中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干扰素α-2a治疗慢性乙肝患者血清Th1/Th2亚群细胞因子的水平变化及意义
目的 探讨慢性乙肝患者接受干扰素α-2a(INFα-2a)抗病毒治疗后血清T淋巴细胞亚群Th1/Th2细胞因子水平的变化及与肝功能ALT恢复、血清HBVDNA含量变化的关系.方法 60例HBeAg(+)慢性乙肝患者接受干扰素α-2a(安福隆)抗病毒治疗,ELISA法检测治疗前及治疗24周后Th1亚群细胞因子IL-2、γ-INF及Th2亚群细胞因子IL-4、IL-10的血清浓度变化,并同时检测肝功能ALT、HBVDNA含量的变化.结果 60例HBeAg(+)慢性乙肝患者INFα-2a治疗24周后,有52例患者ALT恢复正常,占86.7%,有32例HBVDNA＜103,HBeAg(-),占53.3%,其中有14例发生HBeAg血清学转换,比例为23.3%.治疗组患者血清Th1细胞因子水平低于对照组,Th2细胞因子水平高于对照组,INFα-2a治疗结束时,HBeAg阴转患者血清Th1细胞因子浓度比治疗前升高,Th2细胞因子浓度比治疗前降低均有统计学意义(P＜0.05),ALT恢复正常,HBVDNA含量下降显著(P＜0.01).结论 T细胞亚群Th1/Th2细胞因子与慢性乙肝INFα-2a抗病毒治疗后血清ALT复常及HBVDNA含量下降相关,Th1/Th2亚群细胞因子平衡是促进肝功能ALA恢复、HBeAg血清转换及HBVDNA含量下降的重要因素之一.
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胰脾胸腔易位在残胃食管吻合术中的应用
目的 为了简化操作和减少围手术期并发症,该研究将脾脏和胰尾移入胸腔,利用残胃重建消化道,探讨胰脾胸腔易位在残胃食管吻合术中的价值.方法 10例既往接受过胃大部切除术的食管癌患者,经左胸切口切除病变,保留胃短动脉,充分游离残胃,将脾脏和胰腺体尾部自后腹膜解剖后置入胸腔,行主动脉弓上或弓下食管残胃端侧吻合术.结果 全部患者手术顺利,术后恢复及预后满意.术后发生吻合口瘘和胸腔积液各1例,均经保守治疗治愈,无围手术期死亡发生.结论 对于胃大部切除术后原发性食管癌患者,残胃可以作为良好的食管替代物,胰、脾胸腔易位利于残胃食管吻合.
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肺栓塞相关因素与预后关系的临床分析
目的 提高对肺栓塞(PE)危险因素与预后关系的认识.方法 对149例PE病例做回顾性分析.结果 PE的主要临床表现为吸困难(83.2%)为常见的症状,其次为胸痛(49.7%),咳嗽(26.2%),咯血(20.1%),晕厥(14.8%),心悸(14.1%),低血压(13.4%),PE常见的危险因素依次为:血栓性静脉炎(33.6%)、心脏病(19.5%)、外伤(14.1%)、手术(8.1%)、恶性肿瘤(7.4%),且随年龄的增长,危险因素的数量也增多.149例PE患者,溶栓治疗48例,总有效率为77.1%,与抗凝组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).结论 认识PE的各种危险因素,及早给予预防和治疗是降低PE发生率和病死率的关键.
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1%盐酸特比萘芬乳膏治疗浅部真菌病临床观察
目的 观察1%盐酸特比萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗效及安全性.方法 对86例浅部真菌病患者进行治疗,其中治疗组46例,外用1%盐酸特比萘芬乳膏,每日2次;对照组40例,外用1%联苄苄唑霜,每日1次,两组疗程均2周,比较其临床疗效.结果 治疗组的治愈率、总有效率及真菌清除率均稍高于对照组,但两者比较差异无显著性(P＞0.05),且不良反应少.结论 1%盐酸特比萘芬乳膏治疗浅部真菌病疗效肯定,安全性高,值得临床推广应用.
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透视下闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折
目的 探讨应用透视下闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 对于60例胫骨干骨折采用透视下闭合复位带锁髓内钉治疗的临床资料进行分析.结果 该组所有病例均获随访12～18个月,根据胫骨干骨折治疗效果的评价标准(Johner-Wruhs)的综合评定疗效评判:优56例,良3例,差1例.骨折临床愈合时间平均8周(6～10周).结论 经透视下闭合复位带锁髓内钉治疗具有创伤小、成功率高、安全性好的优点,是治疗胫骨干骨折的理想手段之一.
