江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
氟比洛芬脂防治雷米芬太尼复合麻醉的术后急性疼痛
目的 研究氟比洛芬脂防治雷米芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果.方法 行妇科腹腔镜手术的患者90例,氟比洛芬脂-1组(A组)、氟比洛芬脂-2组(B组)、对照组(C组),每组30例.A组、B组分别于麻醉诱导后和手术结束时静脉滴注氟比洛芬脂1 mg/kg,C组手术结束时注射生理盐水10 ml,所有患者在手术结束时停止泵注丙泊酚和雷米芬太尼.比较三组患者自主呼吸、意识恢复和拔管时间,以及患者拔管后的疼痛程度和恢复期需要二次追加芬太尼的例数.结果 三组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间比较无统计学差异(P＞0.05).A组、B组术后发生重度和中度疼痛的例数少于C组(P＜0.01),拔管后需要二次追加芬太尼的例数也少于C组(P＜0.01);且与B组比较效果更好(P＜0.01).结论 静脉用氟比洛芬脂1 mg/kg能够防治妇科腹腔镜手术雷米芬太尼复合麻醉的术后急性疼痛,对患者自主呼吸和意识恢复无影响,而且氟比洛芬脂超前镇痛效果更好.
-
微血管减压术治疗三叉神经痛
目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的方法及疗效.方法 回顾性分析30例原发性三叉神经痛患者的临床资料及治疗方法.结果 术后疼痛立即完全缓解25例,5例延迟缓解,其中2例明显减轻.术后3-6个月5例获得延迟缓解,2例术后1.5年复发,再次行微血管减压术,术后1例治愈,1例疼痛未缓解,予以微球囊压迫治疗而治愈.结论 微血管减压术治疗三叉神经痛近期有较高的疼痛消除率,远期疗效有待于更长时间观察.
-
DR床边胸部X线摄影吸收剂量临床评价
目的 评价直接数字化X线摄影技术(DR)床边胸部摄影X线吸收剂量.方法 100例患者随机均分为两组,A组采用DR床边胸部X线摄影,仰卧前后位,管电压60-68 kV,摄影距离100-120 cm;B组采用固定式DR摄影,行胸部高千伏X线摄影,站立后前位,管电压120-130 kV,摄影距离180 cm.同时测量被检者、临近患者及摄影技师的X线吸收剂量并进行比较.结果 DR床边胸部X线摄影被检者X线吸收剂量高于临近患者及摄影技师的X线吸收剂量(F=23,F=26,P＜0.01),而被检者与临近患者、摄影技师的X线吸收剂量均无相关性(r=0.235,P=0.224;r=0.326,P=0.069).DR床边胸部X线摄影与固定式DR摄影两组被检者间X线吸收剂量无统计学差异(F=532,P＞0.05),且两组摄影技师间X线吸收剂量也无统计学差异(F=524,P＞0.05).结论 特殊条件下DR床边胸部X线摄影需在合理使用范围应用.
关键词： 直接数字化X线摄影 -
颅脑术后腰大池持续引流对降低脑积水发生的临床意义
脑积水为颅脑手术后常见并发症之一,因其增加了术后病死率及致残率,影响患者智力及肢体活动能力的恢复,降低患者的术后生活质量,故如何治疗及预防脑积水的发生越来越受到临床医生的重视.我们收集了2009年-2013年期间的236例开颅手术,探讨术后早期行腰大池持续引流与脑积水发生的关系.
关键词： -
不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因在剖宫产腰麻中的疗效
目的 研究不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因腰麻用于剖宫产的临床疗效.方法 将120例择期行剖宫产的产妇随机均分为三组:A组腰麻用药为重比重0.5％左布比卡因10 mg,B组腰麻用药在A组用药的基础上加入2.5μg舒芬太尼,C组腰麻用药在A组用药的基础上加入5μg舒芬太尼.采用针刺法评价感觉阻滞起效时间、阻滞平面上界及消退时间,改良Bromage分级法评定运动阻滞程度,并观察蛛网膜下隙给药后患者的不良反应.结果 与A组相比,B组和C组的T10镇痛维持时间延长(P＜0.05),术中肌松评价改善(P＜0.05),但术中寒战发生例数减少(P＜0.05).C组术中低血压的发生率和麻黄碱的用量高于A组和B组(P＜0.05).结论 2.5 μg或5μg舒芬太尼复合0.5％左布比卡因重比重腰麻可以产生较好的麻醉效果,术中提供良好的肌松,并延长术后镇痛时间,改善肌松效果;其中复合2.5 μg舒芬太尼对血压影响更小.
-
伴有A型行为抑郁症患者临床特征和防御方式分析
目的 探讨伴有A型行为抑郁症患者的临床特征与防御方式.方法 选择抑郁症患者55例,其中伴有A型行为16例,非A型行为39例.对患者进行防御方式问卷(DSQ)和A型行为问卷(TABQ)测查.结果 伴有A型行为患者使用不成熟防御方式(F1)因子的分值较非A型行为者高(P＜0.05),A型行为患者TABQ总分与不成熟防御方式呈正相关(P＜0.01).结论 伴有A型行为特征的抑郁症患者更多使用不成熟型防御方式.
-
医院中心门诊抗高血压药处方分析
高血压是全球范围内常见的慢性病之一,高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题[1].高血压是心脑血管疾病的首位危险因素,冠心病事件迅速增加,脑卒中仍是我国高血压人群主要的并发症,因此,控制好血压对降低心血管风险相当重要.世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)推荐钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂和利尿剂等5类抗高血压药物及其固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的用药选择.
