中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
MicroRNA-21和microRNA-664减轻肾缺血再灌注损伤的研究*
目的：探讨microRNA-21和microRNA-664对肾缺血再灌注损伤（IRI）的影响。方法应用agomir-21和agomir-664预处理BALB/c小鼠，采用双侧肾蒂阻断法复制小鼠肾IRI模型，小鼠肾缺血再灌注后24 h，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT- PCR）法和Western blot检测缺血后肾组织中microRNA-21和microRNA-664及其靶基因、靶蛋白的表达，观察肾脏病理组织学的变化。结果 agomir-21和agomir-664预处理BALB/c小鼠经肾IRI后，肾脏损伤减轻，表现为肾小管上皮细胞坏死降低，进一步检测发现microR-NA-21和microRNA-664的靶基因PTEN、PDCD4和MAPK表达降低，靶蛋白Caspase-3和ERK1/2表达受抑制。结论 MicroRNA-21和microRNA-664可以通过调控其靶基因、靶蛋白的表达，从而减轻肾缺血再灌注损伤。
-
蛋白激酶B（PKB/AKT1）小干扰RNA通过WNT/β-Catenin通路抑制人胃癌细胞株BGC-823的增殖与迁移*
目的：观察蛋白激酶B（PKB/AKT1）小干扰RNA（siRNA）对人胃癌细胞株BGC-823增殖与迁移的影响，探讨PKB/AKT1在胃癌发生中的可能作用机制。方法体外培养BGC-823细胞，分为空白对照组、阴性对照组和PKB/AKT1 siRNA转染组。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT- PCR）和Western blot法分别检测BGC-823细胞PKB/AKT1的mRNA和蛋白表达；噻唑蓝法测定细胞增殖抑制率；划痕实验测定细胞迁移。Western blot法检测β- Catenin，侵袭转移相关的上皮性钙黏附蛋白（E- Cadherin）、神经性钙黏附蛋白（N- Cadherin）和基质金属蛋白酶（MMP-9）的表达。结果与两组对照组比较，PKB/AKT1 siRNA转染组PKB/AKT1的mRNA和蛋白表达降低，并抑制BGC-823细胞的增殖和迁移，β- Catenin，N- Cadherin及MMP-9的蛋白表达下降，E- Cadherin表达增加。结论 PKB/AKT1 siRNA抑制胃癌细胞株BGC-823的增殖和迁移，其机制可能与siRNA下调PKB/AKT1表达进而抑制WNT/β- Catenin信号通路有关。
-
芥子气经腹腔和气管致大鼠急性肺损伤纤维化指标变化*
目的：经腹腔和气管复制大鼠芥子气（SM）急性肺损伤动物模型，比较2种大鼠急性肺损伤模型肺纤维化指标的差异。方法选取Sprague Dawley大鼠136只，随机分为5组。腹腔SM组腹腔内注入稀释的SM 0.1 ml（0.96 LD50=8 mg/kg），气管SM组气管内注入稀释的SM 0.1 ml（0.98 LD50=2 mg/kg），腹腔和气管丙二醇组分别腹腔和气管内注入丙二醇0.1 ml，正常对照组不做任何处理。采用Masson染色和免疫组织化学，判断肺纤维化指标变化。结果①光镜下见72 h肺泡间隔被染成绿色的胶原纤维增多；②腹腔SM组大鼠肺泡间隔各时间段基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂TIMP-1、TIMP-2蛋白阳性表达率分别与气管SM组比较升高（<0.05）；③腹腔SM组大鼠肺泡间隔各时间段肺泡间隔Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原蛋白阳性表达率分别与气管SM组比较升高（<0.05）；④腹腔SM组大鼠肺泡间隔各时间段肺泡间隔转化生长因子（TGF-β1）、母亲DPP同源物7（Smad7）蛋白阳性表达率分别与气管SM组比较升高（<0.05）。结论大鼠在经腹腔和气管SM LD50浓度相似的情况下，经腹腔途径肺纤维化指标与经气管比较升高，提示SM经腹腔途径更容易诱导肺纤维化。
-
mTOR抑制剂对大鼠肝癌生长抑制作用的研究
目的：探讨mTOR抑制剂对大鼠肝癌的抑制作用及其机制。方法将肝癌细胞植入同源大鼠的肝脏，然后用mTOR抑制剂西罗莫司治疗4周。用磁共振成像监测肿瘤生长情况，通过微脉管密度和血管铸型等体内实验及细胞增殖、微管形成及主动脉环化分析等体外实验评估西罗莫司抗血管生成和抑癌效果。结果西罗莫司治疗组大鼠与对照组相比生存时间明显延长、肿瘤体积小、肝细胞转移和腹水少。西罗莫司还降低了瘤内微血管密度并导致肿瘤广泛性坏死。内皮细胞增殖被抑制所需的西罗莫司浓度低于肝癌细胞。mTOR抑制剂明显抑制微管形成及动脉环的血管发芽新生。西罗莫司治疗的肿瘤中血管生成减少，反而出现套叠式血管生成。结论 mTOR抑制剂抑制了肝癌细胞生长，并主要通过抗血管生成作用延长了荷瘤大鼠生存期。mTOR抑制剂具有治疗肝癌的潜能。
-
