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LEEP术结合重组人干扰素α-2b凝胶治疗重度宫颈糜烂患者的疗效探究
目的:探讨宫颈电圈环切术( LEEP术)联合重组人干扰素α-2 b凝胶治疗重度宫颈糜烂患者的临床效果. 方法:选取重度宫颈糜烂患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例. 观察组患者在行LEEP术后使用重组人干扰素α-2 b凝胶治疗,对照组患者在行LEEP术后使用常规药物治疗,比较两组患者治疗效果、阴道流液量、流液时间、创面愈合时间及并发症发生情况. 结果:观察组患者的治疗总有效率为96. 67%,明显高于对照组的83. 33%,两组患者比较有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的阴道流液量、流液时间及创面愈合时间均少于对照组,两组患者间比较有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的并发症发生率为6. 67%,明显低于对照组23. 33%,两组患者比较存在统计学意义(P<0. 05). 结论:LEEP术结合重组人干扰素α-2b凝胶治疗重度宫颈糜烂患者可促进其创面愈合,降低并发症发生,提高治疗效果,值得推广应用.
关键词： 宫颈电圈环切术 重组人干扰素α-2b凝胶 宫颈糜烂 -
高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验评估重度宫颈上皮内瘤样病变的宫颈电圈环切术治疗效果及预后
目的 应用高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)检测联合液基薄层细胞学试验(thinprep cytologic test, TCT)评价宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)治疗重度宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅱ及Ⅲ的效果及预后.方法 选择2005年11月至2006年12月在本院行宫颈电圈环切术的重度宫颈上皮内瘤样病变患者病变组织标本为研究对象.根据诊断结果分为CINⅡ组(n=68,59.13%),CINⅢ组[包括原位癌(carcinoma in situ,CIS) ](n=47,40.87%)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).本组115例患者均于宫颈电圈环切术后4～6个月行液基薄层细胞学检测,6～8个月行高危型人乳头瘤病毒第二代杂交捕获法(hybrid capture Ⅱ, HC2)检查,并随访至2008年1月.采用回顾性分析法对其进行宫颈电圈环切术后疗效及预后分析研究. 结果 CIN Ⅱ组行宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒阳性率为73.53%(50/68),CIN Ⅲ组为95.74%(45/47),CINⅢ组较CINⅡ组显著升高,两组比较,差异有显著意义(P<0.05).宫颈电圈环切术后,6例患者(5.22%,6/115)病灶残留或复发.宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒呈阳性患者中,宫颈电圈环切术后,5例病灶残留或复发,占术前人乳头瘤病毒呈阳性总例数的5.26%,与术前人乳头瘤病毒呈阴性患者预后比较,差异无显著意义(P>0.05).术后随访中,第二代杂交捕获法人乳头瘤病毒检测灵敏度为66.67%,特异度为98.12%,阳性预测值为57.14%,阴性预测值为98.15%;液基薄层细胞学试验的人乳头瘤病毒检测灵敏度为83.33%,特异度为76.15%,阳性预测值为16.13%,阴性预测值为98.81%.宫颈电圈环切术后,人乳头瘤病毒及液基薄层细胞学试验检测均呈阳性的4例患者,全部病灶残留或复发,因此联合两种检测方法具更高的阳性预测值和特异度.结论 宫颈电圈环切术是目前治疗重度宫颈上皮内瘤样病变的有效方法.高危型人乳头瘤病毒感染与重度宫颈上皮内瘤样病变的发生高度相关.术前对重度宫颈上皮内瘤样病变患者进行人乳头瘤病毒检测,对评估术后预后临床意义不大.人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验对评价宫颈电圈环切术效果及患者转归,具有重要临床价值.
