江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留股骨颈型全髋关节置换治疗髋关节疾病的临床疗效
目的 研究保留股骨颈型全髋关节置换治疗髋关节疾病患者的临床疗效.方法 34例髋关节疾病患者行保留股骨颈型全髋关节置换手术治疗,定期随访复查患侧髋关节X射线片,并采用Harris评分评估髋关节功能.结果 所有患者获得随访12～45个月,手术切口愈合良好,无感染及神经损伤等并发症发生.末次随访时,X射线片显示所有患者股骨柄及髋臼假体位置良好,髋关节X射线片测量髋臼前倾角及外展角均在正常范围内,假体无松动和下沉情况发生.与术前相比,术后1个月、6个月髋关节功能Harris评分增加[(68.12±6.75)分、(92.31±4.31)分vs.(39.67±9.25)分](P＜0.05).末次随访时,Harris评分优良率达91.18％.结论 保留股骨颈型全髋关节置换的短期临床疗效良好,适用于对关节活动要求较高且将来面临再次置换的中青年患者.
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脊源性类冠心病32例诊治体会
胸痛是一种常见的临床症状,其在老年人群中高发,且男性高于女性.胸痛病因繁杂,涉及多个器官和系统,病情轻重不一,从急诊处理及临床实用角度常分为致命性胸痛和非致命性胸痛;从病因是否心血管系统分为心源性和非心源性[1].非心源性所致胸痛约占1/2[2],其中脊柱因素是非心源性胸痛的重要因素,其临床表现类似冠心病,常误诊为冠心病.颈椎和上胸椎病变常引起心前区疼痛、胸闷、憋气等症状,类似冠心病发作,即为脊源性类冠心病[3].
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恶性血液病患者造血干细胞移植术后生活质量分析
目的 分析恶性血液病患者造血于细胞移植术后不同时期的生活质量,探讨其影响因素.方法 采用生活质量核心量表(QLQ-C30)对我院行造血干细胞移植的恶性血液病患者188例进行问卷调查,测量其生活质量,并分析其影响因素.结果 移植后随着时间延长,患者生活质量各维度逐渐改善,患者的移植后时间、年龄、婚姻状况、文化程度是影响患者总体生活质量的主要因素(P＜0.05).移植12个月后,患者总体生活质量与出仓时相比差异有统计学意义(P＜0.05).随着移植后时间延长,各功能领域逐渐改善,躯体、角色、认知和社会功能在移植12个月后与出仓时相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性血液病患者行造血干细胞移植术后时间越长,生活质量越好,但各个维度恢复速度不相同,护理人员应对移植后不同时期的患者给予针对性护理措施,才能有效改善患者生活质量.
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临床护理路径在青光眼小梁切除术患者应用的Meta分析
目的 Meta分析临床护理路径在青光眼小梁切除术患者中的应用.方法 检索中国知网、万方科技期刊全文数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库,查找对青光眼小梁切除术患者采取临床护理路径护理(观察组)和常规护理(对照组)的随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行系统评价,提取有效数据并运用RevMan 5.3软件进行分析.结果 按照标准纳入9篇文献(共843例患者).Meta分析结果显示,观察组在住院时间、并发症发生率、疾病知识认知程度、自我保健知识掌握程度、健康知识掌握程度、遵医行为能力以及护理质量满意度均优于对照组(P＜0.01).结论 临床护理路径在青光眼小梁切除术患者的临床护理应用中效果更佳.
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脑深部刺激治疗术后局部感染的处理
脑深部刺激(DBS)已广泛应用于帕金森病及其他运动障碍性疾病的治疗,取得了满意的效果,但也存在并发症和不良反应[1].由于手术需要植入异物,术后容易发生局部感染和慢性皮肤溃疡.我院自2010--2014年采用DBS治疗31例(61侧)患者,治疗效果满意,其中5例出现局部感染,经过抗炎、清创和手术等治疗后痊愈,现总结如下.
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经额冠状切口硬脑膜外入路修补脑脊液鼻漏
目的 探讨经额冠状切口硬脑膜外入路修补脑脊液鼻漏的临床疗效.方法 对20例经额手术修补迁延不愈、延迟性脑脊液鼻漏患者资料进行回顾性分析,包括术前病情、术前检查、手术方法、术后疗效及随访情况.结果 本组20例患者,术后1例仍有轻微鼻漏,但经持续腰大池引流后治愈;其余病例均在术后痊愈:所有患者随访1个月～2年均无再漏.结论 根据术前影像学对漏口的准确定位,经额冠状切口硬脑膜外入路,对迁延不愈、延迟性脑脊液鼻漏患者的治疗是安全、可靠的方法.
关键词： 脑脊液鼻漏 经额冠状切口硬脑膜外入路 -
红蓝光联合药物系统治疗中重度痤疮的临床疗效
目的 研究红蓝光交替照射联合药物治疗中重度痤疮的临床疗效.方法 将240例中重度痤疮患者随机均分为光照组(A组)和对照组(B组),其中A组患者在常规治疗的基础上进红蓝光交替照射治疗,B组患者进行常规单纯口服药物及外涂药物治疗.采用痤疮综合分级系统(GAGS)评价两组临床治疗效果.结果 A组和B组治疗后总有效率分别为81.7％和60.0％ (P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后GAGS评分在各类皮损中均降低(P＜0.01),其中A组下降程度更为明显(P＜0.01).结论 红蓝光交替照射联合药物治疗中重度痤疮的临床效果显著,安全性好,值得临床推广应用.
