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鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果
目的 探讨鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果.方法 选取2012～2016年在大连市第二人民医院骨科行单侧人工全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的患者各60例,根据入院时间分为两组,每组30例.观察组(2014年后人院)采用术中鸡尾酒镇痛,对照组(2014年前入院)术中未应用任何止痛药物.观察术后24 h、48 h、3d、7d、14 d时患膝静息、运动时的NRS评分及不良反应发生情况.结果 全膝关节置换术和单髁关节置换术中,观察组患者术后24 h、48 h、3d运动及静息时的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7、14 d组间运动及静息时的NRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术及单髁置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法进行术后镇痛的效果明确,不良反应较少,安全性较高,可为临床工作中术后镇痛方案提供更好的选择.
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全膝关节置换后镇痛：超前和多模式联合镇痛的比较
背景：全膝关节置换围置换期多模式镇痛方案较多，但是尚无理想的方案。目的：探讨多模式及超前镇痛对人工全膝关节置换后镇痛效果的影响。方法：收集因重度骨关节炎行单侧人工膝关节置换的患者共120例，按照不同镇痛方案将患者分为4组，每组30例。对照组置换前和置换术中均无相应镇痛措施，超前镇痛组置换前口服塞来昔布，鸡尾酒镇痛组置换过程中行鸡尾酒关节周围注射，多模式联合镇痛组置换前口服塞来昔布+置换过程中行鸡尾酒关节周围注射，各组置换后均应用静脉自控镇痛泵。分别测量4组患者全膝关节置换后不同时间点膝关节主动屈曲活动度、静息、活动状态下的目测类比评分及膝关节KSS评分，并记录置换后患者不良反应发生情况。结果与结论：在置换后不同时间点膝关节主动屈曲活动度、静息、活动状态下的目测类比评分及膝关节KSS评分方面，超前镇痛组、鸡尾酒镇痛组和多模式联合镇痛组均优于对照组(P均<0.05)，多模式联合镇痛组均优于超前镇痛组及鸡尾酒镇痛组(P均<0.05)，而超前镇痛组和鸡尾酒镇痛组差异无显著性意义(P均>0.05)。4组患者中置换后2周内出现的恶心、呕吐例数差异无显著性意义(P>0.05)，均未出现双下肢深静脉血栓及切口坏死感染情况。提示全膝关节置换前超前镇痛、置换过程中局部注射镇痛、置换后应用静脉自控泵的联合镇痛效果比较理想，不良反应并未增加，且操作简单安全。目前多模式联合镇痛已为大家所接受，但真正做到全膝关节置换后无痛，尚需更多努力。
