中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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232例冠心病患者的心电图分析
目的:分析冠心病患者心电图的差别.方法:随机抽取232例冠心病患者按性别不同分为二组.观察其心肌缺血与心律失常的关系.结果:男性组心肌缺血合并房早、室早的多,男性多于女性. 65岁以上心电图同时出现异常的呈下降趋势.结论:50～64岁的冠心病患者易发生心肌缺血合并房性早搏和室性早搏.
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经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭
目的:评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭(PDA)的效果.方法:1998年12月～2001年12月对16例婴幼儿PDA实施经导管介入治疗,男6例,女10例;年龄8～36月,平均(17.8±5.6)月;体重6.5～15kg,平均(11.5±2.3)kg.形态A1型9例,A2型5例,B2型1例,C型1例;Qp/Qs1.4～5.7,平均2.6±1.0;主动脉造影显示PDA窄内径1.3～10.8mm,平均(4.3±2.5)mm.结果:16例患儿应用弹簧圈3例、应用蘑菇伞堵闭器13例,成功率100%;术后心血管造影显示,弹簧圈组未见残余分流,蘑菇伞组38%(5/13)可见极少量残余分流,术后24h心脏彩超复查2例有少量残余分流,术后1月彩超复查1例有少量残余分流;住院天数4～27d,平均(9.8±5.3)d;术后住院天数2～9d,平均(4.3±1.8)d,无严重并发症发生.结论:经导管堵闭法治疗婴幼儿PDA安全、简便、有效、恢复快,值得推广应用.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的调查分析研究
目的:了解四川攀枝花地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行情况,制定本地区MRSA控制措施.方法:以本地区三所三级医院医护人员、住院病人为调查对象.结果:医务人员MRSA携带率3.2%,病人携带率6.2%,住院时间越长携带率越高,使用抗菌药的病人比未使用抗菌药物的携带率高,本次分离的MRSA对头孢一代,大环内酯,喹诺酮类高度耐药,未分离到万霉素耐药株.结论:本地区要严格执行消毒隔离制度,缩短病人住院时间,合理使用抗菌药物以降低MRSA携带率.
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降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:对68例经CT证实的急性脑梗死患者应用降纤酶与意速联合治疗,观察治疗前后神经功能缺损评分,临床疗效及实验室指标,并与对照组进行比较.结果:治疗组显效率82.34%,明显高于对照组56.92%(P＜0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度与血液流变学各项指标改善,明显有异于对照组,未发现明显副作用.结论:降纤酶与意速联合治疗急性脑梗死安全有效.
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不同类型的不稳定性心绞痛冠状动脉造影特征分析
目的:探讨不同类型不稳定性心绞痛(UA)的冠状动脉(冠脉)造影特点.方法:对76例不稳定性心绞痛患者进行冠状动脉造影并分析其临床特点.结果:初发劳力型心绞痛单支血管病变较其他各型多见(P＜0.05);静息型心绞痛三支血管病变和左主干病变较其他各型多见(P＜0.05);复杂性病变检出率也较其他各型高(P＜0.05);恶化劳力型心绞痛病变特点介于上述二者之间,梗塞后心绞痛"罪犯"病变多为次全闭塞或完全闭塞(P＜0.05);梗塞后心绞痛及静息型心绞痛血栓比初发、恶化型多见(P＜0.05);变异型心绞痛仅有轻度冠脉狭窄.结论:梗塞后心绞痛与静息型心绞痛发作者病变更严重,应加强抗凝,予以积极治疗.
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肝功能衰竭患者亚临床肝性脑病发生情况的探讨
目的:通过观察出现肝功能衰竭表现但无肝硬化基础的病毒性肝炎患者中亚临床肝性脑病(SHE)发病情况,了解肝功能与SHE的关系.方法:对32例符合条件的患者进行数字连接试验(NCT)、数字符号试验(Nsy)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,观察异常率.结果:NCT异常率37.50%(12/32),Nsy异常率34.38%(11/32),BAEP异常率56.25%(18/32),NCT和(或)BAEP异常率75.00%(24/32),NCT与BAEP结果不重叠.NCT异常组的Nsy值低于正常组,且有显著性差异.结论:SHE不仅是肝硬化患者,同样是肝功衰竭患者的常见并发症.NCT与Nsy的检测意义是相似的.NCT与BAEP评价不同的大脑功能.
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阿拓莫兰防治肝癌栓塞化疗术后肝损害的临床观察
目的:观察肝癌患者介入治疗后肝功能损害状况及干预治疗效果。方法：肝癌患者介入治疗期间辅以阿拓莫兰护肝治疗并设对照。结果：治疗组比对照组肝功能损害明显减少。结论：使用阿拓莫兰防治肝癌栓塞化疗术后肝损害，有一定的临床意义。
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伊贝沙坦治疗老年充血性心力衰竭的疗效及安全性评价
目的:探讨伊贝沙坦(Irb)治疗老年充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法:59例老年CHF患者,随机分为Irb组和对照(C)组;在常规治疗基础上,Irb组加服伊贝沙坦,观察12w;比较二组治疗前后疗效、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及肾脏功能变化.结果:二组临床症状均改善,总有效率Irb组90.9%,C组50.0%,对比差异显著(P＜0.01);二组CO和LVEF均增加,Irb组25.0%和58.5%(P均<0.01),C组14.3%和29.9%(P均<0.05),对比差异显著(P＜0.05);Irb组血尿酸降低11.5%(P＜0.05);二组副作用轻微且发生率相似.结论:Irb治疗老年CHF患者临床疗效显著,依从性较好.
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2型糖尿病并发脂肪肝的临床研究
目的:探讨我院2型糖尿病空腹血糖、血脂紊乱、体重指数与脂肪肝的关系.方法:对2型糖尿病并脂肪肝患者进行空腹血糖、血脂水平及身高、体重的测定,计算体重指数,并以2型糖尿病无脂肪肝患者作对照.结果:2型糖尿病并脂肪肝与无脂肪肝组相比BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖均升高(P＜0.05).结论:2型糖尿病并脂肪肝患者存在明显的脂代谢紊乱,血糖偏高及超重等,通过对2型糖尿病尽可能控制血糖,维持脂质代谢和体重,对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义.
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假性动脉瘤的DSA诊断
目的:研究假性动脉瘤数字减影血管造影(Digital substraction angiography,DSA)诊断的价值.方法:分析18例假性动脉瘤的DSA表现.结果:DSA可清楚显示假性动脉瘤的发生部位、大小、形态、瘤腔情况和周围血管改变.结论:DSA检查可明确假性动脉瘤的诊断,且对正确选择治疗方法和制定治疗方案非常有利.