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肺鳞状上皮细胞癌患者手术前后血清CYFRA21-1水平变化
目的 探讨肺鳞状上皮细胞癌(鳞癌)患者手术前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化.方法 采用双抗体夹心磁微粒化学发光法检测行手术治疗Ⅰ～Ⅲa期原发性肺鳞癌患者(A组,41例)手术前后以及同期住院Ⅲb期和Ⅳ期未行手术治疗的肺鳞癌患者(B组,37例)、健康体检者(C组,36例)血清CYFRA21-1水平.结果 B组血清CYFRA21q水平高于A组术前水平[(21.3±9.4) ng/ml vs.(12.4±3.9) ng/ml](P＜0.01),且A组术前及B组血清CYFRA21-1水平均高于C组的(1.3±1.5) ng/ml(P＜0.01).A组术后第7天和术后第30天的血清CYFRA21-1水平均低于术前[(4.1±1.6) ng/ml和(1.8±1.1) ng/ml vs.(12.4±3.9)ng/ml](P＜0.01),术后第30天血清CYFRA21-1水平亦低于术后第7天(P＜0.01).结论 肺鳞癌患者血清CYFRA21-1高表达,手术可显著降低肺鳞癌患者血清CYFRA21-1水平.血清CYFRA21-1水平变化可作为辅助评价肺鳞癌患者手术疗效的指标.
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肩峰下撞击综合征MRI表现及其与临床治疗的相关性
目的 研究肩峰下撞击综合征(SAIS) MRI表现及其与临床诊断和治疗的相关性.方法 回顾性分析20例SAIS患者的MRI表现及临床症状.结果 20例患者MRI均显示冈上肌肌腱信号和形态的改变,其中2例冈上肌肌腱完全撕裂,8例冈上肌肌腱部分撕裂,10例冈上肌肌腱表面信号异常、混杂;肩峰形态分别为平直型2例、弧型6例、钩型12例;肩峰下通道(AHI)＜6 mm 8例,AHI＞6 mm 12例.需要通过手术治疗的是钩型肩峰、AHI＜6 mm、冈上肌肌腱完全或部分撕裂患者,其严重程度、治疗方法与肩峰形态关系密切.结论 仔细分析SAIS的不同MRI影像学特征,有助于SAIS的准确诊治.
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右美托咪定超前镇痛对妇科腹腔镜手术后患者自控镇痛的影响
目的 观察右美托咪定超前镇痛对妇科腹腔镜手术后静脉患者自控镇痛(PCA)效果的影响.方法 选择90例妇科腹腔镜手术患者,随机均分为三组:S组术后镇痛方式为曲马多+格拉司琼,SD1组为曲马多+右美托咪定+格拉司琼,SD2组为麻醉前10 min静脉泵注右美托咪定至手术结束,镇痛泵配置同SD1组.采用Ramsay镇静评分(RSS)比较三组患者术后4 h(T0)、8h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时间点的镇痛效果;记录术后48h静脉PCA次数,并记录术后恶心、头晕、心动过缓等不良反应的发生情况.结果 与S组、SD1组相比,在T0～T4时,SD2组RSS评分增加(P＜0.05);与SD1组相比,S组24 h内静脉PCA次数增多(P＜0.05),而T3、T4时,SD2组减少(P＜0.05);与S组相比,SD1、SD2组恶心、呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定超前镇痛可增强妇科腹腔镜手术后静脉PCA效果,不良反应发生率低.
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我院体检中心客户满意度调查分析与对策
随着经济的发展、生活质量的提高,人们健康意识也不断提高,健康体检越来越受到人们的重视.健康体检对疾病的早期发现、早期治疗有着重要的意义,同时对人们生活方式的调整也起着重要的指导作用,有利于社会大众更好地进行健康管理.我院体检中心自成立以来,一直秉承服务群众的理念,依托三甲医院这一综合平台,为健康体检者提供更优质、更深层、更全面的服务,越来越受到体检者的信赖.但随着体检人数的增加,易造成体检中心的秩序混乱,服务往往难以很好地满足.本调查旨在研究体检人群对我院体检中心各项服务的满意度,从而分析问题,采取对策,改善服务质量.
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恶性胸腹水细胞块免疫组化检查的应用价值
胸腹水是肿瘤性疾病的常见体征,几乎所有晚期恶性肿瘤都会产生胸腹水.胸腹水中的肿瘤细胞可以来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤等.尽管通过常规细胞学涂片基本可以判断细胞良、恶性,但由于现在部分肿瘤细胞形态不典型,对肿瘤细胞的类型和来源判断比较困难,对临床诊疗帮助实为有限.
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不同气道湿化方法对喉癌全喉切除术后患者呼吸系统并发症的改善作用
目的 比较不同气道湿化方法对喉癌全喉切除术后患者呼吸系统并发症的改善作用.方法 97例喉癌术后需建立人工气道的患者随机分为观察组50例和对照组47例.观察组采用持续气管内滴入5％碳酸氢钠溶液湿化气道,对照组采用间断气管内滴入5％碳酸氢钠溶液湿化气道,比较两组并发症发生情况.结果 观察组患者出现刺激性咳嗽、喘憋、血氧饱和度下降、肺部感染、痰痂形成、气道出血等并发症较对照组减少(P＜0.05),而两组患者对气道湿化方法接受程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全喉切除术后患者予气管内持续滴入5％碳酸氢钠湿化气道效果满意,患者接受度较高,适合推广.
