江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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南京及周边地区儿童手足口病发病特征
目的 探讨南京及周边地区儿童手足口病发病特征,为早期识别重症手足口病提供依据.方法 2009年3～6月和2010年3～6月住院的手足口病802例,重症型病例421例,普通型病例381例.结果 患儿血白细胞、血糖的增高及发热天数与手足口病病情分型有相关性.病原学检测,发现手足口病感染主要以EV71病毒为主,2010年尤为突出.与2009年比较,在流行特征上,2010年手足口病重症患儿有低龄化趋势;在重症型病例中,2010年病毒性脑(膜)炎、神经源性肺水肿发病率上升.结论 临床上对手足口病EV71病毒感染、低龄儿尤其年龄小于l岁、高热持续不退、热程长的患儿,应重点关注.
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局部晚期宫颈癌不同化疗方案同步化放疗的临床效果
目的 探讨局部晚期官颈癌每周顺铂方案、每四周顺铂加5-氟尿嘧啶方案同步放化疗的疗效及治疗依从性.方法 40例局部晚期官颈癌患者随机分为每周顺铂同步放化疗组(A组)和每四周顺铂加5-氟尿嘧啶同步放化疗组(B组),每组各20例,比较两组的近期疗效、治疗依从性及不良反应.结果 A组中完全缓解(CR)16例、部分缓解(PR)2例、疾病稳定(SD)2例.B组中CR13例、PR 4例、SD3例.两组有效率相仿.A组中完成≥5个周期、B组中完成≥2个周期化疗和给定放疗剂量85％以上的患者分别为18例、12例,A组优于B组(P＜0.05).A组不良反应发生率低于B组.结论 局部晚期宫颈癌每周顺铂方案与每四周顺铂加5-氟尿嘧啶方案同步放化疗的近期疗效相似,但前者治疗依从性较好,不良反应发生率较低.
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不同临床评分方法在肺栓塞危险分层中的应用价值
目的 评价各种临床评分方法在肺栓塞危险分层中的应用价值.方法 对438例有CT血管造影资料的疑似肺栓塞患者分别行Wells评分、Geneva评分和修正Geneva评分,并按评分的高低将疑似患者患肺栓塞的发病风险分为低度可能、中度可能和高度可能三组.采用灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率等指标综合评价各评分系统排除或确诊肺栓塞的诊断效能.采用ROC曲线比较各评分系统综合诊断效能的差异.结果 Wells评分低度可能、中度可能、高度可能组的确诊率分别为11.6％、49.7％、87.5％;Geneva评分各组的确诊率分别为18.6％、53.0％、100％;修正Geneva评分各组的确诊率分别为15.9％、34.2％、82.1％.排除肺栓塞诊断Wells法较好;确诊肺栓塞诊断修正-Reneva法相对较好.Wells、Geneva、修正Geneva评分方法的曲线下面积分别为0.823、0.697、0.782,以Wells评分的综合效能更优.结论 三种评分方法用于诊断肺栓塞的特异度较高,但敏感度较低,临床工作中应同时结合敏感性较高的检验方法诊断肺栓塞.
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婴幼儿维生素D膳食营养素摄入量评估
在过去几十年,人们已逐渐认识到维生素D(VD)具有调控钙、磷代谢等作用,但随着研究的不断深入,人们发现VD是一种有广泛生物效应的内分泌激素,不仅与人体骨骼发育有关,而且还与自身免疫性疾病、肿瘤、糖尿病、心血管疾病发生有关.1.VD的来源与转化 人体VD来自两个方面,即通过皮肤暴露于阳光紫外线下而自行合成内源性VD3,从含VD的食物或强化食品中获取VD2或VD3.过多的VD3源和VD3可以被日光破坏,因此即使长期暴露于日光下不会引起VD中毒.
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门诊2型糖尿病患者认识上的常见误区及宣教对策
近年来糖尿病患病率迅速增长,尤以新发现的2型糖尿病患者居多,而糖尿病患者对疾病的认识常常存在误区,如不及时纠正,极易造成对健康的危害.资料与方法2011年4月～ 7月选择在我院就诊的2型糖尿病患者60例,其中初发2型糖尿病(2年之内),病程2 ～5年和病程＞5年,各20例.通过高级专家门诊随机问卷调查2型糖尿病患者的一般资料:疾病诊疗情况(包括饮食控制)是否正规用药和规律运动;血糖监测及控制情况;有无并发症;不能遵医嘱规律治疗的原因等.调查发现,糖尿病患者常有一些认识上的误区,因此在宣教内容上更应注重针对性.
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江苏省三甲医院手术部位皮肤消毒现状调查
外科患者感染中,约38％是手术伤口感染[1].皮肤消毒效果直接影响手术部位感染率.然而江苏省各医院在手术部位皮肤准备情况、消毒液名称和消毒方法上尚未统一.我们通过对江苏省20所三甲医院手术部位皮肤消毒现状调查,为医院选择消毒液和消毒方法提供依据.
