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多环芳烃与p16、FHIT基因CpG岛甲基化在宫颈上皮内瘤变中的交互效应
目的 探讨多环芳烃与p16、FHIT基因CpG岛甲基化在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用及其交互效应.方法 利用2014年6--12月建立的山西省阳曲县宫颈病变研究队列.包括经病理学确诊的CIN患者169例(CIN Ⅰ 86例,CINⅡ/Ⅲ83例)和正常宫颈(NC)妇女91例.全部研究对象采用高效液相色谱法检测尿液中的1-羟基芘(1-OHP)浓度,甲基化特异性PCR法检测抑癌基因p16、FHIT CpG岛甲基化状态.应用SPSS 20.0软件进行相关资料的Kruskal-Wallis H检验、x2检验、趋势x2检验,应用logistic回归模型计算因素与宫颈疾病之间关联强度的OR值及其95％CI,应用广义多因子降维模型(GMDR)评价交互作用.结果 随着CIN程度加重,l-OHP水平逐渐上升(H=50.743,P＜0.001),1-OHP高暴露率逐渐升高(趋势检验x2=20.146,P＜0.001).CIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ组p16、FHIT CpG岛甲基化率均高于NC组;随着C1N程度的加重,p16基因CpG岛甲基化率(趋势检验x2=9.75,P=0.002)、FHIT基因CpG岛甲基化率(趋势检验x2=10.39,P=0.001)均逐渐升高.GMDR交互作用分析显示,在CIN Ⅰ和CINⅡ/Ⅲ组,1-OHP高暴露与p16、FHIT基因CpG岛甲基化呈交互作用.结论 l-OHP高暴露和p16、FHIT CpG岛甲基化均可增加CIN的风险,且在病变中具有协同作用.
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多环芳烃与高危型人乳头瘤病毒感染在宫颈上皮内瘤变中的作用及其交互效应
目的 探讨多环芳烃(PAHs)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染在宫颈上皮内瘤变发生发展过程中的作用及其交互效应.方法 从建立的自然人群队列中选取2014年6-12月经病理学确诊的正常宫颈(NC)妇女208例,低度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)患者154例,高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者124例为研究对象.采用高效液相色谱法检测其尿中1-羟基芘(1-OHP)的浓度(反映PAHs内暴露情况),应用导流杂交技术检测HPV感染状态及感染类型.利用SPSS 22.0软件进行资料的x2检验、x2趋势检验、Kruskal-Wallis H检验、Nemenyi秩和检验、Spearman秩相关分析,采用相加模型评价两因素间交互作用.结果 NC、GIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ组HR-HPV感染率分别为27.9％、37.0％、58.9％,尿1-OHP浓度(μmol/molCr)分别为0.07±0.09、0.11±0.10、0.17±0.15.随着宫颈病变程度的加重,HR-HPV感染率(趋势检验x2=29.89,P＜0.001)和PAHs高暴露率(趋势检验x2=27.94,P＜0.001)均逐渐升高.HR-HPV感染与尿中1-OHP浓度呈正相关(r=0.680,P＜0.001).CINⅡ/Ⅲ组中HR-HPV感染与PAHs高暴露存在正相加交互作用,而在CIN Ⅰ组中未发现存在类似交互作用.结论 HR-HPV感染和PAHs高暴露均可增加宫颈上皮内瘤变的患病风险,两者在高度宫颈上皮内瘤变发生发展中存在协同作用.
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FHIT基因甲基化及蛋白表达与HPV16感染在宫颈癌变中的交互效应
目的 探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因甲基化及蛋白表达异常与HPV16感染在宫颈癌变中的作用及其交互效应.方法 选择2009年9月至2011年3月在山西省肿瘤医院、山西医科大学第二医院妇科、太原市妇幼保健院和介休市妇幼保健院就诊的宫颈鳞状细胞癌(SCC)新发患者100例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者142例(72例CIN1,70例CIN2+)和正常宫颈(NC)妇女108例为研究对象.采用多重PCR法检测HPV16感染状况,应用甲基化特异性PCR(MSP)和Western Blot法分别检测FHIT基因甲基化状态和蛋白的表达水平.利用SPSS 20.0软件进行相关资料的f检验、方差分析、x2检验、因素与疾病关联效应分析(OR值及其95％CI),应用相加效应模型进行交互作用评价.结果 HPV16感染率在CIN1组(45.8％)、CIN2+组(68.6％)和SCC组(73.0％)均高于NC组(28.7％),差异均有统计学意义(P＜0.001);在NC、CIN1、CIN2+和SCC组,FHIT基因甲基化率分别为3.7％、13.9％、21.4％和38.0％,蛋白表达永平分别为1.255±0.130、1.184±0.172、1.133±0.126和1.099±0.148,各组的差异均有统计学意义(P＜0.00l);随宫颈病变程度的加重,HPVI6感染率逐渐升高(趋势检验x2=47.623,P＜0.001),FHIT基因甲基化率逐渐升高(趋势检验x2=40.147,P＜0.001),FHIT蛋白低表达率也逐渐升高(趋势检验x2=65.098,P＜0.001);FHIT基因高甲基化、FHIT蛋白低表达与HPV16感染在不同宫颈病变组均存在正相加交互效应.结论FHIT基因高甲基化和FHIT蛋白低表达与HPV16感染均可增加宫颈癌及其癌前病变的发生风险,FHIT基因高甲基化和FHIT蛋白低表达与HPV16感染在宫颈癌变中均具有协同作用.