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IL-10-819C/T基因多态性与急性心肌梗死的关系
目的 探讨IL-10-819C/T基因多态性与急性心肌梗死(AMI)的相关性.方法 抽取325例AMI患者(A组)和197例正常对照人群(B组)的外周静脉血,提取DNA,回收PCR产物,进一步测序鉴定IL-10-819C/T基因多态性.结果 与B组相比,A组吸烟和合并糖尿病患者比例增加,血清TC、TG和LDL水平升高(P＜0.01或P＜0.05).IL-10-819C/T位点在A组和B组中均存在CC、CT和TT基因型,但两组间基因型频率和等位基因频率比较无统计学差异(P＞0.05);A组3种基因型行多个相关危险因素Logistic分析与AMI发病仍无相关性(P＞0.05).结论 IL-10-819C/T基因多态性与苏南地区汉族人群AMI发病可能无关.
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PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的 探讨亚洲型股骨近端防旋型髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 87例老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA-Ⅱ治疗,记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及患肢髋关节功能恢复情况.结果 87例患者手术时间为(42.58±7.23) min,术中出血量为(107.51±26.94) ml,骨折愈合时间为(15±3)周,无骨折不愈合发生.术后6个月,患髋Harris评分为(86.5±10.5)分,优良率达82.76％.结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效良好,值得临床推广.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋型髓内钉 -
肺福康丸防治放射性肺炎的疗效
目的 观察肺福康丸防治放射性肺炎的临床疗效.方法 选取放射治疗(放疗)的胸部中晚期肿瘤患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例.两组均给予放疗,治疗组再口服肺福康丸6个月.观察放疗前、治疗后6个月两组患者的一般情况、临床症状、胸部CT、肺损伤[美国肿瘤放疗协作组(RTOG)标准],采用身体机能状态量表(KPS)进行评估,比较放射性肺炎发生率.结果 治疗6个月后,治疗组放射性肺炎发生率低于对照组(20.0％vs.50.0％)(P＜0.05);治疗组KPS评分上升率高于对照组(P＜0.05),RTOG分级评分优于对照组(P＜0.05);两组在治疗过程中未发现不良事件,未发现与中药治疗相关的不良反应.结论 肺福康丸可用于防治放射性肺炎,减轻患者症状,改善患者生存质量.
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膝关节镜下后内侧双入路切除单向活瓣治疗腘窝囊肿的临床疗效
腘窝囊肿发病机制尚未阐明,国内外比较流行的观点是单向流通的“阀门机制”,即滑囊通过活瓣结构与膝关节相通,当关节内病变导致渗液增多、关节腔压力增高时,活瓣使渗液单向流入滑囊,从而形成腘窝囊肿.以往对于腘窝囊肿患者常选择开放式手术切除囊肿或超声引导下经皮穿刺抽吸并注射药物治疗,对关节内病变和活瓣未能治疗,从而导致术后复发率较高.我院通过关节镜下经后内侧双入路切除单向活瓣及囊壁治疗腘窝囊肿患者41例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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老年三叉神经痛患者行微血管减压术的临床疗效
目的 探讨老年三叉神经痛患者行微血管减压术(MVD)治疗的效果及安全性.方法 收集30例70岁以上老年三叉神经痛患者(老年组),分析其行MVD的疗效及安全性,并与同期30例60岁以下患者(对照组)进行比较.结果 老年组中24例疼痛完全消失,4例偶发疼痛,但不需服药,2例轻微疼痛,药物控制满意;对照组中23例疼痛完全消失,5例偶发疼痛,但不需服药,2例轻微疼痛,药物控制满意.术后老年组2例和对照组1例出现一过性脑脊液漏.两组术后疼痛缓解率和复发情况基本相同(P＞0.05).结论 MVD可以治愈或缓解70岁以上老年三叉神经痛,应该受到更多神经外科医生青睐.
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经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
目的 探讨经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效.方法 回顾性分析50例接受TLIF治疗的LSS患者的临床资料,采用VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及腰椎矢状位平衡指标评价临床疗效.结果 与术前相比,术后2年腰椎前凸角(LL)和骶骨倾斜角(SS)增加(P＜0.05),而VAS评分和ODI降低(P＜0.01).VAS评分、ODI与LL、SS均无关(P＞0.05),而LL与SS呈正相关(P＜0.01).结论 TLIF治疗LSS的临床疗效满意,对腰椎矢状面平衡有一定保护作用.
关键词： 腰椎管狭窄症 经椎间孔腰椎间融合术 -
以骨髓浸润为首发表现的胸腺神经内分泌癌一例并文献复习
目的 探讨以骨髓浸润为首发表现的胸腺神经内分泌癌临床表现及病理特征.方法 回顾性分析1例以骨髓浸润为首发表现的胸腺神经内分泌癌患者临床资料及诊治经过.结果 男性患者骨髓象示原始幼稚细胞占83％,骨髓活检倾向胸腺神经内分泌癌骨髓侵犯,胸部增强CT见前纵隔巨大软组织肿块影,免疫组化考虑为小细胞型胸腺神经内分泌癌.患者经过3次住院EP方案(依托泊苷+顺铂)化疗顺利.复查骨髓象粒细胞系明显增生,复查胸部CT见前纵隔巨大软组织肿块影,约3.2 cm×2.8 cm,较化疗前明显缩小.患者转胸外科行手术治疗,术后病理示(前纵隔)小细胞恶性肿瘤,结合病史符合小细胞型胸腺神经内分泌癌.结论 胸腺神经内分泌癌以肿瘤转移为首发症状罕见,无特异性,诊断需依赖组织病理学检查.