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神经副肿瘤综合征的临床特点分析
目的 通过对神经副肿瘤综合征(NPS)病例的临床特点进行归纳分析,旨在为原发肿瘤的早期诊断提供思路.方法 回顾性分析18例NPS患者的临床资料,并与12例非癌性神经-肌肉病变患者的临床资料进行比较.结果 大多数NPS发生于肿瘤确诊之前,原发肿瘤以肺癌为常见,Lambert-Eaton肌无力综合征是多见的临床类型,临床症状不能用单一病灶解释,抗核抗体检测普遍阴性,免疫治疗疗效差.结论 神经-肌肉病变不能用单一病灶解释、抗核抗体检测阴性和免疫治疗疗效差是临床诊断NPS的重要依据,也是进一步筛奁机体潜在恶性肿瘤的依据.
关键词： 神经副肿瘤综合征 非癌性神经-肌肉病变 -
内侧解剖钢板治疗胫腓骨下段骨折的临床应用
由于胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,极易形成开放性骨折;而该处血供差,处理不当易引起感染、切口皮肤软组织坏死、骨髓炎、畸形愈合,关节粘连、僵硬,延缓愈合,甚至骨不连等.对胫腓骨下段骨折,选择合理的治疗手段显得尤为重要.我院对部分胫腓骨下段骨折采用切开复位内侧解剖钢板固定治疗,均取得满意疗效.
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新生儿脑卒中一例报道及文献复习
新生儿脑卒中(neonatal stroke)又称新生儿脑梗死(neonatal cerebral infarction),通常指生后28 d内新生儿的脑血管一个或多个分支因各种原因发生梗塞,导致脑组织相应供血区域的缺血性损伤.由于新生儿脑卒中在出生时多无特异临床症状,往往于生后数月才出现运动或认知功能障碍,因此,早期诊断比较困难,治疗往往滞后,对新生儿危害极大.
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急性颅内破裂动脉瘤早期血管内栓塞治疗
随着介入栓塞材料的不断发展和血管内栓塞技术的不断进步,血管内微弹簧圈栓塞已被越来越多地应用于颅内动脉瘤的治疗.我院近年来应用微弹簧圈早期栓塞治疗急性颅内破裂动脉瘤,取得较为满意的疗效.资料与方法1.一般资料 18例患者,男8例,女10例,年龄41 ～78岁.均经头部CT证实有蛛网膜下腔出血(SAH),并在2～7 d内进行全脑血管造影诊断及栓塞治疗.
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奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 探讨奥拉西坦联合依达拉奉对急性脑梗死的保护作用.方法 88例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组,均给予阿托伐他仃、阿司匹林,奥拉西坦治疗.治疗组在此基础上加用依达拉奉.于治疗前及治疗后第1、3、7、14天,分别进行临床神经功能缺损评分和疗效评定.结果 治疗组总有效率90.7％,明显高于对照组的59.1％(P＜0.05).生活能力评定治疗组独立及轻度依赖率72.7％,明显高于对照组的40.9％(P＜0.05).两组均无明显不良反应.结论 奥拉西坦联合依达拉奉治疗脑梗死,安全有效.
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持续封闭负压引流治疗慢性皮肤溃疡
目的 探讨持续封闭负压引流技术(VSD)治疗慢性溃疡的疗效.方法 使用VSD材料和生物透性薄膜对16例慢性溃疡行VSD治疗.结果 14例患者持续封闭负压引流5～7 d创面经植皮愈合;2例7d后更换敷料共两次,慢性溃疡变浅,肉芽生长良好,改为普通换药后治愈.结论 持续VSD不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还可以改善局部微循环,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合.
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耳廓外伤61例临床分析
耳廓外伤可由车祸、刀割、牙咬等各种原因造成.临床上如果不及时处理或处理不得当,很可能会导致患耳感染,造成不同程度的耳廓缺损及畸形.我院于2008年3月～2010年8月共收治耳廓外伤患者61例62耳,现分析如下.资料与方法1.一般资料61例患者中男性44例45耳,女性17例17耳,年龄4～62岁,平均年龄34.7岁.
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经房间隔穿刺消融左侧旁道治疗房室折返性心动过速
目的 探讨在部分选择性左侧旁道的患者采用房间隔穿刺途径消融的安全性和可行性.方法 45例经术前评估经动脉途径可能困难的、已经失败的或者复发的左侧旁道患者,经电生理检查证实左侧旁道介导心动过速后,直接行房间隔穿刺,经左房顺行途径消融治疗.结果 45例患者经房间隔穿刺消融左侧旁道均获得成功,无严重并发症发生.结论 经房间隔穿刺消融左侧旁道安全、可靠.
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阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗头面部带状疱疹神经痛的疗效
三叉神经支配区是老年患者带状疱疹的好发部位,部分患者在皮损愈合后发生后遗神经痛(PHN),严重影响了患者的生活质量.治疗三叉神经支配区带状疱疹应重视局部神经受累引发的神经根的炎症反应.本研究观察了阿昔洛韦联合小剂量强的松口服治疗老年人头面部带状疱疹的疗效.
