江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短期极低热量限食对2型糖尿病患者糖脂代谢及用药剂量的影响
2型糖尿病发病率逐年增高[1].通过生活方式干预改善2型糖尿病患者病情成为近年来的研究热点[2].而限食疗法作为生活方式干预的一种措施,日益受到研究者的关注.既往的研究证实,长期限食可以改善2型糖尿病患者糖脂代谢[3],减少其胰岛素用量.但由于需要干预的周期长,患者依从性较差,难以广泛用于临床.为此,本研究通过观察短期极低热量限食对非初发2型糖尿病患者糖脂代谢及用药剂量的影响,为在我国推广更为适宜的饮食干预防治糖尿病提供依据.
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急诊单操作孔胸腔镜手术治疗自发性血气胸七例
自发性血气胸是一种较少见的胸外科疾病,气胸合并大量出血存在生命危险,疾病进展迅速且凶险,常需急诊手术治疗.我科2009年4月-2014年5月收治自发性血气胸患者7例,行急诊单操作孔胸腔镜手术治疗,现报道如下.
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超声心动图诊断室间隔缺损140例分析
室间隔缺损(室缺)是常见的先天性心脏畸形,其发生率占成活新生儿的0.3％、占先天性心血管疾病的25％％-30％[1].超声心动图以其无创、简便、实时和经济等特点,在先天性心脏病术前诊断中占据重要地位.回顾性分析我院2001年1月-2014年8月收治的140例室缺患者术前超声心动图诊断报告和外科手术探查结果,总结室缺的超声心动图诊断要点及注意事项.
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伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病的非典型临床表现
目的 分析1例伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病(CADASIL)家系的基因突变及临床表现特征.方法 记录该CADASIL家系先证者及其亲属的临床表现,并对NOTCH3基因突变区行基因检测.结果 先证者为老年男性患者,先后出现偏头痛、脑梗死发作,并伴有抑郁、焦虑等情感障碍,本例家系3代中共有10人有类似临床表现,但均无明显智能减退.头颅MRI显示双侧基底节区、皮质下及脑干多发缺血梗死灶.NOTCH3基因突变分析发现14号外显子c.2182 C＞T杂合突变,本例确诊为CADASIL.结论 本例CADASIL家系临床表现与经典的CADASIL有所不同,未能发现有明确的智能损害,推测与基因突变位点的变异有关.
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肋骨“CT隐匿性骨折”的影像特征分析
目的 分析肋骨“CT隐匿性骨折”的影像特征.方法 回顾性分析28例肋骨“CT隐匿性骨折”患者影像资料.结果 28例患者肋骨“CT隐匿性骨折”共50根56处.第4-10肋骨共43根,腋段、后段、前段、头部、颈部分别为27、17、9、2、1处,不完全性、完全性、隐性骨内骨折分别为33、22、1处.肋骨骨折单发18例、多发10例.“前数次CT检查隐匿、再复查显示”模式多见.4例患者兼有两种不同“隐匿-显示”模式.25处骨折CT示胸膜局限性反应性增厚.结论 肋骨“CT隐匿性骨折”影像表现多样,应充分认识,定期复查,以免漏诊.
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三尖瓣置换术57例分析
目的 总结三尖瓣置换术(TⅥR)的外科治疗经验.方法 回顾性分析57例行TVR患者的临床资料.结果 57例患者中49例痊愈出院,院内死亡8例,术后早期不良事件包括低心排10例,急性肾功能不全4例,再次开胸止血2例,完全性房室传导阻滞3例,呼吸衰竭1例.42例患者随访8-162个月,随访期间因心力衰竭及心律失常各死亡1例,40例患者心功能改善至Ⅰ-Ⅱ级.结论 TVR是严重器质性三尖瓣病变的终治疗手段,需严格掌握手术适应证与手术时机、优化手术策略、加强围术期管理.
关键词： 三尖瓣置换 -
羟苯磺酸钙与厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨羟苯磺酸钙和厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 50例早期糖尿病肾病患者随机均分为两组:羟苯磺酸钙和厄贝沙坦联合治疗组(A组)和单用厄贝沙坦组(B组).测定两组治疗前后血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化.结果 与治疗前比较,治疗后A组血压、FBG、HbA1c、UAER、SAA水平均下降(P＜0.05),B组血压、FBG、HbA1C均下降(P＜0.05),但UAER、SAA水平下降不明显(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙与厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病能有效减少尿蛋白的排出,可能与降低SAA水平有关.
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右美托咪定用于电复律患者的镇痛、镇静效果
心律失常特别是快速性心律失常药物疗效差者,往往需要电复律治疗.复律前常规对患者行镇痛、镇静治疗时使用较广的是丙泊酚,但其镇痛效果较差,且作用时间较短,对呼吸、循环影响较大.右美托咪定是新一代高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑等药理作用,同时对循环、呼吸无明显抑制作用[1],2008年被美国食品药品监督管理局批准用于重症监护室的镇痛、镇静.
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原发性腹膜后副神经节瘤19例分析
目的 探讨原发性腹膜后副神经节瘤的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析19例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床资料、诊断、治疗及预后.结果 15例患者有腹部包块、背部疼痛或双下肢水肿,其余4例无明显临床症状.术前均行CT检查,提示腹膜后占位性病变.均行手术治疗,复发7例,12例存活5年以上.结论 原发性腹膜后副神经节瘤无特异性临床表现,术前定位诊断明确,定性诊断困难,手术是佳治疗方案.