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hnRNP K在宫颈上皮内瘤样变中的作用及其与HPV16交互效应
目的 探讨hnRNPK与HPV16感染在宫颈上皮内瘤样变(CIN)中的作用及其交互效应.方法 选取2014年6月至2015年6月在山西省介休市建立的社区队列中经病理学确诊的正常宫颈(NC)女性67例和CIN患者137例(CIN Ⅰ患者69例、CINⅡ/Ⅲ患者68例)为研究对象.采用结构式问卷收集研究对象人口学资料及宫颈病变相关因素的基础上,采集宫颈脱落细胞和宫颈活检或手术组织,应用分子导流杂交法检测HPV16感染状况,并采用Western blot技术检测宫颈组织中hnRNPK蛋白表达水平.采用SPSS 23.0软件对资料进行整理分析,研究对象的人口学特征、相关因素、hnRNPK蛋白和HPV16感染在NC组、CIN Ⅰ和CINⅡ/Ⅲ组的差异通过x2检验、趋势x2检验、Kruskal-Wallis H检验进行比较;hnRNPK蛋白表达量的组间两两多重比较采用Bonferroni法;采用非条件logistic回归模型计算hnRNPK蛋白、HPV16感染与CIN的关联强度OR值及其95％CI,采用相加交互模型及交互效应指标评价hnRNP K蛋白和HPV16感染两因素在CIN中的交互效应.结果 CINⅡ/Ⅲ组HPV16感染率(41.2％)高于NC(10.4％)、CIN Ⅰ (14.5％),差异有统计学意义(P＜0.001),且随着CIN程度加重,HPV16的感染率呈上升趋势(趋势x2=18.512).hnRNPK蛋白表达量在NC组、CIN Ⅰ组和CINⅡ/Ⅲ组间差异有统计学意义(H=48.138,P＜0.001),且随着C1N程度加重呈上升趋势(趋势x2=21.765,P＜0.001).交互效应分析显示,hnRNPK蛋白高表达与HPV16感染在CINⅡ/Ⅲ组存在正相加交互作用(API=0.639,95％CI:0.083～1.196),在CIN Ⅰ组尚未发现存在类似交互作用.结论 hnRNP K蛋白高表达、HPV16感染均可能增加CIN的发生风险,且在高度CIN发生中存在正相加交互作用.
关键词： 核不均一核糖核蛋白K 人乳头瘤病毒16型 宫颈上皮内瘤样变 交互效应 -
基于虚拟事实理论的病因效应模型
在流行病学病因推断中关键的因素有两点:一是混杂因素的识别与控制,二是交互效应的定 性与定量评价.而要研究混杂与交互因素对病因效应的影响,首先要了解无交互、无混杂时 病因效应的实际情况,以此为基础才能对混杂和交互效应进行客观的评价.下面将以虚拟事 实理论为基础,建立一个病因效应的理论模型,为进一步探讨混杂和交互效应奠定理论基础.
