江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物蛋白胶在高位复杂性肛瘘及脓肿的临床应用
目的 探讨生物蛋白胶治疗高位复杂性肛瘘及脓肿的临床应用.方法 回顾分析2003-2005年48例高位复杂性肛瘘及脓肿住院患者,分为治疗组(手术加灌注)24例和对照组(传统切割挂线疗法)24例,观察两组治疗效果,并进行量化评分比较.结果 治疗组24例患者一次性治愈22例,占91.7％；失败2例,经二次手术治愈,住院时间平均25 d,治愈后随访半年无复发.结论术后应用生物蛋白胶治疗高位复杂性肛瘘及脓肿,降低了手术难度,使创面痛苦小,安全性高,肛门功能得到维护,治愈时间短,复发率低,是高位复杂性肛瘘及脓肿的一种新的有效治疗方法.
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首发表现腹部症状的恶性淋巴瘤CT诊断及误诊分析
目的 探讨首发表现为腹部症状的恶性淋巴瘤的CT表现及误诊原因,以提高对此类疾病的诊断水平.方法 经手术和/或病理证实的恶性淋巴瘤以腹部症状为首发表现且均行CT平扫者37例,回顾性分析其CT表现.结果 37例中,胃肠道淋巴瘤20例,18例表现为胃肠道壁增厚或肿块,其中5例伴有局部或远处淋巴结肿大.脾淋巴瘤3例,2例伴有腹主动脉周围、小网膜多发淋巴结肿大.肝脏淋巴瘤2例,胆囊淋巴瘤1例.单纯累及腹腔和腹膜后淋巴结11例,主要累及到肠系膜、胰周、小网膜、腹主动脉周围等部位,多数肿大淋巴结呈实性,增强后轻至中度强化.术前误诊共9例.结论 CT诊断及鉴别诊断以腹部症状为首发表现的恶性淋巴瘤具有重要意义,以指导临床确立诊疗方案.
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MRI诊断膝关节原发性骨坏死的临床价值
膝关节原发性骨坏死由Ahlb(a)ck等[1]首次报道,在临床上相对少见,但在65岁以上的老年人中患病率可以高达9.4％[2].由于其临床表现和骨性关节炎、半月板撕裂等疾病相似,因此在临床诊疗过程中容易引起误诊误治,甚至导致不必要的手术操作[3].我们利用MRI帮助诊断膝关节原发性骨坏死,以提高膝关节原发性骨坏死诊断的精确性,总结如下.
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颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血的溶栓治疗
目的 探讨溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴发颅内出血的疗效.方法 2007年-2011年共收治CVST伴发颅内出血10例,予低分子肝素抗凝结合静脉窦局部溶栓治疗.结果 12周后随访,死亡1例,完全恢复8例,遗留癫痫后遗症1例.结论 静脉窦内的局部溶栓治疗是积极、安全有效的治疗方法,可改善患者的预后.预后与治疗开始的时机有关,治疗越早,完全恢复的可能性越大.
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胆胰分流术治疗胆胰反流性慢性胰腺炎
目的 探讨胆胰反流性慢性胰腺炎的发病机制及治疗方法.方法 回顾分析1997年1月-2010年1月收治的46例胆胰反流性慢性胰腺炎患者的临床资料,其中有15例接受胆胰分流术.术后随访2年以上,采用视觉模拟评分法评估疼痛强度及频度.结果 15例行胆胰分流术患者中,疼痛有效缓解14例.结论 对于有明确胆胰反流证据的慢性胰腺炎患者,胆胰分流术是一种有效的治疗方法.
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2011年南通市26753例女性乳腺疾病普查结果分析
目的 了解江苏省南通市女性乳腺疾病的患病情况,探讨乳腺临床检查和B超检查及钼靶检查在乳腺疾病普查中的应用价值.方法 对南通市26753例女性乳腺普查结果进行分析.结果 26753例中有16608例未发现异常,发现乳腺疾病10145例(37.92％),其中乳腺增生8954例(33.47％),良性肿瘤787例(2.94％),乳头溢液318例(1.19％),乳腺囊肿73例(0.27％),乳腺癌13例(0.05％).结论 乳腺专科临床检查联合B超及钼靶检查是当前好的乳腺疾病普查方法.
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16排螺旋CT在周围型胆管细胞癌诊断中的应用
目的 探讨16排螺旋CT在周围型胆管细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析2009年1月-2012年1月手术及病理证实的21例周围型胆管细胞癌的CT影像表现.结果 17例为单发病灶,4例为多发病灶,平扫多表现为低密度影,平均CT值37.0 HU,增强扫描动脉期均有强化,强化区平均CT值52.9 HU,静脉期进一步强化,强化区平均CT值75.8HU;81％可见病灶肝叶萎缩或局部肝包膜内陷,71.4％可见肝内胆管扩张,33.3％可见胆囊炎或胆囊结石.结论 肝动脉期轻度强化及门脉期进一步强化是肝内胆管细胞癌的CT表现特征.肝内胆管扩张及病灶肝叶萎缩和(或)局部肝包膜内陷回缩而形成“边缘凹陷”征是肝内胆管细胞癌极其重要的间接征象.
