江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术通常都是采用气管内插管全身麻醉,然而气管插管操作引起的应激反应较大,相关并发症较多.近年来,标准喉罩( LMA)的应用取得了满意的临床效果,为气道管理提供了新的选择;但也存在反流误吸、胃胀气及术后咽痛等并发症.SLIPA是一种新型喉罩,设计独特,优点明显.本研究比较SLIPA喉罩与LMA用于腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性.
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酮略酸氨丁三醇的超前镇痛效果
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效果.方法 择期下肢手术患者45例随机均分为三组.A组术前给予酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg;B组术前给予酮咯酸氨丁三醇1mg/kg;C组术前给予生理盐水作为对照.三组术后均行吗啡硬膜外自控镇痛( PCEA).记录术后VAS疼痛评分、感觉疼痛时间、PCEA用药量和不良反应.结果 三组间PCEA的VAS评分无统计学差异(P＞0.05).与C组比较,A、B组术后疼痛开始时间明显延迟,PCEA用量减少(P＜0.05),不良反应减少.结论 术前给予酮咯酸氨丁三醇具有超前镇痛作用,能降低术后患者对PCEA镇痛药的需要量,从而减少吗啡PCEA的不良反应.
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改良超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔病24例分析
超声多普勒引导下痔动脉结扎(DG-HAL)术是1995年由日本学者Morinaga等[1]首次报道应用的一种治疗痔病的新技术.目前此项技术在日本、欧美等国家已得到广泛应用,而国内对此项技术的应用与研究也逐渐开展起来.我们2009年3月-2009年9月应用改良DG-HAL术治疗痔病24例,与同期行Milligan-Morgan术式治疗24例就临床疗效及术后并发症对比观察,总结分析如下.
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不同超声扫查方法对孕早期胎儿肢体畸形的诊断作用
产前超声检查对胎儿肢体的显像具有独特优势,但胎儿肢体畸形(FLM)的漏诊仍时有发生,为提高超声诊断率,我们采用对比研究连续顺序追踪肢体近-远端和连续顺序追踪肢体远-近端超声检测法检测11-36周胎儿肢体,着重于早孕期FLM,寻找敏感、准确、快速易推广的良好方法,尽可能地早期诊断FLM.
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Dermlin用于皮肤创面治疗的临床体会
目的 探讨Dermlin产品用于皮肤创面的治疗效果.方法 200例患者,应用Dermlin 粉剂、糊剂、敷贴等产品喷撒或覆盖于皮肤创面,覆以无菌或油质纱布,包扎固定.观察创面愈合和瘢痕形成情况.结果 应用Dermlin产品治疗各种皮肤创面,加速了创面愈合,减少瘢痕形成,效果确切.结论 Dermlin能有效促进创面快速愈合,是一种积极、有效的局部治疗方法,值得临床广泛推广应用.
关键词： Dermlin -
舒芬太尼硬膜外超前镇痛在胃癌根治术患者的应用
目的 探讨舒芬太尼硬膜外超前镇痛的临床效果.方法 择期在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术38例,随机均分为两组:切皮前,S组硬膜外给予0.2μg/kg舒芬太尼,N组不用舒芬太尼作为对照.记录术中用药量、VAS术后疼痛评分及不良反应情况.结果 与N组比较,S组术中雷米芬太尼和丙泊酚用量减少,术后镇痛总患者自控镇痛( PCA)量减少,术后4、8、12 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).结论 术前硬膜外注射舒芬太尼0.2μg/kg对胃癌根治术患者可产生明显的超前镇痛作用.
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覆膜支架在Stanford B型胸主动脉夹层中的应用
主动脉夹层临床上虽然少见,但其发病急骤,病情进展迅速,急性期病死率高.在过去的几十年里,主动脉夹层的治疗已经取得了突飞猛进的发展,住院死亡率不断下降;但远期疗效和预后仍不能令人满意.而外科治疗创伤大,死亡率和并发症发生率非常高,尤其对于伴有重要器官缺血者外科手术后死亡率高达50％以上[1].主动脉夹层腔内隔绝术与传统治疗相比,具有损伤小、安全性高、效果好等优点.我院自2004年9月开始应用覆膜支架共进行了14例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的介入治疗,取得成功.
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腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫在胃癌根治术中的应用
近端胃癌发生脾门淋巴结(No10)转移的比例高达10％- 25％[1],做好No10淋巴清扫对于根治性近端、全胃切除术具有重要意义.由于脾门位置深在、脾门血管蜿蜒易损、脾脏质脆出血难止、脾血管的后方更是难以显露,脾门淋巴清扫一直是胃癌淋巴清扫中的难点.我们在根治性全胃切除和近端胃切除术中应用腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫技术,取得满意的疗效.
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封闭式负压引流治疗糖尿病足部慢性溃疡的临床效果
随着人们生活水平及生活方式的改变,糖尿病的发病率已明显提高;尤其是中老年患者因未及时采取正确的治疗,会造成不同程度的糖尿病足部慢性溃疡,局部组织霉烂坏死.一旦出现上述情况,常常会延期不愈,严重者需采取截肢治疗方可保存生命,增加了患者的致残率,降低了患者的生存质量.我科对31例糖尿病足部慢性溃疡患者进行了分组治疗观察,取得良好效果.