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红细胞叶酸与p16基因表达在子宫颈癌变中的作用及其交互效应
目的 探讨红细胞叶酸和p16基因表达与子宫颈癌发生发展的关系以及二者的交互效应.方法 选择经病理学确诊的子宫颈炎(CI)患者58例、低度子宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)患者52例、高度子宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)患者60例和子宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者76例作为研究对象.在收集人口学特征和子宫颈病变相关因素的基础上,检测红细胞叶酸水平(微生物法)、人乳头状瘤病毒16(HPV16)的感染状况(PCR法)、子宫颈组织中p16基因mRNA(实时定量PCR法)和蛋白表达水平(Western blot法).结果 红细胞叶酸水平在CI组为(285.66±48.08) ng/ml,CIN Ⅰ组为(268.70±46.01) ng/ml,CINⅡ～Ⅲ组为(251.22±32.20)ng/ml,SCC组为(226.21±44.79)ng/ml,随着子宫颈病变程度的加重,红细胞叶酸水平呈下降趋势(x 2趋势=32.39,P＜ 0.001);p16 mRNA及蛋白表达水平逐渐升高(x 2趋势=24.68,P＜ 0.001;x2趋势=45.84,P＜0.001);红细胞叶酸与p16mRNA及蛋白表达均呈负相关关系(r=-0.114,P＜ 0.001;r=-0.192,P＜ 0.001).交互作用分析显示,红细胞叶酸缺乏与p16 mRNA及蛋白高表达在CIN Ⅰ组、CINⅡ～Ⅲ组及SCC组均显示正相加交互作用.结论 红细胞叶酸缺乏和p16 mRNA及蛋白高表达均可增加子宫颈癌变发生的风险,两者在子宫颈癌及其癌前病变中可能存在正相加交互作用.
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胺碘酮剂量与性别及其交互效应对甲状腺功能影响的实验研究
目的：研究胺碘酮的剂量和性别及其交互效应对大鼠甲状腺组织功能的影响。方法雌雄各半的 SD 大鼠随机分为3组：对照组和低、高剂量（50，200 mg? kg-1? d-1）胺碘酮实验组（均 n ＝20），给药15周。分别于给药第4，8，12，15周末取血，检测游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平；称取甲状腺重量并计算脏器系数，同时测定甲状腺 Bcl -2蛋白的表达和Caspase -3的活性，进行甲状腺病理组织检查。结果胺碘酮导致 FT3水平下降，与剂量呈正相关，且在12周水平降至低点。低剂量胺碘酮实验组的 FT4水平较对照组轻度上升，而高剂量胺碘酮实验组的 FT4水平均小于对照组（第4周除外）。 FT3水平与性别呈正相关，与剂量呈负相关；而 FT4水平与性别、剂量均无线性相关。高剂量胺碘酮实验组的 Bcl -2蛋白表达均有不同程度的增加。结论胺碘酮剂量水平和性别存在交互作用，雄性更易出现甲状腺功能减退。
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下肢优势侧和非优势侧相同负重往返跑对青年学员平衡能力的影响
目的:本研究评定运动强度相同,不同运动量下肢优势侧和非优势侧相同负重往返跑对青年学员平衡能力产生的影响.方法:10名健康男性受试者平均年龄(20.80±2.04)岁,身高(173.99±2.87) cm.采用随机交互设计,10名受试者分别完成4次单侧负重往返跑:优势侧20 m×5、非优势侧20 m×5、优势侧20 m× 10和非优势侧20 m×10,分别在运动后即刻和运动后20 min进行平衡能力测试,并记录R-R间期.结果:与安静状态相比,运动后,HR、EPOC和TRIMP值均显著增加(P＜0.01),优势侧和非优势20 m×10 EPOC和TRIMP值显著大于20 m×5(P＜0.01).与安静值相比,优势侧和非优势侧20 m×5和20 m×10运动后即刻,整体、前后和左右方向摆动均显著增加(P＜0.05),20 m×10优势侧和非优势侧左右方向摆动程度均显著高于20 m×5 (P＜0.05),但优势侧和非优势侧之间不存在显著差异(P＞0.05),表现出对称性的变化;此外,恢复期20 min内均迅速回落到安静值(P＞0.05).结论:运动后即刻平衡能力受到干扰;运动量增加,左右方向损害程度增加;优势侧和非优势侧平衡能力的变化相似,可能存在交互效应.
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护理本科课程体系交互效应的研究
[目的]对护理本科课程进行交互效应分析,以优化课程设置.[方法]采取整群抽样法以护理专业70名教师及2007级195名毕业生为调查对象,进行护理本科课程(除思想政治课程、公共基础课程)的交互效应问卷调查.[结果]①知识目标、能力分目标部分与课程一致性较好,素质分目标部分与课程一致性较弱.②根据所调查课程R值(依赖指数)进行排序,得出课程开设的先后顺序.[结论]专业核心能力培养、人文素质培养是护理专业课程设置的重要影响因素,在课程设置过程中应充分考虑其对实现培养目标的作用,进行合理优化组合,使其成为实现培养目标的有力支撑.
