江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同种异体单肺移植手术的麻醉处理
1963年人类首次成功进行了人体肺移植[1].我国1995年进行首例人体肺移植[2],经验较少,本文总结1例成功同种异体肺移植的处理经验.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水96例
外伤性脑积水是重度颅脑外伤病人常见的并发症之一,主要表现为脑室扩大、颅内压增高,严重影响病人的恢复,及时恰当的治疗对病人的预后有重要意义.本院2000～2003年对96例外伤性脑积水病人行脑室-腹腔分流术(V-P分流术),疗效满意.现将诊断、治疗体会总结报道如下.
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耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变
目的探讨耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变.方法对苏州城乡1 040位老年人的听力进行流行病学调查,在此基础上对耳科正常老年人1 894耳(老年组),体检人群年龄20～40岁538耳(对照组)进行声导抗测试.结果两组中耳鼓室压图均无B型图.对照组中鼓室压图为A型的538耳(100%),老年组中鼓室压图为A型的60～70岁906耳(96.5%),C型32耳(3.5%);71～80岁A型722耳(93.6%),C型50耳(6.2%);81岁以上A型151耳(82.1%),C型33耳(17.9%).各年龄组中A与C型鼓室图经x2检验,P＜0.001.各年龄组静态声顺值经方差分析及两两比较结果显示组间F值为3.879,P＜0.01;且随年龄增长静态声顺值降低.其中以70岁以上为明显.结论随年龄增长咽鼓管功能减退及中耳劲度增加是耳老化的重要特征.
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单肺移植供肺的切取与肺保护液的选择
目的通过1例同种异体人体肺移植供肺的采取手术,探讨肺动脉灌注、手术技巧、供肺的修剪及人体肺移植供肺的保护及灌注液种类对供肺的影响.方法脑死亡患者,胸正中切口后肺动脉插管,4℃改良低钾右旋糖苷(LPD)溶液行肺动脉灌注,及时胸腔内降温,肺组织在膨胀状态下切取后再行肺静脉相同溶液逆行灌注,仍以4℃LPD溶液保存,右肺修剪后植入受体患者右胸腔.结果供肺采取手术时间25 min,冷缺血时间160 min,肺动脉灌注时间12 min,逆行肺静脉灌注时间2 min,肺组织完全呈白色,质地柔软,无损伤.植入后标查动脉血气分析证明植入肺氧合功能良好,手术后仅有轻微排异反应症状发生.结论供肺切取手术技巧,肺动脉顺、逆灌注的方法均是保证肺移植成功的关键.改良LPD溶液作为保护液,可减少对微血管内皮细胞的损伤.HLA配型在肺移植中可能并不是绝对指标.
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电离辐射诱导胃原位移植瘤及瘤旁组织Fas表达与凋亡
细胞凋亡是在基因调控下细胞通过主动的生化过程而自杀死亡的现象.Fas抗原与Fas配体(FasL)组成的Fas系统是将细胞凋亡信号导人细胞内引发细胞凋亡的重要信号传递系统之一.许多实体瘤和淋巴系统肿瘤瘤细胞经电离辐射或化学药物处理后均有不同程度的Fas/FasL表达上调,提示电离辐射、化学药物可通过诱导肿瘤细胞表达Fas/FasL而使瘤细胞发生凋亡.
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应用Orthofix动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的分析Orthofix动力型外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折中的疗效.方法对17例桡骨远端粉碎性骨折的手术患者应用Orthofix动力型外固定支架进行治疗,术后根据复查X线片及患肢功能情况对复位质量及疗效进行评定.结果17例患者骨折愈合后复位质量评定和疗效评定优良率均为94%.结论采用Orthofix动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,能更好地恢复关节面解剖,固定牢固,有利于恢复关节间隙及关节活动恢复正常.
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新生儿体重与妊娠结局
为了解新生儿体重发生情况及其对分娩的影响,我们对1993年和2003年在我院足月分娩新生儿体重情况进行统计分析,并对前后10年低体重儿、正常体重儿和巨大儿的妊娠结局作了相关分析,结果报道如下.
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细胞凋亡及其相关蛋白Bax在宫颈癌放疗中的价值
中晚期宫颈癌以放射治疗为主.在放射肿瘤领域,细胞凋亡被认为是重要预测因素之一,笔者旨在探讨细胞凋亡及其相关基因Bax在宫颈癌放疗前后的变化,评价作为放射治疗宫颈癌的预测因子的价值.
