江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3685
- 国内刊号: 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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绝经后阴道出血临床分析
绝经后阴道出血是更年期妇女月经完全停止1年以后的阴道出血,表现为不规则阴道出血或血性白带.本文对2001年1月以来5年间我院门诊及收治住院的绝经后阴道出血患者236例进行临床分析,探讨其病因及诊断方法.
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第十一肋间切口肾癌根治术63例
我院1995年1月~2006年1月取第十一肋间切口行肾癌根治性切除63例,疗效满意,报道如下.资料与方法1.一般资料本组63例,男41例,女22例,年龄41~78岁,平均年龄61岁.右侧34例,左侧29例,肿瘤大小3~10 cm.肾上极肿瘤19例,肾中下极肿瘤44例.病理诊断:透明细胞癌60例,嫌色细胞癌3例.肾蒂淋巴结转移11例.临床分期Ⅰ~Ⅲ期,同侧肾上腺切除19例,病理检查未发现癌转移.
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经腹腔镜下肾根治性切除肾细胞癌
1993年,Kerbl等[1]实施了首例腹腔镜下肾细胞癌(肾癌)根治术,1997年,日本Nakada等[2]报道了首例手助腹腔镜下肾切除术.我科从2001年~2004年完成腹腔镜下肾根治性切除25例,现报道如下.
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共刺激分子CD40在乳腺癌中的表达和生物学意义
TNF/TNFR超家族成员中的CD40/CD40L分子因其在特异性免疫应答中的重要作用和疾病的密切关系而备受瞩目,成为免疫学及肿瘤免疫研究中的热点.在人类的恶性肿瘤中,大多数的恶性淋巴细胞性肿瘤都表达CD40分子,但CD40在上皮性肿瘤细胞中的作用及其机制研究得很少,本文研究CD40在乳腺癌细胞株和乳腺癌组织中的表达及其生物学意义,进而探讨CD40作为靶分子在乳腺癌生物治疗中的可行性.
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40岁以下妇女卵巢上皮性癌73例临床分析
目的 探讨40岁以下妇女卵巢上皮性癌的临床、病理特点及预后.方法 回顾性分析我院1991年1月~2000年12月期间收治的40岁以下妇女卵巢上皮性癌73例患者的临床资料.结果 73例患者确诊为卵巢上皮性癌的中位平均年龄为33岁,多以腹痛,腹胀和盆腔包块为主要症状,49例(67.1%)为单侧,肿瘤大径线平均为15.4 cm,所有患者均接受肿瘤减灭术,57例(78.1%)达到理想的肿瘤细胞减灭术,病理分级为G1、G2、G3级者分别为45.2%(33/73)、34.2%(25/73)、20.6%(15/73).病理类型以浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌常见,占78.1%(57/73).41例(56.2%)临床分期为Ⅰ期和Ⅱ期.所有患者均接受了化疗,5年生存率53.4%.本病预后与临床分期、细胞学分级、手术彻底性有良好的相关性.结论 40岁以下妇女患者卵巢上皮性癌较少见,肿瘤体积较大,单侧多见,早期,高分化多见,经手术和化疗,预后相对较好.
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电视纵隔镜在早期食道癌手术中的应用体会
目的 研究电视纵隔镜在早期食管癌拔脱术和切除术的临床价值.方法 自2005年10月~2006年6月应用电视纵隔镜为15例早期食管癌病人施行食管拔脱术和切除术,所有病例术前均经胃镜证实为鳞癌,钡餐及CT检查证实无明显外侵,纵隔内未见明显肿大淋巴结.所有病人均以电视纵隔镜游离食管后行食管-胃颈部吻合术.结果 所有病人恢复良好.术后下床活动时间1~3 d(平均2.5 d),呼吸功能影响明显减轻,镇痛药用量减少.结论 电视纵隔镜在早期食管癌病人中有非常高的临床应用价值.
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间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速的治疗
目的 分析缓慢性心律失常发作间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的特点和治疗措施.方法 回顾分析6年来因缓慢性心律失常而安置埋藏式起搏器的137例患者中伴有尖端扭转型室性心动过速7例.结果 137例缓慢性心律失常患者中7例发作TdP(5.11%),共12阵次,伴发TdP的患者发作前均有室性早搏,其中6例QT间期延长;7例患者采用起搏器治疗,起搏频率<80次/分不能有效抑制TdP发作,频率80~90次/分起搏加β-受体阻滞剂能有效抑制TdP发作.结论 起搏器加β-受体阻滞剂治疗能缩短QT间期和抑制室性早搏,对间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速起到有效的治疗作用.
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艾滋病合并肺结核69例临床分析
结核分枝杆菌感染(MTB)不仅是艾滋病病毒(HIV)感染者或艾滋病(AIDS)常见的机会性感染,且为首位死因[1].Lockman等[2]统计,HIV和MTB双重感染每年发生活动性肺结核达5%~10%.现收集我院收治的AIDS合并肺结核患者69例,兹报道如下.
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亚低温治疗在重型颅脑外伤中的应用观察
颅脑外伤特别是重型颅脑外伤,致死率和致残率都比较高.对其的治疗措施中,亚低温治疗是一种极其重要的手段.我们对2000年以来收治的重型颅脑外伤病人52例进行亚低温治疗,同时随机抽取的同期收治的54例常规治疗的重型颅脑外伤病人进行比较,现报道如下.