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小剂量奥美拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎
目的:采用小剂量奥美拉唑(10mg)治疗幽门螺旋杆菌(HP)阴性的慢性非萎缩性胃炎,并与法莫替丁作对照,观察相关症状的临床疗效及胃黏膜炎症的改善情况.方法:将114例HP阴性的慢性非萎缩性胃炎病人随机分成奥美拉唑治疗组(59例)和法莫替丁对照组(55例),分别给予奥美拉唑10mg,每晨1次口服,法莫替丁20mg,早晚各1次口服,疗程均为2周.结果:治疗后,上腹痛的缓解率奥美拉唑组为94.3%,法莫替丁组为81.6%(P＜0.05),两组对反酸/烧心症状的缓解率分别为93.0%和80.5%(P＜0.05),两组患者自觉症状在总体上完全缓解率分别为71.2%和47.3%(P＜0.05),两组对上腹饱胀症状的改善无显著性差异.两组均能有效改善胃黏膜组织的炎症,奥美拉唑组的显效率明显优于法莫替丁组,分别为82.7%.和64.3%(P＜0.05).结论:小剂量奥美拉唑能缓解HP阴性慢性非萎缩性胃炎的临床症状及改善胃黏膜组织炎症,且无明显副作用,安全性好.
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2型糖尿病82例临床分析
目的:总结分析中老年2型糖尿病诊断和治疗的特点.方法:选择82例中老年2型糖尿病,测定血糖、尿糖,分析就诊情况、误诊情况、并发症、死亡原因及治疗情况.结果:中老年糖尿病症状不典型,并发症多且重.空腹血糖正常或尿糖阴性不能排除糖尿病,容易误诊、漏诊.应在医生指导下正确治疗.结论:中老年糖尿病不但具有一般糖尿病的特点,也同时伴有其他老年病的特点,临床上多发、常见、诊治不及时,容易漏诊.应引起临床和社会各界的关注和重视.
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乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察
目的:观察乌司他丁对轻症急性胰腺炎的治疗作用.方法:回顾性对比分析1999年1月～2002年10月间105例轻症急性胰腺炎,应用乌司他丁、奥曲肽、5-Fu的治疗效果.结果:乌司他丁治疗组总有效率88.57%,平均住院天数8.77±2.30d,与奥曲肽治疗组总有效率91..43%,平均住院天数8.63±2.45d比较均无显著性差异(P＞0.05),与5-Fu治疗组总有效率68.57%,平均住院天数10.14±3.26d比较均有显著性差异.结论:乌司他丁在迅速缓解症状及降低血淀粉酶和缩短疗程方面均明显优于5-FU,对轻症急性胰腺炎有较好的治疗作用.
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充血性心衰的低钠血症与预后的关系探讨
目的:探讨充血性心衰的低钠血症与预后的关系.方法:测定60例充血性心衰患者治疗前后和30例正常对照者的血钠值,观察血钠的动态变化与心功能改善及患者死亡情况.结果:心衰组患者血钠浓度明显低于NC组(P＜0.05),且随着心功能的恶化,血钠值逐渐降低,其中,死亡者低钠血症更明显;治疗后, 随着心功能的明显改善,血钠值又显著回升(P＜0..01).结论:充血性心衰时血钠可随心功能的恶化进行性下降,重度低钠血症提示预后不良.
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皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察
目的:观察皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法:用2.5%醋酸氢化泼尼松混悬液和2%利多卡因注射液充分混合液,从不同角度多点注入皮损中,可反复多次直至皮损萎缩消退.结果:68例患者217个皮损经1～8次(平均3.1次)治疗,痊愈:1 38个(63.59%);显效:56个(25.80%);无效:23个(10.59).结论:皮质类固醇制剂局部注射治疗瘢痕疙瘩,方法简便易行,疗效确切,有效率89.40%,无副作用,建议推广应用.
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危重新生儿多器官功能障碍综合征的临床分析
目的:了解危重新生儿并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病情况、预后及其影响因素.方法:回顾性总结分析1996年1月～2001年6月我院NICU收治的危重新生儿,根据新公布的新生儿危重病例评分法(草案)和全国小儿急救学组拟定的多器官功能衰竭(MSOF)诊断标准及有关文献严格筛选病例,并将患儿分为MODS和非MODS组,从围产因素的六个项目进行分组比较.结果:318例危重儿,符合MODS诊断标准161例,发生率50.6%;原发病中非感染性疾病发生率57.2%,感染性疾病发生率31.7%,病死率44.7%.结论:产伤、窒息、患儿成熟度严重影响MODS预后,必须早期干预;强调防治窒息和呼吸衰竭(呼衰)对MODS预后至关重要.
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48例急性额、顶叶卒中误诊的临床分析
目的:探讨急性额、顶叶卒中误诊的原因.方法:根据头颅CT检查确诊后,对48例急性额、顶叶卒中的病历进行回顾性分析.结果:由于急性额、顶叶卒中的病例其临床表现是非典型的运动障碍,主要体现出精神障碍、癫痫发作和感觉、平衡、思维、语言的异常,非专科和专科知识不丰富的医师往往难以把握,导致分诊不准确,误诊率高.结论:急性额、顶叶卒中,由于其超出了常规思维方式即中风与偏瘫的思维框式而易致产生误诊.
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颈内动脉灌注治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:对比观察颈内动脉灌注及静脉滴注降纤酶、罂粟碱治疗急性脑梗死的疗效.方法:126例急性脑梗死病人随机分为A、B两组,A组采用颈动脉灌注法,B组采用静脉滴注法,均用降纤酶、罂粟碱.治疗前、治疗后7d、14d进行神经功能缺损评分.结果:A组24h内用药显效率95.4%,24～72h内用药显效率81.4%;B组24h内用药显效率84.6%,24～72h内用药显效率54.3%.结论:颈内动脉灌注治疗比静脉滴注治疗明显提高治愈率,降低致残率,缩短病程,降低治疗费用.
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基层医院开展脑出血微创粉碎术的临床应用
目的 :探讨脑出血微创粉碎术治疗脑出血的疗效.方法:选择两组病例.微创组:使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在头颅CT定进行脑出血微创清除术;对照组:给予常规内科保守治疗.观察两者治疗有效率、神经功能缺损评分、血肿消失时间、住院时间及住院费用.结果:微创组有效率88.9%,明显高于对照组52.1%(P＜0.01),死亡率11.1%低于对照组47.9%(P＜0.01),神经缺损程度评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),与对照组在不同时期神经功能缺损比较,两者有差异性(P＜0.05);血肿消失时间较对照组短(P＜0.01);住院时间及住院费用均球微创组较对照组能明显减轻患者的负担(P＜0.01).结论:脑出血微创粉碎术治疗脑出血效果好,提高患者生命质量,可减轻患者经济负担,值得在基层医院推广使用.
