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ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用
目的 探讨ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用效果. 方法 60例择期颈椎后路手术,按手术时间顺序,采用随机数字表随机分为ProSeal喉罩组(PLMA组)和气管插管组(ETT组),每组30例,记录麻醉手术期间的MAP和HR的变化,插管成功率和插管造成的不良反应等. 结果 2组在麻醉诱导前(T1)和插管前(T2)MAP和HR均无统计学差异(P＞0.05).ETT组在插管后1 min(T3)MAP升高至(12.13±1.37) mm Hg,显著高于PLMA组(9.98±1.21) mm Hg(t=6.443,P=0.000);ETT组在插管后1 min(T3)HR升高至(96.3±4.7)次/min显著高于PLMA组(88.3±5.6)次/min (t=5.947,P=0.000).插管后3 min(T4)2组MAP和HR有统计学差异(P＜0.05).拔管后(T7)ETT组MAP(11.10±1.36) mm Hg显著高于PLMA组(10.21±1.33) mm Hg(t=2.563,P=0.013),但2组HR无统计学差异(82.7±6.2)次/min vs (83.0±5.7)次/min (t=-0.195,P=0.846).2组患者1、2、3次插管成功率无统计学差异(P＞0.05).PLMA组5例发生不良反应,显著低于ETT组12例(χ2＝4.022,P=0.045). 结论 ProSeal喉罩通气时对患者刺激小,血流动力学平稳,插管成功率高,不良反应相对较少,适用于颈椎后路手术的麻醉.
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ProSeal喉罩与气管插管在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用比较
目的 评价ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管对老年患者血流动力学和气道阻力的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,年龄65～79岁,采用随机数字表法分为两组(n=40):PLMA组(P组)和气管插管组(T组).记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩/气管导管后1 min(T1)、5 min(T2)、气腹后20 min(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)、拔除喉罩/气管导管即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),同时在控制潮气量(VT)为8 mL/ kg下监测T1～T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并观察有无反流误吸等情况及术后咽喉部疼痛等并发症.结果 与T0时比较,T组T1、T4、T5时SBP、DBP升高明显,HR增快明显,且在相应各时点均高于P组(P < 0.05);两组各时点Pmean、Ppeak、PETCO2均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);术后咽部不适患者T组(11例)明显多于P组(3例)(P < 0.05).结论 PLMA通气用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少,改善了患者术后的呼吸功能,提高了老年患者围术期安全性.
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两种通气模式对小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气功能的影响
目的 比较小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)这两种通气模式对气道压力和喉罩漏气的影响.方法 选择东莞市妇幼保健院2016年6月～8月在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿40例,年龄3～12岁,体重12～50 kg,ASA I ～Ⅱ级.静脉快速诱导后置入proseal喉罩.随机分为A组(PCV通气)、B组(VCV通气)两种通气方式.通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PETCO2).观测两组患儿气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2).结果 除呼气潮气量A组高于B组,比较无统计学意义,气道峰压、气道平台压和漏气率指标,A组明显低于B组(P＜0.05).A组有1例(5％)气道峰压＞20 cmH2O,而B组有8例(40％)气道峰压＞20 cmH2O,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的HR、MAP、PETCO2和血氧饱和度(SPO2)比较均无统计学意义(P＞0.05).PaCO2和PaO2这两个指标,气腹后10 min、气腹放气后5 min,A组与B组比较显示差异均有统计学意义(P＜ 0.05).不良反应发生率,A组和B组分别为25％、35％,A组与B组比较存在差异统计学意义(P＜ 0.05).结论 PCV通气模式对小儿腹腔镜下proseal喉罩通气功能影响小,并发症发生率低,能在较低的气道压力下提供有效的肺通气.
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Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性与可行性分析
目的:研究Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性和可行性.方法:选择本院在2016年8月-2017年8月收治的80例行腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿为观察对象,根据不同的通气方式将患儿分为对照组和观察组,每组40例.对照组患儿使用气管插管通气,观察组患儿使用Proseal喉罩通气.记录两组患儿第一次置入成功的比例,两组患儿的麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或者气管导管即刻(T2)、置入后3 min(T3)、拔出喉罩或者气管导管即刻(T4)及拔出喉罩或者气管导管3 min(T5)时的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及血压(MAP),并记录潮气量在10 mL/kg时置入后3 min、间歇正压通气10 min和气腹后10 min的气道平台压(Pplat)、二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak).对比两组患儿在手术过程中及手术后出现误吸、反流、喉水肿、呛咳及声音嘶哑等并发症的发生情况.结果:两组患儿第一次置入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组T1、T5的HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4的HR均快于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组各时间点的MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),尤其是T2、T4的MAP显著高于对照组.两组各时间点的SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患儿的苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与气腹前比较,两组患儿气腹后10 min的Pplat、Ppeak及PETCO2均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组各时间点Pplat、Ppeak及PETCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿在手术过程中均未出现误吸及反流的现象,在手术后,观察组患儿的其他不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高危结扎术后使用具有较高的安全性,并且操作简单,具有较高的成功率,并发症发生率较低,值得临床推广使用.