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L-精氨酸和超氧化物歧化酶对再灌注中脂质过氧化损伤的影响
本文探讨在大鼠心肌缺血再灌注过程中同时加入L-精氨酸和超氧化物歧化酶(SOD)对再灌注损伤的影响.材料与方法1.实验动物健康SD大鼠60只,体重200~300 g,随机分成6组,每组10只,前5组为实验组,即LA10组,LA100组,LA10+SOD组,LA100+SOD组和SOD组,其中LA10组和LA100组分别在心肌缺血前给予10 mmol/L和100 mmol/L的L-精氨酸,LA10+SOD组和LA100+SOD组在心肌缺血前和前两组一样,再灌注时再给予1 000 U/L SOD,SOD组仅再灌注时给予1 000 U/L SOD.第6组为对照组,不加以上药物.参照Neely等方法建立离体大鼠心脏Langendorff灌注模型,稳定15 min后关闭主动脉插管,经主动脉根部以6.0kPa压力顺行灌注St.Thomas停跳液.停搏90 min后开放主动脉插管,恢复Langendorff灌注30 min,期间作各项指标测定.
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下鼻甲射频消融加外移术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效评估
近年来,我科对慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内窥镜下下鼻甲射频消融+骨折外移术进行治疗,并应用鼻声反射仪检查对疗效进行客观评估,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料 2004年1月~2005年12月在我科就诊的慢性肥厚性鼻炎门诊患者,共45例,男28例,女17例,年龄18~62岁,病程1.5~12年.所有患者皆有持续性鼻塞,部分伴头昏、头痛等症状.检查:双侧下鼻甲肥厚,表面呈桑椹状,对局部用血管收缩剂(麻黄碱)不敏感.
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纤维支气管镜在双腔气管插管定位中的应用
胸腔镜,纵隔镜的出现为胸科手术提供更为广阔的领域,单肺通气技术的操作越发显得重要.但临床上常遇到导管插入后管端不到位或由于术中患者体位变动,手术牵拉等原因,致导管错位.通常插管后用传统定位法(听诊法、呼出气流法),双肺隔离效果不佳,甚至发生低氧血症.自光导纤维支气管镜(FOB)应用于双腔管定位以来,双腔管插管错位率及并发症发生率大为降低.
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顺铂诱导肝癌细胞凋亡与多药耐药性关系
目的 探讨顺铂(CDDP)在人体内诱导原发性肝癌(PHC)细胞凋亡(APO)的情况及其与多药耐药性(MDR)之间的关系.方法 将30例PHC患者分成两组:CDDP治疗组16例,患者在术前行CDDP诱导治疗(30 mg/d,静脉滴注,连续4 d);对照组14例,术前未给予任何治疗药物.流式细胞仪(FCM)检测两组患者手术标本的APO和MDR表达情况,并作相关分析.结果 CDDP组APO为(7.72±6.66)%较对照组明显增高(P<0.01),CDDP治疗组S期细胞比率(SP)及增殖指数(PI)分别为(3.01±2.98)%和(7.35±4.92)%,对照组为(8.30±5.49)%和(20.96±13.59)%,较对照组显著降低(P<0.01),两组MDR的表达无明显差异;CDDP组APO与MDR的表达呈负相关(r=-0.6,P<0.05).结论 CDDP在人体内能够诱导PHC细胞凋亡而起治疗作用;MDR的表达(P170)是CDDP诱导PHC凋亡的影响因素之一.PHC细胞的APO与MDR的表达存在负相关(P<0.05).
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大隐静脉高位结扎剥脱术的改进
1999年1月~2005年12月,我院采用改进型剥脱器开展大隐静脉剥脱术治疗单纯性下肢大隐静脉曲张共116例(141个患肢),均获得满意疗效,报道如下.资料与方法1.一般资料本组116例中男75例,女41例;年龄28~76岁,平均47.5岁;病程8个月~39年,平均7.9年.临床表现为患肢表浅血管呈团块性扩张,站立时加重,常有酸胀、沉重感.术前行深静脉B超检查,以了解深静脉通畅情况及瓣膜功能.术前用龙胆紫药水在曲张静脉处做标记,其中伴色素沉着者42例,足靴部溃疡者23例.
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后腹腔镜下去顶治疗13例肾囊肿
我院2003年6月~2006年6月采用腹腔镜下经后腹膜治疗肾囊肿13例,疗效满意,现报道如下.资料与方法1.临床资料本组13例,男7例,女6例,年龄32~72岁.左侧7例,右侧5例,双侧1例.囊肿位于上极4例,下极7例,多发2例.全部肾囊肿均经B超初诊,IVU及CT检查明确及定位.囊肿直径5~8.5 cm,其中10例患侧腰部酸胀不适,3例无临床症状.
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布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.为了解布地奈德混悬液(budesonide,化学名为16,17α-22R,S-丙基亚甲基二氧-孕甾-1,4-二烯-11β,21-二羟基-3,20二酮)雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的l临床疗效,我们选择102例AECOPD患者进行对照观察,报道如下.
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脑出血后再出血影响因素探讨
脑出血是脑病中严重的类型,病死率高.随着CT的广泛应用及动态观测,发现脑出血后再出血使临床症状加重甚至死亡[1],这使得对临床早期诊断和及时治疗提出更高要求,本文对此影响因素分析如下.