关键词： 腹膜后副神经节瘤 -
心脏创伤急诊手术33例分析
胸部外伤是现代创伤中除脑外伤、肢体创伤的第三大原因,胸部创伤所致死亡大约占创伤死亡的50％[1],而心脏损伤占胸部损伤的10 ％％-16％,因病情危重且进展极快,60％-81％的患者伤后短时间内在现场和转运过程中死亡,能存活到达医院的患者主要表现为心脏填塞或出血性休克等症状,心内结构损伤常因其他伤情掩盖容易被忽略,如不能及时有效救治,多在短期内死亡.我院2003年4月-2013年7月共急诊救治各类心脏创伤患者33例,现分析如下.
关键词： -
经口径路切除内中上型咽旁间隙肿瘤24例
目的 探讨经口径路切除内中上型咽旁间隙肿瘤的临床可行性.方法 回顾性分析经口径路切除的24例内中上型咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,其中7例神经鞘瘤,4例神经纤维瘤,9例混合瘤,4例脂肪瘤.肿瘤大小4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm至11.0 cm×9.1 cm×8.5 cm.结果 24例咽旁间隙肿瘤均经口径路完整切除,所有患者均痊愈.术后随访8个月-4年,经临床检查及影像学检查均未见肿瘤残留及复发.结论 经口径路切除内中上型咽旁间隙肿瘤手术损伤小,术后恢复快,是该类型肿瘤较为理想的手术径路.
关键词： 咽旁间隙肿瘤 -
NY-ESO-1在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 探讨喉鳞状细胞癌组织中NY-ESO-1蛋白表达及其临床意义.方法 免疫组化方法检测88例喉鳞状细胞癌组织(A组)和10例声带息肉组织(B组)NY-ESO-1蛋白的表达.A组再分为四个亚组,临床分期Ⅰ、Ⅱ期38例(A1组),临床分期Ⅲ、Ⅳ期50例(A2组);病理类型高、中分化60例(A3组),低分化28例(A4组).结果 A组NY-ESO-1蛋白表达水平高于B组(4598±2302 vs.0)(P＜0.01).A1组NY-ESO-1表达水平高于A2组(8052±3810 vs.162±107)(P＜0.05).A3组NY-ESO-1表达水平高于A4组(5090±1893 vs.211±201) (P＜0.05).结论 NY-ESO-1有可能作为喉鳞癌早期诊断的新指标;NY-ESO-1表达阳性的高、中分化喉鳞癌患者可能可以选择NY-ESO-1疫苗作为辅助治疗.
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骨原发性胚胎性横纹肌肉瘤临床病理分析
胚胎性横纹肌肉瘤是常见的发生在儿童及年轻人的软组织肉瘤,好发于头颈部、泌尿生殖道、四肢软组织,而原发于骨组织者非常少见,现将我院2例分别原发于股骨及肱骨的胚胎性横纹肌肉瘤患者临床症状、影像学特点、病理组织形态特征以及免疫组织化学结果报道如下.
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TLICS评分系统指导胸腰椎骨折治疗的临床效果
目的 探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度(TLICS)评分系统在指导胸腰椎骨折治疗的临床效果.方法 回顾性分析TLICS评分系统指导下行相关治疗胸腰椎骨折患者46例的临床资料,比较治疗前后及随访期间VAS评分、伤椎前缘高度值、矢状面指数(SI)、Cobb角及Frankel脊髓神经功能分级指标的变化.结果 46例患者随访15-24个月;治疗后及随访期间VAS评分、Cobb角、SI值、伤椎前缘高度值较治疗前改善(P＜0.05),Frankel脊髓神经功能分级指标亦较治疗前有所改善.结论 TLICS评分系统简明、实用性强、重复性好,是目前指导临床胸腰段骨折治疗和判断预后比较理想的评价系统.
关键词： 胸腰椎骨折 胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统 -
内分泌科住院患者低钾血症73例临床分析
目的 探讨内分泌科住院患者低钾血症的常见病因,分析影响低钾血症患者肢体瘫痪程度的相关因素.方法 回顾性析内分泌科住院患者低钾血症73例的临床资料.结果 73例患者中低钾周期性麻痹27例(37.0％,合并有甲状腺功能亢进者16例),单纯性低钾血症19例(26.0％),药源性低血钾11例(15.1％),原发性醛固酮增多症6例(8.2％),肾小管酸中毒2例(2.7％),原因不明8例(11.0％).夏秋季患者发生低钾血症的比例高于春冬季(P＜0.05).单因素分析显示,血清钾水平极低、血清肌酸激酶水平升高的患者瘫痪程度严重(P＜0.01).Spearman相关分析发现血清钾水平降低的程度与患者肢体瘫痪的程度呈负相关(r=-0.453,P＜0.01),血清肌酸激酶增高的程度与患者肢体瘫痪的程度呈正相关(r=0.412,P＜0.01).结论 以低钾周期性麻痹引起的低钾血症在临床上较为多见.血清钾及血清肌酸激酶是反映低钾患者肢体瘫痪程度的重要指标.
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单根多孔胸腔引流管在单操作孔胸腔镜上叶肺癌根治术的应用
上叶肺癌根治术后通常放置两根胸腔引流管,一根位于胸顶起到排气作用,一根位于后肋膈角起到排液作用.在单操作孑孔胸腔镜微创手术(SP-VATS)中,排液管可经观察孔置入,排气管则需从主操作孑孔切口中置入,这势必影响主操作孔切口的愈合.本研究回顾性分析单根多孔胸腔引流管在SP-VATS上叶肺癌根治术中的应用效果.