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苏州汉族人群2型糖尿病Toll样受体4多态性
目的 研究苏州汉族人群Toll样受体4(TLR4)单核苷酸多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 检测100例T2DM患者(A组)和100例健康体检者(B组)的血压和生化指标等,采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)法、限制性核酸内切酶和琼脂糖电泳对TLR4 Asp299和Thr399多态性进行基因分型.结果 A组SBP、DBP、BMI、FBG、LDL-C、TG和HbMc均高于B组(P＜0.01或P＜0.05).A组和B组均为TLR4 Asp299和Thr399纯合子,未发现有TLR4 Asp299Gly和Thr399Ile多态性.结论 苏州汉族人群T2DM的发生可能与TLR4 Asp299Gly和Thr399Ile的多态性无关.
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危重烧伤患者病原菌构成特点及预后分析
目的 分析危重烧伤患者病原菌构成特点及临床预后.方法 危重烧伤患者48例,Ⅲ°烧伤面积≥90％;其中,存活22例(A组),死亡26例(B组).回顾性总结患者痰液、创面分泌物、血液、尿液和静脉导管尖端标本的菌株培养资料,分析两组病原菌构成特征和影响患者预后的因素.结果 共分离出病原菌2816株:革兰阴性杆菌2640株(93.75％),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌56株(1.99％);真菌120株(4.26％).呼吸道、创面、血液是危重烧伤患者感染的主要部位.与A组比较,B组受损脏器数、病原菌种类和抗菌药物使用种类多,首次切痂时间延迟(P＜0.05).结论 危重烧伤患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主.感染、多脏器功能衰竭和手术等因素可影响危重烧伤患者的预后.
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唑来膦酸治疗原发性骨质疏松的临床疗效
目的 研究唑来膦酸治疗原发性骨质疏松的临床疗效.方法 76例原发性骨质疏松患者采用唑来膦酸静脉滴注治疗,比较治疗前后骨密度、肾功能、血钙水平、骨转换标志物及不良反应.结果 与治疗前相比,唑来膦酸治疗后患者腰椎骨密度值增加(P＜0.01),血清Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均降低(P＜0.01),而股骨颈骨密度值、血钙和血肌酐水平无统计学差异(P＞0.05).唑来膦酸治疗的主要不良反应为发热和肌骨痛,经对症治疗后好转.结论 唑来膦酸可明显降低骨转换率,抑制骨吸收,提高骨密度,对原发性骨质疏松具有较好的疗效,不良反应少.
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HIF-2、Twist在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨缺氧诱导因子2(HIF-2)和Twist在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测56例胰腺癌及其癌旁组织中HIF-2和Twist的表达,分析其与临床病理指标的关系.结果 HIF-2阳性染色主要定位于细胞质,HIF-2在胰腺癌组织中阳性表达率高于癌旁组织(76.8％ vs.28.6％) (P＜0.01).Twist阳性染色定位于细胞质或细胞核,Twist在胰腺癌组织阳性表达率高于癌旁组织(69.6％ vs.21.4％)(P＜0.01).HIF-2阳性表达与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及血管侵犯密切相关(P＜0.01或P＜0.05).Twist阳性表达与淋巴结转移及血管侵犯密切相关(P＜0.01).HIF-2与Twist在胰腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.65,P＜0.01).结论 HIF-2和Twist在胰腺癌组织中高表达;HIF-2和Twist的表达与肿瘤侵袭和转移密切相关,可能成为潜在的抗肿瘤治疗靶点.
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乳腺纤维腺瘤乳腺钼靶X射线征象分析
目的 分析乳腺纤维腺瘤乳腺钼靶X射线征象特征.方法 回顾性分析200例乳腺纤维腺瘤患者的乳腺钼靶X射线图,采用乳腺影像报告和数据系统4级分析X射线征象.结果 乳腺纤维腺瘤发生于致密型和多量腺体型乳腺者152例(76％);发病部位位于外上象限者116例(58％).以肿块或肿块合并钙化出现者148例(74％),单纯钙化17例,不对称致密腺体26例,9例未见乳腺钼靶X射线异常表现.结论 分析乳腺纤维腺瘤钼靶X射线征象时,也应重视单纯钙化和不对称致密腺体的X射线征象.
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咪达唑仑、丙泊酚或右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响
目的 比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定全凭静脉麻醉(TIVA)对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 食管癌根治术患者45例随机均分为三组,麻醉诱导和维持中分别采用咪达唑仑(M组)、丙泊酚(P组)或右美托咪定(D组).于麻醉前(T0)、切皮后2 h(T1)和术后24 h(T2)采集外周静脉血,ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇(Cor)水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤(NK)细胞的水平,计算CD4+/CD8+比值.结果 与T0时比较,T1时三组Cor、CRP增高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均降低(P＜0.05);T2时三组Cor和CRP增高,M组、P组CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均降低(P＜0.05).T1时,P组和D组Cor和CRP低于M组,而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平高于M组(P＜0.05);T2时,D组Cor和CRP低于P组和M组,而CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平高于P组和M组(P＜0.05).结论 食管癌根治术引起的应激反应能抑制围术期细胞免疫功能.右美托咪定能缓解手术应激引起的细胞免疫抑制,其效果可能强于咪达唑仑和丙泊酚.
