中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵裂期胚胎、囊胚的玻璃化冷冻解冻的妊娠结果分析
目的 比较卵裂期胚胎、囊胚行玻璃化冷冻解冻后的妊娠结果.方法 回顾性分析2010年6月~2010年9月在该院生殖中心行玻璃化冷冻解冻患者共185周期的妊娠情况;其中卵裂期胚胎冷冻解冻后移植者127周期,卵裂期胚胎解冻后行囊胚培养后移植者42周期,囊胚冻融后移植16周期.结果 玻璃化冷冻解冻患者共185周期,移植176周期,获得妊娠75周期,妊娠率42.61%;卵裂期胚胎冻融后移植者,卵裂期胚胎解冻后行囊胚培养者,囊胚冻融移植者复苏率分别为96.76%(299/309)、95.83%(161/168)、94.12%(32/34),着床率分别为22.37%(66/295)、23.44%(15/64)、50%(14/28).妊娠率分别为40.94%(52/127)、33.33%(11/33)、75%(12/16).卵裂期胚胎解冻后行囊胚培养的患者共42人,其中有9人未形成可移植囊胚而取消移植.其他两组解冻后没有取消移植的例数.结论 3组的玻璃化冻融复苏率无统计学差异.囊胚冷冻解冻能获得较高的着床率和妊娠率.
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普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理效应的研究
目的 研究普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自律细胞电活动的影响以及普罗帕酮对肾上腺素(adrenaline,Adr)所致该部位自律性改变的影响.方法 采用常规玻璃微电极细胞内电位记录技术,分别记录并分析了普罗帕酮对豚鼠左心室流出道自发慢反应电位的影响,以及普罗帕酮对Adr所致该电位改变的影响.观测指标有:4相自动除极速度(VDD)、自发放电频率(RPF)、大舒张电位(MDP)、O相大除极速度(Vmx>)、动作电位幅度(APA)以及复极50%和80%时间(APD50 and APD80).结果 ①0.5μmo1/L普罗帕酮可使左心室流出道自发慢反应电位VDD和RPF减慢,Vmx>减慢,APD80延长(P<0.05).②1μmo1/L普罗帕酮可使该自发慢反应电位RPF减慢,MDP绝对值和APA减小,Vmx>减慢,APD50延长(P<0.05),VDD减慢和APD<,80>延长(P<0.01).③10μmo1/L普罗帕酮可使该自发慢反应电位VDD和RPF显著减慢,APA减小,APD<,80>延长(P<0.01),MDP绝对值减小,Vmx减慢,APD50延长(P<0.05).④用10μmo1/L Adr灌流标本10 min,VDD和RPF明显加快,MDP绝对值和APA明显增大,Vmx加快,APD50显著缩短(P<0.01);随后用1μmo1/L普罗帕酮+10μmo1/LAdr灌流,和10μmo1/L Adr灌流组相比VDD明显减慢(P<0.01),RPF明显减慢,MDP绝对值和APA减小,Vmx减慢,APD50和APD80延长(P<0.05).结论 普罗帕酮可降低左心室流出道自律细胞的电活动,同时对Adr导致的该部位自律性异常有一定的影响.
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逆转录病毒转染后骨髓间充质干细胞中人Dmp-1表达的变化
目的 探讨构建的pLNCX2-Dmp-1逆转录病毒载体转染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)后,外源性基因牙本质基质蛋白-1 (Dmp-1)表达的变化.方法 含人Dmp-1基因的逆转录病毒液pLNCX2-Dmp-1转染原代培养后扩增的第5代BMSCs,用免疫荧光、RT-PCR和Western blotting检测Dmp-1的表达.结果 用逆转录病毒液pLNCX2-Dmp-1转染BMSCs后,免疫荧光检测发现,在大多数细胞内Dmp-1都有明显的表达,而没有用pLNCX2-Dmp-1病毒液处理的BMSCs则无明显表达,RT-PCR和Westem blotting的检测也支持免疫细胞化学的结果.结论 构建含人Dmp-1基因的逆转录病毒载体pLNCX2-Dmp-1转染BMSCs后可上调目的 基因的表达.
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NGF联合骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脑损伤
目的 骨髓间充质干细胞(BMSC)移植同时应用神经生长因子(NGF),观察两者对脑损伤大鼠恢复的影响.方法 健康Wistar大鼠60只,雌雄各半,体重300~350 g.采用液压颅脑损伤仪,给予2.5~3.0 atm液压冲击力,制成重型液压颅脑损伤模型,随机分成3组.伤后6h给予相应治疗:A组为培养液移植组,B组为单纯骨髓干细胞移植组,C组为骨髓干细胞联合NGF组.TBI后24 h,3d及伤后1~4周行动物神经学缺损评分,在TBI后21~28 d进行Morris水迷宫(Morris Water Maze,MWM)试验.4周后处死行免疫组织化学、HE染色.结果 移植后1~4周,大鼠神经学缺损评分B低于A组(P<0.05),C组明显低于A组(P<0.01).各组平均潜伏时间均逐渐缩短,C组3~5d时平均潜伏时间较B组缩短(P<0.05),较A组明显缩短(P<0.01).C组穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分比均高于A组、B组(P<0.05).结论 骨髓间质干细胞移植可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能,联合应用NGF有协同效果.
