江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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教育因素对MoCA评估阿尔茨海默病早期认知障碍的影响
蒙特利尔认知评估量表(MoCA)是一种需要10～20 min来完成的评定工具,可以用来帮助临床医师早期评估阿尔茨海默病(AD)患者认知水平[1].但MoCA量表能否完成有赖于被评估者的教育时间长短,对于教育时间≤12年者需要补偿1分;但也有研究结果显示,对于教育时间10～12年者可补偿1分,而4～9年则需要补偿2分[1].但这种关于教育时间与评分补偿相适应的调整方案仅适用于一定区域内的具有相似文化背景、语言习惯以及社会经济背景的人群.本研究探讨MoCA量表得分如何根据不同教育时间来有效调整,且量表中又有哪些项目易受到教育因素的影响.
关键词： -
双侧乳腺癌6例临床特点分析
目的 探讨双侧乳腺癌6例的临床特点及预后.方法 回顾性分析双侧乳腺癌6例患者的临床资料,分析其病理特征和生存结果.结果 本组6例双侧乳腺癌占我院同期乳腺癌患者的0.96％,均为女性患者.6例患者病理分期以0、Ⅰ、Ⅱ期为主,双侧病灶中雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达的一致性较高,分子分型以基底样型较多.死于内脏转移1例,从第二侧癌手术时间开始计算,生存时间为11个月;复发可能1例,另3例患者未见复发和转移.结论 双侧乳腺癌的病灶可表现出更相似的分子生物学特征,患者的预后与双侧病灶中分期较重的一侧相关.
关键词： 乳腺癌 -
健儿清解液治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效
目的 观察健儿清解液治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效.方法 急性上呼吸道感染患儿92例分成A组45例和B组47例.A组在B组常规西药抗感染治疗基础上加用中成药制剂健儿清解液每日3次口服,比较两组治愈率、住院总费用及住院天数.结果 A组治愈率与B组相仿(40.0％ vs.29.8％) (P＞0.05).A组住院天数少于B组[(6.3±2.2)d vs.(7.9±2.2) d](P＜0.01).A组住院总费用少于B组[(3379.0±1122.8)元vs.(4316.5±1050.9)元](P＜0.01).结论 西药治疗基础上加用健儿清解液可降低急性上呼吸道感染儿童住院总费用,并缩短住院天数,值得临床推广.
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产程早期体位干预对初产妇自我效能、分娩控制感及分娩方式的影响
目的 探讨产程早期体位干预对初产妇自我效能、分娩控制感及分娩方式的影响.方法 足月妊娠胎先露孕妇168例,随机均分为两组:对照组产前给予常规性护理;观察组产前给予早期体位干预.采用自我效能量表和分娩控制感量表评估孕妇自我效能及分娩控制感,观察两组孕妇妊娠结局.结果 与对照组比较,观察组的自我效能及分娩控制感评分提高,第一、二产程和住院时间缩短,产后出血量减少,新生儿Apgar评分提高,剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率降低(P＜0.05),家属满意率高(P＜0.05).结论 产程早期体位干预能有效提高初产妇自我效能及分娩控制感,促进产妇自然分娩,缩短产程,减少母婴不良妊娠结局发生率.
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我院门急诊处方点评与分析
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段.处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床合理应用的过程.为落实医院处方点评管理规范(试行),2014年6月我院开展了处方点评工作,对每月处方进行点评,有效地促进了合理用药,提高了处方书写质量.
关键词： -
氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术全麻苏醒质量的影响
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉(全麻)苏醒质量的影响.方法 选取择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,分为超前使用氟比洛芬酯组(PF组)和丙泊酚组(P组),每组30例.两组均采用全凭静脉全麻,静脉泵注丙泊酚,瑞芬太尼维持麻醉深度.PF组至腹腔放气时静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,给药时间1 min.记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、躁动评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率及术后60 minVAS评分.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PF组躁动评分、术后60 min VAS评分低于P组(P＜0.05),PF组BCS舒适评分高于P组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术时,使用氟比洛芬酯能提高全麻苏醒期的质量,不延长患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,不增加术后恶心呕吐发生率.
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琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖对老年难治性便秘的疗效
目的 观察琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗老年难治性便秘(IC)的疗效.方法 36例老年IC患者给予琥珀酸普卢卡必利(口服2mg/d)联合乳果糖(口服每次15 ml,每日3次)治疗,疗程4周,观察治疗前后每周自主排便次数,48、72h胃肠道排空率及药物不良反应.结果 治疗后患者每周自主排便次数多于治疗前(P＜0.05),自主排便次数≥3次/周者比例高于治疗前(61.11％ vs.22.22％) (P＜0.05),48、72 h胃肠道排空率分别为(75.00±10.69)％、(86.88±6.51)％,均高于治疗前的(54.37±8.63)％、(70.75±2.18)％ (P＜0.05).4例出现不良反应后均缓解.结论 琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖能有效改善老年IC患者症状,不良反应少,安全有效.
