江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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逆行股骨髓内钉治疗C3型股骨远端骨折
目的探讨逆行股骨髓内钉在C3型股骨远端骨折中的重建作用和疗效.方法对12例因C3型股骨远端骨折,采用逆行股骨髓内钉行骨折重建术的病例进行随访,平均年龄39.2岁,伤后至手术时间平均为10.3 d,11例合并其他部位骨折.12例均辅以髁部螺钉、钢丝固定,其中5例使用骨螺栓,9例行髁部植骨,7例术后应用石膏临时固定,平均随访时间13.2个月.结果12例均骨性愈合,无感染.2例继发膝关节僵直,内固定取出时一并行松解术.2例发生畸形愈合,其中1例并发创伤性关节炎.12例膝关节活动度平均85.5°.结论利用逆行股骨髓内钉行C3型股骨远端骨折重建,能提供较强的即刻稳定,有利于骨折愈合及功能恢复,是一种较好的选择.
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前路显微内窥镜、矩形减压法治疗脊髓型颈椎病
目的分析前路显微内窥镜、矩形减压法治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效.方法随访20例采用前路显微内窥镜下矩形减压,植入聚醚醚酮(PEEK)融合器的方法治疗的CSM患者,观察临床疗效.结果手术时间平均122 min,出血量平均250 ml,术后住院时间平均7天;术前JOA评分2~9分,平均6.5分,随访1年后的JOA评分9~17分,平均14.7分,平均改善率78%.结论前路显微内窥镜下矩形减压,植入聚醚醚酮融合器的方法,治疗CSM具有操作简便,安全性高,显露更为充分,减压更为准确、彻底,创伤小、出血少、术后恢复快等优点;PEEK融合器具有弹性模量接近于骨组织,既维持了椎间隙的高度,又保证了自体植骨融合等方面的优越性.
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脐血胰岛素样生长因子-1、-2含量与胎儿生长发育的关系
目的探讨脐血胰岛素样生长因子-1、-2(IGF-1、IGF-2)含量与新生儿发育指数的关系.方法58例孕37~42周的单胎新生儿,按出生体重与胎龄的关系分成三组:小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)、大于胎龄儿(LGA),每例出生时抽取脐静脉血3 ml,用放射免疫分析法测定IGF-1、IGF-2的含量,同时记录出生体重、胎龄、身长、胎盘重量.结果IGF-1的范围为30~105ng/ml,在SGA、AGA、LGA的均值分别是(40.45±8.50)ng/ml、(53.96±10.21)ng/ml、(68.95±14.08)ng/ml,LGA的值明显大于AGA的值,AGA的值大于SGA的值(P均<0.01).IGF-2的范围为264~520 ng/ml,SGA、AGA、LGA的均值分别是(352.27±53.44)ng/ml、(381.46±55.15)ng/ml、(435.95±66.20)ng/ml,LGA比AGA和SGA的值大(P<0.05),AGA与SGA相比无显著性差异(P>0.05).IGF-1与出生时的体重、体重指数(PI)、胎盘重量(PW)均呈正相关(r分别为0.666、0.533、0.543,P值均<0.001).IGF-2与出生体重、PI呈正相关(r=0.406、P<0.01及r=0.372、P<0.01),与PW无相关性.多元回归分析显示与体重有关的应变量是PI、身长、IGF-1,无关的是PW、IGF-2、胎龄.结论脐血IGF-1、IGF-2均与胎儿发育有关,IGF-1与体重的相关性强,提示IGF-1可能是孕后期胎儿发育的主要调控激素.
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血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其意义
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与血管生成、细胞增殖关系.方法应用免疫组织化学法检测42例胃癌组织VEGF的表达、增殖细胞核抗原(PCNA)表达和微血管密度(MVD).结果 VEGF表达和MVD与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05),PCNA表达与肿瘤分化、淋巴结转移有关(P<0.05).VEGF阳性组MVD显著高于VEGF阴性组(P<0.01),VEGF阳性组PCNA表达显著高于VEGF阴性组(P<0.05).结论VEGF与胃癌的血管生成密切相关,对胃癌的增殖、浸润和转移起促进作用,检测VEGF表达可作为胃癌的预后指标之一.