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后腹腔镜与开放切除肾上腺髓质脂肪瘤21例临床分析
连云港市第二人民医院和南京医科大学第一附属医院泌尿外科共收治肾上腺髓质脂肪瘤21例,其中9例行开放性手术,12例行后腹腔镜手术,现比较分析如下.资料与方法1.一般资料本组21例,男12例,女9例,年龄28~59岁.肿瘤位于右侧15例,左侧6例;平日腰背不适7例,5例伴轻度高血压,1例伴血尿;体检时发现19例,无阳性体征.21例血K+均正常;血糖20例正常,1例糖耐量增高.肾上腺内分泌检查包括尿儿茶酚胺(VMA)和血、尿皮质醇,21例均在正常范围内.术前经影像学检查,确诊20例,1例可疑.开放性手术9例,肿瘤直径3~10 cm,平均4.5 cm,其中1例约10 cm×10 cm大小,后腹腔镜术12例,肿瘤直径3~7 cm,平均4.0 cm.
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46例直肠癌临床误诊分析
对1992~2002年期间我院46例误诊直肠癌进行分析,以期找出误诊原因,提高早期诊断率,现报道如下.资料与方法1.一般资料 46例误诊直肠癌,其中男33例,女13例,年龄28~79岁.便血、脓血便27例,占58.70%.便秘或粪便变细11例,占23.9%.腹泻、里急后重8例,占17.4%.发病部位:直肠高位9例,中段直肠15例,低位直肠22例.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿63例分析
随着腹腔镜手术技术的应用和发展,手术适应证的扩大,在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术或附件切除术已逐渐取代传统的开腹手术.现将我院2005年1月~2006年6月,电视腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿63例总结如下.
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腹腔镜下切除子宫腺肌瘤的临床分析
子宫腺肌瘤好发于30~50岁的妇女,发病率从8.8%~31%不等[1].其临床表现主要为进行性痛经,月经过多和不孕.药物治疗仅能控制其症状而不能消除病灶.对年轻且要求保留生育功能的患者,子宫切除难以接受.我院自2004年5月采用腹腔镜下切除的方法治疗子宫腺肌瘤,现报道如下.
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双J输尿管内支架管滞留后的处理
双J输尿管内支架管广泛应用于各种上尿路手术中,术后能起到很好的内支架和内引流作用,有效的解除上尿路梗阻,并一定程度上预防了术后上尿路的狭窄,且膀胱镜下即能拔管、换管.但如放置不当或长时间留置会造成输尿管内支架管滞留,以至拔管困难.1996年10月~2006年3月,我院收治双J输尿管内支架管滞留患者16例,报道如下.
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眼部疾病与线粒体病变关系的初步探讨
目的 探讨眼部疾病与线粒体病变的关系.方法 取痉挛性睑内翻、先天性上睑下垂、斜视患者的手术切除眼外肌标本,慢性进行性眼外肌麻痹、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、遗传性视神经病变患者的肱二头肌进行肌肉活检常规、酶组织化学和电镜检查.结果 34例眼肌标本仅1例痉挛性睑内翻、1例先天性上睑下垂Gomori三色染色示变性红纤维,其余均为非特异性变化.9例肱二头肌标本中,仅2例慢性进行性眼外肌麻痹Gomori三色染色示破碎红纤维.结论 痉挛性睑内翻、先天性上睑下垂、斜视患者可能与线粒体病变无关,年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、遗传性视神经病变患者肌肉活检未见线粒体病变,慢性进行性眼外肌麻痹,肌活检初步证实为线粒体疾病.
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脱细胞异种(猪)真皮基质修复体表组织缺损凹陷的临床作用
对患者体表组织缺损凹陷的修复关键是寻找一种理想的填充材料.多年来,在整形外科界都采用传统的自体真皮脂肪瓣填充,由于其吸收率高达50%~60%,且取材供区造成新的缺损,临床效果一直不理想.自2002年11月~2005年12月以来,我们采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为填充材料,对10例不同部位体表软组织缺损凹陷的患者进行皮下充填,取得满意效果.
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盐酸戊乙奎醚在口腔颌面外科手术中的应用
2005年1~7月,我院将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品分别用于60例全身麻醉病人,现报道如下.资料与方法1.一般资料随机选择择期手术患者60例,均为口腔颌面外科病人,手术切口均在口腔内,其中外伤骨折18例,腭裂4例,上下颌骨囊肿12例,口腔内肿瘤26例.所有病例均排除青光眼、心功能不全、心房扑动、二尖瓣狭窄等疾病.ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,选择气管内插管吸入复合全身麻醉.根据麻醉前静脉注射药物不同随机分为两组,A组静注长托宁0.1 mg/kg(n=30例),B组静注阿托品0.1 mg/kg(n=30例).两组病人在性别、年龄、体重及手术时间上无显著性差异(P>0.05).
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Child-Pugh肝功能分级对妊娠期肝病诊治及预后的影响
对妊娠期肝病患者的肝功能损害(肝损)程度作出精确的判断,对指导妊娠期肝病的诊断、治疗,减低妊娠期肝病患者并发症和病死率,改善围产儿结局有着重要的意义.本文重点探讨Child-Pugh肝功能分级对妊娠期肝病诊断、治疗及预后的影响.
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分化型甲状腺癌治疗方法的选择及评价
常见的甲状腺癌有乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌.其中,乳头状癌占70%~75%,滤泡状癌占15%~20%[1].乳头状癌、滤泡癌属于分化型甲状腺癌,由于生长缓慢,病期长,易被忽视,而延误治疗时机,导致难以彻底切除或复发转移.
