(P＜0.05).结论 胆囊切除术中持续静脉泵注低剂量利多卡因能减轻患者术后疼痛,改善胃肠道功能,但对术中丙泊酚用量没有影响.
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脑血管淀粉样变1例并文献复习
目的 探讨脑血管淀粉样变的临床特征.方法 回顾性分析1例脑血管淀粉样变年轻患者的临床资料,结合文献复习脑血管淀粉样变的临床特点、诊疗标准及治疗.结果 临床上年轻患者该病较少见,主要表现为反复颅内自发性出血,也可伴有广泛的脑缺血损伤.病理学诊断为确诊金标准,临床表现及影像学检查有助于该病的诊断,以对症治疗为主.结论 年轻患者出现反复多发性脑出血合并脑梗死时应考虑脑血管淀粉样变可能.
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腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂的临床效果
目的 探讨腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂的手术技巧和疗效.方法 分析行腹腔镜下阴道旁修补术治疗的18例阴道前壁脱垂患者,术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价.结果 患者手术均顺利完成,术中无并发症发生.腹腔镜下阴道旁修补术手术时间为(66±21) min,术中出血量为(28±11)ml,术后住院时间为(4.3±1.2)d.手术结束后检查阴道旁缺陷全部得到纠正,阴道前壁盆腔器官定量分期为0期.术后随访2～25个月,主观治愈率为100％,客观治愈率为94.4％.结论 采用腹腔镜下阴道旁修补术治疗存在阴道旁缺陷的阴道前壁脱垂,是一种安全、有效的方法.
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SCML2在胃肠胰神经内分泌肿瘤组织中的表达
目的 观察SCML2在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)组织中的表达.方法 采用免疫组化法检测64例GEP-NETs组织及其瘤旁正常组织、60例胃癌、肠癌、胰腺癌组织中的SCML2表达,并分析SCML2表达与GEP-NETs临床病理参数及预后的关系.结果 SCML2在GEP-NETs组织中表达阳性率为90.6％(58/64),而在GEP-NETs瘤旁正常组织以及胃癌、肠癌、胰腺癌组织中为阴性表达.GEP-NETs组织中SCML2的表达与肿瘤病理类型、病理分级、浸润深度、临床分期有关(P＜0.05),而尚未发现与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移等存在相关关系(P＞0.05).Kaplan-Meier分析显示,SCML2表达与GEP-NETs患者生存率呈负相关(P＜0.01).结论 SCML2在GEP-NETs组织中呈现特异性表达,与GEP-NETs发生、发展及预后相关.
关键词： 胃肠胰神经内分泌肿瘤 SCML2 -
原发免疫性血小板减少症并发急性肺栓塞1例并文献复习
目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)并发急性肺栓塞的临床特征及治疗.方法 回顾性分析1例ITP并发急性肺栓塞患者的临床资料,结合文献探讨血小板减少时血栓发生的相关机制.结果 血小板减少患者易发生血栓,ITP患者血栓形成症状不典型,常与出血并存,建议监测血常规及凝血功能,并常规行血管B超检查,以早期发现深静脉血栓.结论 血小板减少患者治疗过程中需时刻警惕血栓发生的风险.
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保护性机械通气对老年手术患者肺功能和炎症介质水平的影响
目的 研究保护性机械通气模式对老年患者围手术期肺功能和炎症介质水平的影响.方法 将70例气管插管全身麻醉下行择期骨科手术的老年患者随机均分为保护性机械通气组(P组)及常规机械通气组(C组),检测治疗前后肺功能指标及血清炎症介质水平的变化.结果 与治疗前相比,两组治疗后1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、PaO2和pH值均上升(P＜0.05),PaCO2下降(P＜0.05);P组变化较C组更明显(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均下降(P＜0.05),P组低于C组(P＜0.05).结论 保护性机械通气模式可以改善气管插管全身麻醉下老年患者肺功能,缓解炎症反应.