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高龄患者全胃切除术后两种消化道重建术式的应用效果
高龄患者机体各脏器功能减退,手术耐受力下降,术后并发症发生率高,因此全胃切除后选择一种安全、便捷的重建术式显得十分重要.本文比较全胃切除后行Orr式Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术重建消化道的效果.资料与方法1.一般资料 确诊为进展期胃癌患者93例,男50例,女43例,年龄75-84岁.病变部位:贲门胃底部癌47例,胃体癌28例,胃窦部癌13例,残胃癌5例.病理类型:高中分化腺癌29例,低分化腺癌37例,黏液腺癌16例,印戒细胞癌11例.临床病理分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期47例,Ⅳ期6例.均行全胃切除术.按入院日期的单、双数分成Orr式Roux-en-Y吻合术(A组)和Moynihan式吻合术(B组).
关键词： -
成人部分型心内膜垫缺损外科治疗效果
目的 总结25例成人部分型心内膜垫缺损外科治疗经验.方法 回顾性分析25例成人部分型心内膜垫缺损的外科治疗的临床资料.结果 25例患者经手术治疗后,心功能改善,运动耐量增加.除1例术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,安放永久心脏起搏器.其余患者无术后并发症.出院后随访1-10年,1例因二尖瓣重度返流,心功能不全,再入院调整心功能.2例术后5年出现中-重度三尖瓣返流.经内科保守治疗,病情缓解.其余患者恢复顺利.结论 外科治疗部分型心内膜垫缺损,疗效确切.
关键词： 心内膜垫缺损 -
卵巢巨大囊性肿块蒂扭转的CT表现
卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症之一,而囊性肿块发生蒂扭转的机率明显高于实性肿块.因其临床表现无明显特异性而往往行CT检查.当囊性肿块体积巨大时,CT扫描对其进行定位诊断及识别有无发生扭转较困难.提高对卵巢囊性病变蒂扭转CT表现的认识,对早期诊断、早期治疗有极大的帮助.本组通过分析6例卵巢巨大囊性肿块的CT特征,旨在探讨卵巢巨大囊性肿块蒂扭转CT表现的认识,并探讨CT检查对本病的诊断价值.
关键词： -
30例难治性肾出血微导管超选择性肾动脉栓塞的疗效观察
目的 探讨微导管超选择性肾动脉栓塞治疗难治性肾出血的临床疗效.方法 对30例内科保守治疗无效的肾出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,30例中,医源性肾出血16例,外伤性肾出血2例,自发性肾出血12例.栓塞材料包括微弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒、无水酒精.所有病例随访3个月以上.结果 30例患者栓塞后出血停止,2例患者1个月内复发,复发率6.7％(2/30).患者栓塞术后肾区疼痛9例、发烧20例、恶心、呕吐2例.所有患者栓塞术后均没有出现严重并发症.结论 微导管超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血是一种安全、有效、创伤小、并发症少的方法.
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多系统萎缩早期征象临床分析
目的 总结多系统萎缩(MSA)患者临床表现的早期识别.方法 回顾性分析近6年苏州市立医院神经内科收治的MSA患者的临床表现.结果 确诊MSA的患者,均至少有3年的自主神经功能紊乱的病史；美多巴治疗2年后失效的帕金森病患者,早期均有自主神经功能紊乱表现,而后期表现出多系统累及的症状,从而被确诊MSA.结论 自主神经功能紊乱可以作为识别MSA的早期临床症状,同时需要重视美多巴治疗效果差的帕金森病患者.
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自身免疫性肝病谱线与抗核抗体联合检测在肝硬化诊断中的意义
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是自身免疫性肝病的一种类型,是一种病因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病.其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征,终发展为肝硬化和肝衰竭[1].故我们对54例PBC患者及48例健康体检者进行自身免疫性肝病谱线、抗核抗体检测,来观察其阳性率并加以分析,以提高对此疾病的认识.
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术后早期经口进食在结直肠外科快速流程中的应用
近年来,术后早期肠内营养或经口进食作为快速康复外科的一项重要措施.研究表明,结直肠手术后24 h内进食流质逐步过渡到普食与传统胃肠功能恢复后再进食相比较,不但不增加并发症的风险,而且可以促进肠道功能恢复,降低肠道菌群失调的发生[1,2].本文探讨在快速康复外科各项措施的基础上,术后12h内经口进食在结直肠癌患者中的安全性及有效性.
关键词： -
肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理特征
1996年Ordó(n)ez等[1]首先报道了1例伴不寻常分化的肾细胞癌,随后陆续有相似病例报道[2],2004年WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将此类肿瘤确定为一种新的低级别的多形性肾上皮性肿瘤,并命名为肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC).以往此类肿瘤常诊断为未分化或肉瘤样癌,为了加深临床与病理医师对该肿瘤的认识,回顾性分析2000年-2012年肾脏肿瘤病例,筛选出5例MTSCC,并结合文献对该肿瘤的临床病理特征总结如下.
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化疗联合应用帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移的疗效
目的 观察化疗联合应用帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移的疗效.方法 60例肿瘤骨转移患者均分为两组,A组为化疗联合应用帕米膦酸钠,B组仅单纯化疗.记录治疗前、后体力状况评分(KPS)、疼痛评分(NRS)和血清碱性磷酸酶(AKP)浓度变化.结果 治疗2个周期后,两组血清AKP水平明显低于治疗前,且A组AKP下降程度大于B组(P＜0.05).治疗后,两组NRS评分有明显降低,而KPS评分有明显升高(P＜0.05),且A组改善效果较B组更好.A组疼痛缓解率为66.67％,明显高于B组的46.67％ (P＜0.05).治疗期间无骨相关事件发生.结论 化疗联合应用帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移性疼痛疗效优于单纯化疗；血清AKP可作为疗效评估指标.