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右美托咪定在局麻经皮椎体后凸成形术患者的应用
目的 探讨右美托咪定在局麻下行经皮椎体后凸成形术(PKP)患者的应用效果.方法 老年行PKP患者100例随机分为四组:A、B、C三组麻醉前10 min内分别静脉输注右美托咪定1.0、0.7和0.4μg/kg;D组给予等容量生理盐水.记录用药前(T1)、局部麻醉时(T2)、球囊扩张时(T3)、应用骨水泥时(T4)和术毕(T5)的HR、MAP和脑电双频指数(BIS),同时行Ramsay镇静评分.记录不良反应发生情况.结果 与T1相比,D组T3-T5的HR和MAP均增加(P＜0.05);A、B组T2-T5的HR和MAP低于T1和D组(P＜0.05).A、B组T2-T5的Ramsay评分高于C、D组,BIS值低于C、D组(P＜0.05).不良反应包括血压波动、心动过缓和恶心,A组不良反应总发生率高于B组、C组和D组(60.0％ vs.16.0％、8.0％和12.0％)(P＜0.05).结论 麻醉前10 min内静脉输注右美托咪定0.7 μg/kg有利于维持术中的循环稳定,镇静作用良好且不良反应少.
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急性心肌梗死患者介入治疗后心肌组织再灌注不良
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肌再灌注不良及其对临床预后的影响.方法 回顾性分析68例AMI急诊PCI治疗患者(36-85岁)的临床资料.以ST段回落程度与心肌梗死溶栓治疗心肌灌注分级评估心肌组织再灌注状态,并将患者分为四组:A组27例(39.7％),再灌注良好;D组10例(14.7％),再灌注不良;B组20例(29.4％)和C组11例(16.2％)的再灌注状态介于A、D组之间.分析随访期间严重心血管不良事件(SCAE)的发生风险.结果 与A组比较,D组患者的左室射血分数低、梗死后心绞痛和远端栓塞发生率高、应用主动脉内气囊反搏辅助者比率增加、住院时间长、心源性病死率高(P＜0.05).以D组作为参照绘制生存曲线显示,A组随访期间SCAE的发生风险为2.7％(P＜0.01),C和B组分别为43.0％(P＞0.05)和24.0％ (P＜0.01).结论 AMI行急诊PCI治疗后致病血管再通者中,仅有不到40％患者的心肌组织得到了良好的再灌注,近、远期预后较好;有超过10％的患者心肌组织处于较差的再灌注状态,存在极高的SCAE发生风险.
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96例左心房黏液瘤的外科治疗
目的 总结96例左心房黏液瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的96例原发性左心房黏液瘤患者的临床资料.手术同期行二尖瓣成形14例,二尖瓣机械瓣置换术7例,冠状动脉旁路移植术4例.结果 96例左心房黏液瘤均经手术成功切除.术后患者血流动力学平稳,无严重心律失常及栓塞等并发症.随访10个月-5年,仅1例在术后1年复发.结论 确诊左心房黏液瘤后应尽早手术;完整切除肿瘤是避免术后复发的关键.
关键词： 左心房黏液瘤 -
血清和腹水内皮抑素对良、恶性腹水的鉴别诊断价值
目的 探讨血清和腹水内皮抑素(ES)对恶性及非结核良性腹水的鉴别诊断价值.方法 收集61例恶性腹水患者(A组)及47例非结核性良性腹水患者(B组)血清及腹水标本,ELISA法检测血清及腹水ES含量,ROC曲线分析其诊断价值.结果 A组患者腹水ES含量高于B组[(458.74±126.77) ng/ml vs.(362.07±103.82) ng/ml] (P＜0.01);A、B两组患者血清ES含量相仿[(160.38±65.79) ng/ml vs.(151.48±67.77) ng/ml](P＞0.05).A组血清ES与腹水ES水平无相关性(r=-0.167,P=0.198).以腹水ES 462.15 ng/ml为诊断界值时,其诊断恶性腹水灵敏度和特异度分别为54.1％和85.1％,ROC曲线下面积0.727(95％ CI为0.603-0.852,P=0.003).结论 ES可能成为新的恶性腹水潜在标志物,对良、恶性腹水有鉴别诊断价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的相关性
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死的相关性.方法 OSAHS合并脑梗死患者60例分为轻(A组,20例)、中(B组,24例)、重度OSAHS(C组,16例)三组,无OSAHS的脑梗死患者40例为对照(D)组,监测并分析相关临床指标.结果 C、B、A组的呼吸暂停低通气指数(AHI)高于D组,平均呼吸暂停时间长于D组,指端动脉血氧饱和度(SaO2)低于D组(P＜0.05);与B、A组比较,C组的AHI较高,平均呼吸暂停时间较长(P＜0.05).C组血液流变学指标均高于D组(P＜0.05).A、B、C和D组脑梗死发生率分别为60.00％、70.83％、75.00％和45.00％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS可引起患者呼吸和血液流变学指标异常,增加脑梗死发生率.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脑梗死 -
NT-proBNP及CA125评价先天性心脏病患儿心功能的价值
目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)及血清糖类抗原125(CA125)对先天性心脏病(CHD)患儿心功能评价及心力衰竭(心衰)早期诊断的临床应用价值.方法 74例CHD患儿分为CHD心衰组(A组,34例)和CHD无心衰组(B组,40例),22例门诊健康体检儿童作为对照组(C组),应用ELISA法测定血浆NT-proBNP和血清CA125浓度.结果 A组血浆NT-prcBNP浓度高于B、C组(P＜0.01);A组患儿血浆NT-proBNP浓度随心衰程度的加重而升高(P＜0.01).A组患儿血清CA125浓度高于C组(P＜0.01).CHD患儿血浆NT-proBNP和血清CA125浓度分别均与改良ROSS评分呈正相关(r=0.941和r=0.690,P＜0.01).结论 CHD患儿合并心衰时血浆NT-proBNP及血清CA125浓度升高,可用于CHD患儿的心功能评价及心衰的早期诊断.
