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宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留/复发的研究现状
随着宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌患者的年轻化,近年来对CIN的治疗趋于保守,常应用宫颈锥切术(包括冷刀锥切和LEEP锥切)治疗CIN,由于宫颈锥切术治疗CIN不易切净病灶且易复发.因此,CIN术后残留或复发有上升趋势.
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LEEP刀配合沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内瘤样变临床观察
目的 探讨高频电波刀电圈切除(LEEP)术配合复方沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的临床价值.方法 100例患者随机分为观察组52例和对照组48例,观察组采用LEEP术配合复方沙棘籽油栓治疗,对照组采用单纯LEEP术治疗.观察2组术后出血量、出血时间、术后排液时间、创面治愈时间、痊愈率(术后半年随访无CIN)、术后并发症发生率(宫颈管狭窄、宫颈外口粘连,术后半年随访).结果 观察组术后出血量、出血时间、排液时间、创面治愈时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组愈合率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,对照组有2例发现异常,再次行阴道镜、活检及第2次LEEP手术治疗,1例出现宫颈管狭窄,均无宫颈外口粘连等.结论 LEEP刀配合复方沙棘籽油栓治疗CIN可以防止创面感染,减少阴道出血量和阴道排液时间,缩短疗程,促进愈合,无不良反应,是LEEP治疗宫颈病变术后理想的辅助治疗药物.
关键词： 高频电波刀电环切除术 复方沙棘籽油栓 宫颈上皮内瘤样变 -
宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效及护理
随着生活方式的改变,妇科疾病的发病率不断升高,尤其是宫颈病变的发病率,主要包括宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样变等,且均趋于年轻化[1].宫颈环形电切术(LEEP)是近几年广泛应用于治疗妇科疾病的1种新技术.对宫颈病变的诊断与治疗均有着较为显著的优势[2].我院于2012年1月-2013年7月间采用宫颈环形电切术治疗宫颈病变32例,并通过术前、术中及术后护理均取得满意疗效.现报道如下.
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Bcl-2在宫颈上皮内瘤样组织及宫颈癌中的表达
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,病死率居前,无论发病率还是病死率,近年来都有上升趋势.肿瘤的发生发展与肿瘤细胞的凋亡密切相关,细胞凋亡是由基因调控的细胞程序性死亡.Bcl-2是重要的细胞凋亡调节分子,在肿瘤的发生发展中起着重要作用.本研究采用免疫组化法检测Bcl-2蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈癌中的表达,探讨其在宫颈癌发生发展中的作用.
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LEEP电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效观察
目的 探讨LEEP电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床治疗效果.方法 本实验随机选取在2010年4月份到2011年12月份到我院妇科进行治疗的宫颈上皮内瘤样变患者60例为对象,把所有患者随机分为30例观察组(LEEP电切术组)和30例对照组(宫颈冷刀锥切术组),后进行统计和观察比较两组患者的临床治疗情况.结果 观察组患者在术中出血、手术时间、愈合时间、并发症以及治愈率方面明显低于对照组,P<0.05,差别具有统计学意义.结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)具有手术时间短、痛苦小、出血少、治愈率高、并发症少等优点,患者容易接受,是CIN诊断和治疗较为理想的一种方法.但应根据病人的情况权衡利弊,选择合适的治疗方法.
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LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的疗效研究
目的：通过观察宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的疗效，探讨其在临床中应用价值。方法回顾性分析我院应用LEEP术治疗的104例宫颈上皮内瘤变患者，观察指标为术中出血量、手术时间、手术前后病理符合率，术后一月随访高危型HPV感染情况，术后三月随访TCT、并发症的发生情况。结果术后一月定量检测高危型HPV感染情况与术前的定量检测结果相比较，差异有显著性（P＜0.01），术后三月随访TCT，治愈率达95.19%。结论 LEEP术不仅诊断和疗效令人满意，且具有简便、易操作、手术时间短，并发症少等优点，值得在临床中推广应用。
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121例宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变临床分析
目的：研究LEEP治疗CIN的临床价值。方法：对121例经阴道镜下活检诊断为CIN的患者使用LEEP术，分析比较病理结果。结果：LEEP活检诊断与术前阴道镜下活检诊断结果完全符合率为65．3％，两种方法诊断结果差异较大，P＜0．05。结论：LEEP是诊治CIN的有效方法，值得推广。
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实时定量聚合酶链反应检测人半翼基因在宫颈病变中的表达及意义
目的 探讨人半翼(hWAPL)基因在宫颈病变,包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌组织中的表达及意义.方法 用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测100例宫颈病变组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织各20例中hWAPL基因mRNA表达量,并经β-actin基因校正得到hWAPL基因mRNA相对表达量.结果 慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组hWAPL基因 mRNA相对表达量逐渐升高,分别为(1.05±0.68)、(3.05±1.57)、(4.48±2.25)、(8.71±7.70)和(10 49±9 82).宫颈癌组和CINⅢ组与慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05＝;宫颈癌组与CINⅢ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hWAPL基因在宫颈组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织中均有表达.随着宫颈病变程度的加重hWAPL基因的表达量逐渐增加,在CINⅢ组和宫颈癌组中表达量明显高于慢性宫颈炎组、CINⅠ组和CINⅡ组.hWAPL基因的高表达可能在宫颈癌的发生中起重要作用.
