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江苏医药

江苏医药杂志

Jiangsu Medical Journal 강소의약

统计源期刊
  • 主管单位: 江苏省卫生厅
  • 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
  • 影响因子: 0.70
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-3685
  • 国内刊号: 32-1221/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 28-4
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1975
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 江苏医药编辑部
  • 出版地区: 江苏
  • 主编: 黄峻
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭的疗效

    作者:朱世国;王明松

    目的 探讨阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭(心衰)临床疗效.方法 选取慢性心衰患者75例,随机分为观察组36例,对照组39例.两组患者均予以强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗.对照组在常规治疗的基础上,给予阿托伐他汀;观察组患者则应用阿托伐他汀联合参麦注射液治疗.阿托伐他汀(20 mg/d,睡前口服)、参脉注射液(50 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次)疗程均为2周.2周后观察心功能NYHA分级评定、6 min步行实验、左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD).结果 两组患者治疗后NYHA分级、6 min步行距离、LVEF及相关指标较治疗前改善(P<0.05);观察组6 min步行距离高于对照组[(294.5±86.7)m vs.(278.4±76.1) m](P<0.05).结论 阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心衰安全有效.

  • 静脉输注小剂量氯胺酮对单肺通气致肺损伤的影响

    作者:胡乃浩;戴东明;顾明将;是阳;王钰;沈进;蔡继珩;陈静

    目的 探讨静脉输注小剂量氯胺酮对单肺通气(OLV)致肺损伤的影响.方法 将60例行开胸手术的患者随机均分为两组,K组在机械通气前给静脉推注氯胺酮0.4 mg/kg,继以5μg·kg-1·min-1持续泵注至手术结束,N组给予相同体积生理盐水作对照.分别在麻醉前(T1)、OLV开始前(T2)、OLV结束后30 min(T3)、术后24 h(T4)行动脉血气分析,比较两组患者的PaO2、动脉血二氧化碳分压及氧合指数,并在T2、T3时检测肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8水平.结果 与T1时相比,两组T2时PaO2及氧合指数升高(P<0.05),而N组T3、T4时氧合指数降低(P<0.05);与N组相比,T3时K组PaO2和氧合指数升高(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8的含量降低(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮可明显减轻因OLV导致的肺损伤,其机制可能与减少肺内炎性因子的释放有关.

  • 胸腔巨大肿瘤8例的外科治疗

    作者:孙浩亮;顾卫东;倪布清;张伟;顾嘉玺;邵永丰

    胸腔巨大肿瘤是指胸腔内肿瘤体积超过一侧胸腔一半并伴有心肺功能不全的肿瘤[1],对于这类肿瘤患者,手术是第一选择,但因其手术治疗难度大、风险高、并发症多,是胸外科的难点.我科于2012年9月-2015年12月共收治8例胸腔巨大肿瘤,现将治疗体会总结如下.

    关键词:
  • RT300训练系统改善偏瘫患者下肢运动功能的效果

    作者:王雪;万春利;黄思思;钱开林

    目的 总结RT300训练系统改善脑损伤后偏瘫患者下肢运动功能的效果.方法 选取脑损伤后偏瘫患者40例,随机分为RT300训练组(训练组)及常规治疗组(对照组),每组20例.两组均给予常规康复治疗,训练组再给予RT300训练系统;对照组给予主被动训练系统.采用Fugl-Meyer量表评定下肢运动功能,TUG计时评定步行功能,改良Barthel指数评定日常生活活动能力.于治疗4、8周进行疗效评定.结果 两组患者治疗4、8周后,下肢运动功能、步行功能及改良Barthel指数评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗8周后,训练组Fugl-Meyer下肢运动功能评分高于对照组[(32.5±7.6)分vs.(26.7±10.1)分](P<0.05).结论 RT300训练结合常规康复治疗能更好地提高脑损伤后偏瘫患者的下肢运动功能.

  • 周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的临床疗效

    作者:盛春勇;王加宽

    目的 探讨治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的不同手术方式及其疗效.方法 62例痉挛性脑瘫下肢畸形患儿随机均分为周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗组(A组)和传统的单纯肌腱松解术治疗组(B组).观察术后患儿肌张力、痉挛状态、腱反射、病理征、关节活动度等变化.结果 A组术后肌张力及痉挛缓解情况、病理征消失率、腱反射亢进缓解率及关节活动度均优于B组(P<0.05).结论 周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗儿童痉挛性脑瘫下肢畸形的疗效确切,值得临床推广.

