江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血必净对重度颅脑外伤患者多器官功能的保护作用
目的 通过研究血必净对颅脑外伤患者多器官功能的保护作用,降低重度脑外伤患者的感染率、病死率.方法 选取颅脑外伤患者60例随机均分为常规治疗组(A组),常规治疗+血必净治疗组(B组).观察肝、肾功能、凝血指标、心肌酶、乳酸、动脉血气分析、C-反应蛋白(CRP)的变化.结果 B组肝功能、肾功能、凝血指标、心肌酶、乳酸、动脉血气分析、CRP有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与A组比较,B组患者的各项脏器功能指标均明显改善(P＜0.05).结论 血必净能降低重度脑外伤患者的多器官功能障碍,提高临床救治效果.
-
微血管减压及微球囊压迫治疗三叉神经痛的疗效
目的 探讨微血管减压术与微球囊压迫术治疗三叉神经痛的方法及疗效.方法 回顾性分析40例原发性三叉神经痛患者的临床资料.其中30例行微血管减压术,10例行微球囊压迫术.结果 微血管减压术组:术后疼痛立即消失25例,5例延迟缓解,其中2例明显减轻.2例术后1.5年复发,再次行微血管减压术,术后1例治愈,1例疼痛未缓解,予以微球囊压迫治疗而治愈.微球囊压迫术组:术后疼痛立即消失8例,1例明显减轻,1例未缓解,后予以微血管减压术而治愈.结论 微血管减压术与微球囊压迫术治疗三叉神经痛近期疗效明显,远期疗效有待于进一步观察,手术方式应结合患者的个体因素及主观要求进行选择.
-
腹裂和脐膨出的产前超声诊断
腹裂和脐膨出是常见的两种先天性前腹壁缺损(AAWDs).腹裂和脐膨出在胚胎学发育、超声特征、临床表现及处理均不相同,是两种完全不同的疾病,产前超声可以有效地进行鉴别诊断.我们总结近年来我科超声诊断5例AAWDs的病例,现报道如下.
关键词： -
腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术54例临床分析
目的 探讨巨大子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)的手术技巧和可行性.方法 回顾性分析54例巨大子宫肌瘤(直径＞8 cm)患者,按所采取的不同手术方式随机分为开腹手术组(开腹组)24例,LM组30例;另选择30例非巨大子宫肌瘤行LM的患者作为对照组,比较三组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛剂使用时间、住院天数和并发症的发生率.结果 三组手术均无严重并发症发生.腹腔镜手术组(LM组和对照组)术后肛门排气时间、镇痛剂使用时间以及住院天数均优于开腹组(P＜0.05),LM组及对照组间无统计学差异;手术时间开腹组短于腹腔镜手术组(P＜0.05),对照组短于LM组(P＜0.05),术中出血量三组间差异无统计学意义.结论 LM具有临床效果好、创伤小、术后痛苦少、恢复快、安全可行的优点,但是要求手术医生具有丰富的手术经验及缝合技术.
-
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效
目的 比较腹腔镜与传统开腹手术在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效差异.方法 56例卵巢子宫内膜异位囊肿患者被随机分成腹腔镜手术组(观察组28例)和传统开腹手术组(对照组28例).对两组患者的手术时间、术中的出血量、术后患者疼痛程度、体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间等情况进行对比分析.结果 观察组手术时间短,术中及术后出血量较少,术后疼痛轻,术后排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、更安全优点.
-
外伤性脑梗死25例临床分析
目的 分析外伤性脑梗死的临床特点及治疗措施.方法 选择外伤性脑梗死患者25例,回顾性分析患者的临床特点、影像学资料、诊疗经过及预后.结果 25例中,恢复良好16例,致残4例,植物人状态生存2例,死亡3例(12.0％).结论 外伤性脑梗死与多种因素相关,早期诊断,及时有效的治疗措施,可降低病死率与致残率.
关键词： 脑梗死 -
盆底功能训练对宫颈癌术后尿潴留的影响
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术是治疗早期患者为常见的方法,此手术范围广、创伤大,常常造成患者膀胱功能障碍,术后尿潴留是常见的并发症[1].针对这一常见问题,我科对宫颈癌根治术患者采取系统性盆底功能锻炼、心理干预等措施,有效降低了术后尿潴留的发生,现报道如下.
关键词： -
临产前自发性子宫破裂11例临床分析
目的 探讨临产前自发性子宫破裂的诊断和治疗.方法 回顾性分析11例临产前自发性子宫破裂的临床资料.结果 11例自发性子宫破裂患者均为手术后证实.其中,3例为中期妊娠子宫破裂,8例为晚期妊娠子宫破裂.子宫瘢痕部位破裂4例(剖宫产瘢痕3例,子宫肌瘤射频消融瘢痕1例),胎盘穿透性植入3例(1例为前置胎盘,2例为子宫畸形),子宫体部纵形破裂4例.行子宫修补术6例,子宫部分切除术3例,子宫全部切除术2例.11例母亲均康复出院.胎死宫内6例,存活新生儿5例.结论 临产前自发性子宫破裂危害极大,需要重视产检,严密监测高危因素及择期剖宫产是降低母婴死亡率的关键因素.
关键词： 自发性子宫破裂 -
手术治疗异位妊娠134例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术诊断、治疗异位妊娠的优缺点.方法 回顾性分析手术治疗的异位妊娠患者134例,根据不同的手术方式分为腔镜组和开腹组,比较两组手术时间、住院天数、并发症、术中出血量及抗生素使用的情况.结果 腔镜组72例,开腹组62例,两组手术时间无统计学差异,腔镜组在术中出血量、术后并发症、住院天数等方面优于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术诊治异位妊娠患者手术安全性高,并发症少,住院时间短,对于急诊异位妊娠患者,亦可以优先选择,值得推广应用.
