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十二指肠乳头切开术联合内镜下乳头气囊扩张术用于胆总管结石取石的效果
目的:探讨十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)用于胆总管结石取石的疗效及安全性.方法:选择2011年2月-2013年2月收治的164例接受内镜取石治疗的胆总管结石患者,其中82例患者采用EST联合EPBD取石(EST+ EPBD组),其余82例患者采用EST取石(EST组),比较2组患者取石时间、碎石率、一次性结石取净率及并发症(出血、消化道穿孔、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎)发生率.结果:EST+ EPBD组取石时间为(39.4±11.2)min,低于EST组[(45.2±20.5) min],差异有统计学意义(P＜0.05);EST+ EPBD组一次性结石取净率为95.1％(78/82),高于EST组[90.2％ (74/82)],差异无统计学意义(P＞0.05);EST+ EPBD组碎石率为9.8％(8/82),低于EST组[21.9％ (18/82)],差异有统计学意义(P＜0.05);EST+ EPBD组总的并发症发生率为21.9％(18/82),高于EST组[20.7％ (17/82)],差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EST联合EPBD用于胆总管结石取石安全、有效,可较EST缩短取石时间、降低碎石率.
关键词： 十二指肠乳头切开术 内镜下乳头气囊扩张术 胆总管结石 -
乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术治疗胆总管结石(≥12mm)的疗效及安全性评价
目的 评价经内镜乳头括约肌小切开联合大气囊扩张方法与单纯乳头括约肌切开术进行胆总管结石(≥12 mm)取石的疗效及安全性.方法 198例胆总管结石(≥12 mm)患者随机数字法随机分为两组:乳头括约肌小切开联合大气囊扩张组(100例)与乳头括约肌切开组(98例).比较两组一次性结石取净率、结石取净率、机械碎石使用率、操作时间、X线照射时间及术后并发症的发生率.结果 与乳头括约肌切开组相比,乳头括约肌小切开联合大气囊扩张组以更低的机械碎石使用率(12.0％比35.7％,P＜0.05)取得了更高的一次性结石取净率(89.0％比71.4％,P＜0.05),并且操作时间[(39.3±15.8)min比(48.4±19.3)min,P＜0.05]与X线照射时间[(14.2 ±5.2)min比(24.2±9.4) min,P＜0.05]显著缩短；而总的结石取净率(97.0％比93.9％,P＞0.05)、并发症的发生率(8.0％比13.3％,P＞0.05)无统计学差异.结论 对于胆总管结石(≥12 mm),乳头括约肌小切开联合大气囊扩张与乳头括约肌切开同样有效、安全,前者更加高效.
关键词： 胆总管结石 括约肌切开术 内窥镜 内镜下乳头气囊扩张术 -
改良内镜下乳头气囊扩张术应用的可行性研究
目的 探讨改良内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆管结石的可行性.方法 对226例肝外胆管结石的患者应用肠道型柱状气囊行乳头扩张并在此基础上展开治疗,并比较2299例内镜乳头切开术(EST)的治疗效果及术后并发症情况.结果 226例患者均顺利完成取石或碎石取石术,术后无胆道感染、穿孔等并发症,发生轻型急性胰腺炎4.7%(10例),与EST(5.2%)比较,差异无统计学意义,术后消化道出血0.47%(1例),与EST(1.2%)比较,差异有统计学意义.结论 对EST困难或易发生并发症者用肠道型柱状气囊行EPBD术,能有效地钝性切割乳头,并在此基础上展开较大结石的取石或碎石取石术,同时并发症明显减少.EPBD是内镜下处理胆管结石安全有效的方法之一.
关键词： 胆总管结石 内镜下乳头气囊扩张术 并发症 -
内镜下乳头气囊扩张术后并发急性胰腺炎的危险因素
目的 探讨内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)术后并发急性胰腺炎的危险因素.方法 回顾性分析186例EPBD手术治疗的胆总管结石患者的资料,分析术后发生急性胰腺炎的相关危险因素.结果 术后17例(9.14％)患者发生急性胰腺炎,与多个因素有关.多因素Logistic回归分析显示,术前伴有胰腺炎、胆总管直径≥9mm、术中插管困难、胰管显影和术中机械碎石是导致EPBD术后急性胰腺炎发生的独立危险因素.结论 EPBD术后急性胰腺炎发生率较高,与多个因素有关,应针对以上因素进行积极干预,以预防及减少术后胰腺炎发生.