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腹腔镜CO2气腹对洁净手术室空气质量及医护人员健康的影响
腹腔镜手术中CO2气腹对患者机体的影响多有报道[1～3].为探讨CO2气腹对洁净手术室的空气质量和医护人员健康的影响,我们对南京市三级甲等医院部分进行腹腔镜手术的洁净手术室空气状况和相关医护人员的健康状况进行了现场监测和调查.
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结合面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损
目的 探讨结合面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损的适应证及术后疗效.方法 根据面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损29例.缺损位于下颏区域4例,颊部10例,颞区3例,鼻翼外侧、鼻背侧壁区域9例,内眦区域3例.缺损面积小者10 mm×10 mm(鼻翼区),大者30 mm×35 mm(下颏区).修复缺损时,结合面部美学单位应用Limberg皮瓣15例,Dufoumental皮瓣11例,Webster 30度皮瓣3例.结果 所有皮瓣均成活.12例患者随访1～24个月,皮瓣色泽质地与周围组织无明显差别,隐藏于面部美学单位分界线、皱纹等部位的瘢痕不明显.结论 结合面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损是一种简单易行可靠的技术.
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恶性青光眼的危险因素及防治对策
目的 分析原发性闭角型青光眼滤过术后恶性青光眼发生的危险因素及防治对策.方法 选择小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者244例(318眼),比较术后发生恶性青光眼患者(A组,20例20眼)与未发生恶性青光眼患者(B组,224例298眼)相关资料的差异.结果 A组患者年龄小于B组[(57.2±7.6)岁vS.(65.0±6.1)岁](P＜0.01).术前A组眼压高于B组[(33.1±6.5)mmHg vs.(23.3±3.9)mmHg](P＜0.01).术后A组眼轴长度、前房深度小于B组[(21.7±0.3)mmvs.(22.5±1.1)mm、(1.8±0.1)mm vs.(2.2±0.2)mm](P＜0.01).结论 短眼轴、术前高眼压、相对年轻、慢性型是闭角型青光眼患者术后发生恶性青光眼的危险因素.
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维生素D缺乏与维持性血液透析患者心脏功能的关系
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者维生素D水平与心脏功能的关系.方法 选择43例透析时间＞3个月、病情稳定、已排除急性心血管事件的血液透析患者(MHD组),检测血浆25(OH)D及脑钠肽(BNP)水平,同时应用心脏超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左心室心肌重量指数(LVMI),分析MHD患者血浆25(OH)D水平及25(OH)D缺乏与心脏结构和功能的关系.另选择健康人群20例作为对照组.结果 MHD组25(OH)D水平较对照组降低[(34.74±16.17)nmol/Lvs.(53.23±21.85)nmol/L](P＜0.01).以≤50 nmol/L为维生素D缺乏,MHD患者维生素D缺乏患者35例(81.4％).25(OH)D浓度与BNP、LVMI呈负相关,与LVEF值呈正相关.结论 MHD患者维生素D缺乏的患病率较肾功能正常组明显增高,维生素D为影响心脏结构和功能的独立危险因素.
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硫氧还蛋白相互作用蛋白与2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)与2型糖尿病(T2DM)及胰岛素抵抗的关系.方法 采用ELISA法检测T2DM组(A组,54例)及正常对照组(B组,30例)患者血清TXNIP水平,同时检测糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血脂.结果 A组血清TXNIP水平显著高于B组(P＜0.05).TXNIP与FPG、HbAlc、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(P＜0.01); HbAlc和HOMA-IR是TXNIP的独立影响因素.结论 TXNIP可能参与了T2DM及胰岛素抵抗的病理生理过程.
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微创视频辅助下甲状腺切除术31例临床分析
目的 比较视频辅助下微创甲状腺切除术(MIVAT)与传统甲状腺切除术(CT)的效果.方法 比较31例MIVAT(MIVAT组)和35例CT(CT组)的手术时间、切口长度、失血量、引流量、术后疼痛、美容满意度、术后住院时间和住院费用.结果 两组手术时间、引流量无统计学差异(P＞0.05),但MIVAT组在失血量、术后疼痛、美容满意度、术后住院时间等方面均优于CT组(P＜0.05).MIVAT组患者术中住院费用高于CT组(P＜0.05).结论 与CT相比,MIVAT具有创伤小、术后疼痛轻微、恢复快、美容满意度高等优越性.
关键词： 视频辅助微创甲状腺切除术 -
CYP1A1基因多态性与宫颈癌遗传易感性的关系
目的 探讨CYP1A1基因Exon7位点和Msp1位点多态性与宫颈癌遗传易感性的关系.方法 280例老年官颈癌患者为实验组,280例健康体检者为对照组,用CR-RELP技术和ASAPCR技术分别检测两组人群Msp1位点和Exon7位点的多态性.结果 两组在CYP1A1Ⅱe/Val位点分布上差异有统计学意义(P＜0.05);且携带Ⅱe/Val基因型的个体发生官颈癌的危险是携带Ⅱe/Ⅱe基因型个体的2.473倍.而两组的Mspl基因型多态性分布频率及OR值均无统计学差异(P＞0.05).结论 CYP1A1 Exon7基因多态性是发生宫颈癌的危险因素,有可能成为宫颈癌遗传易感标记物.Mspl位点多态性与官颈癌易感性可能无关.