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蜈蚣提取液治疗肝癌Bel-7404细胞后的差异表达蛋白研究
目的 筛选蜈蚣提取液(ECP)治疗肝癌Bel-7404细胞后的相关差异表达蛋白,探讨其药物治疗机.方法 一步抽提法制备肝癌Bel-7404细胞株治疗组ECP浓度(10 mg/mL)和对照组(RPIM1640完全培基培养)的总蛋白质,双向凝胶电泳建立两组总蛋白的双向凝胶电泳图谱,PDQuest软件对其图谱比较,MALDI-TOF-MS对差异表达的蛋白质进行分析并获取肽质量指纹图谱,数据库搜索鉴定主要差异表达蛋白质.结果 共发现76个差异表达蛋白点(P<0.05).治疗组中41个表达下调,35个表达上调.选择明显的14个蛋白质斑点作质谱分析,其中肽基脯氨酰顺反异构酶A(PPIA)、核纤层蛋白-Bl(Lamin-B1)、黄素还原酶(FRase)、转铁结合蛋白2(Tbp2)、唾液酸合成酶(SAS)、3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH),周期素依赖激酶抑制蛋白1(P21)和半乳凝素(Gal-7)在治疗组中表达上调,角蛋白(CK-19)、肌动蛋白(Actin)、转内质网ATP(三磷酸腺苷酶)酶(TER AIPase)、ω-1谷胱甘肽转移酶(GSTOl-1)、抑制蛋白(PFNl)及碱性磷酸酶(ALP)在治疗组中表达下调.结论 ECP能诱导肝癌Bel-7404细胞内某些蛋白异常表达,能多途径抑制肝癌细胞的生长,诱导其凋亡或直接死亡.
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肠易激综合患者结肠黏膜VIP、CGRP和肥大细胞变化及相关性研究
目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和肥大细胞(MC)的变化,以及它们在IBS中的可能作用和临床意义.方法 参照罗马Ⅲ标准,选择腹泻型IBS(D-IBS)、便秘型IBS(C-IBS)和正常对照组各20例,每例各取回盲部、乙状结肠黏膜4块,应用免疫组织化学染色法分别检测VIP和CGRP;MC检测采用甲苯胺蓝染色法.结果 IBS患者结肠黏膜VIP、CGRP免疫反应阳性神经纤维及MC较正常对照组明显增多、增粗、阳性增强(P<0.01);而C-IBS患者回盲部CGRP、MC与乙状结肠部比较差异无显著性(P>0.05).结论 VIP、MC可能参与IBS的病理生理过程.
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移行上皮反应基因TERE1的结构与功能分析
目的 用生物信息软件分析移行上皮反应基因TERE1蛋白的跨膜结构,并预测分析其重要蛋白结构域功能.检测TERE1在细胞中表达定位.方法 采用不同生物信息学软件预测分析TERE1的蛋白跨膜结构及重要结构域功能.采用分子克隆方法构建绿色荧光蛋白-移行上皮反应基因(pEGFP-TERE1)重组质粒,转染人膀胱癌细胞系T24,激光共聚焦显微镜观察TERE1在细胞中表达定位.结果 TERE1蛋白为多次跨膜的蛋白,保守的区域形成3个环loop 1、loop 2和loop 3;N端和loop 1合有高度保守的位点;以loop 2和loop 3之间的区域采用PROSITE软件分析显示UbiA类异戊烯转移酶家族具有一致性序列.采用菌液PCR、双酶切鉴定和DNA测序验证pEGFP-TERE1重组质粒构建成功.TERE1主要在T24细胞浆中表达.结论 TERE1为多次跨膜的蛋白,保守的区域形成3个环,UbiA类异戊烯转移酶家族具有一致性序列.TERE1主要在T24细胞浆中表达.
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MMP-9/TIMP-1在糖尿病大鼠肾小管上皮细胞的表达及缬沙坦对其影响
目的 观察MMP-9/TIMP-1在耱尿病(DM)大鼠肾小管上皮细胞的表达,及缬沙坦对其影响.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(n=10),糖尿病模型组(n=10)和缬沙坦组(n=10).采用腹腔内一次性注射STZ 55 mg/(kg·d)诱导糖尿病模型.缬沙坦组大鼠于糖尿病成模后给予缬沙坦30 mg/(kg·d)灌胃.分别于第8、16周末,每组随机处死5只大鼠,取肾组织HE和Masson染色观察肾小管间质病变;免疫组化法检测肾小管上皮细胞MMP-9、TIMP-1及TGF-β<,1>的表达并作半定量分析.结果 ①与对照组比较,DM模型组大鼠肾小管间质病变显著加重,肾小管上皮细胞的TGF-β,1、MMP-9、TIMP-1表达增强,但MMP-9/TIMP-1比值下降,其MMP-9与TIMP-1表达失调;②缬沙坦组大鼠上述改变的程度显著小于糖尿病模型组.结论 ①MMP-9/TIMP-1失衡可能是DM肾小管间质病变进展的一个因素;②缬沙坦可通过改善MMP-9/TIMP-1失衡,减轻肾小管阃质病变.