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儿童急性淋巴细胞白血病免疫球蛋白重链和T细胞受体δ基因分析
目的研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中免疫球蛋白重链(IgH)基因、T细胞受体δ(TCRδ)基因重排的发生率及其临床特征.方法88例儿童ALL采用套式聚合酶链反应(PCR)技术检测IgH、TCRδ重排,结合流式细胞仪(FCM)检测免疫表型和细胞形态学FAB分型.结果IgH基因重排28例,阳性率31.81%;TCRδ基因重排31例,阳性率35.23%.两者均表达者10例,阳性率11.36%.在73例B系ALL中IgH基因重排28例,阳性率38.36%,TCRδ表达25例,阳性率34.25%,两者均表达者10例,阳性率5.68%.在15例T系ALL中未检出IgH基因重排,仅5例为单纯表达TCRδ基因重排,阳性率33.33%.在B系ALL中IgH表达高水平与T系ALL中IgH未表达相比,(X2=13.74,P<0.005),有显著性差异.88例儿童ALL中的85例获完全缓解(CR),缓解率96.6%,对其中5例患儿IgH基因重排PCR动态观察,结果分别在完全缓解(CR)15个月、18个月、20个月、24个月时转阴.结论(1)TCRδ基因重排在儿童ALL中为高表达,在B系与T系ALL中表达相比,(X2=1.07,P>0.05),无显著性差异.(2)IgH、TCRδ基因重排是儿童急性淋巴细胞白血病的特异性基因重排,该项检测有助于ALL克隆性诊断和基因分型.(3)监测IgH、TCRδ基因重排对于儿童ALL临床治疗、预后判断及微小残留病变(MRD)的存在有重要价值.
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人胰岛素样生长因子-1基因的克隆及在真核细胞的表达
目的构建人胰岛素样生长因子-1(IGF1)真核表达载体,并在成纤维细胞NIH3T3细胞内进行表达.方法用RT-PCR法从人肝细胞中克隆人IGF1的基因,将其连人真核表达载体pSec Tag/FRT/V5-His,PCR法及测序鉴定阳性克隆;用脂质体法将阳性克隆转染NIH3T3细胞;收集转染后的细胞上清,用Western blot进行检测.结果琼脂糖电泳显示RT-PCR扩增出315bp的条带;与载体连接后的克隆进行测序得到一个阳性克隆;Western blot检测显示转染后细胞上清出现与预计值相符的特异性条带.结论成功克隆并构建人IGF1基因的真核表达载体,转染后NIH3T3细胞成功表达IGF1重组蛋白.
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双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折23例临床分析
目的探讨双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效.方法对23例肱骨髁间粉碎骨折(Riseborough分类Ⅳ型)行后路经鹰嘴截骨或肱三头肌腱舌型切断入路,普通双钢板固定,术后3~4周功能锻炼,术后半年内每月摄片复查.结果23例全部愈合,平均随访9.7个月,平均愈合时间3.8个月,肘关节功能按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定:优7例,良11例,可4例,差1例,优良率78.3%.结论双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折具有固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复优良的特点.
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自体游离骨膜移植修复小儿髋臼软骨大面积缺损
目的探讨自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损在小儿髋关节脱位矫形重建术中的应用.方法在小儿髋关节脱位矫形重建术中对髋臼软骨缺损面积超过其表面积2/3以上的39例(48髋),取自体股骨上段全层游离骨膜,面积大于软骨缺损范围约10%,将其生发层朝向关节腔,用生物粘合剂(由广州白云医用胶总公司提供)粘贴覆盖于髋臼软骨缺损处.术后石膏外固定,主、被动活动髋关节.结果术后随访10个月~5年(平均26个月),临床主要根据下蹲活动、有无疼痛、步态、Trendelenburg征、髋关节伸屈运动范围和术后影像学检查结果进行综合评定,本组优19例25髋(52.1%);良12例10髋(25.0%);可7例8髋(16.7%);差3例3髋(6.2%);优良率达77.1%.结论小儿自体游离骨膜具有良好的成软骨作用,移植修复髋臼软骨大面积缺损可以提高小儿髋关节脱位的手术疗效,减少术后并发症.