关键词： -
氯胺酮联合丙泊酚麻醉在可视人流术的应用
目的 观察小剂量氯胺酮联合丙泊酚麻醉在可视人流术的应用效果.方法 妊娠10周以内的自愿接受终止妊娠的患者600例随机均分为两组:A组先后静注氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg麻醉;B组单用丙泊酚2 mg/kg.术中若有身体扭动抵抗以影响手术操作时,可酌情追加丙泊酚0.5 mg/kg.比较两组镇痛效果、意识恢复时间、恢复正常行走时间、丙泊酚用量和不良反应.结果 观察组较对照组镇痛效果好,手术并发症少,差异有统计学意义.结论 小剂量氯胺酮联合丙泊酚用于门诊无痛可视人流镇痛效果好,无不良反应.
-
尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效
目的 观察尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效.方法 SAH患者64例随机均分为两组:对照组给予脱水、止血等常规治疗;观察组加用尼莫地平治疗,1-2 mg/h持续静脉微量泵入14 d,后改为口服尼莫地平40 mg,每天3次,用3周.比较两组疗效和大脑中动脉流速变化等指标.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组大脑中动脉流速改善均优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用尼莫地平防治SAH后脑血管痉挛临床疗效显著,且不良反应少.
-
电火针洞式引流术对减少体表脓肿扩散的影响
目的 探讨电火针洞式引流术对减少体表脓肿扩散的影响.方法 新西兰大白兔30只,采用金黄色葡萄球菌接种造模后分为两组,A组伤口采用电火针洞式引流术,B组采用十字形切开引流术,观察两组全身炎症反应及切口愈合情况.结果 脓肿引流术后第1、2天,A组细菌扩散呈逐渐下降趋势,而B组感染进一步向周缘扩散.脓肿引流术后第3、4天,A组WBC、中性粒细胞(PMN)和C反应蛋白(CRP)下降较B组明显(P＜0.05).两组伤口均完全愈合,A组愈合时间较B组短[(6.2±1.9)d vs.(8.4±2.3)d,P＜0.05)].结论 电火针洞式引流术可以减少体表脓肿扩散,缩短伤口愈合时间.
-
双固定锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的疗效分析
目的 回顾性分析双固定锚钉治疗踝关节内侧三角韧带损伤的疗效.方法 选择踝关节骨折合并三角韧带损伤患者30例,予以切开复位内固定及双固定锚钉修复踝关节内侧三角韧带.比较手术前后X线片内踝外侧壁与距骨内侧壁的距离,采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分了解踝关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)了解主动活动踝关节引起的疼痛情况.结果 30例患者平均随访20个月,所有病例均达到骨性愈合.患者术前X线片内踝外侧壁与距骨内侧壁的距离为(4.0±0.5) mm,术后改善至(1.8±0.2)mm; AOFAS踝-后足评分:优15例,良15例;术后主动活动踝关节引起疼痛的中位VAS评分为0.84分.结论 双固定锚钉是治疗踝关节内侧三角韧带损伤一种有效方法.
-
生理盐水联合改良空气回血在组合型人工肾灌流器卸载中的应用
目的 探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)中血液灌流器安全卸载的方法.方法 选取维持性血液透析灌流患者12例,每例进行20次HP+HD,其中10次用生理盐水联合改良空气回血卸载灌流器(A组),10次用传统空气回血卸载灌流器(B组).采用自身对照,比较两组治疗期间热源反应、透析器凝血的发生率及灌流器残血量和卸载时间.结果 两组患者在透析灌流中凝血发生率差异无统计学意义,A组热源反应、灌流器残血量及卸载时间较B组少(P＜0.05).结论 生理盐水联合改良空气回血卸载灌流器法能减少热源反应、灌流器残血量及卸载时间.
-
选择性激光小梁成形术治疗原发性闭角型青光眼的疗效
目的 观察选择性激光小梁成形术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的疗效.方法 PACG患者40例(49只眼),经激光周边虹膜成形术治疗后眼压下降不理想;后加行选择性激光小梁成形术,观察术后1、3、7d时眼压和房水流畅系数等变化.结果 术后1、3、7d时平均眼压较术前下降,房水流畅系数较术前升高(P＜0.05).术中有18只眼出现刺痛感及不适感,术后32只眼出现充血不适,5只眼在术后3h内出现一过性眼压升高,均于24h后自行恢复正常.结论 对激光周边虹膜成形术后眼压降低不明显的原发性闭角型青光眼患者联合选择性激光小梁成形术治疗能明显降低眼压,治疗安全性高.
-
374例非酒精性脂肪肝病相关因素分析
非酒精性脂肪肝病是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征,终发展为终末期肝病和肝细胞癌.近年来,非酒精性脂肪肝病的发病率逐年升高,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病因.本文分析374例非酒精性脂肪肝病的临床特点及其相关因素,报道如下.
关键词： -
曲美他嗪联合辛伐他汀治疗稳定性心绞痛疗效分析
目的 分析曲美他嗪联合辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的疗效.方法 选择稳定性心绞痛患者80例,分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,包括休息、吸氧、低脂饮食,以及硝酸酯类药、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙拮抗剂等药物治疗;观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合辛伐他汀.治疗8周后评价疗效.结果 观察组临床总有效率高于对照组(95.0％vs.77.5％) (P＜0.05),观察组心电图改善总有效率高于对照组(92.5％ vs.72.5％) (P＜0.05).两组治疗后心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油用量较治疗前减少,胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)较治疗前降低,高密度脂蛋白(HDL)较治疗前升高;观察组改变更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗稳定性心绞痛能提高疗效,具有协同作用.
-
阶梯式封管技术在停气管人工造口时的应用
患者由于气道开放极易感染,并影响患者正常的语言交流.因此,原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药即可评估尽早封管,从而重建正常的生理气道.但临床确有一部分患者在一次性气管堵管造口后再次出现呼吸衰竭而不得不重新气管造口,甚至因为痰堵窒息而造成心跳呼吸骤停.我们从2010年1月-2013年12月对20例气管造口行阶梯式封管,阶梯式气管造口封管是由过去的一次性全封方式改变为阶梯段部分封管到全封管的过程.由于风险小,安全性能高,均取得良好的效果,现报道如下.