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体外诱导大鼠脂肪源间充质干细胞成肌腱潜能的研究
目的 体外诱导脂肪源间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells,AT-MSCs)成肌腱细胞,为临床肌腱损伤的修复提供理论基础.方法 从SD大鼠腹腔脂肪组织中分离出脂肪源间充质于细胞,经生长分化因子-5(growth differentiation factor 5,GDF-5)诱导,使其向肌腱细胞分化.应用形态观察和RT-PCR等方法,从形态和分子水平上对诱导分化的细胞进行鉴定.结果 从SD大鼠腹腔脂肪组织中分离出的AT-MSCs呈散在分布,排列不规则,以星形和多角形细胞为主,能稳定增殖传代.经5、10ng/mL GDF-5诱导8d后,大部分细胞呈梭形.RT-PCR结果显示经GDF-5诱导的细胞,I型和Ⅲ型胶原蛋白的表达明显高于未经诱导的对照组;GDF-5诱导的细胞Bcl-2/Bax均高于对照组.结论 从脂肪组织中可以获得具有多向分化能力的AT-MSCs,并能在体外稳定传代.经GDF-5诱导后,AT-MSCs有向肌腱细胞分化的倾向.GDF-5在一定时间内对细胞凋亡有抑制作用,有利于AT-MSCs向肌腱细胞的分化.AT-MSCs有可能替代骨髓间充质干细胞作为组织工程学的种子细胞,用于肌腱损伤的修复.
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脂肪干细胞复合PLGA体外诱导成软骨的实验研究
目的 探讨脂肪干细胞接种于PLGA支架复合培养体外诱导成软骨的能力.方法 收集脂肪干细胞,调整细胞悬液密度为4.0×1010>/L,接种在PLGA支架材料上进行复合,在特定培养基条件下,对脂肪干细胞/PLGA进行成软骨诱导,于诱导3周后应用扫描电镜观察,藩红O/固绿染色和Ⅱ型胶原免疫组织化学检测成软骨表型;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测前Ⅱ型胶原蛋白、aggrecan和Sox9的mRNA基因表达情况.结果 脂肪干细胞接种子PLGA材料后,复合体表面逐渐光滑润泽,质地逐步增韧,体外诱导后细胞/PLGA支架复合体基本保持原状;3周时取材行扫描电镜观察,可见细胞在材料表面附着生长,基质分泌明显,连串成片;石蜡切片藩红O/固绿染色可见诱导组细胞胞外基质分泌旺盛,和支架材料连接成片,呈强阳性红染;胞外基质Ⅱ型胶原免疫组织化学着色阳性;RT-PCR检测前Ⅱ型胶原蛋白、aggrecan和Sox9的mRNA基因均阳性表达.结论 脂肪干细胞能够和PLGA复合培养,在特定诱导培养基条件下可以向软骨方向分化,形成类软骨样组织.
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阿托伐他汀减轻博莱霉素诱导的肺纤维化及其机制
目的 研究阿托伐他汀对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的调节作用及其机制.方法 雄性Wistar大鼠32只随机分为阿托伐他汀干预组(A组)、博来霉素组(B组)及正常对照组(C组)大鼠气管内灌注博来霉素5 mg/kg建立肺纤维化模型,A组在博莱霉素后给予阿托伐他汀灌胃10 mg/(kg·d),分别于第7、28天处死一半,病理学观察肺泡灸及肺纤维化程度,生化法测定肺组织羟脯氨酸含量,ELISA法检测肺泡灌洗中IFN-y、IL-4的浓度,比较组间变化.结果 与C组相比,B组大鼠出现明显的肺泡炎及纤维化,而阿托伐他汀可显著减轻肺纤维化程度.BALF中,B组IL-4升高而IFN-y降低,阿托伐他汀干预可部分逆转这种变化.结论 阿托伐他汀可能通过调节Th1/Th2平衡而减轻博菜霉素诱导的大鼠肺纤维化.
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重组生长激素对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响
目的 观察梗阻性黄疸状态下大鼠肝脏细胞凋亡的情况,探讨重组生长激素注射液的抗凋亡作用及其对肝脏的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠72只,随机分为3组:假手术对照组(SO组,n=24)、梗阻性黄疸模型组(OJ组,n=24)、生长激素治疗组(RH组,n=24).分别于建模后3、7、14 d随机从各组中取-亚组处死大鼠进行指标测定,检测血清总胆红素(TBIL)和总胆汁酸(TBA)水平变化及肝脏组织学的光镜检查,TUNEL法检测肝组织细胞原位凋亡,免疫组织化学(SP)法检测凋亡相关基因Bcl-2蛋白表达.结果 RH组和OJ组血清TBIL、TBA水平,术后3d时即明显升高,此后升高渐趋缓慢,并逐渐下降,但仍高于SO组.RH组术后3、7d时TBIL和TBA水平较OJ组明显下降(P<0.05);组织学先镜观察:RH组和OJ组术后3d即出现肝细胞损伤,并随时间延长而加重,但各时相点RH组较OJ组减轻.OJ组和RH组术后3d即见细胞凋亡增加,7d明显增加,14d后镜下视野见广泛细胞凋亡,RH组与OJ组比较,各时相点凋亡细胞明显减少(P<0.05).Bcl-2蛋白表达的规律与凋亡呈一致性,但各时相点上表达RH组较OJ组明显上调(P<0.05).结论 大鼠梗阻性黄疸时肝脏存在着细胞凋亡,是梗黄状态下肝功能损害的重要机制.重组生长激素对肝细胞凋亡有明显抑制作用.
