江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤支镜引导支气管阻塞器行肺隔离在胸科手术中的应用
胸科手术中常使用肺隔离技术暴露手术视野和行单肺通气[1].双腔支气管导管和支气管阻塞器是开展肺隔离的主要工具.本文总结在纤支镜引导下使用支气管阻塞器行肺隔离67例临床应用效果.资料与方法1.一般资料 胸科手术需肺隔离的患者67例,男45例,女22例,年龄18-77岁.手术种类:胸腔镜下肺大泡结扎术28例,食管癌根治术19例,肺叶切除术11例,贲门癌根治术9例;其中,左侧支气管阻塞52例,右侧支气管阻塞15例.
关键词： -
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用
目的 评价血栓抽吸导管在急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的有效性.方法 选择急诊PCI冠状动脉造影后见血栓影的AMI患者40例,分为抽吸组21例,用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管行冠状动脉内血栓抽吸,然后行PCI术；对照组19例,不进行抽吸治疗,按常规行PCI术.比较两组患者近期疗效及安全性.结果 PCI术后,抽吸组心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流达3级率高于对照组(95.24％ vs.68.42％)(P＜0.05),抽吸组术后2hST段回落＞50％率高于对照组(85.71％ vs.52.63％)(P＜0.05),抽吸组慢血流或无血流发生率低于对照组(4.76％ vs.31.58％)(P＜0.05)；两组术后4周内主要心脏不良事件差异无统计学意义.结论 血栓抽吸是治疗AMI合并血栓者的简单、有效方法,可提高PCI的治疗成功率,能有效改善患者预后.
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髋部骨折及脱位漏诊7例原因分析
骨伤科临床实践中时有诊疗失误,不仅增加患者的痛苦及花费,而且严重影响治疗效果.本文总结近年来临床所见髋部骨折及脱位诊治失误的病例进行分析,并提出相应的对策.资料与方法1.一般资料 本组7例,男4例,女3例,年龄13-76岁.受伤原因:摔伤3例,高处坠落伤1例,机动车祸伤3例.受伤类型:髋关节脱位2例,股骨颈骨折3例,股骨粗隆间骨折2例.处理方式:髋关节脱位闭合复位2例,其中失败转院1例;股骨颈骨折均行髋关节置换3例;股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉(DHS)内固定1例,皮牵引保守治疗1例.合并伤:股骨骨折1例,脑外伤1例.确诊时间:2例24 h内,1例1周内,3例1个月内,1例3个月内确诊.
关键词： -
血站医务人员手卫生现状调查分析
目的 调查医务人员手卫生现状,探讨管理对策.方法 随机抽取淮安市中心血站部分医务人员,进行问卷调查及手卫生观察.结果 共发放调查问卷90份,医务人员对手卫生相关知识知晓率为44.4％,手卫生依从性为39.7％.医生、护士对手卫生总知晓率高于检验人员(56.0％vs.32.0％,P＜0.05)；工龄＞10年人员洗手依从性高于工龄≤10年人员(62.8％ vs.31.2％,P＜0.05)；医务人员操作后手卫生依从性高于操作前(47.8％ vs.26.1％,P＜0.05).结论 医务人员手卫生依从性不高,应根据不同情况采取有针对性的对策.
关键词： 血库 -
腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的诊断及防治.方法 回顾性分析LC后并发胆漏6例患者的临床资料.2例经保持通畅腹腔引流术；2例予手术行胆漏处夹闭及缝扎治疗；1例胆囊管残端夹闭不全在腹腔镜下重新夹闭治疗；1例胆管壁电灼坏死迟发性穿孔胆漏,行胆总管T管引流+腹腔引流.结果 本组6例患者均于拔管后治愈,随访6个月-2年,未发生胆漏及胆道狭窄等并发症.结论 提高对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因的认识,加强手术中预防；发生胆漏后及时诊断,预后良好.
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36例鲍曼不动杆菌血源性感染临床分析
目的 探讨鲍曼不动杆菌血源性感染的临床特征和耐药性分析.方法 回顾性分析血培养鲍曼不动杆菌患者36例治疗及预后、侵入性操作、耐药性等资料.结果 住院天数为3-117(54.1±35.8)d,基础疾病为肺炎30例、肿瘤9例、糖尿病8例、Ⅲ度烧伤8例、呼吸衰竭21例、肾功能不全10例；36例患者中继发下呼吸道感染15例,行中心静脉置管28例,行有创机械通气18例；11例死亡,8例自动出院(病情恶化3例、经济原因5例),13例好转,4例治愈.36株鲍曼不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率均为91.7％；对亚胺培南、美洛培南、左旋氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率依次为83.3％、83.3％、77.8％、72.2％、69.4％、72.2％.结论 原发病严重及各种侵入性操作,导致鲍曼不动杆菌血源性感染的检出率高,应加强抗菌药物的合理应用.
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喉罩通气在小儿纤维支气管镜检查术中的应用
目的 观察喉罩通气在小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用效果.方法 选择行纤支镜检查术患儿40例,分为喉罩组(L组)和静脉全麻组(G组),每组20例.两组均采用咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚静脉麻醉诱导和丙泊酚维持.观察两组MBP、HR、SpO2、麻醉效果,纤支镜置入、检查时间,患儿苏醒时间及术中不良反应.结果 两组患儿的麻醉效果较好,生命体征平稳.L组纤支镜置入时间短于G组[(6.25±4.1)s vs.(45.3±14.9) s](P＜0.05).L组有1例中断检查,G组有4例中断检查、3例鼻腔出血；两组患儿术中无其他不良反应发生.结论 喉罩通气在小儿纤支镜检查过程中既可以自主呼吸又可控制或辅助通气,且可增加纤支镜操作的便利,减少并发症.
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金黄散外敷治疗心脏介入穿刺处血肿的疗效
近年来,冠心病介入诊疗技术发展迅速,尽管介入诊疗操作较为安全,但其并发症仍不容忽视.穿刺部位的出血及血肿是临床上常见的并发症之一,尽早发现出血及血肿,并及时采取积极有效的治疗及护理措施,对心脏介入治疗患者的康复尤为重要.我科采用中药外敷的方法治疗心脏介入穿刺部位的血肿,取得了较好的效果,结果报道如下.
关键词： -
慢性肾脏病食物交换份体系的建立
目的 建立一个适用于慢性肾脏病(CKD)患者的食物交换体系便于CKD的膳食管理.方法 以《中国食物成分表2002》中提供的食物营养成分数据为依据,按照《中国居民膳食指南(2007)》中的“中国居民膳食宝塔”将食物分为11类.根据消费习惯确定食物的常见消费量,作为交换份的重量.然后以该重量食物所含的营养素数值为依据,计算出同类食物中其他食物的重量.按钾、磷含量的高低,建立CKD的食物交换体系.结果 建立了适用于CKD患者的食物交换份体系,该体系包含了11大类食物,335个食物品种,食物的交换重量和钾、磷的含量等级.结论 CKD食物交换体系可为患者的膳食管理工作提供了食物和营养素的量化参考.