-
经皮扩张气管切开术在重症医学科的应用
目的 比较传统开放性气管切开术(OT)和经皮扩张气管切开术(PDT)在重症医学科(ICU)的应用效果.方法 需行气管切开的90例患者随机均分OT组及PDT组,比较两组手术操作时间、术中出血量、切口长度及各种术后并发症的发生率.结果 与OT组相比,PDT组的手术操作时间缩短、出血量减少、切口长度缩短(P＜0.05);PDT组切口出血、皮下气肿、甲状腺损伤、切口感染、食管气管瘘、肉芽/瘢痕形成等术后并发症的发生率小于OT组(6.7％vs.26.7％) (P＜0.05).结论 PDT操作方便、创伤小、并发症少,在ICU患者中值得推广应用.
-
汇涵术泰在脑卒中失禁相关性皮炎患者的应用
失禁相关性皮炎(IDA)是大小便失禁引起的并发症,常常会出现局部皮肤瘙痒及不适感,甚至皮肤破溃及感染等并发症[1].IDA引起感染、压疮等并发症不仅造成患者痛苦、延迟住院时间、增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度[2].我科采用局部清洁、保湿、使用皮肤保护剂,可以有效减少并发症,提高治愈率.本文总结了汇涵术泰在治疗IDA的疗效及愈合时间,现将经验总结如下.
关键词： -
分娩期子宫破裂7例临床分析
目的 探讨7例子宫破裂患者的病因和诊疗措施.方法 回顾性分析7例子宫破裂患者临床资料.结果 7例子宫破裂患者中,梗阻性难产1例,瘢痕子宫4例,药物引产不当1例,多次妊娠引起子宫自发性破裂1例.1例患者子宫前壁与腹壁致密粘连,分离后行子宫次全切术;6例患者破裂口边缘完整,出血不多,行子宫破裂修补术.术后予抗感染、加强宫缩和补液治疗,均痊愈出院.5例围生儿成活,1例胎死宫内,1例死产.结论 瘢痕子宫是引起子宫破裂主要原因.预防子宫破裂发生的关键在于加强围产期护理、严密监察产程、规范使用催产素和严格控制剖宫产指征.
-
术后重症颅内感染36例临床分析
目的 探讨神经外科严重颅内感染的综合治疗方法并分析其疗效.方法 本文回顾性分析36例术后严重颅内感染的临床资料,比较采取抗生素、蛛网膜下腔持续引流、鞘内注射的综合治疗与常规治疗方法的疗效.结果 36例重症颅内感染患者中治愈31例,治愈率86.11％,死亡5例,随访3 6个月后,无复发病例.结论 静脉用抗生素、蛛网膜下腔持续引流、鞘内注射、维持内环境稳定等的综合抗感染治疗方法能有效控制感染,提高治愈率,降低病死率.
-
腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的效果
目的 探讨腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床效果.方法 选择重型颅脑损伤患者50例,随机分为A、B两组,每组25例.两组患者均给予常规颅内降压治疗,A组在常规治疗的基础上增加腰大池持续引流.观察两组患者的治疗效果、生活质量及并发症的发生率.结果 治疗30 d后,A组患者各项生活质量评分均较B组高(P＜0.05),A组治疗总有效率高于B组(96.0％ vs.72.0％) (P＜0.05),A组并发症发生率低于B组(12.0％ vs.36.0％) (P＜0.05).结论 腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤,可显著提高治疗效果,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量.
-
急性颅脑损伤术中窦汇区迟发性硬脑膜外血肿的诊治体会
目的 探讨急性颅脑损伤术中窦汇区迟发性硬脑膜外血肿发生的临床特点及应对措施.方法 回顾性分析18例急性颅脑损伤术中窦汇区迟发性硬脑膜外血肿的治疗经过和预后.结果 根据GOS评分判断预后,良好2例,中残1例,重残2例,植物生存5例,死亡8例.结论 急性颅脑损伤术中窦汇区迟发性硬脑膜外血肿病情危重,预后差.在术中避免严重脑膨出和脑组织嵌顿,及时清除窦汇区硬脑膜外血肿,是改善预后的关键.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并抑郁症的分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重影响人类健康的气流受限性疾病,常并发以慢性炎症反应为特点的多系统损害.近的研究表明,COPD患者心理障碍表现为情感障碍、认知功能缺失、应激适应能力下降、神经症和人格障碍等,其中以情感障碍表现为常见.心理障碍严重影响了COPD患者的生活质量与预期寿命[[].本文探讨COPD急性加重期合并抑郁症的发病原因,为心理治疗提供依据.
关键词： -
临床应用脑复苏监测记录单对治疗性低温质量的影响
随着心肺复苏(CPR)技术的完善普及和推广,心脏骤停(CA)患者初期抢救成功率显著提高,但后期脑复苏的成功率却一直处在较低水平[1].研究表明,CPR后患者体温的目标性管理对患者的预后有重要影响[2,3].但是,文献调研也表明,治疗性低温具体实施和质量管理的护理研究仍较少.如何尽早达到并维持目标体温,确保治疗性低温的质量是护理关注的重点之一.因此,我们通过应用脑复苏监测记录单,比较应用前、后患者低温治疗质量的差异,为提高治疗性低温的质量提供依据.
关键词： -
重型颅脑损伤院前急救对患者预后的影响
外伤性脑损伤(TBI)按患者的伤情分为轻、中、重型,其中重型TBI病死率达30％ 50％[1],已经成为青壮年和儿童死亡的主要的原因.因此,如何提高救治成功率、降低伤残率及病死率,已成为创伤医学的难题之一.及时有效的院前急救对患者的预后常起到关键作用.我们回顾性分析2011年12月2013年11月院前急救的295例重型TBI患者的临床资料,现总结如下.