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携带p16基因真核表达质粒载体的构建
p16基因定位于9p21,编码一个16kD的蛋白质,此蛋白质是一种细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)的抑制因子(CDK4I).有研究者发现将全长p16基因的cDNA导入无p16基因的人类胶质瘤细胞中可显著抑制其生长.因此,构建p16真核表达载体,针对恢复p16基因功能的基因治疗策略,将对肿瘤的治疗产生积极的意义.
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呼吸机相关肺炎病原菌耐药性及与机械通气时间关系分析
目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌耐药情况,分析VAP发生及耐药菌分布与机构通气时间的关系.方法收集33例VAP患者的病原菌药敏试验结果,统计药敏试验结果与机械通气时间.结果机械通气患者的VAP发病率为68.8%.VAP病原菌89.3%为革兰阴性杆菌,6.7%为革兰阳性球菌,4.0%为真菌.其中,革兰阴性杆菌以铜绿假单孢菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌为多见,并且对多种抗生素有较高的耐药率,仅对亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低;金黄色葡萄球菌(5株)仅对万古霉素的耐药率为零,对其他抗生素存在广泛耐药性.结论VAP的发生及耐药菌分布与机械通气时间有关,且其致病菌对多种抗生素有较高的耐药性.
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MRI在了解颅神经疾病患者血管神经关系上的作用
根据目前的神经血管冲突(neurovascular conflict,NVC)的发病机理,微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是当前治疗颅内血管压迫症状的公认有效方法.本研究通过MRI观察正常人群和颅神经疾病患者血管压迫神经的情况,比较健侧和患侧颅神经受压之间的差异,从而评价神经血管压迫在此类疾病发生中的作用,探讨颅神经疾病的发病机理,现报道如下.
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食管穿孔的治疗方法对预后的影响
食管穿孔临床上较少见,早期有较高的误诊率,易并发严重的纵隔感染或脓胸,如治疗不及时或治疗不当,其病死率可达到35%～80%[1].我院1980～2002年收治18例食管穿孔病人,采取了多种方法治疗,取得良好效果,现对食管穿孔的预后进行分析.
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胃泌素对胃癌细胞增殖的影响
目的探讨胃泌素对胃癌细胞增殖的影响.方法应用ABC免疫组化法测定胃泌素及其受体拮抗剂对胃癌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、p53基因表达的影响.结果当细胞培养48 h后,胃泌素组PCNA表达阳性率为(41.7±3.4)%,明显高于对照组的(24.4±1.9)%(P＜0.01);胃泌素组p53基因阳性表达率为(32.4±5.9)%,亦明显高于对照组的(22.6±3.8)%(P＜0.01).当合用丙谷胺后,胃泌素的上述作用消失.结论胃泌素可促进胃癌细胞PCNA、p53基因的表达,该作用可被其受体拮抗剂丙谷胺所阻断.
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血管内栓塞术在脑动静脉畸形治疗中的应用
对于大于6 cm的脑动静脉畸形(cAVM)手术切除困难且易并发术后脑过度灌注综合征,γ刀治疗也无能为力.近年来我们运用神经介入方法对大型cAVM15例实施分次栓塞术,使畸形血管团缩小,为进一步治疗奠定良好的基础.
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肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在复杂上肢手术的应用
臂丛神经阻滞是上肢手术常用麻醉方法.但在病情复杂的上肢手术中,因臂丛神经的解剖及所支配的区域不同,单一臂丛阻滞导致阻滞不全.本文旨在探讨肌间沟和腋路联合臂丛阻滞的麻醉效果,改善单一臂丛阻滞路径的固有缺陷.现报道如下.
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经颅多普勒诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后,脑血管痉挛(CVS)是一个常见现象.通过脑血管造影发现21%～70%的SAH病人发生CVS[1],严重的可造成脑缺血、脑梗死.经颅多普勒(TCD)作为一种无创的脑血流监测手段,已在临床得到广泛运用.本研究采用TCD和数字减影血管造影(DSA)对SAH病人进行对比研究,以探讨TCD诊断CVS的可靠性.
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人卵巢癌细胞株荷皮下瘤裸鼠模型的建立
研究卵巢癌的生物学行为,筛选新的药物和更有效的治疗方案,都需要合适的实验动物模型.尽管很多文献都涉及到荷瘤动物模型的制备,但其接种部位、接种细胞数量及成瘤时间等报道很不一致[1～3].因此,我们选用人上皮性卵巢癌细胞株SKOV-3以不同方法建立荷皮下瘤裸鼠模型,以探讨建立该模型的佳方案.