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经鼻咽通气道供氧对全麻纤维支气管镜检查的影响
目的 观察全麻纤维支气管镜检查中经鼻咽通气道连接麻醉机供氧的临床效果.方法 40例全麻下行纤维支气管镜检查患者随机均分为两组:N组术中经鼻导管供氧,NP组经鼻咽通气道连接麻醉机供氧；两组氧流量均为3 L/min.麻醉采用静脉注射芬太尼0.05-0.10 mg,继以靶控浓度2.5-4.0 μg/ml持续输注丙泊酚维持.麻醉后插入鼻咽通气管,保留自主呼吸.记录术中BP、HR、SpO2和呼吸抑制发生情况.结果 与N组相比,NP组呼吸抑制和需要面罩辅助呼吸次数明显减少(P＜0.05).结论 全麻纤维支气管镜检查中经鼻咽通气道连接麻醉机通气方法简便、供氧效果良好,有利于术者操作.
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pT3期肠型胃癌肿瘤出芽的临床病理意义
目的 探讨pT3期高、中分化肠型胃癌中肿瘤出芽与淋巴结转移和淋巴管侵犯之间的关系.方法 分别应用HE和免疫组化EnVision法对84例pT3期高、中分化肠型胃癌有无肿瘤出芽进行判断.结果 HE染色下肿瘤出芽发生率为52.4％(44/84),与免疫组化染色的59.5％(50/84)相仿(P＞0.05).肿瘤出芽在有淋巴管侵犯和淋巴结转移者的pT3期肠型腺癌的出芽率分别为69.6％和71.1％,明显高于无淋巴管侵犯的39.3％和无淋巴结转移者的46.2％(P＜0.05)；随着阳性淋巴结数目增多,高度肿瘤出芽也越多(P＜0.05).高度肿瘤出芽与淋巴管侵犯密切相关(P＜0.05).结论 应用CKpan免疫染色有助于判断pT3期胃肠型腺癌肿瘤出芽；肿瘤出芽检测可有助于预测pT3期胃肠型腺癌淋巴结转移.
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乳腺癌C-erbB-2和E-cadherin的表达与淋巴结转移的关系
目的 探讨乳腺癌组织人表皮生长因子受体2(C-erbB-2)和上皮性钙黏附素(E-cadherin)的表达与腋下淋巴结转移的关系.方法 根据腋下淋巴结转移情况,110例乳腺癌分为淋巴结无转移组(A组,70例)、淋巴结转移1-3个组(B组,17例)和淋巴结转移≥4个组(C组,23例),免疫组化法检测C-erbB-2和E-cadherin的表达.结果 A组C-erbB-2阳性率为37.1％,明显低于B组的64.7％和C组的91.3％(P＜0.05和P＜0.01),且C组明显高于B组(P＜0.05).A组E-cadherin阳性率为74.3％,明显高于B组的47.1％和C组的17.4％ (P＜0.05和P＜0.01),且C组明显低于B组(P＜0.05).结论 乳腺癌组织C-erbB-2高表达和E-cadherin低表达者更易出现淋巴结转移.
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系统性红斑狼疮患者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞的检测及意义
目的 探讨用膜表面标志CD4+ CD25+ CD127low/-作为检测调节性T(Treg)细胞标记的可行性,并探讨其在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义.方法 用流式细胞术检测SLE组及健康对照组外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞及CD4+ CD25+ FoxP3+ Treg细胞的比例,并分析两组CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞与CD4+ CD25+ FoxP3+ Treg细胞比例之间的相关性.结果 SLE组外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞比例为(3.31±0.82)％CD4+ CD25+ FoxP3+ Treg细胞比例为(2.28±0.47)％,均显著低于健康对照组的(6.07±1.59)％和(5.01±1.09)％(P＜0.01).SLE组及健康对照组外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞比例与CD4+ CD25+FoxP3+ Treg细胞比例之间呈显著正相关(r=0.713、r=0.709,P＜0.01).结论 膜表面标志CD4+ CD25+ CD127low/-可以用来鉴定Treg细胞；SLE患者外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞的显著减少可能与SLE的发病有关.
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FDG PET/CT显像和核素骨扫描诊断骨转移的Meta分析
目的 评价18 F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层(PET)/CT显像和核素全身骨扫描(BS)诊断恶性肿瘤患者骨转移.方法 计算机检索PubMed等数据库,采用诊断准确性研究质量评分标准(QUADAS)进行质量评价,使用“Meta-DiSc”统计软件进行统计分析,获得敏感性、特异性等的点估计值及合并统计量,获得总受试者工作曲线(SROC)及曲线下面积(AUC).结果 18F-FDG PET/CT诊断的合并敏感性为0.93(95％ CI:0.89-0.96),合并特异性为0.98(0.97-0.98),AUC为0.9854.BS诊断的合并敏感性和合并特异性分别为0.71(0.64-0.76)和0.91(0.90-0.93),AUC为0.9386.结论 与BS相比,18F-FDG PET/CT在诊断骨转移时具有更高的诊断敏感性和特异性.