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马兜铃酸对人脐静脉血管内皮细胞凋亡的影响
目的 研究马兜铃酸(AA)对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)凋亡的影响.方法 通过Hoechst33258荧光染色观察细胞核形态改变,流式细胞仪检测细胞凋亡率,western blot法检测凋亡蛋白bcl-2和bax的表达及比色法测定caspase-3的活性.结果 马兜铃酸可引起内皮细胞核出现凋亡形态学改变,且呈浓度依赖方式增加了内皮细胞凋亡率.同时可降低内皮细胞内bcl-2蛋白的表达,增加bax蛋白的表达,使caspase-3活性增加.结论 马兜铃酸可抑制内皮细胞内bcl-2蛋白的表达,促进bax的表达,增加caspase-3的活性,从而使内皮细胞出现凋亡.
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粟米草三帖皂苷对PDGF诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响
目的 研究粟米草三帖皂苷(MPTS)在体外对血小板源生长因子(PDGF)诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖作用的影响及其机制.方法 原代培养大鼠血管平滑肌细胞,PDGF或PDGF与不同浓度MPTS(1~27μmol/L)共同作用后,以MTT法检测细胞活力;western-blot检测细胞pERK1/2表达变化.结果 成功培养血管平滑肌细胞;10ng/mL的PDGF促进VSMCs的增殖,而不同浓度MPTS作用后均可抑制PDGF诱导的VSMCs增殖(P<0.05);并且,MPTS对PDGF诱导的pERK1/2活化有抑制作用(P<0.05).结论 MPTS对PDGF诱导的大鼠血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用,其部分机制可能与下调pERK1/2活性有关.
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原发性低颅压综合征诊治分析
目的 探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床表现、脑脊液和影像学特点.方法 回顾性分析11例原发性低颅压综合征的临床资料.结果 11例患者均有体位头痛,伴有恶心9例,呕吐7例,头晕5例,耳鸣2例,外展神经麻痹1例.腰椎穿刺所有患者脑脊液压力均<60 mmH<,2>O,9例无色透明,2例呈淡红色血性脑脊液.红细胞升高2例,白细胞升高3例,蛋白质含量升高5例.11例患者均先后行头CT及MRI检查.头CT检查均未见异常.MRI检查5例显示硬脑膜弥漫性均匀强化,2例表现脑下垂征像.结论 体位性头痛、脑脊液压力低是原发性低颅压综合征的主要临床特点,影像学上表现为硬脑膜弥漫性强化.
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硫普罗宁联合甘利欣治疗肝癌肝动脉化疗塞后肝损害的临床研究
目的 探讨硫普罗宁联合甘利欣对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损害的治疗效果及安全性.方法 80例原发性肝癌接受经动脉栓塞化疗(TACE)后肝损害的患者随机分为两组,治疗组42例给予硫普罗宁0.2 g加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d,甘利欣150 mg加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d;对照组38例单用甘利欣150 mg加入到5%葡萄糖250 mL静脉滴注,1次/d,10d后观察疗效.结果 治疗组总有效率90.5%与对照组相比差异有显著性(P<0.05),治疗结束时治疗组TBIL、ALT、AST较对照组明显降低.结论 硫普罗宁联合甘利欣对TACE后肝损害有较好的治疗效果及安全性.
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升精丸联合西药治疗男性不育的临床研究
目的 研究升精丸与西药配伍治疗男性不育症的临床疗效.方法 选择该院男科门诊确诊的少、弱精子症患者185例.对照组西药治疗57例,128例治疗组升精丸与西药配伍治疗.结果 服药后两组患者精液中精液量、液化时间、精子密度、精子活率、(a+b)级精子百分率等有明显改善(P<0.01).治疗组的总有效率(96.87%)较对照组总有效率(71.93%)效果显著(P <0.005).结论 升精丸加西药治疗不育症效果优于单纯西药治疗.
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中孕期彩超筛查对诊断胎儿畸形的价值
目的 探讨彩超筛查在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法 2007年1月~2009年8月间在该院做彩超筛查(只对胎龄18~28周检查)共8018人,其中住院分娩或引产确诊畸形194例,现对确诊畸形的194例新生儿和引产儿进行统计总结.结果 194例胎儿畸形中被彩超筛查检出且准确者153例,诊断符合率78.9%;彩超检查出但不符合5例,误诊率2.6%;未被彩超筛查出36例,漏诊率18.5%.结论 中孕期彩超筛查在产前诊断胎儿畸形中起着重要作用,可以大大降低出生缺陷率.
