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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法：2012年4-5月收治剖宫产术后再次妊娠者36例，其中决定再次剖宫产14例，选择经阴道顺产22例，选择同期分娩的首次剖宫产产妇14例和首次阴道产产妇22例进行对比。分析比较各组产妇的指标情况。结果：再次剖宫产组与首次剖宫产组的产时出血量、平均手术时间、平均住院时间相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；再次阴道产组与首次阴道产组产妇产程时间、产时出血量、新生儿Apagar评分及平均住院时间相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；再次剖宫产组与再次阴道产组产时出血量、平均住院时间及新生儿Apagar评分相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式并非指定剖宫产，符合阴道产条件即可尝试阴道产，明显改善分娩质量，减少分娩风险。
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阴道炎的临床治疗体会
阴道炎为病原体入侵阴道,使阴道黏膜产生炎症,白带出现量、色、质的异常.临床常见的有滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及细菌性阴道病.中医妇科无阴道炎之病名,因临床以带下增多,阴部瘙痒为主症,故属"带下病""阴痒"范畴.带下本为女子阴道的正常分泌物,能维持女性弱酸性的阴部环境,有防御机能.然而,当体内的阴阳气血失调,或外邪侵袭,就可使阴道产生病变,其分泌物也因此失去其晶莹如蛋清的性状,分泌物量相应增加,其色、量、质改变,伴见外阴瘙痒,烧灼感,有时感阴道坠胀,我在临床上分为几种症型,分别陈述于下.
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宫腔填塞纱条治疗产后出血26例分析
目的:宫腔填塞纱条在处理产后出血中的效果.方法:对26例产后大出血患者常规处理方法无效后,采用宫腔填塞纱条止血.结果:宫腔填塞纱条26例,剖宫产术14例,失败1例行子宫切除术;阴道产12例,全部成功.结论:宫腔填塞纱条压迫止血在产后大出血中的应用,效果明显,成功率高,止血快,减少病人失血量并能保留子宫.
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剖宫产38例人性化护理体会和建议
据报道,每年全世界有100多万妇女死于与妊娠分娩有关的过程或疾病中,围产儿的死亡率更高[1].我国在20世纪80年代以后剖宫产率持续快速上升,选择经阴道产的越来越少.医学实践证明,剖宫产若手术不当不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故使用此手术前必须慎重考虑.
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重度子痫前期分娩时机、分娩方式与妊娠结局的探讨
目的 探讨重度子痫前期患者佳分娩时机与分娩方式.方法 对我院分娩的518例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾分析.结果 518例患者中剖宫产443例,阴道产75例.阴道产产后出血率明显高于剖宫产(12% vs 5.19%,P<0.05).不同分娩方式的新生儿窒息率及死亡率无明显差异(25.61% vs 24%,P>0.05)、(1.51% vs 1.33%,P>0.05).孕周≤34周的新生儿窒息率明显增高(P<0.01).结论 剖宫产是重度子痫前期患者首选的分娩方式.孕龄不足34周的重度子痫前期患者,在积极治疗疾病的同时给予促胎肺成熟,尽量延长孕周至34周,发现异常随时终止妊娠;孕龄达34周者,应适时终止妊娠;足月妊娠的孕妇应及时终止妊娠,以防母儿并发症.
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213例阴道产几种会阴损伤监测的临床评估
目的 探讨会阴侧切缝合术对产妇阴道分娩的损伤程度.方法 通过会阴侧切缝合术后48小时内产妇C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞总数水平变化的监测,与会阴完整或会阴1度裂伤比较,评估对产妇的损伤反应.结果 CRP和白细胞计数均显示会阴侧切缝合术和会阴侧切缝合术加产钳术对产妇的损伤均比产后会阴完整或会阴1度裂伤严重.结论 临床实践中应通过加强产程观察和提高助产技术,尽量减少阴道分娩中的会阴侧切缝合术,从严掌握指征,以更好的保护产妇的心身健康.