  • 脑电双频指数监测在ICU持续镇静患者的应用

    作者:唐燕

    实施机械通气的ICU危重症患者处于强烈的应激环境之中,患者的无助和恐惧心理在所难免,必须给予持续镇静.但因缺乏相关金标准,ICU患者的镇静深度难以控制;临床上,在实施常用的Ramsay评分、镇静-躁动评分(SAS)等镇静深度评估时,唤醒、拍肩等操作本身对患者也是一种不良刺激,影响治疗.本文探讨脑电双频指数(BIS)监测在ICU机械通气患者持续镇静中的应用价值.

    关键词:
  • 重型颅脑损伤合并肺部感染的原因和治疗措施

    作者:石碑田;林宁;肖波

    目的 探讨重型颅脑损伤合并肺部感染的原因及治疗措施.方法 对61例GCS评分3~8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重型颅脑损伤并发肺部感染以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主.结论 肺部感染严重影响重型颅脑损伤患者的预后,并发肺部感染原因和颅脑损伤严重程度、疾病的自身特点及不合理的药物治疗等因素相关.

  • 荧光定量PCR法检测儿童肺泡灌洗液肺炎支原体DNA的临床意义

    作者:葛蕾;王进雅;诸留珍;丁玲;陆璐

    目的 探讨荧光定量PCR法检测肺炎支原体(MP)肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)MP-DNA的临床意义.方法 选取高度怀疑MP肺炎患儿80例,检测咽拭子MP-DNA及血清MPIgM.其中25例行电子支气管镜下肺泡灌洗,检测BALF MP-DNA.比较其阳性率.结果 80例中,咽拭子MP-DNA及血清MP-IgM阳性率差异无统计学意义(63.8% vs.56.3%)(x2 =0.93,P>0.05).支气管肺泡灌洗的25例中,BALF MPDNA、咽拭子MP-DNA、血清MP-IgM阳性率分别为88.0%、60.0%、52.0%,BALF MP DNA阳性率高(P<0.05).结论 BALF能更准确表达下呼吸道的病原学,是MP检测一个很有价值的补充,可指导合理用药.通过灌洗把气管内的痰液吸出,使肺叶复张,可改善临床治疗效果.

  • 经皮扩张气管切开术的风险与对策

    作者:赵保建;董迎春;王新河;李刚

    经皮扩张气管切开术(PDT)具有安全、快速、损伤小、出血量少等特点[1],目前已广泛应用于临床[2,3].为保证患者呼吸道通畅,行口腔颌面外科恶性肿瘤根治十皮瓣修复术的患者常需做预防性气管切开术[4,5].PDT需时短、损伤小、操作简单[6],尤其适合于此类手术.麻醉科应用PDT为口腔颌面外科患者开放气道取得了满意疗效,在充分利用PDT的优点时也发现了一些并发症,本研究探讨PDT可能发生的风险以及应对策略.

    关键词:
  • 老年股骨颈骨折Garden分型对围手术期隐性失血的影响

    作者:邓波;王静成;熊传芝;颜连启;孙钰;李小磊

    目的 探讨股骨颈骨折分型对围手术期隐性失血的影响.方法 回顾性分析行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者的临床资料,记录不同Garden分型患者手术前后Hb、血细胞比容、术中失血量、输血量等,并计算隐性失血量.结果 不同Garden分型患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量比较差异均有统计学意义(P<0.05),而隐性失血量占围手术期总失血量的比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨颈骨折分型影响全髋关节置换术后隐性失血,对不同股骨颈骨折分型应采取不同的血液管理措施.

  • 左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛的疗效

    作者:曾华北;申文;夏春华

    目的 比较0.075%左旋布比卡因和0.075%甲磺酸罗哌卡因分别复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的疗效及安全性.方法 选择足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇200例,随机均分为两组.镇痛药配方:A组0.075%左旋布比卡因十舒芬太尼0.5 μg/ml,B组0.075%甲磺酸罗哌卡因十舒芬太尼0.5 μg/ml.在宫口开至2~3 cm时开始行硬膜外分娩镇痛.胎儿娩出后,取脐动、静脉血各3 ml行血气分析.结果 两组运动阻滞效应、新生儿Apgar评分以及脐动、静脉血气分析结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度左旋布比卡因或甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛安全有效.