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重组人白细胞介素-11治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察
目的 探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和不良反应.方法 24例成人慢性难治性ITP患者皮下注射rhIL-11,25μg/(kg·d),疗程14d,动态观察血常规,定期复查尿常规,大便常规,肝肾功能,心电图及凝血功能等.结果 用药前血小板平均值为(21.0±16.8)×109/L,用药后高值平均为(115.2±62.8)×109/L,两者比较差异有非常显著性(P≤0.01),综合评价疗效显效54.2%,总有效率100%,4例患者出现轻微不良反应,均在治疗过程中或停药后消失.结论 rhIL-11治疗成人慢性难治性ITP具有良好的疗效,且不良反应轻微.
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实时三维超声心动图诊断原发性心房肿瘤价值研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对原发心房肿瘤的诊断价值.方法 应用RT-3DE检查30例原发心房肿瘤,所有病例均经手术和病理证实,术后ECG复查随访.结果 原发心房肿瘤的RT-3DE图像特征明显:根据RT-3DE图像特征对30例原发心房肿瘤全部做出正确诊断.所有心房肿瘤RT-3DE均实时显示与肿瘤大小相同的立体形态图像;心房黏液瘤立体形态图像与心房壁界限明显,都通过一短蒂与房间隔或心房壁相连,瘤体以蒂为固定点随心脏收缩、舒张在心房与房室瓣口之间往返运动;心房黏液瘤收缩期瘤体导致房室瓣相对关闭不全,舒张期瘤体导致房室瓣相对狭窄,但瘤体不引起房室瓣器质性病变,瘤体摘除后房室瓣功能即恢复正常;恶性心房肿瘤立体形态图像与心房壁关系密切,界限不明显,接触范围广泛,无蒂,瘤体不随心脏收缩、舒张运动.结论 RT-3DE比二维超声心动图更清晰显示原发心房肿瘤全貌形态,黏液瘤与恶性心房肿瘤图像特征差别明显,RT-3DE是诊断原发心房肿瘤简便、快捷和准确的检查方法,RT-3DE对原发心房肿瘤具有重要临床诊断价值.
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老年性股骨颈骨折的治疗方法及疗效评价
目的 探讨老年股骨颈骨折的合理治疗方法及佳适应证.方法 将34例老年股骨颈骨折分为牵引组、空心螺纹钉治疗组、人工关节治疗组,其中牵引组6例,空心螺纹钉组16例、人工关节组12例.结果 随访3个月～5年,牵引组优良率和有效率为66.67%和66.67%,空心螺纹钉组分别为87.50%和93.75%,人工关节组分别为:75.00%和83.33%.结论 严格掌握各自的适应证,是提高治疗优良率的关键.要根据患者的年龄、骨折部位、移位程度合理地选择治疗方法.
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脑海绵状血管瘤临床和影像学表现
目的 分析脑海绵状血管瘤(CA)的临床和影像学特点.方法 对57例经手术病理证实的脑CA的临床和CT、MRI及DSA影像学资料进行分析,其中脑内型CA 48例,脑外型CA 9例.结果 脑内型CA的CT平扫表现为混杂颗粒状较高密度,MRI多呈短或等T1、稍长T2混杂信号且周边常伴明显短T2信号环,增强扫描病灶轻、中度强化或无强化,脑内型CA DSA检查未见异常染色.脑外型CA位于鞍旁区,CT平扫为等密度或稍高密度;MRI平扫为等T1或稍长T1,明显长T2信号,增强后均明显强化,呈"揉面团"样;DSA检查可见肿瘤染色.结论 脑CA的CT和MRI影像表现各有特征性,综合CT、MRI以及DSA所见有助于正确的临床诊断.
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急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白Ⅰ变化的研究
目的 探讨急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白Ⅰ变化的原因和意义.方法 测定48例急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶(CK、CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ,同时以癫痫病人和急性心肌梗死患者作对照.结果 中毒患者血清肌酸激酶变化与癫痫病人肌酸激酶变化差异无显著性(P＞0.05),而血清肌钙蛋白Ⅰ在中毒患者与急性心肌梗死患者的变化比较差异有显著性(P＜0.01).结论 急性毒鼠强中毒血清心肌酶升高可能为骨骼肌损伤所致,而非心肌直接损伤.