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单孔胸腔镜肺楔形切除术后不留置胸腔闭式引流管在快速康复中的应用
目的 探讨单孔胸腔镜肺楔形切除术后不留置胸腔闭式引流管在快速康复中的应用.方法 行全身麻醉单孔胸腔镜肺楔形切除术治疗肺结节患者63例,其中30例术后不留置胸腔闭式引流管(A组),33例术后留置胸腔闭式引流管(B组),比较两组患者手术相关指标、术后并发症及VAS疼痛评分等.结果 两组患者手术时间、淋巴结采样数、术中出血量和术后肿瘤病理类型均无统计学差异(P＞0.05).与B组相比,A组住院时间缩短,术后24 h VAS疼痛评分较低,术后疼痛减轻,曲马多用量较少,术后6h主动下床活动比例较多(P＜0.05或P＜0.01).两组发生气胸和胸腔积液患者的比例无统计学差异(P＞0.05).结论 选择合适的患者行单孔胸腔镜肺楔形切除术,术后不留置胸腔闭式引流管能减轻术后疼痛,早期下床活动,有利于患者快速康复.
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运动干预对高脂饮食大鼠脂类代谢异常和胰岛素敏感性的影响
目的 评估运动干预对高脂饮食大鼠脂类代谢异常和胰岛素敏感性的影响.方法 30只雄性大鼠随机均分为三组.空白对照组(NC组)大鼠使用标准食物饲养;高脂饮食组(HF组)和运动干预组(SW组)行高脂饮食(由脂肪提供40％的热量)饲养.饲养16周后,SW组大鼠执行8周改进型Ploug游泳训练.采用高胰岛素-血糖钳夹实验测定大鼠即时血糖及基础胰岛素水平.定期测量大鼠体重并检测血清游离脂肪酸(FFA)和TG,记录肌肉TG沉积.实时定量PCR和Western blot分别检测大鼠后肢腓肠肌中肌肉素和葡萄糖转运体4(GLUT4)的mRNA和蛋白表达.结果 运动干预前,与NC组比较,HF组和SW组大鼠体重增高(P＜0.05).运动干预后,SW组大鼠体重低于HF组(P＜0.05).HF组大鼠内脏脂肪、血清FFA和TG、内脏脂肪/体重比值高于NC组和SW组(P＜0.05或P＜0.01).高胰岛素-血糖钳夹实验结果显示,HF组基础血清胰岛素水平高于NC组和SW组(P＜0.05或P＜0.01).HF组大鼠肌肉TG沉积高于NC组和SW组(P＜0.01),SW组大鼠肌肉TG沉积亦高于NC组(P＜0.01).HF组大鼠GLUT4 mRNA和蛋白表达均低于NC组和SW组(P＜0.01),而肌肉素mRNA和蛋白表达均高于NC组和SW组(P＜0.01).SW组大鼠肌肉素mRNA和蛋白表达亦高于NC组(P＜0.01).结论 运动干预可以改善高脂饮食大鼠的脂类代谢异常和胰岛素敏感性,可能是通过增加GLUT4和减少肌肉素来促进脂类代谢、增强胰岛素敏感性.
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下颌第一磨牙邻(牙合)面大面积缺损不同修复方案的生物力学效果
目的 比较下颌第一磨牙邻(牙合)面大面积缺损不同修复方案的生物力学效果.方法 采用三维有限元法建立不同的下颌第一磨牙修复方案模型,模拟正常人咬合;施加垂直和45度斜向加载,记录纤维桩加强全冠和髓腔固位冠两种不同修复方式下剩余牙体组织和修复体等效(EQV)应力大小和分布.结果 施加垂直加载或斜向加载后,纤维桩加强全冠组和髓腔固位冠组剩余牙体组织的应力分布均集中于牙颈部,且纤维桩加强全冠组的EQV应力峰值高于髓腔固位冠组.而纤维桩加强全冠组修复体的EQV应力集中于冠颈部边缘,髓腔固位冠组修复体的应力集中于髓腔粘接面,髓腔固位冠组的EQV应力峰值高于纤维桩加强全冠组.结论 髓腔固位冠可有效降低剩余牙体组织EQV应力和冠折的可能性.