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艾司洛尔及硝酸甘油对气管拔管时循环副反应的临床观察
目的:探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用.方法:75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组(n=20),硝酸甘油组(n=20),艾司洛尔复合硝酸甘油组(n=20)及对照组(n=15).观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及1、5min各时SBP、DBP、HR的变化.结果:在围拔管期,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低(P＜0.01),血压变化与对照比较略降低但无差异:硝酸甘油组病人血压较平稳,与对照比较P＜0.01,心率变化无差异;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳(P＜0.01).结论:术毕静注1.5mg*kg-1艾司洛尔加术毕前10min滴鼻0.2%硝酸甘油4μg*kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应.
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C3裂解产物在肾脏疾病诊断中的应用
目的:探讨C3裂解产物(C3SP)在肾脏疾病诊断中的应用.方法:采用对流免疫电泳方法检测82例肾脏疾病患者和30例正常人血浆中C3SP.结果:肾脏疾病患者除1例为阴性外,其余均为阳性.其中肾炎68例,肾病9例,肾病综合症2例,肾衰2例;另外,28例急性肾炎患者用药治疗前后分别检测C3SP,23例由阳性转为弱阳性,5例转为阴性;30例正常人C3SP检测结果均为阴性.结论:C3SP对肾脏疾病的诊断有重要参考价值,并可作为肾脏疾病患者体内有无补体活化和消耗增多的动态观察指标.
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恙虫病肾损害30例临床分析
目的:了解恙虫病肾损害的临床特点,探讨肾损害可能的机制.方法:根据既往流行病学资料、草地接触史、典型临床表现和化验检查及首诊病例外斐氏试验OXκ阳性而确诊恙虫病.其中30例肾损害病人反复进行了尿常规、肾功能和B超等检查.结果:35例恙虫病患者典型临床表现为高热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结和肝、脾肿大.30例尿检呈蛋白尿、管型尿,但肾功能正常,B超示12例肾影稍增大,光点增强.所有病人经及时诊断,予氯霉素、强力霉素或环丙沙星等治疗,均治愈.临床症状消失,肿大的淋巴结和肝、脾回缩,尿检和肾影像恢复正常.结论:恙虫病肾损害常见,急性肾损害的机制可能是立克次氏体毒血症引起的血管炎所致,其治疗关键是及时有效地治疗恙虫病.
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原发性高脂血症患者红细胞免疫功能及调脂治疗后的变化
目的:探讨原发性高脂血症患者红细胞免疫功能变化及调脂治疗对红细胞免疫功能的作用.方法:应用郭峰法测定原发性高脂血症患者红细胞免疫功能指标,同步测定血脂水平,给血脂康或力平脂治疗8周,复查上述指标.结果:与对照组比较,高胆固醇血症组(A组)出现红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)与红细胞免疫促进因子花环率(RFER)降低;混合型高脂血症组(B组)RC3bRR与RFER显著降低而红细胞循环免疫复合物花环率(RICR)与红细胞免疫抑制因子花环率(RFIR)显著增高:高甘油三脂血症组(C组)RC3bRR显著降低.经用调脂药物治疗后,A组RC3bRR和RFER显著增高,RFIR显著降低;B组RC3bRR和RFER显著升高,RICR和RFIR显著降低;C组RFIR显著降低.相关分析结果:RC3bRR,RFER与总胆固醇(T-CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、甘油三脂(TG)等变化相关.结论:原发性高脂血症患者存在红细胞免疫功能异常,调脂治疗可以改善红细胞免疫功能.
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经直肠彩超引导下前列腺穿刺对前列腺疾病的应用价值
目的:探讨经直肠彩超引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断及治疗价值.方法:应用经直肠彩超对197例前列腺疾病患者穿刺,其中185例为诊断性穿刺,对照经直肠彩超诊断与穿刺活检诊断结果:12例为治疗性穿刺,观察穿刺注药治疗疗效.结果:经直肠彩超误诊共21例,其中前列腺增生8例,前列腺炎6例,前列腺癌7例,误诊率11.3%;经直肠彩超注药治疗12例,前列腺囊肿4例全部消失,前列腺脓肿3例缩小50%,5例消失.结论:经直肠彩超引导下穿刺不仅可提高前列腺疾病的确诊,还可用于治疗,具有很高的临床价值.
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注射用头孢哌酮钠在输液中的溶解性与稳定性探讨
目的:探讨注射用头孢哌酮钠在各种输液中的溶解性与在碱性溶液中的稳定性.方法:配制在各种输液中不同浓度的头孢哌酮钠溶液,观察其溶解性及温度对溶解度的影响.用紫外分光光度法于波长260nm处测定头孢哌酮钠在碱性溶液中含量的变化.结果:20℃,浓度为100mg/ml时头孢哌酮钠溶解性较好,30℃时易溶.溶液PH>11时,其降解速率加快.结论:输液10ml在室温(20℃)下,一般可顺利溶解该药,若将输液水浴加热至30℃,则该药能迅速溶解.该药不能与强碱性药液配伍.
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骨髓基质干细胞接种于纤维蛋白凝胶的体外培养
目的:研究经分离培养的兔骨髓基质干细胞(MSC)接种在可吸收性纤维蛋白凝胶上向成骨细胞分化,表型维持的影响.方法:取兔骨髓基质干细胞于含100ml/L胎牛血清的DMEM培养液中培养,并向成骨细胞诱导.将细胞与纤维蛋白凝胶复合,通过扫描电镜观察细胞附着情况,共聚焦显微镜观察Ⅰ型胶原的分泌,组织化学染色检测碱性磷酸酶(ALP)阳性细胞,ALP含量测定.结果:骨髓基质干细胞在可吸收性纤维蛋白凝胶表面附着良好并继续增殖,可分泌Ⅰ型胶原,这些细胞的ALP染色呈强阳性,细胞碱性磷酸酶含量增高.结论:具有良好的可塑性、低抗原性、好的降解吸收性的纤维蛋白凝胶具有促进骨髓基质细胞表达成骨细胞表型、合成细胞外基质的功能,是良好的细胞载体.