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康复训练仪治疗低视力儿童的效果
目的 探讨康复训练仪治疗在低视力儿童的疗效.方法 101例(202眼)低视力儿童分成复健组(49例,98眼,采用康复训练仪治疗)和对照组(52例,104眼,采用常规综合方法治疗).治疗前后分别作视觉诱发电位(VEP)检测.结果 治疗后,复健组VEP的N75峰时和P100峰时较对照组明显缩短(P＜0.05),P100振幅明显增高(P＜0.01).治疗后复健组的视力和远点均明显高于对照组(P＜0.01).结论 康复治疗可提高低视力儿童的视功能.
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参脉注射液对下肢缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨参脉注射液(SM)对下肢缺血—再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 60例成人骨科下肢手术患者随机分为参脉组(SM组)和对照组(C组).SM组在止血带充气前静脉给予SM 60 ml;C组用等量生理盐水.测定下肢缺血前(To)、止血带充气30 min(T1)、放气后3min(T2)、30 min(T3)及术后24 h(T4)血K+、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD);记录心电图.结果 与T0比较,两组止血带放气之后平均动脉压(MAP)均降低,SM组T2时高于C组(P＜0.05).SM组T2、T3时MDA均低于C组、而SOD均高于C组(P＜0.05).SM组止血带放气后心律失常发生率3.3％(1/30),明显低于C组的10％(3/30)(P＜0.01).结论 下肢止血带充气前静脉给予SM 60 ml可减轻下肢I-R损伤.
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鸦胆子油乳剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效
目的 探讨鸦胆子油乳剂联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 90例肺癌伴恶性胸腔积液患者经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后被随机均分为三组,A组胸腔内注入鸦胆子油乳剂、顺铂和地塞米松针剂;B组注入鸦胆子油乳剂和地塞米松针剂;C组注入顺铂和地塞米松针剂.4周后观察近期疗效和功能状态评分.结果 A组总有效率为80.0％,高于B组的46.7％和C组的50.0％(P＜0.05).A组功能状态评分优于B、C组.结论 鸦胆子油乳剂联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液近期疗效好,能明显改善患者生活质量.
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1型糖尿病儿童神经传导检测的临床意义
目的 探讨儿童l型糖尿病(T1DM)神经传导(NC)检测的临床意义.方法 对41例T1DM患儿[病程≤5年29例(A组),病程＞5年12例(B组)]和30例正常对照者(C组)进行上肢正中神经、尺神经及下肢胫神经、腓神经、腓肠神经NC测定.结果 与C组比较,A、B组下肢神经末端动作电位潜伏期(dML)延长、神经传导速度(NCV)减慢、腓肠神经动作电位波幅降低(P＜0.01),B组上肢神经dML延长(P＜0.01).与A组比较,B组dML延长、尺神经及下肢运动神经NCV减慢、腓神经动作电位波幅降低(P＜0.05或P＜0.01).B组周围神经损害发生率为41.7％,高于A组的13.8％(P＜0.05).病程与周围神经损害呈正相关(P＜0.01).结论 测定NC对T1DM儿童周围神经病变的早期诊断和治疗有重要意义.
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MRP-1/CD9和MMP-2在舌鳞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨能动性相关蛋白-1(MRP-1/CD9)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在舌鳞癌中的表达及临床意义.方法 免疫组化法检测MRP-1/CD9和MMP-2在53例舌鳞癌中的表达,将检测结果与患者的临床特征进行相关性分析.结果 MRP-1/CD9和MMP-2在舌鳞癌中的强阳性表达率分别为60.4％和62.3％;MRP-1/CD9蛋白的表达与肿瘤的淋巴结转移相关(P＜0.05);MMP-2蛋白的表达与肿瘤的淋巴结转移及病理分级相关(P＜0.05).MRP-1/CD9表达和MMP-2表达有相关性(P＜0.05).结论 MRP-1/CD9和MMP-2对舌鳞癌的发生、发展起重要作用;检测其蛋白表达水平对于评价患者的预后有一定的价值.
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低潮气量机械通气对肺功能正常心脏手术患者的影响
目的 比较低潮气量(LVT)机械通气与常规潮气量(CVT)机械通气对肺功能正常心脏手术患者的气管拔管的时间及预后影响.方法 72例行心脏瓣膜手术的患者随机均分为L组(VT6 ml/kg)和C组(VT 10 ml/kg);调节通气频率(RR),保持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)35～45mm Hg.比较两组患者的气管拔管时间、呼吸参数、血气分析及血浆IL-6表达.结果 L组RR快于C组,入ICU 10 min后的PET CO2明显低于C组;术后在ICU期间的IL-6浓度明显低于C组(P＜0.05).两组平均气管拔管时间相仿(P＞0.05);L组6h内气管拔管病例的比例明显高于C组(17.3％ vs.25％)(P＜0.05),L组患者需二次插管率明显低于C组(2.7％vs.14.3％)(P＜0.05).结论 LVT也适用于肺功能正常心脏手术患者的CVT机械通气;且与CVT机械通气比较,LVT机械通气患者拔管早,需再次插管的少.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效
目的 观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效和毒副作用.方法 26例晚期恶性肿瘤患者接受含白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m2方案化疗,第1、8、15天用药,每28天为1周期,共2～4个周期.结果 26例患者中完全缓解(CR)1例(3.85％),部分缓解(PR)11例(42.31％),疾病稳定(SD)3例(11.54％),疾病进展(PD)11例(42.31％),有效率(RR)为46.15％(12/26),疾病控制率(DCR)为57.69％(15/26).不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少,发生率为61.54％(16/26).结论 白蛋白结合型紫杉醇每周方案治疗晚期恶性肿瘤疗效较好,不良反应可以耐受.