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2型糖尿病患者低T3综合征与微量白蛋白尿发生的相关性分析
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)正常的2型糖尿病(T2DM)患者低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征与微量白蛋白尿发生的相关性.方法 392例T2DM患者根据24-h尿白蛋白排泄率(AER)分为两组:正常白蛋白尿组(A组,253例,AER＜30 mg/24 h)、微量白蛋白尿组(B组,139例,30 mg/24 h≤AER＜300 mg/24 h).检测血浆ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、SCr、HbA1c、FT3、FT4和TSH水平及24-h尿白蛋白定量,分析甲状腺功能和微量白蛋白尿的相关性.结果 与A组相比,B组FT3水平较低[(4.33±0.60) pmol/L vs.(4.54±0.52) pmol/L](P＜0.01),低T3综合征发生率较高(9.35％ vs.2.85％) (P＜0.01).Spearman线性相关分析显示,24-h尿白蛋白与FT3呈负相关(rs=-0.163,P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,FT3与24-h尿白蛋白呈负相关(β=-0.148,P＜0.05).低T3综合征组24-h尿白蛋白和微量白蛋白尿发生率高于正常甲状腺功能组[(82.82±93.38) mg/24 h vs.(37.53±52.47) mg/24 h和65.00％ vs.46.32％](P＜0.01).结论 TSH正常的T2DM患者低FT3水平及低T3综合征与微量白蛋白尿发生密切相关.
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进展期胃癌患者预防性术中热灌注化疗疗效
目的 探讨进展期胃癌患者胃癌根治术中预防性腹腔热灌注化疗的疗效和安全性.方法 进展期胃癌患者171例随机分为观察组(70例)和对照组(101例).对照组行单纯胃癌根治术;观察组于胃癌根治术中给予顺铂+5-氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗.记录两组术后相关指标,观察术后1年复发率和生存率.结果 对照组和观察组术后并发症发生率、术后排气时间、手术前后血清C反应蛋白浓度变化、术后住院时间和术后肠梗阻发生率均无统计学差异(P＞0.05).观察组术后1年复发率稍低于对照组(P＞0.05),术后1年生存率高于对照组(P＜0.05).结论 胃癌根治术中预防性腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌安全性好,可有效提高生存率.
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牛磺酸对染锰大鼠脑损伤的保护作用
目的 探讨牛磺酸对染锰大鼠脑损伤的保护作用.方法 选取Wistar大鼠45只,随机均分为染锰组、治疗组和对照组.对照组腹腔注射生理盐水30mg/kg;染锰组腹腔注射MnCl2·4H2O溶液15mg/kg,每天1次,每周5次,连续4周;治疗组在染锰组基础上,经皮下注射牛磺酸125.15mg/kg,隔天1次,连续10次.实施Morris水迷宫实验和跳台实验,连续测试4d.ELISA法测定大鼠丘脑谷氨酸酶的含量,黄嘌呤氧化酶法检测丘脑超氧化物歧化酶(SOD)含量,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量.结果 染锰组Morris水迷宫实验错误次数和潜伏期以及跳台实验潜伏期均比对照组延长(P＜0.05).治疗组上述3项指标均比染锰组缩短(P＜0.05).染锰组谷氨酰胺酶、谷氨酸脱羧酶、谷氨酰胺合成酶和SOD均比对照组降低,MDA比对照组增高(P＜0.01);治疗组上述5项指标变化均比染锰组少(P＜0.01).结论 牛磺酸可通过调节谷氨酸代谢保护染锰大鼠的神经损伤,提高学习记忆能力.
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超声三步法快速筛查胎儿先天性心脏畸形的临床价值
目的 探讨超声三步法快速筛查胎儿先天性心脏畸形(CHD)的临床应用价值.方法 回顾性分析75例孕16～28周孕妇的产前产后资料.以胎儿超声心动图为参考标准,评估同期超声三步法对胎儿CHD的诊断效能.结果 75例孕妇中,超声心动图检出CHD胎儿60例;超声三步法检出CHD胎儿57例,漏诊3例,误诊3例.超声三步法快速筛查与胎儿超声心动图具有较好的一致性(Kappa值为0.75,P＜0.01);超声三步法筛查胎儿CHD灵敏度为95％,特异度为80％,准确度为92％,阳性预测值为95％,阴性预测值为80％.超声三步法对胎儿CHD的病因诊断与胎儿超声心动图结果一致者45例,诊断符合率为79％(45/57).结论 超声三步法快速筛查胎儿CHD有较高的灵敏度和准确度,操作简便,可作为胎儿CHD的筛查方法.