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观察人体胎盘脂多糖辅助治疗初治菌阳肺结核疗效及安全性
结核杆菌侵入机体后,人体是否发病及发病病情的轻重,不仅取决于结核杆菌的数量和毒力,在一定程度上还取决于肺结核患者自身免疫状态,而机体免疫状态的高低还直接影响肺结核化疗的疗效.人体胎盘脂多糖是一种免疫调节剂,通过其影响机体免疫功能,起到辅助治疗的目的.我们对临床肺结核患者采用短程化疗方案配合人体胎盘脂多糖治疗,探讨其疗效及安全性.
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康复新联合大蒜素治疗幽门螺杆菌
本文进行了一些非抗生素类药物根治幽门螺杆菌(HP)疗效观察,报道如下.资料与方法1.一般资料选择2005年4月~7月经内镜下诊断为萎缩性胃炎、糜烂性胃炎或十二指肠球部溃疡的门诊患者120例.其中,男78例,女42例,年龄22~78岁,平均年龄54.8岁.将患者随机分为治疗组60例,口服康复新液(四川佳能达制药)联合大蒜素;对照组60例,口服洛赛克胶囊.
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急性冠脉综合征合并糖代谢异常临床分析
临床上,急性冠脉综合征(ACS)患者合并糖代谢异常十分常见,对此加以研究有利于更好地进行ACS的防治.本文对比分析155例ACS患者血糖、胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及冠状动脉造影(CAG)检测结果,探讨ACS合并糖代谢异常患者临床及冠脉病变特征.
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术中超声与X线定位下行经皮肾镜钬激光治疗肾结石的比较
我们分别采用C臂X线机、术中超声定位引导穿刺建立肾通道行经皮肾镜术(PCNL)钬激光治疗肾结石患者38例,取得较好的治疗效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料肾结石患者38例,男29例,女9例,年龄25~66岁.单发性肾结石16例,多发性肾结石22例.结石大直径1.0~1.9 cm 8例,2.0~2.9 cm 21例,3.0~3.9cm 9例.重度肾积水12例,中度肾积水19例,轻度肾积水7例.8例患者近期接受体外冲击波碎石治疗,结石未排出.
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术中肋间神经冷冻减轻开胸术后疼痛
开胸术后患者常因切口疼痛而影响术后呼吸功能及恢复.我院于2003年12月~2004年12月开展术中肋间神经冷冻治疗开胸术后疼痛,取得了一定的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 123例患者(实验组)采用常规后外侧切口开胸手术.肺部手术54例,包括肺癌33例,肺结核6例,肺脓疡2例,肺良性肿瘤12例,肺隔离症1例.其中行肺叶切除术35例,全肺切除术9例,肺楔形切除术10例.食管手术61例,均为食管癌,包括左胸切口手术42例,右胸、腹正中二切口手术19例.剖胸探查手术8例,包括肺癌5例,食管癌3例.年龄21~86(56.3±18.7)岁.同期选取123例未用肋间神经冷冻、术后仅使用哌替啶止痛的患者作为对照组.两组间性别、年龄、病种、手术种类均无显著性差异(P>0.05).
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胆总管结石腹腔镜的微创治疗
我们对12例胆总管结石病人进行腹腔镜结合取石网取石,取得了很好的临床疗效,达到治疗微创的目的.资料与方法1.一般资料2004年12月~2005年5月,对我院收治的12例胆总管结石病人进行腹腔镜结合取石网治疗,男7例,女5例,年龄27~53岁.其中有黄疸病史者3例,B超发现胆总管直径0.9~2.1 cm.
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异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌的抗生素后效应
目的 了解异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(h-VRSA)对万古霉素的抗生素后效应(PAE)等药代动力学特点,探讨h-VRSA的存在,对万古霉素的杀菌活性及其临床应用方面的影响.方法 分别检测ATCC 29213和h-VRSA(原代培养)的低抑菌浓度(MIC)、低杀菌浓度(MBC)以及PAE.结果 ATCC 29213的MIC和MBC分别为1μg/ml和16 μg/ml,h-VRSA(原代)的MIC和MBC分别为2 μg/ml和64 μg/ml;两者PAE分别为0.9 h和2.2 h.结论 与ATCC29213不同,h-VRSA的PAE明显延长;MIC为2 μg/ml的h-VRSA其MBC可以达到64μg/ml,已经高于万古霉素的有效血药浓度峰值(20~40)μg/ml;提示单独使用万古霉素已经不能完全清除h-VRSA.
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急腹症的超声诊断
目的 利用超声快速而准确的优势在急腹症诊断中加以应用.方法 运用实时扇型超声诊断仪对急腹症患者进行腹部扫查.结果 334例急腹症患者中,急性胆囊炎、胆结石35例,阑尾炎、阑尾脓肿70例,胰腺炎64例,肾、输尿管结石66例,卵巢囊肿蒂扭转39例,宫外孕60例.超声诊断正确率78.7%.结论 实时超声显像对急腹症能快速而准确的作出诊断,为临床及时、有效的治疗提供科学依据.
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经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻
女性膀胱颈梗阻(FBNO)是由不同病因和不同发病机制所致的膀胱出口梗阻综合征,以排尿困难为主要特征[1].其外科治疗方法包括尿道扩张、膀胱颈Y-V成形、经膀胱行膀胱颈后唇楔形切除等方法,效果常不满意.自2000年1月~2005年8月,我们采用经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗女性膀胱颈梗阻(FBNO)58例,取得了满意的疗效.