关键词： -
以颅脑损伤就诊的出血性脑血管病的诊治与误诊分析
目的 探讨以颅脑损伤就诊的出血性脑血管病的诊治与误诊原因.方法 回顾性分析16例以颅脑损伤就诊的出血性脑血管病的临床资料及治疗效果.结果 按照GOS评分标准:恢复良好8例,中残1例,重残3例,死亡4例.其中误诊4例,误诊率25％.结论 对于以颅脑损伤就诊的出血性脑血管病,影像学特征无特异性和临床医师定势思维是导致误诊的主要原因.尽早行CTA、DSA检查明确诊断,针对病因治疗是改善预后的关键.
-
经腹阴道骶骨固定术治疗阴道穹窿脱垂
近几十年来,因各种疾病行全子宫切除术的病例增多,子宫全切后,由于盆底“吊床结构”的完整性被破坏[1],使阴道穹隆和盆腔部分内脏易从阴道脱出,形成手术和非手术方法都难以治疗的阴道穹窿脱垂,严重影响患者的生活质量.我院近期收治全子宫切除术后阴道穹窿脱垂5例,采用经腹阴道骶骨固定术治疗,效果满意,报道如下.资料与方法1.一般资料 2011年3月-2013年3月我院收治子宫全切后阴道穹隆脱垂患者5例,年龄55-69岁.阴道穹隆脱垂时间长5年,短3个月.子宫全切的病因为子宫肌瘤1例、子宫脱垂和/或阴道前后壁膨出4例.根据Q-Tip阴道穹窿脱垂的分期标准,本组2度1例,3度1例,4度3例.尿动力学检查未发现伴有压力性尿失禁.
关键词： -
奥氮平联合盐酸帕洛诺司琼和地塞米松预防化疗后呕吐的疗效分析
目的 观察奥氮平联合盐酸帕洛诺司琼和地塞米松预防化疗后呕吐的疗效.方法 选择实体瘤患者36例,均接受连续2个周期的化疗.每周期化疗前30 min予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg静脉滴注,化疗当日起用地塞米松5 mg静脉滴注,连续3d.第1疗程期间不用奥氮平止吐,第2疗程开始前一晚开始口服奥氮平5 mg/次,连服8d.比较两周期化疗后急性呕吐和延迟性呕吐的发生率.结果 加用奥氮平治疗后,患者急性呕吐及迟发性呕吐发生率减低,第2疗程迟发性呕吐的发生率低于第1疗程(27.8％ vs.58.3％)(x2 =6.12,P＜0.05);其他不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 在盐酸帕洛诺司琼和地塞米松基础上加用奥氮平,对于预防化疗所致呕吐有较好的效果,尤其对迟发性呕吐效果更为明显.
-
10年剖宫产手术指征变化分析
目的 分析近10年来剖宫产率上升的原因及影响因素,探讨降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析2003年-2012年剖宫产率,分析剖宫产主要指征的比例.结果 10年间,我院剖宫产率呈逐年上升趋势,2003年剖宫产率为33.0％,2012年为50.3％.在剖宫产指征中,社会因素,瘢痕子宫,巨大儿的剖宫产率上升;胎儿窘迫,产程异常和头盆不称剖宫产率下降.结论 社会因素和瘢痕子宫为剖宫产率上升的主要原因.
-
脑胶质瘤术后放疗中保护海马组织的合适剂量
目的 探讨脑胶质瘤术后放疗中保护海马组织的合适剂量.方法 12例脑胶质瘤患者术后分别进行传统的序贯三维适形放疗(3DCRT)、序贯调强放疗(IMRT)、保护靶区外海马组织的序贯调强放疗(IMRT-SB)和同步加量调强放疗(IMRT-IB)的计划设计,计划靶区PTV1和PTV2的处方剂量分别为50 Gy和60 Gy.评价不同的治疗技术对靶区、海马等危及器官的照射剂量.结果 除3DCRT的PTV2以外,其他靶区的剂量都能达到临床要求.与3DCRT相比,IMRT对保护海马并无优势;IMRT-SB能将对侧海马的大剂量及平均剂量分别降低28.2％和52.5％;IMRT-IB能将对侧海马的大剂量及平均剂量分别降低43.6％和69.6％.结论 现代调强放疗技术能够实现脑胶质瘤术后放疗中在保证靶区足够剂量的同时显著降低对侧海马的受照剂量;与序贯加量相比,同步加量的治疗方式其保护作用更为明显.
-
长期卧床老年肿瘤患者鼻饲体位与反流、误吸发生的关系
目的 观察鼻饲时适当抬高床头角度预防误吸、反流的效果.方法 长期卧床老年肿瘤患者44例,每日三餐鼻饲,分别采取床头抬高15-30度(低角度组)和45-60度(高角度组)下鼻饲15d.每餐进食量200ml,进食时间15-20min.比较不同角度鼻饲时期患者反流、误吸发生情况,持续监测食管pH值.结果 高角度组呛咳和呕吐发生率均低于低角度组(2.37％ vs.0.61％和(1.92％ vs.0.56％) (P＜0.05).低角度体位鼻饲患者食管pH＜4的次数和pH＜4持时＞5 min的次数均高于高角度组[(11.67±1.52)次vs.(7.45±1.24)次和(5.13±1.12)次vs.(3.32±1.07)次](P＜0.05);低角度组食管pH＜4持续长时间长于高角度组[(12.29±4.52) min vs.(7.42±2.11) min](P＜0.05).结论 采取在床头抬高45-60度下鼻饲能有效减少食物反流和误吸的发生.