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内镜下美蓝染色联合超声内镜检查对早期胃癌的诊断价值
目的 探讨内镜下美蓝染色联合超声内镜检查对早期胃癌的诊断价值.方法 80例可疑胃病变者在内镜下美蓝染色,在着色深、表面不平整或染色不规则区域多点活检,对病理结果为高级别上皮内瘤变和癌变者再进行超声内镜检查.结果 美蓝染色有67例着色深(83.8％,67/80).其中癌变8例(11.9％,8/67)、上皮内瘤变18例(低级别14例、高级别4例)(26.9％,18/67)、炎症41例(61.2％,41/67).超声内镜检查发现早期癌8例,其中3例为黏膜层癌,5例为黏膜下层癌.高级别上皮内瘤变者病变局限于上皮层和黏膜层.结论 内镜下美蓝染色联合超声内镜检查能减少胃黏膜活检误诊,提高早期胃癌诊断率,值得临床推广应用.
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超声刀联合Ligasure用于腹腔镜子宫恶性肿瘤手术的效果
目的 评价经腹腔镜手术联合使用超声刀及Ligasure治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取子宫恶性肿瘤患者20例,根据病情行腹腔镜下根治性子宫切除加盆腔淋巴结清除术,术中联合使用超声刀及Ligasure.观察手术时间、术中出血量、宫旁组织及阴道切除范围、盆腔淋巴结清除数目及术后肛门排气时间、发热时间、尿管保留时间、术后并发症等临床指标.结果 20例患者腹腔镜手术全部成功,手术时间(209.5±40.5) min;术中出血(210.6±102.3) ml,切除淋巴结(19.2±6.7)枚;术后肛门排气时间(2.3±1.9)d,术后发热(4.1±2.1)d,尿管拔除时间(12.5±3.3)d.所有病例切除宫旁组织达到广泛切除要求,病理报告断端及阴道切缘均阴性.术后8d发生不全肠梗阻1例,经保守治疗好转;其余患者术后无并发症出现.结论 腹腔镜手术中联合使用超声刀及Ligasure行根治性子宫切除加盆腔淋巴清除术治疗子宫恶性肿瘤具有可行性、安全有效.
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关节镜下Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的一期处理
胫骨平台骨折是常见负重关节的关节内骨折,约占全身骨折的4％[1],常伴有半月板、交叉韧带、侧副韧带等软组织的损伤[2].若治疗不当,易导致创伤性关节炎、关节不稳、关节僵硬、膝内翻等不良后果[3].胫骨平台骨折的解剖复位、半月板撕裂的成形、交叉韧带损伤的修复对于关节功能的恢复、减少创伤性关节炎的发生尤为重要[4].
关键词： -
卵巢甲状腺肿的CT表现及病理特征分析
卵巢甲状腺肿临床相对少见,病理上起源于卵巢胚胎的生殖细胞,归类于高度特异性的单胚层畸胎瘤,临床表现无明显特异性,往往由于肿瘤较大引起继发压迫性症状而发现,术前常常误诊[1].收集我院经手术和病理证实的7例卵巢甲状腺肿资料,探讨其CT表现及病理特性,以期提高对本病的认识.
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自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效
目的 探讨自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效.方法 膝关节软骨损伤患者21例行自体骨软骨移植术,采用Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分比较手术前后的膝关节功能,通过影像学检查评价手术效果.结果 患者切口均一期愈合,无感染、膝关节不稳、神经及血管并发症.与术前相比,末次随访时Lysholm评分、IKDC评分均提高[(88.82±4.95)分vs.(57.76±7.41)分、(85.78±8.62)分vs.(53.56±7.26)分](P＜o.05).末次随访时X射线片显示所有患者无关节退化性改变,无移植骨软骨脱落或移位.MRI示骨愈合满意,软骨覆盖良好,厚度均匀,表面光整.结论 自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的近期临床疗效良好,可获得理想的透明软骨修复,有效恢复膝关节功能.
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自我菌斑控制干预对牙周病孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨自我菌斑控制干预对牙周病孕妇妊娠结局的影响.方法 经便利抽样筛选牙周病孕妇随机分为试验组和对照组.对照组152例实施常规口腔健康教育,试验组154例实施自我菌斑控制干预,分析3个月后两组患者牙周病患病率,并追踪两组母体、胎儿的临床结局进行比较.结果 两组患者分娩的新生儿体重差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组分娩孕周(38.26±1.63)周低于试验组的(38.66±1.78)周(P＜0.01).干预后试验组患者发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压综合征、胎膜早破、先兆早产和先兆子痫比例(4.58％、3.92％、7.19％、3.27％和3.27％)低于对照组(6.71％、5.37％、13.42％、4.70％和5.37％),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者分娩早产、低出生体重儿、早产低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限和巨大儿的比例(6.54％、5.88％、4.58％、2.61％、0.65％和5.88％)均低于对照组(12.75％、10.74％、8.72％、4.03％、2.01％和9.40％),但差异无统计学意义(P＞0.05).干预后对照组牙周炎患病率为31.54％,高于试验组的22.88％(P＜0.01).结论 自我菌斑控制干预可降低牙周炎患病率、缓解牙周炎,未能证实自我菌斑控制在减少牙周病孕妇不良妊娠结局中的有效作用.