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无锡市儿童睡眠呼吸障碍与超重、肥胖的关系
目的 调查无锡市儿童睡眠打鼾及超重和(或)肥胖的发生率,并初步探讨两者的关系.方法 采取随机整群分层抽样方法,在无锡市区内按地理方位选择幼儿园、小学和中学各10所,共30个样点对2-14岁儿童进行调查,确定夜间睡眠打鼾及相关症状的发生情况.回收有效问卷7174份.结果 7174例中,打鼾儿童2568例(35.8％),男性儿童打鼾率高于女性(44.15％ vs.27.40％,P＜0.05).超重和肥胖儿童打鼾发生率高于无超重和(或)肥胖儿童(14.68％ vs.9.70％,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:在儿童睡眠打鼾相关因素中,扁桃体肥大、超重和(或)肥胖及肥胖家族史为打鼾发生的危险因素.结论 超重和(或)肥胖儿童有较高的夜间睡眠打鼾现象.适当控制体重对避免夜间睡眠打鼾或睡眠呼吸障碍的发生有意义.
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电针结合走罐治疗颈型颈椎病临床观察
目的 观察电针结合走罐治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 69例颈型颈椎病患者分为治疗组35例和对照组34例；治疗组采用电针结合颈肩部走罐,对照组采用单纯电针治疗；隔日1次,3次为1个疗程.观察疗效及Northwick Park颈痛量表和McGill疼痛量表评分情况.结果 2个疗程治疗后,治疗组痊愈9例、显效21例、有效5例；对照组痊愈5例、显效18例、有效5例、无效6例；治疗组有效率为100％(35/35),高于对照组的82.4％ (28/34) (P＜0.05).两组治疗后Northwick Park颈痛量表和McGill疼痛量表评分均低于治疗前评分(P＜0.05),且治疗组治疗后评分均低于对照组(P＜0.05).结论 电针结合走罐能显著改善患者的临床症状,降低疼痛评分,疗效优于单纯电针治疗.
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去乳糖饮食和口服葡萄糖酸锌对婴幼儿轮状病毒性肠炎的影响
目的 观察去乳糖饮食和口服葡萄糖酸锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法 选择轮状病毒性肠炎患儿189例,分为治疗组95例,对照组94例,两组均给予常规治疗,治疗组加用去乳糖饮食和口服葡萄糖酸锌；观察两组疗效,发病后3个月内随访患儿再次发生腹泻的情况.结果 189例婴幼儿轮状病毒性肠炎合并继发性乳糖不耐受130例(68.78％)；治疗72 h后,治疗组显效率高于对照组(90.53％ vs.21.28％)(P＜0.05)；出院后随访3个月,治疗组再次发生腹泻率较对照组低(6.32％ vs.15.96％)(P＜0.05).结论 婴幼儿轮状病毒性肠炎合并继发性乳糖不耐受发生率高,加用去乳糖饮食和葡萄糖酸锌口服疗效显著.
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胸腹腔镜联合行食管癌根治术30例分析
目的 探讨胸腹腔镜联合行食管癌根治术的临床效果.方法 选择食管癌患者30例,行电视胸腹腔镜联合食管癌根治术.结果 30例患者手术时间为240-360 min,无中转开胸病例；总出血量120-580 ml;平均清扫淋巴结14.3枚；术后患者住院8-18 d；全组无死亡病例.结论 胸腹腔镜联合行食管癌根治术效果良好,可在临床开展.
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三切口食管癌手术颈部半机械侧侧吻合与手工吻合吻合口并发症的比较
目的 比较三切口食管癌手术颈部半机械侧侧吻合与手工吻合吻合口并发症的发生情况.方法 选择胸段食管癌患者59例,按照颈部食管胃吻合方法不同,分为半机械吻合组(A组)28例,手工吻合组(B组)31例,比较两组吻合口直径、吻合口瘘及狭窄的发生率.结果 A组吻合口直径较B组大[(21.62±3.41) mmvs.(12.21±3.50) mm](P＜0.05),A组吻合口狭窄发生率较B组低(3.6％vs.22.6％)(P＜0.05),两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半机械侧侧吻合在没有增加吻合口瘘发生率的情形下,可减少术后吻合口良性狭窄的发生率,有利于提高患者长期生存质量.
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儿童下呼吸道阴沟肠杆菌感染54例临床分析
目的 探讨儿童下呼吸道阴沟肠杆菌感染的临床特点.方法 回顾分析54例不同年龄儿童下呼吸道阴沟肠杆菌感染的临床症状、体征、实验室检查等.结果 54例中,发热12例(22.2％),咳嗽36例(66.7％),气促22例(40.7％),肺部闻及湿哕音32例(59.3％),肺部闻及干哕音11例(20.4％),WBC＞10×109/L 23例(42.6％),肝功能异常36例(66.7％),肌酸激酶同功酶升高7例(13.0％),C-反应蛋白(CRP)升高2例(3.7％),血清IgA下降17例(31.5％),血清IgG下降11例(20.4％).54例患儿痰培养阴沟肠杆菌均阳性,阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶阳性3例(5.6％).结论 下呼吸道阴沟肠杆菌感染临床症状以咳嗽和气促为主,WBC和CRP升高不明显,预后较好.
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医患沟通干预对高血压患者康复的作用
高血压是常见的老年慢性病,具有发病率高、致残率高及病死率高等特点,并发症多且严重,严重消耗医疗和社会资源,给家庭和社会带来沉重的负担.因此,老年高血压的康复已成为康复医学领域的重要研究课题.资料与方法1.一般资料 选择2009年10月-2012年12月我科门诊就诊的高血压患者420例,男231例,女189例,年龄60-75岁;其中186例患者具有不同程度的头晕等临床症状.患者符合1999年WHO国际高血压学会制定的高血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,并且血压持续或非同日3次以上超过上述标准.在常规药物治疗的基础上,采取医患沟通干预的措施,观察1个月.
关键词： -
俯屈助娩法303例临床分析
会阴切开助产是分娩过程中常用的助产技术.它的适当运用可以避免严重的会阴裂伤和直肠损伤,然而会阴切开术后造成的产后会阴水肿、疼痛、解尿不畅和性交痛等也是不容忽视的不良反应[1].因此在接生过程中要尽可能减少会阴切开.我们采用俯屈助娩法改善会阴条件,以期降低会阴损伤的发生率,降低会阴侧切率.
