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宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析
传统的早产定义是指妊娠满28周～＜37周分娩者.由于早产儿的治疗及监护手段不断进步,其生存率明显提高,伤残率明显下降,有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周[1].早产是大多数非遗传性围生儿死亡和致残的首要原因,70％～80％的围生儿死亡与早产有关[2].目前较多研究为预测早产的发生,其中胎儿纤连蛋白(fFN)联合宫颈长度测量是较为成熟的预测自发性早产的方法[3].笔者对于已经明确fFN检测阳性且伴有宫颈管长度缩短的自发性早产孕妇,进行宫颈环扎术,现将结果报告如下.
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早产低危孕妇宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的纵向研究
目的 纵向研究早产低危孕妇宫颈长度的孕期变化和胎儿纤连蛋白的状况,为早产预测奠定基础.方法 对单胎无早产高危因素和无任何妊娠合并症和严重并发症的初产妇,分别纵向在妊娠22～24周、26～28周、30～32周行后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白测定、阴道超声检测宫颈,测量宫颈长度,追踪妊娠结局.结果 ①共30例完成3个孕期的全部检查, 22～24周、26～28周和30～32周胎儿纤连蛋白阳性率分别为:6.7%(2/30)、20.0%(6/30)、16.7%(5/30);26～28周和30～32周胎儿纤连蛋白阳性者有3例患有阴道炎症;② 22～24周、26～28周和30～32周宫颈长度分别为:(3.81±0.26) cm、(3.80±0.36) cm、(3.58±0.32) cm,30～32周的宫颈长度显著短于22～24周和26～28周(P<0.05);③ 30例孕妇中1例在34周发生早产,早产率为3.3%,其胎儿纤连蛋白在26周和31周的检测均为阳性,但宫颈长度正常.其余病历均足月分娩;④ 1例在30周时宫颈长度为2.7 cm,宫颈长度缩短(<3.0 cm)的比例为3.3%,该例胎儿纤连蛋白(-),并且未发生早产.结论 早产低危孕妇宫颈长度在30周后有轻微改变;胎儿纤维连接蛋白测定显示出一定比例的假阳性的存在,胎儿纤连蛋白的假阳性可能与阴道炎有关,并有待于进一步研究.
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胎儿纤连蛋白对下生殖道感染孕妇妊娠结果的预测价值
目的 探讨胎儿纤连蛋白(FFN)对下生殖道感染孕妇妊娠结局的预测价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对100例无生殖道感染及100例合并有下生殖道感染的孕妇进行FFN测定,追踪并分析这些研究对象的检测结果.结果 合并有下生殖道感染的100例孕妇中,FFN阳性者73例(占73.0％),发生不良妊娠结局者48例(占48.0％);无下生殖道感染的100例孕妇中,FFN阳性者11例(占11.0％),发生不良妊娠结局者10例(占10.0％).结论 FFN检测对于预测生殖道感染孕妇的妊娠结局有一定的价值,在妊娠晚期根据检测结果,适时合理给予干预措施,有助于改善妊娠结局,也为更好地指导产科医生合理干预提供更多的临床依据.
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利用胎儿纤连蛋白、宫颈Bishop评分及宫颈超声预测足月妊娠分娩时间研究
目的对胎儿纤连蛋白、Bishop宫颈评分及宫颈超声三种预测宫颈成熟和分娩时间的方法进行比较,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法.方法选取37～41周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇60例,取宫颈阴道分泌物,运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胎儿纤连蛋白(FFN)的浓度.后行阴道超声测量其宫颈长度,后行宫颈指检,行Bishop宫颈评分.若常规检查及胎儿生物物理评分无异常,则待其自然临产.观察取样及自然临产的间隔时间、产程时间、分娩方式等.结果宫颈阴道分泌物中的FFN浓度、Bishop宫颈评分、阴道超声与临产时间显著相关,且均能预测1周内临产.其中FFN浓度预测1周内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92%、71%、86%、85%,阴道超声预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88%、67%、76%、81%,Bishop宫颈评分预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60%、60%、67%、53%.多因素分析显示,FFN预测价值优于阴道超声,而阴道超声优于Bishop宫颈评分.结论FFN、阴道超声、Bishop评分均能预测分娩时间,FFN是宫颈成熟,分娩启动的客观指标,其预测价值高,如果将FFN,Bishop宫颈评分,宫颈超声三者结合,将大大提高分娩预测的准确性.