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全髋关节置换术不同假体材料的成本效果分析
目的 分析全髋关节置换术不同假体材料的成本效果.方法 根据不同人工假体材料,200例全髋关节置换术患者分为骨水泥-金属对聚乙烯型(A组,13例)、骨水泥-陶瓷对聚乙烯型(B组,13例)、生物-金属对聚乙烯型(C组,48例)、生物-陶瓷对聚乙烯型(D组,80例)和生物-陶瓷对陶瓷型(E组,46例),比较手术指标及并发症,分析不同假体材料的成本效果.结果 A、B组红细胞输血量多于C、D、E组(P＜0.01).五组术后并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).A、C组单位效果所需成本小(P＜0.05).结论 在以上5种假体材料中,骨水泥-金属对聚乙烯型和生物-金属对聚乙烯型人工假体有较好的成本效果比.
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妊娠早期脂联素水平对妊娠期糖尿病的预测价值
目的 探讨妊娠早期脂联素水平对妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的预测价值.方法 检测890例妊娠早期(6～13周)孕妇的血脂联素水平,至妊娠中期(24～28周)行75 g口服葡萄糖耐量试验.根据结果分为GDM组(A组,76例)和糖耐量正常对照组(B组,814例),分析妊娠早期脂联素水平与妊娠中期GDM发病风险及血糖调节相关指标之间的相关性.结果 A组妊娠早期和中期脂联素水平均低于B组[(9.67±3.84) μg/ml vs.(11.92±4.59) μg/ml和(9.70±5.18)μg/mlvs.(11.67±4.72) μg/ml](P＜0.05).调整年龄、BMI、体脂百分比、腰围等混杂因素后,妊娠早期脂联素低表达是妊娠中期GDM发病的危险因素[OR=1.14,95％CI(1.04～1.25),P＜0.01].妊娠早期和中期的脂联素水平与妊娠中期的胰岛素抵抗指数、总血糖或胰岛素曲线下面积均呈负相关(r=-0.22、-0.16和-0.22、-0.17,P＜0.01),与妊娠中期的胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌敏感性指数2均呈正相关(r=0.28、0.21和0.29、0.22,P＜0.01).结论 妊娠早期脂联素的水平对妊娠中期GDM发病具有较稳定的预测价值.
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儿童功能性便秘危险因素与生活质量分析
目的 探讨儿童功能性便秘(FC)危险因素及生活质量.方法 回顾性分析400例FC患儿便秘相关危险因素,采用儿童生活质量量表和便秘程度临床症状评分评估其中7～11岁FC患儿80例(A组)的生活质量和便秘程度,并与健康体检50例儿童(C组)比较,分析FC患儿便秘程度临床症状与儿童生活质量量表总评分的相关性.结果 人工喂养、饮水少、遗传和过敏是0～2岁儿童FC的危险因素(P＜0.05).人工喂养、纤维素摄入少、挑食、排便恐惧、遗传、过敏和心理因素是2岁以上儿童FC的危险因素(P＜0.05).A组大便性状评分和便秘程度临床症状总评分均高于C组[(4.75±1.10)分vs.(3.20±0.40)分和(14.38±3.04)分vs.(6.20±0.99)分](P＜0.05).A组生活质量评分低于C组(P＜0.01).除大便性状评分外,FC患儿其他便秘程度临床症状评分与儿童生活质量量表总评分存在负相关(P＜0.05).结论 FC影响儿童生活质量,家长及医务人员应予以足够重视,做到早预防、早治疗.
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动态血压监测在冠状动脉造影检查患者的应用分析
目的 探讨冠状动脉造影(CAG)患者的血压特点及其与CAG结果的关系.方法 行动态血压监测(ABPM)患者558例中,有CAG适应证者345例(观察组),无CAG适应证213例(对照组).观察组中,CAG阳性183例(CAG阳性组),CAG阴性162例(CAG阴性组).比较四组ABPM结果.ABPM指标:(1)24-h白昼、夜间和清晨收缩压和舒张压;(2)昼夜节律;(3)血压变异系数.结果 除24-h平均舒张压和白昼平均舒张压外,观察组其他ABPM值均高于对照组(P＜0.05);但CAG阳性组与CAG阴性组的ABPM值均无统计学差异(P＞0.05).CAG阳性组与CAG阴性组的收缩压和舒张压夜间下降百分率和24-h舒张压变异系数均低于对照组(P＜0.05);但CAG阳性组与CAG阴性组的昼夜节律与血压变异系数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与无CAG适应证患者比较,有CAG适应证患者的ABPM值明显增高,但与造影结果是否阳性无密切联系.