关键词： -
298例0-3岁儿童智能发育测试结果分析
0-3岁儿童的早期教育起源于欧美,目前我国也认识到早期智能开发的重要性和必要性.对发育迟缓儿早期发现、早期干预,有利于促进婴幼儿身心全面发展[1].2011年4-12月我科随机抽查定期体检的0-3岁儿童298例进行智能测试,结果报道如下.资料与方法1.一般资料 298例中,男156例,女142例,年龄:0岁～128例,1岁～101例,2岁～69例.
关键词： -
血栓抽吸治疗冠状动脉内血栓的临床疗效
目的 探讨血栓抽吸治疗冠状动脉内血栓的临床疗效.方法 行急诊经皮冠状动脉介入治疗且血栓负荷明显的急性冠脉综合征患者98例,分为血栓抽吸+替罗非班治疗组(51例)和替罗非班治疗组(47例),比较两组患者一般临床资料,治疗后即刻冠脉造影心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级,以及随访1个月内心血管事件发生情况.结果 两组一般临床资料比较均无统计学差异(P＞0.05).术后即刻冠状动脉造影,血栓抽吸—替罗非班治疗组TIMI血流3级共44例,多于替罗非班治疗组的32例(P＜0.05).术后1个月内血栓抽吸+替罗非班治疗组发生心血管事件8例,少于替罗非班治疗组的16例(P＜0.05).结论 应用血栓抽吸治疗,能改善冠状动脉血流,减少心血管事件发生.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸 -
彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢动脉病变的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变的诊断价值.方法 选择T2DM患者320例(A组)和无糖尿病患者100例(B组),采用彩色多普勒超声检查单侧下肢动脉血管形态、血管壁内-中膜厚度(IMT)、血管内斑块形成、管腔狭窄、闭塞及血液动力学改变情况.结果 A组患者下肢动脉IMT增厚合并斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于B组(66.3％vs.10.0％、9.4％ vs.1.0％和5.0％ vs.0.5％)(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对T2DM患者下肢动脉病变的早期诊断有临床价值.
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干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎患者HBsAg定量水平的变化
目的 观察干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎患者疗程中HBsAg定量水平的变化,评价早期HBsAg定量水平对治疗效果的预测作用.方法 选择使用干扰素治疗资料完整的慢性乙型肝炎患者18例,根据停药后HBsAg水平变化,将18例患者分为HBsAg消除组(4例)和HBsAg未消除组(14例).检测不同时间点HBsAg定量水平、HBV DNA拷贝数和肝功能指标,分析其对治疗效果预测的价值.结果 HBsAg消除组,干扰素治疗期间HBsAg水平快速下降,停药后48周,HBsAg仍为阴性；HBsAg未消除组,HBsAg水平在干扰素治疗过程中较快下降,但在治疗结束后有低水平表达.治疗24和48周时HBsAg与治疗前后比值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.867(P＞0.05)、0.933(P＜0.05).结论 干扰素治疗48周HBsAg浓度与治疗前之比可作为治疗有效的预测指标.
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翼点入路夹闭前循环多发动脉瘤手术效果及并发症
目的 探讨翼点入路夹闭前循环多发动脉瘤的手术效果.方法 诊断为前循环多发动脉瘤患者23例,均经翼点入路实施夹闭手术,观察临床疗效及相关并发症.结果 术中动脉瘤破裂12例；术后脑血管痉挛10例(其中加重脑梗死致瘫痪7例,大面积脑梗死放弃治疗3例)、脑积水5例.随着Hunt-Hess分级的增加,术中发生动脉瘤破裂的风险增高,同时术后发生脑血管痉挛、脑积水等并发症的风险亦增高(P＜0.01).随访3个月,动脉瘤复发1例,无再出血病例.结论 翼点入路夹闭前循环多发动脉瘤有较好的疗效,且颅内多发动脉瘤的术后效果与患者术前Hunt-Hess分级,动脉瘤破裂大出血,脑血管痉挛等并发症发生存在相关性.
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哮喘儿童规范化与非规范化治疗的预后比较
目的 比较规范化控制治疗与非规范化治疗对哮喘儿童预后的影响.方法 收集我院儿科哮喘门诊登记的哮喘患儿128例,首次就诊时建立门诊档案,对患儿家长进行哮喘规范化教育,根据家长接受规范化治疗与否,将患儿分为规范化治疗组(管理组)66例,非规范化治疗组(对照组)62例,随访2年.比较两组患儿2年内哮喘急性发作次数、旷课天数、住院次数及治疗费用；身高及体重年增长速率.结果 管理组2年内哮喘急性发作次数、旷课天数、住院次数及治疗费用均少于对照组；管理组身高增长速率及体重增长速率均高于对照组.结论 长期规范化控制治疗是哮喘儿童良好的治疗选择.
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47例术前行长疗程放疗的中低位直肠癌患者术后随访观察
目的 术后随访观察术前行长疗程放疗的中低位直肠癌患者.方法 中低位直肠癌患者47例术前行长疗程放疗,时间30-40 d,治疗22-26次,总剂量为45.0-46.2 Gy,随访观察患者5、10、12年总生存率、无瘤生存率、局部复发率.结果 47例患者保肛率为80.9％(38/47),5、10、12年总生存率分别为72.3％、52.0％、49.4％,无瘸生存率分别为66.0％、51.7％、45.7％,局部复发率分别为7.6％、14.6％、14.6％.结论 中低位直肠癌患者术前行长疗程放疗,提高了保肛率及总生存率,改善了生活质量.
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彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床应用
本文回顾性分析了我院自2009年5月-2013年4月间,彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术45例,并对此临床应用作了探讨,现报道如下.资料与方法1.一般资料 住院患者45例,男32例,女13例,年龄42-73岁.17例患者因肾结石并积水置管后行钬激光碎石,10例患者因发热行肾内积脓置管引流,18例患者因肿瘤压迫输尿管致肾积水行置管引流.右侧肾造瘘术21例,左侧肾造瘘术18例,双侧肾造瘘6例(肿瘤压迫所致).
关键词： -
腹股沟疝无张力修补术后并发症20例分析
目的 分析腹股沟疝无张力修补术后并发症的原因及处理.方法 回顾性分析腹股沟疝217例患者的临床资料,总结20例发生腹股沟疝并发症的原因和处理方法.结果 217例腹股沟疝无张力修补术患者20例发生并发症,发生率9.2％.其中,2例复发,5例切口感染,5例阴囊积液、积血,5例尿潴留,1例膀胱损伤,2例腹股沟区域疼痛.所有患者采取对症治疗均获治愈.结论 临床医生要加深对腹股沟区解剖结构的了解,提高技术水平,降低腹股沟疝复发率和相关并发症发生率.