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镇痛方法对老年普胸患者术后早期谵妄的影响
目的 探讨镇痛对老年人普胸手术术后谵妄(POD)的影响.方法 普胸手术老年患者271例随机分为三组:A组,84例,硬膜外自控镇痛(PCEA);B组,99例,静脉自控镇痛(PCIA);C组,88例,分次肌肉注射镇痛药.比较术后48 h内的镇痛效果、谵妄发生率及心肺并发症的发生率.结果 A、B组术后镇痛效果均优于C组(P＜0.05);A组活动时疼痛轻于B组(P＜0.05).C组谵妄发生率为18.18％,显著高于A组的2.38％和B组的8.08％(P＜0.05).A组和B组心肺并发症的发生率分别为38.10％和47.47％,均显著低于C组的72.73％(P＜0.01).结论 与分次肌肉注射镇痛药比较,老年人普胸术后PCEA及PCIA镇痛效果较好,术后早期POD及心肺并发症发生率低.
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鼻咽癌组织中VEGF、Ang-2、MVD的表达及意义
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素2(Ang-2)及微血管密度(MVD)在人鼻咽癌组织中的表达及其意义.方法 免疫组化法检测37例鼻咽鳞癌(A组)及15例正常鼻咽组织(B组)标本中VEGF、Ang-2及MVD的表达,分析其与淋巴结转移、远处转移、TNM分期的关系.结果 A组VEGF和Ang-2表达阳性率高于B组(94.6％ vs.26.7％和91.9％ vs.40.0％)(P＜0.05);A组MVD也明显高于B组(35.97±5.35 vs.12.91±1.76)(P＜0.05).有远处转移及TNM分期高的患者VEGF、Ang-2及MVD高于无远处转移及TNM分期低的患者(P＜0.05).相关性分析显示,VEGF、Ang-2及MVD三者在鼻咽癌组织中的表达呈正相关.结论 VEGF、Ang-2及MVD在鼻咽癌组织中高表达,且与肿瘤的分期及转移相关;VEGF及Ang-2的高表达与肿瘤的血管生成及肿瘤的发生、发展相关.
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前列腺素E1治疗亚急性乙型重型肝炎的临床疗效
目的 观察前列腺素E1(PGEl)对亚急性乙型重型肝炎治疗的临床疗效.方法 63例亚急性乙型重型肝炎患者随机均分为治疗组(33例)和对照组(30例).两组采用甘草酸二铵(甘利欣)、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、多种维生素、人血白蛋白、血浆等常规治疗;治疗组加用PGE1注射液10 μg,每日1次.疗程均为4周.检测治疗前和疗程结束后的血直接胆红素、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶/谷氨酸氨基转移酶.结果 两组治疗后肝功能均有明显改善;治疗组血清总胆红素明显低于对照组[(64.3±25.4)μmol/L vs.(82.4±35.2)μmol/L](P＜0.05).治疗组有效率明显高于对照组(81.8％vs.70.0％)(P＜0.05).结论 加用PGE1能明显改善亚急性乙型重型肝炎的治疗效果.
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托拉塞米联合曲美他嗪对慢性心衰患者血脑利钠肽的影响
目的 探讨托拉塞米联合曲美他嗪对慢性心衰(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)的影响.方法 120例CHF患者随机均分为3组,分别应用托拉塞米5～20 mg/d(A组)、曲美他嗪60 mg/d(B组)或托拉塞米联合曲美他嗪(C组)治疗,观察疗效,测定治疗前后血浆BNP水平.结果 C组总有效率为95.0％,显著高于A组的80.0％和B组的77.5％(P＜0.05).C组治疗后血浆BNP水平显著低于A、B组(P＜0.05).结论 托拉塞米联合曲美他嗪联合治疗CHF能够显著降低患者的血浆BNP水平,疗效优于单独应用托拉塞米或曲美他嗪.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的应用
目的 评价无创正压通气(NPPV)作为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气患者撤机方式的应用效果.方法 74例AECOPD有创通气患者随机选择NPPV(拔管后立即应用NPPV过渡撤机)或常规低水平压力支持通气方式撤机.比较两组动脉血气变化、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率.结果 两组患者总的机械通气时间、住院时间和再插管率相似.但NPPV撤机组有刨通气时间明显缩短(P＜0.01),VAP发生率和病死率均低于常规撤机组(P＜0.05).结论 NPPV用作AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生病和病死率,改善患者预后.
