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阴道镜用于筛查宫颈癌前病变临床研究
目的 评价阴道镜检查在宫颈病变筛查、诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2012年03月～2013年08月在我院门诊中对疑有宫颈病变而行阴道镜检查的患者414例,以病理诊断为后诊断标准,比较阴道镜检查结果的准确率,以判断其临床应用价值.结果 阴道镜检查对尖锐湿疣和宫颈癌的诊断准确率为100%,对宫颈上皮内瘤样变的诊断准确率为91.30%.结论 采用阴道镜检查对宫颈病变具有较好的诊断价值,准确率较高,值得在临床推广.
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传统宫颈细胞学与液基薄层细胞/TBS检测方法用于宫颈病变早期筛查的比较研究
目的:比较与评价传统宫颈细胞学/巴氏分级与液基薄层细胞/TBS检测系统对子宫颈癌及癌前病变的筛查效果.方法:于2004年2～9月对2 184例健康育龄妇女随机采用传统宫颈细胞涂片/巴氏分级法和液基薄层细胞涂片/TBS分级法检测,进行宫颈病变的早期筛查,并对细胞学阳性病例进行人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜下活检.结果:传统宫颈细胞学检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)及人乳头瘤病毒(HPV)感染的检出率(20.00%、10.00%)明显低于液基薄层细胞/TBS检测结果(42.22%、40.00%),二者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:液基薄层细胞/TBS检测系统对CIN、HPV的检出率均高于传统宫颈细胞学检查,是早期筛查宫颈癌及癌前病变敏感而准确的方法,值得推广.
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保妇康栓在宫颈上皮内瘤样变中的应用评估
目的:探讨保妇康栓在治疗宫颈上皮内瘤样变的疗效.方法:收治CIN患者48例,CINⅠ20例、CINⅡ28例,排除其他疾病,所以患者均阴道内应用保妇康栓(剂型1.74g×8s),2次/日,1粒/次,置入阴道内,1个疗程8天,用2～4疗程.治疗后宫颈病理观察疗效.结果:20例CINⅠ患者治愈9例,显效8例,无效3例;28例CINⅡ患者治愈10例,显效15例,无效3例;总治愈率39.5%,总有效率87.5%.结论:保妇康栓对于治疗CINⅠ、Ⅱ疗效确切,对于部分患者能起到治愈的功效.
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hnRNP K在宫颈上皮内瘤样变中的作用及其与HPV16交互效应
目的 探讨hnRNPK与HPV16感染在宫颈上皮内瘤样变(CIN)中的作用及其交互效应.方法 选取2014年6月至2015年6月在山西省介休市建立的社区队列中经病理学确诊的正常宫颈(NC)女性67例和CIN患者137例(CIN Ⅰ患者69例、CINⅡ/Ⅲ患者68例)为研究对象.采用结构式问卷收集研究对象人口学资料及宫颈病变相关因素的基础上,采集宫颈脱落细胞和宫颈活检或手术组织,应用分子导流杂交法检测HPV16感染状况,并采用Western blot技术检测宫颈组织中hnRNPK蛋白表达水平.采用SPSS 23.0软件对资料进行整理分析,研究对象的人口学特征、相关因素、hnRNPK蛋白和HPV16感染在NC组、CIN Ⅰ和CINⅡ/Ⅲ组的差异通过x2检验、趋势x2检验、Kruskal-Wallis H检验进行比较;hnRNPK蛋白表达量的组间两两多重比较采用Bonferroni法;采用非条件logistic回归模型计算hnRNPK蛋白、HPV16感染与CIN的关联强度OR值及其95％CI,采用相加交互模型及交互效应指标评价hnRNP K蛋白和HPV16感染两因素在CIN中的交互效应.结果 CINⅡ/Ⅲ组HPV16感染率(41.2％)高于NC(10.4％)、CIN Ⅰ (14.5％),差异有统计学意义(P＜0.001),且随着CIN程度加重,HPV16的感染率呈上升趋势(趋势x2=18.512).hnRNPK蛋白表达量在NC组、CIN Ⅰ组和CINⅡ/Ⅲ组间差异有统计学意义(H=48.138,P＜0.001),且随着C1N程度加重呈上升趋势(趋势x2=21.765,P＜0.001).交互效应分析显示,hnRNPK蛋白高表达与HPV16感染在CINⅡ/Ⅲ组存在正相加交互作用(API=0.639,95％CI:0.083～1.196),在CIN Ⅰ组尚未发现存在类似交互作用.结论 hnRNP K蛋白高表达、HPV16感染均可能增加CIN的发生风险,且在高度CIN发生中存在正相加交互作用.