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肩关节前脱位并发臂丛神经损伤
目的探讨肩关节前脱位并发臂丛神经损伤的机制和诊治方法.方法临床诊断和治疗6例肩关节前脱位并发臂丛神经损伤(均伴有后束损伤).2例合并内侧束损伤,1例合并外侧束损伤,3例合并内侧束与外侧束损伤.4例神经损伤采用保守治疗,2例手术治疗.结果伤后(或手术后)5~15个月随访显示肩关节在位,3例仅累及臂丛2个束者运动和感觉功能恢复正常或接近正常,3例累及臂丛全部3个束者有不同程度恢复.结论肩关节前脱位并发臂丛神经损伤和两者相毗邻、中老年年龄、肩脱位时的牵拉性损伤有关.临床上应在肩关节复位前即明确是否有臂丛神经损伤.多数臂丛损伤可采用保守疗法治疗,但有些特殊病例应作神经探查手术.
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过敏性鼻炎与支气管哮喘的相关性分析
目的探讨过敏性鼻炎与支气管哮喘之间的关系,寻找有效的治疗方法.方法180例患儿(支气管哮喘112例,支气管哮喘伴过敏性鼻炎68例)患儿进行变应原检测.对其中68例伴有鼻部症状者进行鼻镜及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查.变应原皮试阳性者给予免疫(减敏)治疗.结果粉(室)尘螨和花粉是引起支气管哮喘和过敏性鼻炎的主要变应原.68例过敏性鼻炎鼻镜检查可见不同程度的鼻粘膜苍白、水肿;鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性率为61.8%.变应原皮试阳性者经减敏治疗及吸入糖皮质激素等,有效率为97.6%;而仅吸入糖皮质激素,口服酮替酚或曲尼斯特组,有效率为80.8%,经卡方检验P<0.01.结论过敏性鼻炎和支气管哮喘同为气道炎症性疾病,除病变部位与临床表现不同外,在致病诱因、发病机制和病理改变等方面均非常相似.特应性体质、遗传、环境因素和感染是诱发支气管哮喘和过敏性鼻炎的危险因素.吸入糖皮质激素同时,给予免疫治疗能有效防治过敏性鼻炎和支气管哮喘的发作,也可防止过敏性鼻炎进一步发展为支气管哮喘.
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诱导雌性大鼠真性性早熟的实验研究
儿童真性性早熟可引起患儿第二性征提前出现、初潮过早发生、心理行为改变和由于骨骺过早融合而导致成年矮身材.目前国内外有关真性性早熟治疗等方面的实验研究,主要应用处于正常青春期的动物.真性性早熟的发生虽与正常青春期相似,但不能排除两者之间存在一定的差异,应用真性性早熟动物进行相关研究则更为合理.本实验以雌性大鼠为研究对象,应用兴奋性氨基酸受体激动剂N-甲基DL-天冬氨酸,探讨大鼠真性性早熟模型的建立.
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哮喘儿童教育管理和长期防治效果评价
目的观察哮喘儿童接受哮喘基本知识教育和长期防治的效果.方法自1993年起每年举办哮喘儿童夏令营及哮喘之家,对有关哮喘基本知识、基本用药、药物使用方法、体疗、自我管理等方面进行教育,对受教育的观察组患儿和未受教育的对照组患儿为期3年的门诊或电话随访,观察发作人数和发作程度之间的差别.结果完整随访第三、四、五、六、七届参加儿童夏令营的哮喘儿童分别为27、32、30、30、28例,共145例,总发作人数分别为12、15、14、14、13例;相应对照组分别为25、30、28、29、23例,共135例,总发作人数分别为21、26、21、24、19例.轻、中、重发作总人数,受教育的145例观察组患儿分别为42、19、7例;未受教育的135例对照组患儿分别为23、57、31例.两组比较,在总发作人数和总体发作程度上有明显差异.结论哮喘儿童的教育管理和长期防治对栽于控制哮喘儿童的发作具有积极意义.