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反复流产与内分泌激素异常的关系
目的 探讨反复流产与内分泌激素异常之间的关系.方法 对64例反复流产史患者进行卵泡期性激素水平及黄体期孕酮测定.对异常者给予相应治疗后再次妊娠,监测胚胎发育情况.结果 64例患者中内分泌激素水平异常者57例(89.1％).常见是孕酮合并雌激素低(24例,占42.1％)、促黄体激素合并雄激素高(13例,占22.8％)和泌乳素高(9例,占15.8％).结论 反复流产与内分泌激素异常,特别是与黄体功能不全或类似多囊卵巢综合征(PCOS),有十分密切的关系.
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内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153在胎膜早破中的表达及其意义
目的 研究内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153在胎膜早破中的表达及其意义.方法 选择胎膜早破患者40例(早破组)及相应孕周择期剖官产孕妇40例(对照组),采用RT-PCR技术和Western blot法检测两组孕妇胎膜组织中CHOP/GADD153的mRNA与蛋白表达.结果 早破组胎膜组织中CHOP/GADD153的mRNA[(8.016±0.016)vs.(1.716±0.251)]与蛋白表达水平[(15.210±0.217)vs.(2.710±0.019)]均显著高于对照组(P＜0.05).结论 CHOP/GADD153表达的增高与胎膜早破的发病相关.
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胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸113例
目的 探讨胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸的围手术期处理要点.方法 回顾性分析113例胸膜纤维层剥脱术的临床资料.其中,结核性慢性脓胸71例(62％),其他普通菌脓胸42例(38％).结果 113例均治愈,无围手术死亡.术后再次剖胸止血2例,切口结核感染致切口延迟愈合3例.结论 完整胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性脓胸的佳治疗术式.对结核性病变可消灭感染源,防止发生胸壁结核.血胸所致慢性脓胸时脏层胸膜难以剥离.结核性病变时术中大量渗血是大难点,选择合适的剥离径路、彻底清除脓腔是关键;必要时应同时行相应的肺切除或胸廓成形术以确保佳手术效果.
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ETS家族基因ERGmRNA在7种白血病细胞系的表达
目的 检测转录因子ERG在白血病细胞系的表达.方法 实时定量PCR方法检测ERG mRNA在7种白血病细胞系的表达.结果 ERG mRNA在HNT-34细胞系中表达高,在THP-1细胞系中表达低.各种细胞系ERG拷贝数由高到低的次序为:HNT-34＞ KG-1＞ HEL＞Lama 84＞JURKAT＞Eol-1＞THP-1.结论 不同亚型的白血病细胞系中ERG mRNA表达水平明显不同.
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碱性成纤维细胞生长因子在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后海马神经发生中的作用
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后神经细胞内源性修复机制的相关性.方法 128只SD大鼠随机均分为假手术(A)组、单纯缺氧(B)组、单纯缺血(C)组和缺氧缺血(D)组.建立HIBD模型,免疫组化检测溴化脱氧核糖尿嘧啶(BrdU)阳性细胞表达,RT-PCR检测海马bFGF mRNA表达.结果 与其余各组比较,D组BrdU阳性细胞数及bFGF mRNA表达于HIBD后7、14 d明显增加(P＜0.05).结论 HIBD后海马齿状回存在神经细胞再生,bFGF可能参与HIBD后神经细胞内源性修复机制.
关键词： 海马齿状回 碱性成纤维细胞生长因子 -
积雪草酸对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞氧化应激及细胞外基质分泌的影响
目的 探讨积雪草酸对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞氧化应激及细胞外基质分泌的影响.方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分为高糖组(A组)、高糖加积雪草酸干预组(B组)、正常对照组(C组).培养1周、2周、3周后,分光光度计比色法检测细胞培养液上清液中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测培养液上清液中转化生长因子β1(TGF-β1)、纤连蛋白(FN)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的含量.结果 与C组相比,A组细胞上清液SOD活力下降,MDA含量增加,且随时间延长变化越明显(P＜0.05);细胞上清液中TGF-β1、FN、Col-Ⅳ分泌量均增加,并且FN分泌量随时间延长变化越明显(P＜0.05).与A组相比,B组细胞上清液SOD活力增加,MDA含量下降,TGF-β1、FN、Col-Ⅳ分泌量减少(P＜0.05).结论 积雪草酸可以缓解高糖诱导的系膜细胞氧化应激损伤以及减少细胞外基质的分泌,对糖尿病肾病大鼠起肾保护作用.
