江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜下剥离术治疗直肠巨大隆起性病变
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠巨大隆起性病变的疗效和安全性.方法 对10例直肠巨大隆起性病变患者全麻下行ESD治疗,术后标本送病理,所有病例内镜随访6个月.结果 采用ESD成功切除所有直肠巨大隆起性病变,整块切除率100％,切除病灶直径2.5-4.0cm,平均3.2 cm;从黏膜下注射至创面处理结束时间为75-145 min,平均109 min;术中均有少量出血(＜150 ml).术后病理评估切除病变,9例切缘为阴性,1例腺癌,进一步接受外科手术治疗,术后病理未见肿瘤残留,肠壁周围未见肿大淋巴结.1例发生穿孔,予以金属钛夹夹闭后未发生严重并发症.4例完成6个月随访,无一例出现病变残留或复发.结论 采用ESD可以安全有效的切除直肠巨大隆起性病变,是一项极有前景的内镜技术.
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重症急性胰腺炎并发乳糜腹水3例
乳糜腹水常见病因多为肿瘤或感染导致的淋巴管破裂,胰腺炎并发乳糜腹水临床罕见,如延误诊断,病死率甚高.现报道我科收治3例重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例,并结合文献总结分析如下.资料与方法2009年1月-2012年3月我科收治3例重症急性胰腺炎并发乳糜腹水患者,男1例,女2例,年龄分别为53、65、78岁.3例均无肝硬化、结核病、丝虫病及外伤史,1例因重症急性胰腺炎胰周脓肿行引流术.实验室检查血甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均阴性.入院查CT,2例提示坏死性胰腺炎合并胰周积液、腹水;予禁食、抑制胰酶分泌、静脉营养及肠内营养支持、腹腔坏死物引流等治疗,腹胀缓解,腹水减少,但分别于18、20 d腹胀加重,复查CT提示坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿形成、腹水;再予腹腔穿刺,引流液呈乳白色不透明乳糜样.1例为胰周脓肿引流术后,CT示腹水,即行腹腔穿刺置管持续引流,引流液为乳白色浑浊液体.腹水检查:外观为乳白色液体,乳糜定性均阳性,细胞总数分别为750× 106/L、420 × 106/L、6180×106/L,淋巴细胞＞80％,腹水甘油三酯分别为7.13 mmol/L、9.40mmol/L、90.0 mmol/L;腹水淀粉酶分别为3103、39、30 U/L.重症急性胰腺炎并发乳糜腹水诊断明确.
关键词： -
单味水葱治疗良性前列腺增生
2006年8月-2010年4月,我科门诊用水葱治疗良性前列腺增生(BPH),取得较好疗效.结果报道如下.资料与方法1.一般资料选择BPH患者120例,年龄58-87岁,中位年龄71.5岁.入选标准:目前尚无手术指征,临床国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)相近,患者均获知情同意.根据IPSS和大尿流率(Qmax),120例中,重度56例(40.7％),轻中度64例(59.3％).120例BPH患者分成A、B两组,每组60例,两组患者一般资料具有可比性.
关键词： -
以视神经炎为首发的系统性红斑狼疮
患者,女性,17岁,因"颜面及双下肢浮肿3周,加重3d"入院.3年前因"突发左眼视力下降8d"赴华西眼科就诊.入院查体:右眼视力0.01/0.08,左眼无光感,眼底:视乳头稍水肿,边界不清,黄斑区中心凹反光点存在,视网膜表面未见明显异常.右眼前后节未见明显异常.入院后查头颅MRI等相关检查未见异常,诊为"左眼球后视神经炎",予以静脉甲基强的松龙500 mg冲击治疗,后改为口服强的松30 mg治疗,左眼视力基本恢复.1年前因"突发右眼视物模糊3d余"再次入住华西医院神经内科,当时查体均示正常.入院辅助检查:头颅增强MRI示右侧视神经T2信号减低,增强后明显强化,以球后区域明显.双眼轴位、冠状位扫描示:右侧视神经稍增粗,密度欠均匀,以视神经近眼球处明显,余双侧眼球、眼外肌及左侧视神经未见异常.瞬态图形视觉诱发电位(PVEP)示双眼P100波潜伏时延长,异常PEVP.体液免疫示补体C3偏低,为0.7560g/L,余正常.自身抗体检测示阳性为1∶100斑点胞浆型.胸部CT示双肺外带多发小结节影,多系炎性结节,纵隔及双侧腋窝淋巴结增多,心脏未见增大.尿常规示尿隐血(±),尿蛋白(+).
关键词： -
虹膜固定型人工晶状体植入治疗无晶状体眼的疗效
目的 评估虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无囊膜支撑的无晶状体眼的疗效.方法 48例(48眼)无囊膜支撑的无晶状体眼患者植入虹膜固定型人工晶状体.术前、术后观察患者的裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞数、眼内压及并发症.结果 术后48眼的UCVA较术前有明显提高(P＜0.05),术后UCVA与术前BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月角膜内皮细胞较术前明显减少(P＜0.05),内皮细胞平均丢失率为6.2％.术前、术后眼压无明显变化(P＞0.05).结论 虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无囊膜支撑的无晶状体眼是安全有效的,并且预测性较高.
关键词： 虹膜固定型人工晶状体 无晶状体眼 -
不明原因发热499例临床分析
目的 探讨近年来江苏地区不明原因发热(FUO)患者的病因.方法 回顾性分析499例FUO住院患者的资料.结果 499例FOU患者通过血清学、病原学、体液、骨髓穿刺、组织活检以及诊断性治疗等获得明确诊断,其中感染占72.4％、结缔组织病占9.2％、肿瘤占7.0％,为三大主因.在感染性疾病中,细菌感染是主要病原体,结缔组织病中以成人Still为主,恶性肿瘤中以淋巴瘤、噬血细胞综合征、白血病等血液系统疾病常见.结论 不明原因发热的主要病因是感染性疾病,其次以结缔组织病和肿瘤为常见.