关键词： -
手术治疗对慢性硬脑膜下血肿患者认知功能的影响
目的 探讨慢性硬脑膜下血肿患者认知功能状况及手术对认知功能的影响.方法 选择30例慢性硬脑膜下血肿患者作为观察组,均接受钻孔引流术.另选择同期健康人群30例作为对照组.观察组在手术前及手术后1周接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)测评.对照组仅接受一次MoCA及MMSE测评.比较观察组与对照组认知功能的差异及观察组手术前、后认知功能的差异.结果 观察组MoCA及MMSE得分较对照组下降(P＜0.01).观察组手术后MoCA和MMSE得分较手术前提高(P＜0.01).结论 慢性硬脑膜下血肿患者认知功能受损,手术能改善患者的认知功能.
-
吉妮致美宫内节育器在二次剖宫产术后的临床应用
目的 观察二次剖宫产术后妇女放置吉妮致美宫内节育器的临床效果,为二次剖宫产妇女提供安全、长效、可逆的避孕方法.方法 选择100例有二次剖宫产史的受术者为A组,同时选取100例无剖宫产史的受术者为B组,分别放置吉妮致美宫内节育器,临床观察其脱落率、因症取出率、带器妊娠率.结果 随访24个月,两组在不规则出血、因症取出率、脱落率、带器妊娠率方面差异无统计学意义.结论 二次剖宫产术后妇女放置吉妮致美宫内节育器同样具有不良反应小、脱落率低等优点,适合二次剖宫产妇女使用.
-
新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的临床观察
目的 观察新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性.方法 将70例局部晚期食管癌患者随机分为观察组(新辅助放化疗联合手术组)35例和对照组(单纯手术组)35例.观察组新辅助放化疗方案:周剂量多西他赛联合顺铂化疗2个周期,同期采用常规分割放疗2.0 Gy/d,每周5d,总量40 Gy;化疗结束4 6周后行手术治疗.对照组患者直接接受手术治疗.术后两组治疗相同.结果 观察组完全缓解4例,部分缓解27例,稳定3例,病情进展1例,临床有效率88.6％.两组均顺利完成手术,观察组的R0切除率高于对照组(97.1％vs.82.9％) (P＜0.05).观察组的1、2年生存率与对照组相比无统计学差异(82.9％、74.3％vs.77.1％、68.6 ％),3年生存率高于对照组(65.7％ vs.51.4％).观察组的1、2年无瘤生存率与对照组相比无统计学差异(80.0％、71.4％ vs.74.3％、65.7％),3年无瘤生存率高于对照组(62.9％ vs.48.6％) (P＜0.05).结论 新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌,安全性高,可明显提高R0切除率,降低食管癌的术后病理分期,并提高3年生存率和3年无瘤生存率.
-
卵巢巧克力囊肿79例的超声诊断
目的 探讨卵巢巧克力囊肿的超声声像图特点,提高诊断符合率.方法 选择经手术及病理证实为卵巢巧克力囊肿患者79例,回顾性分析患者的声像图特点、分型及诊断符合率.结果 79例中,累及双侧卵巢28例(35.4％),累及单侧51例(右侧25例,左侧26例).超声共检出附件肿块108枚,分为5种类型:囊内均匀光点型71枚(65.7％),多囊型17枚,单纯囊肿型12枚,囊内团块型7枚,混合型1枚.其中有92枚肿块与术前超声诊断相符,诊断符合率85.2％;71枚囊内均匀光点型超声诊断符合率为100.0％.结论 超声在卵巢巧克力囊肿的诊断中起着重要作用,虽然卵巢巧克力囊肿的超声影像表现多样,结合临床症状体征可提高诊断符合率.
-
胃癌中AnnexinⅡ的表达及意义
目的 研究膜联蛋白Ⅱ(AnnexinⅡ)在胃癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测AnnexinⅡ在52例胃癌、40例癌旁组织及10例正常胃组织中表达水平.结果 胃癌组织、癌旁组织及正常胃组织中,AnnexinⅡ蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.01).与患者的年龄、性别、肿瘤直径无相关性(P＞0.05);在中低分化和高分化胃癌组织中,AnnexinⅡ的表达率分别为48.48％(16/33)和89.47％(17/19),组间差异有统计学意义(P＜0.01);淋巴结浸润阳性与阴性的胃癌组织中,AnnexinⅡ的表达率分别为88.89％ (24/27)和36.00％(9/25),组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AnnexinⅡ表达在胃癌的发生、发展过程中起重要作用,有望成为诊断胃癌的临床指标及治疗的新靶点.
-
徐州矿区甲状腺意外结节患病特征分析
甲状腺结节是发生在甲状腺组织内的局限性的肿块.体检未能触及,而在影像学检查偶然发现的结节称作甲状腺意外结节.本研究通过对徐州矿区440例健康体检人员的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺意外结节在该人群中的患病特点.
关键词： -
烟雾病术后癫痫的原因分析及防治策略
目的 探讨烟雾病患者术后发生癫痫的原因及防治策略.方法 回顾性分析45例烟雾病手术患者的病例资料.根据手术方法分为颞浅动脉大脑中动脉(STA-MCA)搭桥联合脑硬脑膜动脉肌肉血管融合术组(A组,26例)和STA-MCA搭桥组(B组,19例)两组.比较两组术后并发癫痫的发生率,并结合影像学资料,分析并发癫痫的原因,提出相应的防治措施.结果 45例患者术后并发癫痫10例,发生率为22.22％.A组术后癫痫发生率为34.62％(9/26),高于B组的5.26％(1/19)(P＜0.05).结论 烟雾病术后并发癫痫的原因包括复位骨瓣下贴敷的颞肌术后肿胀压迫脑组织和血管搭桥术后血流高灌注.前者是主要原因;术前合并脑积水是加重因素.术中精细操作分离颞肌、术后控制高灌注、合并脑积水者先行分流手术等要点是防治烟雾病术后癫痫的重要措施.