盆炎丸对解脲支原体感染小鼠血清IL-2、IL-4表达的影响
目的：研究盆炎丸对解脲支原体（UU）感染小鼠血清白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）表达的影响，探讨盆炎丸防治UU感染的部分免疫学机制。方法选取SPF级8周龄BALB/c雌性小鼠40只，随机分为空白组（8只）和造模组（32只），造模组造模成功后随机分为中药组、西药组和模型组，分别予以盆炎丸、克拉霉素和等量生理盐水灌胃，14 d后取小鼠阴道分泌物行UU培养，观察小鼠血清IL-2、IL-4表达水平。结果西药组小鼠全部转阴，清除率100%，中药组小鼠UU清除率为78%。①IL-2含量：西药组IL-2值高，其次是中药组，模型组IL-2值低。两两比较：与空白组比较，模型组差异无统计学意义（>0.05），中药组和西药组差异有统计学意义（<0.05）；与模型组比较，中药组和西药组差异有统计学意义（<0.05）；中药组与西药组比较，两组差异无统计学意义（>0.05）。②IL-4含量：中药组IL-4值低，其次是西药组，模型组IL-4值高。两两比较，与空白组比较，模型组、中药组、西药组差异无统计学意义（>0.05）；与模型组比较，中药组和西药组差异均有统计学意义（<0.05）；与西药组比较，中药组差异无统计学意义（>0.05）。结论盆炎丸可促使UU感染小鼠阴道分泌物UU培养转阴，可通过升高IL-2水平、降低IL-4水平，发挥免疫调节作用。
-
线粒体介导产生的活性氧在血管紧张素Ⅱ诱导的肾脏损害中的作用*
目的：利用特异性的线粒体活性氧清除剂mitoTEMPO，探讨线粒体介导产生的活性氧（ROS）在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱发的肾脏损害中的作用。方法通过miniosmotic pump对小鼠皮下灌注AngⅡ复制Ang Ⅱ依赖型高血压模型，而对照组小鼠仅皮下灌注生理盐水。AngⅡ依赖型高血压小鼠分为AngⅡ组和AngⅡ+mitoTEMPO组，分别于皮下注射溶媒和mitoTEMPO。实验处理4周后，分别检测小鼠尾动脉收缩压、尿8-异构前列腺素及24 h白蛋白排泄量、肌酐清除率和肾脏中线粒体所产生ROS含量的变化，并同时对肾脏组织病理学的改变进行分析。结果与对照组比较，AngⅡ组小鼠血压升高、尿8-异构前列腺素和白蛋白排泄量增加、肌酐清除率下降，肾脏中肾小球硬化指数、肾小管间质损害程度均增加，并伴有线粒体介导产生ROS水平的升高（<0.05）。除血压外，mitoTEMPO能抑制上述病理性变化，从而减轻AngⅡ所诱发的肾脏损害（<0.05）。结论在AngⅡ诱发的高血压过程中，特异性的线粒体活性氧清除剂mitoTEMPO抑制该过程诱发的肾脏损害，并同时伴有肾脏线粒体ROS产生的下降。因此，上述研究结果提示线粒体介导产生的ROS能够促进AngⅡ诱发的肾脏损害。
-
国内多省份医疗系统和非医疗系统言语治疗从业人员现状调查分析
目的：网络调查国内多省份医疗系统和非医疗系统言语治疗从业人员发展现状。方法采用网络调查问卷，对国内30个省发放调查表进行网络言语治疗从业人员现状调查，并将调查对象分为医疗系统和非医疗系统两组，采集言语治疗人员的基本信息、学历、专业、职称、工作时间、待遇、治疗病种等信息，进行统计分析，比较两组间的差异和共性特点。结果共收集的982份调查表中，医疗系统657例，非医疗系325例。①医疗系统学士学位占59.8%，学士学位以下35.9%，非医疗系统分别为47.7%和40.9%；医疗系统中正式职工38.8%，合同制职工57.2%，非医疗系统中正式职工40.9%，合同制职工54.2%，差异无统计学意义（>0.05）。②医疗系统康复治疗学专业65.4%，非医疗系统康复治疗学专业26.5%，非学前教育12.6%，差异有统计学意义（<0.05）。③医疗系统5年以下工作年限为80.1%，非医疗系统为73.8%；医疗系统初级职称62.7%，非医疗系统初级职称42.2%，差异有统计学意义（<0.05）。④医疗系统中有康复治疗师执照者占63.6%，非医疗系统中教师占53.8%，差异有统计学意义（<0.05）。⑤医疗系统与非医疗系统人员在临床各科室分布明显不同，治疗疾病类型不同，医疗系统的言语治疗从业人员多取得康复治疗师执业，治疗对象以成人为主。非医疗系统言语治疗从业人员无职称者居多，从业人员以教师为主，治疗对象以儿童为主差异有统计意义（<0.05）。⑥医疗系统言语治疗从业人员比非医疗系统每日工作量大，工作时间长，差异有统计意义（<0.05）。⑦医疗系统和非医疗系统（待遇）年收入2万元以内的各占15.8%、19.4%，2~5万各占57.5%、59.4%，差异有统计学意义（<0.05）。⑧医疗系统中每年参加培训班次数5次以下者占51.3%，非医疗系统占40.6%；言语治疗从业兼职明显，差异有统计意义（<0.05）。结论国内言语治疗从业人员普遍年轻，所在单位大多为正式职工或合同制，享有基本保障；无论在医疗系统，还是非医疗系统的从业人员学历多在本科及以下，职称普遍较低；国内言语治疗从业人员专业多样，无培训上岗所占比例较高，年参加培训不多，非医疗系统更明显；虽然医疗系统的工资要比非医疗系统的工资高，但仍低于国家平均工资水平；医疗系统与非医疗系统言语治疗从业人员一致认为治疗收费应提高，调整治疗收费成为体现劳动价值的标准之一；增加对言语治疗从业者的认识、提高待遇，与国际接轨，加入世界言语治疗师联盟，完善言语治疗师教育准入制度，建全国家对言语治疗者资质的认证及晋升制度是言语治疗学发展的关键；医疗系统和非医疗系统言语治疗的亚专业教育是未来发展的必经之路；建设非医疗系统的言语康复治疗在社区残疾康复中更加重要。