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不明原因发热272例分析
目的 分析不明原因发热(FUO)患者的病因构成及实验室检查,为诊断发热提供科学的临床思维方法.方法 回顾性分析272例FUO患者的临床资料,总结病因,并对各病因组实验室指标进行统计分析.结果 272例FUO患者中257例明确诊断,确诊率为94.5％,包括:感染性疾病177例(65.1％),风湿免疫性疾病47例(17.3％),肿瘤性疾病22例(8.1％),药物热4例,亚急性甲状腺炎4例,噬血细胞综合征3例.感染性疾病与非感染性疾病相比,后者具有显著升高的血清铁蛋白及AST水平,且以血红蛋白下降更明显.结论 FUO患者经全面的病史询问、体格检查及针对性的实验室检测绝大多数可明确诊断.
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布托啡诺抑制雷米芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系
目的 探讨布托啡诺抑制雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的效果.方法 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术患者45例随机均分为三组:关腹前分别静脉注射布托啡诺20 μg/kg(A组)、30μg/kg(B组)或40μg/kg(C组).记录手术时间、意识恢复时间、拔管时间和拔管后呼吸抑制的发生率；评估诱导前(T1)、苏醒后即刻(T2)、苏醒后1 h(T3)、6 h(T4)的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.结果 B、C组T2、T3、T4时的Ramsay评分明显高于A组,T3、T4时的VAS评分明显低于A组(P＜0.05).A、B、C三组意识恢复时间[(14.7±3.9) min vs.(17.4±3 7) min vs.(15.9±4.7)min]、拔管时间[(25.6±6.0)min vs.(25.7±5.2)min vs.(25.5±5.0)min]的差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组在苏醒时呼吸抑制的发生率明显低于C组(6.7％ vs.40.0％)(P＜0.05).结论 关腹前静脉注射布托啡诺剂量为30μg/kg可有效对抗停用雷米芬太尼的痛觉过敏,不良反应小,可认为是合适剂量.
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新《医院会计制度》下固定资产规范的变化及影响
我国旧《医院会计制度》发布于1998年,该制度实施对规范公立医院会计行为发挥了积极作用.随着我国社会经济迅速发展,医疗卫生体制改革的深化,旧制度在实施过程中显露出虚增资产、缺乏对科教收支事项统一处理规范等问题.
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剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠12例分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析CSP患者12例的临床资料.结果 CSP患者12例,占同期异位妊娠的0.92％.其中,2例行子宫动脉栓塞后清宫术;1例药物治疗后清宫术时出血多,行子宫动脉栓塞；4例误诊为宫内妊娠,人流术中大量出血,行子宫动脉栓塞；1例人流术后持续阴道流血再次清宫术中大量出血行子宫动脉栓塞; 3例药物治疗成功；1例行子宫切除术.结论 超声检查是诊断CSP的可靠方法.CSP治疗方法应个体化,子宫动脉栓塞可快速止血,安全有效,切忌盲目清宫术.
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MK-1精密附着体修复后牙游离缺损的临床效果
目的 探讨MK-1精密附着体修复后牙游离缺损的临床效果.方法 采用MK-1精密附着体对215例后牙游离缺损患者制作附着体义齿,临床随访19-22个月,对义齿使用效果和基牙、牙槽嵴情况进行临床观察.结果 215例患者对附着体义齿固位、咀嚼功能、美观、舒适度等均满意,基牙无松动、无叩痛、无根尖周病变、无牙槽骨吸收.结论 MK-1精密附着体义齿修复后牙游离缺损效果良好.
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纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管的临床应用
纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.
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视频喉镜在OSAS患者全麻气管插管的应用效果
目的 比较GlideScope视频喉镜和直接喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者气管插管的临床效果.方法 全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAS患者60例随机均分为两组:G组应用视频喉镜,D组应用直接喉镜.术前行改良Mallampati分级评估,静脉麻醉诱导并在视频喉镜或直接喉镜引导下经鼻气管插管.记录麻醉诱导前(T1)、诱导后1 mim(T2)、插管即刻(T3)以及插管后1 min(T4)的脉搏氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算SBP-HR的乘积(RPP).结果 G组气管插管中位时程60 (38-115)s,明显短于D组的83(42-165) s(P＜0.05).与T2相比,两组T3、T4都有明显的血流动力学变化(P＜0.05)；但T3时G组的SBP、DBP、HR和RPP均明显低于D组(P＜0.05).视频喉镜能降低喉头分级.G组气管插管成功率为100.0％,明显高于D组的86.7％(P＜0.05).结论 GlideScope视频喉镜可明显改善咽喉部暴露,特别适用于气道评估为Ⅲ-Ⅳ级的患者,应用于OSAS患者气管插管时操作简单,安全可行.
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米索前列醇在初次妊娠人流术前的应用
在行人工流产手术中,由于初次妊娠孕妇的宫颈紧闭,常致手术操作困难,为缩短手术时间,减少术中人流综合征的出现,我们对初次妊娠行人流术的孕妇,术前应用米索前列醇,取得较好临床效果.资料与方法1.一般资料 2007年9月-2009年4月,选择我所门诊就诊孕龄40-60 d的初次妊娠健康妇女80例,年龄18-26岁.自愿要求终止妊娠,无前列醇应用禁忌证及人工流产手术禁忌证.根据病史、妇科检查以及B超综合确定孕龄,宫内妊娠孕囊大小与孕周妊娠天数相符.