关键词： 胎儿纤连蛋白 阴道超声 Bishop宫颈评分 足月妊娠 分娩预测 -
保胎灵胶囊联合间苯三酚治疗先兆早产的临床研究
目的 探讨保胎灵胶囊联合间苯三酚治疗先兆早产的临床疗效.方法 选取2016年9月—2017年9月在湖北民族学院附属民大医院治疗的先兆早产患者76例,随机分为对照组(38例)和治疗组(38例).对照组静脉滴注间苯三酚注射液,120 mg加入5％葡萄糖注射液500 mL,滴速为30～40滴/min,依据宫缩情况调整速度至宫缩消失.治疗组在对照组的基础上口服保胎灵胶囊,1.5 g/次,3次/d,连续服用7 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者相关临床指标、血清细胞因子水平和宫颈分泌物水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.95％、94.74％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组药物起效时间和宫缩缓解时间明显短于对照组,且妊娠延长时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和NO水平显著降低,孕酮(PROG)水平显著增高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述血清细胞因子水平改善水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组胎儿纤连蛋白(FFN)、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显降低(P<0.05);且治疗组上述宫颈分泌物量明显低于对照组(P<0.05).结论 保胎灵联合间苯三酚治疗先兆早产效果明显,可有效延长妊娠时间,具有一定的临床推广应用价值.
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fFN联合超声测量宫颈长度预测早产的临床应用
我国将妊28周至不足37周内分娩者 [1]定义为早产,相关资料显示早产儿大约占围产儿死亡的75%～80% [2],是围产儿发病和死亡的首要原因,如能早期有效预测早产,及时采取干预措施,是降低早产发生、改善不良妊娠结局的关键.我院采用fFN(胎儿纤连蛋白)及超声测量宫颈长度来预测早产取得良好的效果,提高了早产预测的敏感度及阳性预测率,将结果进行回顾性分析,现将其报告如下.
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经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用
在世界范围内，围生儿死亡和患病率增加的主要原因是早产。预测和防治早产一直是围生领域的一项重要课题。目前，早产的发生率为5％～12％，一直居高不下，并呈上升趋势。经循环医学研究，宫颈长度的测量和胎儿纤连蛋白水平检测对预测早产有很好的临床价值［1］。以往常规行经腹超声测量宫颈管长度，但必须在膀胱适度充盈下，否则影响测量结果准确性，本研究通过妊娠中期经会阴超声测量宫颈管长度，对早产发生的预测价值进行探讨。
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经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的应用
在世界范围内，围生儿死亡和患病率增加的主要原因是早产。预测和防治早产一直是围生领域的一项重要课题。目前，早产的发生率为5％～12％，一直居高不下，并呈上升趋势。经循环医学研究，宫颈长度的测量和胎儿纤连蛋白水平检测对预测早产有很好的临床价值［1］。以往常规行经腹超声测量宫颈管长度，但必须在膀胱适度充盈下，否则影响测量结果准确性，本研究通过妊娠中期经会阴超声测量宫颈管长度，对早产发生的预测价值进行探讨。
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血浆胎儿纤连蛋白在67例妊高征患者中的表达
胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)与妊高征的关系已引起产科工作者的关注,本文通过检测孕妇血浆胎儿纤连蛋白值,探讨FFN与妊高征的关系,从而能够达到预测妊高征的目的.