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关键词：
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宫颈电环切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值
目的 探讨宫颈电圈环切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的应用价值.方法 2005年2月～2008年12月经阴道镜多点活检病理诊断为宫颈CN,实施宫颈LEEP术178例;同时实施宫颈冷刀锥切术(CKC)22例,随访治疗效果并进行回顾性分析.结果 (1)LEEP组手术时间和手术中出血量分别为(9.3±4.1)min和(14.4±12.8)ml;CKC组为(30.4±15.2)min和(70.6±30.8)ml,均高于LEEP组(P<0.01);(2)LEEP术后病理阴性60例(33.71%),CINI63例(35.39%),CINII31例(17.42%),CINIII22例(12.36%),微小浸润癌例2(1.12%);宫颈病变级别升高15例(8.4%),完全符合86例(48.3%),降低77例(43.3%);CKC术后病理阴性0例,CINI8例(36.36%),CINII 6例(27.27%),CINIII 6例(27.27%),微小浸润癌2例(9.09%),病变级别升高为6例(27.3%),完全符合13例(59.1%),降低3例(13.6%);两组有显著差异(P<0.01);(3)LEEP组术后病理切缘阳性7例(3.93%),病灶残留2例(28.57%);切缘阴性171例(96.07%).病灶残留2例(1.17%),CKC组术后切缘阳性1例;切缘阴性21例,均无病灶残留.所有子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例;(4)随访期间LEEP组复发3例,OKC组1例复发,首次LEEP术后治愈率96.06%,CKC术后治愈率95.45%.结论 LEEP是诊断及治疗宫颈CIN的安全有效方法,不仅可完整切除病灶,而且能销毁切缘病灶.但应特别注意标本边缘的病理结果,宫颈标本边缘受累与否是病变残留和复发的高危因素,高级别的CIN治疗前先行LEEP处理,对早期发现宫颈癌有重要意义.
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宫颈电圈环切术后妊娠结局的观察
目的 探讨宫颈电圈环切术(LEEP)后妊娠结局.方法 428例行LEEP术后妊娠的50例病例的妊娠结局,与同期未行LEEP术的 50例正常妊娠妇女的妊娠结局进行比较.结果 LEEP术后50例孕妇足月妊娠47例,对照组:足月妊娠49例,2组新生儿Apgar评分、出生体重比较差异无显著性.结论 LEEP术对CIN患者的妊娠结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率.
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LEEP手术对宫颈上皮内瘤变妊娠结局的影响分析
目的：探讨LEEP手术对宫颈上皮内瘤变妊娠结局的影响。方法选取我院宫颈上皮内瘤变产妇64例为LEEP组， LEEP组术后分娩，选取同期分娩但未进行LEEP手术的64例产妇为对照组，以新生儿出生体重、妊娠时限和分娩方式为考察指标，分析LEEP手术对妊娠结局的影响。结果 LEEP组有4例分别在产后9月、12月、18月、26月病情复发，两组平均新生儿体重、足月分娩率、剖宫产率、胎膜早破发生率等指标均无统计学差异(P>0.05)。结论 LEEP手术对宫颈上皮内瘤变妊娠结果无不良影响，但术后需长期观察。
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LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变80例临床分析
目的 探讨宫颈电圈环切术((loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ～Ⅲ级的临床疗效.方法 回顾性分析80例CIN Ⅱ～Ⅲ级患者的临床资料,观察手术时间、出血量、临床疗效、复发率以及宫颈塑形情况.结果 80例患者术中出血量为6~26(9.12±1.37)ml,手术时间4~17(8.67±1.29)min.术后病理CIN分级与术前阴道镜病理检查结果比较,分级下降病例35例(43.8%),CIN分级上升病例9例(11.3%),CIN分级相等病例36例(45.0%);术后半年临床治疗总有效率为95.0%(76/80);随访1年复发率为3.8%(3/80),子宫颈塑形满意率为93.8%(75/80).结论 LEEP手术治疗CINⅡ～Ⅲ级手术创伤小、治愈率高,是治疗该疾病的理想方法.
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LEEP在子宫颈病变诊断与治疗中的临床应用
目的:探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变诊治的指征、疗效与复发因素.方法:采用阴道镜辅助下的宫颈环型电切术,对188例宫颈疾病患者进行诊治,并进行12～18个月的随访.结果:慢性宫颈炎97例,治愈率100%;CIN 91例,治愈87例,复发4例,总治愈率97.87%;复发率2.13%.手术并发症主要为出血,出血率42.02%(79/188).LEEP切除组织无CIN 41例.结论:LEEP适用于宫颈CINⅡ～Ⅲ的锥切术和宫颈CINI、ASCUS活检术,同时也适用于严重的慢性宫颈炎的治疗;它安全、省时、简单、有效、并发症少,可提供完整的病理标本;但需长期随访,尤其是术后两年内.