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16例心肌致密化不全的临床特征
目的 分析16例心肌致密化不全(NVM)患者的临床特征和心脏彩超特点.方法 分析来自4个家系的9例NVM患者以及7例散发性NVM患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料.结果 16例NVM患者,男12例,发病年龄17-74岁.7例患者有心悸症状;7例散发性NVM患者和2例家族性NVM患者有不同程度的心力衰竭;6例家族性NVM患者无明显症状.心电图异常者12例:室性期前收缩5例,非持续性室性心动过速3例,持续性房颤2例,阵发性房扑房颤1例,ST段压低伴T波改变9例.所有患者均通过心脏超声检查确诊,患者病变均局限于左心室;其中,累及心尖部14例,左心室扩大10例,左心室射血分数减低8例,左心室内见多发血栓1例.结论 NVM男性患者多见,有家族遗传倾向;其临床表现主要为心力衰竭、心律失常,超声心动图是确诊的主要方法.
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羟考酮预防雷米芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的临床效果
目的 观察羟考酮预防雷米芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的疗效.方法 腹腔镜下子宫全切患者90例随机均分为三组.麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1-2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg和舒芬太尼0.5 μg/kg静脉注射,维持麻醉应用丙泊酚4-6 mg·kg1·h-1和雷米芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1持续输注.手术结束前10min,三组分别静脉注射羟考酮3 mg(Q1组)、6 mg(Q2组)和0.9％氯化钠(N组).术毕拔除喉罩后,当患者主诉疼痛时即追加羟考酮1 mg,必要时间隔5 min重复给药,直至患者VAS评分＜4分.比较三组患者苏醒时间和拔除喉罩时间,评估苏醒后即刻、苏醒后10 min、1h和4h时的VAS疼痛评分,记录术后1h内和1-4 h需要追加羟考酮的病例数.观察不良反应.结果 三组手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间和雷米芬太尼用量差异均无统计学意义(P＞0.05).术后需应用羟考酮镇痛病例:苏醒后1h内,N组15例(50.0％),Q1组2例(6.7％);苏醒后14h,N组2例(6.7％).三组患者均未出现呼吸抑制等严重不良反应.结论 手术结束前10 min静脉注射羟考酮3-6 mg能有效预防雷米芬太尼停药后的急性疼痛.
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尿液IP-10、Mig和OPG水平在狼疮性肾炎中的临床意义
目的 探讨联合检测尿液干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)、干扰素γ诱导单核细胞因子(Mig)和骨保护素(OPG)水平评估狼疮性肾炎(LN)病情变化的临床意义.方法 采用流式荧光技术检测LN患者(A组,19例)及正常人(B组,10例)的尿IP-10、Mig和OPG水平.结果 与B组比较,A组治疗前尿IP-10和OPG升高(P＜0.05);治疗后,A组患者尿IP-10和OPG较治疗前下降[(8.07±12.56) pg/ml vs.(25.57±39.93) pg/ml和(128.01±88.02) pg/ml vs.(182.80±117.93)pg/ml](P＜0.05).结论 联合检测尿液IP-10和OPG水平能够反映LN患者的炎症反应状态.
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎6例临床分析
目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征.方法 回顾性分析6例艾滋病合并PCP的临床资料.结果 艾滋病合并PCP常见的临床表现为发热、进行性呼吸困难、咳嗽,较常见的伴随症状为体重下降及水样便.外周血CD4+T淋巴细胞比率下降(2.68±2.69)％,乳酸脱氢酶(LDH)升高(492.50±170.84) U/L,1-3-β-D葡聚糖水平升高(490.53±205.03) pg/ml.高分辨率CT(HRCT)显示非特异性多形性改变.结论 艾滋病合并PCP的临床表现具有一定的特征,结合影像学及实验室检查有助于提高该病的早期诊断水平.
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雷珠单抗治疗白内障术后黄斑囊样水肿的效果
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗白内障术后人工晶体眼黄斑囊样水肿(PCME)的有效性和安全性.方法 对5例局部激素和非甾体类消炎药治疗无效的PCME患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗.比较治疗前后佳矫正视力(BCVA)和中央视网膜厚度(CRT).结果 与治疗前比较,治疗后BCVA和CRT均改善[0.18±0.06 vs.0.62±0.11和(730.80±42.66) μmvs.(245.80±18.54) μm](P＜0.01).随访5-12个月,未见复发,亦无局部和全身不良反应.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗是一种安全有效的治疗PCME的方法.