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早期目标导向液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克治疗中的应用
目的 探讨两种不同液体复苏目标在重型颅脑损伤合并失血性休克患者治疗中的效果.方法 选取我科2004年7月-2010年12月收治的重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者50例,分为两组,早期目标导向液体复苏组24例(A组),治疗目标6h为:控制血压90/60 mm Hg,中心静脉压6-8 mmHg；常规液体复苏组26 例(B组),治疗目标6h为:血压控制在患者基础血压水平,中心静脉压8-12 mmHg.比较两组患者的平均输液量、二次手术发生率及治愈率.结果 50例患者中,死亡17例,其中A组6例,B组11例；A组治愈率高于B组(75.0％vs.57.7％)(P＜0.05);A组平均输液量低于B组[(2079±322)ml vs.(2765±521) ml](P＜0.05).结论 早期目标导向液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,对重型颅脑损伤合并失血性休克可以提高治愈率,减少死亡率.
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绝经后女性内源性雌激素水平与乳腺肿瘤的关系
目的 探讨绝经后女性内源性雌激素水平与乳腺肿瘤的关系.方法 绝经后女性患者308例分为乳腺癌组(107例)、乳腺良性肿瘤组(90例)和无乳腺疾病(对照)组(111例).检测并分析组间血雌二醇(E2)水平的差异,用受试者工作特征曲线(ROC)评价E2水平对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.结果 乳腺癌组血E2为(82.1±81.3) pmol/L,乳腺良性肿瘤组为(75.2±80.0)pmol/L,均高于对照组的(52.5±38.8)pmol/L(P＜0.05).以对照组作为阴性对照,乳腺癌组及乳腺良性肿瘤组患者E2水平的ROC曲线下面积分别为0.634(95％可信区间0.561-0.708)和0.592 (95％可信区间0.514-0.671).结论 患有乳腺良、恶性肿瘤的绝经后女性患者,内源性E2水平明显高于无乳腺疾病者,但E2不能作为绝经后乳腺肿瘤的临床预测因素.
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早期营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响
目的 探讨不同途径营养支持对食管癌患者术后免疫功能、营养状况的影响.方法 83例食管癌术后患者分为肠内营养组(EN组,40例)和肠外营养组(PN组,43例).两组均于术后第1天开始营养支持.于术前、术后第3、7天取外周血检测白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白浓度(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、超敏C反应蛋白(CRP)和前列腺素E2(PGF2).记录术后并发症和住院天数.结果 EN组术后胃液引流量较PN组少[(750.56±73.62)ml vs.(1250.85±103.77)ml]( P＜0.05),首次排气时间较PN组早[(53.21±5.24)h vs.(69.12±8.68) h](P＜0.05),住院时间较PN组缩短[(12.4±1.6) d vs.(16.7±2.3)d](P＜0.05).EN组营养状况改善优于PN组；两组术后免疫功能均有抑制,但EN组患者在术后第3、7天免疫功能指标较PN组高(P＜0.05).两组的炎性指标在术后第3天增高,EN组术后第7天下降更为明显(P＜0.05).结论 食管癌患者术后早期采用EN营养支持能更有效改善患者的营养状况和免疫功能,减轻机体的炎症反应,促进患者的恢复.
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氯吡格雷低反应性与支架内血栓形成的关系
目的 探讨氯吡格雷低反应性与冠状动脉支架内血栓的关系,评估氯吡格雷剂量加倍后的疗效.方法 连续入选9例经冠状动脉造影确诊的支架内血栓患者为观察组,连续入选100例接受支架植入治疗的冠心病患者为对照组.用光学血小板聚集仪检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PLAA和PLADP).将PLAA＞20％、PLADP＞40％分别定义为阿司匹林和氯吡格雷低反应性,对观察组氯吡格雷低反应者加倍剂量至150 mg/d,随访PLADP及临床事件.结果 观察组氯吡格雷低反应的发生率高于对照组(100％ vs.27％)(P＜0.01);观察组PLADP水平显著高于对照组[(53.6±6.3)％vs.(31.9±14.0)％](P＜0.01);观察组氯吡格雷剂量加倍后,血小板聚集率显著降低[(53.6±6.3)％ vs.(37.0±10.9)％](P＜0.01).观察组与对照组均未检出阿司匹林低反应患者.结论 氯吡格雷低反应性是冠状动脉支架内血栓形成的危险因素.氯吡格雷剂量加倍可显著降低残余血小板聚集率,可能减少支架内血栓形成事件的发生.
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卵巢低反应周期的受精方式对助孕结局的影响
目的 比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响.方法 回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,接受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期).比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异.结果 IVF组正常受精率为71.54％,低于ICSI组的80.31％ (P＜0.05).IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42％、85.50％、97.93％、26.00％和34.93％,ICSI组分别为10.45％、82.68％、98.01％、19.10％和26.32％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF.
