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血清FT3、FT4浓度变化与肾病综合征的关系
目的 研究血清游离甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)浓度变化与肾病综合征的关系,并探讨其临床意义.方法 用放射免疫检测86例肾病综合征患者血清FT3、FT4水平,并与血清白蛋白下降程度进行比较,检测给予甲状腺片治疗与否其肾功能,血清白蛋白变化情况.结果 肾病综合征患者血清FT3、FT4较对照组显著降低(P<0.05),A组(血清白蛋白>20g/L)血清FT3、FT4较对照组显著降低(P<0.05),B组(血清白蛋白≤20 g/L)血清FT3、FT4较A组显著降低(P<0.05).肾病综合征患者血清FT3、FT4与白蛋白下降程度旱正比,且给予甲状腺素治疗后其白蛋白上升明显,而肾功能变化不明显.结论 随着肾病综合征患者白蛋白下降程度加重,血清FT3、FT4呈下降趋势,血清FT3、FT4水平与白蛋白下降程度密切相关.血清FT3、FT4水平变化对判断肾病综合征严重程度,指导治疗及判断预后有一定的临床价值.
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席汉氏综合征继发低钾血症所致脑桥中央髓鞘溶解症1例
患者,女,52岁.因畏寒、乏力、闭经21年,腹痛、呕吐半月入我院内分泌科.患者1982在家中分娩时发生阴道大出血,致昏迷,总出血量约3000毫升左右,在当地医院予止血等处理后阴道出血停止,神志好转.此后患者常出现畏寒,乏力,闭经伴性欲减退,但日常生活能自理.半月前,因受凉后出现畏寒,咳嗽,上腹疼痛伴恶心、呕吐,逐入我院.体查:T35.0℃,体型消瘦,慢性病容,神志淡漠,被动体位,全身皮肤湿冷,头发、眉毛和阴毛较稀疏,双膝反射减弱,双下肢不浮肿,无腋毛.实验室(1ab)检查:1.性激素:血雌二醇(E2)<0.01,总睾酮(TTT)<0.4nmol/L,黄体生成素(LH)5.9IU/L, 卵泡刺激素(PSH)15.1IU/L,催乳素(PRL)7.6ug/L: 2.甲状腺功能: 血清游离甲状腺原氨酸(FT3)4.4pmol/L,游离甲状腺素 (FT4)10.7pmol/L,超敏促甲状腺激素(uTSH)1.66mu/L(11.27);3.皮质醇:8am 1011nmol/L;4.多次检查电解质及二氧化碳结合率(E6A+CO2CP);血钠均正常,血钾偏低,低为2.65nmol/L.诊断为:1.席汉氏综合征、垂体前叶危象2.上呼吸道感染3.低钾血症.予氢化可的松100mg Q8h,优甲乐50μg Bid以及静脉输液等对症支持治疗,患者情况基本稳定.于12月5日患者感吞咽困难,言语含糊.体查:神清,假性球麻痹,四肢肌力4级.MRI表现见图1、2.诊断考虑:脑桥中央髓鞘溶解症.逐转入我科.予甘露醇、皮质激素、维生素B12及维持水电解质平衡等对症支持治疗一周,患者因经济原因带药出院.追踪一月,患者病情较前明显改善.
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甲状腺功能减退4例误诊分析
1病例摘要例1女患,57岁,以乏力、食欲减退伴心悸2个月来院.查体:体温35.30℃,脉搏60次/分,血压135/85mmHg,呼吸18次/分.贫血貌.实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞3.00×1012/L,网织红细胞0.02,白细胞、血小板正常.骨髓检查:有核红细胞增多,以巨幼红细胞增多为主.诊断为巨幼细胞贫血,收入血液科.予叶酸、维生素B12治疗1个月.临床症状改善,但贫血未纠正.后检查发现,游离甲状腺原氨酸(FT3)2.0pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4)2.0pmol/L.促甲状腺激素(TSH)>50mIU/L,确诊为:甲状腺功能减退症.经甲状腺激素治疗后贫血纠正,FT3、FT4、TSH恢复正常.
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肝硬化患者测定甲状腺激素的临床意义
探讨肝硬化患者游离甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)变化及其与临床、实验室检查及肝功能的关系.用放射免疫法测定273例不同程度肝硬化患者FT3、FT4、TSH水平.随着肝硬化程度加重,FT3及FT4呈下降趋势,FT3、FT4浓度与腹水、血浆白蛋白浓度及肝功能程度密切相关.FT3、FT4浓度对估计肝硬化严重程度及预后具有实用价值,肝硬化低FT3、低FT4血症可试用甲状腺素治疗.