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新生儿听力筛查模式
通过对近4年来在我院出生的新生儿听力筛查资料进行回顾性分析,探讨目前用于新生儿听力筛选的佳听力检测的组合模式.
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耐无环鸟苷单纯疱疹病毒对其他抗病毒药物的敏感性
目的探讨耐无环鸟苷的Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)对其他抗病毒药物的敏感性.方法将HSV-1接种于单层非洲绿猴肾细胞(VERO cell)中,加入不同的抗病毒药物:无环鸟苷(ACV)、酞丁安(TDA)、更昔洛韦(GCV)、膦甲酸(PFA)、阿糖腺苷(Ara-A)或Carbocyclic Oxetanocin G(C. OXT-G),应用空斑抑制法测定药物的半数有效剂量(ED50).将HSV-1在含ACV的环境中连续培养10代,得到耐ACV的HSV-1(ACVr),测定所加5种药物对ACVr的ED50.结果药物对HSV-1野生株和ACVr株的ED50分别为0.396×10-6 mol/L和10.66×10-6mol/L,差异有显著性(P＜0.01);GCV和C.OXT-G分别为0.304×10-6 mol/L、11.20×10-6mol/L和0.228×10-6 mol/L、2.829×10-6 mol/L,差异有显著性(P＜0.05);PFA、TDA和Ara-A分别为168.9×10-6 mol/L、180.1×10-6 mol/L、173.1×10-6mol/L、229.0×10-6mol/L和20.18×10-6mol/L、23.11×10-6mol/L,差异无显著性(P＞0.05).结论ACVr对GCV、C.OXT-G不敏感,而对PFA、TDA及Ara-A敏感.
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丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的体会
既往人工流产手术极少采用麻醉,因此孕妇痛苦较大,严重者甚至可出现人工流产综合征.我院自2001年8月起应用丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉进行于人工流产术,取得了满意的效果,现报道如下.
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经尿道前列腺电切术的并发症
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)手术方法的"金标准",近年来我国已普及到基层医院.TURP具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效好等优点,但在开展工作的初期易发生并发症.我们复习文献并总结我院2001年5月到2004年12月间150例TURP术后并发症发生的原因进行分析并提出预防措施,现报道如下.
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1044例恶性肿瘤患者医院感染分析
对我院自1999年1月1日至2003年12月31日各科收治的1 044例恶性肿瘤患者进行医院感染回顾性分析,现将结果报道如下.
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清醒下冠状动脉搭桥术在升主动脉严重钙化患者中的应用
目的探讨清醒下冠状动脉搭桥术对升主动脉严重钙化病人术中观察神经系统并发症的可行性.方法在高位胸段硬膜外麻醉下对32例升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管.结果搭桥98支.除2例因术中发生室颤转为体外循环外,其余均为非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术.术后在外科监护室和病房的住院时间分别为(18.6±3.4)h和(4.48±2.3)d.无手术死亡及神经系统并发症.结论升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,术中可观察到脑栓塞等神经系统并发症的发生,及时给予相应的处理,避免出现严重后果.
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雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在上腹部手术病人的应用
目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚持续泵注麻醉用于上腹部手术时的循环变化及术后苏醒过程.方法60例择期上腹部手术患者,随机均分为芬太尼组(F组)、雷米芬太尼组(R组)和雷米芬太尼+硬膜外阻滞组(C组),观察术中循环功能、麻醉苏醒及停药后的不良反应.结果R组与C组在气管插管、切皮、麻醉维持期间平均动脉压(MAP)及心率(HR)显著低于F组,R组自主呼吸恢复时间(7.5±4.1) min,呼之睁眼时间(10.1±4.7)min,拔管时间(12.5±5.0)min,定向力恢复时间(14.3±6.5)min,均较F组短,苏醒期质量C组优于R组和F组.结论雷米芬太尼复合硬膜外阻滞用于上腹部手术麻醉时,术中循环稳定,术后苏醒迅速,加用硬膜外麻醉可提高雷米芬太尼术后恢复质量.