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罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果.方法 腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组.腰麻药物:A组,罗哌卡因15 mg;B组,罗哌卡因10 mg;C组,罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg.记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应.结果 腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P＜0.05)；C组MAP下降比A组轻(P＜0.05).C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P＜0.05).与B、C组比较,A组感觉阻滞高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P＜0.05).结论 罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择.
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急性缺血性脑卒中伴脑微出血早期降纤治疗的临床观察
目的 探讨早期降纤治疗急性缺血性脑卒中( AIS)伴脑微出血(CMBs)的临床疗效和安全性.方法 136例急性脑梗死患者均分为降纤治疗(A)组和对照(C)组.C组采用血栓通注射液和阿司匹林治疗；A组加用东菱迪芙治疗.治疗前后进行神经功能缺损程度评分,并测定纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标.应用核磁共振磁敏感加权成像(SWI)对治疗前后CMBs数目进行观察及分级.结果 与C组比较,A组神经功能缺损评分和临床疗效的改善明显(P＜0.05),总有效率明显高于C组(83.82％ vs.69.12％)(P＜0.05).治疗后Fib降低,D-D升高(P＜0.05).SWI 显示,两组治疗后CMBs的数目大多都呈上升趋势；但A组出现3例出血转化.结论 应用降纤药早期治疗AIS伴CMBs的临床疗效显著,但存在CMBs的出血转化风险.
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双“J”管留置治疗顽固性肾绞痛的效果
目的 探讨留置双“J”管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值.方法 顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双“J”管急诊治疗成功；选择同期各种原因未置双“J”管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组).比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况.结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3％vs.66.7％)(P＜0.05).同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双“J”管后肾功能明显好转,尿量＞400 ml/d.结论 顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双“J”管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能.
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急性胰腺炎患者增强CT检查的必要性与时机
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者增强CT检查的必要性与时机.方法 回顾性分析AP患者203例腹部CT资料,分别进行急性生理学及慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和Balthazar CT分级.结果 APACHEⅡ评分＜8分160例:CT A+B+C级148例(92.5％),D+E级12例(7.5％),胰腺坏死5例(3.1％)；APACHEⅡ评分≥8分43例:CT A+B+C级35例(81.4％),D+E级8例(18.6％),胰腺坏死6例(14.0％).APACHEⅡ评分＜8分胰腺坏死的诊断率显著低于APACHEⅡ评分≥8分(P＜0.05).发病≤48 h检查86例:CT A+B+C级80例(93.0％),D+E级6例(7.0％)；发病＞48h检查117例:CT A+B+C级103例(88.0％),D+E级14例(12.0％),胰腺坏死11例(9.4％).发病＞48 h胰腺坏死的诊断率显著高于发病≤48 h(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分＜8分的AP患者胰腺坏死发生率低,可暂不行增强CT检查；在发病48h后行增强CT检查可以提高其诊断价值.
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FHL2在人胆管癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨FHL2基因在上皮间质转化过程中的功能及其临床意义.方法 用免疫组织化学方法检测35例胆管癌组织、10例正常胆管黏膜组织中FHL2蛋白的表达,分析其与相关临床病理因素的关系.结果 FHL2蛋白在胆管癌组织表达率为91.4％,显著高于正常胆管黏膜组织的10.0％(P＜0.05)；其阳性表达率随胆管癌的淋巴转移和周围组织浸润深度而增加(P＜0.05).结论 FHL2蛋白在胆管癌的高表达,在预示肿瘤的发展与侵袭方面有重要作用.
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幽门螺杆菌感染诱导髓源抑制细胞在胃癌发生中的作用
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与外周血髓源抑制细胞(MDSC)水平的关联及Hp感染或非感染人群体内免疫功能的变化.方法 129例受试者分为健康组(32例)、慢性胃炎组(48例)、胃上皮内瘤变组(27例)和胃癌组(22例),快速尿素酶检测Hp.应用流式细胞术检测外周血MDSC、T细胞业群的比例.结果 Hp感染能显著增加外周血MDSC的比例(P＜0.01),而T细胞亚群的比例变化与Hp感染无关(P＞0.05).三组外周血MDSC、T细胞亚群的比例差异有统计学意义(P＜0.01).外周血MDSC比例与CD4+/CD8+比值星显著负相关(r=-0.768),与胃癌TNM分期呈显著正相关(r=0.856).结论 Hp感染可导致外周血MDSC比例的升高,并引起人体免疫功能紊乱,在慢性胃炎演变至胃癌的肿瘤逃逸过程中起重要作用.
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半乳糖凝集素-3和甲状腺过氧化物酶在甲状腺癌和良性结节中的表达
目的 探讨半乳糖凝集素-3与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺结节中的表达及其诊断价值.方法 用免疫组化MaxVisionTM2法测定22例甲状腺乳头状癌(PTC组)及26例良性甲状腺结节(NC组,包括结节性甲状腺肿11例,乳头状增生7例,滤泡状腺瘤8例)组织中半乳糖凝集素-3和TPO的表达.结果 半乳糖凝集素-3在PTC组呈中至强阳性表达,在NC组呈阴性或弱阳性表达.TPO在PTC组中呈阴性或弱阳性表达,在NC组呈中至强阳性表达.结论 半乳糖凝集素-3和TPO联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值.