  • 儿童颅底骨折合并颅内感染万古霉素鞘内注射联合静脉用药的疗效

    作者:王婧;谷亮;张明;陆巍峰

    目的 探讨儿童颅底骨折合并颅内感染万古霉素鞘内注射联合静脉用药的优越性.方法 回顾性分析53例颅底骨折合并颅内感染患儿的临床资料.其中,32例采用鞘内注射联合静脉内用药,21例采用单纯静脉用药治疗.监测两种治疗方法3d后不同时间点脑脊液内的药物浓度,同时比较两组治疗后第1、3、5天体温、脑脊液细胞数的平均值.结果 联合用药组脑脊液中万古霉素血药浓度高于单纯用药组(P<0.01),且稳定超过了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的MIC90(0.5~3.1 mg/L)和表皮葡萄球菌的MIC90(3.1~4.0 mg/L);两组患儿在治疗后体温均呈下降趋势,其中联合用药组体温均值在第3天已达正常,脑脊液细胞数也接近正常,与单纯用药组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 万古霉素鞘内注射联合静脉用药更容易到达低抑菌浓度,明显缩短疗程,是治疗颅底骨折后颅内感染患儿的有效措施.

  • 椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折63例

    作者:徐信龙;殷建华;张胜林;高晨亮

    胸腰椎压缩性骨折是临床较常见的骨折类型.对于老年骨质疏松患者,发生胸腰椎压缩性骨折更常见.我科采用经皮后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折63例,疗效满意,报道如下.资料与方法1.一般资料 选择我科2012年1月-2015年7月采用常州康辉椎体成形系统行PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折63例(72个椎体),男22例,女41例,年龄56~85 (72.0±7.2)岁.患者术前结合病史及X射线片明确诊断,MRI扫描确定为新鲜压缩性骨折.

    关键词:
  • 颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症35例分析

    作者:司马国忠;孙广卫;吴春晖

    目的 分析颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析78例颅脑外伤去骨瓣减压术患者的临床资料,观察其并发症的发生情况,并总结临床防治的具体措施.结果 78例患者中有35例出现并发症,并发症发生率为44.8%,其中10例患者并发症大于1个.结论 颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生率较高,提前采取预防措施是降低并发症发生率提高临床疗效的关键.

  • 支撑喉镜联合鼻内镜治疗暴露困难的声带良性病变28例

    作者:周亚权

    临床上鼻内镜广泛应用于鼻腔相关手术[1].我们于2012-2014年对显微镜支撑喉镜暴露困难的28例声带良性病变患者改行支撑喉镜联合鼻内镜监视系统下进行喉微创手术,取得良好效果.资料与方法1.一般资料 声带良性病变患者28例,男11例,女17例,年龄26~65岁.病程3个月~4年.其中,双侧病变16例,单侧12例.患者均有声音嘶哑,发声困难.采用显微镜支撑喉镜均无法充分暴露病变部位.电子喉镜检查提示病变包括声带息肉、声带小结、声带囊肿和声带乳头状瘤.术后病理检查报告均为良性病变.

    关键词:
  • 1q21扩增在多发性骨髓瘤分层治疗中的意义

    作者:殷祎;谢晓宝;王志林;顾伟英;华晓莹;凌云;严峰

    目的 探讨1q21扩增在多发性骨髓瘤(MM)危险分层治疗中的意义.方法 采用荧光原位杂交技术检测60例MM患者的1q21位点,分析1q21扩增与MM临床病理特征的相关性及其对不同危险分层中新药治疗和传统化疗疗效的影响.结果 1q21扩增阳性与MM患者的国际分期系统分期、危险分层以及血红蛋白、白蛋白和β2微球蛋白水平有关(P<0.05).采用新药治疗患者的总有效率高于传统化疗患者(90.0% vs.63.3%)(P<0.05).低危患者采用新药治疗和传统化疗后的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);高危伴1q21扩增阳性患者采用新药治疗的总有效率高于传统化疗(P<0.05),而高危伴1q21扩增阴性患者采用传统化疗与新药治疗的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MM高危患者采用新药治疗可提高1q21扩增的缓解率,克服1q21扩增对不良预后的影响;而低危患者采用新药治疗相较于传统化疗无明显优势,且1q21扩增与否对治疗效果无影响.

  • 异甘草酸镁治疗类风湿关节炎伴肝功能异常的临床疗效

    作者:潘洁;周胜利;储永良;黄闰月;萧间开;王巧瑜

    目的 观察异甘草酸镁治疗类风湿关节炎(RA)伴肝功能异常的临床疗效.方法 RA合并肝功能异常患者64例随机均分为两组,分别采用异甘草酸镁(试验组)和还原型谷胱甘肽(对照组)治疗;疗程均为2周,比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 试验组总有效率高于对照组(96.9% vs.84.4%)(P<0.05).治疗1、2周后,两组ALT、AST、TBil、ALP和γ-谷氨酰基转移酶(GGT)均较治疗前下降(P<0.05).治疗1、2周后,试验组ALT、AST、GGT和ALP较对照组下降更显著(P<0.05).两组患者均未发生严重不良反应.结论 与还原型谷胱甘肽比较,异甘草酸镁治疗更能有效改善RA患者的肝功能.