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雷公藤甲素诱导胰腺癌PANC-1细胞凋亡
目的 探讨雷公藤甲素对人胰腺癌PANC-1细胞增殖和凋亡的影响.方法 应用不同浓度雷公藤甲素(10、20、40、80、160 ng/ml)作用于体外培养的人胰腺癌PANC-1细胞.MTT方法观察药物对细胞生长抑制作用；流式细胞术检测细胞凋亡；RT-PCR法和Western blot法分别检测热休克蛋白70(HSP70) mRNA和蛋白表达；半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性检测分析其凋亡机制.结果 雷公藤甲素明显呈剂量依赖性抑制人胰腺癌PANC-1细胞的增殖,诱导细胞凋亡(P＜0.05).应用雷公藤甲素后,PANC-1细胞内HSP70 mRNA和蛋白表达明显呈浓度依赖性降低,同时细胞质内Caspase-3活性随剂量增加而增加(P＜0.05).结论 雷公藤甲素体外能够抑制人胰腺癌PANC-1细胞生长,诱导细胞凋亡发生.其机制可能与抑制细胞HSP70表达和增加Caspase-3活性有关.
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乙型肝炎组织精氨酸酶1的表达与其组织学分级的相关性
目的 研究精氨酸酶1(Arg-1)在乙型肝炎组织中的表达及与炎症和纤维化分级的相关性.方法 HBsAg阳性肝穿刺及手术标本118例,按肝炎修正HAI记分法分为G0-G4级和S0-S4期,用Western blot检测Arg-1蛋白在G0,G4,S0,S4组中的表达；用免疫组织化学检测Arg-1在G0,G1,G2,G3,G4及S0,S1,S2,S3,S4各组中的表达.结果 Arg-1在G0、S0组高表达,在G4、S4组表达水平明显降低.Arg-1弥漫表达于G0、S0组肝细胞胞浆和部分肝细胞胞核,门管区肝细胞表达更为明显；随着炎症和纤维化程度增加,Arg-1表达强度逐渐降低,且表达强度与炎症和纤维化分级呈负相关(P＜0.01).结论 Arg-1与乙型肝炎病理生理过程密切相关,可以作为乙型肝炎组织学分级的一项参考指标.
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HER3高表达与胃癌恶性表型的关系
目的 探讨人表皮生长因子受体3 (HER3)在人胃癌组织及胃癌细胞株中的表达.方法 回顾性分析胃癌患者161例,应用免疫组化方法分析HER3表达.构建针对人HER3基因的小干扰RNA(siRNA),对HER3高表达的胃癌细胞株进行转染,检测转染前后胃癌细胞株增殖、迁移率、凋亡率变化.结果 HER3高表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、分期、神经脉管侵犯及预后有关(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示:肿瘤分期(HR:4.044,95％ CI:2.149-7.609,P=0.000)、HER3高表达是胃癌独立的预后因素(HR:1.922,95％CI:1.081-3.416,P=0.026).HER3 siRNA处理胃癌细胞株后,HER3表达下调,胃癌细胞株增殖(72 h时,MNK45 vs.MNK45siRNA,SGC7901 vs.SGC7901 siRNA:P＜0.05; 96 h时,MNK45 vs.MNK45 siRNA:P＜0.05,SGC7901 vs.SGC7901 siRNA:P＜0.01)、迁移受抑制(P=0.0071),凋亡增加(MNK45 vs.MNK45siRNA:P=0.0019;SGC7901 vs.SGC7901 siRNA:P=0.0061).结论 HER3与胃癌恶性表型密切相关,是胃癌预后不良的独立指标之一,有可能成为治疗新靶点.
关键词： 胃癌 人表皮生长因子受体3 -
表观弥散系数鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与T1a期肾透明细胞癌的价值
目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像的表观弥散系数(ADC)在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与T1a期肾透明细胞癌(CCRCC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的11例乏脂肪RAML及16例T1a期CCRCC患者的常规MR表现、化学位移成像及ADC值,两个不同类型肿瘤的ADC值比较采用独立样本t检验,并作ROC曲线分析.结果 乏脂肪RAML的平均ADC值为(1.062±0.131)×10-3 mm2/s,明显大于T1a期CCRCC的(0.742±0.137)×10-3mm2/s(P＜0.01).ROC曲线下面积为0.949,以0.881×10-3 mm2/s为佳鉴别阈值,其诊断乏脂肪RAML的敏感性为90.9％,特异性为87.5％.结论 ADC值有助于乏脂肪RAML与T1a期CCRCC的鉴别诊断.
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丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-喉罩通气在先心病介入封堵术中的应用
目的 观察丙泊酚-雷米芬太尼复合麻醉-喉罩(LMA)通气在小儿先心病(CHD)介入封堵术中的临床效果.方法 CHD患儿40例接受封堵术.入室后静注东莨菪碱0.01mg/kg.麻醉诱导用氯胺酮1.5 mg/kg、维库溴铵0.04mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg,LMA通气；继以丙泊酚4mg·kg1·h-1和雷米芬太尼8μg·kg1·h-1持续泵入维持.连续监测无创血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度.结果 麻醉诱导和术中的血压和心率均比麻醉前明显下降(P＜0.01).插入喉罩及术毕时心率和血压比麻醉诱导后略有增快和升高.结论 丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-LMA通气应用于小儿CHD介入封堵术安全有效.
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COX-2、EGFR和PgP在胃癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨胃癌组织中环氧化酶2 (COX-2)、表皮生长因子受体(EGFR)和P糖蛋白(PgP)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测360例胃癌组织中COX-2、EGFR和PgP的表达,并结合其临床病理特点进行分析.结果 COX-2、EGFR和PgP在胃癌组织中的阳性表达率分别为83.9％、36.1％和68.6％.其中,COX-2和PgP在淋巴结转移与否的组间有统计学差异；EGFR与胃癌的侵袭程度有关联,PgP与患者的性别有关联.三者的表达与年龄、肿瘤分化程度无关.结论 检测COX-2、EGFR和PgP可用于对胃癌的浸润和转移进行评估.