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儿童纵隔气肿46例临床分析
目的 分析儿童纵隔气肿的病因、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性总结46例纵隔气肿患儿的临床资料,对病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后进行分析.结果 46例儿童纵隔气肿中,1岁以下病因以重症肺炎常见,1～3岁病因主要为肺炎、支气管异物,3岁以上病因主要为肺炎、哮喘.临床表现多为剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀,32例伴有皮下气肿.所有患儿均予卧床休息、吸氧,同时积极治疗原发病,14例因出现呼吸衰竭行机械通气治疗,8例行胸腔闭式引流排气,6例行纤维支气管镜术,4例行硬支气管镜术.43例经积极治疗恢复良好,3例死亡.结论 纵隔气肿常急性起病,病情进展快.不同年龄段儿童纵隔气肿的病因构成不同,肺部感染是常见的原因.治疗的关键是积极治疗原发病.
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超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的效果
目的 评价超声引导对肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 选取实施上肢手术患者60例.将患者分为超声定位组(U组)、神经刺激仪定位组(S组)、传统解剖定位组(C组);每组20例.各组均用1％利多卡因+0.375％罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞.记录穿刺操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间以及局麻药用量,同时观察麻醉效果并记录臂丛神经阻滞并发症.结果 三组局麻药用量差异均无统计学意义.U组和S组阻滞操作时间、起效时间和阻滞完善时间均短于C组(P＜0.05),并发症发生率均低于C组(P＜0.05);U组阻滞起效时间、阻滞完善时间短于S组(P＜0.05),U组、S组患者麻醉效果均良好.结论 超声引导在肌间沟臂丛神经阻滞中定位准确,成功率高,并发症较少,安全有效.
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关节镜下自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带的临床疗效
目前,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的发生率呈升高趋势.因ACL特殊的解剖形态结构使其损伤后自愈率极低,关节镜下重建已成为治疗ACL损伤的金标准.我院自2012年5月-2014年6月行关节镜下自体腓骨长肌腱重建ACL患者23例,疗效满意,现报道如下.
关键词： -
单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术的安全性
目的 探讨单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术的安全性.方法 选取胸腔镜食管癌根治术患者80例,随机分为单腔气管插管CO2人工气胸组(A组)和双腔气管插管、单肺通气组(B组),每组40例.两组分别在气管插管前(T1)、气管插管后30 min(T2)、气管插管后60 min(T3)、手术结束后10 min(T4)时检测MAP、SpO2、气道压(Paw)、PE-TCO2和PaCO2;记录手术者对手术视野满意度.结果 与T1比较,两组MAP各时间点均无显著变化;A组各时间点SpO2无明显变化,B组T3时SpO2降低(P＜0.05);两组T2、T3时Paw均增加(P＜0.05);A组T3时PaCO2、PETCO2增加(P＜0.05).与B组比较,A组T2、T3时SpO2、Paw、PET CO2、PaCO2均增高(P＜0.05).A组胸腔暴露良好,对手术操作无影响;B组胸腔暴露不佳4例.结论单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术安全有效.
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全麻双腔支气管插管患者苏醒期吸痰、拔管的时机和方法
双腔支气管插管是单肺通气的主要方法,可有效控制双侧气道,保持手术野清晰[1];但双腔支气管导管有效管腔较小,且深插进入主支气管,对气道刺激大,吸痰和拔管的强烈反应容易引起血压升高和心动过速等不良反应[2].本文探讨双腔支气管拔管期吸痰拔管的时机和方法.
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手术方式对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响
目的 探讨手术方式对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响.方法 甲状腺乳头状癌患者104例分为三组,分别行甲状腺(患侧腺叶+峡部)切除+同侧中央区淋巴结清扫(A组,26例)、甲状腺全切除+同侧中央区淋巴结清扫(B组,48例)和甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫(C组,30例).检测术后第1天和术后1年血清甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平,比较术后甲状旁腺功能低下发生率.结果 术后第1天及术后1年,A组无甲状旁腺功能低下病例,B组甲状旁腺功能低下发生率为33.3％和4.2,低于C组的50.0％和10.0％(P＜0.05).A组术后第1天血清PTH和血钙水平均高于B、C组(P＜0.05).A、B组术后1年血清PTH均高于C组(P＜0.05).结论 甲状腺(患侧腺叶+峡部)切除+同侧中央区淋巴结清扫术式是甲状腺乳头状癌患者安全、有效的手术选择.
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NSCLC患者胸腔积液中肿瘤细胞的检测价值
目的 评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔积液中肿瘤细胞检测的临床应用价值.方法 检测50例NSCLC患者(A组)和35例肺良性病变患者(B组)胸腔积液中肿瘤细胞和外周血中循环肿瘤细胞(CTC)数量,分析胸腔积液中肿瘤细胞水平与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果 A组胸腔积液中肿瘤细胞和外周血中CTC中位数均多于B组(68.19 CU vs.1.37 CU和33.50 CU vs.1.01 CU) (P＜0.01).A组中胸腔积液中肿瘤细胞数量多于外周血中CTC数量(P＜0.01),且与外周血中CTC数量呈正相关(r=0.88,P＜0.01).NSCLC患者胸腔积液中肿瘤细胞数量随着TNM分期递进和远处转移淋巴结数目增多而增加(P＜0.01).结论 NSCLC患者胸腔积液中肿瘤细胞检测可初步反映患者的疾病状态.