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宫颈病变中人类染色体端粒酶基因与高危型人乳头瘤病毒感染相关性研究
目的 应用荧光原位杂交技术(FISH)探讨宫颈病变中人类染色体端粒酶(hTERC)基因的异常扩增情况及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈病变中的关系.方法 对115例宫颈疾病患者,以病理检查为"金标准",根据宫颈活检病理诊断结果将其分为4组:对照组(包括宫颈组织正常及宫颈炎症)、宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ组、CINⅡ~Ⅲ组和宫颈浸润癌组,对患者宫颈分泌物分别进行HPV杂交捕获Ⅱ代(HPV-HC2)检测、FISH检测.结果 (1)hTERC基因在对照组、CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组和宫颈浸润癌中组的扩增率分别为21.1%、86.7%、93.8%和100.0%.宫颈浸润癌组、CINⅠ组和CINⅡ~Ⅲ组hTERC基因扩增率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)83例HPV阳性患者中,hTERC基因扩增率为91.6% (76/83),32例HPV阴性患者中,hTERC基因扩增率为43.7% (14/32),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)hTERC基因扩增与HPV阳性率的相关系数为0.520,两种检测方法有很好的一致性,hTERC基因检测总体评价高于HPV-HC2的检测.结论 hTERC基因的扩增与宫颈病变程度及HPV感染呈正相关,其扩增提示CIN有恶性进展潜能,其扩增情况可作为CIN病情进展的预测指标.
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宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样变98例临床分析
目的: 探讨宫颈电环切除术( LEEP) 在宫颈上皮内瘤变( CIN) 诊断、治疗中的作用.方法:2005年1 月～2007 年12 月, 采用LEEP 对98 例CIN 患者进行诊断和治疗, 采用自身对照法对其疗效及病理检查进行回顾性分析.结果:本研究中,98例患者LEEP术后病理诊断结果, CINI级40例(40.82%);CINⅡ级35例(35.71%),CINⅢ级20例(20.41%,包括宫颈原位癌1例);宫颈早期浸润癌3例(3.06%).98例患者术前进行阴道镜下多点活检,将病理检查结果进行对比,完全符合者88例(89.80%).术后一般无出血或仅极少许血性分泌物.术后3～6 个月复查宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)均为正常或炎症.结论:宫颈电环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法,对治疗宫颈良性病变具有极高的临床价值.
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宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理
目的：探讨宫颈锥形电切术（loop elec-trosurgical excisional procedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的护理要点。方法对我院2012年1月至2013年7月期间82例CIN患者实施LEEP治疗，并给予术前后的护理。结果患者手术过程顺利，平均手术时间3-15分钟，76例患者术后出血量＜20ml，占92．7％；6例出血量20-100ml，占7．3％。结论 LEEP在治疗宫颈疾病的同时可达到CIN疾病的诊断。护理过程要求护理人员术前要加强患者CIN疾病及LEEP手术知识的健康指导，减轻患者焦虑情绪；术后密切观察患者是否出现阴道流血及感染症状，及时采取措施，是LEEP术治疗成功的重要措施。
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97例宫颈上皮内瘤样病变临床治疗体会
目的 探讨子宫颈环形电刀切除术( LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变的临床价值.方法 回顾分析2009年1月至2010年12月在本院妇产科门收治的97例宫颈上皮内瘤变患者,行宫颈环形锥切术的治疗情况.结果 97例宫颈上皮内瘤变患者均一次完成手术,手术时间1 - 10分钟,平均5.2分钟;术中出血量2 -50毫升,平均6.8毫升,住院时间1-12d,平均4.1天.LEEP术后随访,治愈89例,治愈率达91.8％.结论 宫颈LEEP环型电切术具有操作简单,手术时间短,治疗效果可靠,是一种较理想的CIN诊治疗手段.