关键词： 发热 -
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察
目的 比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)两种方法治疗＞2 cm肾结石的疗效和安全性.方法 分别采用PCNL和F-URS治疗＞2 cm肾结石42例、36例.比较两组一期手术结石清除率、总结石清除率、手术时间、术后住院天数、术中及术后并发症等.结果 PCNL组和F-URS组一期手术结石清除率分别为88.10％和55.56％(P＜0.05);两组一期手术时间分别为(101.95±10.30) min和(146.94±13.06) min(P＜0.05);两组一期手术术后住院天数为(6.26±1.01)d和(3.19±1.28) d(P＜0.05).结论 对于＞2 cm的肾结石PCNL仍是目前首选的治疗方案,F-URS也是一种有效的治疗方案.
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高效液相色谱法测定盐酸法舒地尔注射液的含量
目的 建立盐酸法舒地尔注射液的含量测定的质量控制方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为美国UltimateTM XB-C18 250×4.6mm,流动相为甲醇-1％三乙胺水溶液(pH 7.0),流速1.0 ml/min,检测波长275 nm,柱温30℃.结果 盐酸法舒地尔注射液在20.88-123.74 μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.99％,含量的相对标准偏差(RSD)为0.54％.结论 HPLC法测定盐酸法舒地尔注射液的含量操作简便,结果准确,可用于该药品的质量控制.
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急性有机磷农药中毒的心脏损害138例临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)为基层医院常见的内科急症,对人体多种组织器官的损害已引起医学界广泛重视,主要损害的器官为肺、大脑、心脏等.前两种器官损伤后临床表现比较突出,而心脏损害表现往往被掩盖.为了提高对AOPP对心脏损害的认识,我们对138例AOPP病例进行回顾性分析.
关键词： -
肺癌手术乳糜胸发生和治疗的相关因素分析
目的 探讨肺癌手术乳糜胸发生和治疗的相关因素.方法 回顾性分析肺切除手术、病理诊断为原发性肺癌患者1256例的临床资料,术后发生乳糜胸38例(乳糜胸组),未发生乳糜胸1218例(非乳糜胸组),分析可能影响乳糜胸发生的危险因素.结果 在术前因素及合并主要并发症等因素中,可能发生乳糜胸的危险因素包括体重指数、糖尿病、鳞癌、腺癌、左上肺切除术、肺部感染、气管插管、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症、感染性休克、低蛋白血症.影响乳糜胸治疗成功的主要因素包括胸水引流量、全胃肠外营养、胸膜粘连术、胸导管结扎术.结论 重视术前体重指数、糖尿病对手术后乳糜胸发生风险的影响；加强术后对肺部感染、气管插管、ARDS、败血症、感染性休克、低蛋白血症等的围手术期管理,可降低术后乳糜胸的发生风险.
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115例气管切开后不良事件成因分析
目的 探讨气管切开术后不良事件的发生率、发生原因及补救措施.方法 回顾性分析115例大面积烧伤或单纯吸入性损伤行气管切开术术后不良事件发生情况及其结局.结果 共20例(17.3％)患者术后发生不良事件,其中2例死亡,18例对治疗无明显影响.结论 烧伤患者特殊生理病理改变使气管切开后不良事件发生率较高,积极预防、合理治疗可尽量避免不良事件发生.
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64层螺旋CT灌注成像在肝硬化诊断中的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT灌注成像在肝硬化诊断中的应用价值.方法 肝硬化患者15例(A组)和对照(B组)13例均静脉团注对比剂碘海醇100 ml,并以肝门为靶层面行64层螺旋CT同层动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)和肝动脉灌注指数(HAI)等血流灌注参数.结果 A组PVP值、THBF值均显著低于B组[(0.61±0.25) ml·minl ·ml-1 vs.(1.18±0.40) ml·min1·ml-1]、[(0.84±0.32) ml·min-1·ml-1 vs.(1.46±0.44) ml·min-1·ml-1](P＜0.01).结论 64层螺旋CT灌注成像对肝硬化诊断有一定的参考价值.
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宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇治疗中重度宫腔粘连
目的 探讨宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇对宫腔粘连的治疗作用.方法 回顾性分析230例因中重度宫腔粘连行宫腔镜电切术患者的临床资料,术后第2天开始口服戊酸雌二醇,2-3个疗程.服药第3个周期月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔的恢复情况,判断疗效.结果 妊娠期宫腔手术操作次数与宫腔粘连程度无统计学意义(P＞0.05).服药3个周期月经干净后宫腔镜检查示治愈151例(65.7％),显效38例(16.5％),无效41例(17.8％)；Ⅱ度粘连治愈率高于Ⅲ-V度粘连治愈率(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇是治疗中重度宫腔粘连的有效方法.
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宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术并发症的防治
目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术后的并发症及其预防措施.方法 回顾性分析120例宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切术主要并发症发生情况,探讨预防措施.结果 宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切术并发症总发生率为7.50％ (9/120).其中,TURP综合征4.17％,子宫穿孔0.83％,术后出血1.67％,感染0.83％；无空气栓塞发生.结论 该组宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切术的常见并发症主要是TURP综合征,其次为子宫穿孔、术后出血和感染.做好充分术前准备和严格规范手术操作是预防并发症的主要措施.