  • 动-静脉内瘘血液透析患者的常见并发症分析

    作者:李楠;王恒进;蒋春明;张建蓉;王娟;张苗

    目的 分析血液透析患者动-静脉内瘘的常见并发症.方法 回顾性分析175例血液透析患者的临床资料.其中,76例采用动-静脉内瘘(内瘘组),99例采用其他血液净化通路(非内瘘组).比较两组相关并发症的发生率,分析内瘘组并发症相关因素.结果 随访1年,内瘘组并发症发生率低于非内瘘组(21.05% vs.34.34%) (P<0.05).内瘘组发生血栓8例(10.53%)、吻合口狭窄7例(9.21%)、血管瘤样扩张5例(6.57%)、动脉窃血综合征3例(3.95%)、感染3例(3.95%)、静脉高压1例(1.32%).单因素分析提示,高龄和糖尿病与动-静脉内瘘相关并发症密切相关.结论 血液透析患者中,动静脉内瘘患者较其他血液净化通路者的并发症相对少见.血栓形成是动-静脉内瘘患者的多见并发症,需要注意预防和及时处理.

  • 低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

    作者:严正;梁锋鸣;赵丹;严洁

    目的 观察低分子肝素(LMWH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果.方法 ARDS患者62例随机分为两组:C组30例,予以原发病治疗、机械通气和广谱抗生素等常规治疗;L组32例,加用LMWH 4100 U皮下注射,每天1次,连续7d.比较两组患者治疗前后血气分析、凝血指标和血管外肺水指数(EVLWI)变化,行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),统计ICU住院时间和28-d病死率.结果 治疗后,L组氧合指数、EVLWI和APACHEⅡ评分的改善均优于C组(P<0.05);两组患者治疗前后血小板、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)均无统计学差异(P>0.05);仅L组治疗第7天的PT长于C组(P<0.05).L组住ICU时间短于C组(P<0.05);L组28-d病死率稍低于C组(P>0.05).Logistic回归分析显示,EVLWI和APACHEⅡ评分是ARDS患者死亡的独立影响因素.结论 在常规治疗基础上加用LMWH可增强对ARDS的疗效.

  • 老年2型糖尿病患者肌肉减少症发生的影响因素分析

    作者:冯筱;王涛涛;李磊;陶然;胡旭;俞力

    目的 调查老年2型糖尿病(T2DM)患者肌肉减少症的发生及相关影响因素.方法 165例老年T2DM患者分为肌肉减少症组(A组,24例)和非肌肉减少症组(B组,141例),收集相关资料,分析肌肉减少症发生的相关影响因素.结果 肌肉减少症的患病率为14.55%.两组患者年龄、T2DM病程、BMI和HbA1c差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归结果示,年龄[OR=4.251,95%CI(1.715~10.534),P<0.05]、病程[OR=2.603,95% CI(1.180~5.744),P<0.05]和HbA1c[OR=3.998,95%CI(1.224~13.060),P<0.05]是老年T2DM患者肌肉减少症发生的独立影响因素.结论 老年T2DM患者、糖尿病病程长且长期血糖控制不佳者容易发生肌肉减少症.

  • 跟骨骨折术后X射线测量参数与主观康复结果的相关性分析

    作者:韩庆林;张大亮;施红光

    目的 探讨跟骨骨折术后X射线测量参数与患者主观康复结果的相关性.方法 回顾性分析43例跟骨骨折患者的临床资料,测量每例患者X射线参数(B(o)hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨倾斜角和跟骨外翻角).采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和VAS疼痛评分评价患者主观康复结果,并分析其与X射线参数的相关性.结果 35例患者获得随访(38±6)个月,骨折愈合时间为(13.0±2.5)周,AOFAS评分为(60.1±12.3)分,VAS疼痛评分为(3.3±2.0)分.患者主观康复结果与跟骨宽度、跟骨外翻角密切相关(P<0.05),而与跟骨长度、跟骨高度、跟骨倾斜角、B(o)hler角、Gissane角无明显相关性(P>0.05).结论 跟骨骨折患者跟骨宽度和跟骨外翻角的恢复显著影响患者主观康复结果.