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高亲和度IgE受体β链基因多态性与过敏性哮喘相关性的研究
目的:检测Fc epsilon RI-beta三个突变位点I181L,V183L和E237G在中国南方汉族人群中的存在和频率分布;判断这些突变与哮喘及特应症的相关性.方法:利用扩增阻滞突变系统聚合酶链技术(ARMS-PCR)对60例哮喘患者Fc epsilon RI-beta基因编码181,183和237的三个氨基酸位点进行分析和检测,并与65例正常人进行对照.结果:在哮喘组中检测到1例I181L杂合子,被检人群中没有发现V183L突变.Glu237/Cly237在哮喘人群中的频率是18.3%,E237G突变基因频率为9.2%;Glu237/Cly237在特应性哮喘人群中的频率是22.6%E237G突变的基因频率为11.3%,Glu237/Gly237在正常对照人群中的频率是6.2%E237G突变的基因频率为3.1%.结论:在中国南方汉族人群中存在E237G突变.不存在V183L突变或突变率很低.E237G突变与哮喘有相关性(P＜0.05 OR=3.18);E237G突变与特应症有相关性(P＜0.025 OR=4.00),I181L突变的存在不确定.
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培哚普利对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用
目的:探讨培哚普利对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用及其作用机制.方法:将实验动物分为正常对照组(C组)、糖尿病对照组(D组)及培哚普利治疗组(DP组).检测各组第6,12周的血糖、血肌酐、尿蛋白、尿肌酐、肾组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(铜锌SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平,以及光镜及电镜观察肾脏组织.结果:培哚普利治疗组较非治疗组尿蛋白排泄量、血肌酐水平明显下降(P＜0.05),MDA含量明显降低,肾脏的抗氧化酶活性增加;光镜、电镜病理改变DP组较D组有所改善.结论:糖尿病大鼠肾脏的氧化损伤在糖尿病肾病发展中起重要作用,而培哚普利可能通过增加肾脏的抗氧化酶活性从而对糖尿病大鼠肾脏起保护作用.
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灵芝-912对小鼠移植性肿瘤的抑制作用
目的:探讨灵芝-912(1z-912)对小鼠移植性肿瘤的抑制作用,及其对小鼠免疫功能的影响.方法:采用小鼠移植性肿瘤艾氏腹水癌(ECA),肉瘤180(S180),肝癌(HCA),Lewis肺癌模型,5-Fu为阳性对照组,观察不同浓度1z-912的抗肿瘤作用,并采用小鼠溶血素实验和小鼠迟发性变态反应实验观察Iz～912对荷瘤小鼠免疫功能的影响.结果:不同浓度lz-912对体外ECA肿瘤细胞的兰染率分别为100%,100%,85%,61%和37%(P＜0.01);lz-912对S180,HCA和Lewis小鼠移植瘤的抑制率分别达45.1%～56.7%,33.3%～52.7%和48.1%～56.6%(P＜0.01);对腹水型HCA和腹水型肉瘤180小鼠的生命延长率为110.0%～134.0%(P＜0.01);与5-Fu组比较,lz-912对荷瘤小鼠免疫功能无抑制作用.结论:lz-912具有显著抗肿瘤作用,并对荷瘤小鼠免疫功能无影响.
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体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的临床研究
目的:观察体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的效果.方法:使用高频通气膈肌起搏器治疗87例慢性阻塞性肺病,采用自身对照方法,观察治疗前后患者血气分析(PaO2,PaCO2和SaO2),肺功能(VT,VC,FVC,IRV和IC)、膈肌活动度(DMD),血清SOD,FI等变化.结果:经治疗后患者血气分析明显好转(P＜0.01,P＜0.05),肺功能显著改善(P＜0.01),膈肌活动度增强(P＜0.01),血清SOD升高(P＜0.05),FI下降(P＜0.01).结论:体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病有较好的效果.
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当归或三七对兔甘油致急性肾衰的保护作用及其机制研究
目的:用甘油复制兔急性肾小管坏死(ATN)模型,观察当归、三七对ATN的保护作用,并初步探讨其机制.方法:40只健康新西兰白色家兔,等分为四组:当归组、三七组、对照组、正常组.当归、三七、对照三组均用50%甘油等渗盐水15ml/kg注入兔双后肢皮下,复制ATN模型,当归组于注射甘油后即刻,第3小时,第6小时,肌注当归注射液50mg/kg,三七组于相同时点肌注三七皂甙50mg/kg,正常组则于兔双后肢皮下注射生理盐水15ml/kg,并于相同时点注射5%葡萄糖注射液.于实验第24小时取血液、尿液和肾脏,检测血清尿素氮、肌酐、尿液总渗透压、尿总氨基酸、肾组织MDA、SOD、GSH-PX、ATP酶、Ca2+、肾组织病理形态学检查.结果:各组与正常组比,肌酐、尿素氮明显升高,说明模型复制成功.当归、三七组无1例死亡,对照组死亡率为30%,血清肌酐、尿素氮、丙二醛、尿总氨基酸、滤过钠排泄分数和肾组织钙含量均明显低于对照组(P＜0.01),而肾组织ATP酶、SOD、GSH-PX活性均高于对照组(P＜0.01),病理形态学变化轻于对照组.以上指标,当归与三七组无显著差异(P＞0.05).结论:当归、三七对甘油所致的ATN有明显保护作用,二者效果无差异,其机制可能与二者均有改善微循环、血液流变学、抑制脂质过氧化反应、保护肾脏抗氧化酶和ATP酶活性及减轻肾组织钙超载有关.
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一氧化氮对低氧型呼吸衰竭新生儿的疗效及其生长发育的影响
目的:探讨吸入一氧化氮(NO)对低氧型呼吸衰竭(Ⅰ型呼衰)新生儿的病程和生长发育的影响.方法:Ⅰ型呼衰的新生儿随机分为治疗组和对照组,每组21例,前者以鼻塞法持续气道正压(CPAP)吸入(10～20)ppm的NO,后者除NO外,CPAP等治疗与前者相同.监测动脉血氧分压(PaO2)、经皮氧饱和度(TcSO2)等;两组患儿均每隔6个月随访一次,至其2岁半,测量其体重和身长,并应用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI).结果:治疗组患儿TcSO2达93%、PaO2达9.33kPa(70mmHg)的时间中位数为16h(1～200h)和24h(4～216h),均短于对照组的36h(10～190h)和48h(12～192h).治疗组患儿CPAP、头罩吸氧和住院的时间分别为(74.2±23.1)h、(91.8±72.3)h和(19.1±13.5)d,也均显著短于对照组相应的(125.1±10.5)h、(140.7±72.9)h和(25.9±6.9)d(P＜0.05).治疗组/对照组患儿6,12,18,24,30个月时分别有14/16、13/13、12/11、10/9、8/6例随访,两组各次随访的体重、身长、MDI和PDI测定结果也无显著差异.结论:鼻塞法CPAP吸入NO缩短了纠正Ⅰ型呼衰的时间和氧疗及住院的时间.吸入NO对患儿近期的体格生长和智力及精神运动发育无不良影响.