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隐源性脑脓肿老年患者的临床特征及治疗
目的 总结老年隐源性脑脓肿患者临床表现的特点和治疗.方法 回顾性分析17例老年隐源性脑脓肿患者的临床资料.结果 采用药物保守治疗2例,手术治疗15例.手术病例中,穿刺引流11例,脓肿切除4例.治愈13例,死亡1例,肢体偏瘫2例,失语1例.结论 老年隐源性脑脓肿患者的起病隐匿,症状往往不典型,容易漏诊、误诊,需与颅内肿瘤、脑寄生虫等病相鉴别.明确诊断后应积极、规范足疗治疗;治疗中要注重基础病的控制,减少并发症的发生.
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Cobas(R)4800高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨Cobas(R) 4800高危型HPV检测技术对宫颈癌筛查的效能及与第二代杂交捕获法(HC2)的符合率.方法 回顾性分析100例患者同时用Cobas(R) 4800高危型HPV检测技术和HC2进行HPV检测的数据,并结合病理检查结果进行整理分析.结果 以病理检查宫颈上皮内瘤变2及以上为宫颈癌阳性诊断标准,Cobas(R) 4800检测技术的灵敏度为90.0％(9/10),特异度为58.9％(53/90),约登指数为48.9％,阳性预测值为19.6％(9/46),阴性预测值为98.1％(53/54).Cobas(R)4800与HC2的总符合率为83.0％(x2=2.12,P＞0.05).结论 Cobas(R)4800高危型HPV检测技术对宫颈癌的筛查有较高的应用价值.
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社区老年人群肥胖与动脉僵硬度的关系
目的 探讨社区老年人群肥胖与动脉僵硬度的关系.方法 江苏省盛泽地区893例社区老年人分为轻度动脉硬化组[A组,臂踝脉搏波传导速度(baPWV)超过正常值20％～30％,381例]和中重度动脉硬化组(B组,baPWV超过正常值＞30％,512例).分析肥胖相关指标与动脉僵硬度的相关危险因素的关系.结果 B组年龄、高血压史及糖尿病史比例、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、HR、BP、TC、TG、FBG、尿酸、baPWV和动脉硬化指数(AI)均高于A组(P＜0.05).肥胖组BP、AI、WC、WHR和BMI均高于过轻、超重和正常组(P＜0.05).baPWV及吸烟史是动脉僵硬度发生的独立影响因素(P＜0.05).结论 WC、WHR、baPWV及吸烟史均是老年人群动脉僵硬度增加的影响因素.
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胸水结核感染T细胞斑点试验诊断结核性胸膜炎的价值
目的 探讨胸水结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法 收集55例结核性胸膜炎和14例非结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的新鲜胸水,分别进行T-SPOT.TB、γ干扰素(IFN-γ)检测和分枝杆菌培养,计算3种方法诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断效率.结果 69例患者中,T-SPOT.TB检测阳性51例(73.91％),分枝杆菌培养阳性14例(20.29％),IFN-γ检测阳性43例(62.32％).T-SPOT.TB检测阳性率高于分枝杆菌培养(P＜0.01).以终临床确诊结果为标准,T-SPOT.TB、IFN-γ检测和分枝杆菌培养的敏感度分别为89.09％、76.36％和25.45％,特异度分别为85.71％、92.86％和100％,阳性预测值分别为96.08％、97.67％和100％,阴性预测值分别为66.67％、50.00％和25.45％,约登指数分别为0.75、0.69和0.26,诊断效率分别为88.41％、81.16％和40.58％.结论 胸水T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值优于IFN-γ检测和分枝杆菌培养法.
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血清炎症因子和左心房内径与心房颤动的关系
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α和左心房内径(LAID)与心房颤动(房颤)的关系.方法 82例房颤患者分为阵发性房颤组(23例)、持续性房颤组(27例)和永久性房颤组(32例),以30例窦性心律者作为对照组.采用ELISA法检测血清CRP、IL-6和TNF-α水平,彩色多普勒超声测量LAID.结果 房颤患者血清CRP、IL-6和TNF-α的水平高于对照组(P＜0.01),持续性房颤组和永久性房颤组血清CRP、IL-6和TNF-α水平高于阵发性房颤组(P＜0.01).房颤患者LAID大于对照组(P＜0.01),持续性房颤组和永久性房颤组LAID大于阵发性房颤组(P＜0.01).持续性房颤组和永久性房颤组的血清CRP、IL-6、TNF-α水平和LAID差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 房颤患者,尤其是持续性和永久性房颤患者的血清炎症因子水平升高,LAID增大,提示血清炎症因子水平和LAID与房颤持续时间相关.
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18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后复发及转移患者的应用价值
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在乳腺癌术后复发、转移患者的应用价值.方法 回顾性分析乳腺癌术后临床怀疑复发或转移的49例患者的18F-FDG PET/CT影像资料,并与同期传统影像学检查资料、血清肿瘤标记物和病理及临床随访结果进行对比.结果 18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.6％、90.9％、83.7％、96.9％和58.8％.在血清肿瘤标记物升高的30例患者中,18 F-FDGPET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.6％、100％、86.7％、100％和50.0％.依据18F-FDG PET/CT结果,73.5％患者更改了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT能有效评估乳腺癌术后复发及转移病例,指导临床治疗.