  • 射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

    作者:李旭

    目的 探讨射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 42例腰椎间盘突出症患者随机均分为射频靶点热凝消融联合臭氧治疗组(A组)和传统开放手术治疗组(B组).采用Macnab腰腿痛标准、VAS疼痛评分和止痛药使用评分评价术后疗效.结果 A组术后Macnab优良率高于B组(90.48% vs.71.43%)(P<0.05).与B组相比,A组术后1、2d VAS疼痛评分和止痛药使用评分均降低(P<0.05).结论 射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症能有效减轻术后疼痛感,促进康复.

  • 患者自控镇痛在肩关节镜术后的应用

    作者:杨国斌;王青

    目的 观察患者自控镇痛(PCA)在肩关节镜术后的临床效果.方法 96例肩关节镜下行肩袖破裂修补术患者随机实施PCA(A组,50例)和传统药物口服镇痛(B组,46例).采用VAS疼痛评分评价两组术后2、6、12、18和24 h的镇痛效果,记录术后肩关节无痛被动活动范围、阿片类药物使用剂量和不良反应.结果 与B组相比,A组术后VAS疼痛评分降低,阿片类药物使用剂量减少,无痛被动活动范围增大(P<0.05).两组不良反应发生率相仿(P>0.05).结论 肩关节镜术后实施PCA可有效减轻疼痛,有利于患者术后早期肩关节功能锻炼.

  • 白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效

    作者:张智;沈健;庾庆丽;朱琳;张喜珍;孙桂华

    目的 观察白蛋白结合型紫杉醇(abraxane)联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法 复发、转移胃癌患者12例,均接受过一线化疗.二线化疗方案:abraxane 125mg/m2,第1天和第8天;顺铂80~100mg/m2,分为第2天~第4天.每3周重复1次,至少完成2个周期二线化疗.结果 治疗后,12例患者中,部分缓解7例,病情稳定3例,病情进展2例.有效率58.33%,疾病控制率83.33%;疾病进展时间4.5个月.不良反应可以耐受;未发生过敏反应.结论 对接受过一线化疗的晚期胃癌患者,采用abraxane联合顺铂二线化疗中仍有较好的疗效,不良反应可耐受.

  • 股骨近端防旋髓内钉和股骨头置换治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效

    作者:谢宗刚;谢晔;徐炜;周海斌;徐又佳;董启榕

    目的 总结股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨头置换(HA)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将167例骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为PFNA治疗组(A组,85例)和HA治疗组(B组,82例),比较两组手术时间、住院时间、术中失血量、术后负重时间、Harris髋关节评分以及术后并发症的发生情况.结果 167例患者术后获得12~30(20.0±1.2)个月随访.与B组相比,A组手术时间、住院时间、术中出血量及Harris评分减少,术后负重时间延长(P<0.01或P<0.05).两组术后并发症发生率相仿(10.6% vs.9.8%)(P>0.05).结论 PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折安全、可靠、有效,是首选治疗方式;HA更适用于内固定治疗失败或不稳定骨折患者.

  • 胸腺瘤术后远期复发的影响因素分析

    作者:殷东明;钱海荣;曹彬;曹海龙

    目的 探讨影响胸腺瘤术后远期复发的相关因素.方法 分析115例胸腺瘤病例的临床和随访资料,探讨影响胸腺瘤复发的相关危险因素.结果 胸腺瘤患者115例术后随访12~72个月.其中,25例出现了肿瘤复发,复发率21.7%.多元回归分析显示,肿瘤的临床分期晚和瘤体大是胸腺瘤复发的独立危险因素;术后化疗是防止其复发的保护性因素.结论 胸腺瘤临床分期较早和瘤体较小提示其术后复发率低;术后辅助化疗可显著降低胸腺瘤的复发率.

    关键词: 胸腺瘤 肿瘤复发
  • 诱发电位监测在前循环动脉瘤锁孔手术中的应用

    作者:许亮;余聚;王中勇;陈爱林;朱卿;兰青

    目的 探讨体感诱发电位(SEP)和经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)监测在颅内前循环动脉瘤锁孔手术治疗中的应用价值.方法 对78例颅内前循环动脉瘤患者在手术治疗过程中实施单纯SEP监测(A组,38例)和SEP和TES-MEP联合监测(B组,40例),分析监测诱发电位的变化对颅内动脉瘤手术的指导作用及其与术后神经功能状态的关系.结果 A组术末监测指标异常者1例,术后出现了新发神经功能障碍.术末监测指标正常者37例,有8例术后出现了新发神经功能障碍.B组术末监测指标均正常,术后2例出现新发神经功能障碍.B组术后第1天、术后2周和术后6个月预后良好病例多于A组(P<0.05).结论 诱发电位监测对颅内前循环动脉瘤的手术治疗有显著的指导意义;联合SEP与TES-MEP监测有利于降低术后缺血性脑卒中的发生.