关键词： 核不均一核糖核蛋白K 人乳头瘤病毒16型 宫颈上皮内瘤样变 交互效应 -
宫颈上皮内瘤样病变子宫颈环形电切术后临床效果评价
目的:探讨子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的临床疗效.方法:将84例CIN患者随机分为冷刀子宫颈锥切术(CKC)组41例与子宫颈环形电切术(LEEP)组43例,两组分别施CKC与LEEP术式治疗,对比研究两种术式治疗CIN的疗效、各术式优点及并发症情况.结果:CKC组平均手术时间为29 min,术中平均出血量45mL;LEEP组平均手术时间为7 min,术中平均出血量10 ml,两组间比较具有显著性差异(P<0.01).CKC组患者术后半年随访复发7例(CINⅡ级3例,CINⅢ级4例),治愈34例,治愈率82.93%,LEEP组患者术后半年随访复发5例,治愈38例,治愈率88.37%;CKC组术后半年复查高危型HPV感染率为31.7%,LEEP组为32.56%.两组间治愈率、HPV感染率比较有显著性差异(P<0.05).结论:子宫颈环形电切术在治疗CIN中具有重要价值,是治疗CIN较理想的方法.
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β-连环蛋白和腺瘤样的结肠息肉病蛋白在宫颈上皮内瘤样变及宫颈鳞癌中的表达及意义
目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)和腺瘤样的结肠息肉病(APC)蛋白在宫颈上皮内瘤样变及宫颈鳞癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化二步法检测β-catenin和APC蛋白在30例宫颈鳞癌、50例宫颈上皮内瘤样变及24例正常宫颈组织中的表达.结果 ①β-catenin和APC蛋白阳性表达率在正常宫颈组织,宫颈上皮内瘤样变及宫颈浸润鳞癌3组间均有显著差异(P＜0.05).②β-catenin和APC蛋白阴性表达率在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三组之间比较无统计学差异(P＞0.05),β-catenin在CINⅠ组与CINⅡ-CINⅢ组二者之间差异有统计学意义(P＜0.05).③β-catenin阴性表达与APC蛋白阴性表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 联合检测β-catenin与APC蛋白的表达情况可能有助于宫颈癌的诊断和治疗.
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阴道镜检查与护理配合在诊断宫颈上皮内瘤样变的作用研究
目的研究阴道镜检查与护理配合在诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)的作用.方法从妇科门诊选择2003年5月～2004年7月458例因宫颈细胞学异常或可疑癌者行阴道镜检查及定位下活检,以组织学诊断为标准.结果病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例.阴道镜检查检出CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜检查诊断CINⅡ以上病变敏感度为 63.16 %,特异度为97.50%;TCT检出LISL175例、HISL37例、宫颈癌7例,TCT检测高度鳞状上皮病变(HISL)以上病变的敏感性54.38%,特异性96.76%.两者比较χ2 =0.905 P>0.05.结论阴道镜检查与护理配合在诊断宫颈上皮内瘤样变的方法值得应用.
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17453例妇女进行宫颈癌检查临床资料分析
目的 分析针对农村妇女使用醋酸/碘试验、阴道镜检查,对宫颈上皮内瘤样变(CIN)、宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌的诊断价值.方法 对17453例、进行宫颈癌检查的人群,其中宫颈脱落细胞(巴氏染色法)1121例,醋酸/碘染色检查16237例进行回顾性分析.结果 醋酸/碘试验异常1209例,阴道镜检查1076例,阴道镜检查率为6.1％.阴道镜检查异常人数为944例均进行病理检查,其中CIN I 59例,CINⅡ23例,CINⅢ28例,宫颈浸润3例,异型增生12例,其它宫颈良性病变的614例.结论 宫颈癌防治知识的普及,良好的卫生习惯,定期进行适宜技术的宫颈癌检查,是宫颈CIN及宫颈早期癌早预防、早发现、早诊断、早治疗的关键,农村贫困地区醋酸/碘试验在宫颈癌的检查中仍值得推广.