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雾化吸入结合机械辅助排痰对小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的疗效
目的 观察雾化吸入结合机械辅助排痰对小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的临床疗效.方法 肺炎支原体肺炎伴气喘患儿160例分为A组60例(予硫酸沙丁胺醇和普米克令舒雾化吸入后行机械辅助排痰)、B组50例(仅雾化吸入)、对照C组50例.三组均予常规抗感染、止咳平喘对症治疗,观察5d后三组疗效.结果 A组总有效率为81.7％(49/60),高于C组的48.0％(24/50)(P＜0.01),且B组总有效率为68.0％(34/50),高于C组(P＜0.05)；A组显效共28例,多于B组的10例(P＜0.05).结论 雾化吸入结合机械辅助排痰治疗小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的临床疗效好,值得推广.
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过敏性紫癜继发睾丸扭转二例
过敏性紫癜是小血管疾病,多发生于学龄期及学龄前期儿童,表现为皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛及肾脏损害.睾丸扭转是其极少见并发症之一,它通常因持续缺血致睾丸坏死而被切除.我院近2年收治过敏性紫癜继发睾丸扭转2例患儿,现针对其临床特点结合文献复习,以提高对本病的认识、早期诊断率.
关键词： -
fFN、hCG和阴道B超测宫颈长度联合检查预测早产的价值
目的 探讨胎儿纤连蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和阴道B超测宫颈长度联合检查预测早产的价值.方法 ELISA法测量其宫颈阴道分泌物中fFN和hCG的水平,采用阴道B超测量先兆早产孕妇宫颈长度,分析各指标单独及联合检测与早产的关系及其预测妊娠结局的价值.结果 fFN、hCG和阴道B超测宫颈长度联合检查预测早产的平均敏感度、平均特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.9％、59.6％、95.2％和99.5％.结论 fFN、hCG和阴道B超测宫颈长度联合检查对预测早产有较高的价值.
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腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘15例分析
胆囊十二指肠瘘是慢性结石性胆囊炎的并发症,往往是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因之一.我院2009年1月-2012年1月行腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘15例,效果良好.资料与方法1.一般资料 胆囊十二指肠瘘患者15例,男6例,女9例,年龄32-65岁.入院时主要表现为反复右上腹痛,有急性绞痛史,病史3-26年.B超均为慢性结石性胆囊炎,其中合并胆总管结石5例,术前均行CT/MRI检查,影像学均为萎缩性胆囊炎,合并胆囊积气/胆道积气9例,胆总管结合石者胆总管增宽.
关键词： -
OMOM胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用
目的 评价OMOM胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析217例行OMOM胶囊内镜检查患者的资料.其中,不明原因消化道出血97例,腹胀、腹痛或慢性腹泻106例,健康体检14例.结果 217例中,检查成功209例(96.31％),发现小肠病变165例,未见异常44例,阳性检出率78.95％.胶囊胃运行时间(GTT)59 (2-184) min,小肠检查不完全者GTT明显长于完成全小肠检查者.胶囊内镜所达之处均获清晰图像.8例胶囊滞留于胃内,检查失败.结论 OMOM胶囊内镜有助于小肠疾病的诊断.
关键词： OMOM胶囊内镜 -
术前血浆肽素水平对心肺转流下发生血管舒张性休克的预测价值
目的 探讨术前血浆肽素水平对心肺转流(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG)发生血管舒张性休克(VS)的预测价值.方法 择期CPB下行CABG患者42例,术中连续监测血流动力学变化,并据此分为VS组(12例)和C组(血压正常,30例).比较两组术前左心室射血分数(EF)及手术前后的血浆精氨酸加压素和肽素水平.结果 与C组相比,VS组术前EF及术后血浆精氨酸加压素浓度降低(P＜0.05),术前血浆肽素浓度升高(P＜0.05).术前血浆肽素浓度为10.13 pmol/L时,其预测VS的敏感度为92％,特异度为87％.结论 术前血浆肽素水平对VS的发生具有良好的预测价值.
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颈内动脉系统狭窄或闭塞脑梗死患者病灶影像学特征
目的 探讨颈内动脉(ICA)系统狭窄或闭塞急性缺血性脑梗死(AICI)患者影像学病灶特点.方法 71例急性脑梗死患者,CT血管成像检查证实存在颈内动脉(ICA组,47例)或大脑中动脉(MCA组,24例)狭窄或闭塞,比较两组梗死病灶影像学特征.结果 病灶模式包括弥散小梗死、皮质下梗死、分水岭梗死和区域性梗死四种.其中,ICA组分水岭梗死发生率高于MCA组(40.4％ vs.12.5％)(P＜0.05),皮质下梗死发生率低于MCA组(19.1％ vs.50.0％)(P＜0.05).结论 ICA狭窄或闭塞性AICI患者以分水岭梗死多见,提示其发病机制可能以动脉-动脉栓塞合并低灌注-栓子清除能力下降为主；MCA狭窄或闭塞患者皮质下梗死较多见,提示其发病机制可能以动脉-动脉栓塞合并局部穿支闭塞为主.
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喉罩通气全身麻醉在老年高血压患者的应用
目的 观察喉罩通气全麻对老年高血压手术患者血压和心率的影响.方法 择期全麻胆道手术患者40例,年龄65-94岁.患者均合并原发性高血压1-2级,术前血压控制在140/90mmHg.随机均分为两组,采用喉罩通气(L组)和气管插管(T组).比较两组麻醉诱导前(T1)、气管插管或置入喉罩前(T2)、后即刻(T3)、后3 min(T4)、拔管或取出喉罩后即刻(T5)和取出后3 min(T6)时的的BP和HR变化.结果 与麻醉前和T组比较,L组喉罩置入和拔除后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR均较平稳,但T组插管后或拔管后的SBP、DBP和HR均较插管前或L组明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 与气管插管全麻比较,喉罩通气全身麻醉对老年高血压手术患者的BP和HR影响较小.
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p53基因单核苷酸多态性与乳腺癌发病的关系
目的 探讨p53基因第3内含子16 bp插入/缺失(p53PIN3)多态性与乳腺癌发病的关系.方法 应用PCR检测117例乳腺癌病例石蜡包埋存档标本(乳癌组)和123例无血缘关系的正常对照静脉血(对照组)p53PIN3多态性位点,分析其与乳腺癌发病的关系.结果 两组A和A '等位基因频率和A/A、A/A’+A'/A’基因型频率分布差异均有明显统计学差异(P＜0.05).乳癌组中,等位基因和基因型频率分布在Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌、有淋巴结转移与无淋巴结转移和肿瘤体积＞3 cm与肿瘤体积≤3 cm之间均存在显著性差异(P＜0.05).结论 p53PIN3多态性与乳腺癌发病存在相关性,可能是汉族妇女乳腺癌发病的易感因素之一.
