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G试验联合GM试验在恶性血液病侵袭性真菌感染诊断中的价值分析
目的:探究G试验联合GM试验在恶性血液病侵袭性真菌感染诊断中的价值,以供临床参考.方法:选取我院收治的50例恶性血液病患者(2014年1月~2015年6月)作为研究对象,对其分别实施G试验、GM试验以及G试验联合GM试验进行诊断,探究3种诊断方法的诊断检出率.结果:G试验联合GM试验的诊断检出例数为48例(96.00%),G试验诊断检出例数为39例(78.00%),GM试验诊断检出例数为30例(60.00%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论:G试验联合GM试验在恶性血液病侵袭性真菌感染诊断中具有较高的诊断价值,其诊断检出率较高,具有较高的敏感性以及特异性,安全、有效,值得临床进一步应用以及推广.
关键词： G试验 GM试验 恶性血液病侵袭性真菌感染 价值分析 -
G试验和GM试验在重症患者侵袭性真菌感染中的诊断价值的回顾性分析
目的 探讨G试验和GM试验用于诊断重症患者侵袭性真菌感染的应用价值.方法 选择徐州医科大学附属医院2012年3月～2016年3月期间APACHEⅡ≥20分的重症患者635例,根据国际性侵袭性真菌病诊断标准,将病例分成感染组276例与非感染组359例,比较G试验与GM试验的阳性率,诊断结果的敏感性、特异性.结果 感染组G试验阳性率为90.3％,阴性率9.7％;GM试验阳性率为86.3％,阴性率为13.7％;非感染组G试验阳性率为8.7％,阴性率为91.3％;GM试验阳性率为15.3％,阴性率为84.7％.G试验与GM试验ROC曲线下面积一致性较好,差异无统计学意义(P＞0.05).两者的灵敏度与特异度均无统计学差异(P＞0.05).结论 G试验与GM试验用于重症患者侵袭性真菌感染诊断中均具有较高的价值.
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侵袭性曲霉菌感染患者可溶性 GM 抗原检测分析
目的：探讨临床侵袭性曲霉菌感染（IAI），指导临床防治曲霉菌属感染及医院感染的发生。方法对2012年7月－2014年8月检测2277例样本，按照曲霉菌半乳甘露聚糖检测试剂盒提供的检测步骤，进行定量检测患者血清中半乳甘露聚糖抗原浓度；将 IAI的危险因素、GM 试验阳性结果出现的时间作了分析；数据统计采用SPSS17．0统计软件。结果 GM试验阳性167例，阳性率7．3％，其中87例可疑，占3．8％；IAI以呼吸道疾病为首占46．1％，其中肺部感染占31．1％；慢性阻塞性肺疾病占15．0％；集中在IC U、呼吸科、心内科，分别占53．9％、22．7％和6．0％；IA I阳性率51～60岁占17．9％、61～70岁占16．8％、71～80岁居首占26．3％；烟曲霉居首占73．8％。结论 IAI有增多趋势；GM试验具有曲霉菌属感染的早期诊断价值；临床感染烟曲霉菌居多；应密切关注ICU、呼吸科、心内科的老年患者IAI的防治；开展GM检测研究有利于IAI的早期诊断、高危人群的监测、疗效、预后的评价及医院感染的防治。
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兔肺隐球菌感染模型制作及荚膜多糖胶体金免疫层析法的诊断价值
目的 探讨兔肺隐球菌感染模型制作方法及隐球菌荚膜多糖(Crag)胶体金免疫层析法(L FA)对肺隐球菌感染的诊断价值.方法 将36只新西兰大白兔随机分为免疫抑制组20只,免疫正常组10只和对照组6只.采用气管穿刺法对免疫抑制组及免疫正常组进行隐球菌菌种接种,对照组气管内注射生理盐水,免疫抑制组于实验第1～5天每日静脉注射阿糖胞苷,之后隔日1次维持免疫抑制状态;第4日起,每日1次万古霉素、头孢他定静脉注射,隔日1次庆大霉素静脉注射,预防细菌感染.免疫正常组及对照组未注射免疫抑制剂及抗生素.接种1周后抽取静脉血行Crag LFA、1-3-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖(G M试验),并行胸部C T扫描,之后处死取肺灌洗液行隐球菌荚膜抗原胶体金试验、肺组织进行病原菌培养、肺组织病理检查.结果 胸部CT检查免疫抑制组阳性率75％(15/20),免疫正常组阳性率20％(2/10),而且免疫抑制组出现磨玻璃影及斑片影、血管支气管束增粗、结节等多种表现,免疫正常组主要表现为结节影;隐球菌培养免疫抑制组阳性率100％(20/20),免疫正常组阳性率30％(3/10);病理检查免疫抑制组阳性率80％(16/20),免疫正常组阳性率30％(3/10);空白对照组6只兔子全部检查均阴性.免疫抑制组新型隐球菌组模型建立成功率为80.00％(16/20),免疫正常组的成功率为30.00％(3/10),两组差异有统计学意义(P<0.05);血清Crag LFA敏感度为89.47％,特异度为100％;灌洗液Crag LFA敏感度为100％,特异度为82.35％.G试验及GM试验均为阴性.结论 免疫功能抑制宿主更容易感染肺隐球菌.血清及肺泡灌洗液Crag LFA对诊断肺隐球菌病均有较高的应用价值,特别是两者联合应用时.G试验、GM试验在肺隐球菌感染中多为阴性.