  • 神经外科重症患者高钠血症与急性肾损伤的关系

    作者:葛玉元;张旸;余万

    目的 探讨神经外科重症患者高钠血症与急性肾损伤(AKI)发生的关系.方法 ICU神经外科重症患者104例,住院期间发生AKI患者27例(观察组),未发生AKI患者77例(对照组),比较两组人ICU后0、24、48和72 h血钠水平,统计病情和治疗相关资料,分析AKI发生的相关影响因素.结果 观察组入ICU后各时间点的血钠水平均高于对照组(P<0.01);观察组入ICU 72 h内高钠血症发生率40.7%(11/27),高于对照组的19.5%(15/77)(P<0.05).Logistic回归分析显示,影响AKI发生的密切相关因素包括年龄、头部手术率、甘露醇应用总量、呼吸机应用时间和住院期间高钠血症发生情况(P<0.01).结论 高钠血症与AKI的发生密切相关,控制神经外科重症患者血钠水平有助于预防AKI.

  • 气滞胃痛颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的疗效

    作者:曹洋;朱宏;王永庆

    目的 观察气滞胃痛颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 腹泻型肠易激综合征患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组63例.两组均采用匹维溴铵片治疗;治疗组加用气滞胃痛颗粒.治疗4周后比较两组疗效.结果 治疗后,两组患者的腹痛、腹泻、腹胀等临床症状均有改善,抑郁指数和焦虑指数均较治疗前降低(P<0.05).治疗组腹胀及症状总积分较对照组降低(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(79.4% vs.55.6%) (P<0.05).两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 气滞胃痛颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征疗效满意.

  • 病理标本信息化管理模式在手术室的应用

    作者:张琼;申培培;苗素琴

    目的 探讨信息化管理系统在手术室病理标本管理中的应用效果.方法 分析2014年手术室20000份病理标本送检效果.其中,1-6月的标本10000份(对照组)采用传统的人工申请、标记、收集、核对、登记和送检;7 12月的10000份(信息组)采用电子信息系统完成相同的工作.比较两种方法实施病理标本送检全程所需时间、标本送检差错率和标本滞存率(需要浸泡甲醛标本的比例).结果 与对照组比较,信息组标本送检所需时间缩短[(30.9±5.8) min vs.(99.1±8.3)min]、标本滞存率减少(11.8% vs.81.0%)、送检差错率降低(0.02% vs.0.08%)(P<0.01).结论 采用标本信息化管理能明显缩短病理标本送检时间,减少标本在手术室滞存时间,降低送检差错率.

  • miRNA-29b对与A549细胞共培养的人肺成纤维细胞的抗纤维化作用

    作者:陆小威;郑金旭;杜传冲;汪毅;宋萍

    目的 探讨miRNA-29b对与A549细胞共培养的人胚肺成纤维细胞(MRC-5)合成Ⅰ型胶原蛋白(Col Ⅰ)的影响.方法 MRC-5与A549细胞跨室共培养,分为空白对照(A)组、TGF-β1刺激(B)组、miRNA-29b阴性对照转染+TGF-β1刺激(C)组、miRNA-29b转染+TGF-β1刺激(D)组和miRNA-29b转染(E)组.采用实时定量PCR法检测各组细胞中Col Ⅰ与miRNA-29b mRNA表达水平;Western blot检测细胞中Col Ⅰ蛋白表达水平.结果 与B组和C组相比,D组中Col Ⅰ表达降低(P<0.05).结论 miRNA-29b可减少TGF-β1刺激的与A549细胞共培养的MRC-5的ColⅠ表达,对肺纤维化可能有潜在的治疗作用.

  • 急性心肌梗死致应激性高血糖大鼠模型的建立

    作者:李欣;彭怡然;许铁;叶英

    目的 建立急性心肌梗死(AMI)致应激性高血糖大鼠的实验动物模型.方法 40只SD雄性大鼠随机均分为四组.A、B、C组结扎左冠状动脉前降支,分别于缺血15、30和45 min后再灌注120 min;S组为假手术对照.持续监测各组心电图和缺血前(T0)、缺血末(T1)和再灌注末(T2)时的血糖,检测T2时血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮和胰岛素水平,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色分析心肌梗死面积,观察模型成功及大鼠死亡的比例.结果 A、B、C组大鼠结扎前降支后均出现了显著的ST-T改变,再灌注后可见病理性Q波,TTC染色出现白色梗死区.与S组比较,A、B、C组T1、T2时的血糖和T2时的ACTH、皮质酮、胰岛素水平均升高(P<0.05),且B、C组高于A组(P<0.05).B、C组模型成功比例高于A组(P<0.05),B组和C组分别有1只和3只大鼠死亡.结论 成功建立AMI致应激性高血糖实验动物模型;缺血30 min再灌注120min的模型稳定,病死率低.