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小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗角膜上皮缺损的临床疗效
目的 评价小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗角膜上皮缺损的安全性和有效性.方法 角膜上皮缺损患者40例(40眼)随机均分为两组.试验组用小牛血去蛋白提取物眼凝胶,对照组用碱性成纤维生长因子滴眼液.两组均每天4次,连续用药14 d.用药前和用药后3、7、14 d对症状、体征进行综合评分.结果 两组用药后症状和体征均比用药前改善.试验组的角膜上皮缺损修复的平均时间为(5.26±2.90)d,与对照组的(5.95±3.47)d相仿.结论 小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗角膜上皮缺损的疗效及安全性与碱性成纤维生长因子滴眼液相似.
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Sox2-Ab在非小细胞肺癌患者血清中的表达及意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清干细胞核心转录因子性别决定区Y框蛋白2自身抗体(Sox2 Ab)水平及其临床意义.方法 ELISA法检测38例NSCLC患者(肺癌组)和30名健康体检者(对照组)血清Sox2-Ab的表达,分析其与 NSCLC临床病理特征的相关性.结果 肺癌组Sox2-Ab的表达水平高于对照组[(9.18±1.25) ng/ml vs.(8.29±0.7l) ng/ml](P＜0.05).血清Sox2-Ab水平升高与NSCLC临床分期、远处转移相关,与性别、年龄、肿瘤大小、病理类型及组织分化程度无关.结论 NSCLC患者血清Sox2-Ab水平升高；Sox2-Ab可能成为预测肺癌发生、发展的生物学标志物.
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不同治疗方案对腺样囊性癌患者生存率影响的Meta分析
目的 循证分析三种治疗方案对腺样囊性癌(ACC)患者5年和10年生存率的影响.方法 计算机检索Medline、Embase等中外数据库2000-2011年文献,采用Newcastle-Ottawa Scale对纳入文献行方法学质量评价,比较单纯放疗(A组,203例)、单纯手术(B组,196例)和手术联合放疗(C组,614例)ACC患者5年和10年生存率.结果 共纳入文献12篇,ACC患者1013例.C组5年和10年生存率均优于A组(P＜0.01).C组5年生存率与B组无统计学差异(P＞0.05),而10年生存率优于B组(P＜0.05).A组5年和10年生存率与B组无统计学差异(P＞0.05).结论 手术与放疗联合治疗可提高ACC患者5年和10年生存率.
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多排螺旋CT鉴别急性右下腹痛病因的临床价值
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)鉴别急性右下腹痛病因的临床价值.方法 急性右下腹痛患者59例,均行MSCT平扫及增强扫描,分析不同病因的CT典型征象.结果 炎性病变38例,其中阑尾炎23例,结肠憩室炎3例,回盲部炎7例,溃疡型结肠炎伴右侧升结肠肠套叠1例,克罗恩病4例；肿瘤性病变18例,其中结肠腺癌15例,阑尾囊腺瘤2例,回肠末端间质瘤1例；肠系膜上动脉栓塞2例；金属异物1例.T4期结肠癌与炎性病变较难鉴别,其他炎性病变、肿瘤性病变、肠系膜病变等都具有典型征象可鉴别.结论 MSCT是鉴别急性右下腹痛病因的非侵入性有效检查方法.
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KAI1/CD82在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨胃癌组织中KAI1/CD82的表达及其与肿瘤转移的关系.方法 采用组织芯片技术及免疫组化方法检测223例胃癌组织的KAI1/CD82的蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 胃癌组织中KAI1/CD82的阳性表达率为53.8％.其表达与患者的性别、年龄、胃癌分期无关,而与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关.二元Logistic回归前进法显示,分化程度是影响KAI1/CD82表达显著的因素.结论 KAI1/CD82表达可作为评估胃癌预后的指标.
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原发性双侧乳腺癌21例临床分析
目的 探讨原发性双侧乳腺癌(BPBC)的临床病理特征.方法 回顾性分析21例BPBC患者(A组)的临床病理资料,并与同期50例原发性单侧乳腺癌(UPBC)患者(B组)资料作比较.结果 A组患者家族史阳性率高于B组(14.3％vs.2.0％)(P＜0.05).A组乳腺癌组织中人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性表达率较B组高(33.3％ vs.12.0％)(P＜0.05),而雌激素受体和孕激素受体的阳性表达率较B组稍低(P＞0.05).结论 HER-2可能与BPBC发病有关.
关键词： 乳腺癌 -
双源CT大螺距扫描技术在泌尿道造影中的应用
目的 评估双源CT(DSCT)大螺距扫描技术CT泌尿道造影(CTU)的图像质量及辐射剂量.方法 疑为泌尿系统病变行CTU检查患者50例,随机均分为两组,采用DSCT行平扫、实质期、排泄期和延迟期四期螺旋扫描.A组的四期均行常规螺旋扫描；B组在延迟期使用DSCT大螺距(3.4mm)扫描.记录A、B两组延迟期辐射剂量:剂量长度乘积(DLP)和CT容积剂量指数(CTDIvol).采用5分法评估和分析延迟期的图像质量.结果 A组延迟期的DLP为(349.52±86.08) mGycm,CDTIvol为(9.61±1.85) mGy,均明显高于B组的(145.09±18.04) mGycm和(3.54±0.81) mGy(P＜0.01).A、B两组延迟期图像质量评分相仿[(4.38±0.65)分vs.(4.04±0.58)分](P＞0.05).结论 与常规螺旋扫描比较,CTU检查的延迟期使用DSCT大螺距扫描模式可大幅度降低辐射剂量,但图像质量相比未见明显降低.
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409个冻融胚胎移植周期临床结局分析
目的 比较冻融胚胎移植(FET)中不同子宫内膜准备方案的临床结局.方法 回顾性分析409个周期行FET的资料；按照FET周期过程,409个周期分为自然周期组(83个)、人工周期组(315个)和促排卵周期组(11个),比较子宫内膜厚度、妊娠率和流产率.结果 自然周期组子宫内膜厚度大于人工周期组(P＜0.05),但与促排卵周期组无明显差异(P＞0.05)；三组在移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率和流产率无明显差异(P＞0.05).结论 三种方法临床结局无明显差异；人工周期监测简单、灵活,便于临床上的工作安排.
关键词： 冻融胚胎移植 -
经尺动脉径路行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性
目的 探讨经尺动脉径路行冠状动脉介入(CAD治疗的可行性及安全性.方法 CAI治疗患者304例,术前均行桡、尺动脉正反Allen试验和血管超声评估,排除禁忌证.分为两组:A组54例,经尺动脉行CAI；B组250例,经桡动脉行CAI.比较CAI诊疗的成功率、血管并发症发生率等.结果 血管超声检测显示尺动脉内径较桡动脉内径稍粗大[(3.14±0.40) mm vs.(2.74±0.48) mm](P＜0.05).A组诊治成功率稍高于B组(98.15％ vs.95.60％)(P＞0.05).结论 经尺动脉路径行CAI诊疗安全可行.