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动态观察红藻氨酸致痫大鼠海马神经细胞凋亡与wtp53表达的意义
目的:探讨红藻氨酸(KA)致痈大鼠海马神经细胞凋亡与野生型p53(wtp53)蛋白表达的关系.方法:采用KA诱导癫痫发作大鼠模型.以TUNEL方法标记DNA片段,原位检测凋亡细胞;免疫组化SP法检测wtp53蛋白.结果:注射KA 72h后,癫痫发作大鼠海马CA1区凋亡神经细胞达高峰及wtp53蛋白表达在24h大量出现;wtp53蛋白表达与细胞凋亡呈正相关.结论:癫痫神经细胞凋亡与wtp53表达密切相关;痫性发作使wtp53表达上调,从而诱导神经细胞凋亡.
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慢性乙肝患者树突状细胞表型和抗原提呈能力的测定
目的:探讨慢性HBV感染者DC的表现和功能及其与免疫耐受的关系.方法:选择正常人和慢性HBV感染者,从外周血中分离单个核细胞,用细胞贴壁法富集DC,流式细胞术测定DCHLAⅡ和共刺激分子的表达,同位素掺入法测定DC的抗原提呈能力,ELISA方法测定抗原提呈过程中Th1和Th2类细胞因子的水平.结果:慢性HBV感染者HLAⅡ和共刺激分子表达水平、抗原提呈能力和Th1类细胞因子的水平均低于正常(P＜0.05),而Th2类细胞因子的水平与正常相似(P＞0.05).结论:慢性HBV感染免疫耐受与DC的缺陷有关.
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冠状动脉内超声检查在支架内再狭窄研究中的临床应用
目的:比较常规冠脉造影、冠脉造影计算机定量分析和冠脉内超声,探讨冠脉内超声在支架内再狭窄研究中的应用.方法:对41例病人的45处病变置入支架治疗,术前、术后采用冠脉造影和冠脉内超声系列检查.结果:术前、术后即刻以及术后3个月、6个月冠脉造影病变狭窄程度分别是87.4±11.3%,8±9.2%,49.8±10.7%和57.2±12.3%;QCA示狭窄程度分别为61.4±16.0%,3.3±13.3%,24.8±20.6%和28.9±18.8%,两种方法得出的结果有显著性差异.冠脉内超声示术后即刻以及术后3个月、6个月的支架横断面积从8.25±1.83mm2到958±2.59mm2(P<0.001)和10.46±2.69mm2(P<0.01),支架横断面积进行性扩大,前后比较在统计学上有显著性差异.结论:ICUS是研究支架内再狭窄的一个直接、客观的方法,安全、易操作.
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新西兰糖尿病兔血清肿瘤坏死因子和一氧化氮的改变
目的:探讨糖尿病新西兰兔血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和一氧化氮(NO)在糖尿病中的变化以及它们在糖尿病发病机制中的作用.方法:采用高脂高糖饲料喂养新西兰兔,建立一种新的糖尿病动物模型.观察糖尿病新西兰兔血清中的一氧化氮水平,一氧化氮合酶(NOS)活力及血清肿瘤坏死因子水平的变化.结果:糖尿病新西兰兔出现大量蛋白尿(P＜0.05);肌酐清除率(CCr)明显增高(P＜0.001);血清中肿瘤坏死因子、NO水平和NOS活力明显增高(P＜0.001);血糖及胰岛素明显增高(P＜0.001).结论:糖尿病新西兰兔血清肿瘤坏死因子、NO水平和NOS活力明显增高,糖尿病的起因可能与它们的异常变化有关.
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清热补益中药对大鼠放射诱导损伤的肠黏膜一氧化氨水平和组织形态学变化的影响
目的:观察清热补益中药对大鼠急性放射肠炎的小肠黏膜NO水平、每厘米绒毛数和平均绒毛高度的影响.方法,实验共分四组.36只大鼠腹部用6MV的X线单次照射1000cGy后分为三组,中药组(n=12)清热补益中药灌胃,西药组(n=12)诺氟沙星灌胃,肠炎组(n=12)生理盐水灌胃.对照组(n=12)为正常对照,未照射.结果:中药组和西药组每厘米肠绒毛数非常显著地多于肠炎组(P＜0.001),平均绒毛高度也非常显著地高于肠炎组(P＜0.001),但中药组和西药组之间无显著性差异.中药组和西药组肠黏膜NO浓度显著低于肠炎组(P＜0.05),两组之间也无显著性差异.结论:清热补益中药使肠黏膜绒毛数量和绒毛高度非常显著地增加,这提示对放射性的肠黏膜损伤有保护和促进黏膜再生的作用;肠黏膜中NO水平降低表明清热补益中药可抑制NO的产生,减轻放射性肠炎的炎性反应.
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老年性急性呼吸道感染血清中IL-6及CRP的变化
目的:评价白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年性急性呼吸道感染中的意义.方法:采用ELISA双抗体夹心法和全血快速CRP分析仪(Quick Rend CRP)检测老年性急性呼吸道感染患者及同龄健康体查者血清中IL-6和CRP的含量.结果:细菌感染组与对照组相比较,IL-6含量无明显增高,无显著性差异;CRP含量明显增高,有显著性差异;病毒感染组与对照组比较,IL-6和CRP含量均无明显增高,无显著性差异.结论:老年性急性呼吸道细菌感染者,根椐其血清中CRP含量的增加,对临床诊断和治疗具有一定的意义.
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大鼠脑缺血再灌注损伤后血清中TNF-α变化及雷公藤多甙的影响
目的:研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑缺血再灌注损伤后的动态变化及雷公藤多甙(GTW)对其影响.方法:用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,用放免法测定血清中TNF-α含量变化,灌胃法给药.结果:大鼠脑缺血1h再灌注1h,血清中TNF-α无变化,3h升高,6h达高峰,12h后下降,24h仍高于假手术组.GTW能抑制TNF-α水平升高,生理盐水治疗组与缺血再灌注组水平相同.结论:大鼠脑缺血再灌注损伤后,TNF-α合成、分泌增加,GTW能降低血清中TNF-α含量.