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非创伤性股骨头坏死的病理改变及细胞凋亡研究
目的观察细胞凋亡在非创伤性股骨头坏死患者骨标本上的存在情况,并探讨细胞凋亡与股骨头坏死的关系.方法通过对激素性和酒精性股骨头坏死骨标本行甲基绿-派诺宁染色及TUNEL标记法,研究骨细胞及骨髓细胞凋亡情况.结果激素性和酒精性骨坏死标本上,存在大量凋亡的骨细胞及骨髓细胞.结论细胞凋亡在非创伤性股骨头坏死的发病中起了重要作用.
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韧粘素在野百合碱诱导肺动脉高压大鼠右心室组织中的表达及意义
目的观察韧粘素(Tenascin,TN)在野百合碱诱导肺动脉高压右心室表达变化,探讨其在心室结构重建过程中的作用.方法72只SD大鼠随机分为模型组和对照组,野百合碱一次性皮下注射法复制肺动脉高压大鼠模型,右心导管法测肺动脉压力,计算右室/(左室+室间隔)[RV/(LV+SP)]值代表右心室肥厚指数,免疫组织化学染色和RT-PCR法检测TN在右心室组织中表达.结果模型组大鼠第14d出现右心室肥大,RV/(LV+SP)(0.282±0.0472),与对照组(0.237±0.0154)相比较有显著性差异(P<0.05);第21d平均肺动脉压力(mPAP)升高达(26.38±3.86)mmHg明显高于对照组(15.21±1.78)mmHg(P<0.01).TN mRNA在对照组大鼠右心室组织中微量表达,而模型组大鼠TNmRNA表达水平于用药7天后显著升高(0.36±0.13)与对照组(0.19±0.06)比较有显著性差异(P<0.01),免疫组织化学染色显示模型组大鼠右心室组织TN合成增加.结论TN在肺动脉高压右心室表达增加,可能在右心室结构重建过程中发挥重要的作用.
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不同体位加载下肱骨外侧髁的应力分析研究
目的从生物力学角度研究肱骨外侧髁在不同体位加载下的应力分布规律,探讨其骨折发生机制.方法分别制造儿童肱骨外侧髁三维有限元及光学弹性模型,模拟伸屈肘及前臂旋前、中立、旋后和内外翻等多种体位加载,计算分析和观察相应部位的应力分布状况.结果半屈肘位时肱骨外侧髁区平均应力值大,而伸肘时的伸肌腱作用节点应力值大于外侧髁区.内翻位伸肌腱作用下,肱骨外侧髁上部为拉应力条纹,内侧髁上部为压应力条纹.结论半屈肘位时易发生以尺桡骨撞击力与重力的上下剪切作用为主的肱骨外侧髁骨折;伸肘内翻位时,以伸肌腱牵拉为主的弯力偶矩可拉脱外侧髁形成骨折.肱骨外侧髁骨折的复位可利用伸肌腱的牵拉作用,而固定则尽量避免伸肌腱的牵拉.
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白细胞介素6 mRNA在突出腰椎间盘中的表达及临床意义
目的探讨白细胞介素6(IL-6)mRNA在突出腰椎间盘组织的表达及临床意义.方法以RT-PCR技术测定不同类型椎间盘髓核、纤维环、软骨终板组织标本IL-6 mRNA表达.结果椎间盘突出症组IL-6 mRNA表达水平明显高于正常对照组,差异非常显著(P<0.001).病变组髓核、纤维环、软骨终板不同部位IL-6 mRNA的表达有显著差异(P<0.05).根据Norbet Boos的病理组织学分级,轻度病变者11例,重度者14例,重度组IL-6 mRNA的表达明显高于轻度者,有显著统计学意义.不同突出病理类型椎间盘突出类椎间盘型IL-6 mRNA的表达有显著差异,游离型高于突出型,突出型高于凸起型,有显著统计学意义.髓核组织中IL-6mRNA的表达与患者的直腿抬高程度(SLR)呈负相关(γ=-0.457,P=0.003).在不同病程阶段患者椎间盘组织中IL-6 mRNA的表达无明显差异.结论IL-6参与腰椎间盘突出的病理过程,随病情的加重而分泌增多.IL-6 mRNA高水平表达与腰椎间盘突出症患者腰腿痛发生有关.