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血清脂质运载蛋白2和内皮素水平与重度子痫前期的关系
目的 探讨血清脂质运载蛋白2(LCN-2)和内皮素(ET)水平与重度子痫前期的关系.方法 选择早发型重度子痫前期孕妇28例(A组,发病孕周＜34周)、晚发型重度子痫前期孕妇40例(B组,发病孕周≥34周)和正常晚期妊娠孕妇45例(C组),采用ELSIA法检测血清LCN-2,放射免疫法测定ET.结果 A、B和C组血清LCN-2分别为(83.71±18.61) ng/ml、(50.23±13.07)ng/ml和(22.52±6.05) ng/ml;A、B和C组血清ET分别为(99.76±19.95) ng/L、(73.94±15.15)ng/L和(51.35±11.63) ng/L.A、B组血清LCN-2和ET均高于C组(P＜0.01).A、B组LCN-2与ET呈正相关(P＜0.05).结论 血清LCN-2水平升高可影响血管内皮功能,与ET共同参与重度子痫前期的病理生理过程.
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人乳头状瘤病毒检测在中晚期宫颈癌患者同步放-化疗疗效评估中的意义
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)检测在中晚期宫颈癌患者同步放-化疗疗效评估中的意义.方法 同步行体外、腔内照射和顺铂化疗的中晚期宫颈癌患者86例,治疗前及治疗后6个月时取宫颈管分泌物以核酸分子快速杂交法检测13种HPV基因型的HPV DNA变化,评估疗效.结果 84例完成随访6个月以上,HPV DNA总阳性率19.05％,高危型HPV DNA阳性率16.67％,均明显低于治疗前的94.19％和89.53％ (P＜0.05).治疗后6个月时疗效评定治疗总有效率为80.95％.结论 在中晚期宫颈癌同步放-化疗期间,检测HPV感染的变化有助于疗效评估.
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恙虫病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及相关护理
目的 探讨T淋巴细胞亚型在恙虫病的致病过程中的变化及意义,总结针对恙虫病患者的护理经验.方法 用流式细胞术检测16例恙虫病患者(A组)治疗前后和20例健康人(B组)静脉血中CD4+、CD8+和调节性T细胞(Treg)的比例.结果 A组治疗前外周血中CD4+和CD8+T细胞为(38.5±4.0)％和(25.5±4.3)％,均明显低于B组的(45.2±8.5)％和(31.6±6.8)％(P＜0.05),而Treg细胞占CD4+T细胞的百分比显著高于B组[(12.7±3.2)％vs.(5.4±1.9)％](P＜0.05).与治疗前比较,A组治疗后CD4+和CD8+T细胞比例升高为(42.7±7.4)％和(29.6±6.1)％,Treg细胞占CD4+T细胞百分比降低至(9.2±2.1)％(P＜0.05).除常规护理,对1例并发肺炎和2例轻度肝损伤患者做了针对性护理.结论 T淋巴细胞在恙虫病的致病过程中发挥了重要作用.早期确诊和及时抗病原治疗以及针对性护理是治疗恙虫病的关键.
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钡餐摄片评估食管癌大体肿瘤靶区呼吸移动度
目的 钡餐摄片观察食管癌大体肿瘤靶区(GTV)呼吸移动度.方法 30例食管癌患者分为三组:A组11例,肿瘤位于颈段和胸上段；B组10例,肿瘤位于胸中段；C组9例,肿瘤位于胸下段.口服钡餐摄片获得平静呼吸状态下吸气相、呼气相GTV图像,通过Eleka-iViewGT工作站比对,得出各组GTV在X、Y、Z轴方向的位移值.结果 GTV图像在X、Y、Z轴方向位移值:A组为(1.09±0.77) mm、(1.37±0.67) mm、(1.52±0.64) mm;B组为(1.84±1.06) mm、(2.11±1.28)mm、(3.07±1.60) mm;C组为(3.00±1.41)mm、(4.50±1.46) mm、(7.46±1.65) mm.A、B组在Y、Z轴方向位移值均小于C组(P＜0.01)；B组在Z轴方向位移值大于A组(P＜0.05).结论 钡餐摄片可动态观察食管癌GTV移动度,临床可用于确定内靶区外扩范围.
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艾司洛尔对雷米芬太尼诱导的术后痛觉过敏的影响
目的 探讨艾司洛尔对雷米芬太尼诱导的术后痛觉过敏的影响.方法 60例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为两组.麻醉诱导和维持采用丙泊酚、雷米芬太尼和七氟醚吸入.E组麻醉诱导同时静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,继之以30 μg·kg-1 ·min-1持续泵注；C组以生理盐水作为对照.记录手术结束时及气管拔管即刻的平均动脉压和心率、术中雷米芬太尼用量和术后2、4、8、12和24 h的视觉模拟评分(VAS),比较两组术后恶心、呕吐发生率.结果 与C组比较,E组术中雷米芬太尼用量减少,术后VAS疼痛评分降低,术后恶心、呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 小剂量艾司洛尔能减轻雷米芬太尼诱导的术后痛觉过敏,并减少术后恶心、呕吐发生率.
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早期肠内营养对外科脓毒症患者预后的影响
目的 探讨早期肠内营养(EEN)对外科脓毒症患者预后的影响.方法 回顾性分析66例外科脓毒症患者资料,按肠内营养(EN)方式分为EEN组(34例,入院当日始行EN)、DEN组(15例,第4天始行EN)和TPN组(17例,全肠外营养).EEN组和DEN组予胃管或空肠造瘘管持续泵注,TPN组予静脉输注.比较三组治疗第7天病情严重指标以及治疗后的预后指标.结果 EEN组急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)浓度、乳酸水平和腹腔高压发生率均低于其他两组,而白蛋白水平高于其他两组(P＜0.05),DEN组APACHEⅡ评分、PCT浓度和乳酸水平低于TPN组(P＜0.05).EEN组病死率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、多次手术率和机械通气时间均低于其他两组(P＜0.05)；DEN组病死率和MODS发生率低于TPN组(P＜0.05).结论 EEN能显著改善外科脓毒症患者的病情,降低病死率.
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呼吸病科医院获得性肺炎58例临床分析
目的 探讨呼吸病科医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及防治措施.方法 回顾性分析呼吸科病房2012年全年58例HAP患者的临床资料.结果 HAP发病率为3.14％(58/1845).病死率为15.52％.HAP患者以老年为主(94.83％),慢性阻塞性肺疾病(COPD)为其主要基础疾病(68.97％).共分离出致病菌58株,革兰氏阴性杆菌占75.86％.主要危险因素包括高龄,COPD、低蛋白血症、应用多种抗生素、质子泵抑制剂或激素和住院时间长等.结论 呼吸科病房HAP的发生率较高,多见于老年合并COPD等基础疾病者；多药耐药革兰氏阴性杆菌为主要病原菌.