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宫颈电圈环切术与微波治疗Ⅲ度宫颈炎疗效分析
慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病、多发病,是诱发宫颈癌的高危因素.慢性宫颈炎是宫颈内膜外移的单层柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内,由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症.此时,原为正常的宫颈方可诊断为慢性宫颈炎或宫颈内膜外移伴感染,过去习惯称宫颈糜烂.
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宫颈上皮内瘤变三种形态学诊断方法的比较
目的 比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)三种形态学诊断方法--膜式液基薄层细胞学检查(liquid-based cytology test,TCT)、阴道镜下活组织检查、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后组织病理检查的结果.方法 2005年3月至2007年4月,对在同济大学附属第十人民医院妇科就诊的妇女用细胞学检查、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理检查这三种方法诊断宫颈上皮内瘤变的结果进行总结、比较.结果 共有6651例妇女接受了TCT检查,发现异常者300例,包括非典型鳞状细胞一不能明确意义(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)208例,非典型性鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(atypical squamous cells:cannot exclude high grade SIL,ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)68例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)13例,不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)3例,鳞癌2例,腺癌1例.共有443例妇女接受了阴道镜下宫颈活检,其中宫颈细胞学结果异常的273例,病理诊断为CIN Ⅰ 105例,CIN Ⅱ 42例,CIN Ⅲ 20例,宫颈浸润癌8例.与TCI结果比较,低度病变诊断符合率50.75%,高度病变为92.31%,宫颈癌为100%.另有162例妇女接受了LEEP手术,共计发现CIN Ⅰ 39例,CIN Ⅱ 20例,CIN Ⅲ 17例;与阴道镜下活检结果比较,CIN Ⅰ诊断符合率为58.19%,CIN Ⅱ诊断符合率为48.00%,CIN Ⅲ为61.90%.结论 三种形态学方法虽然大大提高了CIN的检出率,但仍有较高的漏诊率,且诊断符合率较低.所以诊断CIN不能仅仅依赖于形态学诊断方法.
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高级别宫颈上皮内瘤变诊治过程中病理分级变化及意义
目的 总结高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治过程中的病理分级变化,探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变的诊治价值.方法 57例患者行LEEP,病理诊断为CIN Ⅲ、CIN I和CIN I b1,同时接受子宫切除术.分析其细胞学、阴道镜下活检、LEEP官颈及其全子宫切除的病理结果.结果 (1)46例CIN Ⅲ中的8例及9例I a1中的1例患者初细胞学结果为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US);(2)57例阴道镜下活检病理CIN者,LEEP术后病理符合率54.4%(31/57),CINⅢ、CIN I均有术后病理升级;(3)在LEEP诊断的44例CIN Ⅲ中,所切子宫有病灶残留24例,但均未超过LEEP术宫颈病变的病理级别;(4)切缘阳性残留率75.0%(21/28).结论 (1)对ASC-US合理的分流可避免对严重病变的漏诊;(2)阴道镜下活检的病理诊断存在一定的局限性;(3)LEEP作为一种诊断和治疗的有效手段,无论术后切缘状况如何均需严密随诊.
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宫颈电圈环切术后联合唯阴康疗慢性宫颈炎80例临床分析
宫颈电圈切除术(LEEP)是目前治疗慢性宫颈炎较新的方法之一,具有手术时间短,出血少,疼痛轻,切割的组织不影响病理检查,有诊断和治疗的双重作用,但其治愈时间长(约8～12周),术后流液时间长,脱痂期出血率高,针对以上原因,本院自去年采用LEEP刀术后联合唯阴康治疗慢性宫颈炎的创面,收到良好的效果.报道如下.
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宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察
宫颈病变是妇科的常见病、多发病,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)在生育年龄妇女中发病率呈逐年上升趋势.CIN是宫颈癌前期病变的一个过程,此阶段持续时间8～15年,因此其早期诊断和治疗十分必要.有报道对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗[1].宫颈电圈环切术(LEEP)是20世纪90年代开始广泛应用于治疗宫颈病变,具有手术快捷,疼痛轻、安全度高、费用低、所得标本不影响病理检查等特点,同时兼有诊断和治疗双重作用[2].本院从2005年8月～2006年3月采用LEEP治疗宫颈病变128例,其中CIN60例,效果满意,报告如下.