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血清尿酸水平与阵发性心房纤颤射频消融术后复发的相关性
目的 探讨术前血清尿酸水平与阵发性心房纤颤(PAF)患者射频消融术后复发相关性.方法 114例PAF患者按入院时尿酸水平分为高尿酸组(＞303 μmol/L,57例)和低尿酸组(≤303μmol/L,57例),通过定期随访并根据心电图或24-h动态心电图确诊PAF复发,分析PAF复发与术前血清尿酸水平的相关性.结果 平均随访19个月,45例患者复发.高、低尿酸组复发率分别为43.86％和35.09％ (P＜0.05).PAF复发患者的尿酸水平高于未复发患者[(337.26±94.21) μmol/Lvs.(303.19±77.18) μmol/L](P＜0.05).Cox多因素分析校正性别、体重指数、三酰甘油及高血压后,高尿酸组的复发风险大于低尿酸组(RR=1.005,95％CI为1.001-1.009,P=0.017).结论 术前血清尿酸水平高的PAF患者行射频消融术后有较高的复发率.
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复用吸引管清洗存放架的研制与应用
目的 探讨复用吸引管清洗存放架的清洗和干燥效果.方法 自行研制复用吸引管清洗存放架,采用目测法和放大镜检测法评估其用于复用吸引管1100套(观察组)的清洗和干燥合格率,并与1100套复用吸引管采用常规方法(对照组)清洗和干燥的结果比较.结果 观察组采用复用吸引管清洗存放架的干燥合格率均高于常规存放的对照组(1oo.0％和100.0％ vs.27.3％和55.0％)(P＜0.01).结论 吸引管清洗存放架取材简单,制作成本低.其集吸引管清洗、消毒、干燥和存放于一体,能提高吸引管的清洗、干燥和消毒质量.
关键词： 复用吸引管清洗存放架 医疗器械 -
频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的价值
目的 探讨彩色频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的应用价值.方法 健康体检中青年人400例,年龄30-50岁.其中,符合美国疾病控制与预防中心对亚健康状态诊断标准者200名(亚健康组),健康者200名(健康组).采用彩色超声心动图检查,分析两组二尖瓣口血流频谱的左心室等容舒张时间(IVRT)、舒张早期血流减速时间(DT)、舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、E/A比值.结果 亚健康组二尖瓣口血流指标异常的发生率90.0％(180/200),高于健康组的2.5％(5/200) (P＜0.01).亚健康组的IVRT、DT和A峰均高于健康组,E峰低于健康组(P＜o.o1),E/A比值小于健康组(P＜o.01).结论 亚健康状态的中青年左心室舒张功能减低,存在心血管系统器质性损害的风险.
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右美托咪定对红细胞醛糖还原酶活性及血浆丙二醛和皮质醇水平的影响
目的 观察右美托咪定对患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆丙二醛(MDA)和皮质醇(Cor)水平的影响.方法 40例食管癌根治术患者随机均分为两组:D组于麻醉诱导时15 min内静脉泵入右美托咪定1 μg/kg,继以0.2-0.7μg·kg1·h-1维持;S组给予等容积生理盐水作对照.分别于麻醉前30 min(T0)、术毕1 h(T1)、术后1 d(T2)、2 d(T3)和3 d(T4)抽取静脉血测定红细胞AR活性及血浆MDA和Cor的浓度.结果 与T0时相比,T1、T2时两组红细胞AR活性及血浆MDA和Cor浓度升高(P＜0.05).与S组相比,T1时D组红细胞AR活性及血浆MDA和Cor浓度降低(P＜0.05).结论 食管癌根治术患者围术期红细胞多元醇通路被激活,氧化应激反应增强,持续泵注右美托咪定能减轻这一反应.
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老年代谢综合征患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.方法 112例老年患者分为有MS(A组,54例)和非MS(B组,58例),比较两组的体重指数(BMI)、铁蛋白、血脂、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).分析MS患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.结果 A组铁蛋白水平高于B组[(219.54±128.33) ng/ml vs.(163.40±125.11) ng/ml](P＜0.05).铁蛋白与空腹血糖、三酰甘油、BMI和HOMA-IR呈正相关(r=0.333、0.190、0.126和0.360,P＜0.01),而与HOMA-β呈负相关(r=-0.306,P＜0.01).铁蛋白与胰岛素抵抗独立相关.结论 老年MS患者体内铁超负荷;铁蛋白升高可引起胰岛素抵抗增加及胰岛β细胞功能下降.
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血清脂联素水平与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及脉搏波传导速度的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素与颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)及脉搏波传导速度(baPWV)的相关性.方法 T2DM患者96例,根据年龄分为A组(31-43岁,32例),B组(44-52岁,32例)和C组(53-68岁,32例).另选40例正常糖耐量者为对照(D)组.检测并分析C-IMT、baPWV和血清脂联素水平.结果 A、B、C组脂联素水平、C-IMT和baPWV均高于D组(P＜0.05);C组baPWV＞B组baPWV＞A组baPWV(P＜0.05).相关分析提示,C-IMT和baPWV与脂联素水平呈负相关(r=-0.71和r=-0.69,P＜0.05).多元回归分析提示,血清脂联素水平下降是C-IMT增加(β=-0.33,P＜0.01)或baPWV(β=-0.50,P＜0.01)增加的独立影响因素.结论 血清脂联素水平降低是T2DM患者C-IMT增加及baPWV加快的独立危险因素.
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普拉提康复计划在微创小切口全髋关节置换手术前后的应用
目的 总结普拉提康复计划(PME)对全髋关节置换(THA)术后康复的效果.方法 行小切口微创THA年轻患者29例,术前制定PME康复训练计划,指导患者术后选择性主动训练.给予6个月阶段训练指导,分别于术后1、3、6个月评价髋关节功能(Harris评分)及日常生活活动能力(ADL).记录患者首次下床活动、住院时间及术后并发症.结果 29例患者术后3、6个月Harris评分和ADL评分均高于术后1个月(P＜0.05).患者术后首次下床活动时间为(4.0±1.3)d,住院(7.3±1.4)d.住院期间发生深静脉血栓形成(DVT)2例,泌尿系统感染1例.术后6个月,髋关节功能优24例、良4例、可1例,优良率96.6％.25例患者在手术后5-6周内恢复正常工作.结论 对小切口微创THA的年轻患者,实施PME康复训练计划有利于患者关节功能的恢复.
