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机器人辅助下膝关节单髁置换术初步临床结果
目的 探讨机器人辅助下膝关节单髁置换术(UKA)能否提高手术的精准性,以及其安全性和短期疗效.方法 对2016年9-12月在上海交通大学附属第六人民医院和解放军总医院骨科关节外科接受机器人辅助下UKA治疗的20例患者临床资料进行回顾性分析.术前诊断均为膝关节骨关节炎,每家医院各10例患者;男3例,女17例;年龄51~79岁,平均65岁;BMI(26.9±3.4) kg/m2.均采用MAKO RIO机器人手术系统和RESTORIS MCK单髁膝关节假体(STRYKER MAKO Surgical,美国)进行手术,其中有5例患者同时接受双侧UKA.记录手术时间及出血量、术后疼痛情况,测量术前及术后下肢力线、术后胫骨假体植入角度,术前和术后进行膝关节功能评分.结果 单侧UKA手术术中止血带使用时间平均为(27±10) min.15例单侧单髁置换患者术后第2天时总失血量平均为(476±290)mL,无一例患者需要接受输血治疗.术后8、16和24 h VAS评分平均分别为(3.2±1.2)分、(1.8±0.8)分和(1.1±0.3)分.20例(25膝)患者均获得随访,随访时间为8~20周,平均14.1周.末次随访时,患侧膝关节的美国膝关节协会评分临床评分由术前的(57±13)分提高至(90±6)分,功能评分由术前的(48±18)分提高至(79±12)分,差异均有统计学意义(t=14.941、10.014,P值均<0.01);胫骨假体冠状位的植入角度为内翻0°~3.9°,平均1.7°±1.2°,与术前计划的目标角度(内翻1°)偏差0°~3°,平均为1.1°±0.9°.2家医院两组病例胫骨假体冠状位角度与目标位置的偏差分别为1.2°±1.1°和1.0°±0.6°,差异无统计学意义(t=0.421, P>0.05).随访期间所有病例均未观察到手术部位感染、深静脉血栓形成以及血管神经损伤等手术相关的并发症.结论 机器人辅助下UKA能够实现微创条件下的精准手术,并具有优异的安全性;其远期临床效果及对膝关节功能改善的作用,尚需进一步的对照研究和长期随访加以证实.
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UKA与TKA治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎初期疗效比较
目的 比较膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的初期疗效,为临床手术方案选择提供依据.方法 回顾性分析自2005-05-2011-12采用TKA治疗及2012-01-20013-05采用UKA治疗的膝关节内侧单间室骨性关节炎42例(42膝),UKA组12例,TKA组30例.记录并比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后1 d VAS评分、首次直腿抬高时间、住院时间,以及术后1年膝关节活动度(ROM)和膝关节功能HSS评分评定.结果 42例均获得平均15(12～25)个月随访.UKA组2例膝关节残余疼痛但可耐受.TKA组1例因术后感染行膝关节清创+更换树垫翻修术,4例膝关节活动时疼痛但可耐受.UKA组在切口长度、术中出血量、术后1dVAS疼痛评分、首次直腿抬高时间、住院时间方面优于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组在手术时间、术后1年ROM和膝关节功能HSS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UKA只重建病变的间室,保留正常的间室和功能正常的韧带结构,具有创伤小、术后恢复快的优点.但UKA对病例选择要求较高,且存在特定并发症,需引起重视.
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膝关节单髁置换术65例的中期随访效果分析
背景:膝关节单髁置换术(unicompartment knee arthroplasty,UKA)因为假体的改进,其创伤小,骨量保存好,手术时间短,康复进程快等优点目前已受到关节外科医师的认可,在临床中得到广泛的应用.尽管其长期生存率良好,但仍有一些并发症的发生,需要在使用中引起注意.目的:随访总结UKA的临床结果和术后并发症,并讨论术后并发症可能的原因.方法:对2010年4月至2013年5月65例接受UKA的患者的临床资料进行回顾性研究.其中男27例,女38例.年龄50~82岁,平均62.3岁.BMI:18.3~30.1 kg/m2,平均23.9 kg/m2.取前后位膝关节负重全长X线片,分别测量手术前后的股胫角.术后1个月、3个月、12个月随访患者,之后每年随访时评估膝关节功能,随访时使用膝关节HSS评分对膝关节功能进行评估.结果:术前、术后3个月、术后24个月的HSS评分分别为(75.06±3.29)分、(84.31±4.58)分、(87.09±4.63)分,股胫角分别为182.75°±3.92°、177.26°±3.01°、178.92°±5.25°.术后3个月和24个月的HSS评分,与术前相比,显著增加(P<0.05),而术后3个月和24个月的股胫角,与术前相比,显著减小(P<0.05).随访期间观察到的并发症包括:膝关节肿胀11例,持续性膝关节痛3例,聚乙烯衬垫脱位3例.随访时间24~50个月,平均30.5个月,有3例因聚乙烯衬垫脱位进行翻修,随访期间假体生存率为95.4%.结论:UKA在准确把握适应证的前提下,其术后效果值得肯定.聚乙烯衬垫脱位、术后持续性膝关节痛和膝关节肿胀是值得关注的并发症.