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神经胶质瘤患者血清和脑脊液中β-G活性与β2-MG含量的同步测定及相关性研究
目的:研究神经胶质瘤患者血清和脑脊液中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性与β2微球蛋白(β2-MG)含量的相关性及临床意义.方法:分别应用ELISA法放免法.结果:神经胶质瘤患者血清和脑脊液中无论β-G活性,β2-MG含量均明显高于正常对照组,并随着恶性程度的递增而增加,且手术前后也有显著差异.结论:血清和脑脊液中二种活性物质的变化呈一致性关系,血清和脑脊液中2种活性物质的检测均有助于神经胶质瘤的诊断、治疗及预后判定,尤其脑脊液的检测是更为客观、敏感的指标.
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高血压病患者血清肝细胞生长因子与低密度脂蛋白及左室重塑的关系
目的:探讨高血压病患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平与低密度脂蛋白(LDL)及左室重塑的关系.方法:将65例2级原发性高血压(EH)患者分成单纯高血压组、高低密度脂蛋白(LDL)组和左室重塑组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HGF水平.结果:血清HGF浓度与舒张压无显著相关(r=0.039,P＞0.05);而与收缩压及LDL浓度呈正相关(分别r=0..46,r=0.67,均P＜0.05),且高LDL组和左室重塑组血清HGF均较单纯高血压组显著升高(均P＜0.01),单纯高血压组较正常对照组明显升高(P＜0.01).结论:血清HGF水平与左室重塑、LDL及高血压本身有关,HGF可作为判断高血压病严重程度的指标之一.
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单个核细胞源性一氧化氮与急性缺血性脑损伤
目的:探讨单个核细胞参与缺血性脑损伤的机制.方法:用镀铜镉法分别测定急性脑梗塞组和高血压组外周血及单个核细胞体外经脂多糖(LPS)植物血凝素(PHA)诱生的硝酸盐和亚硝酸盐(NO-3/NO-2)的水平.结果:急性脑梗塞组血清及外周血单个核细胞诱生的NO-3/NO-2水平高于高血压组(均P＜0.05)单个核细胞诱生的NO-3/NO-2水平与神经障碍的严重程度正相关(P＜0.01),而血清NO-3/NO-2水平与神经障碍的严重程度负相关(P＜0.01).结论:NO在缺血性脑损伤的病理过程中的作用具有双重性,可能与其来源有关,单个核细胞源性的NO以损伤为主;单个核细胞可能通过分泌NO参与了缺血性脑损伤的病理过程.
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血小板抗体检测及其配型在临床上的应用
目的:探讨血小板抗体检测方法及其配型的应用与血小板输注疗效的关系.方法:采用血小板血清学方法测定抗体及血小板配型.结果:对10例血液病血小板无效输注患者进行血小板配型输注,其有效率为88%.结论:血小板无效输注的患者采用血小板抗体检测及配型输注,对提高血小板输注疗效是非常重要的措施.
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建立数学模型预测乳腺癌远处转移
目的:建立一个数学模型,用临床常规预后判断因素预测乳腺癌根治术后患者远处转移情况.方法:对120例乳腺癌根治术后患者按远处转移分为两组,行多因素Logistic回归分析.结果:Oigistic多元回归分析提示肿瘤大小,腋窝淋巴转移个数,雌孕激素受体、局部复发4个指标为远处转移的高危临床因素.Logistic回归方程有意义,χ2＝26.158.预测无远处转移组正确率82.6%.远处转移组正确率52.9%,全组总正确率70%.结论:局部复发应作为乳腺癌根治术后患者是否发生远处转移的高危因素,建立数学模型预测不会发生远处转移有一定的参考价值.但对发生转移的判别正确率不高,建议预测除因变量采用临床常规预后判断因素外,好加上多项独立的生物学指标.
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心脏静脉的X线影像特征及临床意义
目的:研究心脏静脉的X线解剖学特征及临床意义.方法:利用冠状动脉造影的静脉延迟显影方法观察82例患者心脏静脉的位置、形态、内径、数目、及角度.结果:所有患者均可见冠状静脉窦-心大静脉;心中静脉的出现率为100%,多数为单支,双支者仅见1例(1.22%);97.56%(80例)患者可见1～3支左心室后静脉;1.22%(1例)冠状静脉异常.心中静脉(直径4.64±1.18mm)和左心室后静脉(直径4.28±1.23mm)多呈直角汇入冠状静脉窦,可能会给经冠状静脉窦、心中静脉或左心室后静脉植入左心室电极造成技术上的困难.结论:冠状动脉造影的静脉相显示心脏静脉的方法可靠,简单易行;利用心脏静脉的X线特征,将有助于经心脏静脉系统起搏电极的植入和心律失常时标测导管及消融导管的插入,减少并发症.
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支气管哮喘病人CD8+T细胞CD25,CD30表达状况
目的:通过观察哮喘病人外周血CD8+T细胞CD25,CD30表达水平,了解哮喘病人CD8+T细胞功能状态.方法:将所分离出的CD8+T细胞分别用PPD,PHA刺激,后用流式细胞仪检测细胞表面CD25,CD30表达水平.结果:PHA刺激组CD8+T细胞CD25表达水平高于健康对照(P＜0.05),而CD30表达则无差异;PPD刺激组CD8+T细胞CD25,CD30表达与健康对照组相比无显著差异;哮喘病人自然状态下(即未受抗原刺激)CD8+T细胞CD25表达与健康对照无差异,而CD30表达低于健康对照(P＜0.05).结论:哮喘病人CD8+T细胞活化状态明显异常.
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胰岛素强化治疗抢救糖尿病合并多脏器功能衰竭
目的:观察胰岛素强化治疗在糖尿病合并多脏器功能衰竭患者抢救中的作用.方法:59例多脏器功能衰竭患者按病情分成两组,A组30例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,B组29例给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10～11.7mmol/L,观察两组患者的感染发生率和死亡率等.结果:强化治疗组感染发生率(30.0%)和死亡率(26.7%)明显低于常规治疗组.结论:用胰岛素强化治疗可明显降低本组患者的感染发生率和死亡率.
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肝素+抗生素封管治疗血透患者中心静脉置管导管感染
目的:探讨肝素+抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染的临床意义.方法:回顾性分析268例血液透析者行中心静脉置管出现的导管感染及其治疗病历.结果:268例中出现导管感染22例,其中股静脉置管15例(11.9%),颈内静脉6例(4.8%),二者有明显差异(P＜0.0 5);永久性颈内静脉置管1例.采用纯肝素+抗生素封管,2例联用全身抗生素静滴治疗,全部导管感染均得到完全控制.结论:肝素+抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染,疗效确切,值得临床推广应用.