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某企业职业人群消化性溃疡发病风险度分析
目的探讨职业人群中消化性溃疡(PU)发病的危险因素及其风险度,为职业人群 PU 的预防提供依据。方法从该企业职业人群中随机抽取9463例职工,以其中明确诊断为 PU 的363例职工为病例组,通过成组匹配,选择与病例组均衡可比的400例健康人为对照组,采用同一调查表进行面对面访谈。按年龄分层进行分层分析和交互作用分析。结果男性、吸烟、接触粉尘、饮酒和干硬饮食是 PU 发生的独立危险因素(OR=1.411~2.485,P<0.05),它们的病因分值分别为0.421、0.318、0.243、0.188、0.093。危险因素两两交互作用分析,男性与吸烟、男性和饮酒、吸烟和干硬饮食、男性和干硬饮食的交互作用指数分别为0.313、0.186、0.063和0.015。结论男性、吸烟、粉尘暴露、饮酒和干硬饮食是职业人群中PU发病的独立危险因素,两两因素间无明显的协同作用。
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原发性高血压与血清钙钠钾离子交互效应
目的 探讨原发性高血压与血清中钙(Ca~(2+))、钠(Na~+)、钾(K~+)离子含量及其交互效应的相关性,为优化居民膳食结构,防治高血压提供理论依据.方法 采用病例对照研究方法,随机选取宁夏医科大学附属医院门诊体检中确诊的高血压患者56例为病例组,在同一人群选取健康者56人为对照组,运用火焰原子吸收分光光度法检测血清Ca~(2+)、Na~+、K~+含量;采用偏相关和线性模型方法分析血清Ca~(2+)、Na~+、K~+含量变化及其交互作用与高血压的相关性.结果 控制年龄、性别等影响因素后,收缩压和舒张压与体重、体质指数(BMI)、腰围、臀围、上臂围、甘油三酯均呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白、血清Ca~(2+)、K~+含量变化呈负相关(P＜0.05);病例组体重、体质指数、腰围、臀围、上臂围均高于对照组(P＜0.05);血清K~+含量则明显低于对照组(P＜0.01);收缩压和舒张压与血清Ca~(2+)×K~+、Ca~(2+)× Na~+均呈交互效应(P＜0.05).结论 血压与血清中Ca~(2+)、Na~+、K~+含量及Ca~(2+)× K~+、Ca~(2+)×Na~+的交互作用呈一定相关性,提示膳食中合理摄入富钾及钙的食物对高血压防治具有积极作用.
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析因设计资料单独效应分析及其SPSS程序实现
析因设计为各因素各水平的全面组合,该设计的目的在于分析各因素的主效应和交互效应.
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SPSS实现析因设计资料单独效应分析的四种方法及比较
析因设计在医学研究中应用广泛,是一种全面、高效的试验设计方法(1).析因设计的资料可以分析各因素的效应(主效应)和各因素间的交互效应.但若因素间存在交互效应,须逐一分析各因素的单独效应,单独效应是指其他因素的水平固定时,同一因素不同水平间的差别(2).本文探讨SPSS实现析因设计资料单独效应分析的四种方法并对其进行比较,进行单独效应分析的四种方法均是利用总的误差均方作为标准误.
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TOX3基因-基因、基因-环境交互效应与散发性乳腺癌易感性
目的 探讨TOX3基因-基因、基因-环境交互效应在散发性乳腺癌发生中的作用.方法采用TaqMan 单核苷酸多态性(SNP)法检测TOX3基因rs3803662和9302556位点SNPs,采用非条件Logistic回归和MDR法评价基因-基因、基因-环境交互效应、交互效应系数和交互效应佳模型.结果 rs3803662与rs9302556位点变异型基因携带在乳腺癌发生中存在强正交互效应;rs3803662和rs9302556变异型基因与乳腺良性疾病史、口服避孕药等因素在乳腺癌发生中存在交互效应.rs3803662和rs9302556位点变异型基因与行经年限、BMI间的交互效应存在显著的剂量-效应关系(P＜0.05).携带rs9302556变异型基因、携带rs3803662变异型基因、乳腺良性疾病史、口服避孕药≥1年、吸烟、初潮年龄≤13岁、绝经年龄≥55岁、家族乳腺癌史、BMI≥24.00、月经期≥35年和无哺乳史等11个因子是基因-环境交互效应的佳模型.结论 rs3803662和rs9302556位点变异型基因间存在强正交互效应,基因-环境交互效应在乳腺癌发生中起重要作用.