-
侧卧位全髋关节置换术中比较下肢长度的新方法
目的 探讨于两膝之间放置标准厚度垫板作为侧卧位全髋关节置换术中比较下肢长度的新方法.方法 随机选取下肢等长成人60例行侧卧位双下肢全长CT平扫.测量两侧股骨机械轴与骨盆中轴线的夹角、两侧髌骨下缘低点至髂嵴高点连线的距离差值,计算保持此夹角相等时所需垫板厚度值.以此60例样本的均值作为垫板的标准厚度,同组60例成人放置此标准厚度垫板并再次行侧卧位CT平扫,测量上述夹角和距离差值.结果 两侧股骨机械轴与骨盆中轴线的夹角分别为上侧(6.0±1.3)度和下侧(2.3±1.4)度,两侧髌骨下缘低点至髂嵴高点连线的距离差值为(-5.4±2.8) mm,垫板厚度为(24.3±16.4) mm;放置标准厚度垫板后的上述测量值分别为上侧(2.4±1.4)度和下侧(2.2±1.3)度,距离差值(-1.8±1.5)mm.结论 侧卧位两膝之间放置标准厚度垫板可作为比较下肢长度的改良方法.
-
经外侧裂-岛叶手术入路清除基底节血肿的显微解剖
目的 探讨经外侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血的显微解剖.方法 对10例(20侧)成人尸头标本进行外侧裂、岛盖、岛叶、大脑中动脉、基底节的相关解剖.结果 (1)外侧裂的表面有3个分支与岛盖关系密切,为暴露岛叶提供有利条件;(2)岛叶外形呈三角锥形,表面由4-7个岛回组成,周围以环岛沟为界与额顶颞叶分隔开;(3)大脑中动脉M2段是岛叶唯一供血动脉,在岛叶表面向后上扇形展开,并发出许多微小的穿支血管供应岛叶皮层;(4)岛叶的中部水平切面上,岛叶的中后短回垂直向内对应了壳核为宽阔的部分和内囊的膝部.结论 熟悉外侧裂-岛叶手术入路中的解剖,有利于针对基底节区血肿的手术治疗.
-
颗粒骨打压植骨结合钛网治疗全髋关节置换术后髋臼侧骨缺损的近期疗效
目的 探讨同种异体颗粒骨打压植骨结合钛网治疗全髋关节置换术(THA)后髋臼侧骨缺损的临床疗效.方法 THA后髋臼骨无菌性松动缺损患者18例.Paprosky分型:ⅡA型10例,ⅡB型5例,ⅡC型2例,ⅢB型1例.采用同种异体颗粒骨打压植骨结合钛网、骨水泥臼重建髋臼.手术前、手术后及术后每年采用Harris评分评估髋关节功能,通过影像学检查评估植骨固定效果.结果 15例获得随访12-60个月.末次随访时Harris髋关节评分较术前提高[(90.80±6.83)分vs.(46.80±6.06)分](P＜0.01).影像学检查发现植骨与宿主骨结合良好,髋臼杯均无明显影像学松动.结论 同种异体颗粒骨打压植骨结合钛网治疗THA后髋臼侧骨缺损可获得良好的效果.
-
重度慢性阻塞性肺病频繁急性加重危险因素分析
目的 分析研究重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁急性加重的危险因素.方法 采用病例对照研究方法分析230例GOLD 3-4级患者1秒用力呼气容积(FEV1)＜50％预计值的临床资料.其中,109例每年有2次以上中度-重度急性加重发作.多因素Logistic回归分析确定导致重度COPD频繁急性加重的临床预测因子.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,哮喘病史、用力呼出气量为25％-75％肺活量时的平均流量(FEF 25％-75％)预计值下降、呼吸困难程度指数(mMRC)及C-反应蛋白(CRP)增高均与重度COPD频繁急性加重密切相关.结论 哮喘病史、FEF25％-75％预计值降低、mMRC及CRP增高是重度COPD频繁急性加重的临床预测因子.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 -
血必净对重症肺炎患者血清及支气管肺泡灌洗液炎性细胞因子的影响
目的 探讨血必净协同治疗重症肺炎的临床价值.方法 重症肺炎患者43例随机分为两组:对照组(22例)接受常规治疗,治疗组(21例)加用血必净治疗(静脉滴注100 ml,每天2次,连续7 d).测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF) IL-1β和转化生长因子β(TGF-β)浓度;比较两组临床疗效.结果 入组第1天,两组患者BALF和血清中IL-1β和TGF-β的浓度均高于正常范围(P＜0.05);第5天,治疗组患者BALF和血清中IL-1β和IL-10水平均低于对照组(P＜0.05),同时血清降钙素原(PCT)水平也低于对照组[(1.250±0.426) ng/ml vs.(2.474±0.537) ng/ml](P＜0.05).结论 在规范的常规治疗基础上,加用血必静可以降低重症肺炎患者炎症细胞因子的表达量,同时也能减轻感染的严重程度.
-
805例不同孕期孕妇甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体筛查结果分析
目的 探讨联合检测甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶在产前筛查中的意义.方法 805例孕妇按孕期分为孕早期(A组,288例)、孕中期(B组,255例)和孕晚期组(C组,262例)三组,采用化学发光法检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺三碘原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果 C组血清TSH水平高于B组和A组(P＜0.05);A组血清FT3、FT4、T3和T4水平高于B组和C组(P＜0.05).TPOAb阳性组孕妇TSH异常的发生率高于阴性组(P＜0.05).结论 孕妇血清TSH、FT3、FT4、T3和T4水平在不同孕期存在明显差异,可作为孕期筛查的指标.TPOAb阳性的孕妇更容易发生甲状腺功能紊乱,也应作为筛查指标之一.