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辅用舒芬太尼对患者神经阻滞和循环呼吸的影响
目的 探讨辅用舒芬太尼对患者神经阻滞和循环呼吸的影响.方法 行坐骨神经-股神经阻滞的患者60例随机均分为三组:A组和B组分别予神经阻滞前10 min静脉注射舒芬太尼0.25和0.35 μg/kg,C组给予等容量生理盐水作为对照.监测入手术室后(T1)、神经阻滞穿刺前(T2)、穿刺中(T3)、外科切皮时(T4)、手术结束时(T5)的MAP、HR、RR、SpO2和VAS评分,记录感觉和运动神经阻滞时间,观察不良反应.结果 与T1时比较,C组T3时VAS评分上升(P＜0.05).与C组比较,A组T2、T3时VAS评分下降(P＜0.05).与A组比较,B组T3～T5时MAP和HR下降(P＜0.05),两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,A、B组感觉和运动阻滞时间延长(P＜o.05).B组有3例患者出现咳嗽、胸壁肌肉僵直,1例患者SpO2下降,面罩辅助呼吸后恢复正常.结论 舒芬太尼0.25μg/kg静脉注射能有效减轻神经阻滞穿刺疼痛,延长感觉和运动神经阻滞时间.
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3DCT扫描矢状重组评估腰椎滑脱节段椎间盘退变的价值
目的 探讨三维(3D) CT扫描矢状重组评估腰椎滑脱(LS)节段椎间盘退变的价值.方法 分析162例LS患者的3DCT扫描资料,在矢状重组像作下位椎体后上角与上位椎体后下及后上角连线L1、L2;于椎间盘上终板平面上,以椎间盘后缘与L1、L2不相交者为正常,与L1相交为膨隆,与L2相交为突出.结果 162例中,3DCT扫描矢状重组诊断椎间盘突出16例,14例经手术病理证实,总符合率为87.50％.其中,12例椎间盘后缘与L2相交,2例与L1相交.结论 采用3DCT扫描矢状重组显示LS节段椎间盘后缘与L1、L2的关系评估椎间盘退变程度时,与病理诊断的符合率高,有助于提高LS节段椎间盘退变的影像学诊断.
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血清sST2在评估心力衰竭严重程度及近期预后中的价值
目的 探讨血清可溶性ST2 (sST2)水平在判断心力衰竭严重程度及近期预后中的价值.方法 采用ELISA法测定206例急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作患者血清sST2和血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达.结果 与心功能分级Ⅱ级患者相比,Ⅲ级、Ⅳ级患者血清sST2和血浆NT-proBNP水平均增高(P＜0.05),Ⅳ级患者两者表达水平亦高于Ⅲ级患者(P＜0.05).心力衰竭患者血清sST2与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.33,P＜0.01).取血清sST2表达49.82 ng/ml为临界值,其预测短期预后不良的敏感度为61.10％,特异度为82.10％.结论 急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作患者血清sST2水平明显升高;其高表达与心力衰竭严重程度显著相关,可作为评估短期预后的新生化指标.
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经尿道2-μm激光治疗小体积良性前列腺增生的疗效
目的 总结经尿道2-μm激光治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 小体积BPH患者64例,随机均分为经尿道2-μm激光组与经尿道前列腺汽化电切术(TURP)组,比较两组临床疗效和并发症发生情况.结果 治疗后,2-pm激光组患者的国际前列腺症状评分、大尿流率和残余尿量均优于TURP组(P＜0.05).2-μm激光组的并发症发生率为6.25％,低于TURP组的21.88％(P＜0.05).结论 与TURP比较,2-μm激光治疗小体积BPH疗效较好,并发症较少.
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孕前和孕期体重状况与新生儿出生体重的关系
目的 探讨孕前BMI和孕期增重与新生儿出生体重的关系.方法 选择拟定期在丹阳市人民医院产前检查并住院分娩的妊娠早期妇女516例,问卷调查追踪其在孕早、中、晚期的体重变化,收集孕妇分娩和新生儿出生情况等资料.分析其孕前BMI和孕期体重状况与新生儿出生体重的关系.结果 单因素及多因素分析均显示,孕前BMI和孕期增重与新生儿出生体重呈正相关(P＜0.01).Logistic回归结果表明,孕期增重过多,新生儿为巨大儿的相对危险度增加1.73倍.结论 孕前BMI和孕期增重与新生儿出生体重均密切相关.
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亮丙瑞林治疗后血清黄体生成素水平评估中枢性性早熟患儿疗效的价值
目的 探讨亮丙瑞林治疗后血清黄体生成素(LH)水平评估中枢性性早熟(CPP)患儿治疗效果的价值.方法 女性CPP患儿16例,采用亮丙瑞林3.75 mg治疗,每4周注射1次.分别于治疗前及治疗12、24周时检测注射后2h血清LH水平,结合生长发育、子宫B超及骨龄X射线片等指标综合评估疗效.结果 与治疗前比较,治疗12周患儿乳房、卵巢、子宫等性腺发育呈减缓趋势,治疗24周发育进一步减缓(P＜0.05),且骨龄/年龄比值降低,预测的成年期身高增加(P＜0.05).治疗12周和24周时的血清LH水平相仿(P＞0.05),但均低于治疗前(P＜0.05).结论 亮丙瑞林注射后2h,血清LH水平≤5.6IU/L,提示CPP患儿治疗效果较好.
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空芯针穿刺活检术在乳腺癌诊断中的应用
目的 研究空芯针穿刺活检术(CNB)在乳腺癌术前诊断中的准确性和可靠性.方法 回顾性分析61例乳腺癌患者术前CNB以及术后切除标本的病理组织学结果,并采用免疫组织化学法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达水平.结果 乳腺癌患者术前CNB与术后切除标本的病理组织学诊断结果相符率为93.4％,两者病理分级一致率为77.2％(κ=0.60,P＜0.01),ER、PR、HER-2表达的一致率分别为87.7％、82.5％、63.2％(κ=0.75、0.62、0.46,P＜0.01).结论 术前CNB诊断乳腺癌安全、可靠.