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缺氧诱导因子1α和Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和细胞增殖抗原Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测HIF-1α及Ki67在70例三阴性乳腺癌(A组)及382例非三阴性乳腺癌组织(B组)的表达,分析其与临床病理特征的相关性.结果 HIF-1α及Ki67在三阴性乳腺癌组织中阳性表达率分别为75.7％和87.1％,均高于非三阴性乳腺癌的60.2％和72.3％(P＜0.05).HIF-1α及Ki67的表达与其淋巴结转移和临床分期相关(P＜0.01或P＜0.05),而与患者绝经状况和肿瘤大小无关(P＞0.05).三阴性乳腺癌中HIF-1α的表达与Ki67呈正相关(r=0.479,P＜0.01).结论 HIF-1α及Ki67在三阴性乳腺癌中高表达,可作为判断三阴性乳腺癌预后的指标.
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变应性鼻炎特异性免疫治疗的疗效
目的 评价变应原特异性免疫治疗(SIT)对螨虫引起的常年变应性鼻炎的疗效.方法 90例以尘螨为主要变应原的中-重度常年性变应性鼻炎患者分为两组:A组60例,采用SIT治疗及必要时药物对症治疗;B组30例,仅采用药物治疗.比较两组治疗前、治疗6个月和12个月症状的VAS评分和用药评分变化.结果 治疗6个月和12个月后,两组VAS评分均较治疗前下降(P＜0.05);A组低于B组(P＜0.05).治疗后A组用药评分下降,B组无明显变化.治疗12个月后,A组有效率93.33％,高于B组的76.67％ (P＜0.05).结论 SIT对于尘螨引起的常年性变应性鼻炎有较好的疗效.
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胆囊胆固醇结石患者肝脏羧肽酶E表达
目的 分析胆囊胆固醇结石患者肝脏羧肽酶E(CPE)的表达,探讨胆囊胆固醇结石形成的可能机制.方法 肝胆手术留取肝活检标本30例.其中,胆囊胆固醇结石20例(结石组),胆囊无结石患者10例(对照组).利用qRT-PCR、蛋白免疫印迹法测定两组肝脏CPE表达,用ELISA法测定血清胆囊收缩素(CCK)表达;并测定血清总胆固醇及血清总三酰甘油含量,分析胆汁成分及胆固醇饱和指数(CSI).结果 结石组胆汁总胆固醇、胆汁总脂含量及CSI均高于对照组(P＜0.05),结石组血清CCK、肝脏CPE mRNA表达及CPE蛋白表达均低于对照组(P＜0.05).结石组患者血清CCK含量与肝脏CPE mRNA表达呈正相关(r2=0.710,P＜0.05).结论 肝脏CPE表达降低可能导致血清C CK分泌减少,进而诱发结石形成.
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尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系
目的 探讨尿碘含量与甲状腺结节的关系.方法 根据彩色多普勒超声检查结果将175例健康体检者分为甲状腺结节组(A组,80例)和无甲状腺结节组(B组,95例),用砷铈催化分光光度法测定两组尿碘含量.结果 尿碘浓度＜100μg/L和＞200 μg/L者甲状腺结节患病率大于尿碘100-200 μg/L者(65.79％和56.86％ vs.30.23％)(P＜0.01).结论 碘摄入量和甲状腺结节呈现U字型曲线的关系,甲状腺结节与高尿碘及低尿碘均有关.
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心脏超声结合基因筛查在家族性肥厚型心肌病中的应用
目的 探讨4个家系家族性肥厚型心肌病(HCM)患者的心脏超声表现、演变及其家系基因筛查对判断HCM家系内其他成员预后的意义.方法 回顾性分析4个家系的HCM患者心脏超声随访资料及其基因筛查结果.结果 4个家系的多数HCM患者均有心肌肥厚加重的趋势.家系1及家系3均有患者由HCM转变为扩张型心肌病样表现;家系2中有多名患者猝死.经基因筛查,家系1发现MYH7基因20号外显子Arg723Gly突变,家系4发现MYH7基因19号外显子Arg694Leu基因突变.结论 4个家系的心脏超声表现及演变各有特点,可能与基因突变类型有关;两者联合分析对判断家系内其他成员的预后有一定意义.
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肝纤维化食蟹猴血浆丙泊酚浓度的HPLC测定
目的 建立血浆丙泊酚浓度的高效液相色谱(HPLC)测定方法,探讨肝纤维化食蟹猴丙泊酚血浆浓度变化.方法 选择肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期的雄性食蟹猴各12只,持续输注丙泊酚8mg·kg-1·h1 30min.于输注1、10、20、30 min和苏醒时采血,采用Agilent 1100型HPLC仪测定血浆丙泊酚浓度.血浆样品经6％高氯酸沉淀蛋白处理;色谱柱为Hypersil C18,流动相为甲醇-水(68∶32);流速1 ml/min;紫外检测波长为258 nm;柱温为室温;内标为麝香草酚,进样量:20μl.结果 丙泊酚与血浆中其他成分分离良好,在0.1-10 μg/ml范围内线性关系良好,回归方程为Ai/As=0.23C-0.045(r=0.995,n=5).方法回收率为98.69％ 100.10％,提取回收率为86.86％-89.48％.日内、日间精密度均小于5％.S4期肝纤维化组各时间点的血浆丙泊酚浓度均高于S0-S3期(P＜0.05).结论 HPLC法检测血浆丙泊酚浓度,灵敏度高,结果准确.丙泊酚代谢随食蟹猴肝纤维化程度加重而减慢.