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GM试验和G试验在肺侵袭性曲霉菌感染检查中的临床价值分析
目的 分析GM试验和G试验在肺侵袭性曲霉菌感染检查中的临床价值.方法 选取我院收治的疑似肺曲霉菌感染患者49例,对其痰液、肺泡灌洗液以及静脉血展开培养、G试验、GM试验,分析实验结果.结果 本组49例患者经痰液与肺泡灌洗液培养均发现丝状菌生长,G试验阳性者44例,GM试验者41例.结论 G试验与GM试验的操作简单、报告迅速,在临床肺曲霉菌感染诊断中发挥了重要作用,值得关注.
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侵袭性曲霉菌感染的诊断方法及临床应用
近年来由于肿瘤化疗，造血干细胞移植术、实体器官移植术后应用免疫抑制剂及糖皮质激素等药物〔1〕，临床上出现越来越多的免疫力低下的老年病人并使得侵袭性曲霉菌感染的发病率呈上升趋势，免疫力低下的老年病人发生侵袭性曲霉菌感染后的死亡率也一直居高不下。在侵袭性真菌感染中，曲霉菌所导致的感染占了很大的比例，2000～2008年美国一肿瘤中心发生侵袭性曲霉菌感染的比例达58％〔2，3〕。抽样调查显示，空气中存在的孢子0．1％～22％为曲霉属孢子〔4〕。曲霉菌感染可以导致人类多种疾病，比如侵袭性曲霉病，侵袭性肺曲霉病，过敏性支气管曲霉病，过敏性真菌鼻窦炎等。除了曲霉病以外，曲霉菌还可以导致其他多种疾病，比如曲霉肿、鼻窦炎、过敏性支气管曲霉病等〔5〕。研究表明，某些曲霉病也可发生于一些与上述高危因素侵袭性曲霉菌感染的诊断方法及临床应用无关的病人中，如肺曲霉病可继发于慢性阻塞性肺病（ COPD）、非真菌性肺炎等〔6〕。早期精确的诊断结果是及早开展抗霉菌治疗的前提。而及时、正确的抗霉菌治疗无疑能够显著改善临床预后，降低死亡率。
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G试验联合GM试验在儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断价值
目的 探讨1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)联合曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)对儿童恶性血液病侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 恶性血液病患儿421例分为IFI组(86例)和非IFI组(335例),应用MB-80微生物动态快速检测系统和ELISA法分别检测血浆1,3-β-D葡聚糖以及血清曲霉半乳甘露聚糖含量.G试验和GM试验分别以20 pg/ml和0.5 pg/ml作为诊断界值,计算单独和联合应用诊断IFI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 G试验的敏感性、特异性、阳性预测和阴性预测值分别为80.2％、89.0％、65.1％和97.7％;GM试验的敏感性、特异性、阳性预测和阴性预测值分别为65.1％、76.7％、36.4％和89.5％;G试验和GM试验联合检测IFI的敏感性、特异性、阳性预测和阴性预测值分别为100％、70.7％、46.7％和100％.G试验和GM试验联合检测IFI的敏感性高于单一G试验或GM试验(P＜o.05).结论 与单一G试验或GM试验比较,联合检测诊断IFI的敏感性高,是诊断儿童恶性血液病IFI的高效方法.
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血清半乳甘露聚糖检测对血液肿瘤患者侵袭性曲霉病诊断价值的评估
目的:探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测对于血液肿瘤患者侵袭性曲霉病(invasive aspergillo-sis,IA)的早期诊断和疗效评判的临床意义.方法:选取127例血液肿瘤并发中性粒细胞减少伴发热、广谱抗生素治疗无效的患者治疗前后的402份血清标本.采用ELISA法进行血清GM浓度测定,同时收集患者的临床资料.评价GM测定对于血液肿瘤患者IA的诊断价值和抗真菌治疗前后GM浓度变化的意义,并进行统计学分析.结果:拟将本观察组血液肿瘤患者并发IA的血清GM检测结果的单次Ⅰ≥0.7,或连续2次Ⅰ≥0.5做为阳性界值时,本试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3％、82.4％、57.1％和97.7％,与试剂盒提供的血清GM试验结果的Ⅰ≥1.5的阳性界值相比灵敏度提高,而特异性无明显降低,因此能够有效区分临床诊断和拟诊两个IA级别.在其他实验室检测和影像学结果基础上加入GM试验后,临床诊断病例组的人数明显增加.根据我们确定的阳性界值标准,GM实验阳性早于痰培养或涂片平均(6.1士4.5) d(1～11 d);也早于CT影像学证据平均(7.2±5.5) d(1～15 d).抗真菌治疗有效患者的GM水平随着治疗呈波动性下降,无效患者GM水平无变化.GM浓度与本观察组患者疾病的治疗及预后具有相关性.结论:血清GM抗原检测是早期诊断IA的一种有效方法.将单次Ⅰ≥0.7或连续2次Ⅰ≥0.5作为阳性界值比单用一种界值敏感性提高,特异性理想.在高危血液肿瘤伴粒细胞缺乏患者中以GM实验阳性为起点抢先抗曲霉菌治疗,可降低IA病死率,监测血清GM浓度的动态变化具有评判疗效的重要价值.