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CA125在妇科盆腔肿物的鉴别诊断中的价值
目的 探讨血清中CA125水平在盆腔肿物的鉴别诊断中的临床价值.方法 采用电化学发光法测定160例患者的血清CA125水平,共分为4组:良性病变(不包括卵巢巧克力囊肿)、炎性病变、卵巢巧克力囊肿和上皮性卵巢恶性肿瘤.结果 良性病变组:(35.64±72.32)u/mL,95%CI为12.51～58.77 u/mL;炎性病变组:(70.15±72.92)u/mL,95%CI为46.83～93.48 u/mL;卵巢巧克力囊肿组:(113.89±128.17)u/mL,95%CI为72.90～154.88 u/mL;上皮性卵巢恶性肿瘤组:(820.92±1053.28)u/mL,95%CI为484.06～1157.78 u/mL.其中良性病变组与巧克力囊肿组、上皮性卵巢恶性肿瘤组间CA125水平差异有统计学意义,P＜0.05,但与炎性病变组间差异无统计学意义,P＞0.05;炎性病变组与上皮性卵巢恶性肿瘤组间CA125水平差异有统计学意义,P＜0.05,但与巧克力囊肿组间差异无统计学意义,P＞0.05;巧克力囊肿组与上皮性卵巢恶性肿瘤组间CA125水平差异有统计学意义,P＜0.05.结论 说明血清CA125测定对鉴别卵巢肿物良恶性的价值很明确,但特异性较差,通过提高界值来改善其特异度,如果CA125高于400u/mL,高度怀疑卵巢癌,但对于良性病变/炎性病变、巧克力囊肿/炎性病变的鉴别意义不大,依据CA125水平可以大致推测肿物性质,对治疗有一定帮助,但实践中应注意结合临床特点及其他检查具体分析,避免误诊误治.
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焦虑情绪对老年慢性便秘患者自主神经功能的影响
目的 通过心理因素评价及心率变异性(HRV)的检测,探讨老年便秘患者焦虑症状与自主神经功能的关系及可能机制.方法 收集住院及门诊查体便秘患者资料共计52例,称为便秘组,对照组40例,均为健康老年男性,所有入选者行24h动态心电图检查,观察心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、TP、LF及HF并填写焦虑自评量表(SAS).结果 便秘组SAS标准分明显高于正常对照组,便秘组SDNN、RMSSD、TP、LF及HF值低于对照组,且便秘患者焦虑自评量表SAS标准分与SDNN、RMSSD、TP、LF和HF均呈显著负相关.结论 焦虑等心理因素在便秘的发病中起一定作用,焦虑症状的产生可能与便秘患者自主神经系统功能异常有关,尤以迷走神经为甚.
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多种固定方式在胫骨干骨折治疗中的应用与评价
目的 探讨Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及各型胫骨干骨折的固定方式选择.方法 对1998～2005年应用Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效进行回顾性分析.结果 Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折平均手术103、67、113、152和107 min,平均出血272、231、203、390和216 mL,平均愈合7.2、6.7、7.4、6.9和6.3个月,优良率分别为67%、83%、75%、79%和78%;治疗闭合性胫骨干骨折平均手术97、66、114、142和103 min,平均出血233、247、198、398和223 mL,平均愈合时间为6.8、6.1、6.6、5.6和6.1个月,优良率分别为75%、83%、87%、94%和89%.结论 胫骨干骨折手术方式选择:在开放性骨折创面损伤大时选AO外固定架,闭合骨折选髓内钉或钢板治疗,选钢板时注意创面能用皮瓣覆盖,能容纳额外容量,对伴发颅脑损伤或胸腹外伤须缩短手术时间选择AO外固定支架.
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酷似大脑半球病变的脑桥梗死的临床分析
目的 分析酷似大脑半球病变的脑桥梗死的临床和影像学特点、定位错误的原因.方法 回顾性分析2年间收治的住院患者18例.结果 起病时16例患者出现肢体力弱和言语含糊,5例患者出现头晕.查体发现16例患者出现病灶对侧肢体瘫痪,17例患者出现病灶对侧中枢性面舌瘫,16例患者有构音障碍,3例患者有非持续性水平眼球震颤.所有患者均行头颅MRI检查,发现在肢体瘫痪对侧的脑桥均可见片状、条状长T1、长T2异常信号.结论 早期行头颅MRI检查有助于发现酷似大脑半球病变的脑桥病变,对于起病时有构音障碍及头晕、临床表现为同侧中枢性面舌瘫、偏身运动和(或)感觉障碍的患者应考虑到病变有可能在脑桥.
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邵阳市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查
目的 调查了解邵阳市20岁以上人群OSAHS的患病状况,为该病的防治提供依据.方法 采用整群随机抽样法,选择邵阳市大祥区、双清区20岁以上常住人口为调查对象,进行入户问卷调查,对4020名进行问卷Ⅰ调查,其中打鼾≥3级的680名,由医务人员进行再次入户问卷Ⅱ调查,对仍可疑(ESS评分≥9)的312名行整夜睡眠呼吸监测和相关体格检查.结果 4020名调查者中,确诊为OSAHS 126例,其中30～39岁和40～49岁两组患病率高;男性患病率显著高于女性;吸烟组(40.19%)与非吸烟组(12.30%)患病率比较,差异有显著性(P=0.000).饮酒组(39.72%)与非饮酒组(10.03%)比较,差异也有显著性.患病率随颈围、扁桃体大小和舌根高厚增加呈上升趋势.结论 OSAHS的发病与多因素有关,包括年龄、性别、遗传和上呼吸道狭窄程度等,应加强对打鼾和OSAHS的认识.