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螺旋CT与直接数字化X线摄影在矽肺诊断中的比较
目的 比较螺旋CT与直接数字化X线摄影对矽肺病灶诊断的差异.方法 回顾性分析90例矽肺患者螺旋CT和数字化X线摄影的影像学表现.结果 螺旋CT检查与常规数字X线摄影检出结果在对小结节、大阴影病灶发现率,判断肺间质改变、肺气肿、并发症、淋巴结肿大及钙化等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT矽肺诊断符合率明显高于数字化X线摄影,在正确判断矽肺部病变程度、范围及并发症等方面具有明显优势；但整体形态显示等方面,螺旋CT稍逊；两者结合有助于矽肺的正确诊断.
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药物与运动核素心肌灌注显像不良反应的临床分析
目的 比较腺苷负荷试验与运动负荷试验在99mTC-甲氧异丁基异腈(MIBI)核素心肌灌注显像中的不良反应.方法 2460例临床确诊或可疑冠心病患者做负荷心肌灌注显像,其中504例(A组)药物负荷采用静脉注射腺苷90 mg/30 ml,剂量140 μg·kg-1·min-1,持续泵入至6 min,于注射腺苷3 min末,静脉注射核素显像剂99mTC-MIBI 20 mci (740MBq),1.5h后行心肌灌注断层显像；1956例(B组)采用常规运动试验.结果 A组发生严重不良反应(心绞痛、窦性心动过缓)而终止试验的发生率为3.8％(19/504),轻度不良反应可完成试验的患者为73.0％(368/504),仅有轻微不良反应或无任何不适而顺利完成试验者为23.2％(117/504).均低于B组的4.3％(84/1956)、65.8％(1287/1956)和29.9％(585/1956).结论 与运动负荷相比,腺苷心肌药物负荷试验不良反应发生率较低,可安全用于不能进行运动负荷的患者.
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99mTc-DTPA肾小球滤过率测定评估肿瘤患者化疗后肾功能损伤的价值
目的 探讨99m锝-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾小球滤过率(GFR)测定评估肿瘤患者化疗后肾功能损伤的价值.方法 肿瘤患者化疗后行单光子发射型计算机断层仪(SPECT)全身骨显像肾脏过度显影的63例,行GFR及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和B2-微球蛋白(B2-MG)测定.按GFR水平分轻度降低组(15例,GFR 80-50 ml/min)、中度降低组(31例,GFR 50-30 ml/min)和重度降低组(17例,GFR＜30 ml/min).对照组20例为未化疗的全身骨显像肾脏显影正常的肿瘤患者.比较四组血清BUN、SCr及B2-MG差异.结果 63例患者GFR均低于对照组.GFR中度降低时,血清B2-MG高于对照组(P＜0.01).GFR重度降低时,血清BUN及B2-MG均高于其他三组(P＜0.01).结论 99mTc-DTPA GFR测定对诊断肿瘤化疗后的早期肾损伤较血清BUN、SCr及B2-MG灵敏.
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食管鳞癌、食管-胃交界部癌及胃癌HER2基因的扩增
目的 研究食管鳞癌(ESCC)、食管-胃交界部癌(CEGJ)、胃癌(GC)组织中人表皮生长因子受体2(HER2)基因扩增情况及其临床病理意义.方法 随机选取ESCC、CEGJ、GC根治术后的切除标本76、50、48例和相应癌旁正常上皮组织各21例,应用荧光原位杂交(FISH)技术检测HER2基因扩增水平.结果 HER2基因扩增率在ESCC、CEGJ、GC分别为3.9％(3/76)、24.0％(12/50)、18.8％(9/48),在正常上皮组织均不扩增.ESCC的HER2基因扩增与肿块局部浸润、脉管累犯、淋巴结转移正相关(P＜0.05),CEGJ、GC基因扩增与患者性别、年龄、分化程度、局部浸润、脉管累犯、淋巴结转移无关(P＞0.05).与ESCC比较,CEGJ与GC的生物学行为更相似.结论 HER2基因在CEGJ和GC中的扩增可能和肿瘤发生有关,有可能成为靶向治疗的靶点.ESCC的HER2基因扩增率较低,但如有扩增,提示肿瘤更易转移.
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miR-375在胰腺癌的表达及其临床意义
目的 探讨miR-375在胰腺癌的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用RT-PCR方法定量检测44例胰腺癌及其癌旁正常组织中miR-375.结果 胰腺癌组织中miR-375表达水平明显低于癌旁正常组织(P＜0.05)；miR-375在胰腺癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度均无相关性(P＞0.05),而与T分期、淋巴结转移、TNM分期密切相关(P＜0.01).结论 miR-375在胰腺癌中表达下调,可能与胰腺癌发生、发展及转移过程有关.
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气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗
目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.
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钼靶X线摄影与MRI联合应用对乳腺疾病的诊断价值
目的 探讨钼靶X线摄影与MRI联合应用对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析有病理结果的乳腺疾病60例,均行X线钼靶检查,MRI平扫、动态增强及弥散加权成像扫描,分析其影像学表现及MRI强化特征、表观扩散系数(ADC)值的大小.结果 X线钼靶42例诊断与病理一致,准确率70％；MRI 54例诊断与病理相符,准确率90％.钼靶X线与MRI联合应用58例诊断与病理一致,准确率96.7％.三者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钼靶X线摄影与MRI联合应用提高了乳腺疾病的诊断准确性.