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不同降压药物治疗高血压的临床疗效
目的 探讨不同降压药物治疗高血压的临床疗效.方法 将120例高血压患者随机均分为缬沙坦联合氨氯地平治疗组(A组)和缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗组(B组).治疗8周后,比较两组治疗效果.结果 与治疗前相比,两组治疗后24-h SBP、日间SBP、夜间SBP、24-h DBP、日间DBP、夜间DBP、24-h收缩压变异系数、24-h舒张压变异系数以及血浆内皮素、血清C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平均降低,血浆一氧化氮水平升高(P＜0.05);A组各指标改善较B组更加明显(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压患者的临床效果优于缬沙坦联合氢氯噻嗪,能显著减小血压变异性,减轻内皮功能损伤,降低血清炎症因子水平.
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流程化管理在经股动脉插管全脑血管DSA患者围术期护理中的应用
目的 探讨流程化管理在经股动脉插管全脑血管数字减影血管造影(DSA)患者围术期护理中的应用.方法 行全脑血管DSA和支架置入治疗的脑血管疾病患者240例分为两组.2016年的120例(试验组)采用流程化管理,接受经过流程化处理的DSA检查前后的护理干预.其内容包括成立DSA流程化管理小组、制定护理管理流程和针对DSA检查相关并发症建立应急预案.2015年的120例(对照组)采用常规术前准备及术后护理.比较两组术后3d局部和全身并发症发生率,出院时调查患者对DSA手术护理满意度.结果 试验组患者术后局部和全身并发症发生率均低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).试验组患者对DSA手术的满意度高于对照组(97.50％vs.91.67％) (P＜0.05).结论 在经股动脉插管全脑血管DSA患者实施围术期流程化管理护理能显著提高护理质量,降低术后并发症发生率.
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大鼠脑损伤CCI打击分级模型的建立与评估
目的 建立大鼠可控性皮层撞击(CCI)模型,并观察不同程度脑损伤指标的变化.方法 48只大鼠随机均分为四组:C组不予以撞击作为对照;A1、A2和A3组均给予速度为4 m/s打击,时间150ms,打击深度分别为1、2和3mm.观察各组大鼠体重变化、昏迷程度,采用干湿重法测量脑水肿,Morris水迷宫法检测学习记忆功能变化.结果 脑损伤程度越重,大鼠体重下降越明显,昏迷时间和潜伏期越长,脑水肿程度越重,空间探索能力越差(P＜0.05).结论 CCI模型重复性好,能较好地复制分级损伤.
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川崎病患儿冠状动脉病变相关危险因素分析
目的 分析川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的相关危险因素.方法 回顾性分析353例KD患儿临床资料;其中,并发CAL(CAL组)113例,无CAL(NCAL组)240例.分析KD患儿CAL发生相关危险因素.结果 单因素分析显示,CAL组男性患儿和年龄≤2岁患儿比例高于NCAL组(P＜0.05).CAL组血红蛋白(Hb)水平低于NCAL组,但C反应蛋白(CRP)＞50 mg/L比例高于NCAL组(P＜0.01).非条件二分类Logistic回归分析显示,男性[OR=1.861,95％Ci(1.142～3.301)]、Hb水平降低[OR=0.976,95％CI(0.953～1.000)]和CRP＞ 50 mg/L[OR=1.721,95％CI(1.029～2.880)]是KD患儿并发CAL的独立危险因素(P＜0.05).结论 男性患儿、Hb水平降低及CRP＞50 mg/L是KD患儿发生CAL的独立危险因素.