-
部分献血者和受血者Rh阴性血清学表型调查
目的 了解河南省周口地区Rh阴性血各血清学表型的分布.方法 对无偿献血者及临床受血者筛查Rh阴性标本用间接抗人球蛋白实验进行阴性确认,并用抗D、抗C、抗c、抗E和抗e试剂进行血清学表型检测.结果 103 756例标本中筛查出Rh阴性482例(0.46％),经间接抗人球蛋白法确认阴性452例(0.44 ％),其表型分布以ccdee型273例(60.40％)为常见,其次为Ccdee型95例(21.02％),CcdEe型36例(7.96％),ccdEe型24例(5.31％)和CCdee型24例(5.31％).结论 该项调查初步了解了河南省周口地区Rh血型的血清学表型分布,建立了RhD阴性血型血清学表型数据库,对于临床输血安全和防治新生儿溶血病具有重要意义.
-
HPV分型检测在宫颈细胞学阴性患者宫颈病变诊断中的意义
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈细胞学阴性患者宫颈病变诊断中的意义.方法 对宫颈细胞学阴性的1000例患者行HPV DNA检测,HPV阳性的218例患者行高危型HPV分型检测,阴道镜下宫颈活组织检查.结果 就诊人群中宫颈细胞学阴性,HPV感染阳性率为21.80％(218/1000).218例病例中,病理证实宫颈上皮内瘤变(CIN)57例(26.15％).其中,CIN1检出39例(17.89％),CIN2及以上检出18例(8.26％).HPV16、18型在CIN2及以上病变者中感染率为6.88％,高于其他12种高危型者HPV阳性率1.38％(P＜0.05).结论 高危型HPV分型检测在宫颈细胞学阴性患者宫颈病变的诊断中有重要价值;对HPV16、18型阳性患者,需行阴道镜检查.
-
急性广泛门静脉系统血栓形成10例分析
目的 分析急性广泛门静脉系统血栓形成的病因及诊治效果.方法 回顾性分析急性广泛门静脉系统血管血栓形成患者10例的临床资料.结果 10例患者均于早期行抗凝、溶栓治疗.其中,7例治疗效果良好,3例终行手术治疗.10例患者均痊愈出院.结论 门静脉系统血管急性血栓形成病因复杂.其治疗应首选抗凝、溶栓治疗.治疗期间患者出现腹膜炎体征时,应果断行剖腹探查,术后配合抗凝、溶栓治疗.
-
肝病患者血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C的检测及其临床意义
目的 探讨检测肝病患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的临床意义.方法 采用放射免疫法测定肝脏疾病患者(A组,60例)和健康人群(B组,100例)血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平,分析其与肝脏疾病的关系.A组包括肝硬化(HC,8例)、肝癌(LC,4例)、慢性病毒性肝炎(CPH,30例)和急性病毒性肝炎(AIH,18例)患者.结果 A组HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平由高到低分别为HC、LC、CPH和AIH; HC组的4项指标分别为(481.1±42.2) ng/ml、(252.3±30.6)ng/ml、(263.1±40.4) ng/ml和(239.1±39.3) ng/ml,均明显高于B组的(51.1±12.5) ng/ml、(59.43±20.4) ng/ml、(63.4±20.4)ng/ml和(54.4±14.4)ng/ml(P＜0.05),亦明显高于LC、CPH和AIH组(P＜0.05).结论 血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平能反映肝纤维化的程度,可用于肝硬化的早期诊断和肝脏疾病病情的动态评估.
-
HPVL1壳蛋白与p16检测在宫颈病变的诊断价值
目的 研究HPVL1壳蛋白与p16检测在诊断宫颈病变及其风险评估的价值.方法 对614例因宫颈病变患者行液基薄层细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)分型检测;对有1项或2项异常的患者进行阴道镜下活检和病理学检查.对HPV检测阳性且TCT正常的205例采用免疫组化法检测HPVL1壳蛋白的表达;对HPV和TCT检测两项异常的86例采用免疫组化法检测p16的表达.其结果并与病理学结果比较.结果 HPVL1壳蛋白的阳性表达率与宫颈病变的病理分级呈负相关,p16蛋白的阳性表达率则与宫颈病变的病理分级呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 HPVL1壳蛋白及p16可成为诊断宫颈病变及进一步评估风险进展的有效指标.
-
中凹卧位对剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的影响
目的 观察脊麻中凹卧位对剖宫产产妇仰卧位低血压综合征(SHS)的影响.方法 足月妊娠择期脊麻下剖宫产产妇80例随机均分为两组,A组取中凹卧位,B组采取左侧倾斜15度卧位.观察麻醉前及脊麻后3 min两组下腔静脉内径的变化,比较两组SHS发生率.结果 麻醉前后A组下腔静脉内径大于B组(P＜0.05).A组SHS发生率低于B组(15.0％ vs.40.0％) (P＜0.05).结论 中凹卧位可改善脊麻前后剖宫产术中妊娠子宫对下腔静脉的压迫,降低SHS发生率.
-
雷米芬太尼静脉分娩镇痛效果及其对新生儿的影响
目的 探讨雷米芬太尼静脉分娩镇痛效果及其对新生儿的影响.方法 100例自然分娩初产妇随机均分为观察组和对照组.观察组施行雷米芬太尼静脉镇痛,镇痛药:雷米芬太尼1 mg用生理盐水稀释至50 ml,负荷量为泵内溶液1 ml,背景剂量5 ml/h,PCA剂量1ml,锁定时间3 min;持续至宫口开全.对照组不用分娩镇痛药物.比较两组产妇宫缩VAS疼痛评分,记录产妇满意度评分、新生儿Apgar评分和不良反应.胎儿娩出后取脐动脉血行血气分析.结果 观察组VAS疼痛评分低于对照组[(1.35±0.88)分vs.(8.52±0.93)分](P＜0.05);观察组满意度评分高于对照组[(8.92±0.65)分vs.(2.25±0.55)分](P＜0.05).两组均无发生心律失常、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及头晕、嗜睡等不良反应.两组新生儿1-min Apgar评分[(9.6±0.4)分vs.(9.5±0.5)分]和脐动脉血气分析指标相仿(P＞0.05).结论 雷米芬太尼静脉分娩镇痛安全有效,不良反应少,对新生儿无不良影响.