-
沙美特罗替卡松与氨茶碱联合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效和氧化应激的影响
目的：探讨沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）疗效及对患者肺功能和氧化应激的影响。方法选取2014年1月-2015年9月于重庆三峡中心医院接受治疗的200例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（=100）和观察组（=100）。所有患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予氨茶碱治疗，观察组在对照组的基础上联合应用沙美特罗替卡松治疗。疗程结束后，比较两组患者临床疗效、肺功能、氧化应激水平及不良反应情况。结果疗效评价后，观察组治疗总有效率高于对照组（95.0% vs 86.0%，<0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC升高，氧化应激指标MDA水平下降，SOD、GSH- Px水平升高，组间比较差异有统计学意义（<0.05）。治疗期间，对照组和观察组患者均未出现严重不良反应。结论沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗AECOPD疗效良好，能够明显提高临床疗效，改善肺功能，减轻氧化应激，且不良反应轻微，临床上值得应用。
-
MR常规序列T2WI和3D-CISS序列在梗阻性脑积水中比较
目的：探讨比较常规T2WI和MR 3D- CISS序列在脑积水寻找梗阻点方面的优越性。方法对40例脑积水病例行常规SE序列和3D- CISS序列扫描，并将常规序列T2WI和3D- CISS序列的检出率进行比较。结果常规序列T2WI正确诊断26例，可疑病变14例；3D- CISS序列正确诊断40例，均能清晰显示脑室、中脑导水管及室间孔所有病变。与MR常规序列T2WI相比较，3D- CISS序列具有优越性。结论3D- CISS序列能清晰显示脑室积水的原因，导水管及室间孔的扩张、狭窄及梗阻的程度，为临床确诊和治疗提供可靠依据。
-
晚期新生儿呼吸窘迫综合征珂立苏应用剂量的研究
目的：探讨珂立苏应用剂量对晚期新生儿呼吸窘迫综合征的影响。方法选取2014年7月-2015年12月青海省妇女儿童医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿95例，依据随机数表法分为大剂量组和小剂量组，比较用药前、用药后1、6、12及24 h两组患儿血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡动脉氧分压差[P（A- a）O2]、吸入氧体积分数（FiO2）、氧合指数（OI）、X线评分及相关指标。结果大剂量组48例，治愈25例，好转21例，无效2例，总有效率为95.83%；小剂量组47例，治愈20例，好转19例，无效6例，死亡2例，总有效率为82.98%。用药前，两组患儿的PaO2、PaCO2、P（A- a）O2、FiO2、OI、X线评分差异无统计学意义（>0.05）。大剂量组患儿在用药后1 h PaO2迅速恢复，且在用药后6、12及24 h持续上升。小剂量组患儿PaO2亦有所升高，但用药后1 h变化幅度并不明显，用药后24 h PaO2水平仍低于大剂量组。给药后1 h内，两组患儿的PaCO2均有所下降，但变化并不明显，至用药后6 h，患儿PaCO2较用药前降低，且在用药后12和24 h内维持稳定状态。给药后1 h，大剂量组患儿P（A- a）O2降至200 mmHg左右，小剂量组患儿的平均P（A- a）O2为（274.18±44.16）mmHg，组间差异有统计学意义（<0.05）。用药后6h，两组患儿的P（A- a）O2差值大，至24 h后仍有较大差距。用药后1、6、12及24 h，两组患儿的FiO2均降低，组间差异无统计学意义（>0.05）。给予大剂量珂立苏后，患儿OI在较短时间内（用药后1 h）迅速下降，接近正常水平，而小剂量组患儿至用药后12 h逐渐恢复正常。用药后12 h大剂量组患儿X线评分降低，同时小剂量组患儿X线评分虽低于用药前，但与同时间点大剂量组患儿比较，仍有较大差异（<0.05）。结论大剂量珂立苏治疗呼吸窘迫综合征成效显著，能够有效改善新生儿血气指标，具有安全可靠、临床操作性高的特点。
-
强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察