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2型糖尿病并发冠心病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的变化及意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠心病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及意义.方法 T2DM患者110例.其中,单纯T2DM患者47例,T2DM并发冠心病患者63例.根据NLR分为低NLR组(NLR≤2.05,54例)和高NLR组(NLR＞2.05,56例).比较两组Gensini血管粥样硬化评分、冠心病发生率和血糖、血脂水平,分析T2DM并发冠心病的影响因素.采用ROC曲线分析NLR预测T2DM并发冠心病的诊断价值.结果 低NLR组冠心病发病率和Gensini血管粥样硬化评分均低于高NLR组[27.78％ vs.85.7％和(29.12±11.63)分vs.(54.71±15.45)分](P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,NLR是T2DM并发冠心病的影响因素(P＜0.05).NLR预测T2DM并发冠心病的佳临界值为1.78,相应的灵敏度和特异度分别为0.921和0.809,AUC为0.854[95％CI(0.764～0.943),P＜0.05].结论 高NLR是T2DM并发冠心病的危险因素,可作为T2DM并发冠心病的预测指标.
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综合营养干预防治绝经后骨质疏松症的效果
目的 探讨综合营养干预防治绝经后骨质疏松症的效果.方法 绝经后1～10年的妇女116例分为骨量正常组(25例)、骨量下降组(59例)和骨质疏松组(32例).综合营养干预包括定期给予营养健康教育和每天补充600 mg钙制剂和200 IU维生素D3,连续6个月.干预前后采用双能X射线测定骨密度及人体成分.结果 随着绝经年限的延长,骨密度逐渐下降(P＜0.01).骨质疏松组的体脂肪低于骨量正常组(P＜0.05).绝经年限≥5年组骨密度低于绝经＜5年组(P＜0.01).与干预前比较,受试者干预后饮奶量增加(P＜0.01).结论 综合营养干预有助于绝经后妇女养成良好的饮食和运动习惯,减缓骨量流失.适当的脂肪含量和身体总水分是骨密度的保护因素.女性绝经年限越长,骨量越低,应尽早实施综合营养干预.
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血清cf-DNA对腹部外伤合并脓毒症患者预后的预测价值
目的 探讨早期血清循环游离DNA(cf-DNA)水平对腹部外伤合并脓毒症患者预后的预测价值.方法 62例腹部外伤合并脓毒症患者根据终结果分为存活组(51例)和病死组(11例).采集发病6h内血样标本,直接荧光分析法检测血清cf-DNA水平.应用散点图以及Spearman秩相关分析评价血清cf-DNA水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎症指标之间的相关性.结果 病死组血清cf-DNA和CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及中性粒细胞计数均高于存活组(P＜0.05或P＜0.01).脓毒症早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分(rs=0.352,P＜0.01)、SOFA评分(rs=0.300,P＜0.05)、血清CRP水平(n=0.377,P＜0.01)和中性粒细胞计数(rs=0.342,P＜0.01)呈正相关.以0.876μg/ml为诊断界值,血清cf-DNA预测患者存活的灵敏度为90.8％,特异度为82.4％.血清cf-DNA、SOFA评分、APACHEⅡ评分和CRP预测患者存活的AUC分别为0.911[95％CI(0.831～0.990)]、0.775[95％CI(0.640～0.910)]、0.840[95％CI(0.731～0.949)]和0.743[95％CI(0.562～0.925)].结论 腹部外伤合并脓毒症患者早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及炎性指标相关.与APACHEⅡ评分和SOFA评分相比,血清cf-DNA水平对患者预后具有更好的预测优势.