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不同布局空心螺钉治疗股骨颈骨折的生物力学差异
目的探讨在采用三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折时,不同空间布局的螺钉固定后生物力学性能上的差异.方法采集24具尸体股骨标本,模拟股骨颈头下型骨折,随机分成4组,每组6个标本,用三枚空心加压螺钉以4种不同的三角形布局排列固定:(1)上三角形,上1枚,下2枚;(2)下三角形,上2枚,下1枚;(3)前三角形,上下2枚偏后,中间1枚偏前;(4)后三角形,上下2枚偏前,中间1枚偏后.测定并计算各组载荷下的应变值、股骨头位移、刚度、断面张开角,并进行扭转试验和极限力学性能的测定.结果三枚空心加压螺钉采用上2枚,下1枚的三角形布局排列时,生物力学稳定性相对较好.结论采用三枚空心加压螺钉以下三角形空间布局固定比其它布局形式固定更具有生物力学优势.
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乳腺浸润性导管癌中c-Myc、p27和周期蛋白E的表达
目的探讨乳腺浸润性导管癌中c-Myc、p27及细胞周期蛋白E(cyclin E)的表达、相互关系及其意义.方法应用免疫组化方法检测42例乳腺浸润性导管癌中c-Myc、p27及周期蛋白E蛋白的表达情况.结果c-Myc和周期蛋白E在42例乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率分别为66.67%(28/42)和54.76%(23/42);p27的阴性率为52.38%(22/42).28例c-Myc阳性表达的乳腺浸润性导管癌中周期蛋白E阳性表达的22例,p27阳性表达者8例;在20例p27阳性表达的乳腺浸润性导管癌中,周期蛋白E阳性6例,14例阴性.结论(1)c-Myc蛋白的表达与p27呈负相关关系,而与周期蛋白E的表达呈正相关;(2)p27的表达与周期蛋白E的蛋白表达间呈负相关;(3)乳腺浸润性导管癌中c-Myc对周期蛋白E/CDK2复合物活性的调控至少部分地依赖于c-Myc蛋白对p27蛋白的调节.
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人阴道乳酸杆菌对大肠杆菌的体外拮抗作用
目的探讨生殖道不同产过氧化氢(H2O2)乳酸杆菌对大肠杆菌的拮抗作用,筛选出作用较强菌株,以治疗女性泌尿生殖道感染.方法从阴道分泌物中分离筛选出产H2O2乳酸杆菌,采用打孔法测量共培养24h后抑制大肠杆菌的抑菌圈直径.结果分离筛选出4株产H2O2乳酸杆菌,它们所产生的抑菌圈大小不同,其中L.acidophilus 1周围产生的抑菌圈大,L.crispatus次之.结论阴道产H2O2乳酸杆菌对大肠杆菌的拮抗作用不同,L.acidophilus 1和L.crispatus作用较强.
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神经导航在Kawase手术入路中的应用
目的评价神经导航下改良Kawase手术入路的科学性、实用性.方法用本手术入路暴露海绵窦及岩斜区解剖结构,用神经导航技术定位岩骨内部结构,如耳蜗、颈内动脉岩段、内耳道等,大限度磨除岩尖,暴露斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;并与该区常用手术入路比较,对其安全性、实用性进行研究.结果神经导航下改良Kawase手术入路,可完全暴露神经膈,通过神经膈上的手术三角可对海绵窦内外病变进行直视手术;通过Meckel腔的打开,可切除Meckel腔内肿瘤,向中、后颅窝或向海绵窦扩展的各型肿瘤;在神经导航下,可安全磨除岩尖,大范围暴露桥小脑角、斜坡鞍后区、上、中斜坡区等结构.结论在神经导航下改良Kawase手术入路,科学、安全、实用,能大程度暴露蝶岩斜区病变.
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体外转流或非体外转流冠状动脉搭桥手术的质量评估
目的对比评估非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)与传统冠状动脉搭桥术(CCABG)的吻合口质量.方法采用手术中的实时定量血流测定,对CCABG与OPCAB中质量控制进行对比.结果人均远端吻合数,CCABG组(3.78±1.11)支,OPCAB组(3.83±0.93)支,再血管化指数CCABG和OPCAB组分别为1.01±0.08和1.10±0.09.所有桥血管的血流均满意,搏动指数(PI)均小于5,各搭桥部位的血流波形未见明显区别,两组平均血流量和PI值差异均元显著性.结论OPCAB可以达到与CCABG同样的桥血流量,说明OPCBA可以达到与CCABG同样的吻合质量.