-
原发性肝癌组织中Ezrin蛋白的表达及其意义
目的 探讨原发性肝癌组织中埃兹蛋白(Ezrin)的表达及其临床意义.方法 分别选取原发性肝癌组织标本40例(A组)、不典型增生肝细胞组织标本20例(B组)及正常肝细胞组织标本10例(C组),采用原位杂交及免疫组化法检测Ezrin mRNA及蛋白的表达.结果 Ezrin mRNA 及蛋白阳性表达率,C组＜B组＜A组(P＜0.01).肿瘤≥5 cm和有淋巴结转移肝癌中的Ezrin mRNA及蛋白的表达高于肿瘤＜5 cm和无淋巴结转移的肝癌(P＜0.05),但其表达量与年龄、性别和脉管侵犯无密切关系(P＞0.05);Ezrin mRNA与蛋白表达率呈正相关(rs=0.99,P＜0.01).结论 Ezrin蛋白及其mRNA表达上调可能与原发性肝癌的发生、发展及转移有关.
-
产前检测胎儿染色体非整倍体临床应用分析
目的 评价基于第二代高通量测序技术(HTS)的无创产前检测(NIPT)胎儿染色体非整倍体的临床应用价值.方法 收集要求NIPT的单胎孕妇2932例,抽取外周血,富集血清中的胎儿游离DNA,经HTS二次测序检测21、18、13号染色体非整倍体及性染色体异常.对检测提示高危的孕妇,根据孕周行羊膜腔或者脐静脉穿刺,行胎儿核型分析,随访妊娠结局.后将NIPT与核型分析、妊娠结局综合进行统计学分析.结果 (1)2932例孕妇中,共检出25例21三体高危,6例18三体高危,2例13三体高危,15例提示性染色体异常.(2)随访妊娠结局2716例,结果显示NIPT检测阴性中无21三体、18三体、13三体综合征.根据目前随访资料,NIPT检测T21/T18/T13的综合阳性率1.13％,灵敏度100％,特异度99.85％,假阳性率0.15％,阳性预测值87.88％,阴性预测值100％;NIPT检测T21灵敏度100％,特异度99.9％,假阳性率0.1％,阳性预测值92％,阴性预测值100％;NIPT检测T18灵敏度100％,特异度100％,假阳性率0,阳性预测值100％,阴性预测值100％.结论 NIPT可作为高危人群21、18号染色体非整倍体的“二次筛查”方案;13号染色体非整倍体检测及性染色体异常检测尚需要提高其特异度.NIPT有望成为产前高危人群筛查染色体非整倍体的一种新模式.
-
产前超声诊断胎儿双主动脉弓畸形的临床价值
目的 探讨产前胎儿超声心动图对诊断胎儿双主动脉弓畸形的价值.方法 分析产前超声诊断为双主动脉弓36例胎儿超声图像特征,追踪其临床结局.结果 36例双主动脉弓胎儿均通过超声三血管-气管切面作出诊断.其中,单纯双主动脉弓24例,合并心内畸形9例,合并心外畸形3例.有随访结果的14例单纯双主动脉弓、5例合并心内畸形和3例合并心外畸形者均得到影像学或尸检证实;仅2例合并心内畸形胎儿的初始诊断与结果不符.结论 胎儿双主动脉弓有特征性超声表现,通过三血管-气管切面可以在胎儿时期有效检出双主动脉弓畸形,对评估胎儿预后及指导后期治疗有重要临床价值.
-
垂体细胞瘤7例的MRI特征分析
目的 分析垂体细胞瘤的MRI影像学特征.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的垂体细胞瘤患者的临床和影像学资料.结果 临床上主要表现为头痛和视力障碍.垂体细胞瘤大多呈类圆形或椭圆形,边界清晰.3例位于鞍上,2例位于鞍区,2例为鞍上和鞍区混合性肿块.与脑白质相比,垂体细胞瘤T1WI多呈等信号,T2WI多呈等或稍高信号,增强扫描病灶明显强化.结论 垂体细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性;MRI多方位成像可对肿瘤明确定位,并有助于定性诊断.
-
开环式微创痔吻合术对脱垂性痔病术后肛管口径变化的影响
目的 比较开环式微创痔吻合术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对脱垂性痔病术后肛管口径变化的影响.方法 60例脱垂性痔病患者随机均分为治疗组(采用TST术式)和对照组(采用PPH术式),比较两组手术疗效、术后肛管口径的变化及肛门坠胀.结果 两组手术疗效相仿(P＞0.05);与对照组比较,治疗组术后肛管口径改变小,肛门坠胀轻(P＜0.05).结论 TST治疗脱垂性痔病在术后肛管口径的变化及肛门坠胀方面优于PPH.
-
抗体靶向合成型平滑肌细胞MR探针合成及体外成像的实验研究
目的 探讨合成型平滑肌细胞单克隆抗体(SMemb)超微超顺磁性MR分子探针作为抗体靶向特异性探针体外MR成像的可行性.方法 采用EIDC/NHS化学偶联方法将SMemb与USPIO颗粒相结合,并测定其电子粒径、水合粒径、Zeta电位及弛豫效能等表征特性.SMemb标记探针(SMemb-USPIO)为实验组,未标记USPIO探针(USPIO)为对照组,PBS溶液为空白组.实验组及对照组探针分别与不同铁浓度探针恒温孵育,普鲁士蓝染色鉴定细胞内铁,确定佳标记浓度.实验组和对照组探针与合成型VSMC共孵育,在7.0T MRI行体外MRI T2WI成像.结果 抗体靶向探针与USPIO颗粒磁性相似,稳定性高.实验组及对照组各浓度间蓝染率有统计学差异(P＜0.05).合成型平滑肌细胞体外MR成像,实验组MR信号较对照组及空白组降低明显;随着细胞数的增加,实验组不同细胞浓度T2信号逐渐下降(P＜0.01).结论 采用EDC/NHS方法制备抗体靶向探针及利用该探针进行体外MR成像是可行的.