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产后盆底康复治疗对盆底功能的影响
目的 探讨产后盆底康复治疗(PFR)对盆底功能的影响.方法 选取产妇147例,其中73例产后实施PFR(观察组),74例未实施PFR(对照组).产后42 d和10周,比较两组产妇盆底功能和生活质量等情况,并对两组进行Glazer盆底表面肌电评估.结果 产后42 d,两组盆底功能情况相仿(P＞0.05);产后10周,观察组尿频发生率低于对照组(5.48％ vs.16.22％)(P＜0.05).观察组情绪状态和性生活满意度高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组产后10周快肌阶段大值、慢肌阶段平均值、耐力测试阶段平均值和总得分均较产后42 d升高(P＜0.01).结论 PFR可改善产后妇女的盆底功能,提高生活质量,减少远期盆底功能障碍性疾病的发生.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾盂和输尿管上段嵌顿结石的疗效
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾盂和输尿管上段嵌顿结石的疗效.方法 84例肾盂和输尿管上段嵌顿结石患者随机均分为两组,观察组采用MPCNL治疗,对照组采用输尿管镜取石术治疗.比较两组手术时间、碎石成功率、住院时间、住院费用及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间短,住院时间及住院费用较高,碎石成功率也较高(P＜0.01).两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 MPCNL治疗肾盂和输尿管上段嵌顿结石能够提高碎石成功率,缩短手术时间,并发症少.
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68Ga生长抑素受体显像在功能性胰岛细胞瘤定位诊断中的应用(附4例报告)
目的 探讨68Ga生长抑素受体显像在功能性胰岛细胞瘤定位诊断中的价值.方法 回顾性分析4例功能性胰岛细胞瘤患者的临床资料,讨论68Ga生长抑素受体显像在功能性胰岛细胞瘤定位诊断中的价值.结果 例1腹部CT检查未发现瘤体并进行剖腹探查胰体尾部切除,但术后严重症状仍然存在;后经68Ga生长抑素受体显像发现盆底后壁肿块,再经盆腔CT检查进一步证实并再次手术切除胰岛细胞瘤.例2 CT报告为胰体部1个瘤体,经68Ga生长抑素受体显像胰腺下缘另1个瘤体;再次仔细阅CT片确定有2个瘤体,经手术切除病理证实是胰岛细胞瘤.例3腹部CT检查胰体部轻度强化灶,不能明确诊断;后经68 Ga生长抑素受体显像显示为1个瘤体,经手术切除病理证实为胰岛细胞瘤.例4 CT显示胰尾部瘤体,而68 Ga生长抑素受体显像检查未能显示肿瘤;术后病理诊断为胰岛细胞瘤.4例患者均经手术治愈.结论 68 Ga生长抑素受体显像对CT不能明确、异位和多发功能性胰岛细胞瘤的定位诊断有重要的价值,但也存在假阴性,需联合其他影像学检查,以免漏诊.
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经会阴切口无张力修补术治疗直肠阴道瘘的疗效
目的 探讨经会阴切口行直肠阴道瘘无张力修补术的可行性及安全性.方法 回顾性分析7例手术修补直肠阴道瘘患者的临床资料.无张力修补术手术方法:先采用经会阴弧形切口,然后再采用纵形切口修补.结果 7例患者会阴部切口均一期愈合,均获痊愈.随访3个月～1年,术后均无复发,亦未发生肛门功能障碍.结论 经会阴切口无张力修补术治疗直肠阴道瘘有效、可行.
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自身免疫性甲状腺病与妊娠期间糖尿病的相关性
自身免疫性甲状腺病是女性生殖年龄常见的疾病之一,与多种不良妊娠结局相关.1型糖尿病的自身免疫性甲状腺病比正常人群发病率高,其他类型糖尿病自身免疫性甲状腺病的发病率还不十分清楚,但有部分研究认为其在妊娠期糖尿病中发病率也是增高的,而在妊娠合并2型糖尿病中的研究甚少.目前糖尿病和甲状腺功能之间如何相互影响尚未阐明,甲状腺功能正常的抗体阳性妊娠妇女是否有必要进行左旋甲状腺素治疗也存在争议.本研究旨在就自身免疫性甲状腺病与妊娠期间糖尿病的关系展开综述.
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TGF-β1/Snail与Wnt/β-catenin信号通路在特发性肺纤维化中的作用
特发性肺纤维化(IPF)的发生是一个复杂的过程,其发病可能与肺泡上皮细胞损伤后的上皮细胞间质转化(EMT)有关,转化生长因子β1/Snail和Wnt/β-链蛋白信号通路的激活是EMT的关键环节,两者在诱导EMT过程中可能存在交互作用,可能为靶向治疗提供新的思路.
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