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超声测量判断胆囊疾病严重度的价值
目的 探讨超声测量判断胆囊疾病严重度的价值.方法 回顾性分析100例胆囊疾病患者术前超声测值和术后病理资料.比较胆囊纵径和前后径超声测量值与术后病理巨检结果的差异.结果 超声可以准确地测量胆囊的大小.胆囊的超声测量值,尤其是胆囊前后径的大小有助于判断胆囊炎症的严重程度.16例超声所测前后径＞40 mm(41.00-58.00 mm)者,病理显示胆囊壁坏死、胆囊壁出血与胆囊癌变.结论 胆囊疾病的超声测值有良好的判断胆囊疾病严重度的价值,可以作为急诊手术指征的重要参考.
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胃癌术后复发再手术113例分析
目的 探讨胃癌术后复发再手术方式的临床意义及对预后的影响.方法 回顾性分析复发性胃癌再手术患者113例的临床资料.结果 113例再手术患者的中位生存时间为17.3个月.54例根治性切除术的术后中位生存时间为23.1个月,39例姑息性手术的术后中位生存时间为11.9个月,20例剖腹探查术的术后中位生存时间为4.2个月.根治性手术的术后1、3和5年生存率分别为90.7％、42.6％和3.7％；姑息性手术的术后1年生存率为43.6％,均于2年内死亡；剖腹探查者术后均在1年内死亡.结论 胃癌术后复发如能再次行根治性切除术,可提高患者生存率,延长生存期.
关键词： 复发性胃癌 -
幽门螺杆菌毒力因子vacA的多态性与其相关疾病的关系
目的 评估江苏地区幽门螺杆菌(Hp)毒力因子空泡毒素相关基因(vacA)不同基因型(sb/s2,mb/m2,i1/i2,l1/l2)与疾病之间的关系.方法 运用生物信息学方法对132例vacA基因全序列进行分析,取内镜检查患者的胃黏膜组织进行Hp培养及组织病理学检查.提取培养成功的146例细菌的DNA,用PCR及基因测序方法检测vacA基因型.结果 成功检测146例Hp的基因型.定义了2种主要的vacA loop区亚型,K1A2T1(lb)及K1A2S1T1(12).Hp vacA 12基因型与胆汁反流的发生相关(P＜0.05).Hp vacA s、m、i、l等位基因型在慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌中的检出率无统计学差异,各种基因型与胃黏膜萎缩或肠化的发生均无明显相关性(P＞0.05).结论 江苏地区vacA Loop可变区基因型主要存在2种亚型,K1A2T1和K1A2S1T1；后者与胆汁反流的发生相关.
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保肝降酶治疗对慢性乙型肝炎患者IL-17和ANA的影响
目的 探讨保肝降酶治疗对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清IL-17和抗核抗体(ANA)水平的影响.方法 对30例慢乙肝患者(慢肝组)给予复方甘草酸苷制剂治疗3周,随机抽取乙肝病毒携带者30例为对照组,检测血清IL-17和ANA表达.结果 慢肝组患者使用复方甘草酸苷制剂治疗前后IL-17和ANA表达均无明显差异[(182.546±17.731) pg/mlvs.(177.201±16.247) pg/ml和0.867±0.446 vs.0.645±0.285] (P＞0.05)；但ANA表达均明显高于对照组的0.555±o.281(P＜0.01和P＜0.05).结论 仅使用保肝降酶治疗,不能有效降低血清IL-17及ANA水平.
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慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者视黄醇结合蛋白检测
目的 探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)重叠急性戊型肝炎(戊肝)患者视黄醇结合蛋白(RBP)水平变化及临床意义.方法 慢乙肝患者81例分为单纯乙肝(A组,41例)和重叠戊肝(B组,40例)两组,同时随机选择同期健康体检者42例为对照(C组),比较各组RBP水平.结果 A、B组的RBP水平在发作期和恢复期均明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01),B组的RBP水平在发作期和恢复期均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).各组RBP与前白蛋白(PA)和白蛋白呈正相关,与ALT和AST呈负相关(P＜0.01).结论 RBP水平可以作为慢乙肝患者,尤其在重叠感染时,肝损伤的评估指标.
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霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者颈动脉内膜-中膜厚度的影响
目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)患者的动脉粥样硬化指数(AI)及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法 45例LN患者用MMF治疗(MMF组,23例)和环磷酰胺(CTX)治疗(CTX组,22例),比较治疗前后AI、IMT和系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLE-DAI)的变化.结果 两组治疗前后的IMT、AI和SLE-DAI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MMF组和CTX组治疗缓解率分别为81.8％和69.6％ (P＞0.05).缓解病例治疗前后IMT变化值明显小于未缓解病例(P＜0.05).结论 MMF治疗LN的1年疗效与CTX相仿；LN病情控制者的IMT增厚明显减慢.
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磁共振弥散加权成像在乳腺癌新辅助化疗疗效监测中的应用价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效监测中的价值.方法 对42例经穿刺病理证实的乳腺癌患者NAC治疗前后行多个弥散梯度因子(b值分别为200、600、1000 s/mm2)的DWI扫描,选用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列.依据手术病理结果分为有效组30例和无效组12例,分别观察治疗前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值变化.结果 乳腺DWI图像质量随b值增加呈上升趋势.当b值为1000 s/mm2时,肿瘤与乳腺实质之间存在佳对比度.NAC有效组化疗前肿瘤平均ADC值较化疗后降低[(0.96±0.21)×10-3mm2/s vs.(1.87±0.22)×10-3mm2/s](P＜0.05),NAC无效组化疗前后肿瘤平均ADC值比较无统计学差异.结论 DWI对评价乳腺癌NAC疗效有重要价值.
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不同时间段运动与高脂血症的关系
目的 探讨不同时间段运动与高脂血症的关系.方法 分析高脂血症组(574例,总胆固醇＞5.72mmol/L或甘油三酯＞1.70rnmol/L)和非高脂血症组(544例)人群临床特征和运动情况.结果 运动可以显著降低高脂血症的发病风险(OR:0.74,95％CI:0.56-0.98,P＜0.05)；随着运动强度持续时间、频率的增加,高脂血症风险降低更为显著.下午和晚上运动者较早晨和上午运动者高脂血症比例明显下降.结论 运动对于高脂血症发生具有预防作用,且这一预防作用可能在下午和晚上更佳.