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RBM38在结直肠癌中的表达及其意义
目的 探讨RNA结合基序蛋白38(RBM38)在结直肠癌组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组化法检测90例结直肠癌及23例癌旁正常组织中RBM38蛋白的表达水平,并结合临床病理资料进行统计学分析.实时FQ-PCR法检测54例结直肠癌及对应癌旁正常组织中RBM38mRNA的表达水平.结果 结直肠癌中RBM38蛋白阳性表达率低于癌旁正常组织(48.9％ vs.91.3％) (P＜0.01);RBM38蛋白表达水平与分化程度有关(P＜0.05),而与肿瘤大小、肿瘤分期及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).RBM38 mRNA在结直肠癌组织中的表达水平低于癌旁正常组织(P＜0.05).结论 RBM38在结直肠癌组织中低表达,可能在结直肠癌发生、发展中起重要作用.
关键词： 核糖核酸结合基序蛋白38 结直肠癌 -
非心脏手术患者术后谵妄发生的危险因素
目的 分析麻醉重症监护室(AICU)非心脏手术患者术后1d谵妄发生的主要危险因素.方法 收集入住AICU治疗的非心脏手术患者156例的临床和实验室资料,根据术后1d是否发生谵妄将患者分为谵妄组和非谵妄组,采用多因素Logistic回归分析方法分析与术后谵妄发生的主要危险因素.结果 术后1d发生谵妄13例(8.3％).Logistic回归分析显示,术中MAP降低40％为AICU非心脏手术患者术后1d谵妄发生的独立危险因素[OR=8.336,95％可信区间(1.407～49.386),P=0.019],泵注右美托咪定是降低谵妄发生率的独立保护因素[OR=4.309,95％可信区间(1.066～17.417),P=0.040].结论 术中MAP严重降低是非心脏手术患者术后1d谵妄发生的高危因素,而术中泵注右美托咪定则能有效减少术后谵妄的发生.
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超声引导经皮激光消融治疗复发性结节性甲状腺肿的效果
目的 探讨超声引导下经皮激光消融(PLA)治疗复发性结节性甲状腺肿(RNG)的可行性.方法 RNG患者10例均为单个复发,超声引导下行PLA.术后1、3、6个月均行超声随访,观察结节体积变化,监测血清T3、FT3、T4、FT4和TSH水平,记录并发症.结果 10例患者均成功进行PLA治疗.术后1个月,结节较术前缩小[(5.19±1.04) ml vs.(7.29±1.50) ml](P＜0.05);术后3、6个月分别进一步缩小至(4.49±0.90) ml和(3.53±0.71) ml(P＜0.05).超声造影显示消融区无灌注;未见明显并发症;治疗前后甲状腺相关激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 超声引导下PLA治疗RNG是一种微创、安全、有效的方法.
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Ⅰ型胶原α2基因多态性与青藏高原氟暴露地区儿童氟斑牙的关系
目的 探讨Ⅰ型胶原α2链(COLⅠ α2)PvuⅡ基因多态性与青藏高原氟暴露地区儿童氟斑牙的关系.方法 对所选调查对象进行氟斑牙检查,分为氟斑牙组(氟斑牙儿童,60例)和非氟斑牙组(健康儿童,60例),并抽取外周血进行COLⅠ α2 PvuⅡ基因多态性分析.结果 氟斑牙组儿童COL Ⅰα2PvuⅡ基因型PP分布频率低于非氟斑牙组(16.7％ vs.60.0％) (P＜0.01),PP分布频率高于非氟斑牙组(58.3％ vs.18.3％)(P＜0.01).氟斑牙组和非氟斑牙组Pp分布频率分别为25.0％和21.7％.结论 COL Ⅰ α2 PvuⅡ基因多态性与高原地区儿童氟斑牙有明显的关联.
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雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果
目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果.方法 结直肠癌肝转移患者240例,随机均分为两组:试验组给予雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗;对照组给予静脉滴注雷替曲塞和奥沙利铂治疗.比较两组的近期疗效和不良反应.结果 试验组的总有效率高于对照组(68.3％vs.37.5％)(P＜0.05).两组患者的中位生存期相仿(16.8个月vs.13.5个月)(P＞0.05).试验组患者的神经毒性和骨髓抑制发生率均低于对照组(23.3％ vs.48.3％和52.5％ vs.85.0％)(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效和耐受性均优于常规两药静脉滴注给药.
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3D腹腔镜阑尾切除术结合加速康复外科理念的临床效果
目的 探讨3D腹腔镜手术结合加速康复外科(ERAS)理念治疗急性阑尾炎的疗效.方法 急性阑尾炎患者104例分为两组:LA组,48例,采用3D腹腔镜手术,结合ERAS理念;OA组,56例,采用传统开腹手术治疗.比较两组疗效相关指标.结果 两组手术时间相仿(P＞0.05).与OA组比较,LA组切口小、手术出血量少、术后疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染少、住院时间短(P＜0.05或P＜0.01).结论 3D腹腔镜阑尾切除术结合ERAS理念治疗急性阑尾炎安全、可行,较传统方法创伤小、恢复快、并发症少.