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硫酸甲基异硫脲对急性肺损伤小鼠肺组织核因子-κB活性的影响
目的探讨硫酸甲基异硫脲(SMT)对急性肺损伤小鼠肺组织核因子(NF)-κB活性的影响.方法利用腹腔内注射内毒素(LPS)诱导小鼠急性肺损伤模型,180只小鼠随机分为LPS组、LPS+SMT组(LPS注射前腹腔内注射SMT20 mg/kg),LPS注射后0 h、1 h、3 h、6 h、12 h迁移率改变电泳法(EMSA)检测肺组织NF-кB活性,同时测定肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素10(IL-10)浓度及其mRNA表达,并观察肺组织的病理改变.结果与LPS组比较,1~12 h SMT组肺组织核蛋白NF-κB活性明显增强(P<0.05);肺组织匀浆细胞因子TNFα及其mRNA表达显著增高(P<0.05).与LPS组比较,SMT组IL-10及其mRNA表达均明显下降.结论SMT通过活化NF-κB,启动炎症因子表达,但同时抑制抗炎介质的表达,加重肺损伤.
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姜黄素对肾毒血清肾炎大鼠肾组织超微结构及细胞增殖的影响
目的探讨姜黄素对实验性肾炎组织病理以及增殖细胞核抗原(PCNA)的影响.方法雄性SD大鼠72只随机分成3组,正常对照组:注射生理盐水;模型组:尾静脉注射兔抗鼠肾毒血清0.5ml/d,连用2 d,腹腔注射二甲亚砜0.5 ml·kg-1·d-1;姜黄素组:尾静脉注射兔抗鼠肾毒血清0.5ml/d,连用d,同时腹腔注射姜黄素50 mg·kg-1·d-1.分别于第3、7、14、28 d处死大鼠,取肾组织分送常规病理、免疫组化及透射电子显微镜检查.结果姜黄素组肾小球细胞数明显少于模型组;间质炎细胞浸润亦较模型组明显减少;14 d后小管间质损伤指数也低于模型组.电镜显示,姜黄素可明显阻止肾小球上皮细胞足突融合以及基膜增厚,抑制系膜细胞、内皮细胞增殖,减少肾组织内炎细胞浸润,尤其是对间质单核样细胞浸润的减少作用更为明显;免疫组化也证实姜黄素应用7 d后即可降低PCNA表达.结论姜黄素能明显改善肾炎时肾小球超微结构的改变,并抑制系膜细胞、内皮细胞增殖,减轻小管间质损伤及肾组织内炎性细胞的浸润.
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组织工程法治疗Perthes病的实验研究
目的观察运用组织工程法治疗Perthes病模型.方法以骨髓基质细胞为种子细胞,纤维蛋白凝胶为支架,结合钻孔减压,将其移植入Perthes病模型.结果自体或异体骨髓基质细胞组相比较单纯钻孔和模型组,其修复的活跃程度和修复范围均明显占优,异体移植未表现出明显的免疫排斥.骨髓基质细胞在损伤骨骺板处形成团块状软骨,未见类似骺板结构.结论运用组织工程法治疗Perthes病模型,可促进骨骺和干骺端骨修复,但不能修复损伤的骺板.
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中老年人腰椎间盘突出症与骨强度的关系
本文对福建泉州地区30岁以上中老年腰椎间盘突出症患者136例用定量超声骨强度测定仪(QUS)进行骨强度测量,通过对男与女、男性50岁前后、女性绝经前后三组骨强度比较分析,探讨不同性别、不同年龄中老年人腰椎间盘突出症与骨强度之间的关系.