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贵州地区原发性肝癌危险因素1∶2配对病例对照研究
目的 探讨贵州地区原发性肝癌(肝癌)的危险因素.方法 以贵州各地多家综合性大医院2011年6月-2012年4月确诊的150例新发肝癌患者为研究对象,按照同性别、年龄、居住地进行1∶2配对,采用问卷调查进行病例对照研究.结果 经多因素条件Logistic回归分析显示,5年前经济不良(OR=2.967,95％ CI:1.218-7.227)、肝癌家族史(OR=5.364,95％ CI=1.437-20.021)、饮酒(OR=4.519,95％CI=1.926-10.603)、HBsAg阳性(OR=7.298,95％CI=3.167-16.817)、HBV DNA≥1×103IU/ml(OR=9.136,95％CI=3.962-21.063)均与肝癌发病密切相关.结论 5年前经济不良、肝癌家族史、饮酒、HBsAg阳性、HBV DNA≥1×103IU/ml是贵州地区肝癌的危险因素.
关键词： 原发性肝癌 -
含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的疗效
目的 评估含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌(Hp)根除失败后补救治疗方案的疗效及安全性.方法 选择经过一线或二线Hp根除治疗失败的90例患者,随机均分为A、B、C三组.A组给予雷贝拉唑20 mg十枸橼酸铋钾胶囊220 mg+阿莫西林1.0g+呋喃唑酮0.1g；B组给予雷贝拉唑十铋剂十阿莫西林十多西环素0.1 g;C组给予雷贝拉唑十铋剂十多西环素十呋喃唑酮.均每日2次,疗程10 d.随访6周.治疗结束至少4周后通过13 C-尿素呼气试验确定Hp根除率.结果 总Hp根除率为76.7％[按意愿治疗分析(ITT)]和81.2％[按方案分析(PP)].完成治疗A组28例,B组29例,C组28例,Hp根除率分别为:ITT 73.3％、PP 81.5％;ITT 80％、PP 82.8％; ITT76.7％、PP 82.1％.组间比较(P＞0.05).不良反应的发生率为7.8％,均在治疗1周内消失.结论 雷贝拉唑、铋剂联合两种抗生素的四联疗法用于Hp根除失败后的补救治疗安全、有效.
关键词： 幽门螺杆菌 -
消癌平注射液治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析
目的 采用循征医学的方法,对消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床随机对照试验进行荟萃分析.方法 检索2003年1月-2012年6月消癌平注射液用于治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究报道,采用Jadad量表对文献进行评分.应用RevMan5.1.6软件对临床研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行发表性偏倚和敏感性分析.结果 5篇文献符合纳入标准,得分0-4分.消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床有效率(消癌平联合化疗组)为45.58％,与单纯化疗组的36.91％相仿(P＞0.05).临床控制率消癌平联合化疗组和单纯化疗组分别为79,59％和75,84％(P＞0.05).生活质量改善情况消癌平联合化疗组和单纯化疗组分别为57.82％和35.57％(P＜0.01).中重度不良反应发生率消癌平联合化疗组和单纯化疗组分别为9.25％和10.98％ (P＞0.05).结论 消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能明显提高患者的生活质量,提高近期客观缓解率；但对降低化疗引起的中、重度不良反应发生率效果不明显.
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醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的治疗效果
目的 探讨醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)早期神经功能恶化的效果.方法 ACI早期神经功能恶化患者80例随机均分为两组,均给予常规综合治疗；对照组加用醒脑静与依达拉奉静脉滴注,疗程为1个月.采用NIHSS评分、Barthel指数(BI)和道格拉斯昏迷评分(GCS)评估疗效.结果 治疗后,两组神经功能均有明显改善(P＜0.05).观察组治疗后的GCS评分、NIHSS评分及BI指数分别为(12.83±2.85)分、(12.83±2.85)和(46.92±6.27)分,均明显优于对照组的(11.04±2.64)分、(16.58±3.15)和(38.68±7.23)分(P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(50.0％ vs.22.5％) (P＜0.05).结论 对ACI早期神经功能恶化患者,在常规综合治疗基础上加用醒脑静和依达拉奉治疗能明显改善患者神经功能.
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三联疗法联合麦滋林-S颗粒对幽门螺杆菌阳性患者胃溃疡的疗效
目的 观察三联疗法联合麦滋林-S颗粒治疗成人活动期胃溃疡的效果.方法 164例幽门螺杆菌(Hp)检测阳性并经胃镜证实的胃溃疡患者随机分为两组:对照组80例应用奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500mg,2次/d三联治疗7d后,继续单用奥美拉唑20 mg,1次/d,连服8周；治疗组84例在对照组基础上加服麦滋林-S颗粒0.67g,3次/d,共9周.治疗前后行胃镜检查和Hp检测,记录治疗前后溃疡愈合、Hp感染及治疗后半年溃疡复发情况.结果 治疗组临床显效率78.6％,高于对照组的56.3％ (P＜0.05).治疗结束后6个月随访,治疗组复发率3.6％,低于对照组的12.5％(P＜0.05).结论 三联疗法联合麦滋林-S颗粒对Hp阳性患者胃溃疡的疗效较好,并能减少复发率.