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ProSeal喉罩联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析
目的：探讨ProSeal喉罩联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：将90例妇科腹腔镜患者按随机数字表法分成ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉组（喉罩联合组）和气管插管联合舒芬太尼麻醉组（插管联合组）各45例。记录两组T0、T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压（MAP）和心率（HR）、气腹前后5 min的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、手术结束后的苏醒时间；同时比较两组患者相关的并发症。结果：两组T1时点MAP、HR低于T0时（P<0.05），插管联合组在T2、T3、T5时点MAP、HR高于喉罩联合组（P<0.05）；两组在间歇正压通气期间Ppeak、PETCO2变化比较差异有统计学意义（P<0.05）；喉罩联合组苏醒时间短于插管联合组（P<0.05）；喉罩联合组的并发症少于插管联合组（P<0.05）。结论：ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床效果优于气管插管联合舒芬太尼麻醉，具有安全性好，血流动力学平稳，苏醒时间短，并发症少的优点，操作简单，值得推广应用。
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ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理效果的比较
目的:对比观察ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的效果.方法:选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下施择期手术的患者,随机分为ProSeal喉罩组(P组,30例)和气管导管组(T组,30例).记录2组患者全麻诱导前(T0)、置入通气工具后1min(T1)、3 min (T2),拔出通气工具即刻(T3)及之后1min(T4)、3min(T5)时的血压、心率;置入喉罩/气管导管后及术中、术毕时的呼气末二氧化碳(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),观察术中及术后24h不良反应的发生情况.结果:与P组相比,T组T1 ～5时血压、心率显著升高(P＞0.05).在T组,与T0时相比,T3～4时血压显著升高(P＜0.05),T1～5时心率显著升高(P＜0.05).2组各时点PETCO2和Ppeak无统计学差异,2组患者术中均未发生低氧血症.P组中有4例(13.3％)患者发生口咽部漏气,经调整喉罩位置后改善;P组在置入喉罩后和术毕时的纤维支气管镜检查评分相比无统计学差异.与T组相比,P组在拔出通气工具后发生呛咳、声嘶及术后24h内声嘶的发生率显著降低(P＜0.05).结论:ProSeal喉罩能满足腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的要求,有利于维持血流动力学平稳,减少术后气道并发症.
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ProSeal喉罩联合麻醉对老年妇女腹腔镜手术应激反应的影响
目的：探讨ProSeal喉罩（第三代食管引流型喉罩通气道，PLMA）联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜妇科手术中的可行性和安全性。方法：100例老年（60~85岁）妇科腹腔镜患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅳ级，随机均分成ProSeal喉罩联合硬膜外麻醉组（P组，50例）和气管插管联合硬膜外麻醉组（T组，50例）。记录2组患者入室时（T0）、诱导置管前（T1）、插入喉罩/气管插管即刻（T2）、插入喉罩/气管插管后5 min（T3）、手术麻醉维持期（T4）、拔出喉罩/气管导管后即刻（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；2组患者气腹前后5 min的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压[PET（CO2）]；2组患者气腹前后5 min血气分析的变化；以及2组患者于T0、T1、T2、T3、T4、T5时点应用高效液相色谱分析仪测定的血浆肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的水平；以及2组患者手术结束后的苏醒时间，并记录患者相关的并发症。结果：2组患者T1时点MAP、HR低于T0时（P＜0.05），T组患者在T2、T5时点MAP、HR高于P组（P＜0.05）；2组患者T2、T5时点AE、NE和DA升高（P＜0.05），T2、T5时点T组AE、NE和DA高于P组（P＜0.05），2组患者在间歇正压通气（IPPV）期间Ppeak、PET（CO2）、pH、动脉氧分压[Pa（O2）]和动脉二氧化碳分压[Pa（CO2）]变化差异无统计学意义（P＞0.05）；P组患者苏醒时间短于T组（P＜0.05）；P组患者并发症少于T组（P＜0.05）。结论：老年患者腹腔镜妇科手术中应用PLMA联合麻醉优于气管插管联合麻醉，具有安全性好，血流动力学平稳，应激反应轻微，苏醒时间短，并发症少的优点，操作简单，值得推广应用。
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喉罩在微创保胆手术中的应用
目的 评价正通气下Proseal喉罩用于微创保胆手术的安全性、可行性.方法 择期行微创保胆手术患者40例,随机分成气管插管组(A组20例)和Proseal喉罩组(B组20例).麻醉后记录心率(职)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的数值及插管(罩)期、拔管(罩)期、术后24 h相关并发症.结果 插管(罩)期和拔管(罩)期HR、MAPA组明显升高(P均＜0.05),B组无明显变化(P均＞0.05).2组PET(C02)、动脉血二氧化碳分压p(CO2)、Pmax、Pmean随麻醉的影响变化是一致的,组间比较各时间点无显著性差异,2组的Sp(O2)一直保持稳定水平.2组插管(罩)期并发症发生情况无显著性差异;拔管(罩)期A组体动、呛咳发生率明显高于B组(P均＜0.05);术后24 h咽痛、声嘶发生率A组明显高于B组(P均＜0.05).结论 微创保胆手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且安全可靠.
