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腰椎非融合技术Dynesys系统的应用
动力性固定系统治疗腰椎退变性疾病是当前脊柱外科研究的热点,与传统的腰椎融合固定相比,动力性固定不仅能重新建立退变节段的稳定,并且能保持腰椎间充分的活动性以预防相邻节段的退变.脊柱动态中和固定系统是经椎弓根螺钉固定系统,能减轻椎间盘的压力,维持脊柱的稳定,恢复脊柱正常的负荷传导和活动节段的正常运动,可治疗腰椎不稳、滑脱等腰椎退变性疾病所致的下腰痛.国外多数临床研究表明,动态中和固定系统疗效优于传统的融合固定,但它主要适用于轻至中度腰椎退变性疾病.
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动态中和固定系统与后路锥间融合术治疗退变性椎管狭窄的近期疗效对比研究
目的:对比动态中和固定系统(Dynesys)与后路锥间融合术治疗退变性椎管狭窄的近期疗效.方法:70例椎管狭窄伴或不伴椎间盘突出患者,随机分为Dynesys组与后路锥间融合术组.前者行椎板减压并Dynesys内固定,后者行减压术并锥间融合术,术后随访24个月,对比两组术后功能恢复情况、椎间隙高度、活动度及邻近节段退变情况.结果:①两组患者术后随访结束时ODI指数、VAS评分均较手术前明显下降(P＜0.05),两组ODI指数与VAS评分无显著性差异(P＞0.05).②术后两组固定节段间隙均较手术前明显增加(P＜0.05),Dynesys组L4-5节段、L5-S1节段活动度大为下降(P＜0.05),融合术组相应节段均融合良好,无活动度.③Dynesys组头侧相邻节段活动度与术前无明显变化,融合术组头侧相邻节段较术前活动度明显增加(t=2.286,P=0.026),两组术头侧相邻节段活动组差异有统计学意义(t=3.125,P=0.003).④随访结束时Dynesys组有1例(2.6％)患者S1节段出现l根螺钉松动,邻近节段未见退变病例;融合组有4例(12.5％)邻近节段出现Ⅰ-Ⅱ度退变,两组邻近节段退变率差异有统计学意义(fisher p=0.039).结论:Dynesys动态固定植入手术与传统后路椎间融合术治疗退行性椎管狭窄术后短期内效果相当,前者对邻近节段活动性的影响小于融合术.
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单侧Dynesys治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
目的 探讨单侧动态中和固定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 选择运用Dynesys治疗的腰椎退行性疾病患者21例,男12例,女9例,年龄46-76岁.运用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、腰痛和下肢痛的视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)评分米评估其临床疗效.结果 21例患者随访12-30个月,术后3个月和末次随访对ODI、VAS、JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05),末次随访时手术疗效优良率为66.7％.结论 单侧运用Dynesys固定可以在获得充分减压效果的同时维持腰椎的动态稳定,是一种有效的治疗腰椎退变疾病的方法.
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单侧动态中和固定系统在腰椎间盘突出和腰椎管狭窄患者的短期随访研究
目的：探讨单侧动态中和固定系统在腰椎退行性疾病患者中的应用价值。方法选取2010年3月-2012年6月由于腰椎退行性疾病在该院骨科住院的患者40例，采用单侧动态中和固定系统治疗，运用腰痛和下肢痛的视觉模拟评分（VAS ）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）、日本矫形外科学会（JOA）评分对患者术后恢复情况进行评价。结果所有40例患者与手术前的VAS/ODI/JOA评分相比，患者术后3个月和末次随访（20．65±4．71）个月时的评分均表现出明显的改善（P＜0．05）。结论针对腰椎退行性疾病患者的治疗，在短期的治疗效果来看，采用单侧动态中和固定系统是一种有效的手段。
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动态中和固定系统治疗腰椎退行性疾病的护理
总结了动态中和固定系统治疗腰椎退行性疾病的术前及术后的护理体会，护理措施包括术前心理护理及饮食护理，术后进行生命体征监测，体位护理，伤口引流管的观察及护理，重视早期功能锻炼，严防并发症的发生等。认为加强术前及术后护理是动态中和固定系统治疗腰椎退行性病变的关键。
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Dynesys治疗老年腰椎退行性疾病的中远期临床对照研究
目的 比较动态中和固定系统(Dynesys)及腰椎椎间融合内固定术(椎间融合术)治疗老年腰椎退行性疾病的疗效.方法 采用Dynesys治疗65例老年腰椎退行性疾病患者(Dynesys组),并与同期接受单节段椎间融合术的70例同类患者(融合组)作比较,比较2组手术时间、术中出血量、住院日数以及手术疗效、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后手术节段和上位节段活动度的差异.结果 Dynesys组手术时间、术中出血量、住院日数均短/少于融合组(P均<0.05),而术后ODI和VAS 2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).2组随访时间为48～100个月.至末次随访时,Dynesys组和融合组患者的疼痛症状和神经功能均得到了明显改善,均未出现螺钉松动、断裂或腰椎移位.Dynesys组和融合组术后4年的优良率分别为93.15％和90.67％.Dynesys组术后手术节段活动度大于融合组(P<0.05),但2组术后上位节段活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).融合组患者术后2例(2.9％)出现邻椎病,而Dynesys组患者均无出现邻椎病.结论 术前严格把握手术适应证,Dynesys系统治疗老年腰椎退行性疾病的创伤较椎间融合术更小,术后并发症更少,恢复更快.
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Dynesys治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察
目的:探讨动态中和固定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)在治疗腰椎退行性疾病伴腰痛患者的疗效.方法:对29例腰椎退行性疾病伴腰痛患者在减压时行Dynesys固定术.应用VAS进行疼痛评估,以Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价.结果:随访6～24个月,VAS和Oswestry评分明显减少,术后无螺钉、套管松动及绳索断裂.按腰背痛手术评定标准评价:优20例,良6例,可3例.症状改善优良率达89.66%.结论:Dynesys系统能有效改善腰椎节段间应力传导,缓解疼痛,并能保留脊柱一定活动度,预防临近节段退变,近期临床效果显著,是治疗腰椎退行性疾病的一种可供选择的非融合固定方法.