-
紫草素对脂多糖致新生大鼠急性肺损伤的保护作用
目的 研究紫草素对脂多糖诱导的新生大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 7d龄SD大鼠40只随机均分为四组,采用脂多糖5 mg/kg腹腔注射建立ALI大鼠模型.A、B和C三组分别于建模前1h用紫草素50、25和12.5 mg/kg腹腔注射,D组为模型对照.另取10只7 d龄SD大鼠作为空白对照(E)组.6h后,用ELISA测定各组大鼠血清TNF-α和IL-10的表达,并获取肺组织,测定肺组织湿干重(W/D)比率,观察病理变化.结果 与D组比较,紫草素预处理组大鼠ALI呈剂量依赖性减轻,肺组织W/D比率改善(P＜0.05),抑制TNF-α表达,上调IL-10表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 紫草素预处理对模型大鼠ALI具有保护作用,可能与抑制TNF-α表达和增加11-10表达有关.
-
生长分化因子15对过氧化氢诱导的人主动脉内皮细胞凋亡的保护作用
目的 研究生长分化因子15(GDF-15)对过氧化氢(H2O2)诱导的人主动脉内皮细胞凋亡的保护作用及其可能的作用机制.方法 体外培养人主动脉内皮细胞,随机分为空白对照(A)组、H2O2损伤(B)组、低浓度GDF-15+H2O2 (C)组、高浓度GDF-15+ H2O2 (D)组、低浓度GDF-15+H2O2 +LY294002(E)组和高浓度GDF-15+ H2O2+ LY294002 (F)组.采用Hoechst3258染色、流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot检测磷酸化Akt(p-Akt)蛋白相对表达量.结果 B组细胞凋亡率高于A组(P＜0.05).与B组相比,C组、D组细胞凋亡率降低,p-Akt蛋白表达增加,并呈剂量依赖性(P＜0.05);而经LY294002预处理后,E组、F组细胞凋亡率增高,p-Akt蛋白表达减少(P＜0.05).结论 GDF-15可拮抗H2O2诱导的内皮细胞凋亡.其作用机制可能与上调p-Akt的表达有关.
-
兔膝骨性关节炎早期软骨下骨血管再生变化及二磷酸盐干预效应
目的 研究兔膝骨性关节炎(OA)早期软骨下骨血管再生变化及二磷酸盐的保护作用.方法 60只新西兰大白兔随机分成模型组(A组,24只)、二磷酸盐组(B组,24只)和对照组(C组,12只).术后4周、8周、12周处死兔子,切取手术侧膝关节,进行大体评分及Mankin评分,免疫组化染色测量骨软骨连接处的血管密度.结果 与C组相比,A组4周时已出现软骨退变(P＜0.01),8、12周时退变进一步加重(P＜0.01),并且骨软骨连接区血管侵犯的密度增加(P＜0.01);而B组的软骨退变轻于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论 OA早期关节软骨开始退变,软骨下骨与关节软骨交界区血管增生.二磷酸盐对关节软骨有明显的保护作用.
-
PI-103对卵巢癌细胞生物特性和卵巢癌脂肪酸合酶表达的影响
目的 探讨PI-103对卵巢癌恶性表型的调控及其对卵巢癌脂肪酸合酶(FASN)表达的影响.方法 Western blot检测卵巢癌细胞株A2780,SKOV3/DDP和SKOV3中FASN的表达(对照组);将FASN表达量高的细胞株A2780用药物PI-103处理(实验组).采用MTT测定细胞抑制率、平板克隆形成实验和Transwell小室实验比较实验组与对照组的细胞生物学特性,Western blot比较两组细胞的FASN、p-Akt和p-rpS6表达.结果 随着时间的延长,实验组的细胞增殖能力较对照组减弱(P＜0.05)、克隆形成率降低[(8.45±1.04)％vs.(15.40±0.82)％](P＜0.05)、侵袭细胞数减少[(58.67±6.51)个vs.(156.33±4.04)个](P＜0.05).实验组FASN、p-Akt和p-rpS6的蛋白表达水平均低于对照组(P＜0.05).结论 PI-03可有效抑制卵巢癌A2780细胞的PI3K/AKT/mTOR信号通路中相关蛋白的表达;在体外显著抑制细胞的增殖和侵袭.
-
复方排毒止带汤对人宫颈癌SiHa细胞体外生长的抑制作用
目的 探讨复方排毒止带汤(CDZD)对人宫颈癌SiHa细胞体外增殖的抑制作用及可能的机制.方法 15只SD大鼠随机分为三组,分别灌服CDZD煎剂(A组)、保妇康栓溶液(B组)和生理盐水(C组),7d后取得含药血清,体外与SiHa细胞培养.采用MTT法检测SiHa细胞体外增殖活性,流式细胞术检测SiHa细胞周期及细胞凋亡.结果 经含药血清培养液作用72 h后,A、B组SiHa细胞数量少于C组(P＜0.05),A组少于B组(P＜0.05).体外培养72 h,A组SiHa细胞周期停滞于S期,并诱导SiHa细胞处于凋亡的早期阶段.结论 CDZD能体外抑制SiHa细胞增殖;其机制可能与SiHa细胞周期停滞于S期和诱导细胞凋亡有关.
关键词： 复方排毒止带汤 人宫颈癌Siha细胞 -
临床护理人员分层级专业化培训对护理质量的影响
随着医学技术迅猛发展,医疗新业务、新技术、新材料的广泛应用,对护理人员的专业技能提出了新的要求,护士的教育培训工作面临着巨大考验,如何提高护士的临床护理能力,提高护理质量,满足患者的需要,给我们护理管理者提出了挑战[1].我院开展了多层次多形式的按需学习培训模式,形成全院、大科、病区、护士长及护理骨干等多层次培训体系,在护理质量管理方面取得了较为满意的效果,现报道如下.