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凋亡相关基因在增生性瘢痕组织中的表达与分布
目的 探讨凋亡相关基因在增生性瘢痕(HS)组织中的表达水平与分布特点.方法 对21例不同时期的增生性瘢痕及5例正常皮肤分别进行Fas、p53、Bcl-2、Bax、c-Myc免疫组织化学染色和原位凋亡染色.结果 在增生性瘢痕组织中,上皮基底层细胞及间质纤维细胞均有Fas表达,且纤维组织越幼稚,表达越强;Bax主要在上皮基底细胞表达,且病变较陈旧的较强,较幼稚的纤维细胞也有表达;Bcl-2在幼稚的纤维细胞有弱表达;c-Myc在间质纤维细胞有较强表达,有分层现象,与病变成熟程度相关.结论 在瘢痕修复过程中,纤维细胞增生与凋亡呈动态平衡过程,受多种基因精确调控,增生过度或凋亡减少均可导致增生性瘢痕的形成.
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地平面标准在全口义齿修复中的应用
全口义齿修复是一个复杂的咀嚼器官及(牙合)的再造过程.全口义齿成功与否的因素很多,要求每一步操作都尽可能标准化以达到佳的效果,才不会逐步积累误差而导致修复失败[1~3].本研究采用地平面标准,就是在全口义齿修复的整个过程中,以地平面作为参照面,在全口义齿各操作阶段中涉及的(牙合)平面均与地平面保持平行,口腔修复医师和技师均采用本标准,可以有效减少各自对(牙合)平面位置理解上的误差,较好地配合完成全口义齿修复,取得了良好的效果.
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22例结肠癌致急性梗阻的外科治疗
1999年6月~2006年3月,我院收治结肠癌致急性梗阻22例,其中一期根治性切除20例,姑息性切除1例,Hartmann手术1例,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料 22例中,男14例,女8例,年龄35~78岁.右半结肠癌8例,左半结肠癌13例,直肠癌1例.症状:全组病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等急性肠梗阻的表现.腹部平片示肠管扩张、气液平面,腹部CT检查有6例发现结肠占位性改变.术后病理类型:腺癌16例、粘液腺癌4例,未分化癌2例.
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体外循环下动脉导管手术33例分析
1996年10月~2005年10月,我院在体外循环下行动脉导管手术33例,本文就其手术适应证、手术方法的选择进行探讨.资料与方法1.一般资料本组体外循环下动脉导管闭合手术共计33例.男13例,女20例,年龄1岁8个月~56岁,平均16.56岁.体重10.5~59 kg,平均31.54 kg.单纯动脉导管未闭(PDA)10例,合并其他先天性心脏病19例[(其中室间隔缺损(VSD)10例,房间隔缺损(ASD)6例,肺动脉狭窄(PS)1例,法洛四联症(TOF)2例)],心内膜炎主动脉瓣病变1例,风湿性心脏病二尖瓣病变2例,主动脉瓣病变1例.
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颞窝肿瘤的外科治疗
颞窝位居头颅侧方,由浅及深.该处肿瘤虽少有发生,病理类型却多样[1],另时有颅底深部侵犯,治疗不易.本文回顾总结我们诊治的颞窝肿瘤9例,报道如下.资料与方法1.一般资料 1999年3月~2005年8月,共收治颞窝肿瘤9例.男6例,女3例;年龄18~62岁;病程2~38个月;临床表现为头痛和局部包块9例,张口困难5例,突眼1例.均经头部CT和MRI扫描检查,病变位于右侧5例,左侧4例.肿瘤大径3~8.5 cm,平均4.5 cm.其中有骨破坏3例,包括眼眶侧壁和中颅窝底部.
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新生儿24小时食管pH监测的临床意义
目的 探讨24 h食管pH监测在新生儿胃食管反流(GER)中的应用和临床意义.方法 采用便携式pH自动记录仪,对30例疑诊为GER的新生儿行24 h食管pH监测;以无症状的新生儿10例作为对照组.结果 GER组各项反流指标与对照组有显著性差异.新生儿病理性GER临床表现以呕吐(溢乳)常见(95.5%),其次为呼吸暂停(发作青紫)(22.7%)和呛咳(4.5%);除单纯病理性GER及消化道畸形为主要病因外,新生儿窒息及败血症也与其关系密切.结论 GER有多种临床表现,行24h食管pH监测是早期诊断新生儿GER的较好方法.GER可由多种疾病引起,应积极寻找病因,选择适宜的治疗方法.
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双向外引流治疗脑室出血铸型
脑室出血铸型患者病情危重,病死率和致残率很高.我们采用双向外引流+尿激酶冲洗治疗该类患者,取得较满意的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料选择2000年1月~2005年9月经CT证实脑室出血铸型23例,男13例,女10例,年龄29~78岁.GCS评分3~8分9例,9~12分11例,13~15分3例.有高血压病史19例,糖尿病史6例,既往有脑梗死5例.CT提示:全脑室系统铸型12例,双侧侧脑室铸型5例,单侧侧脑室铸型合并第三、四脑室、导水管积血6例.原发性脑室出血4例,继发性脑室出血19例.
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口服降糖药物临床应用分析
目的 分析口服降糖药物的应用.方法 对我院2005年度口服降糖药物的应用金额、总用药量/限定日剂量(DDD)比值,用药频率(DDDs)及日用药费用(DDC)进行分析.结果 使构用金额排序前三位为格列吡嗪、罗格列酮和格列齐特,DDDs排序前三位为格列吡嗪、二甲双胍和格列齐特,DDC排序前三位为瑞格列奈、罗格列酮和格列齐特.结论 临床口服降糖药中格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍价格适中,应用为广泛.