-
正常妊娠与妊娠高血压患者血清尿酸水平的变化
目的 观察正常妊娠妇女与妊娠高血压疾病(HDIP)妇女血清尿酸水平的变化情况.方法 正常妊娠妇女150例均分为妊娠早期(A组)、中期(B组)和晚期(C组)三组.150例HDIP妇女均分为妊娠晚期高血压(D)组、轻(E组)、重度子痫前期组(F组).比较各组之间的血清尿酸差异.结果 A、B、C、D、E和F组分别为(212.12±52.21) μmol/L、(213.86±67.72)μmol/L、(307.80±75.65) μmol/L、(306.19±80.11)μmol/L、(350.94±94.50)μmol/L和(425.08±90.84)μmol/L.C组血尿酸水平高于A、B组(P＜0.05).F组血尿酸水平高于C、D、E组(P＜0.05).结论 对妊娠晚期孕妇应当检测其血清尿酸水平,有利于评估HDIP的病情和预后.
-
唤醒麻醉和术中直接电刺激在功能区继发性癫痫手术中的应用
目的 探讨全麻唤醒后术中电生理技术结合皮层电刺激准确定位功能区及附近致痫灶的方法.方法 对11例患者术前常规影像学评估致痫灶及其与语言运动区的关系,术中均行皮质体感诱发电位(SEP)定位出中央沟及术中皮层电极(ECoG)监测痫性放电区,唤醒患者后行皮层直接电刺激确定语言运动区,在大程度的保护脑功能区的情况下行癫痫病灶切除.然后再次行ECoG监测,对仍能监测出异常放电的区域行皮层热灼术,直至ECoG监测满意为止.结果 8例胶质瘤患者中,6例大部切除,2例次全切除;1例血管畸形全切;1例寄生虫感染灶全切;1例外伤后癫痫瘢痕灶全切.9例患者术后癫痫控制为EngelⅠ,2例癫痫控制为EngelⅡ.2例术后即出现语言障碍,3周后恢复至术前;3例术后肢体肌力较术前差,2周恢复至术前.结论 全麻唤醒结合术中电生理技术和术中皮层电刺激可以准确定位功能区及其附近的致痫灶.
-
远侧直肠闭合端残角切除对直肠癌根治术术后吻合口瘘发生的影响
目的 探讨远侧直肠闭合端残角切除对直肠癌根治术后吻合口瘘发生的影响.方法 收集腹腔镜下直肠癌根治术患者109例,按照术中处理远侧直肠闭合端的方式分为观察组(远侧直肠闭合端残角切除,52例)和对照组(57例),比较两组术后吻合口瘘发生情况.结果 观察组吻合口瘘发生率低于对照组(1.92％ vs.12.28％) (P＜0.05).共有8例发生吻合口瘘;其中,1例行横结肠造口术,7例均经通畅引流、持续骶前冲洗、营养支持和抗感染等综合治疗.所有患者瘘口均愈合良好.结论 切除远侧直肠闭合端残角可有效减少吻合口瘘的发生.
-
MRI阴性表现难治性额叶癫痫的手术治疗
目的 总结MRI阴性的额叶癫痫的手术疗效.方法 回顾性分析53例额叶癫痫手术患者的资料,包括术前检查、手术方式、术后病理及手术疗效.结果 53例患者术后Engel Ⅰ级为29例,占54.7％.MRI阴性表现的额叶癫痫23例,EngelⅠ级为11例,占47.8％;MRI阳性表现的额叶癫痫30例,EngelⅠ级为18例,占60.0％.结论 MRI阴性额叶癫痫患者经过充分的综合性评估和定位,术后也能取得良好效果.
-
MDM2与非小细胞肺癌上皮间质转化相关分子标记物的相关性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中上皮间质转化(EMT)相关分子标记物和鼠双微体基因2(MDM2)蛋白的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测80例NSCLC及20例癌旁正常肺组织中E-钙黏蛋白、N钙黏蛋白、波形蛋白和MDM2蛋白的表达,分析MDM2表达与EMT相关分子标记物表达的相关性.结果 NSCLC组织中E-钙黏蛋白、N钙黏蛋白、波形蛋白和MDM2蛋白阳性表达率分别为57.5％、81.3％、38.8％和71.3％,均低于癌旁组织中的76.3％、68.8％、21.3％和53.8％ (P＜0.05).在NSCLC组织中,N钙黏蛋白和波形蛋白表达与MDM2蛋白表达均呈正相关(r=0.405,r=0.331,P＜0.05),而E-钙黏蛋白表达与MDM2蛋白表达呈负相关(r=0.339,P＜0.05).结论 在NSCLC中,MDM2过表达可能促进了肿瘤的EMT.联合检测MDM2和EMT相关分子标记物,可以作为判断NSCLC的恶性程度、转移潜能以及预后的重要参考指标.