  • 腹膜透析液对腹膜间皮细胞周期和周期蛋白的影响及骨髓间充质干细胞干预的作用

    作者:曹东维;张苗;蒋春明;张庆燕;金波;邵秋媛;刘晶

    目的 探讨腹膜透析液(PDF)对人腹膜间皮细胞(HPMCs)周期和周期蛋白p16的影响及骨髓间充质干细胞(BMSCs)的干预作用.方法 从择期行腹膜透析置管手术者大网膜和PDF中分离培养出HPMCs,比较细胞形态、传代数,了解PDF对HPMCs早衰的促进作用.将PDF加入常规培养的HPMCs,通过HPMCs传代数、细胞周期、p16的检测以观察PDF对HPMCs早衰的影响及可能机制.在培养液中加入BMSCs,观察BMSCs对HPMCs周期和周期蛋白的影响.结果 与对照细胞相比,PDF致HPMCs传代数减少4~5代,细胞周期阻滞于G1期,细胞形态呈早衰细胞样变化,p16表达增多.PDF中分离培养出的HPMCs接近早衰细胞,加入BMSCs培养的HPMCs早衰进程延缓.结论 BMSCs可通过影响细胞周期和周期蛋白来延缓PDF所诱导的HPMCs的早衰进程.

  • 肽基脯氨酰顺反异构酶B对胰岛细胞中胰岛素表达的影响

    作者:朱丹;韦晓;曹萌;茅晓东;朱辉;浮迎迎;刘超;蔡可英

    目的 探讨肽基脯氨酰顺反异构酶B(PPIB)对大鼠胰岛β细胞中胰岛素合成的影响.方法 用不同浓度环孢素A0、0.1、0.5、1、2.5、5、7.5、10、12.5和15μmol/L处理INS1细胞,采用MTT法检测INS1细胞活力,Western blot法检测INS1细胞中PPIB和胰岛素表达水平.结果 环孢素A呈时间和剂量依赖性地抑制INS1细胞活力,降低PPIB和胰岛素含量(P<0.05或P<0.01).结论 环孢素A可能通过下调PPIB表达抑制胰岛细胞中的胰岛素合成.

  • 腺苷酸环化酶相关蛋白1对人脑胶质瘤细胞迁移、侵袭和黏附的影响

    作者:崔晨晨;朱一硕;时猛;张磊;余进松;陈晨;范月超

    目的 探讨腺苷酸环化酶相关蛋白1(CAP1)对人脑胶质瘤细胞株U87、U251迁移、侵袭和黏附的影响及其机制.方法 运用小干扰RNA(siRNA)技术分别转染U87、U251细胞,Westernblot检测CAP1、MMP-2、MMP-9、黏着斑激酶(FAK)和含有酪氨酸激酶活性的Src的表达.应用细胞划痕实验及Transwell迁移、侵袭实验检测U87、U251细胞的迁移和侵袭能力.应用细胞黏附实验检测细胞黏附能力.结果 与阴性对照组比较,CAP1-siRNA组U87、U251细胞中CAP1蛋白表达量降低,MMP-2、MMP-9、FAK和Src的蛋白表达量均减少(P<0.05).CAP1-siRNA组较阴性对照组细胞的迁移能力降低(P<0.05).沉默CAP1后,U87、U251细胞的迁移、侵袭能力下降(P<0.05).CAP1 siRNA组黏附细胞个数少于阴性对照组(P<o.05).结论 CAP1-siRNA靶向干扰了CAP1的表达,同时下调MMP-2、MMP-9、FAK和Src的表达.下调CAP1的表达水平能够显著降低人脑胶质瘤细胞株U87、U251迁移、侵袭和黏附能力.

  • 护士岗位管理的实施与思考

    作者:李宁霞;张淑芬;赵海鸣;褚志平;郜建玲

    岗位管理是根据实际工作任务设定岗位,并根据任职资格聘用上岗人员,根据岗位职责和工作标准进行绩效考核,根据岗位测评和考核结果发放薪酬的管理制度[1].自2013年3月,我院护理部将护理岗位管理作为护理改革的重点内容对全院护理人员进行分层岗位管理的尝试,取得较好临床效果,现介绍如下.