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晚期产后出血28例诊治分析
目的：探讨晚期产后出血的病因、发生时间以及治疗方法。方法选取2011年6月至2014年6月我院产科收治的28例晚期产后出血患者作为研究对象，对所有产妇的临床资料进行回顾性分析。分析产后出血量、休克率及出血原因。结果阴道产产后出血量为(793.5±49.6)mL，休克率为22.2%，剖宫产产后出血量为(1427.3±54.8)mL，休克率为60.0%。阴道产产后出血量和休克率显著优于剖宫产，两组差异有统计学意义(P<0.05)。阴道产产后出血原因依次为产褥感染8例(44.4%)、子宫收缩乏力7例(38.9%)、子宫复旧不良2例(11.1%)及胎膜残留1例(5.6%)，剖宫产术后出血原因依次为子宫复旧不良6例(60.0%)、产褥感染2例(20.0%)、子宫收缩乏力1例(10.0%)及胎膜残留1例(10.0%)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强产前检查有利于早期发现妊娠合并症，从而能及时采取处理措施，有效降低剖宫产率，减少晚期产后的大出血，提高产妇的生存率。
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152例产妇几种会阴损伤的临床应用评估
目的:探讨会阴侧切缝合术对产妇阴道分娩的损伤程度.方法:通过会阴侧切缝合术后48 h内产妇C-反应蛋白(CRP)和白细胞总数水平变化的监测,与会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤比较,评估对产妇的损伤反应.结果:CRP和白细胞计数均显示会阴侧切缝合术和会阴侧切缝合术加产钳术对产妇的损伤均比产后会阴完整或会阴Ⅰ度裂伤严重.结论:临床实践中应通过加强产程观察和提高助产技术,尽量减少阴道分娩中的会阴侧切缝合术,从严掌握指征,以更好地保护产妇的心身健康.
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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率及其影响因素研究
目的:研究分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率及其影响因素.方法:选取2016年1-12月的2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇为研究对象,统计其阴道产率,并将不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率进行比较,采用Logistic回归分析上述因素与阴道产率的关系.结果:2928例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇中,阴道产者为861例,阴道产率为29.41％,且不同年龄、文化程度、居住情况、经济状况、社会支持程度、孕期知识认知度、自身生产知识认知度、家属对生产知识认知度、顺产紧张度及阴道分娩史者的阴道产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析显示上述因素均与阴道产有密切的关系(P<0.05).结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道产率较低,较多个人及家属因素均可对顺产率造成一定的影响,因此应根据这些因素给予产妇及家属进行针对性的干预.
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阴道产软产道损伤90例临床分析
[目的]分析我院7年中经阴道分娩有软产道损伤者90例探讨其相关因素、损伤部位以及分娩方式的关系.[方法]比较顺产与胎吸助产和产钳助产以及腹部加压助产对软产道损伤的差异,比较软产道损伤的相关因素.[结果]胎吸助产和产钳助产以及腹部加压,软产道损伤的发生率高于顺产.[结论]助产人员应熟练掌握胎吸助产、产钳助产、腹部加压的技巧,助产人员应提高接产技术.
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新生儿母婴血型不合溶血病的治疗及护理
新生儿母婴血型不合溶血病是造成新生儿高胆红素血症多见的疾病之一。治疗延误或不当，极易发生核黄疸，危及生命或遗留终生的神经系统伤残。对于本病，我科采用以光疗为主的综合治疗措施，疗效满意。现将治疗及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1994年10月～1998年6月在我院出生经血清学确诊为母婴血型不合溶血病的19例新生儿，其中，男9例，女10例；早产儿3例，足月儿16例；手术产8例，阴道产11例。产时轻度窒息1例。体重：2 700～4 100g。孕1产13例，孕2～5产1 13例，孕2～5产22例，孕2～s产31例。母婴血型组合为OA者9例，OB者7例。Rh不合2例，MN不合者1例。
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超声诊断膀胱阴道瘘1例
患者25岁,初产妇,因产后3个月伴漏尿为主诉入院.该患者在孕期未做产检,孕期亦未出现不适,足月时出现规律宫缩,在家自行旧法接生,产程及具体接生方法不详,经阴道产一死婴,胎盘自然剥离,产后第3 d感尿液自阴道流出,以站立为甚,采取其他姿势均漏尿.
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剖宫产与阴道产对乳汁分泌的影响及临床干预
作者自1994年以来临床对剖宫产与阴道产乳汁分泌的关系进行长期的观察研究,认为两种分娩方法在早期乳汁分泌上有明显关系,现报告如下.
