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单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效观察
目的：探讨单踝置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床疗效。方法：选取我院收治的膝关节自发性骨坏死患者28例，均接受单踝置换术治疗，采用美国特种外科医院（ HSS）评估手术前后患者的膝关节功能，采用视觉模拟评分（ VAS）评估其手术前后的疼痛程度，比较患者手术前后的关节活动度，观察其手术前后膝关节功能的改善情况、影像学结果和并发症发生情况。结果：经治疗后所有病例均术后切口Ⅰ期愈合，术后HSS评分、VAS评分与术前比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后本组病例的关节活动度与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后X线片检查结果显示患者的假体位置及力线矫正均满意，未出现严重并发症，且外侧与髌股间室也未出现进行性病变。结论：单踝置换术治疗膝关节自发性骨坏死疗效令人满意，可明显改善关节功能，且创伤小，具有推广应用价值。
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膝关节自发性骨坏死的病因学研究进展
膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)是一种特殊类型的膝关节骨坏死,发病率较低,可继发骨关节炎.目前关于该病的病因及发病机制尚不明确,主要有两种理论:创伤源性理论和血管源性理论,现将关于SONK病因及发病机制的相关研究综述如下.
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自发性膝关节骨坏死的病因及发病机制
自发性膝关节骨坏死多发生于60岁以上的老年女性,典型的临床表现是膝关节突发的疼痛与压痛,病灶常为单侧,多数累计股骨内髁及胫骨内侧平台软骨下骨,晚期往往需要行膝关节置换术.该病的确切发病原因及发病机制目前仍不清楚,主要有应力引起的微骨折和血管缺血两种理论,现将近年来该病病因及发病机制的报道进行简要综述.
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膝单髁置换治疗晚期内侧间室膝关节自发性骨坏死
背景:膝关节单髁置换因其创伤小、恢复快、并发症低和接近膝关节正常生物力学等优点,在临床上越来越多的被用于修复膝关节单间室疾病.近年来应用膝关节单髁置换治疗晚期膝关节自发性骨坏死在国外已有大量成功的经验报道,但国内开展该技术较晚,目前尚无此方面的长期随访研究报道.目的:探讨膝关节单髁置换治疗晚期膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效.方法:回顾分析2015年1至8月收治的12例(12膝)采用膝关节单髁置换治疗的晚期膝关节自发性骨坏死患者的病历资料,均发生在膝关节内侧间隙.采用Biomet公司第3代Oxford单髁假体行膝关节单髁置换治疗.术后第3,6,12,18个月随访,对患者的关节活动度、膝关节疼痛目测类比评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及胫股角进行疗效评估.结果与结论:①随访12-18个月.所有患者术后切口Ⅰ期愈合,术后未出现感染、下肢血栓、骨折等并发症;②末次随访时,患者的疼痛目测类比评分由术前的(6.67±0.78)分降至(1.75±0.97)分,HSS膝关节评分由术前的(63.92±7.27)分上升至(91.67±2.87)分,胫股角由术前的(178.28±3.38)°改变为术后的(176.82± 2.37)°,差异均有显著性意义(P < 0.05);术前患者的膝关节活动度与末次随访时差异无显著性意义;③结果提示,膝关节单髁置换治疗晚期内侧间隙膝关节自发性骨坏死的短期疗效满意.
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膝关节单髁置换术用于青年晚期膝关节自发性骨坏死治疗中的疗效及患者功能分析
目的 探讨膝关节单髁置换术在青年晚期膝关节自发性骨坏死治疗中的临床疗效以及对患者功能恢复的效果.方法 在本院2014年3月至2016年3月收治的青年晚期膝关节自发性骨坏死患者中,选择具有可比性的20例患者作为研究对象,给予膝关节单髁置换术治疗,分别对比治疗前后的膝关节功能、疼痛程度、关节活动度以及并发症发生情况.结果 治疗前后患者的膝关节功能存在明显的差异,治疗后患者的膝关节功能比治疗前明显减轻(P<0.05);治疗前后患者的疼痛程度存在明显的差异,治疗后患者的疼痛程度明显好于对照组患者的疼痛程度(P<0.05);治疗前后患者的关节活动度差异不明显(P>0.05);20例患者术后切口均愈合,未出现严重的并发症.结论 膝关节单髁置换术在青年晚期膝关节自发性骨坏死治疗中的应用效果显著,患者术后功能恢复良好,值得临床推广及应用.
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膝关节自发性骨坏死与内侧半月板突出相关性的MRI观察
[目的]分析内侧半月板突出与膝关节自发性骨坏死的相关性,同时探讨内侧半月板后角根部撕裂(MMRT)对内侧半月板突出长度、骨坏死体积的影响.[方法]选取本院2011年1月～2014年12月诊断膝关节自发性骨坏死的17例患者,根据MRI上所测量的内侧半月板突出长度分为两组,突出长度≥3 mm者为半脱位组,＜3mm则为对照组,对比两组间骨坏死体积;同时分析突出长度与骨坏死体积之间的相关性;根据MRI上是否存在内侧半月板后角根部撕裂,将患者分为撕裂组(MMRT组)和对照组,对比两组间内侧半月板突出长度以及骨坏死体积.[结果] 17例患者中有16例(94.1％)存在不同程度的内侧半月板突出,其中9例(52.9％)为内侧半月板半脱位,半脱位组的骨坏死体积显著大于对照组(P =0.004),且内侧半月板突出长度与骨坏死体积之间呈正相关(r=0.845,P=0.000).同时发现有7例(42.1％)患者伴有内侧半月板后角根部撕裂,撕裂组(MMRT组)的内侧半月板突出长度和骨坏死体积均大于对照组,但差异无统计学意义(P值分别为0.315、0.088).[结论]内侧半月板突出和半脱位在膝关节自发性骨坏死患者中发生率高,而且突出长度与骨坏死体积呈正相关,这一现象支持膝关节自发性骨坏死病因学中的应力源性理论.导致严重内侧半月板突出的因素可能是多方面的,不仅仅是内侧半月板后角根部撕裂.
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膝关节自发性骨坏死MRI误诊分析
目的 探讨膝关节自发性骨坏死的MRI影像特征,分析其误诊原因.方法 回顾性分析成都市第二人民医院2012年3月至2017年11月误诊的11例膝关节自发性骨坏死的首诊MRI影像,根据MRI影像特征将样本分为三组:Ⅰ组影像特征为骨质水肿,Ⅱ组影像特征为骨质内低信号线状影,Ⅲ组影像特征为骨质囊变.结果 Ⅰ组有3例,表现为股骨髁关节面下骨质水肿,均误诊为骨挫伤.Ⅱ组有2例,表现为股骨内侧髁关节面下线状影,均误诊为剥脱性骨软骨炎.Ⅲ组有6例,表现为关节面下囊变影伴周围低信号带及骨质水肿信号,关节构成骨轻度骨质增生,均误诊为退行性骨关节炎.结论 膝关节自发性骨坏死MRI影像表现复杂,误诊常见,应熟悉其MRI影像特征与临床密切关联才能减少误诊.