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24例IgA肾病肾小管间质损害的临床与病理
目的 探讨IgA肾病肾小管间质损害的临床与病理的关系.方法 对24例IgA肾病患者的临床与病理资料进行统计分析.结果 肾小管间质损害越严重,其血肌酐(Cr),尿渗透压(Uosm)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)异常的比例亦越高.结论 IgA肾病患者的Scr,uosm和NAG等临床指标与肾小管间质损害的病理变化程度密切相关.
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血尿患儿肾活检病理与临床分析
目的 探讨无症状肾小球性血尿患儿病理与临床的特点.方法 对无症状肾小球性血尿患儿25例进行肾活检病理检查,同时行24 h尿蛋白定量等临床指标检测,并比较分析.结果 在无症状肾小球性血尿患儿中IgAN多见,其次为MsPGN;IgAN以中度系膜增生为主,有肾小管病变、肾小球硬化改变,并有个别新月体形成.本组中IgAN24h尿蛋白定量较MsPGN多,有统计学差异.结论 对无症状血尿应该积极诊治,特别是在拟诊IgA肾病并伴有蛋白尿的患儿中,肾活检是有必要的,并对无症状血尿的明确病因、指导治疗和判断预后有重要的意义.
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微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段及Pilon骨折
目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折,并对其疗效进行分析.方法 2001年3月～2004年7月应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折32例.AO分型:43A型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例.术后部分病例辅以其他外固定,术后1、2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可和差4级.结果 本组所有病例伤口一期愈合.术后随访6个月～2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2个月.根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.625%(29/32).结论 微创经皮钢板内固定(MIPPO)术是治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的有效方法.
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复发性脑出血临床特点和危险因素分析
目的 探讨复发性脑出血(ICH)临床特点和相关危险因素.方法 回顾性分析62例复发性脑出血患者临床资料,并与同期住院的首发脑出血患者进行对照研究.结果 62例患者复发间隔时间为(3.9±3.7)年,38.19%在1年以内复发.复发类型以基底节-基底节多见,其次为基底节-丘脑和基底节-脑叶,多在对侧复发,很少在同一部位复发.与首发患者相比,复发性脑出血患者多有高血压病,病程较长且控制不良,并与糖尿病,高血脂等有关;且病情重,预后差.多变量Logistic分析显示高血压病程与复发脑出血呈正相关.结论 脑出血后5年内复发率高,积极有效控制高血压和其他因素,可以预防脑出血复发,改善预后.
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核素乏氧显像评估急性心肌梗死患者预后的价值
目的 探讨99mTc-HL91乏氧显像评估急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值.方法 78例AMI患者在治疗前行99mTc-HL91乏氧显像检测心肌活性,并计算梗死心肌的99mTc-HL91摄取率.根据摄取率高低分为高摄取、低摄取和无摄取组,随访1年以上,对3组患者心脏不良事件的发生率进行比较.并根据定性诊断结果分为存活心肌组和坏死心肌组,对组内接受再血管化治疗和药物治疗患者的心脏不良事件发生率进行比较.结果 梗死心肌不同99mTc-HL91摄取比值的3组患者心脏不良事件发生率比较差异有显著性,无摄取组发生率较高,高摄取组发生率较低.存活心肌组内接受药物治疗的患者心脏不良事件发生率明显高于再血管化治疗者,差异有显著性,而坏死心肌组内治疗方法不同,心脏不良事件发生率比较差异无显著性.结论 99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有助于鉴别AMI高危患者、判断预后,并对指导临床选择治疗方法有一定的应用价值.
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慢性牙周炎患者基础治疗前后龈沟液中肝细胞生长因子水平的变化
目的 观察HGF在慢性牙周炎患者基础治疗前后的变化.方法 用滤纸条的袋内取样法取15例慢性牙周炎患者30个牙位治疗前后的GCF样本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定其中的HGF水平.结果 治疗后慢性牙周炎患者的HGF水平较治疗前显著下降(P＜0.01).结论 HGF水平反映牙周组织的炎症破坏程度,可作为评价疗效的客观指标,在判断牙周组织的活动性破坏中有意义.