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乳腺癌术后内乳淋巴结转移患者的预后分析
目的 分析乳腺癌术后出现内乳淋巴结(IMLN)转移16例的预后.方法 乳腺癌术后IMLN转移患者16例,10例行序贯化放疗,4例行化疗,2例行内分泌治疗.回顾性分析患者的临床特点及预后.结果 随访3～77个月,随访期死亡12例,生存4例.16例患者中位生存期29.5个月,1、2和3年总生存率分别为87.5％、56.3％和41.7％.11例多发转移患者中位生存期20.0个月,1、2和3年生存率分别为81.8％、36.4％和18.2％.5例单发转移患者中,1例死亡,4例随访期无疾病进展.IMLN单发转移者预后较好.结论 乳腺癌术后随访应重视IMLN状况;单发IMLN转移患者早发现、早治疗仍可获得较好预后.
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2型糖尿病患者血小板参数变化及血小板中基质金属蛋白酶的表达及意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数变化以及血小板中基质金属蛋白酶(MMPs)的表达及意义.方法 检测54例T2DM患者(A组)和46例健康人(B组)血小板计数、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),采用RT-PCR检测两组血小板中MMP2、MMP-3和MMP-9基因的相对表达量.结果 A组MPV和PDW大于B组(P＜0.05).A组血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9相对表达量均高于B组(P＜0.01).结论 MPV和PDW可作为监测早期糖尿病血小板功能异常的指标.血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9表达量可能在评价血小板参与糖尿病血管并发症中有重要意义.
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脑梗死患者亚甲基四氢叶酸还原酶的基因多态性
目的 探讨不同亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取首发脑梗死老年患者70例(脑梗死组)和老年健康体检者70例(对照组),采用限制性内切片段多态性分析法检测MTHFR基因C667T位点基因,测定空腹血浆Hcy浓度.结果 两组MTHFR基因频率C/C、C/T、T/T差异无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组Hcy水平高于对照组[(17.15±5.24) μmol/L vs.(11.18±7.23) μmol/L](P＜0.05).140例受试者中,T/T基因型的Hcy水平高于C/C和C/T基因型(P＜0.05).结论 MTHFR基因C677T位点多态性与脑梗死有一定的关联.血清Hcy水平升高可能增加脑梗死的发病风险.
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉粥样硬化性病变的关系
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性病变的关系.方法 行冠脉造影患者327例,224例诊断为冠心病(CHD组),103例无CHD作为对照组.检测并分析血清Lp-PLA2水平与CHD病变的关系.结果 CHD组Lp-PLA2水平高于对照组[(134.74±45.67) ng/ml vs.(114.38±45.80) ng/ml](P＜0.01).经调整年龄、糖尿病、HDL-C和收缩压等因素,Lp-PLA2水平与CHD密切相关(OR-1.262,95％CI:1.160～1.610,P＜0.05).CHD组Lp-PLA2水平与冠脉病变支数和Gensini积分呈正相关(r=0.190和0.222,P＜0.01).结论 血清Lp-PLA2水平是CHD的独立危险因素,可提示冠脉病变的血管狭窄程度,但与病变稳定性无密切相关.
关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2 冠心病 -
腹膜透析相关肠源性腹膜炎38例的病原菌及药敏分析
目的 分析38例(43例次)腹膜透析相关肠源性腹膜炎的病原菌及药敏.方法 回顾性分析43例次肠源性腹膜炎患者的临床资料.结果 病原菌为革兰阴性杆菌38例次,肠球菌6例次,两种菌混合感染5例次.常见病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌为主.革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南及美罗培南敏感.肠球菌对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感.因肠源性腹膜炎而致拔管1例、转血液透析1例、死亡4例,病原菌均为革兰阴性杆菌.肠球菌致病患者均得到完全缓解.结论 腹膜透析患者肠源性腹膜炎常见病原菌为革兰阴性菌,应选择敏感药物治疗.
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线粒体机制在右美托咪定保护肾缺血-再灌注损伤中的作用
目的 探讨线粒体机制在右美托咪定(Dex)保护大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠32只随机均分为假手术组(Con组)、I-R组、Dex组和亲环蛋白D(CypD)抑制剂环孢霉素A组(CsA组).肾缺血45 min后再灌注48 h制备肾I-R损伤模型.Dex组和CsA组在缺血前30 min分别腹腔注射Dex 50 μg/kg和CsA 5 mg/kg.再灌注结束时取肾组织,观察肾小管坏死评分,TUNEL法测定细胞凋亡并计算凋亡指数,流式细胞仪测定荧光强度变化率以反映线粒体膜电位.提取肾组织线粒体,LS-55荧光分光光度法测定线粒体540 nm处的吸光度(A540)值以反映线粒体肿胀度,Western blot测定线粒体CypD表达.结果 与Con组比较,I-R组、Dex组和CsA组大鼠的肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达增加(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率减少(P＜0.05).与I-R组比较,Dex组和CsA组大鼠肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达减少(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率增加(P＜0.05).结论 Dex可维持肾I-R损伤大鼠的线粒体膜电位,降低线粒体肿胀程度,抑制线粒体通透性转换孔开放,改善组织损伤和细胞凋亡.其机制可能与抑制线粒体CypD的表达有关.