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难愈伤口治疗的新方法-德湿威交互式湿润治疗
Winter研究表明,湿润环境能促使创面再上皮化能力提高.保湿敷料已被证实为加速愈合和促进组织生长的理想敷料[1].对于难愈性伤口(溃疡、褥疮以及糖尿病坏疽等)的治疗,出现了众多油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等湿润性治疗方法.德湿威伤口湿疗敷料具有新的伤口治疗理念:交互式湿润治疗.我院2001年11月~2002年4月应用德湿敷料治疗27例住院病患者,取得了显著疗效,现报告如下.
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骨与软组织恶性肿瘤误诊误治15例分析
作者通过对我科2001年~2003年收治15例骨与软组织恶性肿瘤误诊误治的原因进行分析,报告如下.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
足背、足跟及踝部深度烧伤,切痂后常有骨、肌腱等重要组织暴露,创面修复困难.自2000年1月至2002年12月,我们应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟及踝部深度烧伤12例,效果满意,现报告如下.
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应用颈部扩张皮瓣行颌面部整形
颌颈、面部创伤或烧伤后遗留的瘢痕或先天性皮肤软组织畸形不仅影响面部器官的结构和外观,还严重影响病人的心理和生活质量,对其的整复有较高的美学要求.颈部皮肤由于与颌面部邻近,质地、色泽均很相似,是修复颌面部首选供区,尤其是皮肤扩张术的应用增加了可供利用颈部皮肤,扩大了其修复颌面部瘢痕和先天性皮肤软组织畸形的范围.我科自1994年开始,应用颈部扩张皮瓣进行颌面部整形92例,获得良好的效果,现报告如下.
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嵌甲的手术治疗
嵌甲为临床骨科常见病、多发病.常发生于青壮年,因经常导致甲沟感染,对日常生活影响较大.我院于1996年3月~2002年5月对反复发作甲沟感染的嵌甲92例患者,共170足,采用甲周重建术或甲缘+甲基质部分切除术对嵌甲进行治疗,取得良好疗效,报告如下.
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严重急性呼吸综合征的治疗与防护
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种由新型的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病[1].南京从2003年4月30日出现疫情以来,救治SARS及SARS疑似患者16例,其中重症患者6例,无一例死亡,参与抢救的250余名医务人员无一例感染.总结南京SARS的治疗和防护经验,具有重要意义.
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体外循环心内直视手术对小儿T淋巴细胞免疫功能的影响
作者对2002年1月至2002年12月18例体外循环(CPB)心内直视手术患儿外周血T细胞亚群和白介素2(IL-2)诱生能力和活化淋巴细胞膜IL-2受体表达能力进行动态监测比较,系统观察了小儿先天性心脏病病儿免疫功能在CPB心内直视手术前后不同时期的变化,现报告如下.
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弥漫性胸椎管狭窄症的诊断与治疗
弥漫性胸椎管狭窄症(permeation ofthoracic spinal stenosis)好发于下胸椎,主要是对脊髓和/或神经根的影响[1],患者多为中老年.1997年11月~2002年11月,我科手术治疗并经病理确诊弥漫性胸椎管狭窄症18例,现报告如下.
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下睑袋整复术98例分析
睑袋多发生于中老年人(有部分家族现象),据统计目前眼袋整形术者占眼部美容手术的1/3.睑袋的形成原因各有不同,主要表现为单纯眶隔脂肪增多或疝出,眶隔脂肪疝出同时伴皮肤、眼轮匝肌松弛或眶骨下缘凹陷.自2001年起,作者分别对98例不同表现的下眼袋采用结膜切口、下睑皮肤切口以及眶脂肪保留充填眶下凹陷的睑袋整复术,均获得良好的美学形态效果,现报告如下.
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儿童t(8;21)急性髓细胞白血病的形态学观察
白血病分型是制订治疗方案、判断预后的重要依据.虽然2001年世界卫生组织提出了急性白血病(AL)的WHO分型,但形态学仍为不可缺少的基本手段.t(8;21)(q22;q22)易位系急性髓细胞白血病(AML-M2)的特异性染色体改变.本文对1997年以来我院57例初诊M2患者的骨髓细胞形态学特点结合细胞遗传学和免疫学资料进行回顾性研究,以探讨其细胞形态学改变的特点,现报告如下.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征诊断方法的探讨
作者对2002年1月到2003年7月期间,资料完整可供分析的膝关节镜手术病例157例160膝进行了回顾,其中髌内侧滑膜皱襞综合征32例35膝,就其临床表现、磁共振检查与关节镜检查作一比较,对各检查方法的价值进行初步探讨.