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护理专本贯通专业核心课程与培养目标的交互性效应分析
目的 分析护理专本贯通专业核心课程与培养目标的交互关系和效应,以优化护理专本贯通专业核心课程的课程设置.方法 采取便利抽样法,以2014级和2015级专本贯通学生合计41名和护理专任教师62名为调查对象,应用自制“专业核心课程对培养目标的实现程度调查量表”和“专本贯通高职段与本科段专业核心课程的交互效应分析调查表”对其进行调查.结果 课程与护理基本技能、医学基础知识、护理专业基本理论知识等知识和能力培养目标的一致性较好,与素质分目标部分的一致性相对较弱;护理研究、康复护理、疾病管理与护理、健康管理和急危重症护理学等课程的依赖指数P值居前,对其他课程的依赖性较大.结论 专本贯通培养的各课程对培养目标的一致性和支持性较好;专本贯通专业核心课程的交互效应显示,专科段和本科段的课程设置顺序符合专本贯通学生专业知识、能力和素养的形成规律,能实现护理专科与本科层次间的专业核心课程有效衔接.
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重复测量资料方差分析中主效应意义的探讨
目的在重复测量资料的方差分析中,主效应的意义往往被误解.本文针对这一问题进行详细论述,以此引起研究者的注意.方法通过理论模型和stata软件模拟实例两方面的探讨,阐述重复测量资料方差分析中主效应的实际意义.结果在有交互作用存在的情况下,以主效应进行均数间差异的统计推断可能会得出错误的结论,歪曲了主效应的实际意义.结论重复测量资料方差分析时,如果没有交互作用则可用主效应的差异推断相应水平总体均数之间的差异,但有交互作用时,主效应的差异与相应水平总体均数之间的差异是不对应的,应进一步作简单效应分析来推断相应均数之间是否有差异.
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两因素方差分析中主效应的统计意义
目地 探讨交互项有统计意义时,两因素方差分析中主析中主效应的统计意义.方法 根据方差分析平衡模型的原理,构造不同的模拟数据.并通过比较方差分析和回归分析的结果,列举交互项有统计意义时,主效应的各种情况.结论 当交互项有统计意义时,方差分析中主效应的P值无法说明主效应的统计意义,而应该根据回归分析的假设检验结果判断主效应的统计意义.
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激活式教学法在临床护理教学交互效应中的应用
激活式教学法是评判性思维教学的延伸,是护理教学中交互效应发生发展的基本条件.没有激活,也就难有效应,教学就会失去存在的基础和动力.激活式教学法的价值就是促进主体间互动、激励、协作、和共生共长,追求高水平高质量的临床护理教学,促进每个学生得到大发展.
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自尊在学习压力对中学生学习倦怠影响中的调节作用
目的 探索学习压力、自尊及其交互效应对中学生学习倦怠的影响.方法 使用学习压力问卷、自尊问卷和青少年学习倦怠量表对1 497名中学生进行问卷调查.结果 中学生的学习压力为(9.95±4.52)分,自尊为(21.90±5.04)分,身心耗竭为(11.84±4.05)分,学业疏离为(10.84±4.88)分,低成就感为(20.60±5.47)分.学习压力、自尊对学习倦怠的主效应显著,学习压力主要影响身心耗竭(β=0.467,P＜0.0l)和低成就感(β=0.134,P＜0.05);自尊影响学业疏离(β=0.588,P＜0.01)和低成就感(β=0.549,P＜0.01).自尊能调节学习压力对学习倦怠的影响(β=-0.216,P＜0.01),随着自尊增加,学习压力对学习倦怠的影响减少.自尊主要调节学习压力对身心耗竭的影响,但其调节学习压力对成就感的影响有限,不能调节学习压力对学业疏离的影响.结论 学习压力、自尊对学习倦怠有一定的影响,自尊能负向调节学习压力对学习倦怠的影响.
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原发性肝癌患者治疗方式间凝血功能的交互效应及其对远期生存率的评价
目的 探索凝血功能对不同治疗方式的原发性肝癌患者远期生存率的影响及意义.方法 通过110例原发性肝癌患者凝血指标在保守治疗、介入治疗、手术治疗3种常见治疗方式前后的变化与分布特点,并结合各凝血指标的交 互效应及随访生存分析,比较3种治疗方式治疗前后凝血功能的变化及分组因素的交互效应,分析凝血指标和原发性肝癌晚期患者远期生存率的关系.结果 原发性肝癌患者与正常对照组凝血功能差异有统计学意义(P＜0.05);且APTT、D-dimer、FDP在3种治疗方式治疗后均比治疗前降低(P ＜0.05);PT、D-dimer、PLCR在3组治疗前后与治疗方式间的交互效应差异有统计学意义(P＜0.05).生存分析显示,保守治疗组比介入治疗组和手术治疗组生存期短,差异有统计学意义(P＜0.05).比较远期生存率:手术治疗组＞介入治疗组＞保守治疗组.结论 手术治疗较介入治疗与保守治疗的凝血指标改善显著,且远期生存率高.凝血功能改善越显著,患者的远期生存率相应越高.