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60例宫颈LEEP术后妊娠结局的临床分析
目的:分析宫颈病变患者宫颈电圈环切术(LEEP)术后妊娠结局,探讨LEEP对妊娠结局的影响.方法:选取因宫颈上皮内瘤样病变而行LEEP术后分娩的60例患者为研究组,以及同期分娩且孕前未行LEEP的产妇60例为对照组.比较两组的流产、早产、胎膜早破、宫颈裂伤、分娩方式等指标的情况.结果:观察组与对照组在流产、早产、胎膜早破、宫颈裂伤、剖宫产等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LEEP治疗宫颈上皮内瘤变安全有效,对术后妊娠结局无明显不良影响,但仍有待大样本前瞻性研究证实.
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高频电波刀宫颈电圈环切术治疗宫颈病变82例护理体会
2006年4月～2007年3月,我们在麻醉下行高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗宫颈病变82例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组162例,22～48岁,平均35岁,术前均经细胞学检查排除宫颈恶性病变,血常规、凝血常规均正常.随机分为实验组82例和对照组80例,实验组慢性宫颈炎68例,CIN 16例;对照组慢性宫颈炎64例,CIN 16例.两组一般资料比较差异无显著性(P＞0.05).
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宫颈电圈环切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察
目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用.方法:选择304例CIN患者作为研究对象,采用LEEP行宫颈锥切术,比较术前宫颈活检与术后病理结果,术后3个月和6个月复查宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)、HPV结果.结果:与术前活检结果相比:术后病理结果降级占3.6%(11/304),相同占91.1%(277/304),升级占5.3%(16/304),浸润癌1例;切缘阳性率为3.9%(12/304).LCT随访结果,术后3个月正常者99.3%;术后6个月正常者93.8%.HPV随访结果,术后3个月HPV阴性者占91.7%,术后6个月HPV阴性者占92.7%.结论:LEEP是诊断及治疗CIN安全且有效的方法.
关键词： 宫颈电圈环切术 宫颈上皮内瘤变 宫颈薄层液基细胞学检测 人乳头瘤病毒 -
LEEP治疗宫颈上皮内瘤变133例疗效及其预后影响因素分析
近年由于开展宫颈细胞学普查及阴道镜下多点活检,使宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)得以早期发现,有效的治疗能够降低宫颈癌的发生率[1].对年轻且有生育要求的患者,目前越来越倾向于选择高频电波刀行宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),为探讨此术式治疗的有效性.
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LEEP 锥切治疗宫颈上皮内瘤变的疗效
目的：探讨宫颈电圈环切术（LEEP）锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选取2011年7月至2014年7月宫颈上皮内瘤变患者120例，按照术式分为两组，对照组给予传统宫颈锥切治疗，观察组行 LEEP 锥切治疗，比较两组患者临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、宫颈恢复时间优于对照组，差异有统计学意义（p ＜0?05）。两组术后出血量过大、宫颈恢复佳比较，差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论 LEEP 锥切治疗宫颈上皮内瘤变操作简单，手术时间短，术中出血少，患者恢复快，是治疗宫颈上皮内瘤变的有效术式之一。
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宫颈电圈环切术治疗慢性宫颈炎80例
目的 探讨官颈电圈环切术(LEEP)在治疗慢性宫颈炎中的应用价值.方法 回顾性分析2007年5月～2008年1月在阴道镜辅助下对80例慢性官颈炎患者行宫颈电圈环切术的治疗情况.结果 随访12周,慢性官颈炎痊愈占67.5%(54/80),显效占32.5%(26/80),术后并发症发生率为3.75%(3/80).结论 LEEP治疗慢性宫颈炎安全有效、简单易行、并发症少,具有诊断及治疗双重功效,值得临床推广使用.
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LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变50例疗效观察
目的 探讨宫颈电圈环切术(LEEP)锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 选取2010年4月至2012年4月收治的宫颈上皮内瘤变患者100例,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组50例.对照组行传统宫颈锥切治疗,观察组行LEEP锥切治疗,观察两组患者的临床效果.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、宫颈恢复时间、术后出血量及术后1个月宫颈恢复良好例数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治愈率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变操作简单,手术时间短,术中出血少,患者恢复快,是治疗宫颈上皮内瘤变的有效术式之一.