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持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能的影响初探
目的 探讨持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能的影响.方法 76例进行膝关节单髁置换术患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组38例.实验组给予持续性护理,对照组给予常规护理.观察比较两组患者的膝关节功能评分结果.结果 实验组患者的膝关节功能评分优28例,良4例,中5例,差1例;对照组患者的膝关节功能评分优19例,良3例,中10例,差6例;实验组患者的膝关节功能评分结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在膝关节单髁置换术后的护理中可采取持续性护理,其临床效果显著,值得临床推广和应用.
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鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果
目的 探讨鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果.方法 选取2012～2016年在大连市第二人民医院骨科行单侧人工全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的患者各60例,根据入院时间分为两组,每组30例.观察组(2014年后人院)采用术中鸡尾酒镇痛,对照组(2014年前入院)术中未应用任何止痛药物.观察术后24 h、48 h、3d、7d、14 d时患膝静息、运动时的NRS评分及不良反应发生情况.结果 全膝关节置换术和单髁关节置换术中,观察组患者术后24 h、48 h、3d运动及静息时的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7、14 d组间运动及静息时的NRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术及单髁置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法进行术后镇痛的效果明确,不良反应较少,安全性较高,可为临床工作中术后镇痛方案提供更好的选择.
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膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的初期效果分析
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)及膝关节单髁置换术(UKA)分别治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果.方法 将2015年11月～2016年7月因膝关节内侧单间室骨性关节炎于我院就诊的80例患者纳入研究,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者用TKA术治疗,观察组则用UKA术治疗,比较两组临床效果.结果 观察组患者手术时间、首次直腿抬高时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后第1天VAS评分低于对照组,手术切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,两组患者的VAS和Lysholm评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TKA及UKA均是膝关节内侧单间室骨性关节炎治疗的重要手段,效果相当,但后者具有创伤小且恢复快的优势,值得推广.
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膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
目的 研究膝关节单髁置换治疗膝关节骨性关节炎中的临床效果.方法 将26例膝关节骨性关节炎患者分为两组:对照组行全膝关节置换术,观察组行单髁置换术,对比两组治疗效果.结果 观察组膝关节屈曲90°所需时间、住院时间短于对照组,关节负压引流量、HSS评分低于对照组,关节活动度高于对照组(P<0.05).结论 膝关节单髁置换术是治疗膝关节骨性关节炎的优选手术方案之一.
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持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及日常生活能力的影响
目的 探讨持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者依从性、膝关节功能情况及日常生活能力的影响.方法 来该院进行膝关节单髁置换术的患者88例,随机分成对照组和观察组,每组44例.对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组护理基础上采用持续性护理.结果 观察组患者的依从性为97.73％高于对照组依从性65.91％,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者优良率为93.18％高于对照组优良率63.64％,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的日常生活能力总分为(18.56±2.32)分高于对照组日常生活能力总分(13.52±2.63)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 持续性护理干预能有效提高膝关节单髁置换术后患者的依从性,并能改善患者膝关节功能及日常生活能力.