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不同插管技术在口腔颌面外科困难气道患者中的应用
目的 比较常见的几种插管技术应用于困难气道患者的效果.方法 口腔颌面外科困难气道患者319例分为五组,分别采用经鼻腔盲探气管插管(A组,54例)、逆行引导气管插管(B组,52例)、光棒引导气管插管(C组,60例)技术、视频喉镜气管插管(D组,72例)和纤维支气管镜引导气管插管(E组,81例).比较插管效果和相关并发症发生情况.结果 D和E组插管成功率明显高于A、B和C组(100.0％和100.0％ vs.55.5％、76.9％和80.0％)(P＜0.05)；与B、C、D和E组比较,A组插管成功率明显低、耗时长、并发症多(P＜0.05).结论 临床医生应综合分析困难气道的特点和类型,选择适当的插管方法,减少插管相关并发症.
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中国汉族Leber遗传性视神经病变家系的遗传学检测与分析
目的 探讨2个中国汉族Leber遗传性视神经病变(LHON)家系的遗传学基础.方法 提取所有参与者外周血全基因组DNA,并对2个先证者及其他母系成员进行详细的眼科检查.采用PCR方法扩增ND1 m.3460G＞A、ND4 m.11778G＞A和ND6 m 14484T＞C三个原发突变,Sanger测序明确原发突变后,对2个先证者扩增线粒体DNA(mtDNA)全序列；测序结果与新剑桥标准mtDNA序列比对,分析2个家系的线粒体单体型.结果 2个家系均携带ND4 m 11778G＞A原发突变,但LHON的外显性、发病年龄及病情严重程度存在一定差异.2个家系mtDNA全序列测序结果共存在45个mtDNA变异位点,分别归属于东亚单体组R11b和B4b.结论 除受ND4m.11778G＞A纯合原发突变影响外,线粒体单体型也可能调控LHON.
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Advance 18 LP长球囊行PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症
目的 探讨Advance 18 LP长球囊在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用价值.方法 20例患者(28条患肢)采用Advance 18 LP长球囊(直径2-4 mm,长度10 cm)行膝下动脉经皮血管腔内成形术(PTA),评估术后7d及1个月踝肱指数(ABI)变化.结果 28条患肢术后7d及1个月ABI值分别为0.71±0.11和0.62±0.14,明显高于术前的0.26±0.14 (P＜0.05).结论 采用Advance 18 LP长球囊行PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症短期疗效肯定.
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志愿者参与的健康教育在结肠造口患者康复中的作用
目的 探讨志愿者参与健康教育在结肠造口患者康复中的作用.方法 对90例结肠造口术后患者,通过俱乐部定期举办结肠造口相关讲座,对患者进行针对性的健康教育.干预前后对结肠造口患者心理状况及生活状况进行评价.结果 本组结肠造口患者心理状况中躯体化、恐怖、人际关系、抑郁及焦虑程度较干预前均有所改善,生活质量较以前明显提高.躯体功能、角色功能、情绪功能程度较干预前也均有提高；恶心呕吐、失眠减少,食欲增加,生活质量明显提高(P＜0.05).结论 志愿者参与的健康教育有助于改善结肠造口术患者的心理状况和生活质量.
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婴儿唾液成分与生长发育的关系
目的 探讨婴儿唾液成分与生长发育的关系.方法 280例婴儿按月龄分成1-3个月66例,4-6个月116例,7-9个月72例和10-12个月26例4组.测量婴儿的身长、体重,采集婴儿的唾液,检测K+、Na+、Cl-、淀粉酶、葡萄糖、总蛋白、总胆固醇、甘油三酯的含量.结果 随着婴儿身长和体重的增长,唾液成分中淀粉酶的含量逐渐增高(P＜0.01),K+、Na+、C1-的浓度逐渐降低(P＜0.01).结论 婴儿唾液成分与生长发育之间存在着一定的相关关系.
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MRI增强及弥散加权成像在经皮肾癌冷冻消融中的应用价值
目的 探讨MRI增强及弥散加权成像(DWI)在经皮肾癌冷冻消融诊疗中的应用价值.方法 对10例单侧肾癌患者进行常规肾脏MRI平扫加增强检查及DWI检查,测出肾癌病灶区域大小,并直接测量不同b值(b=0.400、800 s/mm2)下正常肾脏及肾癌病灶的平均表观弥散系数(ADC)值.随后进行经皮肾癌冷冻消融治疗,并分别于术后1周和术后1、3、6个月进行MRI平扫加增强及DWI检查,测量病灶大小及ADC值,并进行量化分析.结果 冷冻消融术前,10例肾癌病灶明显增强；冷冻消融后肾癌病灶增强扫描无明显增强.10例肾癌在DWI上表现肿瘤的实质部分呈高信号,坏死部分呈低信号.术前肾癌病灶ADC值低于肾脏正常部分(P＜0.05)；同一b值下,术后1周和术后1个月时病灶ADC值较术前明显升高(P＜0.05).结论 MRI增强在判断肾癌消融是否毁损完全或复发有独特意义.MRI增强、DWI和ADC值可用于肾癌的诊断和冷冻消融术后短期内疗效评估.
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射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果
目的 探讨射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 采用射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症48例.射频消融:在C型臂X线机辅助下定位穿刺,置入射频电极,测阻抗在150-250Ω时,分别用高频(50Hz)低电流(0.5-2.0 mA)行感觉测试和低频(2 Hz)高电流(0.5-2.5 mA)行运动测试后行60℃、70℃、80℃分别治疗60 s,然后再用90℃治疗120 s.臭氧治疗:射频结束后拔出电极,置入穿刺针芯继续刺入椎间盘髓核内,抽臭氧5-10 ml,缓慢推注；退针至椎间盘外硬膜外前间隙,注入消炎镇痛液10 ml.术后1周、1个月、6个月和12个月随访4次,评估疗效.结果 术后1周、1个月、6个月和12个月的有效率分别为91.6％、79.2％、87.5％和89.6％,优良率分别为70.8％、60.4％、77.1％和75.o％.无不良反应.结论 射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效稳定可靠,无不良反应.