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姜黄素对棕榈酸诱导HepG2细胞炎症及纤维化通路的影响
目的 探讨姜黄素对棕榈酸(PA)诱导HepG2人肝癌细胞炎症及纤维化通路的影响.方法 体外培养HepG2细胞,分为五组:B组细胞中加入PA 250 μmol/L干预;C1、C2和C3组细胞中分别加入姜黄素5、10和20μmol/L预孵育2h后,再加入PA 250μmol/L干预;A(对照)组细胞中加入等体积的含NaOH 0.1 mol/L和10％胎牛血清白蛋白的溶液.五组均继续培养24h后,采用油红O染色观察各组干预后细胞内脂滴数量变化,采用Western blot法检测炎症因子Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)及纤维化因子转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞质蛋白Smad2及Smad3蛋白表达水平.结果 与A组相比,B组细胞内红色脂滴形成增多(P＜0.01).与B组相比,C3组细胞脂滴形成减少(P＜0.01).与A组相比,B组TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白表达增加(P＜0.01);与B组比较,C1、C2及C3组TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-fβ1、Smad2和Smad3蛋白表达下降(P＜0.01).结论 姜黄素干预可减轻PA诱导HepG2细胞炎症及纤维化通路激活,对非酒精性脂肪性肝病的防治有一定作用.
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氯化锂对BV-2小胶质细胞炎症反应的影响
目的 探讨氯化锂预处理对脂多糖诱导的BV-2小胶质细胞炎症反应的影响及其作用机制.方法 体外培养小鼠BV-2小胶质细胞株,用脂多糖1.0g/ml(A组)、氯化锂10 mmol/L(B组)或两药联用(C组)刺激BV-2细胞12h,以不加药物作对照(D组).采用实时FQ-PCR法检测各组细胞中炎症因子IL-1β和TNF-α mRNA表达量,Western blot法检测磷酸化糖原合成酶激酶3β(pGSK-3β)表达量.结果 与D组比较,A组和C组BV-2细胞IL-1β和TNF-α mRNA表达量及pGSK-3β表达量均增加(P＜0.05).与A组比较,C组IL-1β和TNF-α mRNA表达量减少(P＜0.05),pGSK-3β表达量增加(P＜0.05).结论 氯化锂可以减轻脂多糖诱导的小胶质细胞炎症反应,其机制可能与GSK-3β通路有关.
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枸杞多糖对小鼠宫颈癌细胞增殖的影响
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对小鼠宫颈癌细胞增殖的影响及其机制.方法 MTT法检测不同浓度LBP作用48 h后对体外培养的宫颈癌U14细胞的抑制率.ELISA法检测LBP 1000 μg/ml作用48 h后U14细胞分泌IL-12及IL-10的水平.构建20只C57BL/6J小鼠U14细胞皮下成瘤模型,随机均分为两组,实验组每日灌胃LBP 10 mg/kg,对照组予等量生理盐水.给药4周后ELISA法检测两组小鼠血清IL-12及IL-10的水平;计算小鼠瘤质量、体积、胸腺指数和脾脏指数;免疫组化法检测瘤块中Ki-67的表达.结果 LBP呈剂量依赖性地抑制U14细胞的生长.LBP 1000μg/ml作用后,U14细胞IL-12分泌增加,IL-10分泌减少(P＜0.01).与对照组比较,实验组小鼠血清IL-12水平、胸腺和脾脏指数升高,血清IL-10水平、瘤质量、体积及Ki-67表达量降低(P＜0.01).结论 LBP能够通过上调IL-12及下调IL-10的水平达到抗小鼠宫颈癌细胞增殖的作用.
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参麦注射液对家兔缺血心肌自律细胞电生理特性的影响
目的 探讨参麦注射液对家兔缺血心肌自律细胞跨膜电位的影响.方法 采用细胞内玻璃微电极记录技术描记8只家兔离体心脏窦房结起搏细胞和左心室流出道慢反应自律细胞在正常灌流液(C组)、模拟缺血灌流液(A组)和模拟缺血灌流液+参麦注射液(B组)灌流情况下的跨膜电位曲线,并在模拟缺血灌流20 min后测量动作电位幅值、复极50％时间(APD50)、复极90％时间(APD0)、0期大除极速率(Vmax)、大舒张电位、4期自动除极速率(VDD)和自发放电频率(RPF).结果 与C组相比,A组窦房结起搏细胞和左心室流出道自律细胞Vmax、VDD和RPF减少(P＜0.05或P＜0.01),APD0和APD90增加(P＜0.01);与A组相比,B组窦房结起搏细胞和左心室流出道自律细胞VDD和RPF增加(P＜0.05或P＜0.01),APD50和APD90减少(P＜0.05或P＜0.01),窦房结起搏细胞Vmax增加(P＜0.05).结论 参麦注射液对家兔心肌自律细胞因缺血所导致的电位改变有明显的干预作用,可能是其抗心律失常的机制之一.
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Ligasure在子宫颈癌阴道残端中的应用及护理配合
高频血管闭合系统(Ligasure)由于其具有止血速度快、安全性能好和操作方便等优点,逐渐被广大医务人员认识和接受[1].本文探讨经腹宫颈癌根治术中使用Ligasure处理阴道残端的效果与手术配合.资料与方法1.一般资料 行腹式宫颈癌根治术80例,年龄24～71岁.病理类型:鳞癌64例,基底细胞样鳞癌1例,腺癌15例.随机均分为两组,分别采用Ligasure直接夹闭阴道残端(A组)和传统连续锁扣开放缝合阴道残端(B组).两组患者年龄和病情等基本资料相仿(P＞0.05).