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后路减压侧块镙钉固定治疗颈椎后纵韧带钙化症
目的 探讨应用后路减压,侧块镙钉固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 后路减压,Vertex侧块镙钉固定,恢复颈椎生理曲度,植骨融合术,共治疗26例后纵韧带钙化症患者,其中上颈段5例,下颈段21例;1个节段2例,2个节段4例,3个节段11例,4个节段5例,5个节段4例.结果 26例病人随访3～18个月,JOA评分由术前的平均3.4分提高到7.6分.椎管减压满意,颈椎生理曲度恢复良好,内固定无松动.结论 后路减压,侧块镙钉固定,恢复颈椎生理曲度,植骨融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症既能后方直接减压,又能前方间接成压,椎管减压充分.一次手术达到前、后方2次手术的目的,使病人减少出血,减轻痛苦,大大节约住院费用,还可提供坚强的内固定,治疗效果满意.
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活性氧、白细胞和精子凋亡关系的探讨
目的 探讨活性氧与精子凋亡的相关性及其影响.方法 分析21例男性不育患者样本,活性氧含量采用分光光度比色法检测,瑞-姬染色检测精子凋亡率,采用Percoll法进行精子优选.结果 本底水平活性氧含量、白细胞受激发后产生活性氧含量、白细胞和精子受激发后产生活性氧含量与精子凋亡率均有显著正相关性(P＜0.05,P＜0.01);Percoll优选后,加入H2O2组精子凋亡率显著高于对照组(P＜0.001),且0.2 mM过氧化氢组精子凋亡率均高于相应的0.02 mM过氧化氢组(P＜0.05).结论 精子凋亡率与ROS浓度有正相关关系,外加H2O2增高,精子凋亡率增高.
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Ag85a-卡介苗重组疫苗的构建及鉴定
目的 构建结核分枝杆菌ag85a-卡介苗重组疫苗,研究其免疫原性及抗结核作用,以期获得结核病预防性或治疗性疫苗.方法 通过基因工程重组技术将结核分枝杆菌保护性抗原Ag85a的编码基因与穿梭质粒载体pYUB295重组,通过电穿孔技术导入卡介苗中,应用PCR扩增、PAGE电泳鉴定重组卡介苗.结果 通过PCR扩增获得约800 bp的ag85a基因,与穿梭表达载体pYUB295重组后,通过PCR扩增、限制性内切酶酶切、DNA测序鉴定表明ag85a基因正确插入到pYUB295质粒中.将重组质粒通过电穿孔导入卡介苗,重组卡介苗在抗性培养基上生长良好.pYUB295-ag85a重组卡介苗基因组DNA的PCR扩增以及培养上清液的PAGE电泳表明:ag85a-卡介苗重组疫苗构建正确,Ag85a蛋白在卡介苗中分泌表达.结论 成功构建了ag85a-卡介苗重组疫苗.
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银杏叶提取物对体外培养视网膜色素上皮细胞凋亡的影响
目的 研究银杏叶提取物(EGb 761)对体外培养的人视网膜色素上皮细胞hRPE细胞凋亡的影响,探讨银杏叶提取物在糖尿病视网膜病变防治中的应用价值.方法 体外培养人视网膜色素上皮细胞(hRPE),分别设立阴性对照(正常培养)组,阳性对照组和EGb 761处理组,EGb 761浓度分别为0.1、0.5和1.0g/L.首先采用浓度500microM双氧水(H2O2)作用2 h诱导细胞凋亡,再分别加入不同浓度EGb 761,作用24 h后采用流式细胞仪、TURNAL染色法检测细胞凋亡,比较银杏叶提取物作用组与对照组间细胞凋亡率的差异.实验结果采用SPSS12.0软件统计分析.结果 阴性对照组hRPE未检测到凋亡细胞,阳性对照组(H2O2作用2h)hRPE细胞凋亡率为(18.66±3.62)%;EGb 761浓度分别为0.1、0.5和1.0g/L组hRPE细胞凋亡率为(14.00±1.98)%,(9.82±1.40)%,(4.94±2.06)%,组间差异有显著性(P＜0.01).结论 EGb 761减少H2O2诱导的人视网膜色素上皮细胞的凋亡,作用强度与药物浓度正相关,EGb 761可能通过减少网膜色素上皮细胞的凋亡而减少糖尿病性视网膜病变的发生.
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E1A基因对裸鼠移植瘤化疗增敏的实验研究
目的 探讨E1A基因对人宫颈癌细胞裸鼠移植瘤化疗的增敏作用及其相关作用机制.方法 通过E1A基因对裸鼠移植瘤化疗增敏实验,观察E1A基因对裸鼠移植瘤化疗敏感性的影响;采用RT-PCR鉴定E1A在肿瘤细胞中的表达及E1A转染后对HER-2/neu基因表达的影响.结果 E1A基因化疗增敏实验结果显示:E1A基因组裸鼠肿瘤体积缩小明显,肿瘤重量明显小于对照组及空载体组(均P＜0.05);而后两组差异无显著性(P＞0.05).RT-PCR结果显示:E1A基因在宫颈癌细胞中能稳定表达并且显著降低HER-2/neu在宫颈癌细胞中的表达水平.结论 E1A基因能够显著增加紫杉醇对裸鼠移植瘤的药物敏感性.该作用机制可能与E1A基因降低HER-2/neu蛋白的表达有关.