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经皮二氧化碳分压监测在儿童先天性心脏病手术中的应用
目的 探讨经皮二氧化碳分压(PTC CO2)监测与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 择期行先天性心脏病矫治术患儿40例,年龄1-10岁,体重10-45 kg.分别在麻醉后10 min(T1)、主动脉阻断前(T2)、停降温(T3)、主动脉开放后10 min(T4)和超滤后(T5)5个时间点同时记录PaCO2(血气分析)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)及PTC CO2监测值,分析PaCO2与PTCCO2和PaCO2与PETTCO2的相关性.结果 PaCO2与PTCCO2和PaCO2与PETCO2之间均有良好的相关性.PaCO2与PTCCO2的差异(-x± 2SD)为(-5.5±3.4) mmHg,PaCO2与PET CO2的差异为(4.5±17.2) mmHg(P＜0.05).结论 PTCCO2与PaCO2监测值相关性良好,可作为小儿先天性心脏病矫治术中一项可靠的二氧化碳分压监测手段.
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麻醉方法对肝炎肝硬化手术患者免疫功能的影响
目的 探讨麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,Child-Pugh A-B级,随机均分为两组.均用全麻:麻醉诱导采用咪唑安定0.05 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,芬太尼2μg/kg;麻醉维持用雷米芬太尼0.1-0.3μg·kg-1·min-1和顺式阿曲库铵0.06-0.12 mg·kg-1·h-1泵注.S组麻醉诱导加用8％七氟醚吸入,麻醉维持加用2％-4％七氟醚吸入；P组麻醉诱导加用丙泊酚,其后持续输注丙泊酚3-6mg· kg-1·h-1维持麻醉.分别于麻醉前30 min(T0)、手术结束时(T1)及术后1 d(T2)采静脉血2 ml,用流式细胞术测定CD4+和CD8+,计算CD4+/CD8+比值.结果 麻醉前两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均.无统计学差异(P＞0.05).与T0比较,T1时两组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显下降(P＜0.05),但S组T2时已恢复至麻醉前水平.T1、T2时,S组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显高于P组(P＜0.05).两组围术期CD8+均无明显改变(P＞0.05).结论 肝炎肝硬化患者全麻下脾切除断流手术后免疫功能明显抑制.与丙泊酚比较,以七氟醚吸入为主的全麻对T淋巴细胞抑制较轻.
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预防误吸型胃管的临床应用
目的 评价预防误吸型胃管的临床效果及安全性.方法 饱胃(餐后2 h)且需在全麻下行急诊手术患者45例随机均分为三组:A组套囊充气10 ml;B组套囊充气15 ml;C组套囊充气20 ml.每组再分均为三个亚组,在相应充气容量下持续充气30 min(A1组、B1组、C1组)、60 min(A2组、B2组、C2组)、120 min(A3组、B3组、C3组)时记录食管黏膜的变化.结果 A组套囊直径为(2.0±0.1) cm、套囊内压力为(125±25) cmH2O；B组套囊直径为(2.5±0.2) cm、套囊内压力为(140±32) cmH2O;C组套囊直径为(3.0±0.1)cm、套囊内压力为(165±36) cmH2O.A组3例返流、1例误吸；B组1例返流、无误吸；C组无返流和误吸.A1、A2、A3、B1组食管黏膜前后无变化；B2、B3、C1、C2组各有2例食管黏膜有充血样改变；C3组有1例发生食管黏膜水肿.结论 套囊充气容量15-20 ml时,预防误吸型胃管持续充气60 min在急诊饱胃手术等高危误吸患者中的应用是安全有效的.
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MTA-1与KISS-1在膀胱癌中的表达及临床病理意义
目的 研究肿瘤转移相关基因1 (MTA-1)与肿瘤转移抑制基因(KISS-1)表达蛋白在膀胱癌中的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组化SP法检测65例膀胱癌组织和15例膀胱正常组织中MTA-1和KISS-1的表达,结合临床资料及组织病理学特点探讨MTA-1和KISS-1基因表达与膀胱癌浸润和转移的关系.结果 MTA-1蛋白在膀胱癌组织阳性表达率明显高于膀胱正常组织(53.85％ vs.6.67％)(P＜0.01)；KISS-1蛋白在膀胱癌组织阳性表达率明显低于膀胱正常组织(40.00％ vs.86.67％) (P＜0.01)；其基因表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移密切相关(P＜0.05).膀胱癌组织中MTA-1与KISS-1蛋白表达呈负相关(P＜0.01).结论 MTA-1蛋白高表达和KISS-1蛋白低表达与膀胱癌的浸润、转移密切相关,可作为诊断膀胱癌患者转移、复发和判断预后的重要参考指标,有望成为膀胱癌基因治疗的新靶点.
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褪黑素及受体表达对性发育启动的调节作用
目的 探讨褪黑素(MT)及MT受体(MT1、MT2)在性发育启动调节中的作用.方法 40只SD雌鼠按不同发育阶段均分为幼年组(A组)、青春前期组(B组)、青春早期组(C组)和性发育成熟期组(D组),分别于生后第15、25、35、45天处死.采用酶联免疫法检测各组血浆MT、促黄体生成素(LH)水平,荧光实时定量-PCR(RT-PRC)检测各组下丘脑组织中促性腺激素释放激素(GnRH)以及MT1、MT2 mRNA表达水平.结果 血浆MT水平随大鼠发育程度而下降(P＜0.05)；C组血浆LH水平显著高于A、B组(P＜0.05).A组GnRH mRNA表达水平低,C组高(P＜0.05)；A、B组MT1 mRNA表达水平较高,性发育启动后显著下降(P＜0.05)；四组MT2 mRNA表达水平相仿.结论 MT及其受体在青春发育中起抑制作用,参与GnRH的调控,与青春发育启动有关.