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Proseal喉罩在颈淋巴结核病灶清除术中的应用研究
颈淋巴结核病灶清除术系颈部浅层组织手术,喉罩作为声门上通气工具已有应用于颈部甲状腺切除手术和喉癌造口术中的报道[1-3].从2010年我院引入Proseal喉罩在颈淋巴结核病灶清除术中加以应用,取得良好的效果,现报道如下.
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ProSeal喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用
目的 探讨LMA-ProSeal用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性.方法 对30例颅内动脉瘤患者在进行介入治疗时采用ProSeal喉罩通气,观察喉罩置入和拔除时无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压的变化.结果 喉罩置入和拔出时患者的心率、血压、氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压变化不明显,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 ProSeal喉罩可安全有效地应用于颅内动脉瘤介入治疗.
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ProSeal喉罩在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:通过观察患者血流动力学及并发症情况,探讨ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的安全性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级68例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组).记录麻醉前(T0)、置管(喉罩)时刻(T1)、置入后5 min(T2)、气腹5 min时(T3)、拔管或喉罩移出后1 min(T4)的SBP、DBP、HR,术后回访询问患者有无咽痛、声嘶及分泌物增多并记录病例数.结果:在诱导期、苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小(P<0.05),喉罩组术中未发现胃胀或反流误吸,术后并发症喉罩组较气管插管组少(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术应用喉罩比气管插管麻醉过程平稳,应激反应小,术后并发症少,ProSeal喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,安全有效.
关键词： ProSeal喉罩 腹腔镜胆囊切除术(LC) 气管插管 全身麻醉 -
Proseal与Slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较
目的:比较proseal与slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法:收集我院收治的68例胆囊行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A组和B组,每组各34例,A组患者应用slipa喉罩,B组患者应用proseal喉罩进行麻醉.观察并比较两组患者各时间点血压、心率水平,患者麻醉时间、苏醒时间、喉罩插入时间与拔除时间以及患者的不良反应发生率.结果:与喉罩置入前相比,两组患者手术中收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者各时间点的血压以、心率、麻醉时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A组患者的喉罩插入时间较长,喉罩沾血的发生率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Pro seal与Slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果相当,但Slipa喉罩的插入时间以及喉罩沾血的发生率更高.