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槲皮素脂质体纳米粒对肝癌HepG2细胞生长的抑制作用
目的 比较槲皮素脂质体纳米粒化后对肝癌HepG2细胞的抑制作用是否优于纯槲皮素.方法 将不同浓度的槲皮素悬液与采用薄膜蒸发-高压均质法制备的槲皮素脂质体纳米粒,空白脂质体纳米粒槲皮素,加入到肝癌HepG2细胞悬液中进行培养,24h,48h后,加入MTT,观察细胞生长状况,分析抑制情况.结果 48h光密度值:同浓度的槲皮素脂质体纳米粒明显较槲皮素,空白脂质体纳米粒小,与5-Fu比较,明显较大,差异有显著性(P＜0.05).结论 在所使用的浓度范围内,槲皮素脂质体纳米粒对体外肝癌HepG2细胞生长的抑制作用更优于纯槲皮素.
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人巨细胞病毒致造血系统获得性染色体改变的临床研究
目的 通过应用染色体显带技术观察人巨细胞病毒(HCMV)感染致造血系统获得性染色体改变,为HCMV感染导致患儿造血功能紊乱的发病机制提供可能的遗传学基础,并进一步为抗HCMV感染的治疗和疗效判断提供遗传学依据.方法 临床筛选造血系统2系或3系减少患儿52例,ELISA检测患儿血HCMV-IgG,HCMV-IgM;尿短时培养快速法检测HCMV即刻早期抗原(IEA);以及染色体G显带技术检测骨髓染色体畸变.结果 ①血清HCMV-IgM阳性52例,21例同时检出抗HCMV-IgG阳性.其中的38例患儿同期进行了尿HCMV快速培养检测HCMV IEA,37例尿HCMV快速培养为阳性,尿HCMV快速培养阳性率为97.4%,37例尿HCMV快速培养阳性患儿其IgM检测均为阳性.②37例活动性HCMV感染患儿中,外周血细胞形态学未见病态造血现象.骨髓细胞学检查中,红细胞系:37例存在红系造血增生,30例有较典型红系病态造血的特征性改变;粒系细胞有18例检出异常;巨核细胞系仅4例发现较典型改变.③骨髓培养及染色体检查,结果 11例染色体核型异常,占29.7%,染色体核型异常呈非随机性改变.2例患儿经治疗后分别于3个月和6个月后复查骨髓染色体核型转为正常.结论 HCMV感染可造成症状性造血功能紊乱并可能引起骨髓染色体畸变,是导致患儿造血功能紊乱可能的遗传学基础.
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低密度脂蛋白受体相关蛋白5基因A1330V遗传多态性与高胆固醇血症的关系
目的 探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因第1330位由丙氨酸向颉氨酸突变(A1330V)的遗传多态性和高胆固醇血症的发病易感性之间的关系.方法 用聚合酶链反应(PCR)直接测序,对346例正常者和432例原发性高胆固醇血症患者的A1330V基因多态性进行研究.结果 在高胆固醇血症患者中,1330V突变等位基因的发生频率为0.22,而在健康对照组中,1330V突变等位基因的频率为0.14.1 330 V等位基因的频率在原发性高胆固醇血症患者和健康对照组之间差异存在显著性(x2=16.24,P＜0.01),并且此差异只存在于男性人群中,女性人群未见统计学差异.结论 LRP5的1330V等位基因是男性人群原发性高胆固醇血症的遗传易感因素.
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局部松解配合骨生注射液对膝关节退行性变模型SOD、MDA的影响
目的 探讨局部松解配合骨生注射液对膝关节退行性变(OA)模型局部组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响.方法 40只家兔随机分为空白对照组、局部松解组、骨生注射组及局部松解配合骨生注射组各10只.观察各组治疗前后局部组织匀浆中SOD、MDA的变化.结果 3组治疗后SOD含量明显高于治疗前,MDA含量低于治疗前,统计学处理P＜0.05;治疗后4组组间比较,局部松解配合骨生注射组与空白对照组比较,SOD及MDA含量无统计学意义;局部松解组及骨生注射组与空白对照组比较,SOD含量低于空白对照组,MDA含量高于空白对照组,统计学处理P＜0.05.结论 3种治疗方法对实验性膝OA模型氧自由基代谢障碍均有影响;局部松解配合骨生注射组其疗效更优于其他两组.