关键词： 内镜下乳头气囊扩张术 急性胰腺炎 胆总管结石 -
EPBD术与EST术在十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗中的对比研究
目的 比较内镜下气囊扩张术(EPBD)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的应用价值.方法 对68例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者进行内镜下治疗,其中38例行EPBD术,30例行EST术.结果结石取净率,EPBD术比EST术更加有效(分别为97%和81%,P=0.027);EPBD组总的并发症和胰腺炎并发症分别为5.3%和5.3%,明显低于EST组的20%和13.3%(P值分别为0.024和0.028).结论 EPBD术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石比EST术操作方便、简单,且安全、有效.
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十二指肠镜在复发性非结石性急性胰腺炎中的应用
目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在复发性非结石性急性胰腺炎中的应用价值.方法 回顾性分析2008年12月至2012年12月采取十二指肠镜技术诊治的26例复发性非结石性急性胰腺炎患者的临床资料.结果 十二指肠镜检查发现十二指肠乳头憩室11例,胆胰合流异常8例,壶腹部狭窄3例,Oddi括约肌功能障碍4例.其中21例行ERCP治疗,2例十二指肠乳头憩室、1例胆胰合流异常及2例Oddi括约肌功能障碍行药物治疗.随访20例,时间1个月～4年,其中18例ERCP术后未再发生急性胰腺炎,1例十二指肠乳头憩室及1例胆胰合流异常患者多次复发急性胰腺炎,该例十二指肠乳头憩室患者在随访第27个月因胆总管结石行ERCP取石治疗.结论 复发性非结石性急性胰腺炎往往与十二指肠乳头憩室、胆胰合流异常、Oddi括约肌功能障碍相关,ERCP技术是一种诊断和治疗复发性非结石性急性胰腺炎的微创、安全、有效的方法.
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经内镜气囊扩张治疗胆总管结石的近期并发症分析
目的 评估经内镜气囊扩张治疗胆总管结石的疗效和分析其近期并发症.方法 回顾性分析我院95例经内镜气囊扩张治疗的胆总管结石病例资料,分析结石清除率及并发症的防治.结果 取石成功率97.9%,术后出现一过性高淀粉酶血症10例,其中急性胰腺炎5例(5.3%),经药物治疗后痊愈,无一例发生胆道感染、出血、穿孔等严重并发症.结论 经内镜气囊扩张治疗胆总管结石疗效高、并发症低,是安全有效的微创治疗措施.
关键词： 内镜下乳头气囊扩张术 胆总管结石 并发症 -
内镜下治疗胆总管结石48例临床分析
目的:评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流术治疗胆总管结石的疗效和安全性.方法:对48例胆总管结石的患者行常规内镜下逆行胰胆管造影,必要时行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下孔头气囊扩张术、鼻胆管引流术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:48例患者中,46例常规逆行胰胆管造影成功,成功率95.8%.另2例结石嵌顿于壶腹部行乳头开窗术取石成功;36例一次取尽结石,11例分2次取石成功,总成功率98%,1例取石失败.术后并发高淀粉酶血症10例,胆道感染4例,急性胰腺炎1例,无大出血、穿孔等严重并发症,术后平均住院6天.结论:经内镜下胆总管取石疗效好,创伤小、并发症少,术后恢复快.
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内镜下乳头气囊扩张管治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石
目的 探讨1.0 cm直径乳头气囊扩张管行气囊扩张术在治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石中的作用.方法 采用Olympus公司TJF230/240十二指肠镜、Cook公司1.0 cm直径乳头气囊扩张管配合碎石器、取石篮、鼻胆管等对31例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的患者进行治疗.结果 31例行10 cm直径乳头气囊扩张管行乳头气囊扩张术(EPBD),辅以取石、留置鼻胆管治疗,取尽结石,术后无严重并发症,术后生化指标较术前明显下降,随访2年28例治愈无复发.结论 1.0 cm直径乳头气囊扩张管是治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的一种操作简单、安全有效的治疗方法.
关键词： 十二指肠乳头旁憩室 胆总管结石 内镜下乳头气囊扩张术 -
气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石(＜10mm)的影响
目的 探讨缩短气囊扩张时间对内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管小结石(＜10 mm)的疗效及安全性.方法 90例应用内镜下乳头气囊扩张术治疗的胆总管结石患者随机分为两组:气囊扩张时间为60 s组(45例)与20 s组(45例).比较两组一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石使用率、操作时间及术后早期并发症的发生率.结果 两组的一次性结石取尽率、总的结石取尽率、机械碎石率、操作时间及术后早期并发症无明显差异,但20 s组可减少术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.结论 应用内镜下乳头气囊扩张术治疗胆总管小结石,气囊扩张时间20和60 s是同样安全有效的,且短的气囊扩张时间减少了术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.
关键词： 内镜下乳头气囊扩张术 胆总管结石 胰腺炎