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右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响
目的 观察右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响.方法 择期拟行全麻下直肠癌根治术患者40例随机均分为两组:D组诱导前10 min静注右美托咪定1μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1 泵注至手术结束前30 min;C组输注等量生理盐水.术后实施吗啡患者自控镇痛:背景输注吗啡3 mg/h,PCA吗啡1mg/10 min.记录术后2、6、12和24 h的VAS疼痛评分及24-h吗啡总用量；检测麻醉前、术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度.结果 D组术后VAS疼痛评分均明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01)；D组24-h吗啡消耗量明显少于C组(P＜0.05).D组术后2h和术后24 h血浆皮质醇浓度低于C组(P＜0.01).结论 术中持续泵注右美托咪定可有效增加术后吗啡自控镇痛效果,减少吗啡用量.
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SNCG和Ki-67在胃癌组织中表达的意义
目的 研究乳腺特异基因BCSG1( SNCG)和Ki-67在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法观察60例胃癌(A组)及20例正常胃黏膜石蜡(C组)标本中SNCG和Ki-67蛋白的表达.结果 A组SNCG和Ki-67的阳性表达率分别为65.0％和73.3％,均显著高手C组的0和20.0％ (P＜0.01).SNCG和Ki-67的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及肿瘤临床分期密切相关(P＜0.05或P＜0.01).且SNCG的表达和Ki-67的表达呈正相关(P＜0.01).结论SNCG和Ki-67在胃癌组织中显著高表达,与胃癌的浸润转移相关,可能共同参与胃癌的发生、发展过程.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑血流动力学分析
目的 探讨经颅多普勒(TCD)检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血流动力学改变的临床意义.方法 35例CT检查为SAH患者,均行CTA和(或)DSA检查证实为动脉瘤并行动脉瘤夹闭术.于SAH后备时间段行TCD检测,动态检测大脑中动脉平均血流速度(MCA Vm)、阻力指数(RI)等血流动力学参数,计算同侧大脑中动脉与颅外段颈内动脉之比(LI)指数,分析血流频谱形态等脑血流动力学改变,并且与SAH后7-10 d CTA检测结果进行对比分析.结果 TCD检测显示,MCA Vm、LI指数于动脉瘤性SAH后3-6 d开始升高,7-9d达高峰,持续至13-16 d;以MCA Vm高于120 cm/s及LI指数＞3作为判断脑血管痉挛(CVS)的标准,CVS发生率51.4％ (18/35),且TCD与CTA检测结果有良好的一致性(Kappa=0.727).结论 TCD是判断动脉瘤性SAH后CVS的一项无创的检查手段,具有操作简便、可重复检测等优势.
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多种灭菌器在手术室使用的风险评估及管理
目的 探讨手术室内灭菌器使用的管理及风险评估.方法 调查南京市所有三级甲等医院手术室灭菌器使用现状,分析我院手术室灭菌器的使用情况.结果 手术室内灭菌器的使用存在普遍性,提高了手术室处理应急器械需求的能力；但存在一定的风险.结论 手术室需要规范各种灭菌器的操作流程,建立日常维护保养制度,加强管理,保障手术室灭菌器的有效和安全使用,降低灭菌器使用风险.
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应用荧光原位杂交对相互易位携带者进行植入前遗传学诊断
目的 建立荧光原位杂交技术对平衡易位携带者的胚胎进行植入前遗传学诊断(FISH-PGD).方法 对1例因男方为t(1q42; 4q21)易位携带而妊娠过染色体异常胎儿的不孕夫妇,经激素超促排卵和卵胞浆内单精子注射(ICSI)进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET).于受精后第3天进行胚胎活检及FISH分析,选择FISH结果为正常或平衡易位的囊胚予以冷冻,择期解冻移植.结果 活检11个胚胎,均得到FISH结果.其中,对位(正常或平衡易位)胚胎2个(18.18％),邻位-1胚胎5个(45.45％),邻位-2胚胎为0,3:1分离胚胎3个(27.27％),紊乱型胚胎1个(9.09％).FISH诊断为正常或平衡易位的2个胚胎发育至第5天,1个形成囊胚冷冻备用移植,1个胚胎退化放弃冷冻.结论 建立的FISH-PGD能够有效的选择正常或平衡易位的可移植胚胎,对解决相互易位携带者的生育障碍有重要价值.
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HDAC3在结肠癌组织中的表达及其临床病理相关性
目的 探讨人结肠癌组织中组蛋白去乙酰化酶3( HDAC3)表达与临床病理特性的相关性.方法 应用实时荧光定量PCR法和Western blot分别检测30例人结肠癌(A组)及其癌旁组织(B组)中HDAC3 mRNA和蛋白表达；另取5例正常结肠组织作为对照(C组).用免疫组织化学方法检测高、中、低分化(各30例)结肠癌术后组织中HDAC3的表达水平.分析其表达与结肠癌临床病理学指标的关系.结果 A组HDAC3 mRNA表达高于B组(5.91±3.70 vs.3.22±2.63)(P＜0.01).A组HDAC3蛋白表达明显高于B、C组(0.90±0.16 vs.0.28±0.15、0.06±0.01)(P＜0.05).90例结肠癌组织中HDAC3蛋白表达阳性率为78％,HDAC3表达强度与患者年龄、TNM分期和淋巴结转移密切相关(P＜0.05).结论 HDAC3高表达可能是结肠癌的特征之一,在结肠癌的侵袭力及淋巴结转移中起一定的作用.HDAC3可能成为诊断和判断预后的指标之一.