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拉梅兹分娩法对分娩方式的影响
目的 探讨拉梅兹分娩法对分娩方式的影响.方法 对我院2011年至2012年分娩的7395例产妇进行回顾性分析,将2012年开展拉梅兹分娩法的4461例产妇为观察组,2011年未开展拉梅兹分娩法的2934例产妇为对照组,对两组的阴道分娩率、产后出血及新生儿窒息发生率进行比较分析.结果 观察组的阴道分娩率明显高于对照组(P﹤0.001),差异显著有统计学意义,两组经阴道分娩的产后出血和新生儿窒息发生率无明显差异P＞0.05,无统计学意义.结论 说明拉梅兹分娩法能提高阴道分娩率,而不增加母婴的并发症,为降低剖宫产率有实际意义.
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336例臀位分娩临床分析
目的 探讨臀位分娩方式及臀位助产处理技巧.方法 收集产妇临床资料7245例,其中臀位产妇336例.根据适应证进行臀位助产、臀牵引产、剖宫产.结果 336例臀位产妇中,剖宫产176例,占52.3％;臀位助产154例,占45.5％;臀牵引产6例,占1.7％.结论 臀位助产仍是臀位分娩的主要方式.
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剖宫产术后感染的防治
自16世纪初德国Jacob Nufer对活孕妇施行第1例剖宫产以来[1],随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高,剖宫产术已成为解决难产,快速结束产程,挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术.然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术,术后感染是剖宫产术后常见的并发症之一.文献报道剖宫产术后感染率为8%～27%,而阴道产仅为2%～3%.剖宫产术后病率是阴道分娩的5～10倍[2].一旦发生术后感染,轻者可发热、子宫内膜炎及切口局部感染,延长住院时间,增加经济花费;重者可发生子宫切口裂开,继发出血、败血症等,可危及产妇生命.因此,做好剖宫产术后感染的防治,对提高产科质量,降低孕产妇死亡率具有重大意义.预防剖宫产术后感染应从术前、术中及术后三个环节着手,并作好抗生素的合理应用.
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早产儿生后72小时内致死性疾病与围生期高危因素分析
观察对象:为本院1994～2001年出生活婴中的811例早产儿,胎龄28～37周,出生体重500～2500g;单胎组642例,多胎组169例,分别为双胎78对156例,三胞胎和四胞胎13例.男婴482例,女婴329例,共811例,其中死亡43例.分娩方式分别为正常阴道产414例,异常阴道产64例(臀牵、臀助、产钳),剖宫产333例.
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中国部分医疗保健机构剖宫产术使用状况调查
目的:描述2002年中国医疗保健机构剖宫产术的使用情况.方法:对中国31个省/自治区/直辖市中部分医疗保健机构进行问卷调查,对调查结果进行描述性分析.结果:①在被调查的887家医疗保健机构中有70.1%开展了剖宫产,在普通乡卫生院开展率也达到了41.0%;②被调查的医疗保健机构中产妇接受剖宫产的比例平均达到38.0%;③被调查的医疗保健机构的剖宫产费用是阴道产的2～4倍.结论:目前剖宫产在我国得到广泛开展,但是在其使用中还存在很多问题,需要引起各方重视.
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经阴道产新生儿和剖宫产新生儿Apgar评分对比分析
目的:探讨不同分娩方式对新生儿Apgar评分的影响.方法:对3 014例经阴道产足月正常新生儿及2 426例经剖宫产(除外因宫内窘迫因素行剖宫产者)足月正常新生儿进行1分钟和5分钟Apgar评分对比.结果:阴道产和剖宫产新生儿1分钟Apgar评分有显著性差异,5分钟Apgar评分无显著性差异.结论:阴道产相对于剖宫产易发生新生儿窒息,但两种分娩方式预后无区别.
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新生儿出生方式对脐带血TSH的影响分析
目的为进一步认识新生儿出生方式是脐带血TSH向高值偏移的重要影响因素.方法调查沿海城市出生的新生儿1 014例,其中阴道产763例,剖宫产251例,采脐带血,使用免放分析(IRMA)检测TSH.同期检测孕妇尿碘.结果在孕妇尿碘中位数216.64μg/L状况下,脐带血TSH>5mU/L的频率,阴道产与剖宫产组分别为56.7%与20.3%,差异非常显著(χ2=100.38).结论首次揭示在孕妇碘营养明显改善后,新生儿在娩出过程中TSH的升高是一种普遍现象,以阴道娩出者明显,是导致脐带血TSH向高值偏移的重要因素之一,并建议用剖宫产脐带血TSH值或足跟血TSH值校正阴道产脐带血TSH值.