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Med19在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系
目的 分析中介体19亚基(Med19)表达与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 用RT-PCR检测Med19基因在6株人乳腺癌细胞ZR-75-30、MDA-MB-231、SK-BR-3、T-47D、HCC-1937及MCF-7中的表达.用免疫组化方法检测Med19蛋白在150例临床乳腺癌组织及癌旁正常组织中的表达并分析其与临床病理特征的关系.结果 Med19基因在人乳腺癌细胞株ZR-75-30、MDA-MB-231、SK-BR-3、T-47D、HCC-1937及MCF-7中均有较高丰度的阳性表达.乳腺癌组织中Med19蛋白阳性表达率为52.0％,明显高于癌旁正常组织的9.3％(P＜0.01).Med19蛋白的阳性表达与乳腺癌病理高分级相关(P＜0.01),未发现与患者年龄、肿瘤大小、病理组织类型、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53有统计学意义的相关性(P＞0.05).结论 Med19在乳腺癌组织中高表达,可能在乳腺癌的发生发展中起重要的作用.
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MRI LAVA技术在肝脏良、恶性病变诊断中的应用
目的 探讨1.5TMRI肝脏三维容积快速扫描(LAVA)技术在肝脏良、恶性病变诊断的应用价值.方法 对25例肝脏病变患者分别进行平扫和LAVA扫描,观察LAVA各期的影像表现,分析病灶的强化规律及血供关系.结果 17例MRI拟诊为恶性肿瘤,与手术、穿刺病理结果比较,诊断符合率为94.1％(16/17)；8例MRI拟诊良性肿瘤,与病理诊断符合率为87.5％ (7/8).结论 LAVA技术能够清楚显示肝实质病变的动态增强特点,清楚显示肝动脉、门脉的分支及其与病灶的关系.
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地佐辛增强布比卡因硬膜外患者自控镇痛的效果
目的 观察地佐辛用于增强患者术后镇痛的效果.方法 经腹子宫全切术的患者60例,随机均分为基本资料相仿的三组,采用腰-硬联合麻醉,术后行0.125％布比卡因硬膜外患者自控镇痛(PCEA).Ⅰ组术前静注地佐辛0.15 mg/kg;Ⅱ组术毕将地佐辛0.15mg/kg加入0.125％布比卡因镇痛药液中；Ⅲ组不用地佐辛.记录术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5) VAS疼痛评分、BCS舒适度评级和Ramsay镇静评分.结果 三组术后镇痛效果均良好,术后48 h的VAS均＜3分.Ⅰ、Ⅱ两组的VAS评分均低于Ⅲ组(P＜0.05),且Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ两组的BCS评级和Ramsay镇静评分均高于Ⅲ组(P＜0.05),且Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ组的自控按压次数明显少于Ⅲ组(P＜0.05).结论 地佐辛能明显增强子宫全切术患者布比卡因PCEA作用,改善术后舒适度,有良好镇静效果；术前应用地佐辛效果更好.
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骨转换生化标志物在实体肿瘤骨转移诊断中的价值
目的 探讨骨转换生化标志物在早期诊断实体肿瘤骨转移的应用价值.方法 定量检测58例原发实体肿瘤患者和32例健康人血清中骨转换生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TP Ⅰ NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、完整甲状旁腺素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等相关生化指标,用SPECT核素骨扫描确定有无骨转移.非参数Spearman相关分析骨转换标志物之间相关性.结果 骨转移组TP Ⅰ NP、β-CTx、iPTH、ALP水平均显著高于正常对照组(P＜0.01)；骨转移组TP Ⅰ NP、β-CTx、iPTH水平均高于无骨转移组(P＜0.05).TP Ⅰ NP和β-CTx之间有很好的相关性(r=0.453,P＜0.01).结论 联合检测骨TPⅠNP和β-CTx在实体肿瘤骨转移的早期诊断中有重要应用价值.
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Maspin在原发性肝癌中的表达及其与Caspase-3、MVD的关系
目的 分析原发性肝癌(PHC)中抑癌基因maspin的表达及其与半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组织化学方法分别检测50例PHC组织及癌旁肝组织中maspin及Caspase-3、CD34的表达.结果 PHC组织中maspin的阳性率为28％(14/50),Caspase-3的阳性率为36％(18/50),均低于癌旁肝组织的66％(33/50)和76％(38/50),两者呈正相关(r=0.553,P＜0.01).PHC组织中的MVD为30.83±14.30,明显高于癌旁肝组织的14.47±4.00,maspin的表达与MVD呈负相关(r=-0.780,P＜0.01).结论 Maspin可能通过调节细胞凋亡蛋白酶的活性以及抑制血管生成来抑制肝细胞癌的发生发展、侵袭转移.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效
目的 评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效.方法 对粉尘螨过敏的变应性鼻炎患者200例舌下含服粉尘螨滴剂治疗,观察治疗前、治疗2个月、6个月、1年、2年及停止治疗后1年的症状评分,记录治疗期间的不良反应.结果 200例患者中122例(61.0％)完成2年以上的治疗.舌下脱敏治疗后,患者临床症状均比治疗前明显改善(P＜0.05).治疗2个月时,有效率40.1％；治疗6个月、1年和2年的总有效率明显提高,分别为82.3％、82.0％和89.3％ (P＜0.05).儿童组(84例)的总有效率为94.9％(56/59),总治疗依从率为70.2％(59/84),均明显高于成人组(116例)的84.1％(53/63)和54.3％(63/116) (P＜0.05).治疗期间共发生轻、中度不良反应13例,无严重不良反应病例.结论 舌下含服粉尘螨滴剂是一种安全有效的治疗变应性鼻炎的方法.