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超声联合胎儿纤维连接蛋白的早产预测
目的:通过100例早产病例分析,研究超声联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)预测早产的意义.方法:于孕期利用宫颈超声检测,进行早产预测;孕中晚期(22-35)周利用美国ADEZA公司生产的fFN测定试剂盒,用酶联免疫吸附(ELISA)法对100例有先兆早产征、早产史及多胎孕妇进行测定.追踪病例结果进行分析.结果:100例病例中进行超声官颈检测其中宫颈机能不全38例,早产实际发生15例(39.5%),其中9例经环扎处理,早产实际发生2例(22.2%).fFN测定,测试结果阳性36例,其中早产实际发生31例(86.1%).二者联合后阳性早产发生率是92.9%,有显著提高.结论:超声宫颈检测预测早产后,进行宫颈环扎可有效降低早产发生率;官颈检测与WN检测两者结合可提高早产预测的准确性,并有利于及时制定有效临床治疗方案.
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胎儿纤连蛋白与宫颈长度联合测定预测双胎妊娠自发早产的价值
双胎妊娠虽属生理现象,但是对母儿均有不良影响,早产是其重要的并发症,也是造成新生儿死亡和患病的主要原因.据统计,55%的双胎新生儿属于低出生体重儿,双胎围生期死亡率约为47‰-120‰,主要的围产儿死亡原因为早产,特别是早产所致的极低体重儿和呼吸窘迫综合征[1].因此,临床工作中早期有效预测早产的发生,及时采取干预措施,是降低早产发生、改善不良妊娠结局的关键.目前对早产的预测和临床监测的指标主要有:经超声检测宫颈长度、实验室生化指标和相关免疫指标等[2],但多数研究仅限于将这些指标应用于单胎妊娠早产的预测,而对双胎妊娠早产的预测研究甚少.本研究着重分析双胎妊娠中宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)联合宫颈长度的测定对双胎妊娠自发早产预测的意义.
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fFN、CRP 联合检测在羊膜腔感染中的临床价值分析
早产是引起围产儿死亡的重要原因，临床上超过75％的围产儿死亡是由于早产引起的，存活的早产儿中约有30％可出现智力障碍及神经系统后遗症［1］，因此尽早预测及诊断早产儿对降低围产儿死亡，提高新生儿出生质量具有重要的意义。目前研究指出［2］，早产的发生与羊膜腔感染具有密切关系，且羊膜腔感染患者中血清 CRP 及宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白（fFN）水平显著高于正常孕妇。为此本文将对先兆早产患者血清 CRP 及宫颈阴道分泌物 fFN 水平进行测定，并探讨二者与羊膜腔感染的关系及其在临床上的应用价值，现报告如下。
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胎儿纤连蛋白与早产和绒毛膜羊膜炎的关系
目的探讨胎儿纤连蛋白(FFN)与早产和绒毛膜羊炎膜之间的关系，为诊断早产和绒毛膜羊膜炎及判定预后提供新方法。方法采用 ELIAS(酶联免疫吸附法)对 42 例先兆早产孕妇(实验组)和同孕龄健康孕妇 48 例(对照组)进行宫颈阴道分泌物 FFN 检测。结果实验组 FFN 阳性率 45.2 %(19/42)，对照组 FFN 阳性率 4.8 %(2/48)，两组之间有显著性差异；实验组中 FFN 阳性者发生早产及绒毛膜羊膜炎者分别为 68.4 %(13/19)、73.6 %(14/19)，与 FFN 阴性者比较有显著性差异。结论 FFN 对诊断早产和绒毛膜羊膜炎有重要参考价值，可为围产期保健提供重要监测手段。
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胎儿纤连蛋白对分娩预测的研究
目的探讨孕晚期妇女宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(FFN)水平与分娩发动的关系.方法孕37～41周的孕妇90例,运用免疫浊度法测定其宫颈阴道分泌物FFN浓度;宫颈Bishop评分;阴道超声行宫颈结构检测.结果FFN阳性(FFN≥25ng/L)者92%孕41周前分娩;FFN阴性(FFN＜25ng/L)者85%孕41周后分娩.其对分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显高于宫颈Bishop评分和超声宫颈结构检测.结论在已达到预产期的妇女宫颈阴道 分泌物中FFN含量是分娩启动的有效预测指标.