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磁性纳米Fe3O4颗粒对藤黄酸诱导肝癌细胞凋亡的影响
目的 研究磁性纳米Fe3O4颗粒( MNP-Fe3O4)对藤黄酸(GA)诱导肝癌HepG2细胞凋亡的作用.方法 将HepG2细胞分为GA 0.5 μmol/L单药组(A组)、GA 0.5μmol/L和MNP-Fe3O4 20μg/ml两药联合组(B组)及空白对照组(C组).采用MTT法检测HepG2细胞增殖的抑制率,流式细胞术检测细胞的凋亡率,Western blot法检测B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)及半胱天冬氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)蛋白的表达.结果 GA对HepG2细胞生长的抑制作用呈剂量依赖性.与C组相比,A、B组HepG2细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少(P＜0.05),且B组各指标变化更为显著(P＜0.05).结论 MNP-Fe3O4能增强GA对肝癌HepG2细胞的凋亡诱导作用；其机制可能与Bcl-2表达下调及Caspase-3表达上调有关.
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丙泊酚对BV-2小胶质细胞活化的影响
目的 探讨丙泊酚对脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞活化的影响及其可能机制.方法 体外培养小鼠BV-2小胶质细胞,随机分为LPS 1μg/ml组(A组)、丙泊酚30μM组(B组)、LPS1 μg/ml+丙泊酚30μM组(C组)和空白对照组(D组).采用RT-PCR检测各组细胞中IL-1β和TNF-α mRNA表达量,Western blot检测总糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)和磷酸化GSK-3β (p-GSK-3β)的蛋白表达水平.结果 A、C组IL-1β、TNF-α及p-GSK-3表达量均较D组明显增加(P＜0.05或P＜0.01).与A组相比,C组IL-1β和TNF-α mRNA表达量降低,而p-GSK-3β蛋白表达量增加(P＜0.05).结论 丙泊酚30 μM能在体外减轻LPS诱导的BV-2小胶质细胞释放IL-1β 和TNF-α的水平,此作用可能与抑制GSK-3β活性有关.
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米非司酮对胰岛素抵抗大鼠儿茶酚胺含量的影响及可能机制
目的 探讨米非司酮对胰岛素抵抗(IR)大鼠儿茶酚胺(CA)含量的影响及可能机制.方法 32只SD大鼠随机均分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、米非司酮低剂量组(20mg·kg-1·d-1,C组)、米非司酮高剂量组(40mg·kg-1·d-1,D组).高糖高脂饮食喂养大鼠8周后建立IR模型,通过胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标评估胰岛素的敏感性,同时检测血清皮质酮、血清、下丘脑和脑干CA含量及脑干、下丘脑中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果 与A相比,B组大鼠HOMA-IR、血压、血清皮质酮、CA及MDA含量显著增加,ISI、SOD活性下降(P＜0.05或P＜0.01)；而C、D组能明显改善B组上述指标的变化(P＜0.05或P＜0.01).结论 IR状态下,交感活性增强引起的血压升高可能与机体氧化应激有关.米非司酮可能通过减少糖皮质激素引起的氧化应激,从而降低CA的含量和IR下高血压的发生.
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超声引导下微波消融联合乙醇注射治疗兔肝VX2瘤
目的 评估超声引导下微波消融联合乙醇注射治疗兔肝VX2瘤的可行性和安全性.方法 30只新西兰大白兔于肝脏上移植VX2瘤,2周后经超声造影确认肿瘤移植成功后,MW组(15只)和MP组(15只)分别接受超声引导下微波消融治疗和微波消融联合无水乙醇注射治疗.治疗结束后1周,将动物处死,取出肝脏观察消融范围.结果 种植VX2瘤后2周,MW组和MP组分别有13只和14只兔子成瘤.两组兔子均耐受治疗,MP组消融范围明显大于MW组(P＜0.01).消融后大体标本显示,MP组形态欠规则.HE染色显示,两组病理组织无明显差异.结论 微波消融联合乙醇注射治疗兔肝VX2瘤安全、有效.
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紫杉醇对人肺癌细胞株耐药性的作用
目的 探讨紫杉醇对人肺癌细胞株耐药性的影响及可能机制.方法 紫杉醇作用于肺癌细胞株H1975、H820、A549和PC-9 48 h后,采用细胞计数试剂盒8与流式细胞术分别检测细胞增殖的抑制率与凋亡率,Western blot法检测紫杉醇对肺癌细胞中MET、p-AKT、生存素蛋白表达的影响,RT-PCR检测紫杉醇作用前后miR-1表达的变化.结果 紫杉醇对4株肺癌细胞生长有明显的抑制作用,并能促进细胞凋亡.紫杉醇能抑制H1975、PC-9和H820细胞中MET、p-AKT、生存素蛋白表达,而上调miR-1基因的表达.结论 紫杉醇上调H1975、PC-9和H820细胞miR-1的表达,从而可能导致MET、p-AKT、生存素表达水平的降低.