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大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎CD4+/CD8+改变及细胞间黏附分子1表达的意义
目的 探讨急性实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠外周血CD4+/CD8+和脑及脊髓ICAM-1的表达及意义.方法 采用豚鼠髓鞘蛋白匀浆和福氏完全佐剂注射诱发大鼠EAE模型,分别注射生理盐水/福氏佐剂、左旋咪唑作为对照,注射后16d时取材,采用Loyez氏髓鞘染色法和免疫组化法观察脑和脊髓髓鞘改变及ICAM-1表达,流式细胞仪检测外周血CD4+/CD8+改变,并与对照组比较.结果 正常组、NS/CFA组和LMS对照组髓鞘结构未见异常;模型组髓鞘染色见髓鞘结构疏松、部分髓鞘脱失.EAE大鼠脑和脊髓中I-CAM-1主要表达于血管内皮细胞,其面密度为(5.08±0.39),显著高于对照组(P＜0.05).结论 EAE大鼠存在外周血CD4+/CD8+比值及脑和脊髓ICAM-1表达异常,CD4+/CD8+比值增高和ICAM-1表达异常在EAE的发生过程中发挥重要作用.
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5a-还原酶的表达和睾酮测定与尿道下裂的关系
目的 探讨尿道下裂患者5a-还原酶2(SRD5A2)表达和睾酮值异常.方法 选择20例轻至中度尿道下裂患儿为病例组,另选20例尿道外口正常儿童作为对照组.应用RT-PCR方法对所有样本包皮组织中SRD5A2-mRNA的表达进行检测,并结合计算机图像分析病例组和对照组的SRD5A2的含量进行比较;同时抽血查2组睾酮值.结果 所有样本中均有SRD5A2表达,尿道下裂患者和尿道外口正常儿童包皮组织中SRD5A2-mRNA表达水平相比差异没有显著性(P＞0.05).两组睾酮值均在正常范围,相比差异没有显著性(P＞0.05).结论 5a-还原酶2(SRD5A2)可能与轻至中度先天性尿道下裂的发生无关.轻至中度先天性尿道下裂睾酮合成并不受影响.
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胰岛素对大鼠脊髓损伤细胞凋亡及iNOS、COX-2表达的影响
目的 观察胰岛素对急性脊髓损伤后细胞凋亡及相关炎症因子表达的影响,探讨胰岛素对脊髓损伤保护作用的分子机制.方法 60只SD大鼠随机分为损伤对照组和胰岛素治疗组,建立SCI模型;术后8 h、1d、3 d、7 d、14 d处死动物取材,采用原位末端标记(TUNEL)和免疫组织化学观察脊髓细胞凋亡及iNOS、COX-2表达变化,并进行比较分析.结果 术后各时相胰岛素治疗组TUNEL阳性细胞的数目明显少于损伤对照组;胰岛素治疗组iNOS、COX-2的表达率明显比对照组降低,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论 初步研究表明胰岛素对急性脊髓损伤有保护作用,抑制炎症因子iNOS、COX-2的表达是其可能作用机制之一.
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黏蛋白和转化生长因子βⅡ型受体在胃癌组织中的表达及其意义
目的 探讨黏蛋白(MUC4)和转化生长因子βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)在胃癌组织中的表达及其与生物学行为之间的关系.方法 应用免疫组化S-P法检测87例胃癌标本中MUC4和TGF-βRⅡ的表达.结果 MUC4在胃癌组织中表达阳性率为95.4%(83/87),与组织分化、肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关(P＜0.05);TGF-βRⅡ在胃癌组织中表达阳性率为16.1%(14/87),与组织分化、肿瘤浸润深度密切相关(P＜0.05);两者的表达与患者年龄、性别均无关(P＞0.05);而且MUC4与TGF-βRⅡ的表达之间呈负相关(P＜0.01).结论 MUC4与TGF-β RⅡ的表达是研究胃癌不同组织分化的较好指标,TGF-β RⅡ的低表达可能引起MUC4的高表达,促使肿瘤的浸润和转移.
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肝细胞癌患者血浆TF,uPA及uPAR检测及相关分析
目的 探讨肝细胞癌患者血浆TF,uPA和uPAR水平变化及临床病理意义.方法 应用酶联免疫法(ELISA)检测肝细胞癌患者50例及对照组30例的血浆TF,uPA和uPAR水平并结合临床病理资料探讨其统计学意义.结果 肝细胞癌患者血浆TF,uPA及uPAR均较对照组升高,差异有显著性(P＜0.05).肝细胞癌患者血浆TF在低分化组,肿瘤较大组及合并肝硬化组显著升高(P＜0.05),而在不同癌灶数目及包膜情况组间差异无显著性(P＞0.05).血浆uPA水平只在合并肝硬化组升高(P＜0.05),uPAR水平与以上病理指标均无关(P＞0.05).肝细胞癌患者血浆TF,uPA和uPAR水平均与侵袭转移指标有关,在有淋巴转移,肝外脏器转移及门脉癌栓组较无转移及癌栓组升高(P＜0.05).结论 肝细胞癌患者存在凝血,纤溶激活状态.血浆TF,uPA和uPAR升高与肝细胞癌的发生及侵袭转移有关,其检测有助于肝癌早期诊断及预后判断.