关键词： 医院获得性肺炎 -
不同透析方式对尿毒症患者生存质量的影响
目的 比较不同透析方式对尿毒症患者生存质量的影响.方法 尿毒症患者54例,A组18例行血液透析(HD),B组16例行HD联合血液透析滤过(HDF),C组20例行腹膜透析(PD)；规律透析1年后,采用简明36项健康状况调查表(SF-36)评估三组患者生存质量.结果 B、C组SF-36总分优于A组[(93.54±18.27)分、(90.26±15.69)分vs.(80.27±10.32)分](P＜0.05),且生理综合得分显著优于A组[(56.35±10.76)分、(58.54±9.63)分vs.(42.37±8.23)分](P＜0.01).单项得分比较,B、C组生理职能和躯体疼痛评分显著优于A组(P＜0.01),而A、B组活力和精神健康评分优于C组(P＜0.05).结论 行HD联合HDF和行PD的尿毒症患者生存质量更好.
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电针对肾缺血-再灌注损伤大鼠肾功能及细胞凋亡的影响
目的 探讨电针对大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤的影响.方法 30只大鼠随机均分为假手术(A组)、I-R模型(B组)和I-R模型十电针治疗(C组)三组.C组术后即刻选取“肾俞”和“涌泉”穴电针治疗,频率为2 Hz,强度以大鼠尾巴轻微颤动为宜,持续30 min.再灌注24 h后检测血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)评价肾功能变化,TUNEL法检测肾组织细胞凋亡率,HE染色观察肾组织形态结构.结果 与A组相比,B、C组SCr和BUN升高(P＜0.01),细胞凋亡率增加(P＜0.01),肾脏病理结构损害明显；但C组SCr和BUN低于B组(P＜0.01),细胞凋亡率减少(P＜0.01),肾脏病理结构损害亦减轻.结论 电针刺激“肾俞”和“涌泉”穴对大鼠肾I-R损伤所致的肾功能损害具有显著的保护作用；该作用可能与电针抑制细胞凋亡有关.
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全反式维甲酸对卵巢癌肿瘤DNA拓扑异构酶Ⅱα的下调作用
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)对卵巢癌肿瘤标志物DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)的下调作用及卵巢癌组织TopoⅡα含量与血清ATRA含量的关系.方法 以0-10 μmol/L的不同浓度ATRA处理人卵巢癌细胞A2780及SKOV3; 24 h后,用Western blot和免疫组化法检测卵巢癌组织中TopoⅡα的表达,高效液相色谱法测定23例卵巢癌患者血清ATRA含量.结果 人卵巢癌细胞A2780及SKOV3中ATRA下调TopoⅡα的蛋白表达;卵巢癌组织TopoⅡα含量与血清ATRA含量具有负相关的关系(r=-0.63,P＜0.05).结论 ATRA能下调入卵巢癌细胞A2780及SKOV3中TopoⅡα蛋白的表达,卵巢癌的发生可能与血清ATRA含量下降有关.
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银杏内酯A在大鼠急性脊髓损伤后对神经修复的作用
目的 探讨银杏内酯A在大鼠急性脊髓损伤后对神经纤维修复和运动功能恢复的作用.方法 28只SD大鼠随机分为高剂量银杏内酯A组(A1组,6只)、中剂量银杏内酯A组(A2组,6只)、低剂量银杏内酯A组(A3组,6只)、损伤模型组(B组,5只)和假手术组(C组,5只).损伤后不同时间段对大鼠进行BBB行为学评分,损伤后30 d取脊髓损伤区域进行免疫荧光组织化学染色和电镜检测.结果 A1、A2、A3组损伤后的BBB评分均高于B组(P＜0.05),A1、A2组BBB评分高于A3组(P＜0.05).A1、A2、A3组均可见神经微丝蛋白免疫反应阳性的再生神经纤维,B组未见阳性神经纤维.电镜观察显示,A1、A2、A3组损伤区域内均可见神经纤维,且A1、A2组的有髓神经纤维数目多于A3组(P＜0.05).结论 银杏内酯A在大鼠急性脊髓损伤后能促进神经纤维的修复和运动功能的恢复,且高、中剂量银杏内酯A治疗效果优于低剂量银杏内酯A.
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睾酮对外周血内皮祖细胞分泌血管内皮生长因子的影响
目的 观察睾酮对外周血内皮祖细胞(EPCs)分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 取健康成年男性外周血,体外分离培养EPCs,以双荧光染色法鉴定后分为五组:A组为空白对照；B、C和D组分别加入睾酮1、10和100 nmol/L;E组以磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路抑制剂LY294002 40 μmol/L预处理1h后,加入睾酮10 nmol/L.培养48 h后,ELISA法检测各组细胞上清液中VEGF蛋白量,RT-PCR检测VEGF mRNA表达.结果 B、C和D组VEGF蛋白表达量分别为(173.68±26.24) pg/ml、(252.25±9.33) pg/ml和(296.38±18.31) pg/ml,VEGF mRNA表达分别为9.19±3.48、11.05±2.19和14.87±7.36,均明显高于A组的(106.61±18.26) pg/ml和0.13±0.16(P＜0.05).E组的VEGF蛋白和mRNA表达与A组相仿(P＞0.05).结论 睾酮可能通过PI3K/Akt通路促进外周血EPCs分泌VEGF.
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脉血康联合阿司匹林预处理对大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响
目的 探讨脉血康联合阿司匹林预处理对大鼠脑缺血-再灌注(I-R)损伤的防治作用.方法 40只SD大鼠随机均分为五组,A、B、C、D组建立脑I-R损伤模型；E组为假手术对照.A、B、C组分别用阿司匹林10 mg·kg-1·d-1、脉血康1.0g·kg-1·d-1和两者联合给药实施预处理；预处理药物均溶于4 ml生理盐水中,每日灌胃1次,连续14d.观察大鼠神经功能缺损评分和脑梗死体积,检测大鼠凝血功能及血液流变学指标.结果 与D组比较,A、B、C组神经功能缺损评分及脑梗死体积均有显著改善,C组效果更好(P＜0.05或P＜0.01).A、B、C组血液流变学和凝血功能检测值均明显优于D组,C组优于A、B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 脉血康或阿司匹林预处理对大鼠脑I-R损伤有一定的保护作用,联合给药效果更好.