目的：观察强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法48例激素依赖性皮炎患者，随机分为两组。治疗组：25例，强脉冲光治疗，1次/4周，共4次，重组人表皮生长因子凝胶，2次/d，共4周；对照组：23例，仅给予强脉冲光治疗，1次/4周，共4次。两组于治疗结束后1和3个月进行疗效评价。结果治疗组治疗结束后1和3个月有效率分别为72.000%和80.000％，与对照组相比，差异均有统计学意义（<0.05）；治疗组与对照组严重程度评分均比治疗前下降，两组间评分的比较，差异具有统计学意义（<0.05）。结论强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效优于单纯强脉冲光治疗，安全性高。
-
体素内不相干运动扩散加权成像评估淋巴结转移对头颈部鳞癌治疗应答率的预测价值
目的：体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM- DWI）评估头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）淋巴结转移弥散和微灌注情况。采用IVIM参数进行淋巴结分期，并根据随访获得的治疗应答率数据分析IVIM参数的预测价值。方法15例经病理确诊的局部晚期头颈部鳞癌淋巴结转移患者在施行非手术保留器官治疗前进行弥散加权成像（DWI）检查。使用8种不同的b值（0~800 s/mm2）进行3 T DWI成像。IVIM双指数拟合计算灌注指数f和扩散系数D。所有患者随访期均为13.5个月。对所有患者进行感兴趣区（ROI）分析。结果13.5个月随访期间，15例患者中3例局部复发（LRF）。LRF患者初始f值高于局部区域控制（LRC）患者（14.5±0.6）% vs （7.7±2.6）%（=0.001）。两组间初始扩散系数D差异无统计学意义（0.97±0.15）×10-3 mm2/s vs（0.88±0.13）×10-3 mm2/s（=0.301）。结论淋巴结中初始灌注指数f具有预测HNSCC患者局部复发率和治疗应答率价值。
-
儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征156例临床分析
目的：探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床特征、实验室检查及疗效，指导临床诊治，降低误诊率。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院156例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料，将92例轻症患儿和64例重症患儿随机各分为两组：对照组和治疗组，分别比较两组患儿临床症状改善情况及病程。结果156例患者发病年龄平均（3.51±0.24）岁，男∶女为1.29∶1，9～11月份发病率明显增高，发病前有明显诱因者40例（25.6%），在当地医院误诊56例（35.9%）。64例重症患儿，治疗组较对照组在临床症状改善方面有明显优势，两组比较差异有统计学意义（<0.05）。结论葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征好发于3～5岁儿童，男多于女，秋季常见；发病前多有明显诱因，基层医院误诊率较高；重症SSSS患者可短期联合应用小量糖皮质激素。
-
复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎伴脾肿大患者疗效观察
目的：观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎伴脾肿大的临床疗效。方法选取125例慢性乙型肝炎伴脾肿大患者。随机分为治疗组和对照组，治疗组70例给予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗，对照组仅给予恩替卡韦治疗，用药12个月后分别评价比较治疗前后肝功能、血常规、彩超、肝硬度值和疗效的变化。结果两组患者治疗后血常规三系上升，脾功能亢进较前改善，但差异无统计学意义（>0.05）；肝功能TBIL、ALT改善程度、脾脏缩小程度上差异有统计学意义（<0.05），治疗组变化更明显，治疗后两组差异有统计学意义（<0.05）；治疗组门静脉宽度下降明显，治疗前后差异有统计学意义（<0.05）；肝脏硬度值均下降，差异均有统计学意义（<0.05），治疗组下降更明显，治疗后两组差异有统计学意义（<0.05）；治疗组有效率达到91.4%，与对照组比较，差异有统计学意义（<0.05）。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗，能有效阻断和延缓慢性乙型肝炎伴脾肿大患者肝纤维化的发生与进展，同时提高疗效，改善患者肝功能。
-
低剂量自适应迭代重建技术在低辐射剂量头颈部CT血管成像中的应用*