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睫状体冷凝术治疗硅油填充术后继发性青光眼
目的 探讨睫状体冷凝术治疗硅油填充术后继发性青光眼的临床疗效.方法 采用睫状体冷凝术治疗玻璃体切割硅油注入术后继发性青光眼患者45例(45眼),范围180°睫状体,温度为-60℃至-80℃.结果 术后随访1~6个月,82.2%的患者眼压降低至30 mmHg以下,77.8%的患者临床症状好转.结论 睫状体冷凝术是治疗玻璃体切割硅油填充术后继发性青光眼的简单、安全、有效的手术方法.
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痰液hnRNP A2/B1在肺癌临床诊断中的价值
目的 探讨痰液细胞核内不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNPA2/B1)在肺癌临床诊断中的价值.方法 应用免疫组织化学SP法分别检测肺癌、吸烟及正常人群组痰液细胞hnRNPA2/B1阳性表达,并分析其在不同人群组中表达的特点.结果 肺癌组及吸烟组痰液细胞hnRNPA2/B1阳性表达率显著高于正常人组(P<0.05),肺癌与吸烟组比较无显著性差异(P>0.05).结论 痰液hnRNP A2/B1的过量表达伴随着肺癌的发生、发展、转移的全过程.因此检测痰液细胞(特别是吸烟者)hnRNP A2/B1阳性表达,有助于肺癌的早期诊断.
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脑梗死患者外周血淋巴细胞神经营养因子及受体mRNA和相关蛋白质产物的表达
目的 研究脑梗死后外周血淋巴细胞神经营养因子(NGF、BDNF、NT-3)及受体mRNA和相关蛋白质表达变化.方法 用RT-PCR和Western blot技术观测外周血淋巴细胞神经营养因子及受体mRNA和相关蛋白质的动态变化.结果 急性期外周血淋巴细胞NT-3及受体mRNA和相关蛋白质表达较对照组明显减少(P<0.01),恢复期逐渐上升;急性期NGF与BDNF及其受体mRNA和相关蛋白质表达较对照组显著增加(P<0.01),恢复期无明显表达.结论 脑梗死急性期时NGF与BDNF及其受体mRNA和相关蛋白质表达增加,而NT-3及受体mRNA和相关蛋白质表达在缺血初期下降,提示缺血早期NT-3可增加神经元死亡.
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短串联重复序列检测法用于同胞血缘关系鉴定
目的 探讨人类短串连重复序列(STR)基因位点检测技术应用于同胞亲缘关系鉴定的可靠性.方法 采集3名已知同胞与1名未知女性个体血样,提取DNA,常规PCR扩增,非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,银染显色分析.结果 得到具有排除价值的5个位点(D12S375,D8S1179,TH01,FGA和D21S11),否定了未知个体与3名同胞同父同母兄妹的亲缘关系.结论 STR基因位点多、多态性高、分布广、灵敏度高、易检测,是法医学个体识别和亲子鉴定的主要技术手段,在同胞鉴定中有较强的适用性.
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肺结核与肺癌患者血IL-12、IFN-γ和IL-4的联合检测及意义
目的 探讨3种细胞因子在结核、肺癌患者血清中浓度变化的意义.方法 用ELISA法同步分别检测36例初治活动性结核、24例肺癌及12例健康对照组血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12、IL-4水平.结果 结核组IFN-γ[包括痰集菌阳性、结核菌素试验(PPD)≤2+组)]明显高于肺癌组、健康对照组(P<0.05),肺癌组与对照组无区别;结核组IL-4高于肺癌组;60岁以下患者血清IFN-γ、IL-12浓度结核组高于肺癌组.结论 细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-4在结核与肺癌患者血清中浓度不同,可作为鉴别诊断的参考依据.
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超声在肝移植术后黄疸病因鉴别分析中的价值
目的 探讨超声检查对肝移植术后黄疸病因鉴别诊断中的应用价值.方法 30例肝移植术后黄疸患者,二维超声观察移植肝回声,彩色多普勒超声显示肝门部血管并测量各项参数.结果 超声诊断肝癌1例,门静脉栓塞1例,胆漏2例,胆管结石2例,18例胆道狭窄伴胆泥形成.超声胆道未见明显异常的6例中,超声提示急性排斥反应3例,移植物失活2例,乙型肝炎变异复发1例,后经超声引导下穿刺诊断.结论 超声在肝移植术后黄疸病因的鉴别诊断中有一定的应用价值.
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急性髓性白血病SHIP基因突变和SNP的研究
目的 研究急性髓性白血病(AML)患者含SH2肌醇磷脂酶(SHIP)基因突变和单核苷酸多态性(SNP)及其临床意义.方法 采用基因组PCR、RT-PCR和直接测序等方法,在72例AML患者中检测SHIP基因突变和SNP.结果 SHIP Q1153L为新发现的突变,阳性率1.4%.结论 SHIP Q1153L突变可能参与了继发性AML的分子发病机制.