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长效促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟近期疗效观察及影响因素探讨
国内上个世纪90年代后期开始运用长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP),我院1999年~2002年运用长效GnRHa治疗ICPP并对其疗效作了观察.
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寰枢椎融合治疗枢椎齿状突骨折
枢椎齿状突骨折是引起颅椎区不稳定的重要原因,临床较常见,治疗不当可危及生命或引起迟发性截瘫.自1995年1月至2001年6月,我们采用寰枢椎后路植骨融合治疗齿状突骨折21例,取得较好疗效,现报告如下.
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大面积烧伤病人首次削切痂术时机选择的探讨
目的为了提高大面积烧伤病人首次削切痂手术的成功率.方法1985年1月至2000年12月收治192例烧伤面积50%以上、曾行早期削切痂手术病例,根据手术后果不同分为成功和失败两组进行回顾性分析.结果手术成功151例(78.65%),失败41例(21.35%).失败组合并症多,伤情复杂、较重;术前脓毒症(65.85%、19.21%)和内脏并发症发生率(51.22%、21.19%),失败组明显高于成功组(P<0.01~0.001),且多脏器功能衰竭者也多.结论首次削切痂术成功与否对严重烧伤整个疗程的治疗至关重要;大面积烧伤病人宜在循环功能和内环境相对稳定、无严重脏器功能损害的前提下,尽早实施首次削切痂手术.
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牛磺酸抑制新生大鼠心肌重塑的体外研究
目的通过牛磺酸对新生大鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原合成及对Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响,从细胞水平探讨其在体外抑制心肌重塑的作用.方法在培养的心肌成纤维细胞中加入不同浓度的牛磺酸,用羟脯氨酸法测定胶原量,MTT比色法检测细胞增殖情况,SDS-PAGE电泳测胶原Ⅰ/Ⅲ型比值.结果100 mmol/L、200 mmol/L牛磺酸用药24 h和48 h及50 mmol/L用药72 h后能明显抑制心肌成纤维细胞的增殖及胶原的合成,Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显下降.结论牛磺酸能通过抑制心肌成纤维细胞增殖和胶原合成,降低Ⅰ/Ⅲ型胶原比值起到抗心肌重塑的作用.
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固骼生治疗胫骨骨折的疗效观察
目的探讨固骼生治疗新鲜胫骨骨折的临床疗效.方法将78例胫骨骨折随机分成实验组和对照组,实验组采用切开复位内固定+固骼生植入法治疗,对照组仅采用切开复位内固定治疗,按临床和骨性愈合的评定标准评定两组的愈合时间.结果随访5~8个月,平均6个月,实验组临床愈合时间9~10周,骨性愈合时间11~12周,对照组临床愈合时间13.5~14.5周,骨性愈合时间15.5~16.5周,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论固骼生能够促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间.
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严重爪形手的手术和康复治疗
手部深度烧伤后疤痕增生,严重者可引起爪形手畸形,破坏手的正常横弓和纵弓结构,使手丧失功能,故爪形手的防治十分重要.我科于1990年12月~2000年6月采用手术及康复综合治疗25例,现报告如下.
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高脂饮食对肾病大鼠肾小球硬化的影响及机制
多种原因可造成肾小球硬化,近年来高脂血症造成的肾小球损伤越来越引起人们的关注.本研究在阿霉素肾病大鼠模型上给予高脂饮食观察肾脏病理损伤及转化生长因子β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)的表达,探讨高脂血症导致肾小球损伤的机制.