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葛根素对于快速心房颤动家兔模型心房颤动的治疗作用
目的 探讨葛根素对家兔快速心房颤动(AF)模型的干预效果.方法 24只白兔随机均分为快速心房起搏AF(A)组、快速心房起搏AF±葛根素40 mg/kg治疗(B)组和正常对照组(C)组.A组与B组连续刺激7d,AF稳定后开胸取左心房组织,检测房颤前后心房肌L-型钙通道α1、β1亚单位和人类电压门控性钾通道Kv4.3 mRNA的表达,用透射电子显微镜观察各组心房肌超微结构改变.结果 与C组比较,A、B组心房肌细胞L型钙通道α1、β1亚单位和钾通道Kv4.3 mRNA的表达水平均下调(P＜0.01).A组心房肌细胞肌纤维溶解,线粒体明显肿胀、变形,出现空泡,嵴排列紊乱、融合或消失;B组上述改变较A组减轻.结论 葛根素可以改善快速AF所致的心房电重构,对AF有一定的治疗效果.
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积雪草酸对高糖培养肾小球系膜细胞内质网应激的影响
目的 探讨积雪草酸(AA)对高糖培养肾小球系膜细胞(HBZY-1)内质网应激的影响.方法 HBZY-1细胞随机分为五组:高糖对照组(A组)、高糖加不同浓度AA组(B组30 μmol/L、C组60μmol/L、D组90 μmol/L)和空白对照组(E组).分别培养12和24 h后,Western blot法检测蛋白激酶样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK (P-PERK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12(Caspase-12)的表达.结果 与E组相比,A组培养12和24 h后的PERK表达降低,P-PERK、CHOP和Caspase12表达增加(P＜0.05).与A组相比,培养12h后C、D组和培养24 h后B、C、D组的PERK表达均增加,P-PERK、CHOP和Caspase-12表达降低(P＜0.05).上述变化均可见浓度依赖性.结论 AA可能通过下调CHOP和Caspase-12蛋白的表达对糖尿病大鼠肾脏起到保护作用.
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18F-FDG用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长抑制作用的价值
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长抑制的价值.方法 Eca109细胞采用2Gy(A组)、4 Gy(B组)、6 Gy(C组)和8 Gy(D组)照射48 h后,采用18 F-FDG细胞结合实验检测抑制率,CCK-8法检测细胞体外生长情况,流式细胞术检测细胞凋亡率.E组为空白对照组.结果 细胞结合抑制率、细胞生长抑制率与放射剂量呈正相关(r=0.964、0.759,P＜0.01).细胞生长抑制率、细胞凋亡率与细胞结合抑制率呈正相关(r=0.736、0.995,P＜0.01).结论 18 F-FDG细胞结合抑制率、细胞生长抑制率和细胞凋亡率均可用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长的抑制作用.
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早期康复护理对老年缺血性脑卒中患者偏瘫肢体的影响
缺血性脑卒中是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现,其高致残率给家庭和社会带来沉重的负担.我科对老年缺血性脑卒中患者进行早期康复护理,取得满意效果.结果报道如下.
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纳米碳染色非溶脂腔镜下腋窝淋巴结清扫术的手术配合
乳腺肿瘤发病率呈逐年增高趋势,居女性恶性肿瘤发病率的第2位.随着社会的进步、审美观念的提高,乳腺肿瘤患者不仅满足于疾病本身的医治,更要求改善乳房外观,提高生活质量[1].腔镜辅助手术已成为乳腺外科技术的又一重要进展.乳腔镜手术在不影响治疗效果的同时满足了患者对美的追求,乳腔镜行腋窝淋巴结清扫,为乳腺癌保乳患者提供了更佳的治疗方案.它具有切口隐蔽、美观,并发症少等优点.
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脊髓髓周动-静脉瘘手术的中西医结合护理
脊髓髓周动-静脉瘘(PMAVF)属于动-静脉畸形的一种,由脊髓前、后动脉之一或两者同时与静脉在脊髓周围形成直接交通而成,约占PMAVF畸形的19％[1].随着血管内临床技术的发展和进步,PMAVF治疗方法从早期的单纯手术治疗发展成手术与介入治疗相结合,并已成为现今治疗PMAVF的重要手段.该手术治疗方式技术要求高,手术风险大;除了对医师有精湛的外科技术要求外,仍需手术期间的护理配合和干预.我院于2011年5月-2013年5月实施PMAVF手术45例,现将中西医结合护理干预总结如下.
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肝癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的护理
随着人们生活水平的提高,糖尿病已成为严重危害人类健康的常见病.肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.近年来,肝癌合并糖尿病患者的比例逐渐增加.糖尿病是代谢性疾病,长期存在的高血糖会导致心脏、肾、血管、神经等的慢性损害和功能障碍,并存于腹部外科疾病时可以明显增加手术后并发症的发生率和死亡率,是外科手术的危险因素之一.控制好患者围手术期的血糖水平,对于患者术后早日康复有着重要的作用.