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Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变的临床应用
目的：探讨Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变的临床应用价值。方法对74例宫颈上皮内瘤样变的患者进行Leep刀宫颈环切或锥切治疗并跟踪观察。结果平均手术时间10-20min，出血5-10ml。74例宫颈上皮内瘤样变患者经 Leep刀治疗，连续观察3个月，一次性成功治愈72例（97．2％），显效2例（2．8％），总有效率为100％。结论 Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变疗效显著，手术时间短，操作简单易行，且可提供完整的病理标本，降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率。
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宫颈鳞状细胞癌及宫颈上皮内瘤样变组织中HPV16感染与P21waf、Ki67表达的关系及意义
目的:探讨人类乳头瘤病毒(HPV)感染与P21waf、Ki67表达在人类宫颈鳞癌及其癌前病变中的关系.方法:利用组织芯片技术结合原位杂技术和免疫组化方法,研究了130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中HPV感染以及Ki67、P21waf表达的情况.结果:①在8/22CINⅠ,7/11CINⅡ,11/13CINⅢ,4/6原位癌,41/52宫颈鳞癌中为HPV16杂交信号阳性,CINⅢ、浸润癌与正常宫颈组织相比,HPV16杂交信号阳性率差异有显著统计学意义(P＜0.05);②p21wag在癌组织中的阳性率及强度都低于正常宫颈组织(P＜0.05),且P21waf的表达与HPV16感染之间为负相关)(P＜0.05,r=-0.337);③CINⅡ和宫颈浸润性鳞癌与正常宫颈组织相比,Ki67的表达有显著差异,统计学意义(P＜0.05),但Ki67表达与HPV16的感染不具相关性(P＞0.05);④P21waf与Ki67的阳性表达在CIN演变到宫颈鳞癌的过程中呈现负相关性(P＜0.05,r=-0.406).结论:宫颈鳞癌的形成与HPV16的感染、P21waf的弱表达或阴性表达以及Ki67的高表达有很大关系.HPV16与P21表达为负相关,P21表达与Ki67表达也为负相关.进一步揭示了HPV16引起宫颈癌的作用机制,并且可配合细胞学检查,对宫颈鳞癌的早期诊断具有一定临床价值.
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应用组织芯片技术研究人宫颈鳞状细胞癌及宫颈上皮内瘤样变组织中HPV16感染与端粒酶hTERT表达的关系
目的:探讨HPV16感染与端粒酶hTERT表达在人宫颈鳞癌及其癌前病变中的关系.方法:利用组织芯片技术结合原位杂技术和免疫组织化学方法研究130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中HPV16感染以及端粒酶hTERT表达的情况.结果:①在8/22CIN I,7/11CINⅡ,11/13CINⅢ,4/6原位癌,41/52宫颈鳞癌中为HPV16杂交信号阳性,CINⅢ、浸润癌与正常宫颈组织相比,HPV16杂交信号阳性率差异有显著统计学意义(P＜0.05);②从CINⅡ到CINⅢ到浸润性鳞癌,hTERT表达与正常宫颈组织相比差异皆有统计学意义(P＜0.05),且阳性程度逐渐增加;③端粒酶hTERT表达在各级CIN、原位癌及浸润癌组织中,与HPV16型的感染率之间呈现正相关性(P＜0.05,r=0.339).结论:宫颈鳞癌的形成与HPV16的感染、端粒酶hTERT表达之间有重要关系.宫颈鳞癌及其癌前病变组织中HPV16感染与端粒酶hTERT表达之间具有正相关性,检测两者配合细胞学检查,有利于提高宫颈癌及其癌前病变的诊断率.组织芯片技术是高效的研究基因及其表达产物的技术平台.