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腹股沟皮瓣修复手、腕软组织缺损
腹股沟皮瓣是以旋髂浅动脉为蒂的皮瓣,其部位隐蔽,皮质较好,是较早应用的皮瓣供区之一[1],但切取方法文献报道又各有不同.作者于1996年10月至2001年3月应用该皮瓣为12例病人修复手、腕软组织缺损,获得满意疗效,现报告加下.
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经空肠造口肠内营养并发症的护理干预
1999年~2003年,我们对37例短期(2周内)无法正常进食的腹部手术患者,术后经空肠造口营养管行肠内营养支持.本文着重讨论肠内营养中可能出现的并发症的护理干预.
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直系亲属异体皮加自体微粒皮混合移植治疗特重烧伤5例
我院自1997年~2003年对5例特重烧伤患者采用直系亲属异体皮加自体微粒皮混合移植手术对特重烧伤进行治疗均获成功,报告如下.
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全膝关节置换术的护理
膝关节置换术为严重膝关节病的治疗提供了新的有效方法[1].而手术治疗的效果、功能恢复状况,与术后的护理不可分隔.我院自2000年至2003年为87例膝关节病患者进行了膝关节置换术,其中双侧膝关节置换16例,在协助患者功能康复过程中,我们获得一些经验和体会,现总结如下.
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缩乳整形术提高乳房上极丰满度的手术改良
缩乳整形术的重要目的是减少乳房的容量,使下垂的乳头乳晕上提至正常的位置,保持所有组织的正常血供,以及减少术后疤痕.但不少缩乳整形患者在术后6~8个月都显示乳房上极不够丰满,为了使缩乳整形患者术后能有更好的乳房外形,我们采用Ruth Graf的方法[1],结合B形缩乳整形术取得较为满意的手术效果,现报告如下.
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骨组织工程的基质材料
在组织工程学中,种子细胞必须依赖于细胞外基质才能发挥功能,因此寻求理想的基质材料是骨组织工程研究的重点课题.其基本要求是:(1)良好的生物相容性和可降解性;(2)良好的骨诱导性和骨传导性;(3)高细胞渗透性;(4)表面的化学性质与微结构能支持骨细胞的生长和功能分化;(5)能与其它活性分子如骨形态发生蛋白(BMP)、转移生长因子-β(TGF-β)复合共同诱导骨的发生;(6)易消毒性.
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发芽马铃薯急性中毒致多器官损害一例
患者,男性,61岁.因恶心、呕吐,神志不清10 h来医院急诊.人院时神志不清,剧烈呕吐,为胃内容物,置胃管引流出暗红色液体.呼吸急促、烦躁不安、伴腹泻.既往体健.查体:神志不清,BP60/40 mmHg,双瞳等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,全身皮肤无黄染,心率160次/min,律不齐.呼吸30次/min,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音.
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万古霉素致严重过敏反应一例
患者,女性,60岁.因左侧人工股骨头置换术后伴假体周围感染于2002年11月收治于我院骨科.入院后行左侧髋关节清创术,术中取材进行细菌培养及药敏试验均证实为MRSA(耐甲氧西林金葡菌)感染,对万古霉素治疗敏感.进行二次手术假体翻修手术前复查病人的肝、肾功能均正常,术前1 h预防性给予万古霉素1.0(稳可信,上海礼来公司,药品批号WM 12461)静脉滴注,滴速6 ml/min.患者采用静脉复合麻醉,芬太尼0.3 mg,咪唑安定2.5 mg,异丙酚30mg.手术过程中在进行股骨假体抗生素骨水泥固定时,患者出现面色潮红、心率加快、继而在面颈部、背部出现皮肤红斑、大片状高出皮肤的荨麻疹,血压由120/80 mmHg下降至50/30 mmHg,心率开始减慢在40次以内,立即停止手术操作,迅速扩容,输注肾上腺素0.02 μg·kg-1·min-1,调整呼吸机潮气量,并运用了50 mg苯海拉明进行抗组胺治疗,患者的过敏反应渐停止,皮肤的红斑开始消退,但血压仍维持较低,后给予多巴胺10μg·kg-1·min-1,血压渐升至正常水平.考虑为万古霉素所致的过敏性休克反应.