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“5S”管理法在手术室物品管理中的应用
“5S”管理是指包括整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)5项内容的综合管理模式,起源于日本,是日本企业独特的管理方法.它主要用于改善工作场所的环境,提高工作效率,改善品质,确保安全和提升形象[1].我科引入这种管理模式已有两年多,经过不断地实践和完善,使手术室在人力资源缺乏、手术任务不断增加的情况下,不仅保证了手术的顺利进行,同时也提高了护理质量,使科室管理上了一个新台阶.
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哺乳期急性乳腺炎早期护理干预及疗效观察
急性乳腺炎是初产妇哺乳期的一种常见病,是由于产后乳汁淤积、乳头皲裂、细菌侵入乳腺小叶及腺管结缔组织内引起的炎性反应[1].临床主要表现为乳房局部皮肤红、肿、热、痛,畏寒、发热等[2].轻者使产妇产生焦虑、烦躁等负面情绪,重者白细胞计数明显增高,高热、乳房局部形成脓肿.手术切开排脓破坏乳房组织,疗程较长,给产妇身心带来严重的创伤,直接影响哺乳.哺乳期急性乳腺炎早期有效治疗,解决了婴儿的哺乳问题,也避免了哺乳期乳房的进一步损伤.我们对哺乳期急性乳腺炎患者,早期给予综合护理干预,获得满意效果,报道如下.
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第一跖骨截骨术治疗踇外翻的进展
踇外翻是一种常见的踇趾畸形,早在18世纪就已开始广泛兴起手术治疗踇外翻.手术治疗踇外翻的术式繁多,随着各类术式的广泛开展以及对术式效果的跟踪报道,很多术式由于弊大于利而逐渐被淘汰,而一些有效的术式被保留并不断改进.第一跖骨头截骨术作为为常用的术式之一,在临床上取得了良好的效果.本文综述近年来第一跖骨截骨术治疗踇外翻的研究进展.
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神经电生理检测技术在皮层功能区病变手术中的应用
术中神经电生理检测在神经外科的应用有近30年的历史,为保证手术安全,避免神经损伤提供了必要保证.目前,积极进行脑功能区病变切除术,保障神经功能,提高患者术后生存质量,已成为神经外科十分关注的问题.在脑功能区病灶的切除手术中,病变推挤和个体差异可造成脑功能区移位及变异,单凭解剖定位仍不够准确,而神经电生理检测技术的发展为大限度切除病灶,保护神经功能,提高患者术后生存质量带来了新的技术手段.且近年来脑功能成像、神经导航、术中MRI等新技术的发展与术中神经电生理检测技术的联合应用,为皮质功能区的手术带来新的前景.
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多氯联苯对甲状腺影响的研究进展
多氯联苯是典型的持久性有机干扰物,其内分泌干扰效应受到越来越多的关注.多氯联苯可能通过多种机制干扰甲状腺激素稳态,但目前对其中具体机制仍不清楚,故进一步深入研究多氯联苯对甲状腺的影响,有助于提高防治甲状腺疾病的意识及策略.
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原发性甲状旁腺机能亢进症术后骨饥饿综合征一例
骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS)是原发性甲状旁腺机能亢进症术后一种相对少见的并发症,早于1948年由Albright和Reifen-stein报道,发生率约为13％-30％[1].临床表现为与低钙相关的神经肌肉激惹性增加,程度从轻度乏力到严重时出现肢体抽搐,甚至心律失常[2].
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凶险型前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产术一例
孕妇,35岁,67 kg,因“停经31+6周,阴道出血10 min”急诊入院.患者曾于1个月前在我院行B超示胎盘位于子宫前壁及后壁下段,覆盖宫颈内口,子宫下段前壁局部肌层显示不清,子宫左后壁见27 mm× 25 mm及26 mm×23 mm低回声团,估计胎儿大小1000 g,提示凶险型前置胎盘,胎盘植入可能,羊水过多,子宫肌瘤.
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结核性脑膜炎对锥体外系的影响二例
病例1,男,63岁,已婚.患者因“发热、头痛、意识障碍20 d”于2011年8月11日在南京医科大学第二附属医院就诊住院,经腰穿等检查诊断为“结核性脑膜炎”,给予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、拜复乐、激素”等治疗,患者体温下降,复查腰穿较前好转,但肝功能ALT、AST增高转入我院进一步治疗.专科检查:嗜睡、面具脸,表情淡漠.四肢肌力检查不配合,肌张力齿轮样增高,腱反射亢进.指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合,巴氏征阴性,颈强直,克氏征(-),布氏征(-).脑电图广泛重度异常.
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综合性医院医疗新技术临床应用的全过程管理
随着科学技术在医疗领域的广泛应用,医学新技术对医疗卫生事业发展的贡献也越来越大,对疑难疾病的诊治、健康促进、生命质量的提高都有着重要意义.医学新技术在临床的应用发展所形成的技术特色和技术实力已经成为评价医疗机构、医务人员医疗服务水平和能力的重要指标[1].开展医学新技术、新项目是医疗机构科学发展的客观需要,也是增强医疗机构核心竞争力、促进医疗机构可持续发展的重要手段和动力.
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我国医务志愿服务的立法现状和问题浅析
在卫生部的大力倡导和各地医院的积极践行下,我国医务志愿服务活动取得了一定的成绩,很多医院结合自身特点在医务志愿服务模式构建上进行了探索与创新,但总体而言,医务志愿服务还处于初创阶段,从法律层面看缺少统一的立法,相关内容也不完善,造成医务志愿服务活动实践中仍存在较多问题,一定程度上制约了医务志愿服务工作的发展.
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