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两种方法置入ProSeal喉罩和Supreme喉罩用于全身麻醉患者气道管理的对比研究
目的 评估导芯塑形置入法用于全身麻醉患者ProSeal喉罩(LMAP)置入的有效性和安全性,并与传统徒手法置入和Supreme喉罩(LMAS)相比较.方法 选择2013年12月-2014年3月在宁波市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例,年龄20～78岁,体重42～86kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分入LMAP组、LMAP新方法组和LMAS组,每组60例.行麻醉诱导后,LMAP组和LMAP新方法组使用LMAP,其中LMAP组采用传统的徒手置入法,LMAP新方法组采用导芯塑形置入法;LMAS组使用LMAS.记录3组患者尝试置入喉罩次数、置入时间、置入前1 min和置入成功后1 min的心率和平均动脉压(MAP).待喉罩成功置入后,记录胃管从喉罩引流管放置情况,监测口咽漏气压(OLP),应用纤维支气管镜(FOB)对声门和会厌的暴露程度进行评分,记录气腹前和气腹后的气道峰压(PIP)、术中喉罩漏气情况和反流误吸例数,术后观察患者有无喉罩沾血、咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症.结果 LMAP组喉罩首次置入成功45例(75.0％),LMAP新方法组56例(93.3％),LMAS组57例(95.0％),LMAP新方法组和LMAS组的喉罩首次置入成功率均显著高于LMAP组(P值均＜0.01).LMAP组有3例患者终喉罩置入失败改气管插管,喉罩置入总成功率为95.0％,LMAP新方法组和LMAS组的喉罩置入总成功率均为100.0％,3组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).LMAP新方法组和LMAS组的喉罩置入时间均显著短于LMAP组(P值均＜0.01),喉罩置入后1 min的MAP均显著低于LMAP组(P值分别＜0.05、0.01).3组间喉罩置入前、后1 min的心率和喉罩置入前1 min的MAP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组闻胃管顺利插入率、喉罩位置理想(FOB评分≥3分)率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).LMAP组和LMAP新方法组的OLP均显著高于LMAS组(P值均＜0.01),3组间气腹前、后PIP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组间术中气腹后喉罩漏气率的差异无统计学意义(P值均＞0.05),其中LMAP组和LMAP新方法组经调整喉罩位置后漏气改善,LMAS组有3例(5.0％)调整无效后改行气管插管,3组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).3组术中均未发生反流误吸.LMAP新方法组和LMAS组的喉罩沾血和术后咽痛发生率均显著低于LMAP组(P值均＜0.05).结论 LMAP和LMAS均能安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气道管理.使用导芯塑形法置入LMAP比徒手置入法更加快速、有效,术后并发症少,在操作的简便性上与LMAS相当,且LMAP具有更高的气道密封性,术中气道管理更为安全.
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Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中的应用
目的 探索Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中应用的安全性、有效性.方法 将80例老年上肢骨科手术病例随机分为两组:喉罩组(S组)40例和气管插管组(A组)40例.观察并记录诱导时(T1),置入Proseal喉罩或气管导管即刻(T2),置入(插管)后5 min(T3),置入(插管)后30 min(T4),拔Proseal喉罩或气管导管即刻(T5) HR、MAP.记录各时间点呼气末二氧化碳分压(PET C02)、气道峰压(Ppeak)的数值.记录手术后拔喉罩(气管导管)时间,拔管期呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率.结果 T1时两组间HR、MAP差异无统计学意义(P均＞0.05).与T1时比较,T2、T5时A组HR、MAP升高(P均＜0.05),并高于S组(P均＜0.05).各时点两组PET C02 、Ppeak比较差异无统计学意义(P均＞0.05).拔管期呛咳和术后咽喉痛发生率S组明显低于A组(P＜0.05)；手术后拔管时间S组明显少于A组(P＜0.05).结论 Proseal喉罩能有效维持呼吸道通畅,对循环功能影响小,可降低肺部感染的几率,是一种安全可靠的人工气道,能在老年上肢骨科手术中发挥较大的作用.
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SLIPA喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜手术中安全性的Meta分析
目的 采用Meta分析评价SLIPA喉罩和ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜手术的安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、SCI数据库、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集1998～2012年SLIPA喉罩和PLMA的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用RevMan 5.0软件进行分析.结果 共纳入7个RCT,577例患者.Meta分析结果显示:(1)SLIPA喉罩的置管时间长于PL-MA[WMD=1.8 s,95％可信区间(CI)0.80～2.83]；(2)术后喉罩沾血率:SLIPA喉罩明显高于PL-MA(RR=1.79,95％CI 1.13～2.82)；(3)SLIPA喉罩与PL MA的首次置管成功率、密封压、术后咽痛率和反流率差异无统计学意义.结论 SLIPA喉罩与PLMA比较,在安全性方面无明显差别；放置SLIPA喉罩首次成功率未提高,但是花费的时间比PLMA长.