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c-kit在蒽醌类泻剂所致肠动力减退发病机制中的作用
目的 探讨c-kit在蒽醌类泻剂所致肠动力减退发病机制中的作用.方法 健康成年SPF级SD大鼠36只随机均分为模型组、模型恢复组和对照组.模型组和模型恢复组大鼠采用“大黄酸混悬液灌胃法”制作肠动力减退动物模型,对照组用等体积生理盐水灌胃.模型组造模结束后取材,模型恢复组造模结束正常饲养30 d后取材.各组大鼠处死前观察首粒黑便排出时间以检测肠道传输功能,Western blot法检测各组大鼠结肠组织中c-kit的蛋白水平.结果 模型组和模型恢复组大鼠首粒黑便排出时间较对照组明显延长(P＜0.01)；模型组和模型恢复组结肠组织中的c-kit蛋白表达较对照组明显减弱(P＜0.01).结论 蒽醌类泻剂所致肠动力减退可能与结肠组织中c-kit蛋白表达下调有关.
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大鼠侧脑室注射Ad-NEP对大鼠脑脊液β-内啡肽的影响
目的 探讨大鼠侧脑室注射不同滴度表达β-内啡肽的重组腺病毒(Ad-NEP)对脑脊液β-内啡肽的影响.方法 选择雄性SD大鼠36只随机均分为6组:A、B、C、D和E组,分别于侧脑室注射滴度为5×107、5×108、5×109、5×1010和5×1011噬菌斑形成单位(PFU)的Ad-NEP;F组作为空白对照.4d后测定脑脊液中β-内啡肽的浓度.结果 C组和D组脑脊液中β-内啡肽的浓度明显高于F组[(667.80±121.50) pg/ml和(974.65±174.97) pg/ml vs.(76.20±7.13) pg/ml](P＜0.01).结论 使用5×109和5×1010PFU两种滴度的Ad-NEP侧脑室注射是提高实验大鼠脑脊液β-内啡肽浓度的较好选择.
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杭州地区结核分枝杆菌链霉素耐药相关基因rpsL和rrs突变分析
目的 分析杭州地区结核分枝杆菌链霉素耐药相关基因核糖体蛋白S12编码基因(rpsL)和16S rRNA编码基因(rrs)的突变情况.方法 采用比例法对杭州地区74株结核分支杆菌临床分离株进行药敏试验；设计特异性引物,对目的基因片段rpsL和rrs进行扩增、克隆后测序分析.结果 74株结核分枝杆菌中有31株耐链霉素表型阳性,耐药率41.9％.31株耐药株中,20株rpsL 43(AAG→AGG)位点发生突变,占总耐药菌株的64.5％；2株rpsL 88 (AAG→AGG)位点发生突变,占总耐药菌株的6.5％；2株两个位点同时发生突变者占总耐药菌株的6.5％.43株链霉素敏感结核分支杆菌中未见rpsL和rrs基因发生突变、插入或缺失.结论 杭州地区结核分支杆菌耐链霉素主要由rpsL基因突变引起.其中,rpsL 43 (AAG→AGG)位点突变占绝大部分.
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胰岛素样生长因子1对大鼠雪旺细胞Neuritin表达的影响
目的 探讨高糖状态下胰岛素样生长因子1(IGF-1)对体外培养的大鼠雪旺细胞neuritin mRNA及蛋白表达的影响.方法 体外培养的大鼠雪旺细胞分为五组:A组为非干预对照组；B、C、D和E组分别以浓度为0.1、1、10和100 ng/ml的IGF-1并高糖同步处理36 h.用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、蛋白免疫印迹实验分别检测大鼠雪旺细胞neuritin mRNA和蛋白的表达量.结果 B、C组雪旺细胞neuritin mRNA和蛋白表达量与A组相仿(P＞0.05),D、E组雪旺细胞neuritin mRNA和蛋白表达量均显著高于A组(P＜0.05).D组与E组雪旺细胞neuritin mRNA和蛋白表达量比较无统计学差异(P＞0.05).结论 IGF-1能上调体外高糖培养的大鼠雪旺细胞neuritin mRNA及蛋白的表达量.
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5-氮杂-2-脱氧胞苷提高结肠癌SW620细胞株对5-FU的化学敏感性
目的 探讨5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-aza-CdR)可能增强结肠癌SW620细胞株对5-氟尿嘧啶(5-FU)化学敏感性的作用.方法 分别用不含药物组(A组)、5-aza-CdR(B组)、5-FU(C组)以及5-aza-CdR联合5-FU(D组)作用人结肠癌SW620细胞株后,光镜下观察细胞形态学改变,MTT法测定细胞的生长情况和流式细胞术检测细胞凋亡.结果 A、B、C、D组细胞存活率分别为100％、(65.85±0.95)％、(45.14±1.44)％、(30.18±0.89)％；B、C、D组细胞存活率均明显低于A组(P＜0.05),D组低于B、C组(P＜0.05).A、B、C、D组细胞凋亡率分别为(4.50±0.61)0％、(16.80±0.57)％、(12.66±0.43)％、(42.07±0.85)％；与A组比较,B、C、D组引起细胞凋亡增加(P＜0.05)；与B组、C组比较,D组促进细胞凋亡作用更明显(P＜0.05).结论 5-aza-CdR在体外提高了结肠癌SW620细胞对5-FU的化学敏感性.