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联合化疗方案剂量强度对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响
目的 探讨联合化疗方案剂量强度对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响.方法 初诊DLBCL患者64例,经化疗方案联合或不联合利妥昔单抗治疗,回顾性分析患者的年龄、国际预后指数(IPI)、化疗方案药物的平均相对剂量强度(ARDI)等因素对患者完全缓解(CR)率和1年生存率的影响.结果 患者年龄＞60岁、IPI评分3～5分患者的CR率和1年生存率均低于年龄≤60岁、IPI评分0～2分者(P＜0.05).患者化疗方案药物的ARDI≤90％的1年生存率亦低于ARDI＞90％者(P＜0.05).年龄和化疗方案药物的ARDI是DLBCL患者疗效和预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 对于初诊的DLBCL患者,治疗过程中化疗方案药物的ARDI可影响患者预后.
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CXCR7和HIF-1α在结直肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨趋化因子受体7(CXCR7)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在结直肠癌(CRC)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化检测96例CRC组织及其癌旁正常组织中CXCR7、HIF-1α的表达,分析其与临床病理特征、预后的关系.结果 CXCR7和HIF-1α在CRC组织中的阳性表达率均高于癌旁正常组织(P＜0.01).CXCR7与HIF-1α在CRC组织中的表达呈正相关(r=0.499,P＜0.01).CXCR7和HIF-1α表达与淋巴结转移、远处转移和TNM分期密切相关(P＜0.01或P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小和分化程度无关(P＞0.05).CXCR7和HIF-1α阳性表达患者的5年总生存率和无进展生存率均低于阴性表达患者(P＜0.01或P＜0.05).CXCR7阳性表达和远处转移是影响CRC患者预后的独立因素(P＜0.01或P＜0.05).结论 CXCR7和HIF-1α在CRC组织中高表达,可能与CRC发生、发展密切相关,有望成为其预后判断和治疗的新靶点.
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大鼠颅骨骨缺损模型的影像学分析
目的 探讨大鼠颅骨骨缺损模型的理想缺损尺寸.方法 48只SD大鼠建立颅骨骨缺损模型,缺损直径分别为5 mm(A组,16只)、6mm(B组,16只)和8mm(C组,16只).术后行CT扫描检查,测量骨缺损的直径和面积,观察骨缺损修复情况.结果 随着术后观察时间的延长,A组和B组骨缺损直径逐渐减少,断端桥接,而C组骨缺损直径无明显变化.与术后当天相比,A组和B组术后12周的骨缺损面积减少[(5.16±0.75)mm2 vs.(20.10±0.37)mm2和(15.55±0.29)mm2 vs.(28.23±0.44)mm2](P＜0.05),而C组无统计学差异[(50.64±0.37)mm2 vs.(51.27±0.37)mm2](P＞O.05).结论 大鼠颅骨骨缺损模型的佳缺损直径是8mm.
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骨髓间充质干细胞在放射性涎腺损伤中的修复作用
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)在大鼠颌下腺细胞放射性损伤中的修复作用.方法 采用60钴照射,建立大鼠颌下腺细胞损伤模型,将BMSCs与颌下腺细胞共培养.激光共聚焦显微镜下观察细胞形态,采用MTS法检测细胞增殖情况.结果 60钴照射5 min可对体外培养的颌下腺细胞造成实验所需的放射性损伤.共培养细胞中部分BMSCs呈现颌下腺腺泡细胞形态,共培养细胞的增殖率高于经过放射性损伤的颌下腺细胞(P＜0.01),而与正常颌下腺细胞和BMSCs相比无统计学差异(P＞0.05).结论 BMSCs具有转化为颌下腺腺泡细胞的潜力,对放射性涎腺细胞损伤起到一定的修复作用.
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芹菜素对哮喘小鼠肺组织OX40表达、气道炎症和气道高反应性的影响
目的 研究芹菜素对哮喘模型小鼠肺组织OX40表达、气道炎症和气道高反应性的干预作用.方法 24只SPF级BALB/c小鼠随机均分为正常组、哮喘组、芹菜素组和布地奈德组.采用卵白蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型.末次激发24 h后,测定气道反应性,HE染色观察炎症细胞浸润,ELISA法分别检测血清总IgE、OVA特异性IgE (OVA-sIgE)以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4和IL-13的含量.Western blot检测肺组织OX40蛋白的表达.结果 随着氯化乙酰胆碱浓度的增加,哮喘组气道阻力明显增加,正常组仅轻度增加,芹菜素组和布地奈德组气道阻力的增加程度低于哮喘组(P＜0.05).哮喘组BALF中炎症细胞总数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4和IL-13水平、血清总IgE和OVA-sIgE水平以及肺组织OX40表达水平均高于正常组(P＜0.05);芹菜素组和布地奈德组上述指标均低于哮喘组(P＜0.05).结论 芹菜素可抑制哮喘模型小鼠气道炎症和气道高反应性,可能与抑制OX40/OX40配体协同刺激通路有关.