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BlockBuster 喉罩在泌尿外科日间手术中的应用
目的：观察 BlockBuster 喉罩用于泌尿外科日间手术的临床效果。方法选择泌尿外科日间手术患者42例,男38例,女4例,年龄65~83岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,随机分为 BlockBuster 喉罩组(B 组)和 Proseal 喉罩组(P 组),每组21例。麻醉诱导后根据患者体重选择适当型号的喉罩,B 组置入 BlockBuster 喉罩,P 组置入 Proseal 喉罩；记录两组喉罩一次置入成功率、喉罩置入后15 min PET CO 2和 Ppeak、经喉罩插管次数或喉罩换管次数、胃反流误吸和拔出喉罩后声嘶、咽痛等并发症的发生情况。结果 B 组喉罩一次置入成功率明显高于 P 组,插管或换管率明显低于 P 组(P <0.05)；B 组喉罩置入后15 min Ppeak 明显低于 P 组(P <0.05)；B 组声嘶发生率明显低于 P 组(P <0.05)。结论与 Proseal 喉罩比较,BlockBuster 喉罩在泌尿外科日间手术中可提供良好的声门上气道管理,同时增加声门下应急气管插管通道,反流误吸发生风险小且术后声嘶、咽痛等并发症少,有效提高泌尿外科日间手术术后患者恢复质量。
关键词： Block Buster喉罩 ProSeal喉罩 泌尿外科 日间手术 -
改良ProSeal喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 比较改良ProSeal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果.方法 94例行无痛纤维支气管镜检查的患者随机均分成两组,分别采用改良ProSeal喉罩(P组)和改良普通喉罩(C组)进行气道管理.记录并比较两组喉罩通气效果、纤支镜评分、气道封闭压和并发症.结果 两组患者的喉罩插入时间、围喉罩插入期的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05).P组的喉罩通气优良率、纤支镜评分和气道密封压均明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),并发症也明显少于C组(P＜0.05).结论 与普通喉罩比较,改良ProSeal喉罩通气技术具有气密性和通气效果好、并发症少等优势.
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泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果分析
目的 观察对比泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果.方法 选择2016年2月至2017年8月期间在本院进行泌尿外科日间手术患者137例,将患者随机分成观察组(n=69)、对照组(n=68).麻醉诱导之后,对照组患者置入Proseal喉罩,观察组患者置入BlockBuster喉罩.观察并对比两组患者喉罩置入情况、不同时刻平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)、并发症情况.结果 在本试验中,观察组患者换管或插管率和喉罩置入之后15min Ppeak明显比对照组低(P<0.05),观察组患者一次置入成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者胃反流误吸、咽痛和声嘶发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 与Proseal喉罩相比,泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩能提高一次成功置入率,降低换管或插管率,且并发症发生率较低,具有较高临床应用价值,值得推广.
关键词： 泌尿外科 日间手术 BlockBuster喉罩 ProSeal喉罩 麻醉效果 -
非麻醉医生对全麻患者两种方法置入Proseal喉罩的对比研究
目的 比较非麻醉医生对全麻患者使用钢丝塑形置入法与食指推送法置入Proseal喉罩(PLMA)的有效性和安全性.方法 将120例行择期腹腔镜胆囊切除手术患者按随机数字表法分为改良组和对照组,每组60例.由20位没有使用喉罩经验的非麻醉医生在麻醉医生带教下行PLMA置入操作,每人随机选择6例患者行喉罩置入(其中改良组3例,对照组3例),改良组使用钢丝塑形置入法,对照组使用食指推送法.记录两种方法置入PLMA的成功率、置入时间、置入前后1min心率(HR)和平均动脉压(MAP),以及置入后胃管插入成功率,行纤维支气管镜(FOB)定位评分,测定口咽漏气压(OLP)、气腹前气道峰压(PIP)、气腹后PIP,观察有无术中漏气及反流误吸、术后喉罩沾血和咽喉疼痛等并发症.结果 改良组置入喉罩首次成功率及总成功率均高于对照组(P＜0.05或0.01),置入时间明显少于对照组(P＜0.01).两组患者置入喉罩前后1min的HR和MAP变化均无统计学差异(均P＞0.05).两组患者均顺利插入胃管,OLP、FOB评分＞3分例数、气腹前PIP、气腹后PIP、术中漏气更换气管插管例数比较均无统计学差异(均P ＞0.05),术中均未发生反流误吸.术后改良组喉罩沾血和咽喉痛例数均少于对照组(P＜0.05或0.01).结论 相对于食指推送法,没有喉罩使用经验的非麻醉医生采用钢丝塑形置入法能迅速有效地对全麻患者置入PLMA,成功率更高,时间更短,术中气道管理安全有效,术后咽喉并发症也较少.
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ProSeal喉罩与气管插管用于全麻气道管理的比较
目的 观察ProSeal喉罩与气管插管在全麻手术中应用的安全性和可行性.方法 60例骨科全麻手术患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(E组),监测两组插管前、插管即刻、插管后3 min.拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、及两组拔管时期不良反应和术后并发症等.结果 L组置入(拔除)喉罩前后HR、BP无明显变化(P＞0.05),而E组插管(拔管)后HR、BP显著高于插管(拔管)前(P＜0.05).拔管时E组有8例发生呛咳、体动.而L组无一例发生(P＜0.05).术后随访L组发生咽喉痛3例,E组发生8例(P＜0.05).恶心呕吐两组无差异.结论ProSeal喉罩全身麻醉方法操作简单,血流动力学平稳,术后呼吸道并发症少,且可达到与气管插管同样满意的通气效果.