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重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽对胆管癌细胞化疗的增敏作用
目的 探讨重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽(rAGAP)对胆管癌细胞化疗的增敏作用及其机制.方法 体外培养人胆管癌细胞株HuCC-T1、QBC939和胆管上皮细胞HIBepic,单独用药:不同浓度的rAGAP、顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)处理三株细胞,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)观察细胞的增殖抑制率及半抑制浓度(IC50).联合用药:选用rAGAP(5μg/ml)、DDP(4μg/ml)、5-FU(50μg/ml)处理三株细胞,分为对照(A)组、rAGAP(B)组、DDP(C)组、rAGAP与DDP联用(D)组、5-FU(E)组、rAGAP与5-FU联用(F)组.MTT法检测细胞存活率；荧光定量PCR方法检测细胞多药耐药基因1(MDR-1)及多药耐药相关蛋白1(MRP-1)的mRNA表达.结果 单独用药结果显示rAGAP抑制细胞增殖呈时间剂量依赖性,且对癌细胞具有一定的选择性；rAGAP组的IC50值明显小于DDP组和5-FU组(P＜0.01).联合用药结果显示,胆管癌细胞株HuCC-T1和QBC939中,D组较B、C组以及F组较B、E组细胞存活减少；而且MDR-1和MRP-1表达下调(P＜0.01).而在胆管上皮细胞HIBepic细胞系里,联合用药并未表现明显的增加化疗药效果的作用.结论 rAGAP可选择性抑制胆管癌细胞,与化疗药DDP和5 FU联用可增强化疗敏感性.
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结肠癌患者口服卡培他滨的不良反应观察及护理
卡培他滨是新一代口服抗肿瘤药物,主要用于晚期乳腺癌、大肠癌,可作为蒽环类和紫杉醇类治疗失败后的解救治疗[1].在卡培他滨应用中可发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、手足综合征(HFS)等不良反应.2007-2011年,我院肿瘤化疗科对61例晚期结肠癌患者使用卡培他滨治疗,现将卡培他滨不良反应的观察及护理体会报道如下.资料与方法1.一般资料 本组61例,其中男27例,女34例;年龄34-70岁;均经病理或细胞学证实为转移性结肠癌.53例行结肠切除术,8例未行手术,61例患者均排除肝肾及血液系统疾病.
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80例精神病患者心理需求及护理
精神病的发病原因还不明确,但精神因素是诱发精神病和精神病复发的主要原因.所以解除患者的心理压力,对患者实施人性化管理有利于精神病患者的治疗[1],现将对精神病患者日常的护理工作总结如下.资料与方法收集2011年精神科80例住院患者,其中精神分裂症28例,抑郁症24例,器质性精神障碍20例,其他8例.男32例,女48例,年龄40-72 (55.4±12.4)岁.出院时进行心理需求情况问卷调查.
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开展多元化健康教育提高老年患者健康教育满意度
健康教育工作是护理工作的重要内容,随着人们健康期望值的不断提高,满意度调查表中涉及健康教育的内容条目成为患者评价护理工作的重要指标[1].本病区健康教育对象主要为老年人,针对老年患者反应迟钝,视力、听力、理解力下降,记忆力减退等生理特点,对健康教育工作进行质量改进,丰富健康教育手段,收到了良好的效果.
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VSD技术治疗皮肤软组织缺损的护理体会
近年来,由于交通事故的高发率,患者常因伤势严重并伴有创面污染而不能及时修复皮肤软组织缺损.随着医疗生物材料的创新,负压封闭引流(VSD)技术已成为一种辅助治疗皮肤软组织缺损的新技术和新方法.我科于2009年7月-2012年5月,应用VSD技术治疗皮肤软组织缺损20例,获得很好的效果,现将护理体会报道如下.
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双气囊电子小肠镜检查的配合及护理
长期以来,由于小肠的解剖特点和技术的限制,使小肠疾病的诊断成为临床工作中的一个难点[1].我院2007年开展双气囊电子小肠镜检查技术,护理体会报道如下.资料与方法1.一般资料 选择2007年11月-2010年4月行双气囊电子小肠镜检查患者45例,男24例,女21例,年龄(40.6±17.9)岁.病因:原因不明反复发作的消化道出血14例,不完全性小肠梗阻3例,慢性腹痛16例,慢性腹泻12例.采用单纯经口进镜9例,单纯经肛进镜22例,接受2次检查分别经口和经肛进镜14例;因而共有23例经口进镜,共有36例经肛进镜.患者均经常规胃镜、结肠镜检查,行消化道钡餐造影检查者27例,腹盆腔CT 32例,血管造影3例,核素扫描1例,CT仿真内镜12例.
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血管内皮生长因子的调控因素在子宫内膜异位症中的作用
研究证明血管内皮生长因子通过促进子宫内膜间质细胞的增殖,在子宫内膜异位症(EM)的发生发展中起重要作用.雌孕激素、促性腺激素释放激素水平,部分炎症细胞因子,缺氧环境及某些特定药物均可调控血管内皮生长因子的表达,参与到EM的发生发展过程中.
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IABP联合CRRT成功抢救重症感染致感染性休克合并心源性休克一例
患者,女,42岁,因"畏寒、发热3d,四肢冰凉半天"入本院急诊科.患者入院3d前受凉后出现畏寒、发热,体温高39℃,自服非甾体类药疗效不佳,且出现频繁恶心、呕吐伴腹泻10余次,无明显腹痛,至当地医院检查四肢冰凉,血压测不出,予以多巴胺静脉滴注后转入我院.入院时查降钙素原(PCT) 19.4 ng/ml,血常规:WBC 31.8×109/L,N 97％.入院后予以快速补液、扩容,比阿培南联合替考拉宁抗感染、抗休克等抢救措施.患者逐渐出现呼吸困难,体温持续在39℃左右,血压仍需升压药(多巴胺8μg·kg-1·min1和去甲肾上腺素15μg/min静脉泵入)维持,腹泻停止,伴有腹胀5d后转ICU进一步治疗.
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