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肌钙蛋白I联合超声心动图在肺栓塞患者危险度分层中的价值
目的 探讨肌钙蛋白I联合超声心动图检查在肺栓塞患者危险度分层中的价值.方法 根据血清肌钙蛋白I水平和超声心动图,将73例肺栓塞患者分为3组:A组(血清肌钙蛋白I正常且无右室功能障碍);B组(血清肌钙蛋白I升高或右室功能障碍,两者具有其中之一);C组(血清肌钙蛋白I升高且同时存在右室功能障碍).结果 C组同A组和B组相比较,不良事件发生更多,死亡率更高,差异具有显著性.结论 肌钙蛋白I联合超声心动图检查在肺栓塞患者中可以筛选出高危患者.
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RevoLix2μm激光治疗浅表性膀胱肿瘤疗效分析
目的 探讨RevoLix 2μm激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及有效性.方法 采用RevoLix2μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤36例,男29例,女7例,年龄36~81岁,平均年龄67岁.单发肿瘤21例,多发肿瘤15例,肿瘤直径0.5~3.5 cm,肿瘤病理分级为G1-G2临床分期为T1~T2.手术方法采用RevoLix 2微米激光手术系统,对肿瘤予以汽化切割.结果 全部手术均获成功,手术时间10~50 min,平均20min,术中出血0~20 mL.所有患者均未输血,无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗及水中毒等并发症发生.尿管留置1~8d,平均5d,术后24 h内给予吡柔比星20mg膀胱灌注.术后随访6~15个月(平均10个月),3例非原手术区复发.结论 应用RevoLix 2μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤手术安全有效、并发症少且术后复发率低,尤其适合高危膀胱肿瘤患者.
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60例肺心病心电图与心电向量图对右心室肥厚的观察
目的 探讨心电向量图与心电图对慢性肺心脏病诊断标准及两者在临床的应用价值.方法 对60例经临床X线、肺功能、彩超确诊慢性肺心痛患者进行心电图、心电向量图检查结果进行统计分析.结果 心电图阳性率较低,与心电向量图分别在符合诊断标准上存在显著差异(P<0.01).结论 心电向量图弥补了心电图诊断上的不足,两者联合使用具有较好地互补作用,提高了诊断准确性.
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囊性肾细胞癌的诊治体会
目的 提高囊性肾细胞癌的诊断治疗水平.方法 对14例囊性肾细胞癌B超、CT、手术方式和随访结果进行回顾性分析.结果 在14例囊性肾细胞癌中,根据B超和CT结果进行根治性肾切除7例,肾部分切除2例,另5例行肾囊肿去顶减压术,术后根据病理再行根治性肾切除.其中12例随访6~84个月,无肿瘤复发和转移.结论 B超和CT对囊性肾细胞癌是很有价值的检测手段,对可疑囊性肾细胞癌术中应切除全部囊肿及部分周围肾组织送病理检查,以减少误诊.手术治疗囊性肾细胞癌预后良好.
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热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察
目的 观察热毒宁联合利巴韦林注射液治疗儿童手足口病的疗效.方法 将200例手足口病住院患儿随机分为2组,观察组100例,对照组100例.观察组静脉给予热毒宁注射液(0.5~0.8)mL/(kg·d),联合静滴利巴韦林10 mg/(kg·d).对照组单用利巴韦林针剂静脉滴注,疗程7d.如合并感染,两纽均给予青霉素20 mg/(kg·d)静脉滴注,其他对症治疗相同.对临床体征变化进行分析.结果 观察组临床症状及体征均较对照组消失早,观察组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 热毒宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口痛疗效好,无明显毒副作用.
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低剂量持续静脉滴注吉西他滨-线治疗晚期肝细胞癌的临床研究
目的 评价低剂量吉西他滨持续6h静脉滴注联合奥沙利铂顺铂一线治疗晚期肝细胞癌的疗效和安全性.方法 13例经病理和/或影像学+血清甲胎蛋白确诊的、未经化疗的晚期肝细胞癌患者,采用吉西他滨250 mg/m2持续静脉滴注6h,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m<'2>,第1天,每3周为1疗程,连续使用2疗程以上.结果 13例患者中12例可评价疗效,所有患者可评价不良反应.完全缓解率0%,部分缓解率0%.疾病控制率83.3%,中位治疗至进展时间为4.2个月,中位生存时间为7.3个月,1年生存率33.3%.Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率为7.7%(1/13),Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率为15.4%(2/13),生活质量的改善率为58.3%.结论 低剂量吉西他滨持续6h静脉滴注联合奥沙利铂一线治疗晚期肝细胞癌疾病控制率高,生活质量改善明显、不良反应轻.
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CT血管造影、经颅多普勒和彩超联合应用于TIA患者血管病变的相关性研究
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅内外血管病变.方法 对45例患者进行头颈64排CT血管造影(CTA)及经颅多普勒(TCD)和颈动脉彩超检查,观察其异常情况.结果 CTA检查45例TIA患者中40.例颅内外共116支动脉狭窄或闭塞,总异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞61.1%高于颅外动脉38.9%,颅外动脉狭窄中以颈内动脉(ICA)颅外段狭窄多44.4%,颅内动脉狭窄中以ICA颅内段狭窄多32.3%,频发(发作频率≥2/d)及短时程(发作持续时间在1h以内)患者重度狭窄及闭塞发生率(74.2%)高于非频发组及长时程(发作持续时间≥1 h),均P<0.05.有统计学意义;TCD异常75.6%,占CTA异常的94.4%,TCD血流速度增快85支,较CTA65支多;颈动脉超声检查结果16例颈部动脉狭窄或闭塞,共35支动脉狭窄或闭塞,其中椎动脉狭窄或闭塞7支.彩色多普勒超声检查对颈动脉狭窄或闭塞检出率低于CTA,对椎动脉的狭窄或闭塞检出率远低于CTA.结论 TIA患者颅内外动脉狭窄或闭塞及斑块发生率高,CTA检查显示动脉狭窄或闭塞异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞高于颅外动脉,频发及短时程患者重度狭窄及闭塞发生率高于非频发组,有统计学意义.