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骨髓瘤细胞株对骨髓间充质干细胞FAP和APRIL表达的影响
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)与骨髓瘤细胞株共培养对成纤维细胞激活蛋白(FAP)、增殖诱导配体(APRIL)和B细胞激活因子(BAFF)表达的影响.方法 体外分离、培养BMSCs,并鉴定其成骨分化能力.实验分为BMSCs单独培养的阴性对照组(A组)、BMSCs与U266 细胞共培养组(B组)和BMSCs与RPMI8226细胞共培养组(C组).培养7d和12d后,采用RT-PCR方法检测BMSCs中FAP、APRIL和BAFF mRNA表达水平的变化.结果 三组BMSCs 形态相似,均具有成骨分化能力.与A组相比,B、C组培养7d后,APRIL、FAP mRNA表达降低(P＜0.05),而7d和12d后的BAFF mRNA表达无统计学差异(P＞0.05).结论 BMSCs与骨髓瘤细胞株U265或RPMI8226共培养后,改变FAP和APRIL表达,从而参与骨髓瘤的病理过程.
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降钙素基因相关肽在舌下神经切断后大鼠舌下神经核中表达的变化
目的 研究降钙素基因相关肽(CGRP)在舌下神经损伤后大鼠舌下神经核中表达的变化.方法 36只SD大鼠行左侧舌下神经切断术,而右侧在相应部位仅行舌下神经游离术,分别于术后3、7、14、21、28、35 d各取6只大鼠含舌下神经核团脑干部分,用免疫组化法及图像分析技术观察大鼠两侧舌下神经核中CGRP表达的变化.结果 CGRP分布于正常大鼠舌下神经各亚核;术后不同时间点,左侧舌下神经核中CGRP表达较右侧明显增加(P＜0.05).结论 周围性舌下神经损伤导致CGRP在舌下神经核中的表达增加,提示CGRP在舌下神经再生修复过程中发挥调节作用.
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丝裂霉素C局部应用对SD大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响
目的 观察局部应用丝裂霉素C(MMC)对大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响.方法 SD大鼠30只随机均分成6组.麻醉后暴露右侧坐骨神经,充分游离,分别以棉片浸透生理盐水(NS,B组)及不同浓度的MMC溶液0.1、0.3、0.5、0.7mg/ml(C、D、E、F组),包绕两侧坐骨神经5 min;对照(A组)组不做任何处理.分别于敷后即刻、24、48、72 h用肉眼观察、光镜及电镜结果评估坐骨神经的形态学及超微结构改变.结果 与对照组比较,实验组在用药72h内肉眼观察坐骨神经大体外观、组织形态学观察神经外膜、神经有髓纤维数量及超微结构观察髓鞘厚度、轴突直径差异均无统计学意义.结论 局部应用不同浓度MMC(浓度不大于0.7 mg/ml)对SD大鼠坐骨神经形态学及超微结构无明显影响.
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去铁胺对大鼠缺血心肌微血管形成的影响及可能机制
目的 探讨去铁胺(DFO)对大鼠缺血心肌微血管形成的作用及可能机制.方法 48只SD大鼠随机均分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、结扎组(C组)和DFO 200mg/kg组(D组).术后7d,处死大鼠,免疫组化法检测微血管密度(MVD)及低氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达,RT-FCR检测HIF-1α mRNA表达.结果 与A、B组相比,C、D组MVD、HIF-1α蛋白和mRNA表达均增加(P＜0.05或P＜0.01),其中D组各指标增加更为显著(P＜0.01).结论 DFO 可以促进大鼠缺血心肌组织微血管形成；其作用机制可能与上调HIF-1α的表达有关.
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α-硫辛酸通过激活ERK信号通路促进神经突触生长
目的 探讨α-硫辛酸(LA)促进神经突触生长的可能机制.方法 将体外培养的小鼠神经母细胞瘤N2a细胞分为对照组(A组)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)抑制剂PD98059 40μM 组(B组)、LA 500 μM组(C组)和PD98059 40μM+LA 500μM组(D组).用光学显微镜观察细胞突触生长情况,Western blot法检测ERK表达水平.结果 与A组相比,C组突触生长、ERK激活水平增加(P＜0.01)；而D组能明显抑制C组上述观察指标的增加过程(P＜0.01).结论 LA对神经细胞突触生长的促进作用可能是通过激活ERK依赖性信号通路来实现的.
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鼠抗人B7-H4单克隆抗体的制备及初步鉴定
目的 制备鼠抗人B7-H4单克隆抗体,并对其生物学特性进行初步鉴定.方法 用稳定表达B7-H4分子的L929/B7-H4转基因细胞免疫6-8周龄的Balb/c小鼠.取脾脏细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合后,采用流式细胞术筛选阳性克隆,制备稳定分泌抗B7-H4单克隆抗体的细胞株,并用Western blot和Dot blot鉴定其生物学特性.细胞计数试剂盒8(CCK-8)测定T细胞增殖情况.结果 成功获得1株稳定分泌抗人B7-H4单克隆抗体的杂交瘤细胞株,命名为5C8.Western blot 和Dot blot结果表明,5C8能与人B7-H4蛋白特异性结合.CCK-8实验显示,5C8可以阻断B7-H4 分子对T细胞增殖的抑制作用.结论 成功获得鼠抗人B7-H4单克隆抗体,为研究B7-H4分子在肿瘤中的作用提供了手段.