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浅析当前制约我国高校教师职务聘任制实施的主要因素
高校教师职务聘任制是深化高等学校人事制度改革重要举措.但目前教师职务聘任制在我国高校并未得到全面而有效的推行,当前制约其顺利实施的主要因素有思想观念因素、法律法规因素、社会保障性因素和操作性因素等.
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医学期刊学术水平的分档与评价
目的 探讨从学术水平这一层面综合评价医学期刊的方法.方法 随机抽选10种宗旨、作者群和读者对象基本一致的医学期刊,应用秩和比法计算秩和比(RSR),以RSR值越大为越优.推算出回归方程,按照回归方程推算所对应的RSR估计值,将参评期刊划分为3或4个等级并进行评价.结果 分成4个等级时,参评期刊中合格4种;良5种;优1种.分成3个等级时,参评期刊中优良2种;合格8种,2种分档方法均无不合格期刊.结论 合理选取评价指标,选择合适的分级方式,才能做到既客观地评价了期刊,又保住了期刊发展的生机和活力.
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内毒素在全身炎性反应中的启动作用
目的 观察内毒素血症引发其他细胞因子和炎性介质的连锁反应.方法 选择临床重症腹腔内感染患者34例,入院后即采血,测量血中内毒素、肿瘤坏死因子(TNF),前列环素(PGF1α),血栓素A2(TXA2)水平.并将后3者分别与内毒素行直线回归和相关分析检验.结果 腹膜炎患者血中内毒素含量明显增加(P＜0.01),TNF、PGF1α和TXB2的增加与内毒素水平呈直线正相关关系(P＜0.01).结论 血中内毒素升高可诱生TNF、PGF1α、TXA2随之升高.内毒素在全身炎性反应中有启动作用.
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先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗
目的 总结二尖瓣关闭不全外科矫治经验.方法 回顾近13年该院收治42例二尖瓣关闭不全患者.单纯二尖瓣关闭不全14例,合并其他心血管畸形28例.二尖瓣关闭不全轻度10例,中度25例,重度7例.二尖瓣脱垂8例,瓣叶裂33例,瓣叶发育不良2例,二尖瓣环扩大36例.手术包括瓣环成形36例,瓣叶修复33,腱索缩短5例(其中多根腱索缩短2例),腱索移植3例.同时矫正合并心血管畸形.结果 全组无手术死亡.术后早期死亡1例,术后第2天死于急性左心衰.其余心功能恢复1、2级.术后超声复查示二尖瓣残留少量反流15例(35.7%),中度反流2例(4.7%).术后随访0.5～12年,日常活动无碍.结论 二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣关闭不全可取得良好的效果.
关键词： 二尖关闭锁不全 二尖瓣成形、体外循环 -
新生儿高胆红素血症192例脑干听觉诱发电位检测分析
目的 对新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测分析,研究血清胆红素水平对新生儿听力的影响,为早期治疗干预提供依据.方法 2002年1月～2004年1月,选择该院的192例高胆红素血症新生儿为研究对象,对192例(384耳)高胆红素血症患儿进行BAEP检测,随访监测异常患儿.结果 高胆红素患儿中BAEP异常121例(190耳),总异常耳数率49.48%.随着胆红素水平增高,BAEP异常改变越严重.随访102例BAEP异常患儿,16例仍有中、重度异常,其中脑瘫3例.结论 EAEP是无创性、重复性、客观性均好的检测方法,能及时发现听力异常,并进行早期干预.
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纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例
病人,男性,30岁.1年前体检发现右前纵隔囊肿.2006年3月复查发现囊肿进行性增大,无心慌、胸闷及气促,无吞咽困难.查体右肺呼吸音减弱.胸部X线示右中下肺叶中内带状致密块状影,横径约107 mm、纵径约174 mm,外侧边缘光滑、锐利,右侧肺门影消失,右心缘、右侧横隔中内段掩盖;胸部CT示右前纵隔内巨大椭圆型肿块影,CT值为8～10HU,上下范围19.3 cm,大横截面积8.7 cm×6.2cm,密度均匀,边界清楚,纵隔内未见明显重大淋巴结.见图1、2.
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妇科恶性肿瘤术后中心静脉导管化疗并发上腔静脉综合征(附1例报告)
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由于上腔静脉回流受阻而引起的具有一系列典型特征的疾患,妇科恶性肿瘤合并SVCS的报道十分罕见[3].因SVCS起病迅速,发病凶险,故患者死亡率极高,应引起重视.