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长沙市民脑卒中及其危险因素10年流行趋势分析
目的:探讨长沙市社区居民脑卒中及其危险因素的流行趋势.方法:在"八五"、"九五"期间,在长沙市开福区5万自然人群中进行脑卒中及其危险因素流行趋势的动态研究.结果:SBP,DBP,T-ch,HDL-ch,GLU和BMI水平10年间整体上有上升,2000年显著高于1992年(P＜0.01).TG水平10年间有下降;10年间男性吸烟率和饮酒率有上升,但均无统计学意义.脑卒中的年发病率及死亡率(标化率)整体上在下降,2000年脑卒中的年发病率(标化率)及死亡率(粗率及标化率)显著低于1992年(P＜0.05～0.01).结论:长沙市居民脑卒中的某些危险因素水平仍在上升,社区综合性脑卒中防治仍是降低脑卒中发病和死亡的有效途径.
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沙眼衣原体感染对IFN-γ诱导的Hela细胞HLA-Ⅱ类分子表达的影响
目的:为了探讨沙眼衣原体(CT)感染对IFN-γ诱导的上皮细胞系Hela细胞HLA-Ⅱ分子表达的影响.方法:用直接免疫荧光和流式细胞仪分析等方法,对感染CT的Hela细胞IFN-γ诱导的HLA-DR分子表达水平进行检测.结果:CT感染的Hela细胞IFN-γ诱导的HLA-DR分子表达水平随感染剂量增加和感染时间延长而下降,IL-10抗体不能明显抑制这种下降.结论:CT感染能下调Hela细胞膜上IFN-γ诱导的HLA-Ⅱ分子表达水平,这可能是造成衣原体持续感染的一种重要原因.
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肝硬化、肝癌患者血清转化生长因子β1和干扰素γ的测定及临床意义
目的:探讨转化生长因子β1(TGF-βl)和干扰素γ(IFN-γ)在肝硬化、肝癌中的表达及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定了48例肝硬化、40例原发性肝癌、6例转移性肝癌及20例正常对照者血清中TGF-β1和IFN-γ含量.结果:原发性肝癌患者血清TGF-β1水平显著高于肝硬化组和正常对照组,血清IFN-γ水平明显低于肝硬化组和正常对照组(P均＜0.05).原发性肝癌组的血清TGF-β1水平显著高于转移性肝癌组(P＜0.05),而两组IFN-γ水平无显著性差异(P＞0.05).肝硬化及转移性肝癌患者血清TGF-β1和IFN-γ水平无显著性差异(P均＞0.05).肿块数目≥3个,直径≥3cm和AFP≤20ng/ml的原发性肝癌患者血清TGF-β1水平明显增高,血清IFN-γ水平显著降低(P均＜0.05).20例原发性肝癌患者经介入或手术治疗后血清TGF-β1水平明显下降,IFN-γ水平明显上升(P＜0.05).结论:血清TGF-β1和IFN-γ可作为新的血清学标志应用于原发性肝癌的鉴别诊断和近期疗效的判断.
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霉酚酸酯联合中药治疗难治性原发性肾病综合征
目的:观察霉酚酸酯(MMF)联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征(NS)的临床疗效及安全性好.方法:用MMF联合中药和小剂量糖皮质激素治疗19例难治性原发性肾病综合征患者6个月,观察疗效和副反应.结果:完全缓解42.1%,部分缓解31.6%,总有效率为73.7%.全部病例24h尿蛋白定量、血清纤维蛋白原、总胆固醇明显下降,血清白蛋白明显上升(P<0.01).以微小病变型、系膜增生型、膜性肾病型Ⅰ期病例的疗效更为明显.除1例肝功能轻度异常、1例胃肠道反应外,来发现其它明显副作用.结论:霉酚酸酯联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征临床疗效好而快,副作用小,有临床推广应用价值.但远期疗效还有待进一步研究和探索.
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腹膜透析治疗尿毒症患者的临床意义
目的:探讨常规血液透析(CHD)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除作用.方法:45例尿毒症患者分为两组,CHD组30例用Fresenius F6聚风膜透析器,每周血液透析治疗10h,疗程为8个月～3年:CAPD组15例,用O型管(O-Set)和腹膜透析液每日8升作持续性不卧床腹膜透析治疗,疗程为6个月～3年.观察两组患者治疗前后β 2-MG的变化及血压控制情况.结果:CHD组透析后β2-MG较透前增加(161.40±72.11)%,CAPD组透析后β2-MG较透析前下降(32.30%±12.78%);CAPD组血压控制较好,两组比较有显著统计学差异(P＜0.05).结论:CAPD对β2-MG的清除明显优于CHD,透析前合并严重高血压的尿毒症患者以选择CAPD治疗较佳.
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不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术的评估
目的:总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理.方法:采用回顾法,收集10年内的1*!496例门脉高压症手术病人的资料,对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结,并从中找出规律.结果:术前肝功能接近正常者,常用麻醉方法和用药对其影响不大.可选择单管法连硬外或选择双管法,若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时,施行硬膜外麻醉则无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡,不宜首选,选择全身麻醉是安全的.结论:对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况,以维持术中循环稳定,保持肝脏灌注充分,对病人肝功能损害小为原则.连硬外麻醉+全身麻醉的方法有其优越性.
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菲立磁增强MRI在肝肿瘤检出和定性中的临床应用初步报告
目的:探讨菲立磁增强MRI对肝肿瘤的检出和定性方面的应用价值.方法:对12例临床诊断为肝肿瘤的患者行MRI平扫及菲立磁增强扫描(均包含T1WI及T2WI),分析其MRI平扫、菲立磁增强MRI图像对病灶的显示情况(包括病灶数目、大小、病灶边界显示的清晰度等)及病灶定性的准确性.结果:MRI平扫共检出病灶63个,而菲立磁增强MRI共检出病灶118个,对病灶的显示较平扫MRI更为清晰,发现病灶的小直径仅3mm左右;菲立磁增强MRI结合平扫MRI均作出了准确的定性诊断,其中包括原发性肝癌5例,转移性肝癌3例,肝血管瘤2例,肝囊肿2例.结论:菲立磁增强MRI在肝肿瘤(尤其是直径1cm以下的小病灶)的检出和定性方面具有较大的临床应用价值.
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Alport综合征的家系调查及研究
目的:调查Alport综合征一家系的遗传方式及临床特点.方法:对该家系(45人)进行家系调查、体格检查、实验室检查、病理检查及超微结构检查.结果:该家系中2位先证者各项检查均符合Alport综合征的诊断标准.该家系发病率为33.3%,为性连锁显性遗传(XD),其蛋白尿、血尿发生率分别为28.9%和57.9%,眼病、神经性耳聋发生率分别为52.6%和15.8%.结论:XD-Alport综合征的血尿和眼病发生率较高,可仅有血尿而无蛋白尿,临床上应特别注意.