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膝单髁置换治疗晚期内侧间室膝关节自发性骨坏死
背景:膝关节单髁置换因其创伤小、恢复快、并发症低和接近膝关节正常生物力学等优点,在临床上越来越多的被用于修复膝关节单间室疾病.近年来应用膝关节单髁置换治疗晚期膝关节自发性骨坏死在国外已有大量成功的经验报道,但国内开展该技术较晚,目前尚无此方面的长期随访研究报道.目的:探讨膝关节单髁置换治疗晚期膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效.方法:回顾分析2015年1至8月收治的12例(12膝)采用膝关节单髁置换治疗的晚期膝关节自发性骨坏死患者的病历资料,均发生在膝关节内侧间隙.采用Biomet公司第3代Oxford单髁假体行膝关节单髁置换治疗.术后第3,6,12,18个月随访,对患者的关节活动度、膝关节疼痛目测类比评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及胫股角进行疗效评估.结果与结论:①随访12-18个月.所有患者术后切口Ⅰ期愈合,术后未出现感染、下肢血栓、骨折等并发症;②末次随访时,患者的疼痛目测类比评分由术前的(6.67±0.78)分降至(1.75±0.97)分,HSS膝关节评分由术前的(63.92±7.27)分上升至(91.67±2.87)分,胫股角由术前的(178.28±3.38)°改变为术后的(176.82± 2.37)°,差异均有显著性意义(P < 0.05);术前患者的膝关节活动度与末次随访时差异无显著性意义;③结果提示,膝关节单髁置换治疗晚期内侧间隙膝关节自发性骨坏死的短期疗效满意.
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两种手术方式治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效对比分析
目的 探讨膝关节单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)两种手术方式治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的应用效果.方法 根据手术方式不同,将研究对象分为两组:UKA组53例和TKA组61例,收集两组病例相关资料,对手术应用效果进行对比分析和评价.结果 经SAS9.1统计分析,两组病例切口长度、手术用时、术中出血量、术后VAS疼痛评分、首次直腿抬高时间、住院时间以及术后感染发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1d关节活动度ROM和功能HSS评分差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 两种手术方式均取得满意效果,但各有特点.UKA术前须严格病例筛选,应引起重视.
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膝关节单髁置换术用于青年晚期膝关节自发性骨坏死治疗中的疗效及患者功能分析
目的 探讨膝关节单髁置换术在青年晚期膝关节自发性骨坏死治疗中的临床疗效以及对患者功能恢复的效果.方法 在本院2014年3月至2016年3月收治的青年晚期膝关节自发性骨坏死患者中,选择具有可比性的20例患者作为研究对象,给予膝关节单髁置换术治疗,分别对比治疗前后的膝关节功能、疼痛程度、关节活动度以及并发症发生情况.结果 治疗前后患者的膝关节功能存在明显的差异,治疗后患者的膝关节功能比治疗前明显减轻(P<0.05);治疗前后患者的疼痛程度存在明显的差异,治疗后患者的疼痛程度明显好于对照组患者的疼痛程度(P<0.05);治疗前后患者的关节活动度差异不明显(P>0.05);20例患者术后切口均愈合,未出现严重的并发症.结论 膝关节单髁置换术在青年晚期膝关节自发性骨坏死治疗中的应用效果显著,患者术后功能恢复良好,值得临床推广及应用.
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丙泊酚联合右美托咪定在膝关节单髁置换术中的应用
目的 探讨丙泊酚联合右美托咪定在膝关节单髁置换术(UKA)中的应用.方法 选取140例在我院行UKA的患者,随机分为对照组和观察组各70例.对照组术中予以丙泊酚,观察组术中予以丙泊酚联合右美托咪定.比较两组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),静息态视觉模拟评分(RVAS)、被动运动视觉模拟评分(PVAS)、Rasmay镇静评分,及不良反应发生情况.结果 两组各时点MAP、HR和SpO2无统计学差异(P＞0.05).术后4、8、12h,观察组RVAS、PVAS、Rasmay评分均优于对照组(P＜0.05).术后12 h,观察组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合右美托咪定不影响行UKA的KOA患者血流动力学,可减轻术后近期内疼痛,且不增加不良反应,安全性较高.
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膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效
目的 探讨膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效.方法 20例膝关节内侧间室骨性关节炎患者行UKA治疗,采用VAS评分评定手术前后膝关节疼痛严重程度,膝关节学会评分系统(KSS)和美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评定膝关节功能.结果 20例患者手术均获成功,无并发症发生.手术时间79-145 min,术中出血量150-400ml,术后引流量80-300ml.术后随访1-8年,末次随访时的VAS疼痛评分、HSS评分和KSS评分及膝关节活动度均较术前改善(P＜0.05).结论 UKA具有创伤小、术后功能恢复良好的优点,中期疗效满意.