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术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人的作用
目的研究术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人免疫、炎症反应及预后的影响.方法42例胃恶性肿瘤病人随机分为免疫营养组(研究组)和常规营养组(对照组),于术后第2天开始,分别给予等氮、等热卡的肠内营养支持,并于术前1 d、术后1 d和术后9 d分别检测IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-1α、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α,并观察感染并发症的发生情况.结果肠内营养结束后,研究组IgA、CD4、CD4/CD8水平均显著高于对照组,IL-6水平显著低于对照组,两组感染并发症的发生率无明显差异.结论胃恶性肿瘤病人手术后早期使用肠内免疫营养可减轻机体炎症反应,改善免疫功能,改善病人的预后.
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下岩斜区的应用解剖
目的研究下岩斜区神经血管间的关系及其分布和走行特点、血管穿支的分布特点等,为下岩斜区的手术提供显微解剖学基础.方法用15例血管经彩色乳胶灌注的成人尸体头颅,在镜下从不同方向研究下岩斜区神经血管的走行分布特点、神经和血管间及其与周围结构间的显微解剖关系.结果舌咽神经通常以单干起源,迷走神经常由较多大小不等的神经根构成,舌下神经以两束者多见.小脑后下动脉(PICA)的走行可分为五段,延髓前段、延髓外侧段、扁桃体延髓段、扁桃体远段和皮质段;PICA的起源和走行变异大,PICA的穿支主要发自第二、第三和第四段,供应延髓和第四脑室,PICA与Ⅸ、X、Ⅺ为密切.椎动脉一般从后壁发出穿支供应延髓的腹侧,并发出脊髓前动脉.结论(1)下岩斜区神经血管结构众多而复杂,全面而系统地掌握下岩斜区的显微解剖是策划下岩斜区手术入路、减少术中并发症的重要前提和保证.(2)PICA的扁桃体远段穿支变异有以下特点:当两侧PICA管径相近时,两侧都发出较多的穿支供应第四脑室的脉络丛及延髓帆;当一侧PICA缺如,而由同侧的小脑前下动脉代替供血时,对侧的PICA在此段发出多个穿支供应第四脑室脉络丛和延髓帆;当两侧的PICA均缺如时第四脑室脉络丛和延髓帆主要由管径较粗的一侧血管发出穿支供应.
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CIK细胞体外培养的免疫表型
目的探讨体外培养过程中细胞因子激活的杀伤细胞(CIK)免疫表型的动态变化.方法通过向外周血单个粒细胞(PBMC)中加入白细胞介素2(IL-2)、γIL-1α、γ干扰素(γ-IFN)与抗CD3McAb,诱导出CIK细胞.经流式细胞分析法对CIK细胞进行动态表型分析.结果动态表型分析显示,在第14～21天时CD3+CD16+56+细胞为(31.6±5.5)%～(35.8±9.7)%,呈高表达的平台期.结论CIK细胞在体外培养14～21 d,CIK细胞CD3+CD16+56+双阳性细胞呈高表达,此时临床应用可取得较好疗效.
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一条脑胶质瘤相关的全长基因的生物信息学分析
目的报道一条脑胶质瘤相关的全长新基因的生物信息学分析及其研究的结果.方法对507E08克隆子进行了测序,生物信息学分析和Northern blot分析.结果507E08基因为全长基因,长度为2002bp,共编码203个氨基酸,命名为人核糖体蛋白L14.22.经Northern blot证实507E08基因在人正常脑组织中低表达,而在人脑胶质瘤中高表达.结论生物信息学是一种有效分析未知基因的工具.507E08基因可能是与人脑胶质瘤形成有关的一条全长新基因.
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汉坦病毒M和S片段基因的克隆及在成纤维细胞中的瞬时表达
目的构建汉城病毒M片段和汉滩病毒部分S片段的重组基因pEGFP-M-S,并在成纤维细胞L929中进行瞬时表达.方法用PCR方法克隆分别装在两个模板载体中的部分M片段,连接入pcDNA3.1载体,利用简并密码子得到完整的M片段.将汉城病毒M片段开放阅读框全长3.4kb的基因与装有汉滩病毒S片段5'末端0.7kb基因的载体pEGFP-HTNV-S 0.7用酶切位点连接,构成4.1kb的重组基因,并转染成纤维细胞,进行48 h、72 h表达.结果成功得到预期大小的4.1kb的重组基因,并在成纤维细胞中进行了瞬时表达.结论汉城病毒M片段和汉滩病毒部分S片段基因的重组基因在成纤维细胞中瞬时表达,产生了M片段的约70kD和55kD的两个糖蛋白,并在与S片段拼接处经蛋白酶切割产生了约26kD的核蛋白,免疫印迹分析产生的约26kD的蛋白具有抗汉坦病毒的抗原活性.