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厄贝沙坦对急性脑梗死患者血清白细胞介素-18的影响
目的 观察厄贝沙坦对急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素-18水平的影响及临床意义.方法 选择ACI患者68例,随机分为ACI对照组(37例)和ACI治疗组(31例).ACI对照组患者给予常规药物治疗2周;ACI治疗组患者在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦150 mg,每日1次,口服,治疗2周.所有研究对象均测定治疗前后的血压、高教C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-18,并评定神经功能缺损程度(NDS)评分.结果 ①ACI对照组和治疗组病人治疗后的hs-CRP和IL-18均较治疗前明显下降(P<0.05),但是ACI治疗组的下降更为显著(P<0.05);②ACI对照组和ACI治疗组治疗后的NDS均较治疗前下降,但是ACI治疗组NDS的下降较对照组更为显著(P<0.05).③两组病人治疗前的NDS与血清IL-18、hs-CRP均呈正相关(分别为r=0.41和r=0.48.P均<0.05).结论 厄贝沙坦能减轻ACI患者的炎症反应,降低白细胞介素-18水平,促进脑神经功能的恢复.
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老年无症状多发性腔梗患者认知功能与血小板聚集率之间的关系
目的 探讨服用阿司匹林的老年无症状多发性腔梗患者认知功能与血小板聚集率之间的关系.方法 2007年1月~2008年12月该科门诊及住院病人,经头颅MRI检查明确为多发性腔隙性脑梗死者,共72例,其中男44例,女28例.年龄65~81岁,平均年龄(72.6±6.5)岁.均已口服阿司匹林100 mg/d 1年以上.记录入选者的性别、年龄、血脂、高血压、冠心病、糖尿病、教育程度等情况,使用CHRONO-LOG血小板聚集仪测定ADP、从诱导的血小板聚集率,由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表(MMSE,满分30分)、蒙特利尔认知评估(MOCA,满分30分),记录评测结果.结果 血小板聚集率与多发性腔隙性脑梗死患者得MMSE评分及MOCA评分均呈负相关(P<0.05),按照MMSE评分将入选对象分为MMSE正常组和MMSE异常组后,发现MMSE异常组ADP及从诱导的血小板聚集率均高于MMSE正常组,但差异无显著性;按MOCA评分分为MOCA正常组和MOCA异常组后,发现MOCA异常组ADP及从诱导的血小板聚集率均高于MOCA正常组,差异有显著性(P<0.05).结论 服用阿司匹林的老年无症状多发性腔梗患者,其认知功能减退与血小板聚集率升高相关.
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手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效的探讨
目的 探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的效果.方法 对63例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和(或)门静脉化疗.结果 术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为42.9%(27/63)、15.9%(10/63)、4.8%(3/63).结论 肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和(或)门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期.
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急性重症胰腺炎31例外科治疗分析
目的 探讨急性重症胰腺炎外科治疗方法和手术时机.方法 回顾性分析31例外科治疗病例,评价不同时期微创手术和开腹手术的疗效.结果 早期手术6例,无死亡病例,延期手术25例,死亡3例.结论 急性重症胰腺炎临床治疗应遵循个体化治疗原则,正确把握手术时机能够降低病死率、提高治愈率、减少复发率和降低死亡率.
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孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响
目的 探讨孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响.方法 测定40例正常孕妇和40例亚临床甲状腺功能低下孕妇所生74名新生儿的Apgar评分值和出生时体重.结果 与正常孕妇所生新生儿相比,亚临床甲状腺功能低下孕妇所生新生儿Apgar评分值和出生时体重均有显著差异(P<0.05);而且亚临床甲状腺功能低下孕妇的sTSH水平与新生儿Apgar评分值和出生时体重有显著相关关系(P<0.05).结论 孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿Apgar评分值和出生时体重有影响,孕妇的sTSH水乎可能与新生儿生长发育和出生时状态有关.
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奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床观察
目的 评价奥硝唑合荆对牙体牙髓病的临床疗效.方法 109例牙体牙髓病患者随机分成两组:治疗组(56例),给予奥硝唑、碘仿、地塞米松合剂做根管治疗;对照组(53例)给予常规根管治疗,观察两组的疗效.结果 两组经过治疗后,治疗组有效率明显高于对照组(p<0.05).结论 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病效果明显,值得临床推广.