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Caspase-3、Bcl-2和Bak在胃癌中的表达及意义
目的 研究Caspase-3、Bcl-2、Bak等凋亡相关基因蛋白在胃癌中的表达,与胃癌临床病理特征和预后的相关性.方法 将100例无术前放化疗史的胃癌手术标本和30例对照组胃粘膜制成组织芯片,取样针直径2.0 mm.用免疫组化方法分别检测Caspase-3、Bcl-2、Bak的表达;用原位末端标记法进行细胞凋亡指数检测.对随访14个月~13年的47例作生存分析.结果 获得2个组织芯片蜡块,分别含114和116个位点.Caspase-3在正常粘膜的表达(90%)显著高于胃癌组织(56%)(P<0.01),其表达与胃癌组织学分化、血管神经侵犯相关(P<0.05),与淋巴结转移和国际抗癌联盟(UICC)临床分期及预后无关.Bcl-2和Bak在胃癌中的表达分别为42%和47%,表达均与组织学分化相关(P<0.05),与淋巴结转移、血管神经侵犯、UICC分期及预后无关.结论 Caspase-3、Bcl-2和Bak均参与细胞凋亡调控和胃癌生物学进程,但其表达与胃癌预后无关.UICC分期仍然是胃癌的独立预后指标.
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99mTc-HL91与99mTc-MIBI显像在诊断原发性肺癌中的价值
目的 研究99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像对肺癌诊断的临床价值.方法 对25例肺部原发性恶性肿瘤患者和11例对照者行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像.经99mTc-HL91断层显像后1 d行99mTc-MIBI断层显像,并对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值.结果 99mTc-HL91肺部病灶显影灵敏度、特异性和准确度分别为84.0%(21/25),90.9%(10/11),86.1%(31/36),99mTc-MIBI显像76.0%(19/25);90.9%(10/11);80.5%(29/36).随访好转组与死亡组99mTc-HL91乏氧显像及99mTc-MIBI显像肺部病灶T/N比值分别为2.17±0.41、3.12±0.72(t=3.817,P<0.01)和3.43±0.62、1.99±0.74(t=3.010,P<0.05).结论 99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌具有较高的临床应用价值,两者均能对患者预后进行初步判断.
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转化生长因子β1基因T869C多态性与类风湿关节炎的相关性
目的 研究转化生长因子β1(TGFβ1)基因T869C多态性与江苏地区汉族人群类风湿关节炎(RA)的相关性.方法 76例随访2年的RA患者及100例健康对照组,PCR-RFLP方法检测TGFβ1基因T869C多态性,比较两组间基因型及等位基因频率,并分析RA组不同基因型间临床及实验室指标的差异.结果 RA组CC基因型频率较对照组显著下降,而CT及TT基因型频率则显著升高(P<0.05),与对照组相比,RA组C等位基因频率下降,而T等位基因频率升高(P<0.01),与CC基因型相比,CT、TT基因型的RA危险度分别为2.62倍(P<0.05)和3.60倍(P<0.01);RA组携带T等位基因的基因型(CT+TT)发病年龄显著低于CC基因型(P<0.05),在X线≥Ⅲ期改变比例也显著高于CC基因型(P<0.01).结论 TGFβ1基因多态性与RA相关,T等位基因是RA的遗传易患因子,并且与RA起病及严重程度呈正相关.
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APC蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达
目的 探讨抑癌基因APC蛋白在非小细胞肺癌发生及发展中的作用和意义.方法 应用免疫组织化学方法检测25例肺鳞癌、26例肺腺癌、12例肺其它癌及8例正常或非癌肺组织中APC基因蛋白产物的表达水平.结果 正常和非癌肺组织APC蛋白阳性率为100%(8/8),肺鳞癌、腺癌和其它类型的肺癌组织中的APC蛋白阳性率分别为52.0%(13/25),50.0%(13/26)和41.7%(5/12).APC蛋白在正常或非癌肺组织中表达的阳性率,显著高于肺鳞癌、肺腺癌及其他类型肺癌组织(P<0.05).非小细胞肺癌组织中APC蛋白表达与组织类型、病理分级、分化程度无关.结论 APC蛋白表达缺失可能是非小细胞肺癌发生的重要原因之一.
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三氧化二砷诱导黑色素瘤B16细胞凋亡机制
目的 观察三氧化二砷(As2O3)对黑色素瘤B16细胞(B16细胞)的作用,探讨As2O3抗肿瘤的机制.方法 Hoechst33258染色观察细胞凋亡特征;应用激光扫描共聚焦显微术(LSCM),结合特异性荧光探针Fluo-3/AM、H2DCF-DA和DAF-FM-DA,观察As2O3引起瘤细胞内钙离子(Ca2+)、活性氧(ROS)和一氧化氮(NO)的变化.结果 50 μmol/L As2O3作用细胞12 h后,Hoechst33258核染色可见典型凋亡细胞;细胞内Ca2+、ROS和NO含量明显高于对照组(P<0.01).结论 As2O3可诱导B16细胞发生凋亡,As2O3诱导凋亡可能与细胞内Ca2+、ROS和NO的增加有关.