目的：探讨低剂量自适应迭代重建技术（AIDR3D）在头颈部CT血管成像（CTA）中对图像质量及辐射剂量的影响。方法行头颈部CTA检查的患者90例，随机分为A、B两组，每组45例。A组扫描参数为120 kV、300 mA，经滤波反投影法（FBP）重建。B组为80 kV、自动毫安，经AIDR 3D重建。对两组图像的噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量主观评分及辐射剂量进行评价。结果①客观评价：颈总动脉血管噪声值B组低于A组，差异有统计学意义（<0.05）。颈动脉窦及颈内动脉血管噪声值B组高于A组，差异有统计学意义（<0.05）。颈部SNR及CNR值B组高于A组，差异有统计学意义（<0.05）。颅内段血管（MCA1）噪声值A组低于B组，差异有统计学意义（<0.05）。颅内血管SNR及CNR值B组高于A组（<0.05）。②主观评价：颈总动脉评分B组高于A组，差异有统计学意义（<0.05）。两组间颈动脉窦及颈内动脉评分差异无统计学意义（>0.05）。颅内动脉评分B组低于A组，但B组图像质量均能满足临床诊断要求。③两组有效辐射剂量B组低于A组，差异有统计学意义（<0.05），B组较A组辐射剂量降低约76%。结论在头颈CTA联合扫描中，使用80 kV和自动毫安调节，并运用AIDR3D迭代重建技术，在获得优质血管图像的同时可降低辐射剂量。
-
2013~2015年乌鲁木齐市耐多药结核病就诊延迟现况与影响因素分析*
目的：通过对2013～2015年乌鲁木齐市耐多药结核病患者病案信息的分析，了解该市耐多药结核病就诊延迟现状及影响因素，为降低耐多药结核病就诊延迟率提供理论依据。方法收集2013年1月1日-2015年12月31日乌鲁木齐市耐多药结核病患者病案信息，并分析该类患者就诊延迟现状及影响因素。影响因素分析采用χ2检验、秩和检验及Fisher确切概率法。结果就诊延迟中位延迟时间为31 d，（P25- P75）为（28.00~83.75）d；大延迟时间为378 d，小延迟时间为4 d。3年期间耐多药结核病患者就诊延迟比例无趋势性变化（χ2=1.311，=0.252）。治疗结局以治愈比重大，其次为失访及死亡。影响因素除HIV检查结果差异有统计学意义外（=3.082，=0.002），性别、年龄、民族、职业、人口类型、患者来源等11种因素差异均无统计学意义（>0.05）；HIV检查结果呈阳性的患者耐多药结核病就诊延迟率较HIV检查结果阴性的患者低；就诊延迟患者完成治疗情况较未就诊延迟者差（=0.035）。结论该市目前耐多药结核病存在就诊延迟现象，且就诊延迟率较高（66.667%）；今后应加大管理力度，变被动监测为主动监测；同时加大对普通人群（至少是耐多药结核病易感人群）的结核病筛查力度，以便早期发现耐多药结核病患者，降低该市耐多药结核病就诊延迟率，严防耐多药结核病就诊延迟现象的反弹。
-
贵阳城区40岁以上非超重居民代谢综合征发病率增高的危险因素分析*
目的：研究贵阳城区40岁以上非超重社区居民代谢综合征（MS）发病情况。方法通过非超重MS发病者基线与随访终点比较、非超重发病者与非超重未发病者比较，经统计学分析，研究非超重MS发病者的发病情况及相关危险因子的作用。结果经过3年的随访，女性MS总发病率高于男性，非超重者MS发病率占总发病率的比例分别为男性25.11%、女性59.73%；受试者工作特征曲线分析相关危险因子与MS发病作用的结果显示男性腰围身高比的曲线下面积（AUC）值高（0.909，95%CI：0.881，0.937），Cutoff值为0.52；女性三酰甘油（TG）的AUC值高（0.807，95%CI：0.784，0.830），Cutoff值为1.70 mmol/L。结论贵阳城区40岁以上社区居民非超重者的MS发病情况值得重视，特别是女性非超重者发病率较高。在男性非超重发病者中腰围身高比有着较好的MS发病预测作用，而在女性则是TG水平。
-
微创联合血管重建术治疗成人缺血型烟雾病*
目的：探讨微创颞浅动脉-大脑中动脉吻合术（STA- MCA）结合硬膜翻转术治疗成人缺血型烟雾病的疗效。方法回顾性分析2013年3月-2016年3月54例行微创STA- MCA结合硬膜翻转术的成人缺血型烟雾病患者的临床及随访资料。结果行单侧手术41例，双侧手术13例，手术顺利，STA- MCA吻合通畅，患者手术侧血流灌注均有立即改善；1例患者术后出现一过性口齿不清，1例术后出现症状性过度灌注，其余患者围手术期无并发症；随访3月~3年，预后良好，DSA示搭桥血管充盈良好，烟雾状血管有不同程度的减少，侧支循环建立良好。结论微创联合血管重建术并发症少，手术疗效良好，远期疗效有待于进一步随访。
-
乙型肝炎相关肝癌合并门静脉左支与右支癌栓患者根治术后预后研究