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Wnt/β-catenin信号通路在乳腺癌拉帕替尼耐药中的作用
目的 建立乳腺癌拉帕替尼耐药细胞系,探讨Wnt/β-catenin信号通路在乳腺癌拉帕替尼耐药中的作用.方法 使用拉帕替尼逐步增加剂量法诱导入乳腺癌BT474细胞,建立其多药耐药细胞株rBT474; MTT细胞毒实验检测拉帕替尼对BT474和rBT474细胞的生长抑制作用；基因转染小分子双链siRNA干扰rBT474细胞β-eatenin基因的表达;Westernblot检测目的蛋白的表达；PI和Annexin V-FITC双染流式细胞仪检测细胞凋亡的变化.结果 成功建立了人乳腺癌BT474拉帕替尼耐药细胞株rBT474.拉帕替尼对BT474和rBT474细胞的IC50值分别为(5.41±0.42)μmol/L和(38.57±2.86) μmol/L(P＜0.01).rBT474细胞中β-catenin蛋白的表达显著高于BT474细胞.靶向小分子双链siRNA特异性的下调了rBT474细胞中β-catenin的表达.I0μmol/L拉帕替尼作用rBT474细胞48h后,特异性RNA干扰组细胞凋亡率明显高于对照组和阴性RNA干扰对照组[(28.84±4.37)％ vs.(11.02±2.26)％和(12.45±2.64) ％](P＜0.01).结论 拉帕替尼耐药细胞rBT474出现了Wnt/β-catenin信号通路的激活,小分子干扰RNA下调β-catenin基因表达可显著提高拉帕替尼对rBT474细胞的致凋亡作用.
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TLR9激动剂对胰腺癌细胞增殖的影响
目的 观察Toll样受体9(TLR9)激动剂CPG-寡核苷酸1826 (CPG-ODN1826)对体外胰腺癌细胞株PANC-1增殖的影响.方法 实验组用CPG-ODN1826干预PANC-1细胞,对照组单独培养PANC-1细胞.采用MTT法、结晶紫实验和软琼脂糖细胞克隆形成实验分析PANC-1细胞增殖能力,Western blot检测磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)的表达.结果 与对照组相比,实验组PANC-1细胞增殖能力提高(P＜0.05),细胞克隆数增多[(35.60±2.70)个vs.(50.40±4.04)个](P＜0.05),p-ERK和p-JNK的表达增强(0.455±0.057 vs.0.665±0.121和0.301±0.028 vs.0.656±0.051)(P＜0.05).结论 TLR9激动剂CPG-ODN1826能够促进胰腺癌细胞增殖.
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专科化术前访视对改善髋关节置换患者焦虑的效果
手术室护士术前访视的目的是全面掌握患者术前的生理、病理、心理状况和社会、文化、精神水平,从而制定个性化护理措施,做到真正有效地、有的放矢的实施个体化护理.人工髋关节置换手术患者需要用人工假体代替患病的关节,在对手术抱有较高期望值的同时,又往往伴有恐惧、怀疑、矛盾等心理活动.通过专科化的术前访视,从中了解髋关节疾病患者对自身病变的认识程度、治疗疾病的愿望以及患者担心、关心的问题,并进行针对性的解释工作和心理疏导,使患者感受到被关怀,安全感增加,减轻焦虑、恐惧等情绪,提高对手术的耐受力,有利于手术的顺利开展并提高手术的效果[1].
关键词： -
长期依赖类固醇激素慢性难愈性创面12例的修复护理
依赖类固醇激素进行目标性治疗的老年患者,由于皮肤结构退化,一旦发生皮肤损伤容易演变为慢性难愈合性创面.2011年1月-2012年12月,我院烧伤整形科和伤口门诊收治不同疾病合并慢性难愈性创面患者12例,在维持治疗原发病的同时,采用手术清创应用负压封闭引流技术(VSD)[1]+植皮修复慢性创面,疗效满意,护理体会报道如下.
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临床护理路径在妇科四级腔镜患者早期康复中应用探析
临床护理路径(CNP)是一种新的医院护理管理模式,能为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务,且能有效提高临床疗效和护理质量,正越来越广泛地被广大医院管理者接受和应用[1,2].它是为某种疾病的一组患者制定一个从入院到出院的整体护理的工作计划表[3],不仅能提升优质护理服务质量,也能提高医疗效率.为探讨在优质护理理念指导下对四级腹腔镜患者实施CNP的效果,我科于2011年3月-2013年2月将CNP运用于四级腹腔镜围手术期患者中,取得较好效果,现报道如下.
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管道标识牌在手术患者转运中防止管道滑脱的应用
外科许多手术后放置引流管是引流术后体内坏死组织、渗出液等,以期达到炎症吸收、水肿消退和切口愈合的目的[1].因此,引流管对术后患者的病情观察和恢复有很重要的作用.如果手术患者在转运途中发生管道滑脱会造成不可弥补的过错,引发很多医疗不良事件,增加患者的痛苦和负担,并可能引发医疗纠纷或医疗事故,影响医疗工作的正常进行[2].为防止管道滑脱,减少护理纠纷的发生,我科结合实际情况对各种风险因素进行讨论和分析,自制了管道标识牌,目的是降低管道滑脱风险,保证患者的安全.自2012年使用以来,取得满意效果.
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综合护理干预对纤维喉镜检查受检者焦虑情绪的影响
纤维喉镜检查是目前诊断咽喉疾病为有效方法之一.由于纤维喉镜检查是一种侵入性的操作,机械刺激常引起受检者咽痛、恶心、血压增高以及心率加快等躯体性应激反应,使受检者产生恐惧、焦虑、对抗心理[1].本研究探讨综合护理干预对纤维喉镜检查受检者焦虑情绪的影响,报道如下.
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两种抗凝方法在消化道出血患者连续性肾脏替代治疗中的效果评价
连续性肾脏替代治疗(CRRT)已成为重症患者多脏器功能衰竭的重要治疗措施.为防止治疗过程中体外循环发生凝血,需给予适当抗凝.由于维持性血液透析患者本身存在凝血功能障碍又合并消化道出血,不能使用肝素抗凝.因此,寻找恰当抗凝方法是血液净化领域研究的重要课题.
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规范医院药事管理,加快药剂科建设步伐
提升医院药事管理规范化和专业化水平是临床安全、有效、经济、及时用药的强力保障.我们医院领导对药事管理方面也高度重视,严格按照江苏省药品使用质量管理规范要求及二级医院评审标准,从组织管理、制度建设、人员配备、硬件投入、专业实践等方面加强药事及药学建设.
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公立医院员工绩效考核模式探索
2009年以来,我国全面启动医药卫生体制改革,以公益性质为基础,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,同时规定了建立规范的公立医院运行机制,绩效考核是现代医院管理的重要手段.随着公立医院改革的深入,通过实施有效的绩效考核,在引导公立医院强化公益性经营意识,加强科学化管理,发挥员工积极性等方面起着重要作用.
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