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HPV16感染与端粒酶hTERT、P21waf、Ki67表达在宫颈鳞状细胞癌及其癌前病变组织中的关系及意义
目的:探讨HPV16感染与端粒酶hTERT、Ki67、P21waf表达在人类宫颈鳞癌及其癌前病变中的关系及其意义.方法:利用组织芯片技术结合原位杂交技术和免疫组织化学方法研究130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中HPV16感染以及端粒酶hTERT、Ki67、P21waf表达的情况.结果:①在8/22 CIN Ⅰ、7/11CINⅡ、11/13 CINⅢ、4/6原位癌,41/52宫颈鳞癌中为HPV16杂交信号阳性,CINⅢ、浸润性鳞癌与正常宫颈组织相比HPV 16杂交信号阳性率差异有显著统计学意义(P均＜0.05);②从CINⅡ、CINⅢ到浸润癌hTERT表达与正常组织相比,差异皆有显著统计学意义(P均＜0.05),且细性程度逐渐增加.hTERT表达在各级癌及癌前病变组织中与HPV16型的感染率之间也呈现出正相关性(P＜0.05,r=0.339);③P21waf在癌组织中的阳性率及强度都低于正常宫颈组织(P＜0.05),且P21waf的表达与HPV16感染、hTERT表达之间具有负相关性(P＜0.05,r=-0.337;P＜0.05,r=-0.248);④与正常宫颈组织相比从CINⅡ到宫颈浸润性鳞癌Ki67的表达,其差异有显著统计学意义(P＜0.05),但Ki67的表达与HPV16的感染不具有相关性(P＞0.05),与hTERT表达之间具有相关性(P＜0.05,r=0.398),与P21waf呈现出负的相关性(P＜0.05,r=-0.446).结论:HPV16感染与hTERT、P21waf、Ki67互相作用,共同影响宫颈鳞癌的发生发展.这些指标利于阐明HPV16的恶性转化机制以及为提高宫颈鳞癌及其癌前病变诊断率提供依据.
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宫颈鳞状细胞癌细胞核的形态定量分析
目的测定宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)细胞核面积、周长、直径、圆度、长短轴比五项参数的变化及其宫颈癌及癌前病变诊断中的意义.方法按照宫颈癌及CIN的不同分级进行分组,应用计算机辅助图像分析技术测定实验组及对照组中细胞核的上述五项参数,统计分析各组间的差异.结果 CIN各组及宫颈癌各组的细胞核面积、周长、直径、圆度四项参数均大于正常对照组(P＜0.05).长短轴比无显著差异.实验组中,CINⅠ级、Ⅱ级间,核面积、周长和直径三项参数均有显著性差异(P＜0.05).宫颈癌三个分级间,其细胞核周长和直径在Ⅰ、Ⅱ级间,Ⅱ、Ⅲ级间均有显著性差异(P＜0.05).核面积级圆度在Ⅱ、Ⅲ级间均有显著性差异(P＜0.05).结论细胞核面积、周长、直径及圆度在宫颈癌及CIN时都有显著增大.这些参数对宫颈癌及CIN的诊断有一定的参考价值.CINⅢ级是真正的癌前病变,与宫颈癌的发生发展有密切关系.
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Survivin与Fas在宫颈不典型增生和宫颈癌中的表达及临床意义
目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin、促细胞凋亡蛋白Fas在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化S-P法, 检测Survivin、Fas蛋白在9例正常宫颈、15例CIN、34例宫颈鳞癌组织中的表达.所有标本均取自2000～2002年间在中国医科大学附属第一医院及辽宁省肿瘤医院就医的患者. 结果 Survivin、Fas在正常宫颈组织中的阳性表达率分别为0、88.89%;在CIN中的阳性表达率分别为40.00%、53.33%;在宫颈鳞癌中阳性表达率分别为67.67%、44.12%,二者在宫颈不同组织的表达差异有显著性 (P<0.05). Survivin表达与宫颈鳞癌临床分期及病理分级成正相关(P<0.05),Fas表达仅与病理分级成正相关(P<0.05). Survivin表达随宫颈疾病发展有明显增加趋势,Fas表达有明显降低趋势,二者的阳性表达呈负相关.结论 Survivin表达引起的细胞凋亡抑制,在宫颈癌的发生发展中起一定作用.Survivin基因的表达与宫颈癌组织中Fas蛋白的表达呈负相关.
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子宫颈癌筛查方法的选择
子宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居第二,仅次于乳腺癌,严重威胁着妇女的健康.据估计,全世界每年约有子宫颈癌新发病例50万,约有23.3万妇女死于该病,其中80%的新发病例是发生在发展中国家.
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宫颈上皮内瘤样变的诊治现状
年轻女性宫颈癌的发病率呈上升趋势,而宫颈组织上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌发展的重要阶段,因而早期诊断和治疗CIN非常必要.近年来,我国的宫颈病变的诊治和宫颈癌的防治有了新的发展,引入了LPT,TCT细胞学检查技术,开始使用了TBS分类系统.并且采用LEEP刀等新的手术方式治疗,收到了很好的治疗效果.