目的：分析乙型肝炎相关肝癌合并门静脉左支与右支癌栓患者行根治术后预后的差异。方法回顾性分析2008～2012年收治的乙型肝炎相关肝癌合并门静脉左右支癌栓患者26例的随访，所有患者均已行肝切除术。男性12例，女性14例；年龄29～67岁；其中门静脉左支癌栓患者11例；门静脉右支癌栓患者15例。比较两组组患者肝切除术后至复发时间（TTR）及总生存期（OS）。结果门静脉左支癌栓患者无瘤生存期短为3.6个月，长为18.5个月；门静脉右支癌栓患者无瘤生存期短为4个月，长为15个月。门静脉左支癌栓患者总生存期短为3.6个月，长为18.5个月；门静脉右支癌栓患者总生存期短为4.6个月，长为20个月。门静脉左支癌栓与右支癌栓的乙型肝炎相关肝癌患者根治术后至复发时间及总生存期均差异无统计学意义。结论门静脉左支癌栓与右支癌栓的乙型肝炎相关肝癌患者根治术后至复发时间及总生存期均差异无统计学意义。
-
重组人血管内皮抑素治疗老年性肝癌腹腔积液患者的近远期生存质量评估*
目的：探讨重组人血管内皮抑素治疗老年性肝癌腹腔积液患者的近远期生存质量。方法选取2013年1月-2015年12月肝癌伴腹腔积液患者125例。其中男性85例，女性40例，中位年龄71岁，均为Ⅲ、Ⅳ期肝癌。依据随机原则并结合患者选择意愿将患者分为两组：单纯顺铂组（对照组）60例，重组人血管内皮抑素+顺铂组（观察组）65例。对患者的疗效、生存质量进行随访。结果观察组在应用重组人血管内皮抑素治疗后，完全缓解16例（24.6%）、部分缓解34例（52.3%）、病情稳定11例（16.9%）、病情进展4例（6.2%），治疗有效率达76.9%，控制率为93.8%。两组总体疗效比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.402，=0.000）；两组治疗有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.159，=0.000）；Kaplan- Meier生存分析发现，观察组1、3和5年总生存率分别为86.2%、30.8%和18.5%，优于对照组（Log- Rank检验，χ2=3.859，=0.049）。观察组的整体生活质量优于对照组（=18.645，=0.041）；该研究中关于预后评估因素对比分析显示，重组人血管内皮抑素应用及KPS>80分对患者治疗后生存时间和生存率有明显影响。结论重组人血管内皮抑素对老年肝癌合并腹腔积液患者的肿瘤控制、生存率提高、近远期生存质量改善、减少毒性反应等方面有优良效果，成为该病一种有效而安全的治疗方法，值得临床推广。
-
颈淋巴结清扫术不同解剖入路发生乳糜瘘或副神经损伤的经验探讨
目的：探讨颈淋巴结清扫术不同解剖入路致乳糜瘘或副神经损伤的比较。方法选择中南大学湘雅医院2013年1月-2014年1月行根治性和功能性颈淋巴结清扫术的下咽癌80例，采用数字表随机法分为4组，每组20例，分别采用4种不同的手术入路进行颈淋巴结清扫术暴露颈鞘，观察患者颈淋巴结清扫术中乳糜瘘和副神经损伤情况，暴露度及手术时间。结果 A组并发症发生率为15%；B组为5%；C组为10%；D组为5%；D组在清扫Ⅴ区时发生2例副神经切断；A组并发症发生率高于B组、D组（<0.05）。4组术野暴露评分由高到低依次是D组、C组、A组和B组。D组、C组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区术野暴露评分高于A组、B组，D组、C组与A组、B组比较差异具有统计学意义（<0.05）。结论根据病情选择颈淋巴结清扫的手术入路，熟悉颈部解剖层次，是减少颈淋巴结清扫术并发症发生的关键。
-
青年脑卒中患者精神心理状态及细胞因子表达的变化
目的：了解急性期青年脑卒中患者的精神心理状态及细胞因子IL-1β和TNF-α表达的变化，并探讨两者之间的关系。方法使用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对入选的急性期脑卒中患者进行心理分析，ELISA法测定第28天时24例患者血清细胞因子IL-1β和TNF-α的水平。结果病程第28天时，24例患者中83.3%的患者表现了不同程度的焦虑状态，70.8%的患者表现出轻中度抑郁状态。17例抑郁患者在第28天时IL-1β和TNF-α的水平分别为（27.88±5.35）ng/L和（34.32±4.13）ng/L，高于无抑郁组水平（<0.01）。20例焦虑患者在第28天时IL-1β和TNF-α的水平分别为（26.03±6.68）ng/L和（32.85±5.28）ng/L，也高于无焦虑组水平（<0.05）。结论 IL-1β和TNF-α可能在急性期青年脑卒中抑郁和焦虑状态的发病中起着一定的作用。
-
白内障手术中晶状体后囊膜破裂的相关因素研究
目的：探讨白内障手术中晶状体后囊膜破裂的相关因素。方法选取2014年2月-2015年4月贵州省妇幼保健院收治的白内障手术中晶状体后囊膜破裂患者36例（37眼），按照1：4的比例选取白内障手术中晶状体后囊膜未破裂患者144例（147眼），比较两组患者术后视力，对晶状体后囊膜破裂的相关因素进行分析。结果破裂组36例，37眼，术后视力<0.1的1例，0.1～0.3的5例，0.4～0.8的19例，≥0.9的12例；未破裂组144例，147眼，术后视力<0.1的1例，0.1～0.3的7例，0.4～0.8的68例，≥0.9的71例。两组（破裂组和未破裂组）患者Emery核分级、术前视力、合并高血压、植入人工晶体、玻璃体积血差异均具有统计学意义（<0.05）。对单因素分析中有统计学意义的数据进行多因素Logistic回归分析，结果显示术前视力、玻璃体积血是影响白内障手术中晶状体后囊膜破裂的独立危险因素（<0.05）。结论白内障手术中晶状体后囊膜破裂能够降低患者视力，其中术前视力、玻璃体积血是影响晶状体后囊膜破裂的独立危险因素。