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人乳头状瘤病毒感染与宫颈疾病的相关性研究
目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈疾病之间的相关性，为宫颈疾病的筛查提供依据。方法选取2012年1月－2013年12月于医院接受治疗的宫颈疾病患者2016例，进行薄层液基细胞学检测（T hinprep cy‐tologic test ，TCT ）、HPV及病理学检查，研究三者之间的关系，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果 HPV感染阳性率为9．62％；高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状上皮细胞（ASCUS） H PV感染率分别为69．05％、61．54％、22．40％，非典型鳞状上皮细胞明显低于高度鳞状上皮内病变及低度鳞状上皮内病变；HPV 检测阳性与病理学检查的阳性符合率为65．93％，TCT 与病理学检查的阳性符合率为80．00％；随着宫颈病变级别的增加，T C T和H PV阳性率也不断升高。结论宫颈癌和宫颈癌前病变主要致病因素之一为 HPV感染，HPV和TCT联合检测有助于早期发现及早期诊断宫颈病变。
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北京市密云区妇幼保健院对6649例孕妇妊娠期宫颈癌筛查及处理的临床分析
目的 通过对6 649例孕妇进行宫颈癌筛查,对筛查出的宫颈病变及早期浸润癌,进行规范处理,防止宫颈癌的发生,减少母儿病死率.方法 选择2011年1月1日至2014年12月31日在北京市密云区妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10～32周,1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)或孕期有接触性阴道出血、异常阴道分泌物者的6 649例孕妇,先行TCT检查,对TCT结果异常者行HPV检测,再进行阴道镜和阴道镜指引下宫颈活检.结果 对6 649例孕妇进行TCT检查,其中154例TCT结果异常,发生率2.32％.对154例孕妇进行HPV检测,其中110例HPV(+),发生率71.43％.对154例孕妇均进行阴道镜检查,其中的114例进行了阴道镜指引下宫颈活检.病理回报:炎症48例,CIN1 36例,CIN2 18例,CIN3 10例,SCC 2例.整个孕期对孕妇进行了保守观察,随访至产后3～6个月.结论 妊娠期宫颈癌筛查的方法与非妊娠期妇女基本相同,对孕期发现宫颈癌前病变和宫颈微小浸润癌的妇女,可采取随访观察及产后再评估的模式.
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Maspin蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其与p53蛋白表达的关系
临床分期越高,分化程度越低的宫颈鳞癌组织中,maspin阳性表达越少.有淋巴结转移的宫颈鳞癌中,maspin阳性率低于无淋巴结转移者,两者比较,差异有显著意义(P<0.05).③Maspin与p53蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达呈负相关(rs=-0.399,P=0.003).结论 Maspin在宫颈鳞癌的发生、发展过程中起重要的抑制作用,可作为判断宫颈鳞癌患者病情进展、恶性程度及转移潜能的指标之一.Maspin与p53蛋白表达呈负相关,MASPIN可能是P53的效应基因.
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宫颈癌及其癌前病变组织中p16INK4a和PCNA的表达及临床意义
目的:探讨p16INK4a、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在宫颈癌及其癌前病变组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测p16INK4a和PCNA在40例宫颈癌、33例宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ～Ⅲ、28例CINⅠ和10例正常宫颈组织标本中的表达.结果:1)p16INK4a在正常宫颈组织中无表达.宫颈癌或CIN Ⅱ～Ⅲ的p16INK4a表达阳性率显著高于CINⅠ,P＜0.01.CINⅠ、CIN Ⅱ～Ⅲ和宫颈癌PCNA表达阳性率显著高于正常宫颈,P＜0.01.p16INK4a、PCNA表达强度随着宫颈病变程度的加重而增高,P＜0.001.2)宫颈癌不同组织学类型、病理组织分级和临床分期p16INK4a表达阳性率及表达强度差异均无统计学意义,P＞0.05.在不同病理组织分级和临床分期中PCNA表达强度呈增强趋势,差异有统计学意义,P＜0.05.3)p16INK4a、PCNA在CINⅠ和CINⅡ～Ⅲ组织中的表达均呈显著正相关,P＜0.01.结论:CINⅠ p16INK4a阳性表达是其发生质变的信号,PCNA可作为宫颈细胞异常增殖的灵敏标志.联合检测宫颈病变组织中p16INK4a和PCNA的表达有助于对宫颈癌前病变进行早期诊断.
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宫颈癌及癌前病变相关危险因素分析
目的 分析宫颈癌及癌前病变的相关危险因素.方法 选取2010年12月至2013年12月间收治的宫颈上皮瘤样变和宫颈癌患者1 876例,其中宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和宫颈癌患者分别为776例、401例、482例和217例.另选取同期接受健康检查的育龄期妇女1239例作为对照组,对其进行阴道镜检查并病理检查证实未出现宫颈上皮瘤样变,调查并分析两组人群的临床资料.结果 与对照组相比,宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级、Ⅱ级与HPV感染、生产次数、文化程度、户籍等相关.宫颈上皮瘤样变Ⅲ级和宫颈癌与HPV感染、生产次数、初次性生活年龄、户籍、性生活年限等相关.结论 宫颈癌的发生发展与HPV感染、初次性生活年龄及生产次数等相关,临床工作者在宫颈癌防治工作中应将其作为重点,加强宣教及随访管理.