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超敏C反应蛋白与血脂联合分析在心血管疾病中的应用
目的:观察心血管疾病中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)与血脂的关系.方法:测定了148例健康人群及44例急性心肌梗死(AMI)、42例不稳定性心绞痛(UAP)、21例稳定性心绞痛(SCHD)患者的超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和血脂(TG、TCHO、HDL-C、LDL-C)水平.结果:得出Hs-CRP浓度在AMI组升高多,UAP组次之;Hs-CRP与TG呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系.结论:表明Hs-CRP可辅助心血管疾病的诊断和鉴别诊断,与TG及HDL-C联合动态观察,可预测心血管疾病的发展及判断疾病的预后.
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常见肠杆菌科细菌ESBLS检测及耐药性分析
目的:分析产ESBLs(超广谱β内酰胺酶)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点以及病人感染产ESBLs菌的危险因素,以指导临床用药.方法:用K-B法作药敏试验,并按NCCLS规定的表型确认实验检测140株肠杆菌科细菌是否产ESBLs.结果:在检测的140株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为36.4%,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33.3%、35.0%、42.5%.产ESBLs菌对11种抗生素(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明)的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异(χ2检验,P＜0.05).对四种抗生素(泰能、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦、舒普松)的耐药率与不产ESBLs菌相比较无显著差异(χ2检验,P＞0.05).产ESBLs菌与不产ESBLs菌对泰能的耐药率分别为1.9%和0.各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护病房ICU高(55.1%),其次是呼吸科病房(42.0%)、神经内科病房(39.1%)、其他病房(15.4%)、干部病房(12.5%)、门诊部(7.20/5).结论:治疗产ESBLs菌引起的感染应选用泰能、头霉素类以及含β-内酰胺酶抑制剂的复合物.ICU病房是产ESBLs的高发区,呼吸科病房和神经内科病房的产酶率也很高,产ESBLs肠杆菌科细菌在使用过三代头孢菌素、免疫抑制剂等药物及患慢性消耗性疾病、免疫力低下者以及受过创伤性操作的病人中容易引起感染和流行,提示临床医生在临床用药时应严格按照药敏结果来选择抗菌药物,慎用三代头孢菌素.
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医院废物处理现状及对策分析
医院废物是一种危害极大的特殊废物,含有大量的病原微生物、寄生虫,还含有其它有害物质,若处理不当,必将引起二次传染和环境污染,严重影响人们的身体健康.70年代就曾发生过由于医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件,因此,实现医院废物无害化,是一件值得全社会高度重视的事.
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围绕"低基本要求"的临床实习带教改革
医学正在成为一门全球性的专业,医学知识和科学研究已经跨越传统的国界,全球化的力量在医学教育中的作用正变得日渐明显.现代医学教育的一项重要职责,就是要培养未来的医生具有适应迅速改变的卫生保健环境并进行医疗实践的能力.因此,医学教育界面临的挑战是如何利用全球化作为一个契机,来改善医学教育和医疗实践的质量[1].
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药物不良反应的监察系统与信息来源
据WHO统计,住院病人中药物不良反应发生率为10%～20%,有5%的住院病人因药物不良反应而入院,因药物不良反应而死亡者占住院死亡病人的0.24%～2.9%.因此,研究药物的不良反应,对药物不良反应信息进行及时的收集、整理、评价并加以报道,捉高医疗临床用药的合理性、安全性,具有重要的现实意义.
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医药高校院所信息保密探讨
保密工作如何面对入世,适应形势发展的需要,这是从事医药高校保密工作的同志普遍关心的问题.笔者根据以往工作,就院所保密工作谈点体会.
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临床医学中的神经网络技术
在临床上有许多疾病情况不能用单一的参数来进行判断,而是需要对多个临床病理表现(症状、体征)和检测指标进行综合分析后才能得出结论.因此,人们将人工神经网络(ANN)这项新的分析工具引入了临床疾病的诊断与疗效预测.这项技术能够分析错综复杂的非线性数据集,由此而受到了临床医师的特别关注.本文主要介绍ANN技术的理论背景,同时探讨当代和将来这一技术在临床诊疗中可能的应用前景.
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微管相关蛋白2与神经元可塑性调节
微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP-2)是一种热稳定的磷蛋白,属于结构性微管相关蛋白家族,主要在中枢神经系统神经元胞体和树突表达.MAP-2与微管连接促进微管的稳定,可能参与神经元发育、结构稳定、突起形成和突触可塑性调节.
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急性脑血管病24h动态心电图观察
本文就50例急性脑血管病患者行24h动态心电图检查结果,报告如下.
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门诊病历中的问题及预防措施
1 病历缺陷的类型512份不合格门诊病历中,发现缺陷564处,其中:一般项目缺陷共208处,占总缺陷的36.88%,其中就诊时间不完全108处,占51.92%;单位住址未写完全78处,占37.5%;未标明科别22处,占10.58%.
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老年人社区获得性肺炎48例临床分析
本文对我院2000年1月～2002年1月老年患者社区获得性肺炎(Acguired Pneumonia)48例进行回顾性分析,探讨其临床特点.
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儿童新型隐球菌脑膜炎治疗体会(附4例报告)
新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎症,起病隐匿,临床表现复杂多样,治疗较困难,易复发,死亡率高,本院成功治愈4例,现报告如下.
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糖尿病酮症酸中毒12例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是较常见的内分泌急症.临床可因疏忽而漏诊,造成病情加剧及延误抢救时机,病死率较高,对我院1998年10月～2001年12月共收治的糖尿病酮症酸中毒12例进行临床分析,旨在提高对本症的认识及诊疗水平.
关键词： 糖尿病酮症酸中毒 -
肾移植相关型kaposi肉瘤1例报告并文献复习
Kaposi肉瘤是少见的, 来自于脉管组织的软组织肉瘤,临床上比较罕见,而肾移植术后并发Kaposi肉瘤更为罕见,仅占肾移植病人的0.52%左右[1～3],国内近期仅见8例报道[2～7],国外报告也不多,现将我院收治的1例报告如下,并结合系统的文献复习,探讨肾移植相关型Kaposi肉瘤的病因、诊断和治疗.
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以皮下转移结节为首发的十二指肠癌1例
1 病例资料某男,53岁,以胸壁皮下结节2月,腹痛1月入院.2月前发现胸壁皮下数个结节,从米粒到花生粒大小不等,质稍硬,无压痛,未在意.此后结节渐增大,左腋下一处达鸡蛋大小.遂在当地医院取活检,病理报告"非淋巴结肿大系胸壁转移性腺癌",查胸片、B超、消化道钡透均未见异常.