-
IL-7R在膝关节骨关节炎滑膜中的表达及意义
目的：探讨白细胞介素7受体（）基因在膝关节骨关节炎（KOA）疾病中的表达作用及意义，为其诊断和治疗以及进一步研究提供一定的科学依据。方法选取河南大学淮河医院骨科70例患者新鲜滑膜组织，采用Trizol法提取总RNA，采取Applied Biosystems逆转录试剂盒逆转录合成cDNA第一链，用实时逆转录聚合酶链反应（real time RT- PCR）检测膝关节髌上囊滑膜组织中基因的表达。结果基因表达在KOA滑膜组织中降低（<0.05）。结论在KOA滑膜中的表达下降，且与膝关节骨关节炎病变有密切的关联，为检测和治疗KOA疾病提供一定数据支撑和参考。
-
哮喘患者血清胱抑素C水平与白细胞介素8的相关性分析
目的：探讨胱抑素C（Cys- C）与白细胞介素8（IL-8）的相关性，并分析其在支气管哮喘中的应用价值。方法157例支气管哮喘患者在南华大学附属第二医院接受治疗，病情稳定后出院，根据患者入院时病情将其分为哮喘缓解期（A组）43例、轻度急性发作期（B组）42例、中度急性发作期（C组）39例和重度急性发作期（D组）33例以及110例健康者为对照组。测定上述各组患者血清Cys- C及IL-8含量，同时对各组痰细胞进行分类并计数，并检测各组肺功能。结果对照组、A组、B组、C组、D组Cys- C水平分别为（275.69±32.90）、（385.83±49.84）、（537.83±53.29）、（794.26±66.83）及（993.78±89.24）pg/ml；B、C、D组患者血浆Cys- C水平高于A组及对照组（<0.05），而D组患者高于B、C组（<0.05）。B、C、D组血清IL-8水平分别为（499.63±75.84）、（586.73±72.38）和（625.92±98.43）pg/ml，高于 A 组（425.38±84.96）pg/mL 及对照组（283.6±49.35） pg/ml，差异有统计学意义（<0.05），A组与对照组比较差异无统计学意义（>0.05）。皮尔森相关分析表明，急性发作期患者Cys- C水平与FEV1（=-0.585，=0.008）、PEF％预计值（=-0.493，=0.019）、FEV1/FVC（=-0.583，=0.007）呈负相关，与IL-8（=0.637，=0.003）、诱导痰细胞总数（=0.425，=0.011）、嗜酸粒细胞百分比（=0.485，=0.019）呈正相关。结论随着支气管哮喘患者病情的发展，其血清浆中Cys- C和血清IL-8水平均升高，且Cys- C与IL-8具有相关性，可作为哮喘控制水平的评价指标。
-
乌司他丁联合血液灌流治疗对百草枯中毒患者血清学指标的影响
目的：分析乌司他丁联合血液灌流治疗对百草枯中毒患者血清学指标的影响。方法2014年7月-2015年7月收治的64例百草枯中毒患者作为研究对象，根据接受的治疗方式不同随机分为观察组及对照组各32例。对照组接受百草枯中毒后常规治疗，观察组接受乌司他丁联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗1周后的血清细胞因子、动脉血气、病情相关因子及肝肾功能水平差异。结果观察组治疗的后胰岛素样生长因子-1、可溶性细胞间黏附分子1、血小板衍生因子、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α值均低于对照组（<0.05）；观察组治疗后的动脉血氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢盐、pH、碱剩余值均高于对照组（<0.05）；观察组治疗1周后的超氧化物歧化酶值高于对照组，黄嘌呤氧化酶、乳酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮及肌酐值低于对照组（<0.05）。结论百草枯中毒患者接受乌司他丁联合血液灌流治疗，可以有效缓解内环境紊乱状态，同时保护肝肾肺等重要脏器保护作用。
-
参附注射液联合低分子肝素对小儿脓毒血症血浆NT-ProBNP、Cys、凝血功能和预后的影响