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超声评价通心络胶囊对代谢综合征患者血管内皮功能的作用
目的 用高频超声评价通心络胶囊对代谢综合征(MS)患者肱动脉血流介导的舒张功能的保护作用.方法 用通心络胶囊治疗MS患者43例,疗程6个月,采用高频超声分别检测基础状态(Do)、反应性充血状态(D1)、含服硝酸甘油3~5 min时(D2)肱动脉内径的变化.结果 通心络胶囊对MS患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(EDD)治疗后较治疗前明显改善(P<0.01);而硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(ED)治疗前后无差异(P>0.05).结论 通心络胶囊能有效改善MS患者的EDD;高频超声可用于MS患者EDD的检测及药物疗效的评估.
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COX-2、CCR7表达与乳腺癌临床病理参数的关系
目的 探讨环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)、C-C家族趋化因子受体7(C-C chemokinereceptor 7,CCR7)表达与乳腺癌临床病理学参数的关系,并分析COX-2、CCR7表达的相关性.方法 用免疫组织化学检测乳腺癌组织80例、乳腺癌癌旁组织15例中COX-2、CCR7的表达,分析其表达与临床病理学参数的关系,对COX-2、CCR7的表达进行相关性分析.结果 在乳腺癌组织,COX-2、CCR7均高表达,表达率分别为42.5%和38.8%,两者表达有相关性(P<0.05).COX-2、CCR7高表达均与肿瘤的病理分化、肿瘤大小、淋巴转移、TNM分期相关(p<0.05),与组织学分型、患者年龄无关.结论 COX-2、CCR7在乳腺癌组织高表达,两者表达有相关性,且与乳腺癌临床病理学参数有关.提示临床上联合检测COX-2和CCR7对乳腺癌转移的预测可能会有所帮助.
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血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对深部组织真菌感染的诊断价值
目的 探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值.方法 检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养.结果 正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/mL,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04 )pg/mL、(31.27±23.67)pg/mL,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t=11,48,P<0.05).真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(X2=30.13,P<0.01).结论 血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染.
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乳腺癌ER、PR、CerbB-2表达与临床病理的关系
目的 探讨乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的表达,及3者与临床病理因素的相关性.方法 采用回顾性分析,通过免疫组织化学方法检测乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的表达,探讨其与临床的关系(包括患者年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤所在象限、有无淋巴结转移、临床分期和病理分型),并做统计学处理.结果 乳腺癌患者ER阳性率为57.60%(800/1389),PR阳性率为54.93%(763/1389),c-erbB-2的阳性率为59.03%(820/1389).ER,PR表达与c-erbB-2表达呈负相关,ER与PR表达呈正相关.ER、PR阳性表达与患者肿瘤部位、肿瘤所在象限和病理分型差异无显著性(P>0.05),两者与临床分期和肿瘤直径的差异有显著性(P<0.05),PR阳性表达与患者年龄和有无淋巴结转移差异有显著性(P<0.05).c-erbB-2阳性表达与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤所在象限和临床分期的差异均显著性(p>0.05),但与淋巴结转移、病理分型、肿瘤直径大小的差异有显著性(P<0.05).结论 乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的检测已广泛应用于临床,3者联合检测有助于乳腺癌患者临床疗效和预后的判断.
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超敏C-反应蛋白和D-二聚体与急性脑梗死关系的临床研究
目的 探讨血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体与急性脑梗死的关系.方法 选择76例急性脑梗死患者(脑梗死组)和同期56例体检正常的健康者(对照组)采用散射比浊法测定hs-CRP,采用双抗体夹心法测定D-二聚体,并将结果进行比较;分析脑梗死组血清hs-CRP与血浆D-二聚体含量及其与神经功能缺损程度评分(NDS)、脑梗死面积的关系.结果 脑梗死组血清hs-CRP和D-二聚体含量明显高于对照组,两组比较差异均有显著性(P<0.05);脑梗死中重度组明显高于轻度组,两组比较差异均有显著性(均P<0.05);脑梗死组血清bs-CRP和血浆D-二聚体含量分别与脑梗死面积、NDS评分呈正相关(r=0.56和0.49;r=0.45和0.61,均P<0.05).结论 血清中hs-CRP和D-二聚体可作为评价急性脑梗死的重要指标,对于判断预后有重要意义.
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体外受精-胚胎移植后经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值
目的 探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后经阴道超声(TVS)对早期异位妊娠的诊断价值.方法 对2008年1月~2010年7月,在该院生殖中心经IVF-ET助孕后,由TVS检查并经手术和病理证实的98例异住妊娠患者进行回顾性分析.结果 98例患者中TVS共诊断96例,经手术证实均未破裂,其中单纯异位妊娠占82.65%(81/98),官内外复合妊娠(HP)占15.31%(15/98),漏诊和误诊各1例,共占2.04%(2/98).TVS诊断早期异住妊娠的敏感性为97.96%(96/98).96例患者的妊娠部位包括宫角妊娠3例,输卵管妊娠93例,其中单侧输卵管双胎妊娠5例,榆卵管间质部妊娠13例.输卵管妊娠呈环状征、典型孕囊型及混合包决型3种类型,分别占11.83%(11/93)、56.99%(53/93)、31.18%(29/93).3种类型异位妊娠患者移植后14d血β-hCG的均值(除去HP)为(174.50±124.95)mIU/mL,其差异均无显著性(P=0.582),但以典型孕囊型14 d血β-hCG值高.异住妊娠患者移植后14d血β-hCG值显著低于官内妊娠者(P=0.000).TVS对异位妊娠的诊断时间早为移植后18 d,晚54d,平均(25.83±6.05)d;89.58%的病例至移植后32 d均可由TVS诊断.HP的平均诊断时间为移植后(27.73±6.30)d.结论 IVF-ET后,89.58%的异住妊娠患者能在移植后32d内由TVS诊断出,结合血β-hCG并动态追踪复查能进一步提高诊断率.因此,TVS对IVF-ET后早期异位妊娠具有重要的诊断价值.