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靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼用于高龄患者无痛胃镜检查的临床观察
目的 观察靶控输注(TCI)丙泊酚和雷米芬太尼麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果.方法 行胃镜检查的年龄大于70岁老年患者200例随机均分为两组.T组TCI丙泊酚0.5-1.8 μg/ml和雷米芬太尼0.5-1.0 ng/ml;S组根据经验静注丙泊酚1.5-2.0 mg/kg诱导,继以4 mg/s静注维持,术中出现呃逆、体动时酌情追加丙泊酚.记录围麻醉期的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录麻醉药用量和苏醒时间.结果 T组术中循环较S组平稳.T组丙泊酚用量少于S组[(61.5±21.3)mg vs.(98.4±31.2) mg],苏醒时间明显短于S组[(62±38)s vs.(426±57)s](P＜0.05).两组都未出现严重呼吸抑制.结论 与单用丙泊酚比较,采用TCI丙泊酚和雷米芬太尼能改善麻醉效果,减少丙泊酚用药量,缩短苏醒时间.
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NF-κB p65 siRNA对延迟性排斥反应的抑制作用
目的 探讨核因子kappa B(NF-κB) p65的小干扰RNA (siRNA)对延迟性排斥反应的抑制作用.方法血管内皮细胞(EOMA)分为7组:A组(空白对照),B组(阴性对照),C组(TNF-α处理),D组(siRNA处理),E组(scramble siRNA处理),F组(TNF-α+ siRNA处理),G组(TNF-α+scramble siRNA处理).用阳离子脂质体LipofectamineTM 2000作为转染试剂将化学合成的小鼠NF-κB p65 siRNA转染入相应的EOMA细胞,24 h后在C组、F组和G组中加入TNF-α(终浓度为20 ng/ml).于TNF-α加入后的6h提取各组细胞总RNA,RT-PCR法测定EOMA细胞内E选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、白细胞介素1α(IL-1α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)水平.结果 F组EOMA细胞内E-selectin、ICAM-1、IL-1α和VCAM-1表达明显高于A组,的明显低于C组和G组(P＜0.01).结论 特异性siRNA抑制NF-κB p65表达可以有效抑制延迟性排斥反应.
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重组人生长激素对大鼠肠道屏障功能的影响
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对大鼠肠道屏障功能的影响.方法 45只SD大鼠随机均分为3组:A组不予处理；B组肌注生理盐水；C组用肌注rhGH 1.25 U· kg-1·d-1治疗.1周后测量各组大鼠小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度以及绒毛表面积和小肠黏膜CD3+、CD4+、CD8+和IgA+细胞数.结果 C组的小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度以及绒毛表面积等形态学相关参数明显好于A组和B组(P＜0.05)；C组小肠黏膜CD3+、CD4+、CD8+和IgA+细胞数高于A组和B组(P＜0.05)；A组与B组上述指标的差异无统计学意义.结论 rhGH可以增强小肠黏膜屏障功能及免疫屏障功能.
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兔骨髓间充质干细胞体外分离、培养及诱导
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外诱导的条件、规律及转化细胞特点.方法 取兔骨髓,分离、提纯、培养及扩增BMSCs的第3代细胞,并随机分为3组:内皮细胞组(A组),加血管内皮生长因子(VEGF) 10 μg/L和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)5 μg/L;平滑肌细胞组(B组),加全反维甲酸(AT-RA) 10-8 mol/L和双丁酰环磷腺苷(db-cAMP)0.5×10-3 mol/L;对照组(C组)为基础液10％胎牛血清的L-DMEM培养液.相差显微镜观察细胞形态,免疫组化法对第3代BMSCs表面抗原测定,并对诱导2周后的细胞进行血管性假血友病因子(vWF)及平滑肌α肌动蛋白(SM-α-actin)鉴定.结果 2份第3代BMSCs样本表达CD44+和CD34-.诱导24 h,BMSCs形态和排列方式明显变化；1周后,细胞体积增大,多呈纺锤形；2周后,细胞体积变小,短柱状,相邻细胞的突起紧密接触.A组细胞呈短梭形或扁圆形,融合后呈“铺路石样”,vWF阳性.B组细胞生长较缓慢,呈长椭圆形,SM-α-actin呈阳性.对照组均为阴性.结论 VEGF和AT-RA可诱导BMSCs向内皮样及平滑肌样细胞转化.
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羽扇豆醇对急性移植物抗宿主病的作用
目的 探讨羽扇豆醇对小鼠异基因骨髓移植(allo-BMT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的预防作用.方法 25只小鼠随机均分为羽扇豆醇1mg/只高剂量组(A1组)、羽扇豆醇0.5mg/只中剂量组(A2组)、羽扇豆醇0.25 mg/只低剂量组(A3组)、模型对照组(B组)和正常对照组(C组).采用减弱强度的预处理方式建立aGVHD动物模型,HE染色观察aGVHD小鼠的病理改变,ELISA法检测血清炎性细胞因子的水平变化.结果 A1组小鼠中位生存期明显长于B组(27 d vs.17 d)(P＜0.05)；与B组相比,A1组aGVHD病理改变减轻,炎性细胞因子水平降低(P＜0.05),而A2、A3组各观察指标差异无统计学意义.结论 高剂量羽扇豆醇可显著延长aGVHD小鼠生存时间,有效减轻aGVHD病理损害程度.