目的：探讨参附注射液联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症疗效及对患儿血浆N-末端脑钠肽前体（NT- ProBNP）、胱抑素C（Cys）凝血功能和预后的影响。方法116例符合纳入标准的脓毒血症患者，随机分为对照组58例和观察组58例。常规治疗的基础上，对照组给予低分子肝素治疗，观察组给予参附注射液联合低分子肝素治疗。治疗前后两组患者评定APACHE、SOFA、Marshall评分，检测凝血功能、血浆NT- ProBNP与Cys水平、弥散性血管内凝血与多器官功能障碍综合征发生率及28 d病死率。结果治疗7 d后，两组患者APACHE、SOFA及Marshall评分均有不同程度下降，观察组上述评分低于对照组患者；两组患者PT和APTT均下降， FIB和PLT均升高，观察组PT和APTT均低于对照组，FIB和PLT均高于对照组；两组患者NT- ProBNP与Cys水平较治疗前均下降，观察组治疗后NT- ProBNP与Cys水平均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。观察组DIC发生率与MODS发生率分别为10.3%与13.8%，对照组分别为25.9%与31.0%，观察组DIC与MODS发生率均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。对照组28 d病死率为32.8%，观察组仅为24.1%，但差异无统计意义（>0.05）。结论参附注射液联合低分子肝素是脓毒血症的一种有效治疗方案，可以明显改善患者的凝血功能，降低血浆NT- ProBNP与Cys水平，临床上值得进一步研究。
-
MicroRNA-300在胆管癌患者血清中的表达及其临床意义*
目的：探讨microRNA-300（miR-300）在胆管癌患者及健康对照血清中的表达及其在诊断和判断预后方面的临床价值。方法选取107例胆管癌患者和107例健康对照的血清标本，提取血清总RNA，通过实时定量PCR检测血清miR-300的表达水平，并绘制ROC曲线检测miR-300在胆管癌中的诊断价值；采用χ2检验、Kaplan- Meier法分析miR-300的表达水平与胆管癌患者临床特征及患者5年总体生存率之间的关系。结果胆管癌患者血清中miR-300的表达水平高于健康对照者（<0.05），且在术后降低；miR-300为胆管癌有效的诊断指标；血清miR-300的表达与胆管癌患者的临床分期密切相关（=0.010），而与年龄、性别及分化程度无相关；血清miR-300高表达的胆管癌患者5年总体生存率低于血清miR-300低表达患者。结论胆管癌患者血清中miR-300表达增高，是胆管癌临床诊断和判断预后的有效分子指标，具有重要的临床应用价值。
-
胸腔闭式引流管误入胃1例报告
1临床资料
患者女，65岁，主因车祸伤及胸腹部3 h伴腹痛、腹胀、胸闷急诊入住当地医院。行头胸腹部计算机体层摄影（computed tomography，CT）显示，颅内未见明确异常；鼻骨骨折；左侧多发肋骨骨折，左侧胸腔积液；脾包膜下血肿，腹腔积液。考虑脾破裂。急诊行开腹探查，腹腔内吸出鲜血约1000 ml，见脾脏粉碎性裂伤，胃底及前壁大片挫伤，范围约7.0 cm×5.0 cm，胃壁未破裂，胰尾处有挫裂伤。行脾切除术顺利，胰尾部止血后对端缝合（外院病历记载）。术后8d排气后进流食无不适。术后10 d诉活动后胸闷，复查胸腹部CT发现左侧肺不张，左侧中量胸腔积液，腹腔膈下包裹性积液。行左侧胸腔闭式引流，引出淡黄色浑浊液体200 ml及少量食物残渣。考虑“食管破裂”而急转本院。入院查体：T：37.2℃ P：98次/min；R：18次/min；BP：113/65 mmHg；发育正常，营养中等，神清合作。头颅无畸形。颈部对称无畸形，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。左侧腋中线第8肋间可见胸管，引出淡黄色液体及少量食物残渣。胸廓对称无畸形，左侧呼吸动度减弱，左侧语颤减弱，左下肺叩浊音，左肺呼吸音减弱，右侧呼吸音较清晰。心率98次/min，律齐。左侧季肋部及后腰部大面积挫伤痕迹，腹部稍膨隆，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波，左上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。双下肢无水肿。入院后口服美蓝后检查，发现胸管中引流液呈淡蓝色，考虑“食管破裂”。嘱患者禁食禁水，加强静脉营养。床旁超声显示，左侧大量胸腔积液，准确定位后于局部麻醉下经左侧腋中线第6肋间置入第2根胸管（为区别该管称新管，前管称旧管），引出暗红色血性积液1500 ml，无食物残渣，与旧管引出液性质不同。进一步行胸腹部CT检查显示，左上腹脾区见大片状液性渗出影，可见近肋膈角有引流管进入左侧膈肌下方，据位置判断为旧管，旧管未在胸腔而是进入了腹腔。于是行口服泛影葡胺行上消化道造影显示食管各段壁光滑、柔软，黏膜规整、连续，未见造影剂溢出征像，但造影剂进入胃内不久，发现旧管内出现造影剂影，随时间推移及调整体位，造影剂逐渐清楚地显示出旧管头端在胃壁内大约4 cm。至此确定原胸管误入胃内。 -
输血科参与救治获得性血友病A1例
获得性血友病（acquired hemophilia，AHA）是指既往无出血史的非血友病患者，体内产生FⅧ凝血活性自身抗体，导致凝血因子减少所引起的获得性出血性疾病。其属于后天获得性血友病，在临床上极为少见，病史隐匿，常常突然发病，伴严重的出血症状，误诊漏诊率极高，若不及时治疗易发生致命性出血而死亡。AHA年发病率约为0.2～1.0/1000000，其致死率高达22%（8%～33%），可见于任何年龄，男女均可发病[1]。