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不同反应条件的半乳甘露聚糖检测的研究
目的:半乳甘露聚糖(GM)试验是一种诊断侵袭性曲霉菌感染(IA)的早期抗原指标,本实验旨在探索孵育方式与显色时间对GM试验结果的影响.方法:采集武汉市第一医院137例住院患者的血清或肺泡灌洗液样本进行实验,按不同的孵育方式和显色时间分别将实验进行分组,计算不同组的阳性率,再用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果:取待测样本与标准血清的吸收度的比值(I值)≥0.5为阳性,不同实验组的阳性率均差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孵育方式和显色时间对GM试验的结果有显著影响.
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G试验和GM试验联合检测肺部真菌感染
目的:探讨G试验和GM试验联合应用对于肺真菌感染的指导意义.方法:对我科32例疑似肺部真菌感染患者的外周血标本,分别给予G试验及GM试验检测,并与痰真菌培养结果比较.结果:G试验+GM试验诊断肺部真菌感染:灵敏度:80%,特异度:92.6%,Youden指数:0.73.单独G试验诊断肺部真菌感染:灵敏度:80%,特异度:14.8%,Youden指数:-0.052,两者Youden指数经统计分析,P<0.05.结论:G试验+GM试验诊断肺部真菌感染有更好的辅助诊断作用.
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高分辨CT联合GM试验在免疫功能低下患者肺曲霉菌感染早期诊断的价值
目的 探讨高分辨CT联合半乳甘露聚糖含量检测(GM试验)在免疫功能低下患者肺曲霉菌感染早期诊断的价值.方法 收集高度怀疑继发侵袭性肺曲霉病的免疫功能低下患者96例,确诊后分为感染组39例和非感染组57例,采用HRCT扫描肺部,分析CT征象,同时GM试验检测患者血清半乳甘露聚糖含量,分为阳性病例及阴性病例,统计肺部HRCT和血清GM试验单独和联合应用诊断侵袭性肺曲霉病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 HRCT诊断侵袭性肺曲霉病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是66.7％、87.7％、78.8％、73.5％;血清GM试验分别是82.1％、91.2％、86.3％、88.1％;HRCT和血清GM试验并联分别是94.5％、82.5％、78.7％、96.0％;HRCT和血清GM试验串联分别是61.5％、94.7％、88.9％、78.3％.结论 相对于HRCT和血清GM试验单独使用,HRCT和血清GM试验并联诊断免疫功能低下患者继发IPA的灵敏性和阴性预测值更高,串联分析时特异性、阳性预测值更高,联合应用有利于提高诊断效能.
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G试验和GM试验联合检测在诊断侵袭性肺部真菌感染的临床应用
目的 探讨1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)在侵袭性肺部真菌感染诊断中的应用价值,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并真菌感染的诊断.方法 回顾性调查洛阳市中心医院近1年内208例确诊为侵袭性肺部真菌感染患者,此研究对象同时做G试验检测、GM试验检测、痰液真菌培养,将结果进行比较.结果 208例患者中,128例患者真菌培养阳性,酵母菌99例,曲霉菌29例.酵母菌中,白色念珠菌64例,热带念珠菌15例,克柔念珠菌11例,光滑念珠菌7例,近平滑假丝酵母菌2例.试验设定3组,第一组为G试验含量增高而GM试验正常,第二组为G试验和GM试验含量均增高,第三组为G试验含量正常组,再分别对3组内患者的真菌培养结果进行研究.结论 G试验和GM试验联合检测较真菌培养特异性高,可作为侵袭性肺部真菌感染的辅助诊断.
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G试验与GM试验在重症加强护理ICU病房患者侵袭性真菌感染早期诊断中的应用价值
目的 探究G试验与GM试验在重症加强护理ICU病房患者侵袭性真菌感染早期诊断中的应用价值.方法 选取我院2014年1月-2016年1月收治的侵袭性真菌感染者、疑似感染者、非真菌感染者各45例、5例、5例;同期的55例健康成人,作为对照组;分别通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测、比色法检验,观察G试验和GM试验的诊断价值.结果 G试验的灵敏度、阴性预测值,均高于GM试验,P<0.05.GM试验特异度,明显高于G试验,P<0.05.G试验联合GM试验检测的敏感性和特异度,优于单纯经G试验/GM试验的效果,P<0.05.结论 ICU侵袭性真菌感染诊断中,应用G试验联合GM试验,临床价值较高.