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miRNA-183下调Ezrin蛋白表达抑制成骨肉瘤细胞的侵袭和转移
目的 探讨miRNA-183下调Ezrin蛋白表达对人成骨肉瘤细胞系MG-63细胞侵袭转移能力的影响.方法 以qRT-PCR和Western blot技术检测人成骨肉瘤细胞系MG-63细胞在转染miRNA-183模拟物前后miRNA-183和Ezrin蛋白的相对表达量.同时以划痕实验和transwell实验分析转染rniRNA-183模拟物对MG-63细胞迁移、侵袭能力的影响.结果 与正常人胚成骨细胞hFOB细胞相比,人成骨肉瘤细胞MG-63存在miRNA-183的低表达和Ezrin蛋白的表达上调(P＜0.05).在稳定转染miRNA-183模拟物后,MG-63细胞miRNA-183丰度显著上调,并明显抑制Ezrin蛋白的表达(P＜0.05).而转染后的MG-63细胞与转染前相比,其迁移和侵袭能力也显著降低(P＜0.05).结论 MiRNA-183可以通过下调靶蛋白Ezrin表达抑制人成骨肉瘤细胞系MG-63细胞的侵袭转移能力.
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应用组织工程骨-软骨复合组织块修复猪软骨缺损
目的 比较应用组织工程骨-软骨复合组织块与单纯组织工程软骨修复猪膝关节软骨缺损的疗效.方法 用软骨细胞和成骨细胞构建组织工程软骨和组织工程骨,再将两者缝合形成骨-软骨复合组织块.在12只猪双侧股骨内髁负重区制造直径8mm的软骨缺损24个,并均分为组织工程骨-软骨复合组织块修复(A)组、组织工程软骨修复(B)组和空白支架(C)组.6个月后对修复部位行大体观察和组织学观察,免疫组化法检测Ⅱ型胶原的表达,并测定新生软骨的力学性能和糖胺聚糖(GAG)含量.结果 A组缺损区被新生透明软骨修复,新生软骨中的圆形细胞分布均匀.A组缺损区的新生软骨弹性模量和GAG含量高于B组.结论 组织工程骨-软骨复合组织块修复软骨缺损的效果明显优于组织工程软骨.
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脂多糖对巨细胞病毒感染小鼠耳聋的影响
目的 探讨脂多糖(LPS)在小鼠巨细胞病毒(MCMV)全身感染导致听力损伤发病机制中的作用.方法 40只小鼠随机均分为四组,每组10只:A组,腹腔注射MCMV联合脑内注射LPS;B组,腹腔注射MCMV联合脑内注射PBS;C组,腹腔注射PBS联合脑内注射LPS;D组,腹腔和脑内均注射PBS.2周后行听觉脑干诱发电位(ABSEP)检查,取出两侧听泡,分别用于MCMVPCR分析和病理学检查.结果 与B、C、D组相比,A组ABR I波潜伏期延长、波幅降低、阈值升高(P＜0.05),耳蜗内炎症变化明显.结论 LPS可诱导产生MCMV感染引起的听力损伤.
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NC-PLGA缓释微球的制备及体内外药代动力学试验
目的 制备生物可降解型NC-PLGA缓释微球,研究其制备工艺与体内、体外释放特性.方法 利用溶剂挥发法制成NC-PLGA缓释微球,在人工脑脊液中用紫外分光光度法测定其体外释放速度,在兔脑脊液中用HPLC法测定其体内释放速度.结果 NC-PLGA外观形态为直径(31.3±3.2)μm的微球,载药率为13.7％,包封率为89.2％.微球体外试验显示,前两天有初始突释现象,共释放约30％,药物能够在随后时间内缓慢平稳释放至20 d以上.兔体内试验结果表明,除了第一天的初始突释外,微球释药缓慢而平稳,每天的血药浓度维持在7.6×10-8 mol/L.结论 利用溶剂挥发法制得NC-PLGA缓释微球,具有明显的缓释作用.
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丙泊酚对体外高糖培养的人脐静脉内皮细胞的保护作用
目的 研究丙泊酚对高糖培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用.方法 根据体外培养HUVECs的条件不同随机分为六组:正常对照(C1)组、高渗对照(C2)组、高糖十脂肪乳对照(C3)组、高糖(HG)组、高糖+25μmol/L丙泊酚干预(P25)组、高糖+100 μmol/L丙泊酚干预(P100)组.检测各组细胞的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及醛糖还原酶(AR)活性.结果 与C1、C2组比较,HG组MDA含量升高,SOD活性降低,AR活性增高(P＜0.01或P＜0.05).与HG组比较,P25组和P100组的MDA含量均下降、SOD活性均升高、AR活性均降低,P100组变化又比P25组明显(P＜0.0l或P＜0.05).结论 高糖可引起内皮细胞的氧化应激,造成细胞损伤.丙泊酚可抑制高糖对内皮细胞损伤.
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光照对大鼠视网膜隐色素2表达的影响
目的 探讨日光灯长期照射对SD大鼠视网膜钟基因隐色素2(Cry2)表达的影响.方法 健康SD大鼠30只,随机分成2组,每组15只.实验组接受人工光源循环照射,对照组接受自然光线的照射,观察时间3个月.采用免疫组织化学法和实时定量-PCR检测Cry2蛋白和Cry2mRNA在视网膜组织的表达.结果 两组视网膜节细胞及部分内核层细胞均有Cry2蛋白的阳性表达.实验组Cry2蛋白和Cry2 mRNA表达均较对照组减少(P＜0.05).结论 日光灯长期照射可引起视网膜钟基因Cry2的表达降低,提示光照对视网膜生物钟可能产生影响.