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舒适护理在脑卒中择期行脑血管造影患者中的应用
现代护理重视为患者提供以人为本的护理,对患者实施责任制整体护理是当下临床护理工作的要求.Kolcaba于1995年构建的舒适护理理论中一个重要的观点便是舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果.目前,该理论已经得到越来越多的护理专家和临床护理工作者的认同,舒适护理模式也在临床护理中得到广泛的应用.脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准,准确率达99％.我院对择期脑血管造影患者实施舒适护理,收到较好效果,报道如下.
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胸外科患者围手术期肺栓塞的评估及护理干预
肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义.本文收集我院自2014年1月-2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺动脉栓塞的护理效果,现报道如下.
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荧光素钠眼底血管造影的护理配合及并发症的处理
随着人们生活水平的提高与疾病谱的改变,眼底病变检出率逐年上升.眼底荧光素钠血管造影(FFA)是一种特殊眼科检查方法,其基本原理是将具有荧光特性的造影剂快速注入受检者的静脉内,经血液循环到眼底的血管中,在特定的波长光(蓝光)激发下而产生黄绿色荧光,快速摄像机可连续拍摄眼底血循环的动态过程[1].如今,FFA已成为诊断眼底疾病不可缺少的重要方法,但是在注射造影剂的过程中,相关的并发症偶有发生[2].
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心房颤动患者射频消融术后并发胃轻瘫的护理体会
目前导管消融已经成为有症状的心房颤动(房颤)患者的一线治疗方案,随着这项技术的不断推广,其相关并发症也日益增多,包括皮下血肿、假性动脉瘤、心脏压塞、肺静脉狭窄、周围血管栓塞等.其中消化系统的并发症主要有胃动力受损、心房食道瘘以及膈神经损伤等.房颤导管消融术后出现上消化道幽门痉挛、胃运动减弱、胃肠道排空时间显著延长[1].胃轻瘫是指无机械性梗阻因素存在时的胃排空障碍,房颤射频消融术后胃轻瘫症状主要表现为早饱、恶心、呕吐、干呕、腹痛等.目前认为其主要原因在于消融可损伤支配胃肠道运动的迷走神经[2,3].我科2014年9月-2015年1月对11例房颤射频消融术后出现胃轻瘫症状的患者进行积极的护理,取得了较满意的效果,护理体会报道如下.
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盐酸阿托西班治疗先兆早产的护理
先兆早产是发生于妊娠28～37周的产科并发症,孕妇主要表现为不规则的下腹疼痛、腰部酸胀以及阴道出血,如不及时给予正确合适的治疗,可进一步发展为早产.早产是围产儿死亡的主要原因之一[1].在早产的治疗中,使用宫缩抑制剂能有效地抑制宫缩,尽可能地延长妊娠时间,甚至避免早产.目前,临床常用选择性β2肾上腺素能受体激动剂羟苄羟麻黄碱(利托君)、硫酸镁抑制宫缩,但仍有母儿不良事件发生[2].我院产科应用盐酸阿托西班治疗20例先兆早产,临床效果好,现将护理体会报道如下.
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长链非编码RNA在神经胶质瘤研究中的进展
神经胶质瘤一般呈浸润性生长,与周边正常组织边界不清,故常规手术方法难以将其完全切除,加之胶质瘤细胞对放化疗均不十分敏感,故总体治疗效果不佳,治疗后极易出现局部复发.近10年来治疗方法不断进步,现今常用的治疗方法是手术切除后配合放化疗,但是总体生存率依然不高.目前研究发现,长链非编码RNA(lncRNA)在神经胶质瘤的发生、发展中起到极其重要的作用,这一发现有望为胶质瘤的诊断和治疗提供新思路.本文就目前lncRNA在神经胶质瘤领域的研究进展作一总结.
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穿透性角膜移植术的研究进展
穿透性角膜移植术(PKP)是有效治疗角膜盲的重要方法,随着生活水平的提高、医疗技术的发展及科学研究的深入,PKP的手术适应证发生变化,供体角膜的保存质量也得以提高.为提高手术成功率,改善患者术后视觉质量,降低术后免疫排斥发生率,改良的手术方法、新型的抗排斥药物及方法不断被探索并应用于临床.现就PKP近年来所取得的进展及未来发展趋势进行综述.
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颅内皮样囊肿二例影像学分析
颅内皮样囊肿是中枢神经系统肿瘤中较少见的良性肿瘤之一,比表皮样囊肿少见,其影像学表现(CT、MRI)变化多样,误诊率高,本文对我院病理确诊的颅内皮样囊肿病例进行分析,报道如下.患者女,14岁,“间断头痛伴头昏1年”就诊,病程中无明显双眼视力减退,无乳腺溢液,无明显月经异常,无四肢肥大,无意识障碍,无明显肢体活动障碍及抽搐.既往无高血压、糖尿病史.否认颅脑外伤史.辅助检查内分泌功能正常.
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