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应用CT灌注成像研究兔蛛网膜下腔出血后脑血流的变化
目的应用CT灌注成像技术(PCT)研究兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血流的变化并探讨其临床应用价值.方法动物分正常组、假手术组、SAH 1 d组、3d组、7 d组、14 d组共6组.经颞开颅二次注血法制作兔SAH模型.首次注血后1d、3 d、7 d、14d进行PCT检查,观察局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、达峰时间(TTP)的变化.HE常规染色病理检查.结果正常组的rCBF、rCBV和TTP分别为(142.283±9.749)ml·min-1·100g-1、(247.517±37.920)ml·min-1·100g-1和(3.383±0.194)s.SAH组,rCBF SAH后第1天即开始下降,以第3天为明显[(62.583±5.123)ml·min-1·100g-1],随后开始恢复,但是在第14天时仍没有达到正常;rCBV在SAH后第1天下降,第7天时升高,第14天时恢复正常;TTP在SAH后第1天开始延长,第3天为明显(P＜0.01),第7天有所恢复,第14天时仍为正常的1.9倍(P＜0.01).病理检查显示局部脑区有神经元的细胞质浓缩、核浓染等改变,以SAH后第7天为明显.结论CT灌注成像可以方便、有效地检测SAH后的脑血流动力学变化,并可根据各种参数的比值及相关关系提供相关的脑血流动力学信息,提示有无脑缺血以及脑缺血的程度.
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胰肾联合移植动物模型的建立和改进
目的建立猪胰肾联合移植动物模型.方法经猪腹主动脉原位灌注,大块联合切取供体胰、节段十二指肠、左肾、脾脏,左肾静脉与肠系膜上静脉吻合.供体胰门静脉与受体下腔静脉吻合,保留腹腔动脉和肠系膜上动脉分支的腹主动脉与受体腹主动脉吻合,十二指肠内置入T型管、输尿管内置入引流管自腹壁引出.结果供体肾、胰植入受体后立即恢复良好的血液循环,无出血及漏血现象,并且迅速恢复功能.受体平均生存期(12.8±6.4)d.结论该动物模型可以准确监测移植物的功能.
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丙泊酚对内毒素休克兔的保护作用
目的探讨不同剂量丙泊酚对内毒素休克兔的保护作用.方法连续注射LPS复制内毒素休克模型,新西兰大白兔50只,雌雄不限,随机分为5组:正常对照组(A组);内毒素对照组(B组);丙泊酚2 mg·kg-1·h-1组(C组);丙泊酚5 mg·kg-1·h-1组(D组);丙泊酚10 mg·kg-1·h-1组(E组).C、D、E组均为LPS注入后30 min后予丙泊酚持续静脉泵入.5 h内观察动物的MAP、PaO2、pH,血清TNF-α.比较48 h内存活率.结果与B组比较,C、D、E三组均能不同程度地逆转MAP的下降,降低血清TNF-α水平,降低死亡率(P＜0.01或P＜0.05).结论丙泊酚对内毒素休克兔具有保护作用.不同剂量丙泊酚对内毒素休克兔的保护效果不尽相同,并非丙泊酚剂量越大就效果越好.
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对比剂注射速率对脑CT灌注成像的影响
目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像合适的注射速率.方法实验采用配伍组设计,处理因素为对比剂注射速率,分别为3、4、5、6、8ml/s;配伍因素为对比剂注射剂量,分别为10、15、20、25、30 ml.25只比格犬随机入组进行灌注成像扫描.所得图像经后处理,测量上矢状窦内对比剂至峰值时间及升高CT值.结果注射速率对上矢状窦至峰值时间有统计学意义.与8 ml/s组比较,5、6 ml/s组无统计学意义,3、4 ml/s组上矢状窦至峰值时间延长;注射速率对上矢状窦峰时升高CT值无统计学意义.结论注射速率低至5 ml/s脑CT灌注成像亦可获得满意效果.