-
ROMA在卵巢癌诊断中的意义
目的 探讨CA125、HE4和卵巢恶性病变风险计算法(ROMA)在卵巢癌诊断中的意义.方法 检测39卵巢癌患者(卵巢癌组)、33例卵巢良性肿瘤患者(良性肿瘤组)和34例健康女性体检者(对照组)血清HE4和CA125水平.根据月经状态,计算ROMA指数.结果 卵巢癌组血清HE4水平高与良性肿瘤组和对照组(P＜0.05).卵巢癌组血清CA125水平高于良性肿瘤组和对照组(P＜0.05);良性肿瘤组血清CA125高于对照组(P＜0.05).CA125、HE4和ROMA算法诊断卵巢癌的灵敏度分别为84.6％、71.8％和94.9％,特异度分别为48.5％、93.9％和84.8％,正确率分别为68.1％、81.9％和90.3％.CA125、HE4和ROMA的ROC曲线下面积分别为0.883、0.951和0.968 (ROMA与CA125相比,P＜0.05).结论 ROMA算法对卵巢癌的诊断优于CA125单项检测.
-
宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变2/3级347例临床分析
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变2/3级(CIN2/3)诊治中的意义及病变残存的高危因素.方法 回顾性分析347例宫颈CKC患者的临床资料,分析宫颈CKC后切缘状态、病变累及腺体与宫颈病变残存的关系,探讨宫颈锥切的诊治效果.结果 47例CIN2患者行CKC,病理与宫颈活检的符合率为25.5％,22例(46.8％)升级,其中有2例升级为浸润癌.300例CIN3患者行CKC,190例(63.3％)病理与活检相符,24例(8.0％)升级为浸润癌.其中的122例患者进行子宫切除术,31例(25.4％)病变残存,19例(15.6％)降级.锥切切缘阳性者再次术后的病变残存率高于切缘阴性者(62.5％ vs.22.8％) (P＜0.05).累及腺体和未累及腺体者再次术后病变残存率相仿(26.4％ vs.22.9％)(P＞0.05).结论 宫颈CKC在CIN2/3级的诊治中有重要价值.宫颈锥切术后切缘阳性是病变残存的高危因素;累及腺体与病变残存无相关性.
-
腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效
目的 探讨腹腔镜术后联合应用米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者91例随机分为三组:A组31例,采用米非司酮治疗;B组32例,采用孕三烯酮烯酮治疗;C组28例,不用药.随访12 24个月,比较术后疗效、复发率、妊娠率和药物相关不良反应等.结果 A组和B组有效率分别为51.61％和71.88％,明显高于C组的35.71％(P＜0.05);A组和B组复发率低于C组(6.25％和9.68％ vs.53.57％)(P＜0.01).三组术后妊娠率相仿(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症腹腔镜术后联合应用孕三烯酮或米非司酮可显著提高疗效,降低术后复发率;但未能显著提高妊娠率.
-
HBsAg阳性孕妇和其新生儿注射HBIG前后细胞因子的变化
目的 探讨HBsAg阳性孕母及其新生儿注射HBIG前后外周血中细胞因子变化.方法 40例HBsAg阳性孕妇分别在24周、28周和32周注射HBIG 200 U,采用ELASA双抗夹心法检测注射前和注射结束后外周血IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α表达.其新生儿出生即刻也抽取外周血检测相同细胞因子;出生后立即注射HBIG 200 U,出生15d注射HBIG 200 U,出生1个月时检测外周血中细胞因子;比较其注射前后外周血中细胞因子的变化.结果 HBsAg阳性孕母注射前后外周血中上述细胞因子无明显变化(P＞0.05).其新生儿注射HBIG前后外周血中上述细胞因子差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 注射HBIG对HBsAg阳性孕母及其新生儿外周血中细胞因子的水平无明显影响.
关键词： 乙型肝炎高效价免疫球蛋白 细胞因子 -
文拉法辛对高血压伴抑郁症患者外周血干细胞因子和炎性因子表达的影响
目的 探讨文拉法辛对高血压伴抑郁症患者外周血中干细胞因子(SCF)及其受体(c-kit)、内皮素1(ET-1)和IL-6及血压的影响.方法 97例高血压伴抑郁症患者随机分为实验组(51例,给予文拉法辛+苯磺酸氨氯地平治疗)和对照组(46例,给予苯磺酸氨氯地平治疗).随访12周,观察降压效果,检测治疗前后SCF/c-kit、ET-1和IL-6表达水平变化,比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 与对照组比较,实验组治疗后SCF/c-kit略高,但ET-1和IL-6水平明显降低[(117.9±17.8) ng/L vs.(131.8±14.8) ng/L和(31.7±10.2)ng/L vs.(46.1±9.8) ng/L](P＜0.01).治疗后,实验组SBP、DBP和HAMD评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 合并抑郁的高血压患者应尽早进行抗抑郁治疗,可进一步降低血压及炎性因子水平,有利于对心血管系统的保护.
-
脑梗死患者胱抑素C与脑白质疏松的相关性
目的 探讨急性脑梗死患者肾功能损害与脑白质疏松(WMLs)之间的联系.方法 急性脑梗死患者114例,根据MRI检查结果分为WMLs组(67例)和非WMLs组(47例),分析血清胱抑素C(Cys C)水平升高是否构成WMLs发生的独立预测因素;根据Cys C异常与否分为Cys C正常组和Cys-C升高组,分析Cys-C水平与WMLs严重程度之间的相关性.结果 WMLs组和非WMLs组之间在年龄、高血压和Cys-C水平上存在统计学差异(P＜0.01或P＜0.05);Cys-C升高是WMLs发生的独立预测因素(P＜0.05);Cys-C升高组WMLs严重程度高于Cys-C正常组(P＜0.05);Cys-C水平与WMLs严重程度存在正相关性(r=0.308,P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清Cys-C水平升高能预测WMLs的发生,并评估WMLs的严重程度;该群体患者肾脏损害与WMLs之间存在正相关性.