关键词： -
二级医院护理科研实践和论文撰写困难的现状与干预
护理专业科研实践和论文撰写是反映医院护理队伍水平高低的指标之一.我院是一家刚评为三级的医院,护理科研和论文的数量和质量总体上不尽如人意.本文在对我院护理科研论文撰写现状调查的基础上分析导致护理科研和论文撰写困难的因素,提出改善现状的建议.
关键词： -
经口内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理
贲门失弛缓症是常见的食管动力障碍性疾病,近年来发病有增多趋势,年发病率为1/10万[1].以往的治疗方法如药物、内镜下气囊扩张或支架置入术、肉毒杆菌注射、硬化剂注射、开放式食管括约肌切开术等,不能终解除下食管括约肌(LES)梗阻,且疗效不稳定[2].经口内镜下贲门括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症,可有效地缓解临床症状[3].2012年10月-2013年12月,我院采用PO-EM治疗贲门失弛缓症患者31例,疗效较好,护理体会报道如下.
关键词： -
系统性红斑狼疮并发急性狼疮肺炎的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病[1],育龄期妇女多见,幼儿及老人亦可发病.本病临床表现复杂多变,除皮肤损害外,患者常伴有发热、关节、肌肉疼痛,以及心血管、肾脏、呼吸、消化和血液系统等多系统损害的症状和体征.呼吸道症状的表现多样,其中肺部浸润性病变表现为急性狼疮肺炎和慢性狼疮肺炎.急性狼疮肺炎发病率在1％-12％,本病发病急,是SLE的危重征象之一,临床表现为严重的呼吸困难、呼吸急促、发热及低氧血症[2].由于本病危重,因此及时准确的临床诊治和护理对于疾病的控制和康复具有重要意义.我们对患者实施严密的病情观察、呼吸道护理、健康教育及心理护理等护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.
关键词： -
闪光视觉诱发电位在神经内镜下垂体瘤切除中的应用进展
垂体瘤是颅内常见肿瘤,患者常因视功能障碍来院就诊.目前的治疗以神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术为流行.手术既要全切肿瘤,又要保护重要的视觉功能.闪光视觉诱发电位(FVEP)的监测,可以在术中根据潜伏期及波幅的变化来指导手术进程.而近年FVEP得到了长足的发展,特别是设备的革新及应用的规范化,又使得这项技术的应用前景让人充满期待.
关键词： -
姜黄素的研究进展
姜黄素是从姜科植物姜黄中提取的多酚类物质,也是姜黄发挥药理作用重要的活性成分.近年的研究表明,姜黄不仅具有其传统的中医作用,而且对抗炎、抗氧化、抗肿瘤和抗微生物有很好的疗效,在保护肝肾、心肺及脑神经方面也有很好的作用.姜黄素的药理作用引起国内外学者的广泛关注,本文就姜黄素的研究进展作一综述.
关键词： -
子宫动脉栓塞治疗人工流产术后动静脉瘘一例
患者,女,20岁,因“人工流产(人流)后阴道不规则流血3个月,加重10余天”于2013年8月14日人院.患者平素月经尚规则,5/30 d,量中,色红,无痛经,末次月经:2013年3月28日,色量正常.5月15日因“早孕”在外院行人流术.术后阴道出血量时多时少,持续反复淋漓不净,一直未予重视.8月初阴道流血量增多,多于月经量,色红伴小血块.8月6日至徐州就诊查B超提示:宫底部见2.3 cm×1.3cm实质不均质稍强光团,周边可及血流信号.8月12日南京市妇幼保健院查B超示:宫腔见1.2cm×1.1cm中等回声,血流信号丰富.8月13日出血量进一步增多,伴头晕、乏力于本院就诊,B超示:宫底部见范围约1.6cm×0.6cm蜂窝状回声,与后壁肌层分界不清,可见丰富血流信号.
关键词： -
绝经后子宫内膜腺肌瘤样息肉致阴道出血一例
子宫内膜腺肌瘤样息肉是子宫内膜息肉的特殊类型,病理特点是息肉间质以平滑肌纤维成份为主,对于无生育要求或年龄较大者,可考虑行子宫切除术.患者,女,74岁,因“绝经26年,阴道出血1周”入院,患者2年前曾出现阴道异常出血,就诊当地医院,行诊断性刮宫,病理示:良性病变,术后未予特殊处理.1周前再次无明显诱因出现阴道流血,伴下腹隐痛,就诊我院行B超检查:子宫内膜回声增强增厚,范围约4.4cm,呈蜂窝状改变,增厚的内膜可见血流,多为静脉频谱.右附件区见范围约2.9 cm×2.4 cm囊性包块,囊壁纤薄,囊内透声好,后回声增强,提示:子宫内膜增厚,呈蜂窝状改变,右附件区囊性包块(见封三图1A).MRI示:宫腔见团块样异常信号,约3.8 cm×3.2 cm,呈T1等、T2稍高信号,内见小斑片样短T1短T2信号,增强后病灶强化,内膜线中断,结合带清晰.
关键词： -
疑难病会诊预约组织方法及分析
我院专家会诊中心已成立15年,通过这一平台许多疑难杂症患者有机会得到多学科高级专家的系统分析诊断和综合性治疗.多年来本人在接待疑难患者协助组织会诊的过程中,逐渐摸索学习参照应用了护理程序中的五个方面,即评估-诊断-计划-实施-评价,取得了一定的效果,总结如下.1.会诊中心会诊流程 患者或家属→导医台或专科接诊医师→预约会诊→会诊中心专人接待→确定会诊时间、联系专家→高级专家会诊→医疗处置:明确诊断制定诊疗方案、相关医学检验检查后复诊或住院治疗、后医学随访.
关键词：