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鞘内注射纳洛酮对小剂量丙泊酚抗内脏伤害作用的影响
目的研究丙泊酚内脏痛镇痛机制是否与脊髓阿片受体有关.方法56只成年雄性SD大鼠蛛网膜下腔埋入导管后随机均分为8组,分别鞘内预注生理盐水(NS)或纳洛酮2 μg/只、4μg/只或8 μg/只,再腹腔注射NS或丙泊酚10mg/kg,随后采用结直肠扩张的内脏痛实验动物模型,以腹壁明显收缩变平的小扩张压力值作为内脏痛反应(VMR)阈值,观察大鼠60 min内内脏痛阈的变化.结果单纯腹腔注射小剂量丙泊酚后,5～25 min内大鼠内脏痛阈显著升高(P＜0.01),10 min达高峰(%MPE=37.2%);单纯鞘内预注不同剂量纳洛酮大鼠内脏痛阈无明显变化(P＞0.05);先鞘内预注不同剂量纳洛酮再腹腔注射丙泊酚后,丙泊酚所致抗内脏伤害作用被不同程度的减弱.结论(1)小剂量丙泊酚对内脏伤害刺激具有抑制作用;(2)纳洛酮剂量依赖、时间依赖地拮抗丙泊酚的抗内脏伤害作用,其作用机制与脊髓阿片受体有关.
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胸腺瘤术后并发呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是胸腺瘤切除术后常见的并发症,死亡率较高,我院自1999年至2004年共施行胸腺瘤切除术46例,其中8例术后发生呼吸衰竭,占17.4%.现将呼吸衰竭病人的护理体会报道如下.
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髋臼骨折术后的康复护理46例
随着现代化交通工具的发展和人们物质文化生活水平的提高,相应的交通创伤日益增多,髋臼骨折是较常见的高能量创伤且以中青年人群为主,由于破坏了髋关节的光滑面,其功能恢复的好坏直接影响行走能力和步态.有计划的康复护理和功能锻炼指导有益于术后髋关节功能的尽快改善和恢复.
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近红外线光谱仪监测局部脑氧饱和度在神经外科中的应用
近红外线光谱仪具有使用方法简单、灵敏、快速、实时、持续、价廉、无创、可床边进行等特点,可以实行测出头颅闭合状态下的氧合血红蛋白与还原血红蛋白的混合透射强度,从而得出局部脑氧饱和度.由此可以及时、准确地了解局部脑氧饱和度的变化情况,从而作出脑组织缺血缺氧的程度、脑功能变化等判断.本文就近红外线光谱仪监测局部脑氧饱和度在神经外科中的应用作一阐述.
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主动脉夹层动脉瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤、胃平滑肌瘤一例
患者女,43岁,2004年10月8日,无明显诱因忽然意识丧失、神志不清,被急送至张家港市中医院,经抢救20 min无效死亡.尸检表面未见异常,内部检验可见左侧胸膜部分粘连,双侧胸腔内有约700 ml血性积液;心包腔内有约1 000ml积血,并有大量凝血块,主动脉根部半月瓣上方2.0cm处有一横行的内膜破裂口,破裂口长度为3.0 cm,外膜距根部2.5 cm处有一0.2 cm大小的破裂口,冠状动脉腔Ⅱ级狭窄;右侧肾上腺有一大小约为0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm的肿块,切面呈棕黄色,有包膜包裹,周边仍可见正常肾上腺组织;胃底前壁粘膜隆起,有一3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,表面有出血点.
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妊娠期急性脂肪肝一例
患者,23岁,因孕1产1,恶心、呕吐、乏力、尿黄10 d,剖宫产术后2d,尿少1 d于2004年4月5日由外院转入我院.患者曾因恶心、呕吐、食欲减退、乏力、尿黄1周,出现烦渴多饮、多尿3 d于2004年4月1日住某院.患者平时体健.当时实验室检查:血常规:Hb 85 g/L,PLT 90.109/L,WBC27.2×106/L.肝功能:ALT179IU/L,AST 201 IU/L,TBil146μmol/I,LDH 934 IU/L,Cr 377 μmol/L,BUN 8.8mmol/L,ALB 33 g/L,尿酸561 mmol/L.DIC试验:PT16.2 s,TT 30.2 s,APTT44.6 s,3P阴性.血糖2.64mmol/L,乙肝HBVM均阴性,尿常规:尿蛋白(+),尿胆红素(+).