关键词： B7-H4单克隆抗体 杂交瘤 -
Jagged1/Notch1信号通路介导丹酚酸B盐对纤维连接蛋白表达的影响
目的 探讨丹酚酸B盐(SA-B)对转化生长因子β1(TGF-β1)刺激的肾间质成纤维细胞活化的作用及可能机制.方法 TGF-β1 2 ng/ml刺激肾间质成纤维细胞NRK-49F后,分为对照组(C组)和SA-B 0.5、1、2、4、8μmol/L组(A1、A2、A3、A4、A5组),分别孵育24、48 h,采用Western blot检测Notch1、Jagged1、纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 与C组相比,不同浓度SA-B均能降低Notch1、Jagged1、FN蛋白表达；其中,A5组抑制效应为明显(P＜0.01),24 h时Notch1、Jagged1、FN蛋白表达分别下降35.62％、34.39％、33.46％,48h时分别下降27.86％、30.79％、29.83％.结论 SA-B在体外可能通过下调Jagged1/Notch1信号通路,抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞FN增加,从而防治肾间质纤维化.
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神经内镜辅助下小骨瓣治疗高血压脑出血的手术护理配合
高血压脑出血具有高发病率、高病死率、高致残率,在我国约占急性脑血管病的20％-30％[1].近年来微侵袭清除血肿术因其创伤小而成为高血压脑出血外科治疗的重要手段[2-5].我院2009年9月-2010年9月施行神经内镜辅助下小骨瓣治疗高血压脑出血49例,手术效果显著,护理体会如下.
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腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的围手术期护理
结肠慢传输性便秘是由于结肠蠕动减慢而导致的以腹胀、便秘为主要表现的疾病.腹腔镜下回肠直肠侧侧吻合分流术治疗慢传输型便秘,解决了患者长期便秘的痛苦.资料与方法1.一般资料选择我院肛肠中心2010年4月2011年7月于腹腔镜下治疗便秘患者30例,男8例,平均年龄(67.0±3.5)岁;女22例,平均年龄(51.7±14.4)岁.患者病程(17.7±8.8)年,主要表现为大便排出困难,无便意,平均排便间隔5d以上;依赖泻剂或灌肠排便.
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基于信息平台的社区高血压患者健康管理
高血压病因其发病率高、致残和致死率高、知晓率低、治疗率及控制率低等特点已成为我国重点防治的慢性病之一.我们采用信息化平台对社区高血压患者进行健康管理,2009年5月-2011年5月,通过建立社区居民的电子健康档案,搭建信息平台,探索对社区高血压患者的健康管理.
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妊娠期糖尿病患者健康教育效果评价指标
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病.近年来,GDM的发病率逐年升高,已成为妊娠期常见的影响妊娠预后的重要合并症之一.健康教育是GDM管理重要的组成部分,而对健康教育效果进行评价是健康教育的重要环节,也是保障研究质量和教育效果的基础.
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轻度认知功能障碍的研究进展
轻度认知功能障碍( MCI)是介于正常老化及痴呆之间的一种过渡状态.痴呆不仅严重影响老年人的生活质量,而且给家庭和社会带来沉重的负担,因此早期发现、积极干预治疗MCI 对痴呆的防治至关重要.现对MCI流行病学、神经病理学、诊断技术及神经心理评估方面的研究进展做一综述.
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靶向治疗与甲状腺疾病的研究进展
靶向治疗药物目前已在临床广泛应用,本文根据靶向治疗药物的分类,分别介绍中和抗体、同位素标记抗体以及小分子激酶抑制剂对甲状腺功能的影响,对靶向治疗与甲状腺疾病之间的关系作一综述.
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miR-375在胃癌研究中的新进展
微小RNA(miRNA)是一类在转录后水平调控基因表达的非编码性小RNA.幽门螺杆菌感染增加胃癌高发的风险,研究表明miR-375在胃癌组织和幽门螺杆菌感染的胃黏膜组织中均低表达,提示miR-375在胃癌发生发展中可能具有重要作用,前者有可能作为胃癌基因治疗新的靶标.本文综述miR-375生物学功能及与胃癌的相关研究.
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阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例
患者,男,81岁,因"头晕、乏力半天"入院.患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力,无意识障碍.上午9时于当地医院就诊,心电监护示交界性逸搏心律,心率29次/分.先后静推2次阿托品,剂量分别为0.5 mg和1 mg,心率仅能短暂、轻度升高至35-45次/分,遂将患者转送我院.在急救车上,再次静推0.5 mg阿托品,在第3次用药后约10 min,患者出现意识模糊,定向力丧失.当日中午12时送至我院急诊室,患者仍神志不清.心电图示窦性停搏,交界性逸搏心律,心率27次/分.