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宫颈分泌物胎儿纤连蛋白检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用
目的 探讨宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用价值. 方法 对48例孕41～41+6周孕妇引产前进行宫颈分泌物FFN检测及宫颈Bishop评分,按催产素引产常规引产,并记录取样至分娩时间. 结果 宫颈分泌物FFN阳性组、宫颈Bishop评分≥7分组3 d内引产分娩率均明显高于宫颈分泌物FFN阴性组、宫颈Bishop评分≤6分组(91.9%、81.3%vs 27.3%、25.0%,P均<0.01).宫颈Bishop评分≥7分的宫颈分泌物FFN阳性组<24、>72、24～72 h引产成功率均明显高于宫颈Bishop评分≤6分的宫颈分泌物FFN阳性组(60.0%、6.7%、33.3%vs 0、42.9%、57.1%,P均<0.01,P<0.05). 结论 宫颈分泌物FFN检测联合宫颈Bishop评分进行引产预测,可提高引产成功率.
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双胎妊娠早产预测及预防的研究进展
近年随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠发生率明显增加。子宫膨胀过度、胎膜早破、妊娠期合并症及并发症等导致多胎妊娠早产发生率增加。为改善多胎妊娠新生儿的结局，需控制早产的发生率。目前双胎妊娠早产的临床预测方法有超声宫颈长度测量、胎儿纤维连接蛋白的测定。预防双胎妊娠早产的方法有孕酮治疗、保胎药物、宫颈托、宫颈环扎术及母体活动限制，但仍有较大争议。
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胎儿纤连蛋白在足月妊娠引产中的预测价值
目的 探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)的检测结果在预测足月妊娠引产效果以及分娩方式中的应用价值.方法 前瞻性观察37例孕足月、需要并同意引产的患者,在引产前进行宫颈分泌物FFN检测并根据结果分为阳性和阴性两组,均选用普贝生引产,分别记录宫颈Bishop评分、分娩发动时间以及分娩方式.结果 37例中FFN阳性组25例,阴性组12例,使用普贝生促宫颈成熟有效率分别为88.00%和58.33%,引产成功率80.00%和33.33%,阴道分娩率68.00%和25.00%,两组间差异具有显著性.FFN预测引产成功的敏感性为83.30%,特异性为61.54%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为66.70%,预测结果优于宫颈Bishop评分.结论 胎儿纤连蛋白是反映宫颈成熟度的良好标志,对足月妊娠的分娩发动有一定的预测价值,且预测价值优于宫颈Bishop评分;进一步的大样本研究将有助于合理选择足月妊娠引产时机、降低剖宫产率.
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宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白预测早产
目的:探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(FFN)与早产的关系.方法:选择先兆早产与同期正常孕妇共108例,应用酶联免疫法检测其宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白的含量,并追踪其妊娠结局.结果:先兆早产组、正常妊娠组胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为82.1±3.7ng/ml和23.4±2.6 ng/ml;早产组27例,足月产组81例,胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为137.1±3.0ng/ml和24.2±2.9ng/ml,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白可作为早产预测的客观指标.
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早产预测和诊断的研究进展
早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)之间终止者.早产约占分娩总数的5%～15%,75%以上的围生儿死亡与早产有关[1].存活的早产儿常合并严重的疾病,如:呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等,使小儿所在家庭乃至全社会负担增加[2].因此,早期预测早产,诊断早产,从而更好地防治早产,是降低围生儿病率和死亡率的关键.本文就早产的诊断及近年来预测早产的各项指标作一综述.
关键词： 早产 阴道超声 胎儿纤连蛋白 细胞因子 促肾上腺皮质激素释放素 -
胎儿纤连蛋白联合超声宫颈检查预测早产的临床分析
目的:分析胎儿纤连蛋白(fFN)联合超声宫颈检查预测早产的临床价值.方法:选择佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院在2014年9月至2016年8月期间收治的100例有先兆早产症状孕妇的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用单独的超声宫颈检查,观察组采用fFN联合超声宫颈检查,根据两组检查结果针对其早产状况加以预测.通过随访的方式,对两组患者早产状况进行确认,从而比较两组检测方式的临床价值.结果:对照组各项指标敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率与观察组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组早产预测的准确性高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:fFN联合超声宫颈检查相对于单纯使用超声检查预测,其结果的准确性及敏感性更高.而且,其检测中的各项指标,都相对可靠.