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雷公藤甲素诱导人肝细胞凋亡的机制
目的 探讨雷公藤甲素诱导人肝细胞L-02凋亡的机制.方法 将L-02细胞分为对照组和雷公藤甲素50 nM实验组,处理48 h后,采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率、活性氧(ROS)的荧光强度,试剂盒检测细胞色素C的浓度以及半胱天冬氨酸蛋白酶9(Caspase-9)和Caspase-3的活性,Western blot检测细胞中B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)和Bcl相关X蛋白(Bax)的表达.结果 与对照组相比,实验组细胞存活率下降,细胞凋亡率上升,Bcl-2表达下调,Bax表达、细胞色素C浓度、ROS荧光强度、Caspase-9和Caspase-3活性均明显上调(P＜0.05或P＜0.01).结论 雷公藤甲素可以抑制L-02细胞的存活,通过激活线粒体凋亡途径促进L-02细胞凋亡,下调Bcl-2与Bax比率,促进细胞色素C释放,诱导ROS生成,进一步破坏线粒体膜,增加细胞色素C的释放,激活Caspase-9和Caspase-3介导的细胞凋亡通路,终诱导细胞凋亡.
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非化疗药物输液性外周静脉炎危险性评估表的建立与应用
作为治疗疾病、供给营养常用的手段,静脉输液是临床护理重要的工作内容之一.输液性静脉炎是常见的护理不良事件,不仅可以引起败血症、增加病死率,而且影响原发疾病的诊治;既加重患者的经济负担和心理压力,也增加了护理工作的难度[1-3]日常工作中接受非化疗药物、采用外周静脉输液的患者发生的外周静脉炎更值得重视[3,4].我院近年来对非化疗药输液性外周静脉炎加强了护理安全管理,在对住院患者进行相关危险性评估的基础上,采用一些个体化的预防与护理措施,取得了较好的临床效果.
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180例PICC术后并发症的观察及护理
外周穿刺置入中心静脉导管(PICC),其顶端定位于上腔静脉,操作简单方便,安全可靠,在临床上已得到广泛应用.但PICC导管留置过程中存在一些并发症,给患者增加了痛苦及经济负担.本文回顾分析180例PICC置管患者的资料,总结其发生的主要并发症及其相关因素,为临床工作中避免和减少PICC置管并发症提供借鉴.资料与方法1.一般资料 选择2009年5月-2011年12月我科行PICC置管的患者180例,男137例,女43例;年龄19-81岁,平均年龄52.36岁.原发疾病:肺癌58例,肠癌40例,胃癌33例,乳腺癌21例,恶性淋巴瘤12例,前列腺癌14例,其他恶性肿瘤2例.PICC导管留置时间为10-321 d,平均135.21 d.其中发生机械性静脉炎16例(8.9％),穿刺点渗血11例(6.1％),导管堵塞8例(4.4％);导管脱出3例(1.7％).
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不放视网膜下液的巩膜扣带术围术期护理
视网膜脱离是眼科临床的常见病,手术方法包括巩膜扣带术、玻璃体切除术等.对于非复杂性视网膜脱离患者,巩膜扣带术是目前临床应用广泛的治疗方法,多数术者在该手术中常规行巩膜穿刺排出视网膜下液,有部分学者认为放液不是必需的,只要加压物顶压合适,视网膜脱离很快可以得到治愈.我们在小手术量的指导思想下设计并实施了不放液的巩膜扣带术,并对该改良手术需要的手术技术、设备及围术期护理进行了回顾总结.
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巨大型脑动静脉畸形术后正常灌注压突破综合征的护理
正常灌注压突破综合征(NPPB)是脑血管疾病术中或术后的一种严重并发症.巨大型脑动脉畸形(AVM)(直径≥6 cm)者术后发生NPPB达12％-21％[1].我院2006年1月-2011年1月共手术治疗巨大型AVM患者16例,发生NPPB 2例,发生率12.5％,现报道如下.资料与方法1.一般资料 16例巨大型AVM患者中,男12例,女4例;发病年龄36-48岁,中位年龄42.5岁.首发症状为AVM出血11例,癫痫发作5例.经数字减影血管造影(DSA)确诊为巨大型AVM.2.方法16例均行AVM切除术,在术中适度控制性降压,术后扩容脱水降颅压,及时降低头部温度,控制烦躁不安,预防癫痫发作等.
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糖尿病肾病防治的临床研究进展
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,已成为终末期肾病的主要原因.早期防治糖尿病肾病,需要根据患者个体化特点,采取平稳降糖、控制血压和调节脂代谢紊乱等综合措施,可有效延缓糖尿病肾病的发生和发展.现就近五年来有关糖尿病肾病防治的大型临床研究综述如下.
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气管腺性乳头状瘤一例
患者,男,52岁,因咳嗽、咳痰、气促1月余于2011年7月6日入院.患者自诉1个月前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,不伴胸痛,不向他处放射,稍感气促、呼吸困难,活动后明显,无喘息,夜间尚能平卧.体检:T36.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP120/80 mm Hg.一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.
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