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肾综合征出血热患者血清甲状腺激素与血尿素氮、肌酐水平相关性探讨
肾综合征出血热(HFRS)病变广泛,病情危重,常引起内分泌功能及代谢紊乱.由于游离甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)不受血甲状腺结合蛋白(TBG)影响,其敏感性和特异性均明显高于总T3(TT3)和总T4(TT4),更能直接反映甲状腺功能状态[1].本文对118例HFRS患者血清FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平观察,并进行相关性分析,以探讨其关系及变化的临床意义.
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肝硬化患者血清甲状腺激素与胆汁酸水平相关性探讨
肝硬化患者多有不同程度的甲状腺激素水平降低.由于游离甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)更能准确地反映肝硬化时甲状腺激素的变化而不受血浆蛋白浓度的影响[1];血清总胆汁酸(TBA)作为反映肝细胞损害程度的指标,在敏感性、特异性方面与常规肝功能试验相似或更高[2].因此本研究以血清胆汁酸水平为基础,观察72例不同TBA水平的肝硬化患者血清FT3、FT4,及垂体促甲状腺激素(TSH)浓度,从而探讨肝硬化患者甲状腺激素水平与TBA含量的相关性及其意义.
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头颈部肿瘤放疗后甲状腺功能减退的研究
甲状腺位于甲状软骨下方,紧贴于气管的第3、4软骨环前面,由左右两侧叶及中间峡部组成,侧叶高5.0cm,宽2.5cm,厚2.0cm,女性略大.颈部放疗时,正中3cm的挡块,实际上使左右各1cm的甲状腺组织被包括,约占40%的甲状腺组织被照射.甲状腺主要位于下颈,颈部放疗可引起甲状腺功能的损伤,另外,甲状腺功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控,其中任一器官的损伤,均可导致甲状腺功能的异常改变,特别是甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的发生;HT分为两类:由下丘脑-垂体功能异常导致的HT称为中枢性或继发性甲状腺功能减退(neuro-hypothyroidism,NHT),由甲状腺本身功能异常而导致的HT称为原发性HT(primary hypothyroidism,PHT).甲状腺功能的评价,通常采用放射免疫法测定血清中促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormon,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),游离甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4).NHT表现为TSH、FT3、FT4均降低;PHT表现为TSH升高、FT3和FT4降低.
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肝硬化患者血清甲状腺激素与胆汁酸含量的变化及其意义
文献已表明肝硬化患者多有不同程度的甲状腺激素水平降低.由于游离甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)更能准确地反映肝硬化时甲状腺激素的变化而不受血浆蛋白浓度的影响[1],血清总胆汁酸(TBA)对肝硬化有独特的诊断价值[2].
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肝硬化患者血清FT3、FT4浓度变化的临床价值
目的研究血清游离甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)浓度变化与肝硬化的关系,并探讨其临床意义.方法用放射 免疫法检测了69例肝硬化患者血清FT3、FT4水平,并与肝功能分级(Child-Pugh积分法) 比较.结果肝硬化患者血清FT3、FT4较对照组显著降低(P<0.0 01);肝功能A级组血清FT3、FT4较对照组显著降低(P<0.001), B级组血清FT3 、 FT4较A级组显著降低(P<0.001或P<0.05),C级组血清FT3、FT4较B级组 显著降低(P<0.05);肝硬化患者血清FT3、FT4水平与Child-pugh肝功能分级积分 呈负相关(γ=-0.769,-0.725,P<0.01).结论随着肝硬化肝功 能损害程度的加重,血清FT3、FT4呈下降趋势,血清FT3、FT4水平与肝功能损害程 度密切相关.血清FT3、FT4水平变化对判断肝硬化严重程度,指导临床治疗及判断预后具有一定的临床价值.
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46例肝硬化患者中药治疗前后的甲状腺激素变化
目的探讨肝硬化患者血中游离甲状腺激素(FT3、FT4)及其与肝功能、临床表现的关系.方法用酶联免疫法(ELISA)测定其中46例患者中药治疗8周前后甲状腺激素的水平.结果肝功能受损越严重,FT3、FT4越低用;用中药治疗后FT3、FT4越低均得到改善.结论中药治疗能在一定程度上提高肝硬化患者甲状腺激素水平,FT3、FT4对判断肝功能及其预后有一定的使用价值.
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46例肝硬化患者中药治疗前后的甲状腺激素变化
探讨肝硬化患者血中游离甲状腺激素(FT3、FT4)及其与肝功能、临床表现的关系.用酶联免役法(ELISA)测定其中46例患者中药治疗8周前后甲状腺激素的水平.结果表明,肝功能受损越严重,FT3、FT4越低;FT3、FT4越低,中药治疗能在一定程度上提高肝硬化患者甲状腺激素水平,FT3、FT4对判断肝功能及其预后有一定的使用价值.