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单髁置换和全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎的临床效果比较
目的 探讨单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为该手术方法在临床推广使用提供理论依据.方法 对30例接受UKA治疗的患者和30例接受全膝关节置换术(TKA)治疗的患者进行回顾性对照研究,比较两组术中指标,术前、术后关节活动度(ROM)、HSS评分及术后随访疗效指数.结果 按照不同的置换术治疗后,两组患者术中指标:手术时间(t=9.25,P=0.00)、术中出血量(t=12.47,P=0.00)、术后住院时间(t=6.99,P=0.00);术后ROM评分(t=2.15,P=0.04);随访疗效步行速度(t=2.24,P=0.03)、左右步幅(t=4.08,P=0.00)、活动积分(t=11.06,P=0.00)、平衡积分(t=2.82,P=0.01)及治疗指数(t=6.49,P=0.04)比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床运用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,具有微创、安全、患者术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
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单髁置换治疗膝关节骨性关节炎效果观察
目的 分析单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法 将60例单间室骨性关节炎患者按治疗方法的不同分为2组,每组30例.对照组接受全膝关节置换术,观察组接受单髁置换术.比较2组患者手术情况、术前术后关节活动度(ROM)及HSS评分等.结果 2组患者术前HSS评分、ROM活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后HSS评分及ROM活动度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,创伤小,安全,患者术后恢复快,疗效满意.
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膝关节单髁置换术患者综合护理的体会
目的：观察综合护理在膝关节单髁置换术（ Unicompartmental knee arthroplasty，UKA）患者的应用效果。方法随机将86例UKA患者分为2组，各43例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理疏导、疼痛护理、功能锻炼等综合护理干预。对比2组患者干预后膝关节功能性恢复和疼痛改善情况。结果干预后观察组患者的HSS评分及疼痛评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对UKA患者实施综合护理，能有效缓解患者术后疼痛和改善膝关节功能。
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34例中老年膝关节单髁置换术的围手术期护理
目的:探讨中老年膝关节单髁置换术的围手术期护理方法.方法:总结我科2010-2013年,34例膝关节单髁置换术患者围手术期间护理措施.主要包括:心理护理、术前准备、术后体位护理、病情观察、并发症预防和功能锻炼.结果:对34例患者进行随访,随访时间1.5～6年,平均2.4年,随访期间未出现松动、移位,均取得良好效果.结论:对于中老年膝关节单髁置换术患者,认真做好围手术期护理,可预防术后并发症的发生,确保手术成功,从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量.
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多模式镇痛联合音乐疗法对膝关节单髁置换术后患者早期康复效果的影响
目的 探讨多模式镇痛联合音乐疗法对膝关节单髁置换术后患者早期康复效果的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月于本院接受膝关节单髁置换术的患者120例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,其中60例对照组接受多模式镇痛治疗,而60例观察组接受多模式镇痛联合音乐疗法,手术结束后随访1-6个月,比较两组患者术后不同时间点的视觉模拟(Visual An-alogue Scale/Score,VAS)评分,膝关节活动度(Range of motion,ROM)、康复计划完成情况和不良反应发生情况等.结果 观察组术后不同时间点的VAS评分、ROM均显著优于对照组(P<0.05),并且与对照组相比,观察组的术后活动时间明显延长,康复计划完成情况更优.结论 多模式镇痛联合音乐疗法对膝关节单髁置换术后患者早期康复具有明显疗效,能够显著减轻患者术后的疼痛感,促进患者康复计划的有效完成,在临床上值得推广应用.
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膝关节单髁置换术患者26例围手术期护理
总结膝关节单髁置换术患者围手术期的护理经验,围手术期的信心护理和有效指导是手术取得成功的有力保障,使患肢功能障碍降到低程度,提高患者的生活质量.
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UKA与TKA治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效比较
目的:对比膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床疗效.方法:选取河南省骨科医院2015年5月至2016年12月收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例.对照组行TKA术治疗,观察组给予UKA术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:术后,两组患者疼痛缓解,组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及首次直腿抬高时间均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者术后6个月膝关节屈曲度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)总分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:UKA与TKA术式均可取得一定临床效果,但UKA术后创伤较小、术后恢复较快.
关键词： 膝关节单髁置换术 全膝关节置换术 膝关节内侧单间室骨性关节炎