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颈椎损伤合并重型颅脑损伤患者38例的早期护理
颈椎损伤常伴有脊髓及脊神经的损伤.颈椎损伤合并重型颅脑损伤患者的颈脊髓损伤症状和体征常被颅脑损伤的症状及体征所掩盖.因此,早期给予正确急救和护理能使损伤降到低,为损伤的脊柱功能恢复创造有利条件[1].本文总结2013年1月-2014年6月38例颈椎损伤合并重型颅脑损伤患者的院前急救和护理.
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PDCA在胃癌术后鼻胃肠管非计划性拔管管理中的应用
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要、有效的治疗方法[1].术后常规留置鼻胃管、鼻肠管,有效的胃肠减压及早期管饲肠内营养关系着手术的成效和预后.非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱管,又称意外拔管[2].胃癌术后患者发生非计划性拔管,若再次盲目插入可能导致吻合口破裂出血、吻合口瘘[3].
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应用品管圈活动提高AECOPD患者雾化吸入依从性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的主要诱因.当合并肺部感染时,气管、支气管表现为黏膜炎症、水肿、腺体分泌亢进,气道阻塞加重,肺功能进行性降低,严重影响患者的生活质量[1].雾化吸入是临床针对AECOPD患者的常用治疗方法之一,雾化吸入可使药物直接作用于呼吸道表面,起到稀释痰液以及利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用[2],但存在部分患者雾化吸入依从性差的情况.
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循证护理在小儿斜视全身麻醉手术后早期进食中的应用
循证护理即“遵循证据的护理学”,是指护理人员在计划护理措施的过程中,审慎、明确、明智地将已有的研究结论、自身的临床经验与患者的愿望进行结合,获得临床护理证据,为临床护理决策提供依据.循证护理是目前护理领域发展的一种趋势,适用性广,可针对不同的人群和疾病,在遵循证据的基础上有的放矢地制定护理计划,大限度地为患者提供及时、有效、满意的治疗效果[1].
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脑室出血腰大池引流患者的护理
神经外科中脑室出血患者的病死率及致残率通常都较高.腰大池引流通常作为一种常规治疗方法,通过调节引流袋的高度,脑脊液经腰大池缓慢、均匀引出体外[1].目前,该方法具有损伤小、操作简便、带管时间长、感染率低、疗效明显、并发症小等优点,得到临床广泛应用.现将我院2014年6月-2015年6月50例脑室出血接受腰大池引流患者的护理体会报道如下.
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陈旧性泪小管断裂Ⅱ期吻合术患者的围手术期护理
创伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,包括跌倒伤、刀伤、抓伤等多种致伤因素.泪小管是泪液排泄的重要通道,包括上、下泪小管,有时汇合为泪总管,连接泪点与泪囊.泪小管断裂常伴有眼睑裂伤,尤其是下泪小管断裂,如不及时进行手术吻合和保持泪道引流,可导致长期溢泪和眼睑畸形,进而影响患者生活质量.然而有些患者因当时病情或医疗条件限制,未能及时作泪小管吻合,导致眼睑愈合后泪小管瘢痕阻塞、溢泪.
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CA15-3在乳腺癌早期诊断、预后评估和术后监测复发转移中的应用价值
糖链抗原15-3(CA15-3)是临床为常用的乳腺癌相关血清肿瘤标志物之一.虽然临床并不推荐其常规用于乳腺癌的早期诊断和筛查,但CA15-3与乳腺癌患者预后相关.本文综述CA15-3在乳腺癌早期诊断、预后评估和术后监测复发转移方面的意义.
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乳源性抗菌肽的研究进展
母乳中有多种具有生物活性的蛋白质,其中一类小分子具有广谱抗菌活性的阳离子抗菌肽,能够抵御各种病原微生物的入侵,而且可以促进婴儿免疫系统的建立和发展,降低感染性疾病的发病率.目前研究较多的抗菌肽是防御素、cathelicidins、乳铁蛋白和杀菌/通透性增强蛋白.本文重点介绍以上几种抗菌肽的序列结构与分类、在母乳中的含量、抗菌作用及其作用机理以及近年来的新研究进展.
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肺上皮样血管内皮瘤二例
患者1,男,62岁,报社退休职员,因“体检发现肺占位2d”入院.患者2010年11月22日于当地医院体检查胸部CT示:左下肺占位,两肺多发性结节.患者无自觉不适,为求进一步诊治于11月24日收住我院.入院查体无特殊,实验室及器械检查:血常规、肝肾功能、C反应蛋白、血管紧张素转化酶、免疫球蛋白及补体、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗核抗体、抗可提取性核抗原抗体、抗中性粒细胞胞质抗体正常;1,3-β-D葡聚糖38.49 pg/ml(正常小于20 pg/ml);结核菌素试验(+);血肿瘤标志物细胞角蛋白19片段4.80 ng/ml;血沉24 mm/h.
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脐血造血干细胞移植促进重型再生障碍性贫血自身造血恢复二例
患儿1,女,年龄6岁8个月,体重32 kg,2014年2月20日因“全身瘀点瘀斑15d,发热1d”首次入院.入院后多次血常规示,中性粒细胞＜0.5×109/L,血小板＜20×109/L,网织红细胞＜0.008×1012/L;骨髓涂片示,红细胞、白细胞增生低下,淋巴细胞增生活跃,全片非造血细胞团可见;骨髓活检示,造血空髓,造血容积为10％,血域可见间质细胞脂肪组织＞60％.明确诊断为重型再生障碍性贫血(SAA).
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