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标准翼点入路前床突切除前后颈内动脉动眼神经三角的不同显露
目的:量化和比较从硬膜外切除前床突前后颈内动脉动眼神经三角(COT)湿露面积.方法:15具尸体头颅标本进行双侧解剖.硬膜外切除前床突前后,测量点如下:①颈内动脉分叉点至前床突尖(A)及至远环(A');②颈内动脉分叉点至动眼神经被天幕返折挡住点(B)及天幕返折切开后至动眼神经孔(B');③前床突尖至动眼神经被天幕返折挡住点(C)和从远环至动眼神经孔(C').在前床突切除前后分别计算COT面积(分别为三角形ABC面积和三角形A'B'C'面积).结果:所测平均值如下.A,(9.03±0.928)mm;A',(13.50±0.861)mm;B,(7.63±1.245)mm,B',(9.87±1.196)mm;C,(6.97±0.964)mm;C',(9.27±1.285)mm;三角形ABC面积为(25.02±5.881)mm2,A'B'C'面积为(44.78±9.174)mm2.左右两侧长度和COT面积测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经硬膜外切除前床突后在COT显露面积比切除前增加了近两倍.在切除鞍旁区病变和基底动脉顶端病变时,增加的显露对手术操作会有重要帮助.
关键词： 前床突 颈内动脉动眼神经三角 前床突切除 硬膜外 -
前床突切除后颈内动脉和视神经活动度的应用解剖学研究
目的用直接测量的方法来量化视神经、颈内动脉和视神经颈内动脉三角(即第二间隙)在从硬膜外磨去前床突后显著的改善.方法用15个福尔马林固定的成人尸头进行双侧解剖,并在前床突切除前后分别进行测量,收集30组前床突切除前后的测量数据.结果在前床突切除前后,左右两侧结合起来测量的平均值±标准差分别如下.视神经长度:9.561±1.859mm和21.376±2.944mm;颈内动脉长度:9.979±2.065mm和13.852±2.583mm;视神经颈内动脉三角(OCT)宽度:3.617±1.020mm和12.524±2.397mm;OCT长度:9.646±2.379mm和22.009±23.232mm.结论前床突切除后在显露视神经长度和视神经颈内动脉三角长度方面能增加2倍,同时在大OCT宽度方面能增加3～4倍的显露.这极大地改善了鞍上和床突周围区手术视野的显露.
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硬膜外切除前床突改善鞍区显露的定量研究
目的:探讨翼点入路开颅术中改善鞍区结构显露的有效方法.方法:10例经甲醛固定的成人头颅湿性标本均采用右侧翼点入路开颅.硬膜外切除前床突前后分别测量视神经、颈内动脉、视神经-颈内动脉三角的长度以及该三角的大宽度.结果:以上指标在前床突切除前和切除后的测量结果分别是:视神经长度为(10.28±2.30)mm和(22.83±2.54)mm;颈内动脉长度为(10.48±2.39)mm和(14.78±3.02)mm;视神经-颈内动脉三角长度为(10.38±2.84)mm和(23.55±2.79)mm,宽度为(3.93±1.16)mm和(12.95±2.61)mm.结论:鞍区病变手术治疗的过程中,前床突切除可使视神经和视神经-颈内动脉三角长度的显露增加1倍;视神经颈内动脉三角宽度的显露增加2～3倍;硬膜外切除前床突对改善鞍区手术中重要结构的显露有十分重要的意义.