    关键词:
  • 品管圈活动在降低糖尿病患者血糖漏测率的应用

    作者:杭燕;徐敏;姚璐;黄陆玲

    品管圈活动是指由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,应用科学统计工具及品管方法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].其对于解决临床护理工作中出现的问题,提高护理质量有着重要作用.糖尿病的综合治疗除饮食、运动、药物治疗和健康教育外,血糖监测也是很重要的一方面.

    关键词:
  • 急诊PCI再灌注治疗急性心肌梗死患者心律失常的特点与护理

    作者:许艳玲;史冬梅;顾婕;何丽;卜素;席丹

    急性心肌梗死(AMI)是冠心病严重的类型,是心血管疾病中病死率高的心脏病急症.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是AMI的首选治疗方法,能快速开通梗死相关血管,挽救存活心肌,减少病死率,改善预后,提高患者生活质量[1].心肌梗死再灌注性心律失常是介入治疗后血管再通的常见标志之一,也是常见的并发症之一,严重影响治疗成功率[2].AMI患者急诊PCI术中经常会出现各种严重的心律失常,如处理不及时,可引发严重的后果,甚至导致患者死亡.因此,及时发现及正确处理心律失常是介入治疗成功的关键.

    关键词:
  • 血液病合并糖尿病患者携PICC导管的专职专科护士团队护理

    作者:沈辉;张笑燕;王晓晨;赵敏艳;陆亚琼;王琴

    外周静脉置人中心静脉导管(PICC)为患者建立一条好的静脉通道,可以减少患者因重复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管内膜的损害.但PICC置管的同时会引起多种并发症,尤其是在血液病合并糖尿病的患者,高血糖和免疫功能下降等原因增加了易感染的因素[1].研究显示,糖尿病患者合并导管相关性感染的发生率高于非糖尿病患者[2];非静脉治疗专科护士进行PICC的维护和管理,PICC的留置时间明显短于专科护士[3].本文总结专职专科护士团队在血液病合并糖尿病患者携PICC导管的护理效果.

    关键词:
  • 替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的研究进展

    作者:许道超;龙明智

    抗血小板治疗是目前治疗急性冠脉综合征(ACS)的主要治疗措施之一,可以显著降低心血管事件及其并发症.阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂的双抗疗法是目前治疗ACS的主要抗血小板手段.替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂,比氯吡格雷的抗血小板作用更加迅速及有效.本文综述替格瑞洛治疗ACS的作用机制、药代学、药效学、临床研究及安全性的研究进展.

    关键词:
  • 非甲状腺疾病综合征发病机制的再认识

    作者:郑仁东;刘超

    非甲状腺疾病综合征(NTIS)亦称为正常甲状腺病态综合征或低T3综合征,是指系统性疾病或应激状态时出现的T3水平下降、反T3水平正常或升高,T4水平正常或下降以及TSH水平正常或下降的一种疾病状态.其并非甲状腺本身病变,而是在各种临床疾病状态下,甲状腺功能发生的变化.NTIS不仅与各种创伤、手术和严重感染等应激状态有关,而且合并多种内分泌激素代谢失调,并与机体的免疫炎症状态关系密切.

    关键词:
  • 大脑胶质母细胞瘤术后颅外转移一例

    作者:尚博达;季晶;胡卫星

    患者,女性,33岁,已婚,因“阵发性头痛伴恶心、呕吐1周”于2014年6月在外院就诊住院,入院后查头颅MRI示:右额部占位,考虑胶质瘤(见封三图1A),同年7月3日行手术治疗,术后病理示:少突胶质细胞瘤,WHOⅡ级(见封三图1C),术后1个月复查头颅MRI示:近中线部分与前片表现一致,考虑病灶残留(见封三图1B),予以同步化疗后出院.

    关键词:
  • 对医院高值耗材管理的建议

    作者:邵艳

    随着我国医疗水平的不断发展,医疗技术的不断完善,医院针对各类疑难杂症所开展的手术也日益增多,高值耗材俨然已经成为医院日常工作的必需品.然而,高值耗材的使用具有一次性的特点,且对于安全质量和价值等方面要求较高.因此,医院的高值耗材管理至关重要.医院高值耗材管理能力的高低除了与医院的正常运营息息相关,还涉及到患者的切身利益.

    关键词:
江苏医药分期目录
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