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11β-羟化类固醇脱氢酶1促进3T3-L1前脂肪细胞分化机制
目的 探讨11β-羟化类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)促3T3-L1前脂肪细胞分化机制及其在肥胖中的作用.方法 采用油红染色观察脂滴堆积情况;采用Western blot方法检测11β-HSD1的表达.应用氢化可的松刺激模型,采用实时定量PCR观察11β-HSD1和糖皮质激素受体(GR)表达的变化.应用实时定量PCR检测脂肪细胞分化标志基因的变化.结果 (1)油红染色显示脂滴堆积随着小鼠前脂肪细胞(3T3-L1)细胞分化过程逐渐增加.(2)在3T3-L1前脂肪细胞分化模型中(0、2、4、6、8d),11β-HSD1蛋白水平是上调的,证实11β-HSD1蛋白分子量为34 000.(3)11β-HSD1及GR的mRNA表达在分化过程中是上调的.(4)11β-HSD1对氢化可的松的刺激是时间和浓度依赖的,而氢化可的松的刺激对GR影响不大.(5)脂蛋白脂肪酶(LPL)、脂肪酸合成酶(FAS)、脂肪酸结合蛋白(aP2)在分化过程中明显上升,前脂肪细胞因子-1(Pref-1)在分化早期升高,在分化后期明显下调.结论 11β-HSD1通过受体前调节作用促进前脂肪细胞分化,参与肥胖的发生.
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选择性去除表达CD25+、CD69+的同种异体反应T细胞的实验研究
目的 探讨体外选择性去除表达CD25+、CD69+的同种异体反应T细胞协调移植物抗宿主病和移植物抗肿瘤的可能性.方法 流式细胞仪检测初次单向混合淋巴细胞反应CD25+、CD69+表达情况,磁性细胞分离系统在细胞表达高峰去除CD25+、CD69+同种异体反应T细胞.MTT法在各时间点检测不同抗原组再次混合淋巴细胞反应的细胞增殖情况.结果 再次单向混合淋巴细胞反应显示明显降低了对相同刺激原的反应性(48.82±13.71)%,保留大部分对无关刺激原的反应性(65.47±9.84)%和肿瘤刺激原的反应性(64.83±3.65)%.结论 体外选择性去除表达CD25+、CD69+的同种异体反应T细胞可以协调移植物抗宿主病和移植物抗肿瘤.
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rhIL-24对黑色素瘤B16细胞的体内外抑瘤作用
目的 研究重组人白细胞介素24(rhIL-24)及真核表达基因重组质粒pcDNA3.0-hIL-24对黑色素瘤B16细胞(B16细胞)及其荷瘤小鼠体内外抑肿瘤作用.方法 用rhIL-24蛋白作用于小鼠B16细胞,检测其对B16细胞的生长抑制作用及诱导凋亡作用,并用rhIL-24蛋白及pcD-NA3.0-hIL-24治疗荷瘤小鼠.结果 rhIL-24蛋白对体外培养的B16细胞具有显著的抑制生长和诱导凋亡作用,rhIL-24蛋白及pcDNA3.0-hIL-24对C57/BL6小鼠体内形成的恶性黑色素瘤具有明显的抑瘤作用.结论 rhIL-24蛋白具有生物活性,他及真核表达重组质粒对B16细胞及其小鼠种植瘤生长有抑制作用,并能诱导肿瘤细胞凋亡及促进其分化.
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实验性兔PVR玻璃体增殖膜的免疫组织化学研究
目的 探讨激活淋巴细胞与实验性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的关系.方法 将兔实验性PVR玻璃体增殖膜进行甲醛固定,石蜡包埋,制作切片,采用鼠抗人单克隆抗体CD3、CD43、CD 68、CD 23、CD20进行免疫组织化学染色研究;以兔实验眼的对侧眼球后段组织作阴性对照.结果 20只眼中18只眼发生了视网膜脱离.实验中见到抗CD3、CD 43、CD 68阳性的染色结果,细胞膜及细胞浆内出现棕黄色颗粒,而CD 23、CD 20呈阴性.结论 T淋巴细胞和组织细胞处于激活状态,在实验性PVR的发生发展过程中存在免疫介导过程.
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腹部带蒂皮瓣移植治疗手部烧伤患者的围手术期护理
腹部带蒂皮瓣常用于手、腕部皮肤及软组织缺损的修复.其优点是皮瓣面积大、循环可靠、易于成活、外观好和供瓣区隐蔽.我科于2004年4月~2006年4月,对10例手、腕部皮肤及软组织缺损的患者行腹部带蒂皮瓣移植术,效果满意.现将护理体会报道如下.
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循证护理在急诊风险管理中的干预
循证护理(EBN)强调以临床实践中的问题为出发点,将科研结论、临床经验及患者要求三者相结合,寻找佳的护理方案[1].自2004年以来我们将EBN理念运用于急诊风险管理实践中,收到了良好效果.1.确立护理问题急诊科是护理高风险科室,查找诱发急诊风险因素,改进管理措施,降低护理工作风险,提高护理质量,减少护理纠纷,是循证的目标.
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眼化学伤的急救与护理
眼化学伤多为意外的伤害事故引起,常见于施工、实验室、家庭使用强力清洁液及儿童不慎跌入石灰坑等.总结我院眼科患者20例,现报道如下.临床资料1.一般资料我院自2005年1月~7月间收住院患者20例,年龄在6~45岁之间,男15例,女3例,儿童2例,其中在施工中砂浆、水泥[成份Ca(OH)2]造成的碱性烧伤16例,硫酸烧伤2例,烟火,花炮烧伤2例.
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p53 codon72多态与肿瘤的相关性
在抑癌基因中,p53与肿瘤的关系较早受到人们的重视,而且是迄今研究的为广泛、为系统的抗癌基因之一.p53非热点区的突变形成人群的多态性.越来越多的研究表明,位于第4外显子codon72的多态性与多种肿瘤易感性、治疗及预后存在相关性.本文就这一方面的研究做一简要综述.并对以后p53codon72多态性的研究方向提出一些建议.