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护理工作如何体现人文护理
人文关怀就是“以人为本”重视人的因素,集中体现在对患者的生命与健康的权利与需求、人格与尊严的维护,包括护理内部环境的人文氛围和护士的素质、品格等.人文关怀是人文护理的核心内容,人文护理则是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理.
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评判性思维在护理病历质量改进中的应用
护理病历是医院病历的重要组成部分,是病人病情变化及其治疗护理过程的客观反映,是衡量护理质量的重要依据.护理领域评判性思维是对护理问题解决方法的思维和推理过程,而非单一解答[1],它有利于护士发现护理病历的缺陷,并提出有效的解决方法,从而持续改进护理病历质量.本研究将评判性思维应用于护理病历质量改进中,评价其效果.
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扁平化管理在优质护理服务中的应用
扁平化管理是20世纪90年代美国管理学家提出的一种新型的管理理念[1],他对传统的管理思想提出了挑战.扁平化理论出自组织结构的概念,是指在组织的决策层和操作层之间的管理层级越少越好,以便组织尽量大的可能将决策权延至远的底层,从而提高企业的效率.为了进一步提高优质护理服务质量和增加服务内涵,我院从2010年3月开始将扁平化管理应用于临床护理管理中.
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39例获得性噬血细胞综合征的护理
噬血细胞综合征(HPS)是一组遗传性或获得性免疫缺陷导致以过度炎症反应为特征的疾病,临床表现为高热、肝脾淋巴结肿大、黄疸、肝功能异常、凝血障碍和全血细胞减少等[1].HPS起病急,临床表现复杂,症状凶险,病死率高[2].我科2008年7月～2010年12月收治获得性HPS患者39例,现将护理体会报道如下.
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植入式静脉输液港患儿及家属的心理问题分析与护理
植入式静脉输液港(VPA),又称植入式中央静脉导管系统(CVPAS),是一种埋藏在皮下长期留置体内的静脉输液装置,用于输注各种药物、补液、营养及支持治疗,输血及血样采集[1].通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,是白血病患儿静脉输液的永久性通道[2].本文总结使用VPA患儿的护理体会,报道如下.
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护理干预对拔除下颌第三磨牙术后疼痛的影响
许多患者常因龋齿、阻生、咬合不适等原因需拔除下颌第三磨牙.由于其位于口腔深部,解剖位置复杂,常导致拔除术时间较长,出血量大.患者的焦虑紧张等心理因素常常导致拔除术术中配合不畅,进一步加大拔除难度,延长手术时间,出血量增大,增加损伤和疼痛,甚至影响患者预后.我们探讨术前护理干预和音乐疗法对患者术后疼痛的影响.
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临床护理在冠心病合并高脂血症患者治疗中作用
高血脂是促进冠心病发生发展的重要因素之一,降血脂治疗是冠心病临床治疗关键之一.我们对冠心病合并高脂血症患者降脂药物治疗过程中辅以临床护理及健康教育与指导,取得了较好效果,报道如下.资料与方法1.一般资料 参照高脂血症及冠心病诊断标准[1],选择我院门诊2009年1月～2009年12月就诊的冠心病合并高脂血症患者38例,男34例,女4例,年龄41～59岁,中位年龄46岁,合并原发性高血压者16例.
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二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西他列汀的研究进展
胰高血糖素样肽1(GLP-1)是一种肠促胰岛素,通过刺激和保护胰岛β细胞,促进胰岛素的合成和分泌,降低餐后血糖.二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂西他列汀能增强GLP-1的活性,降低2型糖尿病患者的高血糖症状,是一类新型的糖尿病治疗药物.本文就其药代动力学、动物试验、临床应用、安全性与耐受性综述如下.
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原发性血色病一例
患者,男,47岁.因“口干多饮多尿2年,加重伴胸闷气急1d”入院.患者2年前感口干多饮多尿,血糖明显升高,诊断为2型糖尿病,予人胰岛素30R皮下注射控制血糖.8个月前患者因肺部感染住院治疗,当时检查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)67.8 U/L,天门冬氨基酸转移酶(AST)106.0 U/L.B超检查示肝肿大,脾脏、胰腺、甲状腺未见明显异常.胸部CT检查示:左上肺占位性改变伴有肺下叶及左肺上叶、下肺炎性改变.
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齐多夫定引起纯红再障一例
患者男,28岁,未婚,有同性性行为史.因人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性2年,乏力、头晕1周入院.患者2年前因梅毒就诊,确认HIV抗体阳性.3个月前CD4计数148个/m,开始齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平高效抗逆转录病毒治疗(HAART).多次监测肝功能,血常规基本正常.1周来,患者全身乏力、头晕,胸闷气急活动后加重,食欲稍下降,无明显发热及出血倾向.
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胰岛素自身免疫综合征一例
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)是由血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体(IAA)进而产生高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症.不同人群的发病机制存在异质性,有学者报道其与人白细胞抗原(HLA)高度相关.我科2010年8月收治1例IAS,现报道如下.