-
胃癌患者术前结直肠镜检的临床意义
目的 探讨胃癌患者术前结直肠镜检的临床意义.方法 比较326例胃癌患者(胃癌组)术前行肠镜检查和同期体检行肠镜检查者326例(对照组)结直肠新生物(CRN)的发生率,分析胃癌患者CRN与年龄、性别、CEA、CA19 9、肿瘤部位、TNM分期、分化程度和病灶数目的关系.结果 胃癌组CRN和结直肠癌检出率为36.8％和3.4％,高于对照组的11.3％和0.6％(P＜0.05).胃癌组患者CRN的危险因素为年龄≥65岁、男性和多发胃癌(P＜0.05);CRN与胃癌TNM分期、分化程度以及肿瘤位置无明显相关(P＞0.05).结论 胃癌患者术前有必要行肠镜检查,尤其是年龄≥65岁、男性及多发胃癌患者合并结直肠新生物的风险高.
-
HBV感染者HBVM与HBV DNA定量的关系
目的 探讨HBV感染者HBVM与HBV DNA定量表达的关系.方法 采用ELISA和荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)技术分别对1960例HBV感染者、83例疑似感染者和8122例无偿献血者血清进行HBV M和HBV DNA定量检测.结果 HBsAg、HBeAg和HBcAb均为阳性模式的HBV DNA检出率高,且多数病毒载量大(P＜0.01);HBsAg、HBeAb和HBcAb均阳性及其他模式的HBV DNA检出率低,且多数病毒载量小(P＜0.05).结论 HBV M与HBV DNA定量密切相关,各有其临床应用价值.
关键词： 乙型肝炎病毒标志物 乙肝病毒脱氧核糖核酸 -
丘脑出血破入脑室手术治疗38例临床分析
目的 探讨手术治疗丘脑出血破入脑室的适应证及临床效果.方法 回顾性分析38例丘脑出血破入脑室的手术患者临床资料.结果 所有患者术后随访3 12个月,采用日常生活活动能力(ADL)量表评估疗效.单纯行侧脑室外引流的25例中,ADLⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级5例,死亡4例;经纵裂胼胝体入路血肿清除+脑室外引流的13例中,ADLⅡ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例,死亡5例.结论 对于丘脑出血量较少,仅破入一侧脑室的患者,应采用单纯侧脑室外引流术治疗;对于出血量较大,导致脑室铸型严重的患者,采用经纵裂胼胝体入路血肿清除+脑室外引流术更具优势.
关键词： 丘脑出血 -
垂体腺瘤质地及其相关因素分析
目的 探讨垂体腺瘤质地与相关临床和病理特征的关系.方法 由2名影像科医生独立评估30例垂体腺瘤患者的MRI常规序列资料.神经外科医生在术后将病例分为A组(瘤体质地软,22例)和B组(瘤体质地坚韧,8例),采用天狼星红染色检测肿瘤组织中的胶原蛋白.结果 垂体腺瘤质地与患者的临床特征如性别、肿瘤大小和生长方式无明显相关.A、B两组瘤体与T1WI白质的信号比相仿(0.8791±0.1078 vs.0.8872±0.1023) (P＞0.05);但A组瘤体与T2WI白质的信号比大于B组(1.7573±0.2622 vs.1.5220±0.1839)(P＜0.05).A组肿瘤组织胶原含量(IPP图像分析系统计算面积百分比)少于B组[(13.210±3.499)％ vs.(35.450±8.125)％](P＜0.05).结论 T2WI上的垂体腺瘤瘤体白质的信号比与垂体腺瘤质地相关;垂体腺瘤的质地可能与胶原沉积相关.
关键词： 垂体瘤 -
门静脉高压症患者食管壁组织血管新生和内脏血流动力学的关系
目的 探讨门静脉高压症患者食管壁组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)计数及其与内脏血流动力学的关系.方法 36例门静脉高压症患者术前测量门静脉和脾静脉直径(D)及平均流速(V),计算流量(Q).术中测量自由门静脉压力(FPP),并留取食管壁组织行VEGF和CD31免疫组化半定量分析,计算MVD.依据食管壁组织VEGF阳性表达量,VEGF阳性表达患者分为VEGF高表达组和VEGF低表达组.结果 食管壁组织VEGF阳性表达率为91.7％.食管壁组织VEGF高表达组门静脉内径(Dp)和流量(Qp)、脾静脉内径(Ds)和流量(Qs)高于低表达组(P＜0.01);VEGF高表达组的FPP高于低表达组(P＜0.01).36例患者食管壁组织MVD计数为12.98±4.74,与Dp、Qp、Ds和Qs呈正相关(P＜0.01).结论 门静脉高压症患者食管壁组织中VEGF的高表达和MVD与内脏血流动力学指标密切相关.
-
复方利多卡因乳膏与丁卡因胶浆在膀胱镜检查中的镇痛效果
目的 比较复方利多卡因乳膏与丁卡因胶浆在膀胱镜检查中的镇痛效果.方法 膀胱镜检查患者120例随机均分为两组:L组表面麻醉采用复方利多卡因乳膏10 g;T组采用丁卡因胶浆10 g.分别在经尿道给药时(T1)、膀胱镜置入时(T2)、膀胱镜检查中(T3)和检查结束首次排尿时(T4)行VAS疼痛评分.结果 两组膀胱镜检查操作期间的镇痛效果均较满意.L组T4时VAS评分少于T组(0.76±1.01)分vs.(1.51±1.33)分(P＜0.05).女性各时间点的VAS评分均小于男性(P＜0.01和P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆在膀胱镜检查中均能够有效减轻疼痛.在减轻膀胱镜检查后患者排尿疼痛症状方面,复方利多卡因乳膏优于丁卡因胶浆.