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P53和bcl-2在宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌中的表达
目的探讨P53和bcl-2表达产物在宫颈癌中过度表达的意义及二者间的相互关系.方法采用免疫组化SP法分别对10例宫颈上皮内瘤样变和57例宫颈癌中P53蛋白和bcl-2蛋白进行了检测,并以11例正常宫颈鳞状上皮作对照.结果 P53蛋白在CIN中的表达与对照组间差异显著(P<0.01);P53蛋白在宫颈浸润癌中的表达与对照组间有显著性差异(P<0.01);P53蛋白在CIN与宫颈浸润癌中的表达差别无显著性(P>0.05);P53蛋白在宫颈浸润癌病理Ⅱ级和Ⅲ级中的表达明显高于病理I级(P<0.05);P53蛋白在宫颈癌结节型中的表达明显高于溃疡型(P<0.05);bcl-2蛋白在CIN中的表达强度明显高于对照组(P<0.05);bcl-2蛋白在宫颈浸润癌中的表达不仅表达率而且表达强度均明显高于正常对照(P<0.01);bcl-2蛋白在宫颈癌中的表达与在CIN中的表达差别无显著性(P>0.05);在宫颈癌中P53蛋白表达和bcl-2蛋白的过表达间有明显正相关(P<0.05).结论 P53和bcl-2的过表达与宫颈癌的发生和发展相关.
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Survivin在宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌中表达的初步研究
目的:探讨Survivin基因表达与宫颈癌发生发展的关系.方法:应用免疫组化技术(SP法),检测Strvivin基因在10例正常宫颈组织、5例上皮内瘤样变及59例宫颈鳞癌中的表达.结果:Survivin在正常宫颈组织中不表达,在宫颈上皮癌变过程中表达阳性率逐级升高.Survivin表达阳性率与宫颈癌的组织学分级和临床分期呈正相关.结论:Survivin基因表达发生在宫颈癌恶性转化的早期,并为宫颈癌预后提供了有价值的判断指标.
关键词： Survivin基因 宫颈上皮内瘤样变 宫颈癌 免疫组化 -
LEEP术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值研究
目的:评价LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值.方法:对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)125例,采用LEEP术官颈锥切,观察手术时间和出血量,比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效情况.结果:宫颈病理术前与术后相符106例,符合率84.8%;手术时间(5.2±1.5)min,出血量(4.5±1.5)ml;随访结果良好.结论:LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有重要价值.
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关键词：
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高频电波刀电圈切除宫颈上皮内瘤疗效观察
目的 探讨高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值.方法 2004年2月-2008年3月采用LEEP治疗112例CIN(CINII88例,CINIII24例)并观察疗效.结果 术前术后病理诊断一致占81.3%(91/112),术后病理诊断级别上升占7.1%(8/112),4例术后病理证实为浸润癌行全子宫切除术或宫颈癌根治术;术后病理诊断级别下降占11.6%(13/112).手术残留3例,占2.8%(3/108).术中出血<10ml,98例术后5～11d少量阴道出血,不需处理;9例术后脱痂出血需电凝及阴道填塞纱布止血.宫颈管粘连致经血潴留1例.术后3～6个月行TCT检查,108例未见异常,3个月后再查TCT阴性103例,治愈率为95.4%(103/108);复发2例,占1.9%(2/108).结论 LEEP是治疗CIN的安全有效方法,在宫颈癌早期诊断中具有临床实用价值.
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LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的效果观察
目的 探讨高频电波刀环形电圈切除术( LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效.方法 将172例HR-HPV NDA阳性合并不同程度CIN的患者进行LEEP治疗,术后6月通过第二代杂交捕获法(HC-2)定量检测其宫颈HR-HPV DNA的负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 不同级别CIN的术前HR-HPV负荷量差异无显著性,术后HR-HPV转阴率为92.4%,低HR-HPV负荷组与高HR-HPV负荷组两组之间CIN的转归存在显著差异.结论 LEEP治疗CIN疗效确切,同时可以显著降低HR-HPV的病毒负荷量;HR-HPV检测不仅可以评价CIN的治疗效果,还可以作为CIN治疗后随访的有效手段.
关键词： 高频电波刀环形电圈切除术 人乳头瘤病毒 病毒负荷 宫颈上皮内瘤样变 -
LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变119例临床研究
目的：对LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变的治疗效果进行观察和比较。方法此次临床研究主要以本院在2012年6月~2013年6月收治的119例宫颈上皮内瘤样变患者为实验组,119例实验组患者均实施LEEP(宫颈环形电切术)治疗。同期抽取100例宫颈上皮内瘤样病变患者为对照组,100例对照组患者实施常规冷刀宫颈锥切术治疗。对两组患者的手术情况、临床疗效以及术后并发症进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者的手术时间、切口愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效比较上,两组的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组术后出血发生率明显少于对照组(P<0.05)；在术后宫颈狭窄、手术残留、持续存在以及复发率的比较上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究表明, LEEP在治疗上,与传统的冷刀宫颈锥切术具有相似的治疗效果,且其手术情况更为优越,术后出血发生率较低,值得推广和普及。