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ABCG2在肝细胞癌中的表达及临床意义
目的 探讨人肝细胞癌组织中干细胞标志物ABCG2的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学方法检测40例肝细胞癌及癌旁组织中ABCG2 mRNA和蛋白的表达.结果 ABCG2mRNA在肝细胞癌组织中的表达是癌旁组织的1.619倍,差异有显著性(P=0.000).肝细胞癌及癌旁组织中ABCG2蛋白阳性表达率分别为47.5%(19/40)、22.5%(9/40),两组比较差异有显著性(P=0.019);ABCG2蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小等均无关(均P>0.05),而与肝癌分化程度、肝癌包膜是否受累及是否有癌栓关系密切(均P<0.05).结论 ABCG2在肝细胞癌组织中的表达明显高于癌旁组织,且与组织分化程度、肝癌包膜是否受累及是否有癌栓等临床病理特征有关,提示ABCG2在肝细胞癌的发生、发展过程中发挥一定作用,可能与肝细胞癌的侵袭和转移有关.
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门诊不合格处方调查分析
目的 了解门诊处方存在的问题,提高处方质量,促进合理用药,减少药品不良反应.方法 对该院2008年门诊处方按处方的规范性、用法用量、给药方案、药物配伍、重复用药等进行归类统计和分析评价.结果 门诊处方存在处方书写不规范、不合理用药问题.结论 临床医生、药师应加强对<处方管理办法>和药品说明书的学习,提高医生书写处方和合理用药的能力,提高药师审核处方的能力.
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教学医院妇产科疾病谱变化在专科课程设置改革中的刍议
目的 探讨教学医院妇产科住院病人疾病谱在临床教学课程设置及教学改革中的意义.方法 根据5年制全国统编教材<妇产科学·第6版>病种目录,对该院妇产科1980和2000两个年代住院病人首页上的所有诊断按疾病构成比进行顺位排列.结果 1980年代顺位前20位疾病是:异常分娩、会阴裂伤、胎膜早破、生殖系统炎症、子宫肌瘤、过期妊娠、分娩期并发症、早产、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠并血液系统疾病、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症和腺肌病、流产、宫颈癌、产褥期疾病、妊娠滋养细胞疾病、异位妊娠、胎儿发育异常及死胎、羊水量异常、生殖器官发育异常;2000年代顺位前20位疾病是:生殖系统炎症、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症和腺肌病、异位妊娠、卵巢肿瘤、流产、妊娠并血液系统疾病、胎膜早破、妊娠并消化系统疾病、宫颈癌、异常分娩、胎儿发育异常及死胎、早产、妊娠期高血压疾病、母胎血型不合、生殖内分泌疾病、子宫内膜癌、分娩期并发症、妊娠并心血管疾病.其构成比有明显变化.结论 妇产科疾病谱发生了很大的变化,尤以产科明显;妇产科临床教学课程设置应根据疾病谱变化作适当的调整.
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微创经皮肾镜取石术患者围术期的管理
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)患者围术期的管理.方法 分析96例经皮肾镜患者术前准备及术后各种指标的监测、并发症的预防与处理.结果 96例患者平均住院时间比开放式手术取石的患者减少了2~5 d,并发症减少.结论 总结出经皮肾镜患者围术的管理方法,使患者顺利渡过恢复期.
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外阴侵袭性血管黏液瘤合并前庭大腺脓肿1例
侵袭性血管黏液瘤(AAM)是一种非常罕见的软组织肿瘤,多发生于30~40岁女性盆腔及会阴软组织,常以无痛性肿块为首发症状.因其罕见,且生长部位、外形与前庭大腺囊肿、股疝等十分相像,极易误诊.本文就1例外阴侵袭性血管粘液瘤合并前庭大腺脓肿病例的诊治过程报告如下.
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换药室护理带教中存在的问题和对策
换药室护理带教中教师和护生思想上不够重视,护生专科知识缺乏,无菌观念不强,法律知识淡薄,沟通能力不强,爱伤观念不强,职业防护知识缺乏.通过做好入室教育,强化专业知识,强化法制意识,培养护生的人际沟通能力及良好的护德,强化护生的职业防护意识.旨在提高教与学质量,实现换药室带教的佳效果.
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实习生接受《临床诊断学》再教育的重要性
医学生临床基本技能培养一直是医学院校教育的薄弱环节.实习生进入临床后,对实习生们进行<临床诊断学>的再教育是必要的.本文对实习阶段的医学生接受<临床诊断学>再教育的意义和侧重点进行了探讨.