-
皮质诱发电位监测技术在脑中央区病变术中的应用
目的 探讨皮质诱发电位技术在脑中央区病变手术中监测的应用价值.方法 通过影像学检查筛选15例中央回及其毗邻部位的病变患者.术中采用皮质诱发电位及皮质直接电刺激定位感觉区和运动区;在保护脑功能区功能不受损的前提下,大限度的切除病变组织.结果 皮质体感诱发电位监测15例,12例能记录到位相倒置波形或主波渐变波形;直接皮层刺激记录皮质运动诱发电位共5例,2例能引发肢体运动和/或肌电反应.术毕病变全切9例,近全切6例.术后有4例患者症状改善,10例症状无恶化,1例症状恶化;术后无新发神经功能障碍病例.结论 在脑中央沟区病变手术中,诱发电位监测技术可在术中精确定位重要感觉运动功能区,有效提高手术效果,保障手术安全,减少术后神经功能缺失.
-
水肿程度在CAPD患者居家容量超负荷及心功能评估中的价值
目的 探讨水肿程度在持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者居家评估容量超负荷及心功能中的价值.方法 收集CAPD患者水肿程度、人体成分分析、心脏超声、脑钠肽(BNP)及BP等资料.分析水肿程度与容量负荷各指标的相关性.结果 CAPD患者的水肿程度与ECW/h、LAD、ECW、E/I、E/T、TBW、ICW和LVEDD均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05).回归分析显示,水肿程度是影响BNP(OR=2.810,95％CI=1.218-6.482,P＜0.05)和SBP(OR=2.144,95％CI=1.0734.286,P＜0.05)的独立危险因素.结论 水肿程度在CAPD患者居家评估容量超负荷及心功能中有一定临床价值.
-
浓缩红细胞对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响
目的 研究输注浓缩红细胞对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压(PbtO2)影响.方法 重型颅脑损伤(GCS＜8分,Hb 70-90 g/L)患者18例,输注浓缩红细胞2个单位20次.观察输注浓缩红细胞前、后4h内PbtO2、Hb浓度、颅内压、脑灌注压和动脉血氧饱和度变化.结果 与输血前比较,输注浓缩红细胞后4h内,PbtO2升高(5.3±2.4) mm Hg,Hb浓度升高(11±6)g/L(P＜0.05),但颅内压、脑灌注压和动脉血氧饱和度无统计学差异(P＞0.05).多重逐步回归分析显示,Hb浓度与PbtO2呈正相关(R=0.12,95％IC=0.040.22,P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者早期输注浓缩红细胞能明显升高PbtO2.
-
miR-130b在胶质瘤中表达及其对胶质瘤增殖与侵袭的影响
目的 探讨微小RNA 130b(miR-130b)在胶质瘤中表达及其对胶质瘤增殖与侵袭的影响.方法 采用qRT-PCR技术检测miR-130b在人脑胶质瘤组织与正常脑组织中的表达.用antimiR-130b寡聚核苷酸转染细胞,通过CCK8细胞活性检测试剂盒、流式细胞术和Matrigel transwell 实验检测miR-130b表达下调后对U87细胞增殖、周期和Matrigel transwell的影响.结果 与正常脑组织比较,miR-130b在胶质瘤组织中高表达(P＜0.05).下调miR-130b抑制U87细胞增殖和侵袭(P＜0.05).结论 miR-130b在胶质瘤组织中高表达;下调其表达可以明显抑制胶质瘤细胞增殖与侵袭能力.
关键词： 胶质瘤 微小RNA-130b -
银杏内酯B对中脑神经细胞损伤的保护作用
目的 探讨银杏内酯B对海人藻酸(KA)诱发中脑神经细胞毒性作用的影响及可能机制.方法 原代培养胚胎中脑神经细胞,分为对照组(A组)、神经生长因子(NGF) 50 μg/L组(B组)、银杏内酯B 50 μg/L组(C组)、KA 100μmol/L组(D组)、NGF 50μg/L+KA 100μmol/L组(E组)、银杏内酯B 50μg/L+KA 100μmol/L组(F组).MTT法检测细胞活性,改良Lowry法测定中脑神经细胞蛋白质含量,Giemsa染色检测中脑神经细胞集落分化率.结果 A组细胞活性、中脑神经细胞蛋白质含量、集落分化率均低于B组和C组(P＜0.05),但高于D组(P＜0.05).与D组相比,E组和F组中脑神经细胞蛋白质含量和集落分化率增加(P＜0.05).结论 银杏内酯B能有效对抗KA对中脑神经细胞的毒性作用;其作用机制可能与银杏内酯B维持细胞蛋白质相对含量有关.
-
E2F2基因在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞生长与代谢的影响
目的 探讨转录因子E2F2在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞系U87生长与代谢的影响.方法 使用中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库分析E2F2基因在胶质瘤组织中的表达水平.在胶质瘤细胞系U87中用RNA干扰技术敲低E2F2表达后,采用RT PCR与Western blot分别验证E2F2 mRNA与蛋白的表达变化.采用流式细胞术检测细胞周期,CCK8法检测细胞增殖变化,糖检测分析试剂盒分别检测细胞葡萄糖消耗量与乳酸生成量,RT PCR与Western blot验证E2F2下游基因CCNE1的表达.结果 胶质瘤组织中E2F2的表达高于正常脑组织.转染si E2F2后,U87细胞E2F2表达水平明显下降,细胞周期阻滞于G1期(P＜0.05),细胞生长受到抑制(P＜0.05),细胞的葡萄糖消耗量和乳酸生成量降低(P＜0.05),其下游蛋白CCNE1表达下降(P＜0.05).结论 胶质瘤中E2F2表达明显增高;抑制E2F2表达可以明显抑制胶质瘤细胞增殖及代谢能力.
-
三级甲等医院规范化培训期护士心理韧性水平及影响因素分析
新入职护士需经历3年规范化培训,这期间护士既要在短时间内提升专业知识技能,还要承受复杂的医患关系和繁重培训的多重压力,导致新护士的离职率不断上升.据报道,有70％的离职护士选择在工作2年内离职[1].如何提高新护士心理承受能力,显得尤为重要.心理韧性是指个体面对逆境、挫折和压力等不利因素时,所表现出良好应对和适应能力.本研究旨在调查三级甲等医院3年内(规范化培训期)护士的心理韧性水平,分析其影响因素,为管理者提供科学依据.现报道如下.
关键词： -
血液回收技术在大出血患者手术中的应用及护理
由于外伤手术及内脏破裂出血引起的大出血,出血多而快,必须进行输血.为了减少术中患者血液的丢失和节约库血的用量,同时避免异体输血反应和传染性疾病的发生,我们应用血液回收机对23例大出血患者进行术中自身血液回收.通过术中收集起来的血液,进行过滤、分离、清洗和净化,然后再回输给患者,取得了良好的效果.
关键词： -
肾动脉去交感神经术治疗ICD术后电风暴患者的护理
埋藏式自动复律除颤器(ICD)是目前治疗室性心动过速,预防心源性猝死的重要治疗方法[1].ICD术后电风暴是指24 h内发生≥3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍,而造成ICD反复放电或电除颤等治疗的急性危重性症候群,可以造成患者的恐惧、疼痛、心肌损伤、心力衰竭、电池耗尽甚至恶化预后[2].ICD术后电风暴的发生率10％28％[2],临床治疗主要是去除诱因,改善心肌缺血,增加心肌收缩,纠正电解质紊乱,抑制交感活性,抗心律失常药物,导管消融等方法.
关键词： -
土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理体会
肝小静脉闭塞综合征(HVOD)指肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,从而引起管腔狭窄甚至闭塞,继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化[1],临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等,半数以上可以康复,20％50％的患者死于肝功能衰竭,少数发展为肝硬化门脉高压.土三七,又名菊三七,是富含吡啶类生物碱的植物,其导致的药物性肝损害常引起HVOD.我科自2006年以来共收治5例服用土三七导致的药物性肝损害,现就护理体会报道如下.
关键词： -
眼眶肿瘤摘除术的围手术期护理
眼眶内肿瘤是眼科较为常见的疾病之一.眶内良性肿瘤的治疗以手术切除为主,早期发现的眶内恶性肿瘤更应尽早手术,术后辅以化疗或放疗,以大限度保持眼部解剖功能和视力.开眶手术与其他部位手术相比有其特殊性,术中眶内出血是由于肿瘤多位于深部,眶内脂肪多,难以采用结扎和钳夹的方法,故多应用压迫止血[1].同时,由于眶内含有丰富的神经、血管和肌肉,手术视野狭小,术后易出现并发症.我院对2012年收治的眼眶肿瘤33例,术前进行详细的检查,配合周密的围手术期护理,效果满意.
关键词： -
神经内科失禁相关性皮炎的护理体会
失禁相关性皮炎(IAD)是皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎,常发生于患者会阴、骶尾、腹股沟等部位,是失禁患者普遍存在的问题[1].皮肤受到尿渍及粪便的不良刺激,会出现瘙痒不适感,甚至会出现破溃、感染等并发症.住院患者IAD的发病率高达19％ 50％[2],发生后不仅给患者带来痛苦,增加其住院时间和经济负担,还会给临床护理工作带来不便.预先评估神经内科患者IAD的高危因素,根据已发生IAD的患者皮肤损伤部位和严重程度为其制定个性化护理方案,可使护理工作由被动变为主动,并且能提高患者满意度.本研究将个性化护理方案应用于神经内科IAD预防及护理中,取得了明显的成效,报道如下.
关键词： -
标准化沟通方式在新护士岗前培训中的实践与体会
标准化沟通是一种有效的沟通模式,其核心内容是对事件的表述遵循“现状背景评估建议”(SBAR)的沟通方式.标准化沟通是一种以证据为基础的标准沟通方式,具有信息传达准确、叙述事件条理清晰,针对性强,听者易于接受的特点.我院在新护士的岗前培训中尝试将病情报告、重症患者交接、健康宣传教育三个主要环节的沟通方法纳入岗前培训,取得了较好的效果,报道如下.
关键词： -
肺吸虫病一例
患者,男,18岁,因“发现胸腔积液8个月”入院.患者入院前8个月无明显诱因下出现左侧胸痛,无胸闷气喘,无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无发热,至当地医院查胸部CT示左侧大量胸腔积液,右侧少量胸腔积液.入院治疗(具体不详)胸痛好转后出院.1个月后复查胸部CT示左侧胸腔积液明显减少,右侧胸腔积液增加;血常规示白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞百分比27.3％.再次入院予抗感染治疗出院.
关键词： -
脑梗死前精神异常三例
病例1,女,58岁,农民.因头痛、行为异常3个月,右侧肢体活动受限5d入院.患者于入院3个月前无明确诱因下出现头顶部疼痛不适,行为异常,以夜间较为明显.诉头痛较剧,哭闹不安,常彻夜不眠,无呕吐现象.先后在多家医院就诊检查,除高血脂、高血压外,余未见明显异常.入院前5d开始出现右侧肢体活动受限,在滁州市医院行CT检查诊断为脑梗死,住院治疗,好转后转入我院继续治疗.追问病史患者既往无精神病发作史,有高血压病多年.入院体检:神清,痛苦貌,表情呆板,口角左侧歪斜,颈部无抵抗,心肺未见明显异常,右侧肌力1 2级,巴彬斯基征(+),左侧正常.继续按脑梗死治疗后,好转出院.整个住院期间均无头痛及行为异常等现象.
关键词：
